Úlceras por pressão: evolução do risco em utentes integrados numa equipa de cuidados continuados integrados / Pressure ulcers: evolution of risk in patients integrated into an integrated long-term care team

O presente documento materializa numa síntese crítico reflexiva o processo formativo realizado no Estágio de Natureza Profissional, desenvolvido no contexto de uma Unidade de Cuidados na Comunidade. Com o objetivo de consolidar conhecimentos e adquirir competências para obtenção do grau de Mestre em Enfermagem, com Especialização em Enfermagem Comunitária, integra, com recurso à atividade de investigação baseada na prática, um estudo sobre avaliação do risco de Úlceras por Pressão em contexto comunitário. Um dos principais fatores de risco que contribuem para o aparecimento destas lesões está relacionado com a limitação da mobilidade, que, por sua vez, está associada ao processo de envelhecimento do indivíduo. Tendo em consideração o progressivo envelhecimento da população mundial e nacional, é de esperar que o número de pessoas com este tipo de lesões ou em risco de as desenvolver continue a aumentar. Para contrariar este cenário, a resposta ao problema passa pela adoção de medidas eficazes de prevenção A intervenção das Equipas de Cuidados Continuados Integrados visa promover a autonomia e funcionalidade dos utentes. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução do risco de úlcera por pressão em utentes que tiveram alta de uma Equipa de Cuidados Continuados Integrados, de um Agrupamento de Centros de Saúde do Litoral Norte de Portugal, no ano de 2021. Para avaliação do risco foi utilizada a escala preconizada para os cuidados de saúde em Portugal, a Escala de Braden (Portugal, 2011). Trata-se de um estudo quasiexperimental, e de abordagem quantitativa, numa amostra não aleatória, de conveniência constituída por 45 utentes. Os resultados mostraram uma população maioritariamente feminina e muito envelhecida, com o grupo etário acima dos 80 anos a representar a maioria da população do estudo. O teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas possibilitou concluir que o risco de desenvolver úlcera por pressão em utentes que tiveram alta de uma Equipa de Cuidados Continuados Integrados, de uma Agrupamento de Centros de Saúde do Litoral Norte de Portugal, no ano de 2021, diminui comparativamente com o momento da sua admissão.

The present document materializes, in a critical and reflective synthesis, the formative process carried out during the Professional Nature Internship, developed within the context of a Community Care Unit. With the aim of consolidating knowledge and acquiring skills to obtain a Master's degree in Nursing, with a specialization in Community Nursing, it integrates, using research-based practice, a study on the assessment of Pressure Ulcer risk in a community setting. One of the main risk factors contributing to the appearance of these lesions is related to limited mobility, which, in turn, is associated with the aging process of the individual. Considering the progressive aging of the global and national population, it is expected that the number of people with these types of lesions or at risk of developing them will continue to increase. To counter this scenario, the response to the problem involves the adoption of effective prevention measures. The intervention of Integrated Continuous Care Teams aims to promote the autonomy and functionality of the users. This study aimed to evaluate the evolution of pressure ulcer risk in users who were discharged from an Integrated Continuous Care Team of a Health Center Group in the Northern Coast of Portugal in the year 2021. The Braden Scale (Portugal, 2011), a scale recommended for healthcare in Portugal, was used to assess the risk. This was a quasi-experimental, quantitative approach study, with a non-random convenience sample of 45 users. The results showed a predominantly female and very aged population, with the age group above 80 years representing the majority of the study population. The Wilcoxon test for paired samples allowed us to conclude that the risk of developing pressure ulcers in users discharged from an Integrated Continuous Care Team of a Health Center Group in the Northern Coast of Portugal in the year 2021 decreased compared to the time of their admission.

Conhecimento dos enfermeiros do serviço de medicina intensiva, na área de prevenção de úlceras por pressão / Knowledge of intensive care nurses in the area of pressure ulcer prevention

O relatório Crítico de Atividades insere-se no âmbito do Estágio de Natureza Profissional realizado no Serviço de Medicina Intensiva de um Hospital da região Norte, com vista à aquisição/aperfeiçoamento das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica e atribuição académica do Mestrado. Em Cuidados Intensivos a dependência das funções mais básicas coloca sobre o enfermeiro que presta cuidados a responsabilidade de manter as funções básicas de vida, prevenindo complicações e limitando incapacidades, tendo em vista a sua recuperação total. A escolha do local de estágio, assume um papel preponderante, uma vez que é através do contacto permanente com o doente crítico que a aprendizagem assume um papel ativo, e permite o cruzamento de experiências práticas e teóricas com o pensamento critico-reflexivo, tomada de decisão e a busca pelo saber. Este relatório encontra-se dividido em dois capítulos, sendo que o primeiro capítulo diz respeito às atividades desenvolvidas e competências adquiridas nos domínios de competências do Enfermeiro Especialista: domínio da prestação de cuidados; domínio da formação; domínio da gestão e domínio da investigação. A problemática que deu origem ao segundo capítulo deste relatório, percurso investigativo, foi a área de prevenção de Úlceras por Pressão. Observamos que o conhecimento dos enfermeiros não era unânime na prestação de cuidados, e que as estratégias de prevenção variavam de turno para turno. Deste modo, elaborou-se uma questão de investigação: Qual o conhecimento dos enfermeiros de um Serviço de Medicina Intensiva sobre prevenção de UPP?". Foi utilizada a escala Pressure Ulcers Knowledge Assessment Tool para dar resposta à pergunta de investigação. Numa amostra de 61 enfermeiros, observa-se lacunas de conhecimento nas áreas de medidas preventivas, quer com a duração, quer com a quantidade de forças externas responsáveis pelo desenvolvimento de UPP, obtendo-se scores de 48,52% e 44,67% respetivamente. Os enfermeiros demonstram dificuldades no item da etiologia e desenvolvimento (51,37%), bem como classificação (47,27%). Apresentam conhecimentos desatualizados, bem como práticas atualmente não recomendadas. Os itens melhores pontuados foram o da avaliação do risco (74,59%) e nutrição (62,30%). Os enfermeiros obtiveram na Pressure Ulcers Knowledge Assessment Tool uma pontuação média de 50,54% das 6 áreas de conhecimento, o que revela um nível de conhecimentos insuficientes.

The Critical Activities report is part of the Internship of a Professional Nature carried out in the Intensive Care Unit of a Hospital in the North region, with a view to acquiring/improving the specific skills of the Nurse Specialist in Nursing in Person in Critical Situation and academic attribution of the Master. In Intensive Care, dependence on the most basic functions places the responsibility of maintaining basic life functions on nurses who provide care, preventing complications and limiting disabilities, with a view to their full recovery. The choice of the internship location assumes a preponderant role, since it is through permanent contact with the critical patient that learning takes on an active role, and allows the crossing of practical and theoretical experiences with critical-reflective thinking, decision-making decision and the search for knowledge. This report is divided into two chapters, with the first chapter concerning the activities carried out and skills acquired in the areas of expertise of the Specialist Nurse: domain of care delivery; field of training; domain of management and domain of research. The issue that gave rise to the second chapter of this report, an investigative path, was the area of Pressure Ulcers prevention. We observed that nurses' knowledge was not unanimous in providing care, and that prevention strategies varied from shift to shift. In this way, an investigation question was elaborated: What is the knowledge of the nurses of an Intensive Care Service about Pressure Injury Prevention?". The Pressure Ulcers Knowledge Assessment Tool scale was used to answer the research question. In a sample of 61 nurses, gaps in knowledge were observed in the areas of preventive measures, both with duration and with the number of external forces responsible for the development of PU, obtaining scores of 48.52% and 44.67% respectively. Nurses demonstrate difficulties in the item of etiology and development (51.37%), as well as classification (47.27%). They present outdated knowledge, as well as currently not recommended practices. The best scored items were risk assessment (74.59%) and nutrition (62.30%). The nurses obtained an average score of 50.54% in the 6 areas of knowledge in the Pressure Ulcers Knowledge Assessment Tool, which reveals an insufficient level of knowledge.

Úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical na pessoa em situação crítica: Protocolo de prevenção / Collar-related pressure ulcers in the critically ill person: Prevention protocol

O colar cervical é um dispositivo médico, projetado para criar uma restrição mecânica do movimento da coluna cervical, com o objetivo de proteger o doente de possíveis lesões cervicais e da sua consequência. No entanto, a natureza rígida do seu design causa um aumento da pressão, forças de torção, cargas térmicas e deformação contínua da pele e tecidos moles subjacentes. Simultaneamente, o colar cervical é usado para tratar uma potencial lesão, mas causa outra lesão evitável. As úlceras por pressão são a complicação mais comum e evitável associada à utilização de colares cervicais, as designadas de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical (dispositivo médico). Alguns estudos sobre úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical em vítimas de trauma referem taxas de incidência mais baixas quando é utilizado um protocolo de prevenção destas lesões. Neste sentido, recorreu-se método de Delphi com o objetivo da obtenção de consenso, por um painel de peritos, acerca das intervenções de enfermagem preventivas e os fatores de risco de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical, bem como sobre os conceitos e definições enquadradores a incluir no protocolo de prevenção, na pessoa em situação crítica, no contexto de UCI. Foram propostas na primeira ronda doze intervenções preventivas de enfermagem, dezanove fatores de risco e quatro conceitos e definições enquadradores. No final da segunda e última ronda e com as sugestões dos peritos obtiveram consenso catorze intervenções de enfermagem preventivas, vinte fatores de risco, e dez conceitos e definições enquadradores. As rondas foram realizadas através de um questionário online e os níveis de consenso foram previamente estabelecidos (concordância ?90%, mediana ?3; intervalo interquartil ?1). As intervenções de enfermagem preventivas, os fatores de risco e as definições e conceitos enquadradores, reúnem um conjunto de itens essenciais para a construção de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical, na pessoa em situação crítica, internada em UCI em Portugal.

A eficácia dos colchões de redistribuição de pressão em utentes com alto risco de desenvolvimento de úlceras por pressão / The efficacy of pressure redistribution mattresses in users at high risk of pressure ulcer development

As úlceras por pressão (UPP) são um grave problema de saúde pública, com elevados custos para a pessoa doente, seus familiares, sociedade e instituições de saúde. Com este estudo visou-se investigar se a utilização de colchões de redistribuição de pressão, em utentes hospitalizados, com alto risco de desenvolvimento de UPP, influência a incidência de UPP e se existem fatores determinantes para a incidência de UPP nesta população específica. Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, realizado num serviço de medicina interna de um hospital central, realizado entre 1 de abril de 2019 e 31 de outubro de 2019. A amostra foi constituída por 362 utentes internados, por um período superior a 2 dias, com alto risco de desenvolvimento de UPP segundo a escala de Braden, que aceitaram fazer parte do estudo. A colheita de dados foi realizada nos registos clínicos eletrónicos, sendo respeitados todos os procedimentos éticos e legais inerentes à investigação científica. Dos principais resultados destacaram-se: os utentes internados neste serviço tinham na sua grande maioria um risco elevado de desenvolvimento de UPP; a taxa de incidência de UPP verificada neste estudo foi de 11,0% e a taxa de prevalência de UPP foi de 21,7%; os utentes que desenvolveram UPP durante o internamento tinham internamentos mais prolongados e uma taxa de mortalidade superior aos que não desenvolveram UPP; a grande maioria das UPP, quando detetadas, eram já de categoria 2 e localizavam-se maioritariamente na região sacrococcígea; a incidência de UPP nos utentes com colchão de redistribuição de pressão foi menor do que nos utentes a quem não foi colocado colchão de redistribuição de pressão, no entanto, não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nos resultados; também não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na taxa de incidência de UPP entre os diferentes tipos de colchões de redistribuição de pressão avaliados; neste estudo, apenas o score mais baixo da escala de Braden verificado durante o internamento foi considerado um fator determinante para a incidência de UPP. Os resultados deste estudo revelaram informações importantes sobre o impacto das UPP no serviço de medicina interna e deram visibilidade ao fenómeno, o que permitirá a definição de estratégias e intervenções eficazes e efetivas de prevenção de UPP neste tipo de contextos assistenciais.

Diagnósticos Enfermeros prevalentes en pacientes mayores con úlceras por presión: estudio transversal / Prevalent nursing diagnoses in elderly with pressure ulcers: cross-sectional study / Diagnósticos Enfermeiros prevalentes em pacientes idosos com úlceras por pressão: estudo transversal

Resumen Objetivo Determinar la prevalencia de los diagnósticos enfermeros en pacientes adultos mayores hospitalizados con úlceras por presión e identificar los diagnósticos enfermeros reales, potenciales, de salud y síndrome por patrón funcional de salud. Material y métodos Estudio Transversal, descriptivo conformado por una muestra de pacientes adultos mayores hospitalizados en diferentes servicios de un Hospital de Acapulco, Guerrero, México. Para su evaluación, se diseñó un instrumento de acuerdo con los patrones funcionales de Marjory Gordon. Se utilizó la plataforma de mejores prácticas de enfermería E-cuidados® para el análisis. Resultados El presente estudio identificó 36 diagnósticos relevantes, de los cuales 23 (63.9 %) fueron diagnósticos centrados en el problema, 10 (27.8 %) diagnósticos de riesgo y 3 (8.3 %) de promoción a la salud. Los patrones funcionales más afectados son; Actividad-Ejercicio, Nutricional-Metabólico y Valores-Creencias. Conclusiones El presente estudio ayuda a enfatizar la importancia de adoptar estrategias preventivas y de atención integral, así como la mejora de la planificación de la atención para evitar el deterioro de las condiciones en los pacientes adultos mayores.

Abstract Objective To determine the prevalence of diverse nursing diagnostics in hospitalized older patients with pressure ulcers, identifying the real, potential, and health-related ones, as well as syndrome by health functional pattern. Methods and material This is a transversal and descriptive study with a sample of older patients in different services in a hospital of Acapulco, Guerrero, Mexico. An assessment instrument was designed following the Functional Patterns of Marjory Gordon. The E-cuidados® best nursing practices platform was used for the analysis. Results 36 relevant diagnostics were identified: 23 (63.9 %) were problem-centered; 10 (27.8 %) were risk related; and 3 (8.3 %) were health promoting. The most affected functional patterns were: Activity-Exercise; Nutrition-Metabolism; and Values-Beliefs. Conclusions This study supports the need to highlight the importance of adopting preventive and integral attention strategies, as well as improving the attention planning process in order to avoid the deterioration of health conditions of older patients.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência dos diagnósticos enfermeiros em pacientes idosos hospitalizados com úlceras por pressão e identificar os diagnósticos enfermeiros reais, potenciais, de saúde e síndrome por padrão funcional de saúde. Material e métodos Estudo Transversal, descritivo conformado por uma amostra de pacientes idosos hospitalizados em diferentes serviços de um Hospital de Acapulco, Guerrero, México. Para sua avaliação, desenhou-se um instrumento conforme com os padrões funcionais de Marjory Gordon. Utilizou-se a plataforma de melhores práticas de enfermagem E-cuidados® para a análise. Resultados O presente estudo identificou 36 diagnósticos relevantes, dos quais 23 (63.9 %) foram diagnósticos centrados no problema, 10 (27.8 %) diagnósticos de risco e 3 (8.3 %) de promoção à saúde. Os padrões funcionais mais afetados são; Atividade-Exercício, Nutricional-Metabólico e Valores-Crenças. Conclusões O presente estudo ajuda a enfatizar a importância de adotar estratégias preventivas e de atenção integral, assim como a melhora da planificação da atenção para evitar a deterioração das condições nos pacientes idosos.

