Termo de consentimento livre e esclarecido e sua relação com os procedimentos de preenchimento labial / Free and informed consent terms and its relationship with lip filling procedures

Introdução: Na medida em que envelhecemos os lábios estreitam-se, ocasionando perda de volume e contorno e como forma de minimizar este efeito fisiológico o preenchimento labial de escolha utilizado é o ácido hialurônico. É possível perceber efeitos adversos advindos do emprego deste material, e pelo fato da informação ao paciente ser assegurada pelo Código de Defesa do Consumidor e pelo fato da necessidade dos Cirurgiões-Dentistas terem de esclarecer seus pacientes, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido tornase necessário. Objetivo: identificar, por meio de aplicação de questionário, a percepção de profissionais que trabalham com Harmonização Orofacial em relação a necessidade do emprego do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O questionário apresentou 6 perguntas objetivas, que foram disponibilizadas na plataforma Google Forms®. Material e Método: os dados obtidos foram tabulados em uma planilha eletrônica do programa Microsoft Excel e após analisados descritivamente através de tabelas de frequência, porcentagens e gráficos estatísticos. Resultados: dentre os entrevistados foi constatado que a maioria, 87,5% dos especialistas em Harmonização Orofacial realizam o procedimento de preenchimento labial em sua rotina clínica, e 12,5% não. Conclusão: no presente estudo identificamos que os especialistas realizam o emprego do TCLE, em sua maioria, porém, alguns destes ainda negligenciam o seu uso(AU)

Introduction: As we age, the lips become thinner and to minimize this effect, the lip filler used is hyaluronic acid. It is possible to notice adverse effects arising from the use of this material, and it is extremely important that Dental Surgeons have to clarify their patients, the Free and Informed Consent Form becomes necessary. Objective: to identify, through the application of a questionnaire, the perception of professionals who work with Orofacial Harmonization in relation to the need to use the Free and Informed Consent Form (TCLE). The questionnaire presented 6 objective questions, which were made available on the Google Forms® platform. Materials and Methods: the data obtained were tabulated in a Microsoft Excel spreadsheet and then analyzed descriptively using frequency tables, percentages and graphs. Results: among those interviewed, it was found that the majority, 87.5% of specialists in Orofacial Harmonization perform the lip filling procedure in their clinical routine, and 12.5% do not. With the high percentage of 59.4%, it was possible to verify that the majority of professionals perform 1 to 3 procedures per month; 31.3% perform 4 to 9 procedures per month; and 9.4% of 10 or more monthly procedures. Conclusion: in the present study it was possible to identify that the majority of specialists in Orofacial Harmonization use the informed consent form, however, some of them still neglect its use(AU)

Evaluation of facial pleasantness in patients with complete and unilateral cleft lip and palate rehabilitated and submitted to orofacial harmonization

ABSTRACT Objective: The objective of the present prospective case control study was to evaluate the facial pleasantness of patients with complete and unilateral cleft lip and palate at the end of interdisciplinary rehabilitation, submitted to facial fillers based on hyaluronic acid. Methods: The study group consisted of 18 individuals with complete unilateral cleft lip and palate, aged between 18 and 40 years (mean age 29 years) of both sexes. The patients presented a concave profile with mild to moderate maxillary deficiency, with completed orthodontic treatment and conducted by means of dentoalveolar compensations without orthognathic surgery. Participants underwent facial filling procedures with hyaluronic acid (HA) in the midface, inserted by a single operator. Standard photographs in frontal norm at rest, right profile at rest, and left profile at rest were obtained from each patient at the following operative times: (T1) pre-filler and (T2) and one-month post-filler. The photographs in T1 and T2 were randomly placed on a page of a virtual album. A 5-point Likert scale was used to assess facial pleasantness. The photographs were evaluated by two groups of evaluators consisting of 18 individuals with cleft lip and palate (CLPG=18) and 18 orthodontists with experience in the treatment of clefts (OG=18). For comparison between phases T1 and T2, and between evaluators with orofacial clefts and orthodontists, the Wilcoxon test was used (p<0,05). Results: People with cleft lip and palate rated their face as more pleasant after the midface filling procedure. In the perception of the orthodontists, on the other hand, the facial pleasantness remained similar after the facial filling procedure. Conclusions: The filling of the middle third of the face in patients with cleft lip and palate treated without orthognathic surgery increased the pleasantness of the face in the opinion of laypeople with cleft lip and palate.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo caso-controle prospectivo foi avaliar a agradabilidade facial de pacientes com fissura labiopalatina completa e unilateral ao final da reabilitação interdisciplinar, submetidos a preenchimentos faciais à base de ácido hialurônico. Métodos: O grupo de estudo foi composto por 18 indivíduos com fissura labiopalatina unilateral completa, com idade entre 18 e 40 anos (média de 29 anos), de ambos os sexos. Os pacientes apresentavam perfil côncavo com deficiência maxilar leve a moderada, com tratamento ortodôntico concluído e realizado por meio de compensações dentoalveolares sem cirurgia ortognática. Os participantes foram submetidos a procedimentos de preenchimento facial com ácido hialurônico (AH) no terço médio da face, implantado por um único operador. Fotografias padrão em norma frontal em repouso, perfil direito em repouso e perfil esquerdo em repouso foram obtidas de cada paciente nos seguintes tempos operatórios: (T1) pré-preenchimento e (T2) um mês pós-preenchimento. As fotografias em T1 e T2 foram inseridas aleatoriamente em uma página de um álbum virtual. Uma escala Likert de 5 pontos foi utilizada para avaliar a agradabilidade facial. As fotografias foram avaliadas por dois grupos de avaliadores formados por 18 indivíduos com fissura labiopalatina (GFLP=18) e 18 ortodontistas com experiência no tratamento de fissuras (GO=18). Para comparação entre as fases T1 e T2, e entre avaliadores com fissura labiopalatina e ortodontistas, foi utilizado o teste de Wilcoxon (p<0,05). Resultados: As pessoas com fissura labiopalatina avaliaram seu rosto como mais agradável após o preenchimento do terço médio da face. Já na percepção do ortodontista, a agradabilidade facial permaneceu semelhante após o procedimento de preenchimento facial. Conclusões: O preenchimento do terço médio da face em pacientes com fissura labiopalatina tratados sem cirurgia ortognática aumentou a agradabilidade da face na opinião dos leigos com fissura labiopalatina.

