RESUMO
BACKGROUND: Ambroxol has been established for decades in the treatment of acute and chronic respiratory diseases. In 2015, the European Medicines Agency reassessed the clinical benefit-risk ratio of the drug. OBJECTIVE: What new scientific data on ambroxol, which are relevant to the treatment of bronchopulmonary diseases, are available? METHOD: The review is based on a systematic literature research in medline with the search term "ambroxol" during the publication period 2006-2015. Non-relevant publications were excluded manually. RESULTS AND CONCLUSIONS: Ambroxol is still intensively researched. The traditional indication as an expectorant is confirmed. But there is also an ever better understanding of the various mechanisms of action as well as the ever more exact modeling of the structures under investigation. New fields of application are conceivable, e. g. in patients with severe pulmonary disease who undergo surgery or who are in intensive care, as an adjuvant in anti-infective therapies, especially in infections with biofilm-producing pathogens, or in rare diseases such as lysosomal storage diseases. However, final evidence of the clinical relevance in these fields of application is still missing.
Assuntos
Ambroxol/uso terapêutico , Expectorantes/uso terapêutico , Pneumopatias/tratamento farmacológico , Ensaios Clínicos como Assunto , Humanos , Publicações/estatística & dados numéricosAssuntos
Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Healthcare Common Procedure Coding System/economia , Healthcare Common Procedure Coding System/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Ultrassonografia/economia , Meios de Contraste/administração & dosagem , Custos e Análise de Custo , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Doppler em Cores/economia , Ecocardiografia sob Estresse/economia , Alemanha , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Grupos Diagnósticos Relacionados/normas , Documentação/normas , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Programas Nacionais de Saúde , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Documentação/economia , Tabela de Remuneração de Serviços , Alemanha , Humanos , Classificação Internacional de Doenças , Programas Nacionais de Saúde/economia , Mecanismo de Reembolso/economia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/terapia , Fatores de TempoAssuntos
Dor Abdominal/etiologia , Tecido Adiposo/irrigação sanguínea , Apendicite/diagnóstico , Apêndice/irrigação sanguínea , Anormalidade Torcional/diagnóstico , Tiflite/diagnóstico , Doença Aguda , Adulto , Apendicite/cirurgia , Apêndice/patologia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Laparoscopia , Necrose , Sensibilidade e Especificidade , Anormalidade Torcional/cirurgia , Ultrassonografia , Ultrassonografia Doppler em CoresAssuntos
Grupos Diagnósticos Relacionados , Acidente Vascular Cerebral , Doença Aguda , Grupos Diagnósticos Relacionados/classificação , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Alemanha , Humanos , Medicina Interna , Neurologia , Acidente Vascular Cerebral/classificação , Acidente Vascular Cerebral/economia , Acidente Vascular Cerebral/terapiaAssuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Transtorno Depressivo Maior/diagnóstico , Grupos Diagnósticos Relacionados/classificação , Classificação Internacional de Doenças , Programas Nacionais de Saúde , Transtorno de Pânico/diagnóstico , Transtornos Somatoformes/diagnóstico , Feminino , Alemanha , Guias como Assunto , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Respiração de Cheyne-Stokes/classificação , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Síndromes da Apneia do Sono/classificação , Respiração de Cheyne-Stokes/diagnóstico , Respiração de Cheyne-Stokes/economia , Diagnóstico Diferencial , Alemanha , Humanos , Síndrome de Hipoventilação por Obesidade/classificação , Síndrome de Hipoventilação por Obesidade/diagnóstico , Síndrome de Hipoventilação por Obesidade/economia , Síndromes da Apneia do Sono/diagnóstico , Síndromes da Apneia do Sono/economiaAssuntos
Current Procedural Terminology , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Custos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Assistência ao Convalescente/economia , Redução de Custos , Alemanha , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/economia , Alta do Paciente/economiaAssuntos
