Respuesta quirúrgica del síndrome de Favre-Racouchot / Surgical response of Favre-Racouchot Disease

Introducción: el síndrome de Favre-Racouchot es una elastosis cutánea, de localización preferentemente periorbitaria, causada por la exposición crónica al sol. Se caracteriza por la aparición de lesiones amarillentas sobreelevadas y múltiples comedones.Objetivo: presentar el caso de un paciente diagnosticado del síndrome de Favre-Racouchot, al que se le realizó tratamiento quirúrgico y médico con resultados satisfactorios.Presentación de caso: paciente blanco, masculino, de 58 años, natural de una zona rural y trabajador agrícola, fumador por más de 20 años, con una historia de fotoexposición crónica desde la adolescencia hasta la actualidad. Acudió a la consulta de dermatología por presentar lesiones cutáneas que no le producían síntomas, pero tenían repercusión estética. El cuadro cutáneo era localizado, bilateral y asimétrico, constituido por pápulas confluentes y nódulos quísticos, agrupados sobre una piel atrófica de tono amarillento, arrugas profundas y grandes comedones negros -en número de centenas- localizados en las regiones temporal y periorbitaria, sin inflamación. Ante esta situación se decidió tratamiento médico y quirúrgico.Conclusiones: los factores causantes del síndrome de Favre- Racouchot en este paciente fueron la fotoexposición prolongada, sin la protección correcta, y el hábito de fumar. Aunque por lo general la autoplastia de vecindad por deslizamiento frontal no se emplea en los casos con lesiones grandes y flacidez de la piel en las áreas afectadas, en este los resultados fueron satisfactorios. Luego de la intervención quirúrgica es importante que el paciente haga cambios en su estilo de vida y se le mantenga el seguimiemto especializado(AU)

Introduction: Favre-Racouchot disease is a cutaneous elastosis, which affects preferably periorbital region, caused by chronic sun exposure. It is characterized by the appearance of raised yellowing lesions and multiple comedones.Objective: to present the case of a patient diagnosed with Favre-Racouchot disease, who underwent surgical and medical treatment with satisfactory results.Case presentation: white, male, 58-year-old patient from a rural area and agricultural worker, smoker for more than 20 years, with a history of chronic photo-exposure from adolescence to the present. He went to the dermatology office for presenting skin lesions that did not produce symptoms, but had aesthetic repercussions. The cutaneous picture was localized, bilateral and asymmetric, consisting of confluent papules and cystic nodules, grouped on a yellowish atrophic skin, deep wrinkles and large black comedones located in the temporal and periorbital regions, without inflammation. Given this situation, medical and surgical treatment is decided.Conclusions: the factors causing Favre-Racouchot disease in this patient were prolonged photo-exposure, without the correct protection, and smoking. Although in general the neighborhood sliding autoplasty is not used in cases with large lesions and sagging skin in the affected areas, in this patient the results were satisfactory. After surgery, it is important that the patient make changes in his lifestyle and stay with the specialized follow-up(AU)

Trastorno depresivo recurrente en un paciente con vitíligo / Minor depressive disorder in a patient with vitiligo

Introducción: el trastorno depresivo recurrente aparece a cualquier edad, generado por situaciones de frustración, separación de objetos queridos, pérdidas y fracasos. Se profundiza sin que el paciente pierda su capacidad crítica, y se puede acompañar de otros síntomas. Su incidencia es alta, y los más afectados son adolescentes y adultos jóvenes.Objetivo: presentar el caso de un paciente adolescente con trastorno depresivo recurrente asociado a vitíligo, de interés por su relativa frecuencia de aparición en la provincia Ciego de Ávila.Presentación del caso: paciente masculino, de 19 años de edad, color de la piel blanco, con antecedentes de síntomas depresivos repetitivos. Fue atendido por la dermatóloga por presentar lesiones compatibles con vitíligo. También manifestó sentimiento de soledad, apatía e insensibilidad, y fue remitido a la consulta de psiquiatría. Se le diagnosticó un trastorno depresivo recurrente. Se le indicó psicoterapia individual y grupal, y tratamiento farmacológico con ansiolíticos y antidepresivos. Su estado de salud mental mejoró, disminuyendo las lesiones en la piel. Se mantiene el seguimiento en las consultas de psiquiatría y dermatología. En las evaluaciones periódicas realizadas se constató mejoría en su estado de salud.Conclusiones: ante un paciente con síntomas depresivos repetitivos y lesiones de vitíligo en diferentes partes del cuerpo, se debe pensar en la posibilidad de un trastorno depresivo recurrente. El diagnóstico se confirma mediante un interrogatorio adecuado. El tratamiento sugerido consiste en el empleo de técnicas psicoterapéuticas individuales y grupales, unido al tratamiento farmacológico con ansiolíticos y antidepresivos, y melagenina para las lesiones en la piel(AU)

