Scapula fractures: interobserver reliability of classification and treatment.

OBJECTIVES: There is substantial variation in the classification and management of scapula fractures. The first purpose of this study was to analyze the interobserver reliability of the OTA/AO classification and the New International Classification for Scapula Fractures. The second purpose was to assess the proportion of agreement among orthopaedic surgeons on operative or nonoperative treatment. DESIGN: Web-based reliability study. SETTING: Independent orthopaedic surgeons from several countries were invited to classify scapular fractures in an online survey. PARTICIPANTS: One hundred three orthopaedic surgeons evaluated 35 movies of three-dimensional computerized tomography reconstruction of selected scapular fractures, representing a full spectrum of fracture patterns. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Fleiss kappa (κ) was used to assess the reliability of agreement between the surgeons. RESULTS: The overall agreement on the OTA/AO classification was moderate for the types (A, B, and C, κ = 0.54) with a 71% proportion of rater agreement (PA) and for the 9 groups (A1 to C3, κ = 0.47) with a 57% PA. For the New International Classification, the agreement about the intraarticular extension of the fracture (Fossa (F), κ = 0.79) was substantial and the agreement about a fractured body (Body (B), κ = 0.57) or process was moderate (Process (P), κ = 0.53); however, PAs were more than 81%. The agreement on the treatment recommendation was moderate (κ = 0.57) with a 73% PA. CONCLUSIONS: The New International Classification was more reliable. Body and process fractures generated more disagreement than intraarticular fractures and need further clear definitions.

Recurrencia del síndrome del túnel del carpo después de liberación quirúrgica / After release recidives of carpal tunnel syndrome

Introducción: el síndrome del túnel carpiano es una de las patologías más frecuentes en la consulta de cirugía de la mano. Se define como una compresión del nervio mediano a través de su paso por el túnel carpiano, el cual puede llegar a generar alteración laboral o de la vida diaria en los pacientes que lo presentan. El presente trabajo se realizó con el fin de describir la recurrencia del síndrome del túnel del carpo en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, a través de una encuesta telefónica a todos los pacientes a quienes se les realizó cirugía para la liberación del túnel del carpo en el servicio de cirugía de mano de la Fundación Santafé de Bogotá entre el 1º de septiembre de 2003 y el 31 de marzo de 2010. Se describió la presencia de recurrencias, las características de la población intervenida y las complicaciones que se presentaron. Resultados: de los 244 pacientes que ingresaron al estudio, la mayoría fueron mujeres (86,1 %). El lado más intervenido quirúrgicamente fue el derecho (62,7 %). A la mayoría de los pacientes se les realizó una liberación abierta del túnel carpiano con reconstrucción del ligamento transverso del carpo (45,1 %). La recurrencia del síndrome del túnel carpiano fue del 5,3 % (13 casos). La gran mayoría de los pacientes recomiendan la realización del procedimiento quirúrgico. Discusión: las tasas de altas recurrencias reportadas en la literatura mundial se han visto ligadas al diagnóstico inadecuado del síndrome del túnel del carpo, por lo cual el tener un porcentaje de recurrencia baja nos indica que los pacientes que se están llevando a tratamiento quirúrgico por esta patología han sido diagnosticados de una forma correcta.

Estudio Comparativo entre la Instrumentación de Harrington, La Instrumentación de Luque y la Instrumentación de Harrington con Amarres de Luque en Escoliosis Paralítica

Se revisan 45 pacientes operados en el Instituto Colombiano de Ortopedia y Rehabilitación F. D. Roosevelt con diagnóstico de Escoliosis Paralítica en el período comprendido de 1981 a 1985. Los pacientes se clasifican en 3 grupos homogéneos, respecto a la edad, sexo, diagnóstico y grado de deformidad. Se analizan los resultados obtenidos con 3 técnicas quirúrgicas en grupos de 15 pacientes para cada técnica, revisando porcentaje de corrección en grados, pérdida de la corrección, pseudoartrosis y tiempo de inmovilización post-operatoria, encontrando una ligera ventajapara el Harrington en porcentaje de corrección con menor pérdida de la misma