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Planejamento Hospitalar/métodos , Marketing de Serviços de Saúde/métodos , Continuidade da Assistência ao Paciente , Análise Custo-Benefício , Competição Econômica , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Administração Financeira de Hospitais , Planejamento Hospitalar/economia , Relações Hospital-Médico , Humanos , Renda , Corpo Clínico Hospitalar/provisão & distribuição , Medicina/organização & administração , Seleção de Pessoal , Técnicas de Planejamento , Administração de Linha de Produção , Especialização , Desenvolvimento de Pessoal , Estados UnidosAssuntos
Administração Financeira de Hospitais/métodos , Hospitais Religiosos/economia , Marketing de Serviços de Saúde/métodos , Área Programática de Saúde , Continuidade da Assistência ao Paciente , Competição Econômica , Eficiência Organizacional , Técnicas de Planejamento , Administração de Linha de Produção , Estados UnidosAssuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Administração de Serviços de Saúde/economia , Administração de Linha de Produção/métodos , Assistência Ambulatorial/economia , Serviço Hospitalar de Cardiologia/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Cuidados Críticos/economia , Economia Médica , Serviços de Assistência Domiciliar/economia , Humanos , Renda , Assistência de Longa Duração/economia , Serviço Hospitalar de Oncologia/economia , Administração de Linha de Produção/economia , Especialização , Cuidados Semi-Intensivos/economia , Estados UnidosRESUMO
Management approaches used by healthcare organizations have often lagged behind other businesses in more competitive industries. Companies operating in such dynamic environments have found that to cope with the rapid pace of change they must have an articulated understanding of their organization's capabilities and consensus on where the organization is headed based on predictions about the future operating environment. This statement of identity and strategic direction takes the form of a vision statement that serves as the compass for the organization's decisions for a five- to ten-year period. This article discusses the importance of vision statements in tomorrow's healthcare organizations, presents an overview of future scenarios that may provide context for organizational visions, and suggests a process for developing a vision statement. A case study is presented to illustrate how a vision statement is created. Following the guidelines presented in this article and reviewing the case study should assist healthcare executives and their boards in crafting better visions of their organizations' futures, developing more effective strategies to realize these visions, and adapting to more frequent and more significant change.
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Administração de Serviços de Saúde/tendências , Modelos Organizacionais , Objetivos Organizacionais , Previsões , Guias como Assunto , Hospitais Comunitários/organização & administração , Liderança , North Carolina , Estudos de Casos Organizacionais , Técnicas de Planejamento , Estados UnidosAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Administração Financeira de Hospitais/métodos , Sistemas Multi-Institucionais/economia , Falência da Empresa , Tomada de Decisões Gerenciais , Conselho Diretor , Instituições Associadas de Saúde/economia , Técnicas de Planejamento , Administração da Prática Médica/economia , Estados UnidosRESUMO
BACKGROUND: Biliary tract disorders often present significant management difficulties, particularly in patients who are poor surgical candidates. Percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) is an infrequently utilized alternative that might offer significant therapeutic benefit. We reviewed our experience with the use of this modality as a definitive therapy for biliary tract disorders. METHODS: Patient records at the Atlanta VAMC and Emory University hospitals were reviewed. We identified 17 patients who had undergone 25 PTCS interventions between August 1994 and December 1998. The indications for PTCS included dilatation of biliary-enteric anastomoses in four patients, biliary stone removal (with or without lithotripsy) in eight patients, stricturoplasty in four patients, biopsy of suspected biliary neoplasms in seven patients, and removal of obstructing clot in one patient. Most procedures (n = 17) were performed through percutaneous transhepatic tracts (12-18 Fr) that were <1 week old. All tracts were dilated to operating size on the day of the procedure. All patients received periprocedural antibiotics. RESULTS: The interventions were successful in seven of eight stone removals, four of five stricturoplasties, three of four anastomotic dilatations, seven of seven biopsies, and the single clot removal. The only complication involved one episode of hemobilia, requiring angio-embolization of a small branch of the right hepatic artery. CONCLUSIONS: PTCS is a safe, useful, and well-tolerated adjunct to the more common endoscopic and surgical techniques for managing complicated biliary tract disorders. Our experience suggests that PTCS can be performed early, without prolonged sequential dilatation of the percutaneous transhepatic tract, and may allow avoidance of operation in high-risk surgical candidates.
