[Factors related to respiratory complications in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome]. / Factores en la morbilidad respiratoria de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina.

INTRODUCTION: Very low birth weight (VLBW) infants, with a birth weight below 1500 g and a structurally immature lung, are at high risk for developing bronchopulmonary dysplasia. This risk is even higher if respiratory distress syndrome is present. Other acute lung diseases, such as air leak and pulmonary hemorrhage, can also be present. The aim of this study was to analyze the statistical relevance of several neonatal factors in the development of pulmonary complications in a sample of VLBW infants with respiratory distress syndrome. PATIENTS AND METHODS: A total of 209 VLBW infants with respiratory distress syndrome were studied. The variables analyzed were delivery date, respiratory distress syndrome grade, sex, birth weight, gestational age, referral (from within the hospital or elsewhere), prenatal corticosteroid administration, type of gestation, type of delivery, amniorrhexis time, Apgar test at 1 and 5 minutes, surfactant administration, hours of life at which the first dose of surfactant was administered, and early sepsis. A multiple logistic regression analysis was developed using Hosmer-Lemeshow methodology. RESULTS: In the multivariate analysis, air leak was related to respiratory distress syndrome grade and surfactant administration. Pulmonary hemorrhage was related to lower birth weight and absence of prenatal corticosteroid administration. Bronchopulmonary dysplasia was related to single pregnancies, absence of prenatal corticosteroid administration, lower birth weight, lower Apgar score at 1 minute, and higher respiratory distress syndrome grade. CONCLUSIONS: Respiratory morbidity in VLBW infants with respiratory distress syndrome could be influenced by several interrelated intrinsic and extrinsic variables.

Factores en la morbilidad respiratoria de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina / Factors related to respiratory complications in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome

Introducción: Los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), menor de 1.500 g al nacer, con un pulmón estructuralmente inmaduro, tienen un alto riesgo de desarrollar una displasia broncopulmonar (DBP), aún mayor si estuvieran afectados de enfermedad de membrana hialina (EMH). Además pueden presentar otras patologías pulmonares agudas como son el aire ectópico o la hemorragia pulmonar. Analizamos la importancia estadística de una serie de variables neonatales recogidas en una muestra de RNMBP con EMH que presentaron alguna de estas complicaciones. Pacientes y métodos: En 209 RNMBP con EMH estudiamos las variables 'sexo', 'tipo de gestación', 'administración de corticoides prenatales', 'amniorrexis', 'semanas de gestación', 'tipo de parto', 'fecha de parto', 'procedencia', 'peso al nacimiento', 'puntuación Apgar al primer y quinto minuto de vida', 'EMH', 'administración de sustancia tensoactiva' y 'sepsis precoz'. Con la metodología de selección de variables de Hosmer-Lemeshow se realizó un análisis de regresión logística múltiple. Resultados: En el análisis multivariante la aparición de aire ectópico se relacionó con el grado de EMH y con la administración de surfactante. El diagnóstico de hemorragia pulmonar se vinculó con la falta de administración de corticoides prenatales y con el menor peso del niño. En la DBP encontramos una relación estadística peyorativa cuando hubo una gestación única, carencia de administración prenatal de corticoides, menor peso al nacimiento, baja puntuación Apgar al primer minuto y mayor gravedad de EMH. Conclusiones: En la aparición de morbilidad respiratoria en el RNMBP con EMH podrían influir interrelacionándose variables intrínsecas y extrínsecas al neonato

Introduction: Very low birth weight (VLBW) infants, with a birth weight below 1500 g and a structurally immature lung, are at high risk for developing bronchopulmonary dysplasia. This risk is even higher if respiratory distress syndrome is present. Other acute lung diseases, such as air leak and pulmonary hemorrhage, can also be present. The aim of this study was to analyze the statistical relevance of several neonatal factors in the development of pulmonary complications in a sample of VLBW infants with respiratory distress syndrome. Patients and methods: A total of 209 VLBW infants with respiratory distress syndrome were studied. The variables analyzed were delivery date, respiratory distress syndrome grade, sex, birth weight, gestational age, referral (from within the hospital or elsewhere), prenatal corticosteroid administration, type of gestation, type of delivery, amniorrhexis time, Apgar test at 1 and 5 minutes, surfactant administration, hours of life at which the first dose of surfactant was administered, and early sepsis. A multiple logistic regression analysis was developed using Hosmer-Lemeshow methodology. Results: In the multivariate analysis, air leak was related to respiratory distress syndrome grade and surfactant administration. Pulmonary hemorrhage was related to lower birth weight and absence of prenatal corticosteroid administration. Bronchopulmonary dysplasia was related to single pregnancies, absence of prenatal corticosteroid administration, lower birth weight, lower Apgar score at 1 minute, and higher respiratory distress syndrome grade. Conclusions: Respiratory morbidity in VLBW infants with respiratory distress syndrome could be influenced by several interrelated intrinsic and extrinsic variables