Delirium por Abstinência Alcoólica/reabilitação , Alcoolismo/reabilitação , Grupos Diagnósticos Relacionados/classificação , Classificação Internacional de Doenças/classificação , Programas Nacionais de Saúde , Delirium por Abstinência Alcoólica/diagnóstico , Alcoolismo/diagnóstico , Comorbidade , Alemanha , Humanos , Psicoses Alcoólicas/diagnóstico , Psicoses Alcoólicas/reabilitação , Escalas de Valor RelativoRESUMO
OBJECTIVE: The objective of our study was to determine whether transbronchial bronchoscopic biopsy of solitary pulmonary nodules under CT guidance using a low-dose protocol can increase diagnostic yield in patients who had undergone unsuccessful conventional bronchoscopic biopsy. SUBJECTS AND METHODS: We included 33 consecutive patients (25 men; mean age +/- SD, 64 +/- 9.6 years) with solitary pulmonary nodules at different sites and with a lesion-to-pleura distance of at least 2 cm who previously underwent conventional bronchoscopy that did not result in histologic diagnosis. All patients were prospectively investigated with transbronchial bronchoscopic biopsy under MDCT guidance. Examinations were performed with the patient in conscious sedation using a low-dose protocol (80 kV, 20 mAs, 5-mm collimation, 10-mm slices). The position of the tip of the biopsy device was confirmed and documented before biopsies were performed. All specimens were examined by standard histopathologic techniques. The effective radiation dose was calculated for every patient. RESULTS: The diagnostic yield was 24 in 33 selected patients (overall accuracy, 72.7%): 13 (54%) had primary lung cancer and 11 (46%) had benign diagnoses. The formal operative characteristics were sensitivity, 59%; specificity, 100%; positive predictive value, 100%; and negative predictive value, 55%. The final diagnoses of the remaining nine patients in whom transbronchial bronchoscopic biopsy was not diagnostic were non-small cell lung cancer (n = 3); small cell lung cancer (n = 3); and alveolar carcinoma, carcinoid tumor, and hemorrhaged bulla (n = 1 each). All nonmalignant diagnoses were confirmed by 6 months radiographic and clinical follow-up. The mean duration of the procedure was 39 +/- 15 minutes, and the average effective dose was 0.7 mSv (range, 0.5-1.1 mSv). One case of pulmonary hemorrhage (3%) occurred after the procedure. CONCLUSION: MDCT-guided transbronchial bronchoscopic biopsy is a promising and safe tool for the diagnostic pathway of solitary pulmonary nodules in previously undiagnosed patients. Image quality was sufficient with low-dose protocols, which resulted in low radiation exposure for patients and personnel.
Assuntos
Biópsia por Agulha/métodos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Pulmão/patologia , Radiografia Intervencionista , Nódulo Pulmonar Solitário/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Broncoscopia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Doses de Radiação , Sensibilidade e EspecificidadeAssuntos
Comorbidade , Grupos Diagnósticos Relacionados , Classificação Internacional de Doenças , Programas Nacionais de Saúde , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/terapia , Alemanha , Humanos , Hipoglicemia/diagnóstico , Hipoglicemia/terapia , Corpo Clínico Hospitalar , Admissão do Paciente , Infecções Urinárias/diagnóstico , Infecções Urinárias/terapiaAssuntos
Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Reembolso de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Classificação Internacional de Doenças/legislação & jurisprudência , Tempo de Internação/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Readmissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Alemanha , Humanos , Reembolso de Seguro de Saúde/economia , Classificação Internacional de Doenças/economia , Tempo de Internação/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Readmissão do Paciente/economia , Transferência de Pacientes/economia , Transferência de Pacientes/legislação & jurisprudênciaRESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is regarded as a cardiovascular risk factor. Therefore, cardiopulmonary exercise capacity in patients with OSAS before and under treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) was investigated. PATIENTS AND METHODS: Cardiopulmonary exercise capacity was investigated in 36 patients with untreated OSAS using spiroergometry. A follow-up after at least 6 months was performed in 17 of these patients being treated with CPAP and in eight CPAP-neglecting patients, who served as controls. RESULTS: Maximum oxygen uptake (