Cuidados ao paciente com úlceras crónicas de pernas: Construção e avaliação de software para monitorização / Caring for people with chronic leg ulcers: Development and evaluation of monitoring software / Cuidados a pacientes con úlceras crónicas de pierna: Construcción y evaluación de un software de monitorización

Resumo Enquadramento: No cuidado aos pacientes com úlceras crónicas de pernas, a sistematização do registo das informações sobre o estado e evolução das úlceras crónicas de pernas, contribui para a melhoria do tratamento. Objetivo: Descrever o desenvolvimento de um software para a monitorização do cuidado aos pacientes com úlceras crónicas de pernas. Metodologia: O estudo metodológico foi fulcrado no design de interação participativa e desenvolvido em quatro etapas interativas - 1) Análise de requisitos; 2) (Re)design; 3)Construção de protótipo e 4) Avaliação da qualidade. Resultados: O software contém descrição de fatores constitucionais, comportamentais, doença, métodos de avaliação, dados da consulta e monitorização de recidivas, além de alertas sinalizadores dos fatores intervenientes no processo cicatricial. Ademais, houve concordância de todos especialistas quanto aos critérios de usabilidade, funcionalidade, aparência, organização, sequência e compreensão. Conclusão: O software desenvolvido está adequado na sua qualidade, podendo ser útil para estomaterapeutas e enfermeiros generalistas.

Abstract Background: The systematization of data records about the status and evolution of chronic leg ulcers improves their treatment. Objective: To describe the development of a software for monitoring care provided to patients with chronic leg ulcers. Methodology: This methodological study was based on Participatory Interaction Design process and developed in four interactive stages - 1) Requirements analysis; 2) (Re)design; 3) Prototype construction, and 4) Quality assessment. Results: The software includes a description of constitutional and behavioral factors, the disease, evaluation methods, data from the consultation and monitoring of recurrences, and alerts indicating the factors involved in the healing process. Moreover, all experts agreed on the criteria of usability, functionality, appearance, organization, sequence, and understandability. Conclusion: The developed software is adequate in terms of quality and may be useful for stoma nurses and generalist nurses.

Resumen Marco contextual: En el cuidado de pacientes con úlceras crónicas de pierna, sistematizar el registro de información sobre el estado y la evolución de las úlceras crónicas de pierna contribuye a mejorar el tratamiento. Objetivo: Describir el desarrollo de un software para el seguimiento de los cuidados de pacientes con úlceras crónicas de pierna. Metodología: El estudio metodológico se centró en el diseño de interacción participativa y se desarrolló en cuatro fases interactivas: 1) Análisis de requisitos; 2) (Re)diseño; 3) Construcción de prototipos; y 4) Evaluación de la calidad. Resultados: El software contiene una descripción de los factores constitucionales y de comportamiento, enfermedad, métodos de evaluación, datos de consulta y seguimiento de las recaídas, así como alertas que señalan los factores que intervienen en el proceso de cicatrización. Además, todos los expertos coincidieron en los criterios de usabilidad, funcionalidad, aspecto, organización, secuencia y comprensión. Conclusión: El software desarrollado es de calidad adecuada y puede ser útil para estomaterapeutas y enfermeros generales.

Calcinose distrófica cutânea na doença venosa crônica de membros inferiores / Dystrophic calcinosis cutis in chronic venous disease of the lower limbs

Resumo As úlceras de membros inferiores, secundárias à doença venosa crônica (DVC), constituem um problema significativo de saúde pública no Brasil e representam cerca de 70% do total dessas úlceras. Apesar dos recentes avanços tecnológicos e das diversas opções terapêuticas utilizadas para essas lesões crônicas, existem diversos fatores que podem estar implicados na resistência ao tratamento. A calcificação distrófica cutânea (CDC) é uma condição rara e frequentemente subdiagnosticada, que, quando associada à DVC, pode estar associada à refratariedade no processo cicatricial. Neste artigo, relatamos um caso de CDC em paciente portador de DVC e discutimos a sua etiologia, fisiopatologia e possíveis opções de tratamento.

Abstract Lower limb ulcers secondary to chronic venous disease (CVD) are a significant public health problem in Brazil and account for about 70% of these ulcers. Despite recent technological advances and the various therapeutic options for treatment of these chronic injuries, several factors may be involved in resistance to treatment. Dystrophic calcinosis cutis (DCC) is a rare and often underdiagnosed condition that, when in conjunction with CVD, may be associated with a refractory healing process. In this article, we report a case of DCC in a patient with CVD and discuss its etiology, pathophysiology and possible treatment options.

Diagnóstico e tratamento de úlcera hipertensiva de Martorell: artigo de revisão / Diagnóstico y tratamiento de la úlcera hipertensiva de Martorell: artículo de revisión / Diagnosis and treatment of Martorell's hypertensive ulcer: review article

Introdução: A úlcera hipertensiva de Martorell é uma ferida crônica, associada a hipertensão arterial sistêmica, dedifícil manejo clínico e subdiagnosticada. Objetivo: Investigar os métodos de diagnóstico e os tratamentos existentes para a UHM. Método: Estudo descritivo e qualitativo de revisão integrativa com a análise sistemática de referências bibliográficas nas bases de dados PubMed, SciELO, MEDLINE e LILACS no período de 2016 e 2021, e periódicos da CAPES. Resultados: Clinicamente o paciente apresenta uma ferida pequena, de forma arredondada, superficial, com margens necróticas e cianóticas e eritema perilesional eventual. Os pulsos distais usualmente estão presentes e há ausência de edema e varizes locais. De todos os sinais e sintomas relatados, destaca-se a dor, descrita como intensa e desproporcional à sua dimensão. Conclusão: O cerne ao diagnóstico é avaliação clínica e o tratamento é a normalização da pressão arterial sistêmica e curativos regulares e, uso de analgésicos, antibióticos e vasodilatadores periféricos.(AU)

lntroduction: Martorell's hypertensive ulcer is a chronic wound, associated with systemic hypertension withdifficult clinicai management and it is often underdiagnosed. Goal: To investigate the diagnostic method and current treatments for Martorell's hypertensive ulcer disease. Method: A descriptive and qualitative study of integrative literature review with a systematic analysis of bibliographic references from PubMed, SciELO, MEDLINE and LILACS databases, ranging from 2016 to 2021, as well as selected articles from CAPES journals. Results: patients usually present with a small, rounded and superficial wound with cyanotic and necrotic edges and occasional perilesional erythema. Distal pulses are usually present and there is an absence of edema and local varicose veins. From all the signs and symptoms reported by patients with this type of injury, it is possible to point out that the pain is intense and disproportionate to its dimension. Conclusion: The core of diagnosis is the clinicai evaluation and the treatment is controlled systemic blood pressure, regular bandages and, if needed, analgesics, antibiotics and peripheral vasodilators. (AU)

lntrodución: La úlcera hipertensiva de Martorell es una herida crónica, asociada a la hipertensión arterial sistémica,de difícil manejo clínico y muchas veces subdiagnosticada. Objetivo: Investigar los métodos de diagnóstico y tratamientos existentes para este tipo de lesión. Método: Se realizá un análisis sistemático de referencias bibliográficas en las bases de datas PubMed, SciELO, MEDLINE y LILACS en el período de publicación entre 2016 y 2021, además de artículos seleccionados de revistas CAPES. Resultados: Clínicamente el paciente suele presentarse con una pequena herida, redondeada, superficial, con márgenes necróticos y cianóticos con eritema perilesional ocasional. Los pulsos distales suelen estar presentes y hay ausencia de edema y venas varicosas locales. De todos los signos y síntomas reportados por los pacientes con este tipo de lesiones, se destaca el dolor, que se describe como intenso y desproporcionado con la zona de la herida y su tamafio. Conclusión: La base dei tratamiento es la normalización de la presión arterial sistémica y los apósitos regulares y, si necesario, analgésicos, antibióticos y vaso dilatadores periféricos(AU)

Microbiological profile of leg ulcer infections: review study / Perfil microbiológico de las infecciones de ulceras de pierna: estudio de revisión / Perfil microbiológico das infecções de úlceras de perna: estudo de revisão

ABSTRACT Objectives: to analyze the microbiological profile of leg ulcers of patients treated at outpatient clinics and hospitals regarding the type of microorganism, microbiological selection of antibiotics, and techniques for the collection of culture material. Methods: literature review performed on LILACS, IBECS, MEDLINE, and CINAHL databases, resulting in a descriptive analysis of 27 studies. Results: 35.7% of the studies occurred in an outpatient care scenario; and 64.2% in hospitals. There was a predominance of swab (100%) in outpatient care and biopsy (55.5%) in the hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus were more common at both levels of assistance. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated in both. Conclusions: the microbiological profile of infections was similar, with the presence of resistant bacteria in both environments. This fact causes concern and raises the need for research to elucidate it. The studies did not compare the effectiveness between biopsy and swab.