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Doenças Biliares/terapia , Endoscopia do Sistema Digestório , Adulto , Idoso , Biópsia , Endoscopia do Sistema Digestório/efeitos adversos , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Estudos RetrospectivosAssuntos
Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Hospitais Religiosos/organização & administração , Objetivos Organizacionais , Catolicismo , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Academias de Ginástica , Promoção da Saúde/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Planejamento Hospitalar , Liderança , PhiladelphiaRESUMO
The 1990's have been a remarkable decade for ambulatory care providers. Ambulatory care services have flourished in an era of rapidly increasing demands and seemingly limitless potential. Will the first decade of the next millennium continue this trend or is something new on the horizon? Ambulatory care's future prospects need to be evaluated within the context of the overall health care delivery environment of the future. At this time, three alternative "futures" seem plausible for the next decade. Managed care dominates. This scenario appears most likely at present with managed care poised to make significant inroads into Medicaid and Medicare populations. National health insurance is instituted. Some believe that this is a logical reaction to the excesses of the current competitive marketplace and is possible following the presidential election of 2004. Slow evolution of current system. This scenario may be viewed as the status quo alternative and is likely in the absence of a crisis or a better, generally agreed upon way in which to improve health care delivery.
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Assistência Ambulatorial/tendências , Assistência Ambulatorial/normas , Terapias Complementares , Controle de Custos/tendências , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Previsões , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/tendências , Sistemas de Informação/tendências , Serviços Preventivos de Saúde , Estados UnidosRESUMO
In the next five years, Catholic providers must select strategies that will involve affiliations, acquisitions, and consolidations with Catholic and non-Catholic partners. At least 10 options are available to meet the long-term trends of managed care, competition, and capitation. Vertical integration allows comprehensive patient care. Multisponsor management can help religious institutes expand their market share. Systems and one-hospital sponsors can affiliate their facilities to form Catholic networks. Community-based not-for-profit networks can include both Catholic and non-Catholic organizations bound by contracts and joint ventures. Joint ventures provide the benefits of integration to Catholic providers, who must be willing to commit substantial capital to create HMOs and other networks with non-Catholic partners. Acquisition of facilities and regional and statewide expansion can strengthen a Catholic system's market position in the face of declining acute care hospital services. Catholic/non-Catholic mergers risk consolidating and closing facilities but need not erase Catholic identity. Cooperation between affiliation and merger, or "co-opetition," involves creating new legal territory for Catholic/non-Catholic consolidation. Divestiture may be an ultimate strategy, but Catholic sponsors must proceed with caution in their dealings with plentiful buyers. Catholic facilities and systems are joining with Catholic Charities, other providers, and local agencies to create networks.
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Catolicismo , Instituições Associadas de Saúde/organização & administração , Hospitais Religiosos/organização & administração , Modelos Organizacionais , Capitação , Comportamento Cooperativo , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Competição Econômica , Fechamento de Instituições de Saúde , Sistemas Pré-Pagos de Saúde/organização & administração , Convênios Hospital-Médico/organização & administração , Sistemas Multi-Institucionais/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Ambulatório Hospitalar/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Competição Econômica , Previsões , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Relações Interdepartamentais , Liderança , Objetivos Organizacionais , Ambulatório Hospitalar/economia , Ambulatório Hospitalar/tendências , Área de Atuação Profissional , Estados UnidosAssuntos
Relações Comunidade-Instituição , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Hospitais Comunitários/organização & administração , Área Programática de Saúde , Criança , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/tendências , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência/tendências , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Serviços de Saúde para Idosos/tendências , Hospitais com 100 a 299 Leitos , Humanos , Relações Interprofissionais , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/tendências , Philadelphia , MédicosRESUMO
In the next five to 10 years, managed care penetration in large metropolitan areas and small cities could reach 90 percent, while per-member-per-month premium payments could fall to an average of $100. At the same time market demand for acute care services is expected to decline, and demand for subacute and nonacute care services will rise sharply. Most health systems are not configured to meet these emerging market demands. But one health system analyzed its market opportunities and developed rightsizing options that could help it meet market demands and improve its cost-efficiency to ensure its survival.