Introduction: recurrent depressive disorder appears at any age, generated by situations of frustration, separation of loved objects, losses and failures. It is deepened without the patient losing its critical capacity, and may be accompanied by other symptoms. Its incidence is high, and adolescents and young adults are the most affected.Objective: to present the case of an adolescent patient with recurrent depressive disorder associated to vitiligo, of interest due to its relative frequency of appearance in the Ciego de Ávila province.Case presentation: male patient, 19 years old, white skin color, with a history of repetitive depressive symptoms. He was treated by the dermatologist for presenting injuries compatible with vitiligo. He also manifested a feeling of loneliness, apathy and insensitivity, and was referred to the psychiatric office. He was diagnosed with a recurrent depressive disorder. Individual and group psychotherapy was indicated, and pharmacological treatment with anxiolytics and antidepressants. His mental health improved, decreasing skin lesions. Follow-up is maintained in psychiatry and dermatology consultations. In the periodic evaluations carried out, there was improvement in his health status.Conclusions: in a patient with repetitive depressive symptoms and vitiligo lesions in different parts of the body, the possibility of a recurrent depressive disorder should be considered. The diagnosis is confirmed by an adequate questioning. The suggested treatment consists of the use of individual and group psychotherapeutic techniques, together with pharmacological treatment with anxiolytics and antidepressants, and melagenin for skin lesions(AU)

Enfermedad de Bowen en paciente con trasplante renal. Presentación de un caso / Bowen's disease in patients with renal transplantation. Case report

Introducción: la enfermedad de Bowen es una de las formas del carcinoma espinocelular in situ; tiene apariencia de mácula, pápula o placa hiperqueratósica descamativa muy bien delimitada, de color rosado o rojo, con erosiones pequeñas y, a veces, costras. Se localiza generalmente en zonas de la piel expuestas a la luz solar. En individuos sanos, el carcinoma basocelular es más común que el carcinoma espinocelular; sin embargo, la incidencia del tipo espinocelular es 65-250 veces más alta en pacientes receptores de trasplantes que en la población general, mientras que la incidencia de carcinoma basocelular sólo es 10 veces mayor. Los estudios indican que el riesgo de padecer carcinoma espinocelular en casos con antecedentes de trasplante es directamente proporcional a la carga inmunosupresora que requieren estos pacientes.Objetivo: presentar un caso de enfermedad de Bowen, que resulta de importancia por ser una lesión premaligna con capacidad de evolucionar a carcinoma epidermoide, y por tanto requiere detección precoz y tratamiento oportuno.Presentación del caso: paciente masculino de 52 años, de piel blanca tipo III, residente en área rural y con antecedentes de insuficiencia renal secundaria a riñón poliquístico, trasplantado cinco años atrás, y desde entonces recibe tratamiento con prednisona y azatioprina; se valoró en la Consulta de Dermatología por presentar una lesión cutánea clínica e histológicamente compatible con enfermedad de Bowen.Conclusiones: se determinó hacer un seguimiento trimestral del paciente en la Consulta de Dermatología a partir de los antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente por presentar carcinoma basal y cuerno cutáneo(AU)