Cura húmeda de úlceras por presión. Atención en el ámbito domiciliar / Pressure ulcers humid healing: Attention within the home environment / Cura húmida de ulceras por pressão. Atenção no âmbito domiciliar

La necesidad de trabajar en el domicilio el tratamiento y prevención de las úlceras por presión (UPP) mediante sesiones basadas en cura húmeda es trascendente para la eversión y cicatrización en menor tiempo. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento de la cura húmeda en pacientes con UPP en un ambiente domiciliario. Método: Se realizó una intervención clínica con la técnica de cura húmeda en 11 UPP de 4 pacientes egresados del hospital con su problema de salud resuelto, pero no así las UPP observadas en puntos de presión, con lesiones grado II (n = 6) y grado III (n = 5). Se realizaron 12 curaciones, cada 72 h, en los domicilios de las personas. Se midió la severidad y su reversión con el instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tiene un alfa de Cronbach de 0.823. Resultados: Se curaron 9 UPP de 11; todas las de grado II (n = 6), mientras que de las de grado III se curaron 3 (n = 5). La cicatrización se dio en un lapso de 4 semanas, inferior a la cura tradicional que demora 2 veces más el tiempo de cicatrización. Conclusión: En el ámbito domiciliario, la cura húmeda fue eficaz para revertir las UPP de pacientes que las habían desarrollado durante su hospitalización y que egresaron sin tratamiento para ellas. La intervención se convierte en una opción para mejorar la calidad de vida de las personas y un medio que las instituciones de salud pueden poner en práctica.

The need to carry out prevention and treatment of pressure ulcers (PU) within the home environment by means of humid healing sessions is very important for the prompt eversion and cicatrization of the wounds. Objective: To assess the efficacy of the humid healing in patients with PU within the home environment. Method: A clinical intervention was performed using the humid healing technique on 11 PU in 4 discharged patients showing degree II lesions (n = 6), and degree III lesions (n = 5). Twelve healings every 72 h were carried out at the homes of these patients. The ulcers severity and progress were estimated using the Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH) instrument, which has a Cronbach alfa of 0.823. Results: Nine PU out of the total 11 healed-all degree II (n = 6) and 3 degree III (n = 5). The cicatrization process only took 4 weeks, a time which is much shorter than the usual 8 weeks which take the traditional healing. Conclusion: Within the home environment, humid healing was an effective method to address PU in patients previously discharged from hospitals. This kind of interventions represents an option which health institutions can promote in order to improve the quality of life of these patients.

A necessidade de trabalhar na residência o tratamento e prevenção das Ulceras por pressão (UPP) mediante sessões baseadas em cura húmida, é transcendente para a eversão e cicatrização em menor tempo. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento da cura húmida em pacientes com UPP em um ambiente domiciliar. Método: Realizou-se uma intervenção clínica com a técnica de cura húmida em 11 UPP de quatro pacientes formados do hospital com seu problema de saúde resolvido, mas não assim as UPP observadas em pontos de pressão, com lesões grau II (n = 6) e III (n = 5). Realizaram-se 12 curas, cada 72 h nas residências das pessoas. Mediu-se a severidade e sua reversão com o instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tem um alfa de Cronbach de 0.80. Resultados: Foram curadas 9 UPP de 11, todas as de grau II (n = 6), enquanto que as de grau III, 3 (n = 5). A cicatrização deu-se em um lapso de 4 semanas, inferior à cura tradicional que demora duas vezes mais o tempo de cicatrização. Conclusão: No âmbito domiciliar, a cura húmida foi eficaz para reverter as UPP de pacientes que as tinham desenvolvido durante sua hospitalização e que se formaram sem tratamento para elas. A intervenção se tornou em una opção para melhorar a qualidade de vida das pessoas e um médio que as instituições de saúde podem pôr em prática.

Úlceras por pressão em unidades de longa duração e manutenção / Pressure ulcers in long-term and maintenance units

A presente investigação versa sobre a incidência e prevalência de úlceras por pressão nos utentes institucionalizados numa Unidade de Longa duração e Manutenção, pela pertinência da temática já que a incidência reflecte o desenvolvimento de novas úlceras por pressão, enquanto a prevalência tem em conta os utentes que apresentam úlceras por pressão no momento, sendo ambos fatores que podem potenciar a melhoria da qualidade da prestação de cuidados de saúde. Assim, pretende-se com esta investigação concretizar os seguintes objetivos: Estabelecer a caraterização dos utentes institucionalizados numa ULDM; Calcular a incidência das úlceras por pressão numa Unidade de Longa Duração e Manutenção da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados no período compreendido entre 12 de Setembro de 2014 e 30 de Junho de 2016; Analisar a prevalência de úlceras por pressão numa Unidade de Longa Duração e Manutenção da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados no mesmo período de tempo; Avaliar os fatores associados à incidência e prevalência de úlceras por pressão numa Unidade de Longa Duração e Manutenção da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados no mesmo período de tempo. Para a sua concretização optou-se por uma metodologia quantitativa desenhando um estudo retrospetivo, descritivo e analítico, utilizando uma recolha de dados que teve como base instrumental a ferramenta informática disponibilizada pela Unidade, durante o período de 12 de Setembro de 2014 a 30 de Junho de 2016, perfazendo o total de 119 participantes. Os resultados obtidos apontam para uma prevalência de 35,3% e uma incidência de 6,7%, abaixo dos valores apontados por outros estudos nacionais, em que os fatores predisponentes como a desnutrição, a imobilidade, a incontinência urinária e fecal, foram os que mais se evidenciaram na população estudada. Apresentam-se correlações significativas indicadoras de que a um maior tempo de internamento, corresponde um maior número de úlceras por pressão mas também a um maior número de úlceras por pressão cicatrizadas. Com os resultados obtidos conclui-se da necessidade cada vez mais premente em se apostar na prevenção das úlceras por pressão, não só para diminuir o sofrimento que causam, mas também enquanto indicadores da qualidade dos cuidados de saúde prestados, diminuindo ainda o impacto económico que acarretam. Concluiu-se ainda que no momento de admissão existe um maior risco de desenvolvimento das úlceras por pressão, diminuindo esse risco ao longo do internamento, aquando da sua cicatrização e que a um maior risco de desenvolvimento de úlceras por pressão na admissão, corresponde um nível menor de independência e este risco de desenvolvimento de úlceras por pressão é menor, quanto maior for a independência, principalmente no momento da alta.

The present investigation deals with the incidence and prevalence of pressure ulcers in institutionalized patients in a Long Term and Maintenance Unit, due to the pertinence of this issue since the incidence reflects the development of new pressure ulcers, while the prevalence takes into account the users who present pressure ulcers at the moment, being both factors that can potentiate the improvement of the quality of the health care delivery. Thus, it is intended with this research to achieve the following objectives: Establish the characterization of institutionalized users in a ULDM; Calculate the incidence of pressure ulcers in a Long Term Care Unit and Maintenance of the Integrated Continuum of National Care in the period from September 12, 2014 to June 30, 2016; To analyze the prevalence of pressure ulcers in a Long Term Care Unit and Maintenance of the National Network of Integrated Continuing Care in the same period of time; To evaluate the factors associated with the incidence and prevalence of pressure ulcers in a Long Term Care Unit and Maintenance of the National Continuum Integrated Care Network in the same period of time. In order to achieve this, a quantitative methodology was chosen by designing a retrospective, descriptive and analytical study using data collection based on the computer tool provided by the Unit during the period from September 12, 2014 to June 30 2016, making a total of 119 participants. The results obtained indicate a prevalence of 35.3% and an incidence of 6.7%, below the values pointed out by other national studies, in which the predisposing factors such as malnutrition, immobility, urinary and fecal incontinence were the more evident in this study population. There are significant correlations indicating that a longer hospitalization time, correspond to a greater number of pressure ulcers, as well as a greater number of healed pressure ulcers. With the results obtained, it is concluded that there is a growing need to focus on the prevention of pressure ulcers, not only to reduce the suffering they cause, but also as indicators of the quality of health care provided, and to reduce the economic impact that entail. It was also concluded that at the time of admission there is a higher risk of development of pressure ulcers, reducing this risk during hospitalization, when it is healed and even at a higher risk of development of pressure ulcers at admission, a lower level of independence and this risk of development of pressure ulcers is lower, the greater the independence, especially at discharge.