RESUMEN Objetivos: analizar perfil microbiológico de úlceras de pierna de pacientes atendidos en ambulatorio y hospital cuanto al tipo de microorganismo, selección microbiológica a los antibióticos y técnicas de recogida de material para cultura. Métodos: revisión de literatura realizada en bases LILACS, IBECS, MEDLINE y CINAHL, resultando en 27 estudios analizados descriptivamente. Resultados: ocurrieron en ambulatorio, 35,7% de los estudios; y en hospitales, 64,2%. Predominaron swab (100%) en ambulatorio y biopsia (55,5%) en hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus fueron más comunes en dos niveles de asistencia. Hubo el aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en ambos. Conclusiones: perfil microbiológico de las infecciones fue semejante, con presencia de bacterias resistentes en los dos ambientes. Ese hecho causa preocupación y suscita necesidad de investigaciones para elucidarlo. Estudios no compararon la efectividad entre biopsia y swab.

RESUMO Objetivos: analisar o perfil microbiológico de úlceras de perna de pacientes atendidos em ambulatório e hospital quanto ao tipo de microrganismo, seleção microbiológica aos antibióticos e técnicas de coleta de material para cultura. Métodos: revisão da literatura realizada nas bases LILACS, IBECS, MEDLINE e CINAHL, resultando em 27 estudos analisados descritivamente. Resultados: ocorreram em ambulatório, 35,7% dos estudos; e em hospitais, 64,2%. Predominaram swab (100%) em ambulatório e biópsia (55,5%) no hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus foram mais comuns nos dois níveis de assistência. Houve o isolamento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina em ambos. Conclusões: o perfil microbiológico das infecções foi semelhante, com presença de bactérias resistentes nos dois ambientes. Esse fato causa preocupação e suscita necessidade de pesquisas para elucidá-lo. Os estudos não compararam a efetividade entre biópsia e swab.

Microbiological profile of leg ulcer infections: review study / Perfil microbiológico de las infecciones de ulceras de pierna: estudio de revisión / Perfil microbiológico das infecções de úlceras de perna: estudo de revisão

ABSTRACT Objectives: to analyze the microbiological profile of leg ulcers of patients treated at outpatient clinics and hospitals regarding the type of microorganism, microbiological selection of antibiotics, and techniques for the collection of culture material. Methods: literature review performed on LILACS, IBECS, MEDLINE, and CINAHL databases, resulting in a descriptive analysis of 27 studies. Results: 35.7% of the studies occurred in an outpatient care scenario; and 64.2% in hospitals. There was a predominance of swab (100%) in outpatient care and biopsy (55.5%) in the hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus were more common at both levels of assistance. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated in both. Conclusions: the microbiological profile of infections was similar, with the presence of resistant bacteria in both environments. This fact causes concern and raises the need for research to elucidate it. The studies did not compare the effectiveness between biopsy and swab.

RESUMEN Objetivos: analizar perfil microbiológico de úlceras de pierna de pacientes atendidos en ambulatorio y hospital cuanto al tipo de microorganismo, selección microbiológica a los antibióticos y técnicas de recogida de material para cultura. Métodos: revisión de literatura realizada en bases LILACS, IBECS, MEDLINE y CINAHL, resultando en 27 estudios analizados descriptivamente. Resultados: ocurrieron en ambulatorio, 35,7% de los estudios; y en hospitales, 64,2%. Predominaron swab (100%) en ambulatorio y biopsia (55,5%) en hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus fueron más comunes en dos niveles de asistencia. Hubo el aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en ambos. Conclusiones: perfil microbiológico de las infecciones fue semejante, con presencia de bacterias resistentes en los dos ambientes. Ese hecho causa preocupación y suscita necesidad de investigaciones para elucidarlo. Estudios no compararon la efectividad entre biopsia y swab.

RESUMO Objetivos: analisar o perfil microbiológico de úlceras de perna de pacientes atendidos em ambulatório e hospital quanto ao tipo de microrganismo, seleção microbiológica aos antibióticos e técnicas de coleta de material para cultura. Métodos: revisão da literatura realizada nas bases LILACS, IBECS, MEDLINE e CINAHL, resultando em 27 estudos analisados descritivamente. Resultados: ocorreram em ambulatório, 35,7% dos estudos; e em hospitais, 64,2%. Predominaram swab (100%) em ambulatório e biópsia (55,5%) no hospital. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus foram mais comuns nos dois níveis de assistência. Houve o isolamento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina em ambos. Conclusões: o perfil microbiológico das infecções foi semelhante, com presença de bactérias resistentes nos dois ambientes. Esse fato causa preocupação e suscita necessidade de pesquisas para elucidá-lo. Os estudos não compararam a efetividade entre biópsia e swab.

Factores asociados a las úlceras en miembros inferiores del paciente con enfermedad renal crónica en un centro de diálisis / Factors Associated with Ulcers in the Lower Limbs of a Patient with Chronic Kidney Disease in a Dialysis Center / Fatores associados a úlceras nos membros inferiores de um paciente com doença renal crônica em um centro de diálise

Introducción: las personas adultas con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor riesgo de presentar úlceras, especialmente en las extremidades inferiores. Sin embargo, existen datos limitados sobre la prevalencia y los factores asociados. Objetivo: determinar la prevalencia de úlceras en miembros inferiores y sus factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten a una institución de IV nivel de complejidad. Método: estudio de tipo observacional, transversal y analítico, la muestra fue de 561 participantes. Los instrumentos fueron una ficha de datos sociodemográcos y de antecedentes, y el índice tobillo brazo (ITB). Resultados: los participantes fueron en su mayoría hombres (67%), con promedio de edad de 62 años; se encontró significancia estadística (p < 0,05) entre las variables antecedente de diabetes, ITB bajo, haber tenido úlcera previa y presencia de úlcera en miembros inferiores. Conclusiones: estudiar este tipo de fenómenos en unidades de cuidado renal se convierte en una necesidad debido a la alta prevalencia y a los factores de riesgo asociados. Esto permite la planicación de estrategias encaminadas a la prevención.

Introduction: adults with chronic kidney disease (CKD) have a higher risk of developing ulcers, especially lower extremities. However, there are limited data on prevalence and associated factors. Objective: to determine the prevalence of ulcers in the lower limbs and their associated factors in patients with chronic kidney disease who attend a IV level of complexity institution. Method: observational, cross-sectional, and analytical study, the sample was 561 participants. The instruments were a sociodemographic and background datasheet and the Ankle-Brachial Index (ABI). Results: the participants were primarily men (67%), with an average age of 62 years; Statistical significance (p <0.05) was found between the variables history of diabetes, low ABI, having had a previous ulcer, and the presence of an ulcer in the lower limbs. Conclusions: studying this phenomenon in renal care units becomes necessary due to the high prevalence and associated risk factors; it allows the planning of strategies aimed at prevention.

Introdução: adultos com doença renal crônica (DRC) apresentam maior risco de desenvolver úlceras, principalmente nas extremidades inferiores. No entanto, existem dados limitados sobre prevalência e fatores associados. Objetivo: determinar a prevalência de úlceras de membros inferiores e seus fatores associados em pacientes com doença renal crônica atendidos em instituição de nível de complexidade IV. Método: estudo observacional, transversal e analítico, a amostra foi de 561 participantes. Os instrumentos foram ficha sociodemográfica e de antecedentes e o índice tornozelo-braquial (ITB). Resultados: os participantes eram em sua maioria homens (67%), com média de idade de 62 anos; Foi encontrada significância estatística (p < 0,05) entre as variáveis antecedente, baixo ITB, ter tido úlcera prévia e presença de úlcera em membros inferiores. Conclusões: o estudo desse tipo de fenômeno em unidades de cuidados renais torna-se uma necessidade devido à alta prevalência e aos fatores de risco associados. Isso permite o planejamento de estratégias encaminhadas à prevenção.