Introduction: Bowen's disease is one of the forms of squamous cell carcinoma in situ; it has the appearance of macula, papule or well demarcated hyperkeratotic plate, pink or red scaly, with small erosions and, sometimes, scabs. It is usually located in skin areas exposed to sunlight. In healthy individuals, basal cell carcinoma is more common than squamous cell carcinoma; however, the incidence of squamous type is 65-250 times higher in transplant patients than in the general population, while the incidence of basal cell carcinoma is 10 times higher. Studies indicate that the risk of squamous cell carcinoma in cases with a history of transplantation is directly proportional to the immunosuppressive load required for these patients.Objective: to present a case of Bowen's disease, which is of importance as it is a premalignant lesion with ability to evolve epidermoid carcinoma, and therefore requires early detection and timely treatment.Case report: 52 years old male patient, white skin type III, resident in rural area and with a history of secondary renal failure to polycystic kidney disease, transplanted five years ago, and since then treated with prednisone and azathioprine; he was valued at Dermatology Consultation for presenting a skin lesion clinically and histologically compatible with Bowen's disease.Conclusions: it was determined to make a quarterly monitoring of the patient in the Dermatology Consultation from the history of having been surgically intervened for presenting basal cell carcinoma and cutaneous horn(AU)

Síndrome de Goldenhar. Presentación de un caso / Goldenhar Syndrome. Case Report

Introducción: el síndrome de Goldenhar es una rara condición de aparición esporádica y con componente genético débil (no tiene patrones hereditarios, ni asociados al sexo o color de la piel). Se caracteriza por un espectro de malformaciones faciales, especialmente deformaciones oculares y auriculares, que comprometen una hemicara (generalmente la derecha), con presencia o ausencia de anomalías vertebrales. El pleomorfismo de este trastorno del desarrollo y la variedad de manifestaciones que provoca, hacen necesaria una detallada valoración de cada paciente en particular. Se presenta un caso clínico de dicha enfermedad. Presentación del caso: paciente de 23 meses de edad, masculino, primogénito de una pareja de 21 y 24 años respectivamente; ambos progenitores son sanos, no consanguíneos y tienen antecedentes familiares de hipertensión arterial y asma bronquial. Aunque la mayoría de las manifestaciones neurológicas reportadas dentro del síndrome de Goldenhar son ominosas, graves e invalidantes, no se encontró ninguna de ellas en este paciente. Se le mantiene el seguimiento trimestral por las consultas de Pediatría y Logofoniatría, con el objetivo de reevaluar su desarrollo psicomotor y del lenguaje; hasta la fecha, se registran resultados favorables en ambos aspectos. Conclusiones: es importante realizar el diagnóstico precoz de esta enfermedad para ofrecer asesoramiento genético a la familia y garantizar la calidad de vida de los pacientes. El método clínico constituye la base de un diagnóstico certero, por lo que es fundamental que el médico cuente con las habilidades necesarias para una correcta práctica(AU)

Introduction: Goldenhar syndrome is a rare condition of sporadic appearance and with weak genetic component (there are no hereditary patterns, or associated with sex or skin color). It is characterized by a spectrum of facial malformations, especially eye and ear deformations that compromise one side of the face (usually the right side), with the presence or absence of vertebral anomalies. Pleomorphism of this developmental disorder and the variety of manifestations, require a detailed assessment of the individual patient. A clinical case of this disease occurs. Case report: a patient of 23 months of age, male, firstborn of a couple of 21 and 24 years respectively; both parents are healthy, nonconsanguineous and have a family history of hypertension and bronchial asthma. Although most of the neurological manifestations reported in the Goldenhar syndrome are ominous, serious and disabling, none of them was found in this patient. It keeps the quarterly follow-up consultations of Pediatrics and Logofoniatria, aiming to reassess their psychomotor development and language; so far, favorable results are recorded in both respects.Conclusions: it is important to make early diagnosis of this disease to provide genetic counseling to the family and ensure the quality of life of patients. The clinical method is the basis for an accurate diagnosis, so it is essential that the physician has the necessary skills for proper practice(AU)