Prevenção de úlcera por pressão: saberes de cuidadores formais de pessoas idosas institucionalizadas / Pressure sore prevention: knowledge of formal caregivers of institutionalized elderly people / Prevención de úlcera por presión: saberes de cuidadores formales de los ancianos institucionalizados

Objetivo: investigar os saberes de cuidadores de idosos sobre úlcera por pressão (UP) e os cuidados necessários para preveni-las. Método: estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 51 cuidadores de idosos de duas instituições de longa permanência para idosos de João Pessoa/PB, Brasil. Empregou-se a técnica de entrevista e os dados foram analisados sob a estatística descritiva. Resultados: 96% dos cuidadores eram mulheres, 41% possuíam 31 a 40 anos e apenas 18% apresentava formação de Cuidador de idoso. Quanto ao desenvolvimento de UP, 55% apontaram a falta de mudança de decúbito como fator determinante e como forma de prevenção, 55% destacaram a hidratação corporal. Conclusão: os cuidadores valorizam os cuidados preventivos, no entanto, necessitam aprimorar os conhecimentos por meio de capacitações que abordem a prevenção de lesões na pele do idoso, como as UP.(AU)

Objective: to investigate knowledge of the elder's caregivers about pressure ulcers (PU) and the necessary precautions to prevent them. Method: this is a cross-sectional study with quantitative approach, conducted with 51 caregivers of two long-stay institutions for elderly nursing in João Pessoa/PB, Brazil. The interview technique was used and the data were analyzed with descriptive statistics. Results: 96% of caregivers are women, 41% are 31-40 years-old and only 18% have formal education for elder's care. Regarding the development of UP, 55% pointed to the lack of changing positions as a determining factor and as a means of prevention, 55% highlighted the body hydration. Conclusion: caregivers value preventive care, however, they need to improve the knowledge through capabilities that address the prevention of skin lesions of the elderly people, such as UP.(AU)

Objetivo: investigar los saberes de cuidadores de los ancianos acerca de las úlceras por presión (UPP) y las precauciones necesarias para prevenirlos. Método: estudio transversal con un enfoque cuantitativo, realizado con 51 cuidadores de dos instituciones de larga estancia para ancianos de João Pessoa/PB, Brasil. La técnica de la entrevista fue utilizada y los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: El 96% de los cuidadores eran mujeres, el 41% tenía 31-40 años y sólo el 18% tienen la formación del cuidador de anciano. En cuanto al desarrollo de UP, 55% señaló la falta de cambio de posiciones como un factor determinante y como medio para la prevención, el 55% destacó la hidratación del cuerpo. Conclusión: los médicos valoran la atención preventiva, sin embargo, que necesitan para mejorar el conocimiento a través de las capacidades que se ocupan de la prevención de lesiones en la piel de las personas mayores, tales como UP.(AU)

Estudo comparativo entre as técnicas manual e automática de demarcação de borda para avaliação de área de úlceras por pressão / Comparative study between manual and automatic techniques to pinpoint wound edges during pressure ulcers perimeter evaluation

Objetivo: comparar a acurácia entre a técnica manual e automática de demarcação da borda da ferida para cálculo de área pelo software ImageJ para avaliação de úlceras por pressão (UP). Metodologia: trata-se de um estudo transversal controlado com análise computacional de imagens realizada em 35 fotografias digitais de úlceras por pressão (UP) localizadas nas regiões sacral, trocanteriana e isquiática. O software utilizado para cálculo de propriedades (ImageJ) é um recurso não invasivo, reprodutível, objetivo e de uso viável na prática clínica para delimitação da área de feridas. Utilizou-se o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para a análise descritiva dos dados, concordância entre as medidas pelo procedimento de Bland e Atman. Resultados: observou-se pouca concordância entre as técnicas. A técnica automática denominada Brightness/Contrast demonstrou medidas mais aproximadas à técnica manual para avaliação de área de UP. Conclusão: ambas as técnicas computacionais, manual e automática do software ImageJ, para cálculo de área de UP, demonstraram boa correlação positiva, mas também pouca concordância entre as técnicas, quando comparadas.

Objective: to compare the accuracy between manual and automatic perimeter estimation technique to pinpoint wound edges using the software ImageJ to ascertain pressure ulcers (PU). Methodology: through a controlled transversal investigation using 35 pressure ulcers (PU) digital photographs taken in the sacral, trochanter and ischium areas. The software used to determine its properties (ImageJ) is a noninvasive, objective and reproducible practical resource to use in clinical practice to delimit the wound area. The SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) software made possible a descriptive analysis of data and concordance between the measurements using Bland and Altman procedure. Results: a slight agreement between the techniques has been discovered. The automated technique known as Brightness/Contrast displayed results closer to the manual technique to estimate PU area. Conclusion: both computational techniques, manual and automatic, of the ImageJ software to estimate PU area showed sound positive correlation, but also limited correlation between the techniques, when cross-checked.

Objetivo: comparar la precisión entre la técnica manual y automatizada de demarcación de borde de la lesión para calcular el área por el software ImageJ para evaluación de úlceras por decúbito (UD). Metodología: tratase de una investigación transversal manejada con el análisis computacional de imágenes de 35 fotografías digitales de úlceras por decúbito (UD) localizadas en las regiones sacra, regiones trocanteras e isquiática. El software utilizado para el cálculo de propiedades (ImageJ) es un recurso no invasivo, reproducible, objetivo e de uso manejable en la práctica clínica para la demarcación del área de las lesiones. Se aplicó el software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para el análisis descriptivo de los datos, conformidad entre las mediciones por intermedio del método Bland y Atman. Resultados: se constató conformidad limitada entre las técnicas. La técnica automática denominada Brightness/Contrast demostró mediciones más próximas a la técnica manual para evaluación del área UD. Conclusión: las dos técnicas computacionales, manual y automatizada del software ImageJ, para el cálculo del área UD, han revelado gran correlación positiva, pero también poca correlación entre las técnicas, cuando comparadas.

Incidência de úlceras por pressão associadas a dispositivos médicos / Incidence of pressure ulcers associated with medical devices

