ACL reconstruction associated with lateral extra-articular tenodesis with shared femoral tunnel

Recently, the anterolateral ligament has gained attention in knee surgery for its ability to improve rotational stability in ACL reconstructions. However, the lateral extra-articular tenodesis (LET) procedure, which involves creating a femoral tunnel using the modified Lemaire technique, presents a risk of overlapping with the femoral tunnel used in the ACL reconstruction. This can lead to complications and limit the success of the surgery. To avoid these issues without needing additional fixation, we describe an easily reproducible surgical technique in which a single femoral tunnel is shared for both ACL reconstruction and LET using the iliotibial tract

Recientemente, el ligamento anterolateral ha ganado atención en la cirugía de rodilla por su capacidad para mejorar la estabilidad rotacional en las reconstrucciones del LCA. Sin embargo, el procedimiento de tenodesis lateral extraarticular (TLE), que implica la creación de un túnel femoral utilizando la técnica modificada de Lemaire, presenta un riesgo de solapamiento con el túnel femoral utilizado en la reconstrucción del LCA. Esto puede provocar complicaciones y limitar el éxito de la cirugía. Para evitar estos problemas, sin necesidad de una fijación adicional, describimos una técnica quirúrgica fácilmente reproducible en la que se comparte un solo túnel femoral tanto para la reconstrucción del LCA como para LET utilizando el tracto iliotibial

Anchor proximal migration in the medial patellofemoral ligament reconstruction in skeletally immature patients.

The medial patellofemoral ligament (MPFL) injury has been considered instrumental in lateral patellar instability after patellar dislocation. Consequently, the focus on the study of this ligament reconstruction has increased in recent years. The MPFL femoral anatomical origin point has great importance at the moment of reconstruction surgery, because a graft fixation in a non anatomical position may result in medial overload, medial subluxation of the patella or excessive tensioning of the graft with subsequent failure. In the pediatric population, the location of this point is highlighted by the presence of femoral physis. The literature is still controversial regarding the best placement of the graft. We describe two cases of skeletally immature patients in whom LPFM reconstruction was performed. The femoral fixation was through anchors that were placed above the physis. With the growth and development of the patients, the femoral origin point of the graft moved proximally, resulting in failure in these two cases.

O ligamento patelo-femoral medial (LPFM) é a estrutura mais lesada com a luxação aguda da patela e tem sido considerada a lesão essencial na instabilidade lateral-patelar. Consequentemente, o enfoque no estudo da reconstrução desse ligamento tem aumentado nos últimos anos. O ponto anatômico da origem femoral do LPFM recebe grande importância no momento da reconstrução, pois a fixação do enxerto em uma posição não anatômica pode acarretar sobrecarga medial, luxação medial da patela ou tensionamento excessivo do enxerto, com sua posterior falha. Na população pediátrica, a localização dessa origem femoral ganha destaque pela presença da fise do fêmur distal. A literatura ainda é controversa com relação ao melhor posicionamento do enxerto. Descrevemos dois casos em que foi feita a reconstrução do LPFM em pacientes esqueleticamente imaturos. A fixação femoral se deu por meio de âncoras que foram posicionadas acima da fise. Com o crescimento e o desenvolvimento dos pacientes, o ponto de origem femoral do neoligamento migrou proximalmente e acarretou a falha do enxerto nesses dois casos.