Helicobacter pylori after surgery for duodenal ulcer.

BACKGROUND/AIMS: The role of Helicobacter pylori as a cause of peptic ulcer is still subject to controversy. The Kock's postulates have not been yet fulfilled; the bacteria can be found in normal persons, and it persists in the stomach after the ulcer is healed. MATERIAL AND METHODS: The authors analyzed 41 persons formerly submitted to surgery (after 8 years and 4 months, as a mean), 31 to highly selective vagotomy, and 10 to truncal or selective vagotomy plus gastroduodenal drainage. All of them were asymptomatic, or had symptoms not related to ulcer relapse. RESULTS: At endoscopy the ulcers were healed in all 41 individuals, and there was evidence of gastritis in three. The histopathological exam showed gastritis in all biopsy specimens. The search of H. pylori by urease method and by Giemsa staining was positive in 40. CONCLUSION: It was concluded that the gastric acid secretion reduced by vagotomy was the main factor to healing the ulcer, not subordinated to H. pylori.

[Hospital infection at a private hospital in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil]. / Infecção hospitalar em hospital privado de Ribeirão Preto, São Paulo.

The aim of this work is to prospectively evaluate the incidence of infection, from June 1986 to June 1987, in 640 patients submitted to surgical treatment at the São Francisco Hospital, in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The overall incidence of infection was 10.31%. The incidence of wound abscess was 6.25%, and urinary infection 5.75%. In the surgical procedures considered as clean, the infection rate was 8.62%, in the clean-contaminated 14.81%, in the contaminated 8.33%, and in the dirty 16.94%. The antimicrobian drugs contributed to increase the infection rate. The hospital infection rate for the patients at infirmaries was 10.88%, and for the patients at private rooms 4.92%. The mortality rate due to hospital infection was 12.12%. The authors stress that a constant attention with the hospital infection is needed to verify the infection rate to be able to make a control program of the asepsis, antisepsis and sterilization methods, as well as to improve the operative techniques and the patient's management during the pre, per and postoperative period.

[Barrett esophagus following peptic and alkaline esophagitis]. / Esôfago de Barrett pós-esofagite péptica e alcalina.

Eight cases of Barrett's esophagus are presented, six as a result of long-term reflux esophagitis, three of them with ulcer in gastric-like mucosa, two with stenosis. The Congo-Red test in three patients showed non-secretory pattern. They could twice confirm the epithelial change in previous normal esophageal mucosa, once after alkaline reflux esophagitis in a patient with total gastrectomy and esophagus-jejunostomy. Both surgical and medical treatment of reflux could afford relief of the symptoms but they produce no change in the ectopic mucosa.

Secrecao gastrica-acida apos vagotomia gastrica proximal. Estudo comparado. / Gastric acid secretion after proximal gastric vagotomy. Comparative study

Objetivando avaliar o comportamento da secrecao gastrica-acida, basal e estimulada pela histamina, em relacao a vagotomia gastrica proximal, estudou-se pacientes portadores de ulcera duodenal, no pre e no pos-operatorio daquela cirurgia, comparando-os a individuos normais e a pacientes portadores de ulcera duodenal em fase de acalmia ou com lesao cicatrizada. Verificaram que a vagotomia promoveu uma reducao media da acidez basal de 60,76% e da estimulada, de 49,93%. Os niveis secretorios dos pacientes no pos-operatorio foram estatisticamente semelhantes aos dos individuos normais. Tambem foram semelhantes as curvas de acidez, quando se comparou ulcerosos com lesao cicatrizada e em fase de acalmia clinica, com aqueles com ulcera ativa, o que parece indicar que individuos, desde que portadores de ulcera duodenal, tem sempre o mesmo comportamento secretorio, independente da historia natural da doenca ulcerosa

Esofago de Barrett pos-esofagite peptica e alcalina. / Barrett esophagus following peptic and alkaline esophagitis