Os cuidados de enfermagem, no que respeita à pessoa em situação crítica, têm vindo a evoluir significativamente ao longo dos tempos. Este facto traduz um aumento de técnicas e intervenções cada vez mais invasivas e procedimentos mais complexos, com o objetivo de otimizar o estado de saúde da pessoa, o que pode ter como consequência o surgimento de úlceras por pressão associadas a dispositivos médicos (UPADM). Estas ocorrem em qualquer pessoa que seja sujeita à aplicação de um dispositivo médico e dependem frequentemente da condição da pessoa e da necessidade dos meios de suporte para assegurar as melhores condições para a recuperação da saúde. O presente estudo foi realizado numa Unidade de Cuidados Intermédios de um Hospital Central da Região Norte, sendo um estudo descritivo ­ correlacional, que tem com o objetivo de descrever a incidência das UPADM e analisar fatores relacionados com estas. A amostra foi constituída por 134 pessoas com internamento no período de 1 de maio de 2015 a 30 de outubro de 2015. As idades variaram entre os 17 e os 100 anos, com média de 65,13 ± 17,56 anos e mediana 68 anos, predominando o sexo masculino (57,5%). Os diagnósticos mais comuns foram do foro traumático e metabólico e 91,8% das pessoas apresentaram uma ou mais comorbilidades. O tempo de internamento variou entre 0 e 15 dias, com a média de 3,49 ± 2,873 dias. 64,2% das pessoas apresentavam necessidade de posicionamento de 3 em 3 horas e o risco de UP avaliado através da escala de Braden foi maioritariamente alto (60,4%). Na admissão, estavam presentes úlceras por pressão em 11,2% das pessoas internadas. O dispositivo mais utilizado foi o oxímetro (100%), seguido das tubuladuras, catéteres venosos periféricos e adesivos (97,8 %) e do cateter urinário (91,0%). A taxa de incidência de UPADM foi de 11,9%, predominando nas pessoas com máscara de ventilação não invasiva (VNI), seguidas das pessoas com sonda nasogástrica (SNG), não se observando úlceras relacionadas com a utilização de outros dispositivos. O tempo para o surgimento de UPADM nas máscaras de VNI variou entre 1 e 5 dias, com média de 1,86 ± 1,099 dias e nas SNG variou entre 1 e 2 dias, com média de 1,5 ± 0,707 dias. No que respeita às categorias, foram verificadas UPADM de categorias I e II, todas na região do nariz. Observou-se associação entre a presença de UPADM e o foro do diagnóstico de admissão, o tempo de internamento e a avaliação de risco pela Escala de Braden.O desenvolvimento de UPADM tem relação com questões principalmente de ordem clínica. No entanto, cabe ao enfermeiro e ao enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situação crítica avaliar a pessoa de forma holística estando atento a todas as suas necessidades quando estabelece o risco, planeia, executa e avalia os cuidados de enfermagem e atitudes terapêuticas.

Nursing care in relation to the person in critical condition, have evolved significantly over time. This reflects an increase of techniques, more invasive interventions and more complex procedures with the objective of optimizing the health of the person, which may result in the appearance of medical devices related pressure ulcers (MDRPU). These occur in any person who is subject to the application of a medical device and often depend on the person's condition and the need of the support means to ensure the best conditions for the recovery of health. This study was conducted in an Intermediate Care Unit of Central Hospital in the Northern Region of Portugal. Is a descriptive ­ correlational study, which is aiming to describe the incidence of UPADM and analyze factors related to these. The sample consisted of 134 people with internment in the period from 1 May 2015 to 30 October 2015. The ages range between 17 and 100 years, with a mean of 65.13 ± 17.56 years, median 68 years, predominantly males (57.5%). The most common diagnoses were the traumatic and metabolic disorders and 91.8% of people had one or more comorbidities. The length of stay varied between 0 and 15 days, with a mean of 3.49 ± 2.873 days. 64.2% of people had need to position 3 in 3 hours and the risk of PU assessed by the Braden Scale was mostly high (60.4%). On admission, were present pressure ulcers in 11.2% of hospitalized people. The most widely used device was the oximeter (100%), followed by necked, peripheral venous catheters and adhesives (97.8%) and the urinary catheter (91.0%). The rate of incidence of MDRPU was 11.9%, dominating in people with non-invasive ventilation mask (NIV), followed by people with a nasogastric tube (NGT), not observing ulcers related to the use of other devices. The time for the emergence of MDRPU in the NIV masks ranged between 1 and 5 days, with a mean of 1.86 ± 1.099 days and in SNG ranged between 1 and 2 days, averaging 1.5 ± 0.707 days. As regards the categories MDRPU were checked categories I and II, all in the nose region. It is observed association between the presence of MDRPU and the admission diagnosis, length of stay and risk assessment by the Braden Scale. The development of MDRPU is mainly clinical order. However, it is the nurse and the nurse specialist in person in critical condition that should evaluate holistically the person,being attentive to all their needs when establishing the risk, plans, executes and evaluates the nursing care and therapeutic approaches.

Fatores de risco de úlceras por pressão no doente cirúrgico / Risk factors for pressure ulcers in the surgical patient

As UPPs são internacionalmente definidas como uma lesão localizada da pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de uma pressão ou combinação desta com forças de torção. São das complicações mais comuns experienciadas pelos doentes internados, os cirúrgicos são dos mais suscetíveis a desenvolver UPPs. Pretende-se com este estudo saber quais os fatores de risco de desenvolvimento de UPPs no doente cirúrgico, fim de obter respostas formularam-se os seguintes objetivos: Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de UPPs no doente cirúrgico; Identificar se existe influência entre os fatores identificados e o desenvolvimento de UPPs no doente cirúrgico; e Identificar a incidência de UPPs em doentes cirúrgicos. Consiste numa investigação quantitativa, de caracter descritivoexploratório. A colheita de dados foi realizada através da aplicação de um questionário, a uma amostra de 94 doentes, submetidos a cirurgias de média e longa duração. Os resultados obtidos permitiram identificar 3 doentes com UPPs de categoria I: uma no trocânter esquerdo e duas nas cristas ilíacas. Constatou-se que são vários os fatores de risco que terão influenciado o desenvolvimento das feridas: sexo, estado nutricional, comorbilidades, gravidade do doente segundo a classificação ASA, duração da cirurgia, tipo de cirurgia, posicionamento do doente, dispositivos de posicionamento, anestesia, utilização de manta de aquecimento, hipotensão e imobilidade do doente no pósoperatório. Identificou-se uma taxa de incidência de UPPs de 3,19%, inferior às descritas na literatura. Pretende-se com este estudo um melhoramento na prestação de cuidados de enfermagem com impacto na qualidade dos cuidados e consequentemente ganhos em saúde.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre úlceras por pressão em duas unidades cirúrgicas - Parte 1 / Knowledge of nursing professionals regarding pressure ulcers in two surgical units - Part 1 / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre úlceras por presión en dos unidades quirúrgicas ­ parte 1

A case study was undertaken in a teaching hospital, in December 2012 ­ February 2013, aiming to identify the knowledge of the nursing professionals regarding pressure ulcers in two surgical units, with emphasis on aspects relating to prevention. A total of 25 nursing professionals participated, and a validated instrument was used which considers appropriate knowledge to be held by those who obtained 90% of correct answers or more. The mean for correct answers in the units was equal to 73.88%. The most common errors were: the concept of stage III of pressure ulcers and the indication of massage in regions of bony prominence, raising the bed to an angle greater than 30°, the use of gloves full of water, gel inflatable ring cushion, and the repositioning of seated patients. There is also evidence for the need for updating regarding the issue of pressure ulcers in accordance with the guidelines (AU).

Es un estudio de caso realizado en un hospital de enseñanza, en el periodo de diciembre de 2012 a febrero de 2013, con objetivo de identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería acerca de las úlceras por presión en dos unidades quirúrgicas, con destaque para aspectos referentes a la prevención. Participaron 25 profesionales de enfermería y se utilizó un instrumento validado que considera onocimiento adecuado a los que obtuvieron 90% de aciertos o más. La media de aciertos de las unidades fue igual a 73,88%. Los errores más comunes: el concepto de fase III de las úlceras por presión y la indicación de masaje en regiones de proeminencia ósea, elevación de la cama a un ángulo superior a 30º, uso de guantes d'água, almohadas redondas, reposicionamiento de pacientes sentados. Los resultados apuntan la necesidad de actualización sobre el tema úlceras por presión de acuerdo con los guidelines (AU)

Realizou-se um estudo de caso em um hospital de ensino, no período de dezembro de 2012 a fevereiro de 2013, com objetivo de identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as úlceras por pressão em duas unidades cirúrgicas, com destaque para aspectos relativos à prevenção. Participaram 25 profissionais de enfermagem e utilizou-se um instrumento validado que considera conhecimento adequado aos que obtiverem 90% de acertos ou mais. A média de acertos das unidades foi igual a 73,88%. Os erros mais comuns: o conceito de estágio III das úlceras por pressão e a indicação de massagem em regiões de proeminência óssea, elevação da cama a um ângulo superior de 30º, uso de luvas d'água, almofadas tipo roda d'água, reposicionamento de pacientes sentados. Os resultados evidenciam a necessidade de atualização sobre o tema úlceras por pressão de acordo com os guidelines (AU).

