Incidência de lesão por pressão no pós-operatório de cirurgias cardíacas / Incidence of pressure injuries in the postoperative period of cardiac surgeries

OBJETIVO: Identificar a incidência de Lesão por Pressão em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no ato da admissão na Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODO: Estudo transversal e prospectivo. Realizado no pós-operatório de Cirurgia Cardíaca Adulto de um hospital público de grande porte. A amostra deste estudo compõe-se de 99 pacientes através de amostragem por conveniência. A coleta de dados se deu pelo preenchimento de um formulário semiestruturado contendo as variáveis sociodemográficas e cirúrgicas, as do pós-operatório e as relacionadas à lesão por pressão através das informações obtidas via prontuário eletrônico do paciente. RESULTADO: Evidencia-se no presente estudo uma incidência de lesão por pressão de 8,1%, com as classificações mais frequentes no estágio II (62%), seguida do estágio I (50%), lesão por presssão tissular profunda (25%) e por fim, lesões não classificáveis e por dispositivos médicos com 12%. Quanto ao local acometido identificou-se à região sacral (75%), seguido de calcâneo esquerdo e direto, glúteo esquerdo (25% em cada) e em demais locais como glúteo direito, labial, trocânter, maléolo e occipital (12%). A mortalidade foi maior nos pacientes que desenvolveram lesão por pressão e que a principal complicação no pós-operatório foi à presença de arritmia. CONCLUSÃO: Os achados evidenciaram a existência de associação de lesão por pressão em condições clínicas e procedimentos realizados no pós operatório de cirurgia cardiaca. Dessa forma, é essencial o conhecimento prévio do enfermeiro de preditores e complicações que amenizam a ocorrência de lesão por pressão para melhorar a qualidade de vida e segurança do paciente.

Reasons for refusing a donor heart for transplantation in Brazil.

BACKGROUND: Major advances have been made in heart transplantation, but there is a discrepancy between the number of patients potentially treatable by transplantation and the limited number of viable grafts. The aim of this study was to evaluate the reasons for refusal of donor hearts. METHODS: This was a retrospective analysis of donor data from an organ procurement organization in the state of São Paulo (Brazil) between 2010 and 2012. Fisher's exact test, Student's t-test, and the Mann-Whitney U-test were used in the statistical analysis. RESULTS: Only 26 (7.9%) of 328 potential heart donors actually became donors. Most donors were men (18/26, 69.2%), Caucasians (14/26, 53.8%), and had a mean age of 23.5 yr. There were significant associations of use of donor hearts with the variables: brain death after trauma (p = 0.002), history of hypertension (p = 0.001), electrocardiographic changes (p = 0.007), and age (p = 0.001). Older age (n = 101, 33.4%) was the main reason for refusal of donor hearts, followed by poor medical history (n = 44, 14.6%), cardiac arrest of the donor during donor care (n = 25, 8.3%), use of vasopressor drugs (n = 23, 7.6%), and hemodynamic instability (n = 20, 6.6%). CONCLUSIONS: Age, poor medical history, cardiac arrest, use of vasopressors, and hemodynamic instability were the most prevalent reasons for refusal of donor hearts. Echocardiogram evaluation is a potential intervention to improve heart transplantation conversion in Brazil.