RESUMO
El consentimiento informado, imprescindible para la ejecución de un proyecto de investigación médica, es obligatorio antes del inicio de la recolección de los datos, así está reglamentado a nivel nacional e internacional por las instituciones que rigen estas actividades. Desafortunadamente su nivel en el área clínica no está tan definido, pues cada uno interpreta el alcance del mismo de forma muy personal y no siempre se llega al deseable nivel de consentimiento educado, que es al que aspiramos. El sostenido avance del conocimiento etiopatogénico, las novedosas acciones terapéuticas y los procedimientos quirúrgicos actuales, no pueden distanciarse de la razón de ser de la práctica médica, cuya esencia es curar o al menos aliviar al que sufre una enfermedad. La especialidad de angiología y cirugía vascular atiende varias enfermedades de curso crónico o recidivante que nos llevan a tener una prolongada relación con los pacientes y está bien claro que ganar la confianza de una persona, para que acepte nuestras funciones y su alcance varía mucho desde la mínima relación que se establece con un paciente joven afectado de várices no complicadas, a la que debemos tener con un diabético complicado o un arteriópata que puede ser amputado o incluso morir a causa de su enfermedad...(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Vasculares , Consentimento Livre e EsclarecidoRESUMO
Fundamento: los tumores malignos de partes blandas no son lesiones frecuentes, sin embargo, el liposarcoma es que el incide con mayor frecuencia entre estas enfermedades. Objetivo: mostrar un paciente con un lipoma mixoide del muslo. Caso clínico: paciente de 49 años de edad, blanco, masculino con antecedentes de salud anterior, el cual hace alrededor seis años comenzó con una bolita en la cara interna del muslo derecho, en los últimos seis meses ha crecido muy rápido. El paciente en todo momento refirió ausencia de dolor y justifica la demora en asistir al médico por tener miedo. A la exploración física del muslo derecho se detectó una masa de bordes irregulares de consistencia mixta, adherida a planos profundos por debajo de la fascia, fija pero no adherida al hueso no móvil, aunque no en relación a estar adherida al hueso, de 30 centímetros de largo, por 20 centímetros de ancho y 15 centímetros de profundidad, localizada en la cara interna del muslo derecho. Mediante la palpación se constató aumento de volumen y de la temperatura local del muslo. Se realizaron exámenes imaginológicos dentro de los que se incluyeron, ultrasonido diagnóstico de alta resolución, tomografía axial computarizada, imagen de resonancia magnética y arteriografía. Al tener en cuenta todos los elementos anteriores el paciente es llevado al salón de operaciones donde un equipo multidisciplinario compuesto por ortopédicos, angiólogos, cirujanos generales y anestesiólogos realizó la exceresis completa de la tumoración, a través de un margen de seguridad. Conclusiones: el liposarcoma mixoide es el tumor maligno de partes blandas más frecuente, así como su localización en el esqueleto apendicular, en particular en el muslo.
Background: malignant soft tissue tumors are not common, but among them liposarcoma has the higher incidence. Objective: to show a patient with a myxoid liposarcoma of the thigh. Case report: a 49-year-old white man, with record number 207009. The patient was taken to the Outpatient Orthopedic Department because of a soft tissue mass found in the right thigh for about six years, which in the last six months grew quickly. There was no pain and the patient refused medical assistance because of fear. On palpation a big soft tissue mass was detected with irregular margins, mix consistency, location under the fascia, deep-seated tumor although not fixed to the bone, and 30 centimeters long, 20 centimeters width and 15 centimeters deep found on the right thigh. Imaging exams like ultrasound, computed axial tomography, magnetic resonance imaging and arteriography were performed. The patient underwent surgery and a wide resection was carried out by a team of orthopedics, angiologists, general surgeons and anesthesiologists. Tumor resection was done by a safe margin. Conclusions: myxoid liposarcoma is the most common soft tumor as well as its location at the appendicular skeleton, like the thigh.
RESUMO
Se realiza la investigación con el objetivo de perfeccionar la obtención del consentimiento informado en las amputaciones mayores de causa vascular en el Servicio de Angiología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Se constató debilidades en la institucionalización del consentimiento informado y específicamente en el caso de tales amputaciones. Se utilizaron métodos y técnicas del nivel empírico: encuestas a 30 pacientes con riesgo inminente de amputación. El 64% eran mayores de 65 años, 73 % femeninos, todos escolarizados y 73% residentes urbanos. Los resultados más relevantes fueron: que el 54% de los pacientes manifestaron debe existir consentimiento en la aceptación de la amputación, aunque un grupo no despreciable el 37% declinó este derecho a favor de sus familiares. A los médicos se les realizó una entrevista y aunque no hubo unanimidad de criterios, todos coincidieron en que debía legislarse este consentimiento, como parte del perfeccionamiento de los servicios de salud.
Research is conducted to improve the process of obtaining informed consent for major amputations due to vascular causes in the Angiology Service of the Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital. Deficiencies were identified in the institutionalization of informed consent protocols, most specifically as they relate to major lower limb amputations. Empirical methods and techniques were used. Thirty patients at imminent risk of amputation were surveyed by questionnaire methods; 64% of those surveyed were of 65 years of age, 73% were female, all of them had an average educational level, and 73% were urban residents. The results indicated that 54% of patients recognized the importance of informed consent in cases of amputation, although a rather considerable group (37%) declined this right for their families. Physicians were also interviewed and, although there was no unanimity of criteria, all of them considered that this consent should be legislated as part of the improvement of health services.
RESUMO
Se realizó un estudio observacional, longitudinal y descriptivo a una muestra de 28 fallecidos de infarto agudo del miocardio para determinar el grado de afectación de la lesión ateroesclerótica en las arterias coronarias derechas, descendente anterior y circunfleja izquierda aplicando el Sistema aterométrico. Se utilizó la estadística descriptiva para caracterizar los pacientes según edades, sexo, factores de riesgo ateroesclerótico en las tres arterias, complicaciones y localización del infarto . Las dos arterias epicardias mayores resultaron dañadas en el grupo 56 a 70 años. El sexo masculino estuvo más afectado en las arterias coronarias de la derecha y circunfleja izquierda . Los obesos y diabéticos tuvieron más daño ateroesclerótico en las tres arterias. La ateroesclerosis fue más severa en los pacientes con arritmias supraventriculares, y ambos tipos. En las complicaciones mecánicas, el shock cardiogénico y la rotura cardíaca presentaron una afectación marcada de las tres arterias . La coronaria derecha fue la más dañada en los infartos de pared posterior y lateral, mientras que en la pared anterior y postero inferior lo fue la circunfleja izquierda(AU)
