RESUMO
This article addresses the issue of health inequalities and the measures allowing to reduce them. Starting from the observation that, in Switzerland like in the rest of the world, health gaps between the riches and the poorest are still very marked, this article questions the role that health promotion and prevention can play in the fight against this phenomenon. The main approaches allowing to reduce inequalities are presented and illustrated with examplesâ : the universal approach, the targeted approach and proportionate universalism. This last approach appears as the ideal towards which all health promotion and prevention actions should converge in order to reduce health inequalities all along the social gradient. However, its translation into prevention measures remains subject to interpretation. Therefore, the article ends with a set of recommendations for the elaboration of measures aiming to reduce health inequalities.
Cet article traite de la problématique des inégalités sociales de santé et des mesures permettant de les réduire. En partant du constat que, en Suisse comme dans le reste du monde, les écarts de santé entre les plus riches et les plus pauvres demeurent toujours très marqués, cet article s'interroge sur le rôle que la promotion de la santé et la prévention peuvent jouer dans la lutte contre ce phénomène. Trois approches principales de réduction des inégalités sont présentées et illustrées à l'aide d'exemples, à savoirâ : l'approche universelle, l'approche ciblée et l'universalisme proportionné. Cette troisième approche apparaît comme l'idéal vers lequel toute action de promotion de la santé et de prévention devrait tendre afin de réduire les inégalités de santé tout au long du gradient social. Sa traduction dans des mesures concrètes de prévention demeure cependant sujette à interprétation. De ce fait, l'article se termine avec un ensemble de préconisations pratiques pour la conception de mesures visant à réduire les inégalités de santé.