Factores de riesgo en la mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina / Risk factors for mortality in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome

Introducción: La expectativa de vivir de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) ha mejorado en los últimos años. Cuando estos pacientes presentan, además, enfermedad de membrana hialina (EMH), es difícil conocer con seguridad cuáles son los factores que más influyen en su mortalidad. Este trabajo tiene el objetivo de averiguar, dentro de un conjunto de variables, las más influyentes en la mortalidad desde una perspectiva multifactorial. Pacientes y métodos Se tomó una muestra de 209 RNMBP con EMH nacidos en un período amplio, 15 años y 7 meses. Se consideraron las variables: "fecha de parto", "grado de enfermedad de membrana hialina", "sexo", "peso al nacimiento", "semanas de gestación", "procedencia", "administración de corticoides prenatales", "tipo de gestación", "tipo de parto", "momento de la amniorrexis", "puntuación del test de Apgar al minuto y a los 5 min", "administración de surfactante", "horas de vida en la administración de la primera dosis de surfactante" y "sepsis precoz". Siguiendo la metodología de selección de variables de Hosmer-Lemeshow se realizó un análisis de regresión logística múltiple. Resultados: Resultaron significativas las variables peso al nacimiento; test de Apgar, 5; corticoides prenatales, grado de membrana hialina y tratamiento con agente tensioactivo, quedando la importancia del resto de las variables diluida en ellas. Conclusiones: El incremento de peso y el test de Apgar a los 5 min, la administración de agente tensioactivo y corticoides, así como un grado bajo de membrana hialina hacen que la mortalidad disminuya. El modelo de regresión logística encontrado cuantifica cómo actúan estos factores y permite estimar la probabilidad de fallecer para un nuevo RNMBP con EMH

Introduction: In the last few years the life expectancy of very low birth weight (VLBW) infants has improved. When these patients have respiratory distress syndrome, it is difficult to know with any certainty which factors have the greatest influence on mortality. The aim of this study was to determine which variables, among a series, have the greatest influence on mortality from a multivariate perspective. Patients and methods: A sample of 209 VLBW infants born over a long period (15 years and 7 months) was studied. The following variables were analyzed: date of birth, degree of respiratory distress syndrome, sex, birth weight, weeks of gestation, born within or elsewhere, prenatal corticoid administration, type of gestation, type of delivery, amniorrhexis time, Apgar test at 1 and 5 minutes, surfactant administration, hours of life at which the first dose of surfactant was administered, and early sepsis. A multiple logistic regression analysis was developed using Hosmer-Lemeshow methodology. Results: The following variables were identified as significant: birth weight, Apgar test at 5 minutes, prenatal corticoids, degree of respiratory distress syndrome, and surfactant administration. The remaining variables were less important in the multivariate analysis. Conclusions: Higher birth weight and Apgar score at 5 minutes, prenatal corticoid and surfactant administration, and a lower degree of respiratory distress syndrome reduce mortality. The logistic regression model used quantifies how these factors behave and allows the probability of mortality in VLBW infants with respiratory distress syndrome to be estimated

[Risk factors for mortality in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome]. / Factores de riesgo en la mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina.

INTRODUCTION: In the last few years the life expectancy of very low birth weight (VLBW) infants has improved. When these patients have respiratory distress syndrome, it is difficult to know with any certainty which factors have the greatest influence on mortality. The aim of this study was to determine which variables, among a series, have the greatest influence on mortality from a multivariate perspective. PATIENTS AND METHODS: A sample of 209 VLBW infants born over a long period (15 years and 7 months) was studied. The following variables were analyzed: date of birth, degree of respiratory distress syndrome, sex, birth weight, weeks of gestation, born within or elsewhere, prenatal corticoid administration, type of gestation, type of delivery, amniorrhexis time, Apgar test at 1 and 5 minutes, surfactant administration, hours of life at which the first dose of surfactant was administered, and early sepsis. A multiple logistic regression analysis was developed using Hosmer-Lemeshow methodology. RESULTS: The following variables were identified as significant: birth weight, Apgar test at 5 minutes, prenatal corticoids, degree of respiratory distress syndrome, and surfactant administration. The remaining variables were less important in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Higher birth weight and Apgar score at 5 minutes, prenatal corticoid and surfactant administration, and a lower degree of respiratory distress syndrome reduce mortality. The logistic regression model used quantifies how these factors behave and allows the probability of mortality in VLBW infants with respiratory distress syndrome to be estimated.

