RESUMO
Status epilepticus after allogeneic hematopoietic cell transplantation (alloHCT) is rare. The authors report a case involving a 65-year-old man with nonconvulsive status epilepticus 34 days after umbilical cord blood transplantion for chronic lymphocytic leukemia. Cerebrospinal fluid and serum were positive for human herpesvirus 6 (HHV6). Magnetic resonance imaging of the brain showed symmetric T2 hyper-intensity bilaterally in the mesial temporal lobes, and T2 hyperintensi-ties and restricted diffusion of bilateral putamina. Despite aggressive anticonvulsive therapy, his seizures only abated with initiation of ganciclovir therapy. The patient completed six weeks of combination antiviral therapy (ganciclovir and foscarnet). His cognitive function gradually improved and, after prolonged rehabilitation, the patient was discharged home with residual intermittent memory loss but otherwise functional. HHV6 should be considered in the differential diagnosis of nonconvulsive status epilepticus after alloHCT, especially in patients with hyponatremia. Empirical antiviral therapy targeting HHV6 should be administered to these patients.
L'état de mal épileptique est rare après une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (GCSallo). Les auteurs rendent compte du cas d'un homme de 65 ans présentant un état de mal épileptique non convulsif 34 jours après avoir subi une greffe de sang de cordon pour soigner une leucémie lymphocytaire chronique. Le liquide céphalorachidien et le sérum étaient positifs à l'herpèsvirus humain type 6 (HVH6). L'imagerie par résonance magnétique du cerveau a révélé un signal hyperintense symétrique et bilatéral des lobes temporaux mésiaux en T2, ainsi que des signaux hyperintenses en T2 et une diffusion bilatérale restreinte du putamen. Malgré un traitement énergique aux anticonvulsivants, les convulsions n'ont diminué qu'après l'amorce d'un traitement au ganciclovir. Le patient a été mis sous bithérapie antivirale (ganciclovir et foscarnet) pendant six semaines. Sa fonction cognitive s'est améliorée graduellement et, après une réadaptation prolongée, il a obtenu son congé à domicile. Il présentait une perte de mémoire résiduelle intermittente, mais était autrement fonctionnel. Il faut envisager un HVH6 dans le diagnostic différentiel de l'état de mal épileptique non convulsif après une GCSallo, particulièrement chez les patients présentant une hyponatrémie. Il faut administrer une anti-virothérapie empirique qui cible l'HVH6 chez ces patients.