Terapia compressiva: Conhecimentos e práticas dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários / Compressive therapy: Knowledge and practices of primary care nurses

INTRODUÇÃO: Cuidar da pessoa com úlcera venosa constitui uma preocupação no quotidiano dos enfermeiros, por estas serem prevalentes e se tornarem tendencialmente crónicas e recorrentes, com grandes implicações no bem-estar e dia-a-dia da pessoa, traduzindo-se em elevados custos em saúde. Apesar da evidência científica indicar a terapia compressiva como uma medida custo-eficiente no tratamento de úlceras venosas, aumentando as taxas de cicatrização e a qualidade de vida da pessoa, verifica-se que esta não é amplamente implementada. OBJECTIVOS: Pretendeu-se identificar os conhecimentos e as práticas de terapia compressiva de enfermeiros dos cuidados de saúde primários (CSP), relacionando-os com a sua experiência e formação, e identificar as barreiras que estes percecionam na sua implementação. METODOLOGIA: Desenvolveu-se um estudo quantitativo, não-experimental, descritivo correlacional e transversal com uma amostra acidental de 173 enfermeiros dos CSP, aos quais foi aplicado um questionário com questões relativas aos conhecimentos e práticas de terapia compressiva e às barreiras percecionadas na sua implementação. RESULTADOS: A formação em terapia compressiva é referida por 93,1% dos enfermeiros, contudo apenas 60,7% aplica terapia compressiva. Os enfermeiros com formação e prática em avaliar o IPTB aplicam mais a terapia compressiva e demonstram mais conhecimentos e melhores práticas. Por sua vez, os enfermeiros que sentem défice de formação aplicam menos a terapia compressiva e revelam menos conhecimentos. A média dos conhecimentos em terapia compressiva é de 54,7%, sendo relatados mais conhecimentos em quem a aplica e em quem tem autoformação. Verificaram-se boas práticas na implementação da terapia compressiva (média de 80,71%), contribuindo para melhores práticas o aumento dos conhecimentos em terapia compressiva (R2=0,161; p=0,00), sendo que os anos de experiência no tratamento de feridas crónicas estão relacionados com uma diminuição na pontuação das práticas. Os obstáculos à implementação da terapia compressiva são menos sentidos por quem a aplica, sendo, contudo, o défice de recursos materiais e financeiros e o défice de formação os mais sentidos. CONCLUSÃO: A terapia compressiva não é amplamente implementada, contudo os enfermeiros que a aplicam demonstram boas práticas e mais conhecimentos acerca da temática, revelando uma procura da excelência no cuidar da pessoa com úlcera venosa.

INTRODUCTION: Caring for patients with venous ulcers is a concern in nurses' daily lives, as they are prevalent and tend to be chronic and recurrent, with major implications for the patient's well-being and daily life, resulting in high health costs. Although scientific evidence indicates that compressive therapy is a cost-efficient measure in the treatment of venous ulcers, increasing healing rates and quality of life, it is not widely implemented. OBJECTIVES: The aim was to identify the compressive therapy knowledge and practices of primary health care nurses, relating them to their experience and training, and identify the barriers they perceive in its implementation. METHODOLOGY: A quantitative, non-experimental, descriptive, correlational and cross-sectional study was conducted with an accidental sample of 173 primary health care nurses, to whom a questionnaire was applied with questions regarding the knowledge and practices of compressive therapy and the barriers perceived in its implementation. RESULTS: Training in compressive therapy was reported by 93,1% of nurses, but only 60,7% applied compressive therapy. Nurses with training and practice in assessing the IPTB apply compressive therapy more and demonstrate more knowledge and better practices. In turn, nurses who feel training deficit apply less compressive therapy and reveal less knowledge. The average compressive therapy knowledge is 54,7%, with more knowledge being reported on who applies it and who has self-training. Good practices were found in the implementation of compressive therapy (average of 80,71%), contributing to best practices the increase in knowledge in compressive therapy (R2=0,161; p=0,00), and the years of experience in the treatment of chronic wounds are related to a decrease in the score of practices. The obstacles to the implementation of compressive therapy are less felt by those who apply it, however, the lack of material and financial resources and the lack of training are the most felt. CONCLUSION: Compressive therapy is not widely implemented; however, the nurses who apply it demonstrate good practices and more knowledge about the subject, revealing a search for excellence in the care of patients with venous ulcers.

Terapia compressiva: Conhecimentos e práticas dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários / Compressive therapy: Knowledge and practices of primary health care nurses

Introdução: Cuidar da pessoa com úlcera venosa constitui uma preocupação no quotidiano dos enfermeiros, por estas serem prevalentes e se tornarem tendencialmente crónicas e recorrentes, com grandes implicações no bem-estar e dia-a-dia da pessoa, traduzindo-se em elevados custos em saúde. Apesar da evidência científica indicar a terapia compressiva como uma medida custo-eficiente no tratamento de úlceras venosas, aumentando as taxas de cicatrização e a qualidade de vida da pessoa, verifica-se que esta não é amplamente implementada. Objetivos: Pretendeu-se identificar os conhecimentos e as práticas de terapia compressiva dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários (CSP), relacionando-os com a sua experiência e formação, e identificar as barreiras que estes percecionam na sua implementação. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo quantitativo, não-experimental, descritivo correlacional e transversal com uma amostra acidental de 173 enfermeiros dos CSP, aos quais foi aplicado um questionário com questões relativas aos conhecimentos e práticas de terapia compressiva e às barreiras percecionadas na sua implementação. Resultados: A formação em terapia compressiva é referida por 93,1% dos enfermeiros, contudo apenas 60,7% aplica terapia compressiva. Os enfermeiros com formação e prática em avaliar o IPTB aplicam mais a terapia compressiva e demonstram mais conhecimentos e melhores práticas. Por sua vez, os enfermeiros que sentem défice de formação aplicam menos a terapia compressiva e revelam menos conhecimentos. A média dos conhecimentos em terapia compressiva é de 54,7%, sendo relatados mais conhecimentos em quem a aplica e em quem tem autoformação. Verificaram-se boas práticas na implementação da terapia compressiva (média de 80,71%), contribuindo para melhores práticas o aumento dos conhecimentos em terapia compressiva (R2=0,161; p=0,00), sendo que os anos de experiência no tratamento de feridas crónicas estão relacionados com uma diminuição na pontuação das práticas. Os obstáculos à implementação da terapia compressiva são menos sentidos por quem a aplica, sendo, contudo, o défice de recursos materiais e financeiros e o défice de formação os mais sentidos. Conclusão: A terapia compressiva não é amplamente implementada, contudo os enfermeiros que a aplicam demonstram boas práticas e mais conhecimentos acerca da temática, revelando uma procura da excelência no cuidar da pessoa com úlcera venosa.