Queratoacantoma en un paciente seropositivo al VIH / Keratoacanthoma in HIV seropositive patient

Introducción: el queratoacantoma es un tumor benigno, crateriforme, de crecimiento muy rápido, con aspecto de neoplasia maligna. Se caracteriza por su forma nodular y la presencia de un tapón córneo central, así como una hiperplasia seudoepiteliomatosa que algunos autores han atribuido a un origen viral. Habitualmente aparece en las zonas expuestas a la luz solar, en personas de edad adulta o avanzada, con un crecimiento muy rápido a partir de una pápula redondeada que se imbrica en el centro. En cuanto a su regresión espontánea, actualmente se tiene evidencia de que es mediada inmunológicamente por linfocitos activados T CD4–IL 2R; las moléculas de adhesión juegan un papel importante en la respuesta inmune.Presentación del caso: paciente masculino de 29 años, homosexual, seropositivo al VIH; fue remitido al especialista en Dermatología de su área de salud con un cuadro cutáneo localizado, compatible con un queratoacantoma gigante que, luego de comenzar con la terapia antirretroviral y con el factor de transferencia (Hebertrans®), involucionó en tres meses.Discusión: los queratoacantomas pueden ser solitarios o múltiples. No se ha documentado predilección por algún sexo, aunque algunos estudios indican que es más frecuente en el masculino, con una relación 2:1. Existen múltiples opciones terapéuticas pero, a pesar de los adelantos científicos, la cirugía sigue siendo el tratamiento de elección, al igual que en los casos de carcinomas basales y epidermoides(AU)

Introduction: the keratoacanthoma is a benign tumor, crateriform, of a very rapid growth, with appearance of neoplasms. Its characterized by its nodular form and the presence of a central corneal cap, as well as pseudoepitheliomatous hyperplasia which some authors have attributed to a viral origin. Usually occurs in areas exposed to sunlight in elderly adult or advanced age people, with a rapid growth from a rounded papule that overlay in the center. Regarding spontaneous regression, currently there is evidence that is immunologically mediated by activated lymphocytes T CD4–IL 2R; adhesion molecules play an important role in the immune response.Case report: a 29 years old male patient, homosexual, HIV positive; was referred to the Dermatology specialist in his health area with a localized skin condition compatible with a giant keratoacanthoma that after starting antiretroviral therapy and a treatment with transfer factor (Hebertrans®), he regressed in three months.Discussion: keratoacanthomas may be solitary or multiple. It has not been documented predilection for some sex, although some studies indicate that it is more common in males, with a ratio of 2:1. There are many therapeutic options but, despite scientific advances, surgery remains the treatment of choice, as in the cases of basal and squamous cell carcinomas(AU)

Co-factores de persistencia medio ambientales del Papiloma Virus Humano en las Verrugas Ano-genitales / Environmental co-factors of persistence of the human papillomavirus in the ano-genital warts

Entre los co-factores de persistencia medio ambientales del Papiloma Virus Humano se observa que las relaciones sexuales iniciadas a temprana edad, las relaciones sin selección adecuada de la pareja, el riesgo de otras ITS son algunas de las mas citadas en la bibliografía para determinar cuales de ellos se predominan en nuestra área de trabajo, se realizó un estudio descriptivo observacional, con el fin determinar estos co-factores, presentes en estas enfermas. El universo de estudio, estuvo constituido por 100 pacientes con el diagnóstico de verrugas ano-genitales que acudieron a consulta de Dermatología del Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Doménech y de las áreas de salud que corresponden a éste, en la ciudad de Camagüey, en el período comprendido del 1ro de febrero del 2003 al 31 de marzo de 2006. Se creó una consulta externa de Dermatología con dos Especialista en Dermatología, para la selección, seguimiento y evaluación de los resultados de los estudios complementarios indicados y que más del 50 por ciento de las pacientes habían iniciado las relaciones sexuales entre los 16 y 19 años de edad, y algo menos de la mitad se encontraban entre los 12 a 15 años de edad. Se apreció un predominio de la conducta sexual sin riesgo (AU)

