La atención primaria de salud en el Ecuador: Los servicios del Ministerio de Salud y de Seguridad Social Rural / Primary health care in Ecuador: Ministry of Health and Rural Social Security Services

En el presente estudio se examinan tres premisas comunes en el campo de la salud pública internacional: que los servicios de atención primaria ofrecidos en las dependencias de los ministerios de salud (MS) son menos costosos que los que ofrecen los centros de la seguridad social, que aquellos servicios son inferiores a estos, y que en los centros de los MS los fondos se distribuyen más equitativamente entre las distintas poblaciones beneficiarias. En 1986 comparamos los costos, calidad y equidad de los servicios en 15 centros de atención primaria del Ecuador- ocho del Ministerio de Salud y siete de la Seguridad Social Rural (SSR)- examinando datos presupuestarios de 1985 y obteniendo información mediante un cuestionario y entrevistas con el personal de estos centros. Se aplicaron técnicas de contabilidad estandarizadas para determinar los costos promedio y se confirmó que en lo que respecta a varios servicios importantes, especialmente las consultas médicas, estos costos eran mucho más bajos en las dependencias del ministerio que en las de la seguridad social. Por otra parte, no se detectó ninguna diferencia en los costos de la atención odontológica

Health care financing in Grenada: how to share the responsibility of paying for better services

Presents details of a study of the health services sector and the current and prospective means of financing its operation. Findings show that the public health system accounted for nearly 14.6 percent of the government's recurrent budget or about EC$23.5 million in 1990/91, whilst Grenadian spent EC$3 million on private consultations and medicine. The combined total amounts to EC$265 per capita, which is significantly more than in Dominica and St. Lucia. Details on how the public and private sectors share the responsibility of paying for health services are given. Concludes that public health system is well organized in terms of structure and distribution of physical facilities, but inefficient in the management of personnel and material resources. Recommendations and suggestions as to ways non-tax sources can share the responsibility of paying for better health services are given

Comparative health care financing in St. Lucia, Grenada and Dominica

Presents the findings of a study of health care financing in the English-speaking Caribbean. The initial objective of the study was to explore whether increased support for maternal and child health might be provided through an expansion of social insurance coverage to include health benefits for workers and their dependents and also to find out how countries can adapt the organization, financing and delivery of health services so as to continue to provide primary health care equitably and efficiently, while at the same time providing essential secondary and tertiary level services. Details of the comparative study of the health systems in the three countries in terms of the adequacy of the health care provided at different levels and the real resources with which it is provided. Findings show that the level of health care spending both from public and private sources vary considerably among the islands. Includes statistical data on expenditure on health as well as the findings of a survey of consumers' view on the organization and quality of health care in the islands

La atención primaria de salud en el Ecuador: Los servicios del Ministerio de Salud y de Seguridad Social Rural / Primary health care in Ecuador: Ministry of Health and Rural Social Security Services

En el presente estudio se examinan tres premisas comunes en el campo de la salud pública internacional: que los servicios de atención primaria ofrecidos en las dependencias de los ministerios de salud (MS) son menos costosos que los que ofrecen los centros de la seguridad social, que aquellos servicios son inferiores a estos, y que en los centros de los MS los fondos se distribuyen más equitativamente entre las distintas poblaciones beneficiarias. En 1986 comparamos los costos, calidad y equidad de los servicios en 15 centros de atención primaria del Ecuador- ocho del Ministerio de Salud y siete de la Seguridad Social Rural (SSR)- examinando datos presupuestarios de 1985 y obteniendo información mediante un cuestionario y entrevistas con el personal de estos centros. Se aplicaron técnicas de contabilidad estandarizadas para determinar los costos promedio y se confirmó que en lo que respecta a varios servicios importantes, especialmente las consultas médicas, estos costos eran mucho más bajos en las dependencias del ministerio que en las de la seguridad social. Por otra parte, no se detectó ninguna diferencia en los costos de la atención odontológica

Este trabajo está basado en una investigación realizada en el Ecuador por el proyecto de Financiamiento de la Atención de Salud en América Latina y el Caribe con el apoyo financiero de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos de América (USAID)

Health sector analysis of Peru : Summary and recommendations

The Health Sector Analysis of Peru (HSA-Peru) is a comprehensive study of health care resources and their allocation in relation to the distribution and health status of the Peruvian population. The study, sponsored by USAID/Peru, provides the basis for a policy dialogue on the major obstacles to be overcome before adequate health care reaches all Peruvians. The State Univeristy of New York at Stony Brook organized and administered the project over a two-year period from February 1, 1985, to january 31, 1987. This introduction to the Project summary defines the study's objectives and provides an overview of the distribution of health care resources in Peru in relation to health services coverage

This report has been prepared with the financial support of U.S. Agency for International Development (USAID)

La coordinación de la atención médica entre los programas de salud pública y de seguridad social en América Latina / Medical atention coordination between public health and social security programs in Latin America

Ponencia que señala que los sectores de salud de 16 de las 20 repúblicas latinoamericanas, presentan sistemas mixtos que comprenden los sectores de Salud Pública, Seguridad Social y componentes del Sector Privado. Primero resume brevemente un informe reciente preparado por el autor en un esfuerzo por considerar los motivos de los principales donantes de fondos para omitir las estrategias regionales específicas para cada país a la seguridad social. Procede a adelantar varias proposiciones, aunque todavía no han sido probadas, sobre la relación entre la salud pública y la atención médica a través de la seguridad social y de los sectores privados. Dos de las conclusiones del mismo fueron que la cobertura de la seguridad social actualmente sobrepasa el 50 por ciento de la población combinada de los 16 países latinoamericanos que cuentan con sistemas mixtos de atención médica; y, que la mayoría de las opiniones negativas, sobre los programas de la seguridad social podrían no estar justificadas, especialmente si se compara con la alternativa que ofrece el sector de la salud pública. Finalizó diciendo que sería de particular importancia para la OPS y para las agencias internacionales donantes estudiar de manera cuidadosa y detallada los ejemplos de Brasil, Costa Rica y Panamá, los tres países que han tomado los enfoques máa agresivos y futuristas en la integración de los componentes de la salud pública y de la seguridad social de sus sectores de salud. Lo cual justifica la conclusión donde se plantea que la expansión de la cobertura de los servicios medicos requiere una coordinación entre los sectores de la salud pública, seguridad social y los sectores privados encargados de la prestación de servicios de salud