[Argentine Consensus of the Diagnosis and Treatment of Hereditary Angioedema]. / Consenso argentino de diagnóstico y tratamiento del angioedema hereditario.

OBJECTIVES: Hereditary angioedema (HAE) is a rare disease. During the last years, many studies and advances have been developed with the aim of better understanding the pathophysiology, as well as optimizing patient management. Several international working groups have attempted to clarify and standardize the care of HAE communicated as guidelines and consensus recommendations. We considered necessary to provide recommendations for the diagnosis and treatment of patients with HAE in Argentina. METHODS: A group of specialists of allergy and immunology from Argentina by using the online surveys methodology as well as face to face meetings developed the intended consensus. RESULTS: Recommendations were established based on published evidence and the expert opinion. The consensus focused on diagnosis, acute management of attacks, short and long-term prophylaxis, special situations (pediatrics and pregnancy) and disease management considering the health care system in Argentina. CONCLUSION: The recommendations established in this consensus guidelines will optimize the management of patients with HAE in Argentina.

Objetivos: El angioedema hereditario es una enfermedad poco frecuente. Durante los últimos años se han desarrollado muchas investigaciones y registrado avances con el objetivo de entender mejor la fisiopatología y optimizar la atención a los pacientes. Diversos grupos de trabajo internacionales han intentado clarificar y normalizar el cuidado de pacientes con angioedema hereditario, lo que se ha reflejado en guías y consensos. Consideramos necesario desarrollar un documento de consenso con recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del angioedema hereditario en Argentina. Metodología: Un grupo de expertos de Argentina, conformado por especialistas en Alergia e Inmunología mediante metodología de ronda de encuestas a distancia y reuniones presenciales llevó adelante la elaboración del consenso pretendido. Resultados: Se establecieron recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos participantes. Las recomendaciones se enfocaron en el diagnóstico, tratamiento y profilaxis de las crisis a corto y largo plazo, control de situaciones especiales y consideraciones del sistema de salud en Argentina. Conclusión: Las recomendaciones establecidas en este consenso permitirán optimizar la atención médica de los pacientes con angioedema hereditario en Argentina.

Immunology of Bee Venom.

Bee venom is a blend of biochemicals ranging from small peptides and enzymes to biogenic amines. It is capable of triggering severe immunologic reactions owing to its allergenic fraction. Venom components are presented to the T cells by antigen-presenting cells within the skin. These Th2 type T cells then release IL-4 and IL-13 which subsequently direct B cells to class switch to production of IgE. Generating venom-specific IgE and crosslinking FcεR1(s) on the surface of mast cells complete the sensitizing stage in allergic individuals who are most likely to experience severe and even fatal allergic reactions after being stung. Specific IgE for bee venom is a double-edged sword as it is a powerful mediator in triggering allergic events but is also applied successfully in diagnosis of the venom allergic patient. The healing capacity of bee venom has been rediscovered under laboratory-controlled conditions using animal models and cell cultures. The potential role of enzymatic fraction of bee venom including phospholipase A2 in the initiation and development of immune responses also has been studied in numerous research settings. Undoubtedly, having insights into immunologic interactions between bee venom components and innate/specific immune cells both locally and systematically will contribute to the development of immunologic strategies in specific and epitope-based immunotherapy especially in individuals with Hymenoptera venom allergy.

Desensibilización rápida ante reacciones de hipersensibilidad a taxanos en cáncer de mama. Resultados en 175 procedimientos realizados en el Hospital Universitario Austral / Rapid desensitization in hypersensitivity reactions to taxanes in breast cancer patients. Results in 175 procedures carried in the HUA Breast Cancer Center

Los taxanos son una parte fundamental en el tratamiento del cáncer de mama. Las reacciones de Hipersensibilidad (RHS) a taxanos se registran en un 2-4% de las pacientes. Esta situación representa una gran dificultad y un impedimento para la administración del óptimo esquema elegido en cada caso. Los protocolos de desensibilización rápida a drogas (DRD) consisten en la administración de una dosis subóptima de la droga implicada en la RHS, seguida por progresivos incrementos de dosis, hasta lograr la infusión completa de la dosis calculada por ciclo. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la factibilidad, seguridad y efectividad de implementar el protocolo de DRD de 12 pasos desarrollado por el Brigham and Women´s Hospital, Harvard Medical School y el Dana Farber Cancer Institute (BWH/DFCI) en pacientescon cáncer de mama que reaccionaron a taxanos. Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas (HC) de pacientes del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral de Argentina (HUA) que presentaron RHS a taxanos en el período de enero de 2012 a junio de 2014. Se registraron 20 pacientes con RHS a taxanos en las cuales se implementó el protocolo de DRD del BWH/DFCI. Se realizaron 175 procedimientos en 20 pacientes, de los cuales 172 (98,3%) fueron exitosos y se completaron sin mediar síntomas de ningún tipo. Con lo cual, en nuestra serie, 17 pacientes (85%) lograron completar el esquema ideal de tratamiento para su enfermedad con la única implementación de un procedimiento de sencilla aplicación, bajo costo y alta efectividad...