Among the persistence environmental Co-factors of the human papillomavirus it is observed that the initiated sexual relations to early age, the sexual intercourses without suitable selection of the couple, the risk of other STI are some of the more mentioned in the bibliography to determine which of them predominate in our work area, An observational descriptive study was carried out with the aim to determine these Co-factors, presents in these patients./ The universe of study was constituted by 100 patients with the diagnosis of anus-genital warts that went to the Dermatology consultation of the University Provincial Hospital “Manuel Ascunce Doménech” and the health areas which belong to it, in Camagüey City, in the period February 1st/ 2003 March 31/ 2006. /An external consultation of Dermatology with two specialists was created, for the selection, monitoring and evaluation of the results of the indicated complementary studies and that more of 50 percent of the patients had initiated the sexual relations between the 16 and 19 years of age, and less than half of them was between the 12 and15 years of age. A predominance of the without-risk sexual conduct was experienced (AU)

Co-factores de persistencia medio ambientales del Papiloma Virus Humano en las Verrugas Ano-genitales / Environmental co-factors of persistence of the human papillomavirus in the ano-genital warts

Entre los co-factores de persistencia medio ambientales del Papiloma Virus Humano se observa que las relaciones sexuales iniciadas a temprana edad, las relaciones sin selección adecuada de la pareja, el riesgo de otras ITS son algunas de las mas citadas en la bibliografía para determinar cuales de ellos se predominan en nuestra área de trabajo, se realizó un estudio descriptivo observacional, con el fin determinar estos co-factores, presentes en estas enfermas. El universo de estudio, estuvo constituido por 100 pacientes con el diagnóstico de verrugas ano-genitales que acudieron a consulta de Dermatología del Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Doménech y de las áreas de salud que corresponden a éste, en la ciudad de Camagüey, en el período comprendido del 1ro de febrero del 2003 al 31 de marzo de 2006. Se creó una consulta externa de Dermatología con dos Especialista en Dermatología, para la selección, seguimiento y evaluación de los resultados de los estudios complementarios indicados y que más del 50 por ciento de las pacientes habían iniciado las relaciones sexuales entre los 16 y 19 años de edad, y algo menos de la mitad se encontraban entre los 12 a 15 años de edad. Se apreció un predominio de la conducta sexual sin riesgo.

Among the persistence environmental Co-factors of the human papillomavirus it is observed that the initiated sexual relations to early age, the sexual intercourses without suitable selection of the couple, the risk of other STI are some of the more mentioned in the bibliography to determine which of them predominate in our work area. An observational descriptive study was carried out with the aim to determine these Co-factors, presents in these patients. The universe of study was constituted by 100 patients with the diagnosis of anus-genital warts that went to the Dermatology consultation of the University Provincial Hospital “Manuel Ascunce Doménech” and the health areas which belong to it, in Camagüey City, in the period February 1st/2003 – March 31/2006. An external consultation of Dermatology with two specialists was created, for the selection, monitoring and evaluation of the results of the indicated complementary studies and that more of 50 percent of the patients had initiated the sexual relations between the 16 and 19 years of age, and less than half of them was between the 12 and 15 years of age. A predominance of the without-risk sexual conduct was experienced.

Relación de las verrugas ano-genitales con lesiones precursoras del cáncer cérvico uterino / Relation of the anus-genitals warts with wounds forerunners of the cervix uterine cancer