O plasma rico em fatores de crescimento no tratamento de pacientes com úlceras venosas / Plasma rich in growth factors in the treatment of patients with venous ulcers

Objetivo geral: Analisar as propriedades do plasma rico em fatores de crescimento (PRGF) autólogo, para tratar pacientes com úlceras venosas. Método: Trata-se de um estudo quase- experimental realizado em um Hospital Universitário, cuja coleta de dados ocorreu no período de maio de 2016 a dezembro de 2017. Amostra composta por 18 pacientes com úlcera venosa, que atenderam aos critérios de inclusão. Os participantes compareceram por 12 semanas consecutivas, ao ambulatório para consulta de enfermagem e troca do curativo, com aplicação do PRGF a cada 15 dias. O preparo do PRGF utilizou a técnica de uma centrifugação e o gluconato de cálcio como ativador plaquetário. Realização da contagem de plaquetas e identificação dos fatores de crescimento no PRGF usado no tratamento. Resultados: Amostra homogênea quanto às variáveis socioeconômicas e clínicas, com predomínio de idosos, sexo masculino, ensino fundamental incompleto e renda entre um e dois salários mínimos. Obtenção de um PRGF com contagem baixa de plaquetas, mediana de 122 x 103 mm3 plaquetas, mas com principais fatores de crescimento plaquetários envolvidos na cicatrização (PDGF-AB, PDGF-BB, TGF-ß, VEGF, EGF e FGF2). Houve alta variabilidade na contagem de plaquetas e na concentração de fatores de crescimento, com correlação forte e significativa entre a quantidade de plaquetas e os fatores de crescimento PDGF-AB e PDGF-BB. As médias de cada fator de crescimento foram 1,52 ng/ml para o PDGF-AB, 1,38 ng/ml para o PDGF-BB, 1,40 ng/ml para o TGF-ß, 0,99 ng/ml para VEGF, 1,57 ng/ml para o EGF e 1.04 ng/ml para o FGF2. O tamanho inicial médio das úlceras neste estudo foi de 29,6 ± 23,9 /cm2 e o percentual médio de redução da área após 12 semanas de tratamento foi de 46,2%. O tamanho das úlceras após tratamento era significativamente menor do que o tamanho inicial das úlceras (p-valor do teste de Wilcoxon igual a 0,001). Entretanto, a redução da área das úlceras, no período das 12 semanas, não apresentou correlação com as concentrações dos fatores de crescimento no PRGF. A percentagem de tecido de epitalização apresentou crescimento em todo período do estudo com aumento significativo ao final de 12 tratamento (média = 58,1%) e o tecido desvitalizado apresentou decrescimento durante todo o período do estudo com redução significativa ao final de 12 semanas (média = 11%). Ao final de 12 semanas observou-se uma melhora significativa do tipo de exsudato nas úlceras e uma diminuição significativa da quantidade de exsudato nas úlceras. Conclusão: Neste estudo, foi confirmada a hipótese nula em que a concentração dos fatores de crescimento presentes no PRGF não apresentou relação estatisticamente significativa com a redução da área das úlceras venosas.

Objective: To analyze the properties of autologous plasma rich in growth factors (PRGF), to treat patients with venous ulcers. Method: It is a quasi-experimental clinical study performed in a University Hospital, the data collection occurred from May 2016 to December 2017. Sample of 18 patients with venous ulcer, who met the inclusion criteria. The participants attended weekly for 12 weeks to the outpatient clinic for nursing consultation and dressing change, with application of the plasma rich in growth factors (PRGF) for each 15 days. The PRGF preparation used the single- centrifugation technique and calcium gluconate as a platelet activator. Realization of platelet count and identification of growth factors in PRGF used in treatment. Platelet counting and identification of growth factors in the PRGF used in the treatment. Results: Homogeneous sample regarding socioeconomic and clinical variables, with predominance of the elderly, male gender, incomplete primary education and income between 1 and 2 minimum wages. A PRGF with a low platelet count, median of 122 x 103 mm3 platelets, but with the main platelet growth factors involved in the healing (PDGF-AB, PDGF-BB, TGF-ß, VEGF, EGF and FGF2). There was a high variability in platelet counts and in the concentration of growth factors, with a strong and significant correlation between the amount of platelets and the growth factors PDGF-AB and PDGF-BB. The means of each growth factor were 1.52 ng / ml for PDGF-AB, 1.38 ng / ml for PDGF-BB, 1.40 ng / ml for TGF-ß, 0.99 ng / ml for VEGF, 1.57 ng / ml for EGF and 1.04 ng / ml for FGF2. The initial mean size of the ulcers in this study was 29.6 ± 23.9 / cm2 and the percentage mean reduction in area after 12 weeks of treatment was 46.2%. The ulcer size after treatment was significantly smaller than the initial ulcer size (Wilcoxon p-value = 0.001). However, the area of ulcer reduction over the 12-week period did not correlate with growth factor concentrations in PRGF. The percentage of epitalization tissue increased throughout the study period with a significant increase at the end of 12 treatments (mean = 58.1%) and devitalized tissue decreased throughout the study period with a significant reduction at the end of 12 weeks (mean = 11%). At the end of 12 weeks there was a significant improvement in the type of exudate in the ulcers and a significant decrease in the amount of exudate in the ulcers. Conclusion: In this study, the null hypothesis was confirmed that the concentration of growth factors present in PRGF did not present statistically significant relationship with the reduction of venous ulcers area.

Objetivo general: Analizar las propiedades del plasma rico en factor de crecimiento autólogo (PRGF) para tratar pacientes con úlcera venosa. Método: Estudio cuasi experimental realizado en un hospital universitario. Datos recolectados entre mayo de 2016 y diciembre de 2017. Muestra compuesta por 18 pacientes con úlcera venosa que cumplieron los criterios de inclusión. Los participantes asistieron semanalmente, durante 12 semanas, a la clínica ambulatoria para consulta de enfermería y cambio de apósito, con aplicación de plasma rico en factor de crecimiento (PRGF) en frecuencia bisemanal. La preparación de PRGF utilizó la técnica de centrifugación; se empleó gluconato de calcio como activador plaquetario. Se efectuó recuento de plaquetas e identificación de los factores de crecimiento en el PRGF utilizado en el tratamiento. Resultados: Muestra homogénea en sus variables socioeconómicas y clínicas, con predominio de ancianos, varones, estudios primarios incompletos, con ingresos de entre 1 y 2 salarios mínimos. Se obtuvo un PRGF con bajo recuento de plaquetas, con mediana de 122 x 103 mm3 de plaquetas, aunque con importantes factores de crecimiento plaquetario involucrados en la curación (PDGF-AB, PDGF-BB, TGF-ß, VEGF, EGF y FGF2). Existió marcada variabilidad en el recuento plaquetario y en la concentración del factor de crecimiento, con marcada y significativa correlación entre la cantidad de plaquetas y factores de crecimiento PDGF-AB y PDGF-BB. Los promedios de cada factor de crecimiento fueron 1.52 ng / ml para PDGF-AB, 1.38 ng / ml para PDGF-BB, 1.40 ng / ml para TGF-ß, 0.99 ng / ml para VEGF, 1,57 ng / ml para EGF y 1,04 ng / ml para FGF2. El tamaño inicial promedio de las úlceras observadas en este estudio fue de 29,6 ± 23,9 / cm2, y la reducción porcentual media en el área luego de 12 semanas de tratamiento fue del 46,2%. El tamaño de las úlceras luego del tratamiento resultó ser significativamente inferior a su tamaño inicial (p-valor del test de Wilcoxon igual a 0,001). Sin embargo, la reducción del área de las úlceras, durante el período de 12 semanas, no se correlacionó con las concentraciones de los factores de crecimiento en el PRGF. El porcentaje de tejido epitelial aumentó durante todo el período del estudio, con un aumento significativo final en 12 tratamientos (media = 58,1%). El tejido desvitalizado disminuyó a lo largo del estudio, con reducción significativa luego de 12 semanas (promedio = 11%). Finalizadas las 12 semanas, hubo mejora significativa en el tipo de exudado de las úlceras y disminución significativa de la cantidad de exudado de las úlceras. Conclusión: En este estudio, se confirmó la hipótesis nula en que la concentración de los factores de crecimiento presentes en el PRGF no presentaba una relación estadísticamente significativa con la reducción del área de las úlceras venosas.