Aspectos preventivos e reabilitacionais das complicações decorrentes da lesão medular: revisão de literatura / The preventive aspects and rehabilitation of the complications arising out of spinal cord injury: a review

A lesão medular pode ser classificada em paraplegia ou tetraplegia, e, quando um tratamento preventivo não é efetuado, pode ocorrer várias complicações, tais como: úlceras por pressão, ossificação heterotópica, osteoporose e hipotensão postural. Sendo que estas complicações podem muitas vezes ser prevenidas, ou se uma vez instaladas, podem ser tratadas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica sobre as complicações encontradas nos pacientes com lesão medular e verificar os benefícios que podem ser obtidos com a prevenção e a reabilitação. Foi realizado um levantamento bibliográfico no período de janeiro a abril de 2013, com publicações entre 2002 e 2013, nos idiomas inglês, espanhol e português. Foram encontrados 38 estudos relacionados às complicações e seus tratamentos, nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo. Quando abordadas precocemente, melhoram a funcionalidade e o prognóstico do indivíduo, porém quando já instaladas podem ser tratadas para reversão do quadro ou simplesmente retardar a progressão.

The spinal cord injury is a common cause of paraplegia and tetraplegia and there are some complications when preventive treatment is not well done, just like pressure ulcers, heterotopic ossification, osteoporosis and postural hypotension. The purpose of this study is to work in a bibliographic review about the complications that must be found in spinal cord injury individuals and verify the benefits with prevention and rehabilitation programs. It was found 38 studies about complications and treatment, from the period of January and April of 2013, between 2002 and 2013, from Pubmed, Lilacs and Scielo. When adressed correctly, improve functionality and the prognosis of the individual, but when they are installed must be treated to reverse or stop progression.

Avaliação das úlceras por pressão por meio da aplicação da Escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) / Avaluación de las úlceras por presión por medio de la aplicación de la Escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) / Pressure ulcers assessment through the pressure ulcer scale for healing application(push)

Objetivo: Avaliar úlceras por pressão (UPP) com enfoque na aplicação da escala PUSH. Método: Estudo longitudinal prospectivo, realizado entre setembro-outubro de 2010, em três Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de um Hospital de Teresina, Piauí, com amostra de 19 pacientes e 134 aplicações da PUSH, não probabilística por conveniência. Resultados:caracterizou-se pelo predomínio de UPP no sexo feminino (52,6%), ≥ 80 anos (36,8%) e cor parda (52,6%); prevaleceram como cuidadores diretos os filhos (73,7%). Todos os pacientes apresentaram sonda vesical, incontinência intestinal e restrição ao leito com média de 1,18 anos (±5,18). Limitações em 73,68% dos casos causadas pela doença de base, sendo que 84,2% estavam inconscientes. A prevalência de UPPs foi 61,29%, das quais 63,33% localizadas na região sacral, grau II, sendo que 29,6% eram tratadas com óleo AGE. A EFA foi a cobertura predominante (29,6%). Houve queda ou manutenção dos escores da escala. Conclusão: A PUSH é útil na avaliação da cicatrização de feridas, permitindo monitorar resultados globais e apresentando-se válida para integrar protocolos, a fim de implementar a assistência de enfermagem.

Objective: To assess pressure ulcers(PU) with focus on the PUSH scale application. Methods:It is a prospective longitudinal study, performed between September and October 2010, in the three Intensive Care Units (ICUs) of a hospital in Teresina city, with sample of 19 patients and 134 PUSH applications, non-probabilist by convenience. Results: it was featured by the predominance of PU in females(52,6%), aged ≥ 80years old(36,8%) and mixed color (52,6%); the main caregivers were their grown-up children (73,7%). All patients had bladder probe, bowel incontinence and bed restriction with an average of 1,18 years(±5,18). Such limitations in 73,68% were caused by the underlying disease, being that 84,2% of them were unaware. PUs prevalence was of 61,29%, from which 63,33% were in the sacral region, stage II, being that 29,6% of them were treated with AGE oil. The EFA was the predominant coverage(29.6%). There was a decline or maintenance of the scale scores. Conclusions:The PUSH scale is useful in the wound scarring, by allowing monitoring global results and being presented as valid to integrate protocols, in order to implement the nursing care.

Objetivo: Avaluar úlceras por presión (UPP) con enfoque en aplicación PUSH. Método: Se realizó, entre septiembre-octubre de 2010, estudio longitudinal prospectivo en tres Unidades de Terapia Intensiva de un Hospital, Teresina, Piauí, con muestra de 19 pacientes y 134 aplicaciones PUSH, non probabilística por conveniencia. Resultados: Predominando UPP en sexo femenino (52,6%), ≥ 80 años(36,8%) y color parda (52,6%). Prevaleció cuidadores directos-hijos(73,7%). Todos los pacientes presentaron sonda vesical, incontinencia intestinal, restricción al lecho con media de 1,18 años (± 5,18), limitaciones en 73,68% causadas por la enfermedad de base y 84,2% inconscientes. La prevalencia de UPP fue 61,29% cuyo 63,33% están localizadas en la región sacral, grado II, 29,6% tratadas con óleo AGE. Hube queda o manutención de los escores. Conclusiones: La PUSH siendo útil en la avaluación cicatrizal de heridas, permitiendo estimar resultados globales y presentándose válida para integrar protocolos que implementan la asistencia de enfermería.

Um desafio no cuidado em enfermagem: prevenir úlceras por pressão no cliente / Un desafío en el cuidado de enfermería: prevenir úlceras por pressão en el enfermo / A challenge in nursing care: preventing pressure ulcers in the client

Objetivo: Refletir sobre a atuação da enfermagem junto ao cliente centrada na prevenção de úlceras por pressão.Método: Trata-se de estudo descritivo abordando a úlcera por pressão, que se transformou em um sério problema desaúde pública, a exigir políticas públicas para sua prevenção. Resultados: Apresenta-se a importância da avaliação do cliente e os cuidados preventivos fundamentados em recomendações de órgãos públicos e em resultados de produção científica, inclusive da área de dermatologia, visando um atendimento sem riscos para a integridade física, mental eespiritual do cliente e para o profissional de enfermagem. Conclusão: Conclui-se ser indispensável implementar programas educacionais que sejam estruturados, organizados, compreensivos e direcionados para todos os níveis de serviços de saúde. A atualização dos profissionais possibilitará a aquisição de recursos, visando um atendimentocompatível com a dignidade humana e para o profissional que fica vulnerável às críticas e processos judiciais.

Objetivo: Reflexionar sobre la actuación de la enfermería junto al cliente centrada en la prevención de úlceras porpresión. Método: Estudio descriptivo que aborda la úlcera por presión, que se transformó en un serio problema desalud pública, exigiendo políticas públicas para su prevención. Resultados: Se presenta la importancia de la evaluación del cliente y los cuidados preventivos fundamentados en recomendaciones de órganos públicos y en resultados de producción científica, inclusive del área de dermatología, teniendo como objetivo una atención sin riesgos para la integridad física, mental y espiritual del cliente y para el profesional de enfermería. Conclusión: Se concluye que es indispensableimplementar programas educacionales que sean estructurados, organizados, comprensivos y dirigidos a todos los niveles de servicios de la salud. La actualización de los profesionales posibilitará la adquisición de recursos,teniendo como objetivo una atención compatible con la dignidad humana y para el profesional que queda vulnerable a las críticas y procesos judiciales.