Actualmente las infecciones de transmisión sexual conforman el grupo más frecuente de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria y entre ellas las infecciones por papiloma virus humano (PVH) son las de mayor incidencia. Con el objetivo de determinar la relación de las verrugas ano-genitales con lesiones precursoras de CCU y de esta forma incrementar el conocimiento en cuanto a la posible asociación de ambas entidades y poder contribuir a la prevención de esta neoplasia, se realizó un estudio descriptivo de cohorte para determinar la relación entre las verrugas ano-genitales y el cáncer cérvico uterino. El universo de estudio estuvo constituido por 100 pacientes con el diagnóstico de verrugas ano-genitales. Se creó una consulta externa de Dermatología para seguir los pacientes, los que fueron remitidos a consulta de Patología de Cuello. La mayor parte de las pacientes se encontraban entre los 12 a 19 años de edad. Casi la mitad de los casos presentaron colposcopia anormal; en la citología orgánica, más de la mitad de los casos presentaron positividad al PVH, se diagnosticaron un 4 por ciento de NIC I y un 1 por ciento de NIC II y predominó el diagnóstico de ambos. Casi la décima parte de las pacientes tenían estas patologías (AU)

At present, sexual transmitted diseases are the most frequent group of infectious illnesses of obligatory statement and among them the infections by Wart Human Virus (WHV) are those of greater incidence. A descriptive study was carried out to determine the relation between the Warts Anus-genitals and the Cervix Uterine Cancer and the relation of the Warts Anus-genitals with forerunner wounds of CUC and thus to increase knowledge about the possible association of both entities to be able to contribute to the prevention of this Neoplasm. The universe of study was constituted by 100 patients with the anus-genitals warts diagnosis. An external consultation of Dermatology was created to continue treating the patients that were remitted to Neck Pathology Consultation. Most of thepatients were between they were diagnosed the 12 and 19 years of age. Almost the half of the cases presented abnormal colposcopy; more than the half of the cases presented positiveness to the PVH. 4 percent of NIC I and 1 percent of NIC II were diagnosed in the organic cytology and dominated the diagnosis of them. Almost the tenth part of the patients had these pathologies (AU)

Relación de las verrugas ano-genitales con lesiones precursoras del cáncer cérvico uterino / Relation of the anus-genitals warts with wounds forerunners of the cervix uterine cancer

Actualmente las infecciones de transmisión sexual conforman el grupo más frecuente de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria y entre ellas las infecciones por papiloma virus humano (PVH) son las de mayor incidencia. Con el objetivo de determinar la relación de las verrugas ano-genitales con lesiones precursoras de CCU y de esta forma incrementar el conocimiento en cuanto a la posible asociación de ambas entidades y poder contribuir a la prevención de esta neoplasia, se realizó un estudio descriptivo de cohorte para determinar la relación entre las verrugas ano-genitales y el cáncer cérvico uterino. El universo de estudio estuvo constituido por 100 pacientes con el diagnóstico de verrugas ano-genitales. Se creó una consulta externa de Dermatología para seguir los pacientes, los que fueron remitidos a consulta de Patología de Cuello. La mayor parte de las pacientes se encontraban entre los 12 a 19 años de edad. Casi la mitad de los casos presentaron colposcopia anormal; en la citología orgánica, más de la mitad de los casos presentaron positividad al PVH, se diagnosticaron un 4 por ciento de NIC I y un 1 por ciento de NIC II y predominó el diagnóstico de ambos. Casi la décima parte de las pacientes tenían estas patologías.

At present, sexual transmitted diseases are the most frequent group of infectious illnesses of obligatory statement and among them the infections by Wart Human Virus (WHV) are those of greater incidence. A descriptive study was carried out to determine the relation between the Warts Anus-genitals and the Cervix Uterine Cancer and the relation of the Warts Anus-genitals with forerunner wounds of CUC and thus to increase knowledge about the possible association of both entities to be able to contribute to the prevention of this Neoplasm. The universe of study was constituted by 100 patients with the anus-genitals warts diagnosis. An external consultation of Dermatology was created to continue treating the patients that were remitted to Neck Pathology Consultation. Most of thepatients were between they were diagnosed the 12 and 19 years of age. Almost the half of the cases presented abnormal colposcopy; more than the half of the cases presented positiveness to the PVH. 4 percent of NIC I and 1 percent of NIC II were diagnosed in the organic cytology and dominated the diagnosis of them. Almost the tenth part of the patients had these pathologies.