Pomada de óxido de zinco versus hidrogel no tratamento de úlcera crônica de pessoas com sequelas de hanseníase: estudo clínico randomizado do tipo piloto / Zinc oxide ointment versus hydrogel in the treatment of chronic ulcers in people with leprosy sequelae: a randomized clinical pilot study

As úlceras cutâneas crônicas de origem neuropática secundárias à hanseníase são de difícil resolução e onerosas ao sistema público de saúde e aos pacientes acometidos. Há coberturas de alta tecnologia para o tratamento das úlceras, entretanto, são de custo elevado. Desta forma, faz-se necessário identificar tratamento que possa ser usado nessa população, buscando minimizar ou regredir completamente a úlcera e que seja de baixo custo. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um protocolo para uso da pomada de óxido de zinco nas concentrações a 20% e 25% comparada ao hidrogel, no tratamento de úlcera crônica de perna de pessoas com sequelas de hanseníase e propor instrumento de acompanhamento de pacientes em tratamento de úlceras crônicas. Método: Estudo clínico pragmático, do tipo piloto, randomizado com três braços paralelos, aberto em relação ao controle (hidrogel) e cego entre os dois grupos de intervenção, a saber: óxido de zinco a 20% e 25%. A população do estudo foi constituída por pacientes atendidos nos ambulatórios do Instituto Lauro de Souza Lima, portadores de úlceras de perna, que já concluíram o tratamento para a hanseníase e a amostra constituída por 12 pacientes com 36 úlceras. Como desfechos primários foram avaliadas as taxas de adesão, recrutamento e de eventos adversos. O desfecho secundário foi a avaliação da eficácia das intervenções por meio da avaliação inicial e evolução da úlcera, empregando-se a Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e a mediana da área em cm2. Resultados: Quatro participantes com 11 úlceras foram incluídos no grupo hidrogel, seis participantes com 20 úlceras no grupo do óxido de zinco 20% e dois participantes com cinco úlceras no grupo do óxido de zinco 25%. A média de idade dos pacientes foi de 61,4 anos (±8,8), a metade era do sexo masculino e a maioria possuía menos que oito anos de estudo (80,0%). As taxas de recrutamento, adesão dos participantes aos produtos indicados, aos retornos para as reavaliações e eventos adversos associados aos produtos foram, respectivamente, 44,4%, 91,7%,100% e 8,3%. Quanto à eficácia, não houve diferença entre os grupos em relação à evolução da área, entretanto, o grupo controle apresentou maior redução da escala PUSH (p<0,02). Dentre as dificuldades de aplicação do protocolo de pesquisa, destacaram-se as relacionadas ao instrumento de coleta de dados com destaque para a avaliação da área da úlcera. Tendo-se em vista a experiência de emprego do formulário de coleta de dados do estudo piloto, foi criado como produto o ebook intitulado Instrumento para desenvolvimento do Processo de Enfermagem no acompanhamento de pacientes com úlcera de perna secundária à hanseníase, que pode ser acessado no link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusão: o estudo permitiu concluir que há viabilidade de emprego do protocolo analisado, sugerindo ajustes na forma de obtenção e pontuação do escore relacionado à maior medida da área da úlcera. Devido à baixa taxa de recrutamento, deve ser considerado o desenvolvimento do estudo futuro em mais de um centro pesquisador(AU).

The chronic skin ulcers of neuropathic origin, secondary to leprosy, are difficult to heal and costly to the public health system and patients. There are high technology dressings for wound treatment, however, they are expensive. In this way, it is necessary to identify the treatment which can be applied to this population, seeking to minimize or completely reduce the ulcer at lower costs. Objective: To evaluate the viability of a protocol for the use of zinc oxide ointment at 20% and 25% concentrations compared to hydrogel, in the treatment of chronic leg ulcers of people with leprosy sequelae, and to suggest a follow-up instrument for patients under treatment of chronic ulcers. Method: This is a pragmatic, pilottype, randomized trial with three parallel segments, open to the control (hydrogel) and blind between the two intervention groups, namely: zinc oxide at 20 and 25%. The study population consisted of patients with leg ulcers, attended at the outpatient clinics of Lauro de Souza Lima Institute, who had already completed the treatment for leprosy, and the sample comprised 12 patients with 36 ulcers. Adherence, recruitment, and adverse event rates were assessed as primary outcomes. Evaluation of the efficacy of the interventions through the initial evaluation and evolution of the ulcer, using Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), and median of the area in cm2, were assessed as secondary outcomes. Results: Four participants with 11 ulcers were included in the hydrogel group, six participants with 20 ulcers in the zinc oxide group at 20%, and two participants with 05 ulcers in the zinc oxide group at 25%. The mean age of the patients included in the study was 61.4 years (± 8.8); half were males and the majority had attended school for less than eight years (80.0%). The recruitment rates, adhesion of the participants to the indicated products, the returns to the reassessments and adverse events associated with the products, were, respectively, 44.4%, 91.7%, 100% and 8.3%. Concerning effectiveness, there was no difference between groups in relation to the evolution of the area, but the control group presented a greater reduction in the PUSH scale (p<0,02). Among the difficulties of applying the research protocol, the ones related to data collection instrument were predominant for ulcer evaluation. Considering the experience of using the data collection form of the pilot study, the ebook entitled Instrument for Nursing Process Development in the follow-up of leprosy leg ulcer patients was created as a product link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusion: the study led to conclude that the protocol analyzed is feasible to be applied, suggesting adjustments for obtaining and punctuating the score related to the largest measurement of the ulcer area. Due to the low recruitment rates, further studies are necessary in more than one research center(AU).

Adaptação transcultural de um instrumento de avaliação de feridas / Adaptación transcultural de un instrumento de evaluación de heridas / Cross-cultural adaptation of a wound assessment instrument

Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente o instrumento de Avaliação da Cicatrização de Feridas Crônicas para a língua portuguesa do Brasil. Método: estudo quantitativo, tipo metodológico, seguindo as etapas tradução, síntese das traduções, retrotradução, revisão por um comitê de especialistas e pré-teste. A pesquisa foi realizada nas Unidades de Saúde de Itajubá e Três Corações - Minas Gerais com amostra de 30 enfermeiros estomaterapeutas e/ou com prática clínica no tratamento de feridas. Foi avaliada a validade de conteúdo por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e praticabilidade do instrumento. Resultados: o instrumento apresentou-se como de fácil aplicação e compreensibilidade demonstrando ser aplicável na cultura brasileira. Quanto à praticabilidade, o tempo médio de preenchimento do instrumento foi de três minutos. O instrumento final, com alterações sugeridas pelos juízes, foi encaminhado e aprovado pelo autor. Conclusão: originou-se um instrumento aplicável à realidade brasileira.

Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente el instrumento de Evaluación de la Cicatrización de Heridas Crónicas al portugués brasileño. Método: Estudio cuantitativo, tipo metodológico, siguiéndose las etapas de traducción, síntesis de traducciones, retrotraducción, revisión por comité de expertos y prueba piloto. Investigación realizada en las Unidades de Salud de Itajubá y Três Corações - Minas Gerais. Muestra de 30 enfermeros estomaterapeutas y/o con práctica clínica en el tratamiento de heridas. Fue evaluada la validez de contenido mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido y viabilidad del instrumento. Resultados: El instrumento se presentó como de fácil aplicación y comprensibilidad, demostrándose aplicable a la cultura brasileña. Respecto a la viabilidad, el tiempo promedio de completado del instrumento fue de tres minutos. La versión final, con cambios sugeridos por los expertos, fue remitida y aprobada por el autor. Conclusión: Se dio origen a un instrumento aplicable a la realidad brasileña.

Objective: To translate and culturally adapt a chronic wound healing assessment instrument into Brazilian Portuguese. Method: A methodological quantitative study was carried out based on the following stages: translation, translation synthesis, back-translation, revision by an expert committee, and pre-test. The research was carried out in the healthcare units of the cities of Itajubá and Três Corações, in the state of Minas Gerais, with a sample made up of 30 stomal therapy nurses and nurses with clinical practice in wound care. Content validity was evaluated by means of calculation of the content validity index and the instrument's feasibility. Results: The instrument was considered of easy application and understandability, indicating that it can be used in the Brazilian culture. Regarding feasibility, the instrument's average filling time was three minutes. The final instrument, with alterations suggested by the experts, was sent to the author and approved. Conclusion: An instrument applicable to the Brazilian reality was created.

Qualidade de vida em idosos com úlceras de perna: nota prévia / Quality of life in the elderly with leg ulcers: previous note

Objetivo: discutir a qualidade de vida em idosos com úlceras de perna. Método: pesquisa exploratória,transversal, de abordagem mista. Os sujeitos de pesquisa serão idosos portadores de úlceras de perna, de umambulatório de reparo de feridas de um hospital universitário e de uma policlínica regional em Niterói (RJ),Brasil. A coleta de dados será realizada pela aplicação de um formulário com dados sociodemográficos eclínicos, da versão brasileira do Questionário de Qualidade de Vida (SF-36) e de uma pergunta aberta sobrecomo a presença da úlcera de perna interfere na vida do idoso. Para a análise quantitativa, os dados serãoanalisados por pela estatística descritiva. Para a análise qualitativa, será utilizada a técnica de Análise deConteúdo. Resultados esperados: proporcionar melhor compreensão do padrão de qualidade de vida deidosos portadores de úlceras de perna.