Objective: The aim was to reflect upon the participation of nursing with the client, focusing the prevention of pressure ulcers. Method: A descriptive study approaching pressure ulcer, which has become a serious public health car issue that demands public prevention policies. Results: The importance of clientÆs evaluation and the preventive care based on recommendations from public entities and results from scientific production is presented, aiming at risk-free care for the physical, mental and spiritual integrity of the cliente and for the nursing professional. Conclusion: To sum up, it is indispensible to implement structured and organized edcational programs that are comprehensive and directed to all levels of health care service. The qualification of the professionals will enable the acquisition of resources, aiming at a health care assistance compatible with human dignity and for the professional that is vulnerable to criticism andjudicial action.

Perfil de pacientes com úlceras por pressão na Unidade de Terapia Intensiva / Profile of patients with pressure ulcers in the Intensive Care Unit

Objetivo: identificar o perfil de pacientes com úlceras por pressão (UPS) internados na unidade de terapia intensiva (UTI)de um hospital universitário de Recife-PE. Metodologia: trata-se de estudo retrospectivo com de corte transversal eabordagem quantitativa, realizado com os prontuários de pacientes internados na UTI do Hospital das Clínicas, no períodode janeiro a junho de 2009. A coleta de dados foi realizada entre setembro e novembro de 2010, no Serviço de ArquivoMédico e Estatística (SAME), utilizando o instrumento validado em cinco prontuários contendo aspectos clínicos,demográficos e epidemiológicos referentes a pacientes com úlceras por pressão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê deÉtica em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), sob o Protocolo n. 229/10. Resultados: dos 56prontuários de pacientes que preencheram os critérios de inclusão, 24 desenvolveram UPs (42,86%). Desses, 62,5% eram dosexo masculino e 58,4% tinham mais de 60 anos. Verificou-se uma prevalência dos pacientes da Neurologia e ClínicaMédica, ambas com 20,83%. Predominaram as disfunções infecciosas como motivo de internação (45,8%). Em relação aosfatores de risco, 87,5% encontravam-se em assistência ventilatória mecânica, 37,5% sedados e 70,8% alimentavam-se porsonda nasoenteral. Conclusão: a incidência de UP detectada foi elevada, evidenciando-se a influência da multiplicidadede fatores e condições que aumentam o risco de sua ocorrência. Assim, deve-se enfatizar uma abordagem abrangente daequipe multidisciplinar, visando à prevenção adequada dessa lesão.

Risco para desenvolvimento e prevalência de úlcera por pressão de uma unidade de internação de um hospital universitário / Risk for development and prevalence of pressure ulcers in an inpatient unit of a university hospital

Este estudo teve como objetivos caracterizar o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes de uma unidade de internação, identificar o risco para desenvolvimento de úlceras por pressão (UP) dos pacientes internados nessa unidade, identificar a prevalência deste agravo e o estadiamento das úlceras identificadas. Trata-se de estudo transversal descritivo exploratório, cuja amostra foi constituída por nove pacientes. Estes foram entrevistados, submetidos à inspeção da pele e avaliados amparados na Escala de Braden. Todos os pacientes tinham a cor da pele branca, a maioria era do sexo feminino, com idade acima de 60 anos e 33,3% apresentavam sobrepeso ou obesidade. O risco identificado para UP foi de 22,2% e a prevalência de 11,1%, representada por uma paciente com UP na região sacral de estágio I. Considera-se que a aplicação da Escala de Braden deva fazer parte do protocolo para prevenção de UP, uma vez que constitui um eficiente instrumento preditivo de risco para esse agravo.

Risco e prevalência de úlceras por pressão em uma unidade de internação de um hospital universitário de Belo Horizonte / Riesgo y prevalencia de ulceras por presion en una unidad de internacion de un hospital universitario de Belo Horizonte / Pressure ulcers risk and prevalence in an admissions unit in a Belo Horizone teaching hospital

Os objetivos com este artigo foram identificar o risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão dos pacientesinternados na unidade de clínica médico-cirúrgica de um hospital universitário de Minas Gerais, a prevalência de úlcerapor pressão da referida unidade e classificar as úlceras por pressão quanto à localização e estadiamento. Trata-se deestudo descritivo transversal sobre o risco dos pacientes para desenvolvimento de UP e a prevalência desse agravo,desenvolvido em uma unidade de clínica médico-cirúrgica de um hospital universitário de Minas Gerais. A amostra foiconstituída por 16 pacientes, sendo aplicada a Escala de Braden para a identificação de risco para o desenvolvimentode UP e utilizado o cálculo da taxa de prevalência e das frequências absoluta e relativa para a descrição das variáveiscoletadas. Os escores da Escala de Braden encontrados foram de 74,9% de pacientes sem nenhum risco, 6,3% com riscoelevado e de 18,8% com risco muito elevado. Três pacientes apresentavam úlcera por pressão (prevalência de 18,8%).Quanto à classificação das úlceras por pressão, o maior percentual encontrado foi no estágio IV (58,9%), seguido doestágio II (23,5%). Os resultados apresentados indicam que a aplicação da Escala de Braden e o estudo da prevalênciade UP em pacientes internados favorecem tomadas de decisões e direcionamento das intervenções de enfermagemde forma individualizada o mais precocemente possível.

This cross sectional descriptive study aims to identify the patients’ risk of developing pressure ulcers (PU), to diagnosethe occurrence of PU in the hospital unit, and to classify the PU according to location and staging. The 16 patientsstudied were admitted to a Medical-Surgical Clinic of a University Hospital in Minas Gerais. We employed the BradenScale for Predicting Pressure Ulcer Risk. Calculation of the prevalence rate and the absolute and relative frequencieswere used in describing the variables. The interpretation of the Braden Scale score indicated that 74.9% of the patientspresented no risk, 6.3% had high-risk and 18.8% a very high risk of developing pressure ulcer. Three patients had PU(18.8% prevalence). Regarding the PU classification, the largest percentage was in stage IV (58.9%) followed by stage II(23.5%). The results demonstrate that the use of the Braden Scale and the study of the PU prevalence in patients helpthe decision making and nursing actions interventions earlier on in the process.

El objetivo del presente estudio fue identificar el riesgo de pacientes para desarrollar úlceras por presión (UP) , identificarsu prevalencia y clasificarlas según su ubicación y estado. Se trata de un estudio transversal llevado a cabo en una unidadde la clínica médico-quirúrgica de un hospital universitario del Estado de Minas Gerais. La muestra estuvo constituidapor 16 pacientes. Se utilizó la escala de Braden para identificar los factores de riesgo para el desarrollo de las UP y secalculó la tasa de prevalencia y frecuencias absolutas y relativas para describir las variables. Según la escala de Braden74,9% de los pacientes no presentaba ningún riesgo, 6,3% riesgo alto y 18,8% riesgo muy alto. Tres pacientes teníanUP (18,8% de prevalencia). En cuanto a la clasificación de las UP el mayor porcentaje (58,9%) se observó en la fase IV y23,5% en la fase II. Los resultados han demostrado que la escala de riesgo de Braden y el estudio de la prevalencia enlos pacientes ingresados favorecen la toma de decisiones y ayudan a los enfermeros a actuar lo antes posible.