Gemelos: antropometría al nacimiento según sexo y edad gestacional. Curvas y tablas por desviaciones / Twins: anthropometry at birth according to sex and gestational age. Curves and charts according to standard deviation

Objetivo: Realizar unas curvas y tablas de crecimiento intrauterino de los gemelos, según sexo y semanas de gestación, a la vez que conocemos los aspectos perinatales de estas gestaciones. Material y métodos: Se estudia la antropometría al nacimiento (peso, talla y perímetro craneal) de 1.116 parejas de gemelos, vivos, sanos y procedentes de embarazos sin patología, nacidos en el Hospital Clínico "San Carlos" de Madrid, mediante análisis descriptivo transversal. Resultados: Se presentan las curvas y tablas de crecimiento, por media y desviación estándar (+2DS, +IDS y -2DS, -IDS) de 1.056 niños y 1.084 niñas gemelos. Conclusión: Cada grupo poblacional debe contar con sus propias curvas de crecimiento fetal, para poder catalogar a los recién nacidos en pretérmino, a término y postérmino, y en grandes, adecuados y pequeños para su edad gestacional (AU)

Crecimiento intrauterino de los gemelos: tablas y curvas percentiladas, por sexo y edad gestacional / Intrauterine twins growth percentiled curves and graphs according to sex and gestational age

Objetivo: Realizar unas curvas y tablas de crecimiento intrauterino de los gemelos, según sexo y semanas de gestación, a la vez que conocemos los aspectos perinatales de estas gestaciones. Material y método: Se estudia la antropometría al nacimiento (peso, talla y perímetro craneal) de 1116 parejas de gemelos, nacidos en el Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, mediante análisis descriptivo transversal. Resultados: Se presentan las curvas y tablas de crecimiento, por percentiles (3,10,25,50,75,90,97) de 1056 niños y 1084 niñas gemelas, vivos, sanos y procedentes de embarazos sin patología. Conclusión: Cada grupo poblacional debe contar con sus propias curvas de crecimiento fetal, para poder catalogar a los recién nacidos en pretérmino, a término y postérmino y en grandes, adecuados y pequeños para su edad gestacional (AU)

Comparación antropométrica del crecimiento fetal medio de los embarazos gemelares y únicos, por sexo y edad gestacional / Anthropometric comparison of the averaged fetal growth of pregnancies of twins against single pregnancies, according to sex and gestational duration time

Objetivo: Comparar el ritmo de crecimiento fetal medio de los embarazos únicos con el de los embarazos gemelares, según sexo y edad gestacional y por otra parte entre niños y niñas gemelas. Material y método: La comparación se hace entre el crecimiento semanal medio de 1.056 niños gemelos y 19.982 recién nacidos únicos y entre 1.084 niñas gemelas y 18.636 niñas únicas y entre los 1.056 y 1.084 nacidos gemelos y gemelas respectivamente. Resultados: Las diferencias significativas en cuanto al crecimiento medio en peso, talla y perímetro craneal entre los nacidos únicos y gemelos comienza en la semana 34 de gestación. Comparados entre sí los gemelos niños y niñas existen diferencias significativas en sus pesos y tallas medios desde la semana 34, mientras que no existen diferencias significativas entre sus perímetros craneales. Conclusión: Cada país debe contar con sus propias curvas de crecimiento fetal para poder catalogar a los recién nacidos con precisión. (AU)

[Mean fetal growth curve adjustment]. / Ajuste de curvas de crecimiento fetal medio.

OBJECTIVES: To present the optimum equation of the anthropometric fetal growth curve evaluated by height, weight and head circumference according to sex and gestational age. To find the inflection point of the mentioned curves to get to know the precise moment in which growth velocity is the fastest. MATERIAL AND METHOD: We have used the anthropometry of 25,200 newborns (ages ranging from 25 to 43 weeks). All of them were born in the Neonatology Service of the San Carlos Hospital, Madrid. The statistical method used was to check wether fetal growth fitted a logistic curve. The accuracy of the contrast is based on non-linear regression technics. RESULTS: We present the tables for newborns (boys and girls) showing mean growth and weight, height and head circumference upper and lower limits, from the 25th to the 43rd gestational week. CONCLUSIONS: Fetal anthropometric growth fits perfectly a logistic curve. Mean growth velocity reduces sooner in girls than in boys. Weight growth velocity reduces later than height and head circumference.