Validation of an instrument to assess nurses' level of knowledge on the prevention and treatment of individuals with venous ulcers / Validación de un instrumento para evaluar el nivel de conocimiento del enfermero respecto a la prevención y al tratamiento del individuo con úlcera venosa / Validação de um instrumento para avaliar o nível de conhecimento do enfermeiro relacionado com a prevenção e o tratamento do indivíduo com úlcera venosa

Abstract Objective. Validating an instrument to assess nurse knowledge related to preventing and treating individuals with venous ulcer (VU) Methods. This is an exploratory study, conducted with 78 primary health care nurses. These professionals answered the questionnaire with twelve items pertaining to knowing and doing while addressing the person with VU. SPSS for Windows, version 21.0, with descriptive analyses and Pearson correlation was used for data analysis. Results. The measurement of questionnaire reliability, from Cronbach's alpha, revealed in the Theoretical Knowledge Domain (TKD), 0.88 alpha, and in the Practical Knowledge Domain (PKD), 0.70 alpha, indicators that guaranteed reliability of such a measurement for the extracted sample. With regard to the correlation between TKD and PKD and Nursing Care to the Person with VU, those were significant and strong in almost all items. The bi-factorial model, with theoretical and practical domains, is what best explains the nurse assistance for the person with VU. The nurse that knows one or both domains in treating wounds, probably, will allow for greater dominance over VU and in assisting the person with VU. Conclusion. The validated version showed reliability, enabling thus the other professionals to tailor the same methodology to other topics, identifying the ramifications of knowing and doing and, thereby, strengthening gaps in the Nursing Education area.

Resumen Objetivo. Validar un instrumento para evaluar el nivel de conocimiento del enfermero respecto a la prevención y al tratamiento del individuo con úlcera venosa (UV). Métodos. Estudio exploratorio de correlación, realizado con 78 enfermeros de atención primaria de la salud (APS). Estos profesionales respondieron una encuesta con doce ítems referentes al saber y al hacer en el abordaje a la persona con UV. En el análisis de los datos se utilizaron SPSS para Windows, versión 21.0, con análisis descriptivos y de correlación de Pearson. Resultados. La medida de confiabilidad de la encuesta, a partir del alfa de Cronbach, señaló en el Dominio de Conocimiento Teórico (DCT) alfa de 0.88 y en el Dominio de Conocimiento Práctico (DCP), alfa de 0.70, indicadores que garantizaron la fiabilidad de tal medida para la muestra recolectada. Con respecto a las correlaciones entre el DCT y el DCP y a la Asistencia de Enfermería a la Persona con UV, estas resultaron significativas y sólidas en casi todos los ítems evaluados. El modelo bifactorial, con dominios teórico y práctico, es el que mejor explica la asistencia del enfermero a la persona con UV, pues como él conoce uno o ambos dominios en el tratamiento de heridas, probablemente, tendrá un mayor dominio sobre la UV y en la atención a la persona con UV. Conclusión. La versión validada demostró confiabilidad, lo que posibilita que otros profesionales puedan adecuar la misma metodología en otras temáticas, identificando las ramificaciones del saber y del hacer. De este modo se fortalecen y se mejoran las falecias existentes en el área de Educación en Enfermería.

Resumo Objetivo. Validar um instrumento para avaliar o nível de conhecimento do enfermeiro relacionado à prevenção e ao tratamento do indivíduo com úlcera venosa (UV). Métodos. Trata-se de estudo exploratório correlacional, realizado com 78 enfermeiros da atenção primária à saúde. Estes profissionais responderam a questionário com doze itens referentes ao saber e ao fazer na abordagem à pessoa com UV. Na análise dos dados, utilizaram-se SPSS para Windows, versão 21.0, com análises descritivas e de correlação de Pearson. Resultados. A medida de confiabilidade do questionário, a partir do alfa de Cronbach, revelou no Domínio de Conhecimento Teórico (DCT) alfa de 0.88 e no Domínio de Conhecimento Prático (DCP), alfa de 0.70, indicadores que garantiram a fidedignidade de tal medida para a amostra coletada. No que se refere às correlações entre o DCT e o DCP e à Assistência de Enfermagem à Pessoa com UV, estas foram significativas e fortes em quase todos os itens avaliados. O modelo bifatorial, com domínios teórico e prático, é o que mais bem explica a assistência do enfermeiro à pessoa com UV. O enfermeiro que conhece um ou ambos os domínios no tratamento de feridas, provavelmente, possibilitará maior domínio sobre UV e na assistência à pessoa com UV. Conclusão. A versão validada mostrou confiabilidade, o que possibilita que outros profissionais possam adequar a mesma metodologia para outras temáticas, identificando as ramificações do saber e do fazer e, desse modo, fortalecer lacunas na área de Educação em Enfermagem.

The clinical importance of air plethysmography in the assessment of chronic venous disease / Importância clínica da pletismografia a ar na avaliação da doença venosa crônica

Abstract Air plethysmography is a non-invasive test that can quantify venous reflux and obstruction by measuring volume changes in the leg. Its findings correlate with clinical and hemodynamic measures. It can quantitatively assess several components of venous hemodynamics: valvular reflux, calf muscle pump function, and venous obstruction. Although clinical uses of air plethysmography have been validated, it is used almost exclusively for medical research. Air plethysmography can be used to assess chronic venous disease, to evaluate improvement after venous surgery, to diagnose acute and past episodes of deep venous thrombosis, to evaluate compression stocking therapy, to study the physiological implications of high-heeled shoes in healthy women, and even to evaluate the probability of ulcer healing.

Resumo A pletismografia a ar é um método não invasivo que pode quantificar refluxo e obstrução venosa medindo alterações no volume das pernas. Seus achados se correlacionam com parâmetros clínicos e hemodinâmicos. Ela pode fornecer informações quantitativas dos diferentes componentes da hemodinâmica venosa: refluxo valvular, função de bomba muscular da panturrilha e obstrução venosa. Apesar de ter seu uso clínico validado, a pletismografia a ar é usada quase que exclusivamente para pesquisa. Ela pode ser usada para avaliar a doença venosa crônica, mensurar o ganho hemodinâmico após cirurgia venosa, diagnosticar trombose venosa profunda atual ou prévia, avaliar os efeitos da elastocompressão, estudar as implicações fisiológicas do uso de salto alto em mulheres e também avaliar a probabilidade de cura de uma úlcera venosa.

O significado de família para a pessoa com úlcera arterial / The meaning of family for the person with arterial ulcer / El significado de familia para la persona con úlcera arterial

Objetivo: compreender o significado da família no convívio com o paciente que possui úlcera arterial. Método: estudo com abordagem qualitativa. Foram entrevistados dez pacientes com úlcera arterial atendidos em um ambulatório de especialidades de um município de Minas Gerais. As informações nas entrevistas foram analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Este estudo teve o projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo n° 1752. Resultados: os dados sociodemográficos evidenciaram idades entre 30 e 81 anos e a maioria dos indivíduos (seis) é do sexo masculino. Dos depoimentos emergiram as categorias: I-Motivação; II- Cuidados Assistenciais x Dependência; III- Solidão. Conclusão: a presença familiar repercute de forma significativa no enfrentamento da doença, promovendo amparo, proteção, conforto, segurança e auxiliando no processo de adaptação, além do auxílio na assistência técnica aos cuidados com a lesão.(AU)

Objective: to understand the meaning of family to the patient with arterial ulcer. Method: qualitative study. Ten patients with arterial ulcer, treated at a specialty outpatient clinic of a municipality of Minas Gerais, were interviewed. The information in the interviews was analyzed by content analysis technique. This study project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol No. 1752. Results: the demographic data showed ages between 30 and 81 years old and most individuals (six) were male. The following categories emerged from the testimonies: I-Motivation; II Care x Dependency; III Solitude. Conclusion: the familiar presence reverberates significantly in fighting the disease, providing support, protection, comfort, safety and assisting in the adaptation process, in addition to the support for technical assistance to care for the injury.(AU)