A validação do uso de filme transparente de poliuretano nas úlceras por pressão de estágio I na região de calcâneos / Validation of the use of transparent polyurethane film of pressure ulcers in the region of stage I of the heel

Resumo: A úlcera por pressão (UP) se caracteriza por áreas de danos localizado na pele e tecidos subjacentes causado por pressão, cisalhamento, fricção e ou uma combinação destes. Este agravo causa ao paciente dor, desconforto, interfere na qualidade de vida, favorece o aumento no tempo de permanência hospitalar, aumento de custos e desqualificação do cuidado prestado. OBJETIVO: Descrever a evolução das úlceras por pressão de estágio I (UPI) para úlcera por pressão estágio II (UPII) utilizando o filme transparente de poliuretano (FTP) na região dos calcâneos de pacientes hospitalizados em unidades críticas. MATERIAIS E MÉTODO: Trata-se de um estudo de validação. O período de coleta de dados foi de 6,5 meses com uma amostra final composta por 27 pacientes. Os pacientes com úlcera por pressão em estágio I receberam o filme transparente de poliuretano, diariamente foram realizados exames físicos dos sítios corpóreos selecionados e avaliados quanto à presença de úlceras por pressão e seus estágios, permanência do filme transparente de poliuretano e sinais de reação adversa, estes foram acompanhados até o agravo ou regressão da lesão, alta hospitalar ou óbito. RESULTADOS: O tempo de acompanhamento dos pacientes variou de 3 a 41 dias de avaliações diárias, média de 10 dias. Entre os 27 pacientes avaliados 63% (17) do sexo masculino e 37% (10) do sexo feminino. A média de idade foi de 63 anos. As patologias causadoras da hospitalização foram diversas, destacando-se insuficiência cardíaca congestiva e acidente vascular cerebral. Quanto à variável de desfecho, 26% apresentaram a regressão da ÚP l da região dos calcâneos, 33% evoluíram para UP II e 41% dos participantes do estudo foram censurados por alta hospitalar ou óbito durante as avaliações. Entre os pacientes que tiveram agravo da UP, o tempo mediano livre de agravo da UP (evolução para UPII), com o uso do filme transparente de poliuretano (FTP), foi igual a 6 dias, sendo o mínimo de 3 dias e o máximo de 25 dias. O tempo médio de permanência do filme foi igual a 3,1 dias com desvio padrão de 1,8 dia, sendo o mínimo igual a 1 e o máximo igual a 8 dias. CONCLUSÕES:A úlcera por pressão estágio I na região dos calcâneos não permaneceu estável com o uso do filme transparente de poliuretano. Não se observou significância estatística nos testes efetuados. Sugere-se dar continuidade a esta pesquisa para comprovar ou refutar os resultados apresentados com estudos comparativos.

Abstract: The pressure ulcer (PU) is characterized by localized injury to the skin and underlying tissue as a result of pressure, shear, friction or a combination of these factors. This harm causes the patient pain, iscomfort, affects the life quality, leads to an extended length of hospital stay, increasing costs and favoring disqualification of the care provided. OBJECTIVE: Describing the evolution of pressure ulcer from Stage I to Stage II using transparent polyurethane film in the calcaneus region in critical units of a University Hospital in Curitiba. MATERIALS AND METHOD: This is a Validation Studies. The data collection took 6.5 onths and the final sample consisted of 27 patients. The patients with pressure ulcer Stage I received the transparent polyurethane film. Physical examinations were performed daily in the selected body sites and they were evaluated according to the presence of pressure ulcers and their respective stages; the transparent polyurethane film fixedness; and adverse reaction signs. The patients were followed until the injury aggravation or regression, their discharge or death. RESULTS: Follow-up time of patien s ranged from 3 to 41 days of daily evaluation, average of 10 days. Among the 27 patients studied, 63% (17) were male and 37% (10) were female. An average of 63 years old. The pathologies that caused hospitalization were diverse, especially congestive heart failure and stroke. Regarding the outcome variable, 26% showed regression of the pressure ulcer Stage I in the calcaneus region, 33% evolved to PU Stage II and 41% of the study participants were censored due to discharge or death during the evaluation period. Among the patients who had worsening of PU, the median time free of aggravation of PU (evolution to PU Stage II) was equal to 6 days, with a minimum of 3 days and a maximum of 25 days. The mean time of fixedness of the transparent polyurethane film was equal to 3.1 days with standard deviation of 1.8 day, the minimum being equal to 1 and the maximum equal to 8 days. CONCLUSIONS: Pressure ulcer Stage I in the calcaneus region did not emain stable with use of transparent polyurethane film. There was no statistical significance in the tests performed due to small number of cases studied. The sample size did not allow pointing out secure inferences that would justify the regression or aggravation of pressure ulcers. Other researches must be conducted to confront these results.

Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión / Skin care and child risk factors for developing pressure ulcers

Los niños en estado crítico representan el 16.9 a 26%de hospitalización en el d. f.; y se encuentran en riesgo de sufrir trastornos en la piel y de desarrollar úlceras por presión (upp). En México sólo existe un estudio de investigación sobre upp en pediatría, hecho que no descarta la presencia de estas lesiones en la población nacional. Éste trabajo es el resultado de una investigación realizada en un hospital de tercer nivel del sector salud del Distrito Federal, objetivos: analizar la asociación que existe entre los cuidados de enfermería que se proporcionan a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de upp, así como identificar la relación existente entre los factores de riesgo y la aparición de las mismas. Metodología: Se realizó un estudio correlacional y longitudinal, en niños de 6 a 12 años internados en áreas críticas de un hospital de tercer nivel del sector salud del d. f., el instrumento utilizado fue la Escala de Braden y la Cédula de valoración y seguimiento de upp. En cuanto a las enfermeras encargadas del cuidado de los niños, se aplicó la Guía de observación para identificar los cuidados de enfermería brindados a la piel. Resultados: Se observó a un total de 77 enfermeras; distribuidas en tres turnos, los cuidados que brindaron a la piel del niño, alcanzaron un nivel de cuidado adecuado del 19.5 %. En cuanto a la población infantil se observó a 35 niños (71.4% del sexo masculino). El nivel de riesgo de upp en los niños fue alto (68.6%, Escala de Braden); 82.9% presentó alguna upp, 58.6% Con lesiones estadio I, y los sitios de aparición en la región occipital, talones, omóplatos, glúteos y sacro. La prueba de Spearman reveló una relación lineal estadísticamente significativa, débil e inversamente proporcional entre el nivel del cuidado a la piel del niño y el desarrollo upp (rs= -.310, p=.006), lo mismo se encontró al relacionar el índice de riesgo de upp y el desarrollo de estas lesiones (rs= .384, p=.001). Discusión: La relación existente entre los factores de riesgo y el desarrollo de las upp, así como la asociación que hay entre el nivel de calidad de cuidado y la presencia de estas lesiones en niños en estado crítico, favorece la incidencia de upp en un hospital de tercer nivel del d.f., la cual resulta alarmante al compararla con los resultados obtenidos en otras investigaciones. Conclusiones: Es necesario considerar que para asegurar la prevención de las upp se requiere de la participación de diferentes áreas y niveles jerárquicos, por lo que no es responsabilidad única de la enfermera la calidad del cuidado que proporcione, ya que para eso se requiere disponibilidad y accesibilidad de los recursos humanos y materiales, continuidad en el cuidado, competencia técnica y satisfacción del usuario.

Comprising 16.9%-26% of Mexico City Federal District's total hospi-talizations, children in critical status are at risk of developing pressure ulcers (pu). Despite the few related studies conducted in Mexico, a prevalence of this kind of lesions among Mexican children does exist. Conducted in a Federal District health sector third level hospital, the principal objective of this study was to analyze the association and risk factors between Nursing care and the development of pres-sure ulcers in a sample of critically ill Mexican children. Methodology: basic-cor-relational study on 6-12 year old children in critical care units of a Federal District health sector third level hospital; the Braden Scale, the Mexican pu Assessment and Follow-Up Card, and a Nursing Care Observation Guide were used. Results: 77 nurses distributed in 3 shifts, and 35 children (25 male) were observed. The pu risk among children was found to be 68.6% (Braden Scale); 29 children (≈82.9%) developed at least one pressure ulcer; 58.6% of them were grade 1 (or stage 1), and they were mainly located at the occipital, heels, shoulder-blades, and sacrum regions. The Spearman tests revealed an inverse statistically significant linear rela-tion between the skin care and the development of pu (rs1 = -.310, p = .006), while a positive relation between pu risk and its prevalence (rs2 = .384, p = .001). Discus-sion: Considering these results, the pu risk factors - Nursing care - pu development prevalence relation turned out to be critical. Conclusions: In order to prevent pus, it is necessary to provide care with quality, but also to have adequate hospital and staff resources and supports.