Sao apresentados oito casos de esofago de Barrett, seis como resultado de esofagite de longa duracao, tres deles com ulcera em mucosa tipo gastrica, dois estenosantes.Teste com o vermelho congo realizado em tres doentes mostrou mucosa nao secretora.Foi possivel acompanhar em duas ocasioes, a modificacao do epitelio esofagico de plano para cilindrico, em uma delas na vigencia de esofagite alcalina de refluxo em um paciente com gastrectomia total e esofagojejunostomia. A correcao cirurgica do refluxo ou seu tratamento clinico promoveram remissao dos sintomas da esofagite mas sem regressao ao normal da mucosa esofagica

Resultados tardios na vagotomia superseletiva. / Late results in superselective vagotomy

No presente trabalho os autores analisam 89 pacientes submetidos a vagotomia superseletiva, para tratamento da ulcera duodenal, entre janeiro de 1976 e julho de 1979. Tais pacientes foram avaliados, ate julho de 1981, pelo criterio de Visick e classificados em: Visick I = 52 pacientes (71,23%);Visick II = 13 pacientes (17,80%) Visick IIIs = 1 paciente (1,36%); Visick IIIi = 2 pacientes (2,73%); Visick IV = 5 pacientes (6,85%). Das 5 recidivas, 3 eram duodenais e 2 gastricas. Esses resultados foram comparados aos observados com a gastrectomia parcial e com a vagotomia troncular e antropilorectomia e mostraram-se sensivelmente melhores na vagotomia supeseletiva.seletiva

Vagotomia troncular e antropiloroduodenectomia no tratamento da ulcera duodenal.Resultados tardios. / Truncal vagotomy and antroduodenectomy in the treatment of duodenal ulcer. Late results

Os autores apresentam os resultados tardios da vagotomia troncular associada a antropiloroduodenectomia parcial anterior en 123 pacientes portadores de ulcera duodenal, operados entre janeiro de 1970 e julho de 1980. Esses pacientes responderam a um questionario dirigido, em que os seguintes itens foram analisados: dor, nauseas e vomitos, fraqueza, sudorese e mal-estar, intolerancia alimentar, plenitude pos-prandial, pirose retroesternal, funcao instestinal, tempo de retorno ao trabalho e opiniao subjetiva do paciente sobre os resultados da cirurgia. Por meio dessa avaliacao, foram classificados segundo o criterio de Visick em: I = 27,64%; II = 56,91%; IIIs = 9,76%; IIIi = 5,69% e IV = zero. Concluem que e um procedimento valido para o tratamento cirurgico da ulcera duodenal, com 84,55% de excelentes e bons resultados tardios

Acidente vascular mesenterico. / Mesenteric vascular occlusion

O acidente vascular mesenterico agudo constitui um quadro abdominal bastante grave e de diagnostico muito dificil, sendo este muitas vezes realizado na vigencia do ato cirurgico ou ate mesmo em necropsias. O tratamento consiste basicamente na reseccao cirurgica do segmento intestinal afetado, associado a heparinizacao continua. A mortalidade e morbilidade operatorias sao bastante elevadas e, para se conseguir um melhor exito, sao necessarios diagnostico e tratamento precoces. Os autores apresentam 28 casos de acidente vascular mesenterico agudo, diagnosticados e tratados no Servico de Cirurgia de Ribeirao Preto, entre janeiro de 1960 e maio de 1980. Nessa analise observaram mortalidade de 64,28% e sobrevida de apenas 35,71%.Ressaltam os aspectos clinicos e radiologicos mais frequentemente encontrados, assim como o tratamento instituido

Tratamento cirurgico das neoplasias de intestino grosso. Experiencia do servico de cirurgia. / Surgical treatment of large intestine neoplasms.Experience of the Surgical Service

Os autores apresentam os resultados observados com o tratamento cirurgico instituido em 31 pacientes portadores de tumor maligno de intestino grosso, atendidos essencialmente em carater de urgencia.As lesoes estavam localizadas em 41,9% das vezes no colon sigmoide e no reto. Havia 3 casos de polipose adenomatosa multipla, uma de carater familiar. Pelo criterio de Dukes, 67,86% foram classificados em C (estadios III e IV). A ressecabilidade foi de 77,42%, a mortalidade operatoria de 16, 13% e a sibrevida de 5 anos de 15,38%. Atribuem a baixa de sobrevida ao estadio avancado com que os pacientes se apresentavam por ocasiao do atendimento