Objetivo: comprender el significado De la familia en la convivencia con el paciente que posee úlcera arterial. Método: estudio con enfoque cualitativo. Fueron entrevistados diez pacientes con úlcera arterial atendidos en un ambulatorio de especialidades de un municipio de Minas Gerais. Las informaciones en las entrevistas fueron analizadas por la técnica de análisis de contenido. Este estudio tuvo su proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo n° 1752. Resultados: los datos sociodemográficos mostraron edades entre 30 y 81 años y la mayoría de los individuos (seis) son del sexo masculino. De las declaraciones surgieron las categorías: I-Motivación; II- Cuidados Asistenciales x Dependencia; III- Soledad. Conclusión: la presencia familiar repercute de forma significativa en el enfrentamiento de la enfermedad, promoviendo amparo, protección, confort, seguridad y auxiliando en el proceso de adaptación, además del auxilio en la asistencia técnica a los cuidados con la lesión.(AU)

Análise do atendimento clínico de portadores de úlceras crônicas em membros inferiores / Analysis of the clinical care of patients with chronic ulcers of the lower limbs

Introdução: Úlceras crônicas em membros inferiores podem apresentar diferentes etiologias, sendo as mais frequentes: venosa, arterial, traumática, infecciosa e diabética. O tratamento dessas feridas é dinâmico e depende da evolução da reparação tecidual. Esse tratamento inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo o curativo o método não cirúrgico mais frequentemente utilizado. Curativos podem ser desde de coberturas inertes até veículos para atuação de princípios ativos no leito da ferida. A principal indicação de ativos está relacionada a efeitos de desbridamento e controle da população bacteriana, possibilitando o preparo desses leitos para resolução cirúrgica ou espontânea. Método: Esse estudo é observacional, longitudinal, retrospectivo, de amostra randomizada no qual pretendemos analisar o atendimento prestado aos portadores de úlceras crônicas em membros inferiores no Ambulatório de Feridas Crônicas da Divisão de Cirurgia Plástica do HCFMUSP entre 2011 e 2013. Resultados: Foram analisados prontuários de indivíduos de ambos os gêneros, idade média 60 anos, portadores de úlceras crônicas em diferentes estágios evolutivos. Foram pesquisadas comorbidades, doença de base, tamanho da lesão, tratamentos utilizados e evolução das feridas. Notouse predomínio das causas vasculares (69,2%) como doenças de base. Todos os pacientes foram primeiramente tratados com curativos contendo princípios ativos, para preparo do leito das feridas. Desses, 84% foram encaminhados para resolução cirúrgica das feridas. Houve fechamento espontâneo em 1,5% dos casos. Os demais pacientes (14,5%) apresentaram piora das lesões com tratamento tópico, necessitando outras formas de preparo desse leito. Conclusão: Agentes tópicos podem ser uma forma ambulatorial/domiciliar efetiva de preparo do leito de úlceras crônicas para resolução cirúrgica.

Introduction: Chronic ulcers of the lower limbs may have different etiologies, with the most frequent being venous, arterial, traumatic, infectious, and diabetic. The treatment of these wounds is dynamic and depends on the evolution of tissue repair. This treatment includes clinical and surgical methods, and dressings are the most frequently used. Dressings can range from inert covers to vehicles for actuation of active substances in the wound bed. The main indication for these substances is related to the effects of debridement and control of the bacterial population, enabling the preparation of wound beds for surgical or spontaneous resolution. Method: This study is an observational, cross-sectional, retrospective study, with random sampling, aimed at assessing the care provided to patients with chronic ulcers of the lower limbs in the Outpatient Clinic for chronic wounds of the Plastic Surgery Division, HCFMUSP, between 2011 and 2013. Results: The clinical charts of 481 patients of both sexes, with a mean age 60 years, were analyzed; all had chronic ulcers in different stages of evolution. Comorbidities, underlying disease, size of the lesion, treatments, and evolution of wounds were evaluated. A predominance of vascular disease (69.2%) was the underlying cause. All patients were initially treated with dressings containing active agents, for preparation of the wound bed. Of these, 84% were referred for surgical management of wounds. There was no spontaneous closure in 1.5% of cases. The remaining patients (14.5%) showed worsening of lesions with topical treatment, and required other forms of preparation of the wound bed. Conclusion: Topical agents may be an effective outpatient/home method to prepare the wound bed of chronic ulcers for surgical management.

Prevalência de dor e fatores associados em pacientes com úlcera venosa / Prevalence of pain and associated factors in venous ulcer patients

Justificativa e objetivos: A dor é um sintoma muito frequente em pacientes com úlceras venosas e pode ser persistente e/ou ser exacerbada durante as trocas de curativo. A presença de dor afeta a qualidade de vida e pode influenciar negativamente a cicatrização da ferida. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de dor e verificar os principais fatores associados à dor em pacientes com úlceras venosas. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido em um Hospital Universitário em Natal, RN. A amostra, de conveniência, foi constituída por 100 pacientes com úlcera venosa atendidos no ambulatório de angiologia do referido hospital. Utilizou-se um formulário estruturado de entrevista com características sociodemográficas e de saúde, características da assistência e da lesão, além de duas questões sobre dor do Medical Outcome Study Short Form 36 (SF-36). Para a comparação das variáveis categóricas, foi utilizado o teste Mann-Whitney. O nível de significância estabelecido foi p<0,05. Resultados: A dor esteve presente em 86% dos pacientes avaliados. Pacientes com profissão/ocupação, de baixa renda e que não fumavam/bebiam, que usavam terapia compressiva, que receberam orientações sobre uso de terapia compressiva e elevação de membros inferiores, com lesões menores, em fase de epitelização, sem odor e sem sinais de infecção apresentaram menor intensidade da dor e menor impacto da dor nas atividades do dia a dia. Conclusao: Fatores sociodemográficos, relacionados à assistência e à lesão influenciaram a dor relacionada a úlceras venosas. Intervenções que visem influenciar esses fatores tem potencial para auxiliar no controle da dor desses pacientes.

Background and objectives: Pain is a very frequent symptom in venous ulcer patients and may be persistent and/or exacerbated during dressing change. Pain affects quality of life and may negatively impact wound healing. This study aimed at identifying the prevalence of pain and at evaluating major painassociated factors in venous ulcer patients. Methods: This is a transversal study carried out in a Teaching Hospital of Natal, RN. Convenience sample was made up of 100 venous ulcer patients seen by the angiology ambulatory of this hospital. A structured interview form with socio-demographic and health characteristics, and assistance and injury characteristics was used, in addition to two questions about pain from the Medical Outcome Study Short Form 36 (SF-36). Mann-Whitney test was used to compare categorical variables. Significance level was p<0.05. Results: Pain was referred by 86% of evaluated patients. Patients with profession/occupation, low income and who did not smoke/drank, using compressive therapy, who were oriented about using compressive therapy and leg lifting, with minor injuries, in epithelialization stage, with no odor and without signs of infection had lower pain intensity and lower impact of pain on daily life activities. Conclusion: Socio-demographic factors and aspects regarding assistance and injury have influenced venous ulcer-related pain. Interventions aiming at influencing such factors might help controlling these patients' pain.

Depressão e bem-estar em individuo idoso com úlcera venosa / Depression and wellness in elderly patients with venous ulcers

INTRODUÇÃO: A úlcera venosa assume grande importância na vida dos pacientes, pois a ocorrência de deformidade causada por este tipo de ferida pode gerar consequência advensas as causais inclui distúrbios psicossocial. Avaliar bem-estar subjetivo e depressão em pessoas idosas com úlcera venosa. MÉTODOS: Estudo clínico, primário, descritivo, analítico e multicêntrico. Participaram 55 indivíduos idosos com úlcera venosa, atendidos no Núcleo de Assistência e Ensino em Enfermagem do Hospital das Clínicas Samuel Libânio, no Ambulatório São João da Universidade do Vale do Sapucaí e nas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Pouso Alegre. Foram incluídos pacientes com idade acima de 60 anos, ambos os sexos, índice tornozelo/braço entre 0,8 e 1,0. Os dados foram coletados no período compreendido entre dezembro de 2012 a maio de 2013, após aprovação Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde Dr. José Antônio Garcia Coutinho sob parecer 3.090.46. Os instrumentos utilizados foram: dado sócio demográfico, Escala de Depressão Geriátrica em versão reduzida de Yesavage e Escala de Bem-estar Subjetivo. Para análise estatística foi realizado os testes: Qui-Quadrado, t de Student. RESULTADOS: A Maioria, dos indivíduos, era do sexo feminino, 22(40%) tinham entre 60 e 65 anos, 27(49,10%) entre 66 e 70 anos, tinham de 1 a 2 salários mínimos e viúvo. Foram identificados 23 (41,82%) idosos com úlcera venosa nível da depressão leve ou moderada, e 26(47,28%) depressão severa. Relacionado à Escala Bem-estar Subjetivo a maioria dos participantes do estudo apresentaram alteração nos domínios: 43(78,20%), satisfação com a vida, e 40 (72,70%). CONCLUSÃO: Através deste estudo concluímos que os indivíduos que participaram da pesquisa apresentam depressão entre leve a severa e queda na qualidade de vida. Sentem-se infelizes, e insatisfeitos com a vida.

INTRODUCTION: Venous ulcers play an important role in patients' lives, as the deformities caused by this type of wound can lead to various adverse effects, including psychosocial disorders. OBJECTIVE: To evaluate subjective wellness and depression in elderly patients with venous ulcers. METHODS: This is a primary, descriptive, analytical, and multicenter clinical study involving 55 elderly patients with venous ulcers, undergoing treatment at the Nursing Assistance and Training Center of Clínicas Samuel Libânio Hospital, at the São João Outpatient Clinic of the University of Vale do Sapucaí and at the Primary Healthcare Units of Pouso Alegre city. The study included male and female patients, aged 360 years, and with an ankle-brachial index between 0.8 and 1.0. Data were collected between December 2012 and May 2013, after approval by the research ethics committee of the Faculty of Health Sciences Dr. José Antônio Garcia Coutinho, under recommendation 3.090.46. Sociodemographic data, Yesevage's reduced version of the Geriatric Depression Scale, and the Subjective Wellness Scale were used. Statistical analyses were carried out with the chi-square and Student's t tests. RESULTS: Most of the study participants were female; 22 (40%) of the patients were aged 60-65 years and 27 (49.10%) were aged 66-70 years. Their income ranged between 1 and 2 minimum wages, and most of them are widowers. Twenty-three (41.82%) elderly patients with venous ulcers had mild to moderate depression levels, and 26 (47.28%) showed severe depression. In the Subjective Wellness Scale, most study participants revealed changes in items 43 (satisfaction with life; 78.20%) and 40 (72.70%). CONCLUSION: This study revealed that study participants had mild to severe depression and decreased quality of life.

Diagnósticos de enfermagem em mulheres usuárias de bota de unna / Nursing diagnoses in women Wearing unna boots / Diagnósticos de enfermería en mujeres em uso de la bota de unna

Objetivou-se discutir os diagnósticos de enfermagem em mulheres com úlceras de perna, usuárias da bota de Unna. Pesquisa qualitativa, que envolveu oito mulheres adultas com úlcera de perna em terapia compressiva, numa unidade de saúde. Os dados foram colhidos em 2013, por meio de entrevistas em profundidade e submetidos a análise de conteúdo e associados ao diagnóstico da Taxonomia II, NANDA-I, 2012-2014. Nos resultados foram identificadas 16 categorias diagnósticas nos seguintes domínios: Enfrentamento/tolerância ao estresse, Princípios da vida, Autopercepção, Conforto, Sexualidade, Atividade/repouso e Segurança/proteção. As entrevistadas depositam muitas expectativas de cura sobre os efeitos da bota de Unna, que tendem a modificar com a evolução do tratamento. Concluiu-se que os êxitos da terapia promovem otimismo e os insucessos das recidivas geram desesperança.

This study aimed to discuss nursing diagnoses in women affected by leg ulcers and wearing Unna boots. This qualitative study involved 8 adult women affected by leg ulcer and under compression therapy in a healthcare unit. Data was collected from in-depth interviews and then submitted to content analysis and diagnostic reasoning based on NANDA-I Taxonomy II - I, 2012-2014. In the results 16 diagnostic categories were identified in the following: Coping/stress tolerance, Life Principles, Self-perception, Comfort, Sexuality, Activity/rest and Safety/protection. The interviewed parties deposited a great deal of expectation of cure in relation to the effects of the Unna boots, which tend to modify during the evolvement of the treatment. It is concluded that the successful outcome of the therapy promotes optimism and the lack of success of relapses generate despair.

Se objetivó discutir los diagnósticos de enfermería en mujeres con úlceras en las piernas que utilizan la bota de Unna. Este estudio cualitativo involucró 8 mujeres adultas con úlceras en las piernas bajo la terapia de compresión, en una unidad de salud. Los datos fueron recogidos en 2013, a partir de entrevistas en profundidad. Las informaciones fueron sometidas a análisis de contenido y el razonamiento diagnóstico basados en Taxonomía II, NANDA -I, 2012-2014. En los resultados se identificaron 16 categorías de diagnóstico en las siguientes áreas: Enfrentamiento/tolerancia al estrés, principios de la vida, auto-percepción, comodidad, sexualidad, actividad/descanso y la seguridad/protección. Las entrevistadas depositan muchas expectativas de cura sobre los efectos de la bota de Unna, que tienden a modificar con la evolución del tratamiento. Se concluyó que los éxitos de la terapia promueven optimismo y los fracasos de las recaídas generan desesperanza.

Safety and efficiency of carboximethylcellulose hydrogel 2% in leg ulcers / Segurança e eficácia do hidrogel de carboximetilcelulose à 2% em úlceras de perna / Evaluación de la seguridad y eficacia del uso del hidrogel à 2% en ulceras de piernas

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do uso do hidrogel a 2%, manipulado na farmácia universitária, no tratamento de pacientes com úlceras de perna. Método: Estudo clínico, prospectivo, não controlado, incluindo 20 pacientes no período de janeiro a outubro de 2010. A avaliação da eficácia foi realizada através da redução e da alteração tecidual do leito da ferida. A segurança foi avaliada por observação e relato dos eventos adversos. Resultados: Os dados mostraram que 33,3% das lesões apresentaram cicatrização total. Quanto à segurança, apenas 2 pacientes apresentaram dor, aumento de exsudato e infecção da ferida como reações adversas possíveis, segundo o algoritmo de Naranjo, ao uso do hidrogel 2% como curativo. Conclusão: Os resultados permitem considerar que o hidrogel de CMC a 2% mostrou-se eficaz e seguro para o tratamento desse tipo de lesão.

Objective: The aim of this study is to assess the efficiency and safety on using hydrogel carboxymethylcellulose 2%, handled at university pharmacy in treatment of patients with leg ulcers. Method: A non-controlled prospective clinic study with 20 patients took place from January to October 2010. Results: The efficiency assessment was performed through the wound area reduction and wound bed tissue alteration; the safety was assessed through observation and report of adverse events. The data showed that 33.3% of the lesions presented total healing. Regarding the safety, only 2 patients reported pain, increase of the exudate and wound infection as possible adverse reaction to the use hydrogel as dressing, according to the Naranjo algorithm. Conclusion: The results let us consider that the hydrogel 2% can be considered efficient and safe for this type of lesion.

Objetivo: Es evaluar la eficacia y la seguridad del uso del Hidrogel 2%, manoseado en una farmacia docente, en el tratamiento de enfermos con úlceras de pierna. Método: El estudio clínico, no controlado, incluyó 20 pacientes en el periodo entre enero y octubre de 2010. Resultados: La evaluación de su eficacia fue comprobada por la reducción de la herida y de la alteración de la piel en su interior. La seguridad fue evaluada por observación y el relato de los eventos adversos. Los dados han evidenciados que 33,3% de las lesiones presentaron cicatrización total. Cuanto a la seguridad, solamente dos pacientes presentaron reacciones previsibles al uso del Hidrogel 2% como curativo. Conclusión: Se puede concluir que el Hidrogel 2% se muestra eficaz y seguro para el tratamiento de esto tipo de lesión.