Short-term qualitative and quantitative analyses of preseptal injection of hyaluronic acid on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion / Análise preliminar qualitativa e quantitativa da injeção pré-septal de ácido hialurônico para tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior

ABSTRACT Purpose: Recently, hyaluronic acid (HA) was proposed as a promising option for the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. However, this effect was not confirmed by quantitative assessments. This study aimed to assess the effect of hyaluronic acid on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. Methods: Eight patients with acquired lower eyelid cicatricial ectropion (13 eyelids) were treated with a single 1 mL injection of hyaluronic acid in the preseptal area of the lower eyelid. Evaluation of symptoms and biomicroscopic exam was performed before and 30 days after hyaluronic acid injection. Quantitative analysis of the lower eyelid position (with and without lid traction) was determined before and 30 days after hyaluronic acid injection through standard photographs analyzed using the ImageJ. Results: All patients experienced partial improvement of symptoms. The lower eyelid position was significantly lifted after hyaluronic acid injection with a significant reduction of medial and lateral angles, reduction of the margin reflex distance, and total and medial ocular fissure area. However, signs of lid margin inflammation and corneal punctate keratitis persisted. Conclusions: Hyaluronic acid injected in the pre-septal area of the lower eyelid improved acquired lower eyelid cicatricial ectropion symptoms and significantly lifted the position of the lower eyelid. Further studies, with a large number of participants and a long-term follow-up period, are needed to better determine the permanency of the effects of hyaluronic acid injections on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion.

RESUMO Objetivo: Recentemente, o ácido hialurônico foi proposto como promissor no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. No entanto, não foram feitas avaliações quantitativas para confirmar este efeito, motivo que levou a realização do presente estudo que visou avaliar o efeito do ácido hialurônico no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. Métodos: Oito portadores de ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior (13 pálpebras) foram tratados com uma única dose de 1 mL de ácido hialurônico, injetada na área pré-septal da pálpebra inferior. Os sintomas e o exame biomicroscópico foram realizados antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico. A análise quantitativa da posição palpebral inferior (com e sem tração palpebral) foi determinada antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico por meio de fotografias que foram analisadas usando o programa ImageJ. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora parcial dos sintomas. A posição da pálpebra inferior foi elevada significativamente após a injeção do ácido hialurônico, com redução significativa dos ângulos medial e lateral, da distância entre o reflexo pupilar e a margem da pálpebra inferior, da área de fissura palpebral total e da área medial. No entanto, sinais de inflamação da margem palpebral e ceratite puntata da córnea persistiram. Conclusões: O ácido hialurônico injetado na área pré-septal da pálpebra inferior, melhorou os sintomas do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior e elevou significativamente a posição da pálpebra inferior. Estudos com maior número de participantes e período de acompanhamento mais longo são necessários para melhor determinar os efeitos das injeções de ácido hialurônico a longo prazo no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior.

Imutabilidade em queiloscopia após aplicação do ácido hialurônico ­ estudo de caso / Immutability in cheiloscopy after application of hyaluronic acid - case study

O ácido hialurônico (AH) composto empregado na especialidade de harmonização orofacial para fins de preenchimento facial confere obtenção de harmonia em casos de estética deficiente. O objetivo desse trabalho é verificar se existe alteração dos sulcos labiais após a aplicação de ácido hialurônico, por meio de um relato de prontuário e análise de fotografias periorais. O prontuário selecionado foi de um paciente do sexo feminino, que se submeteu a um procedimento de preenchimento labial com infiltração de um volume total de 0,7 mL de ácido hialurônico da marca comercial (Hialurox Soft® 8mg/mL São Carlos - Brasil) e apresentava documentação fotográfica completa, anterior ao procedimento e pós-operatório tardio de 108 dias. Foi realizada uma simulação de confronto queiloscópico comparando as imagens entre si com o auxílio da ferramenta de edição Paint Microsoft, os sulcos foram classificados de acordo com o método de Suzuki e Tsuchihashi (1971), e os dados foram registrados na ficha modificada de Stamm (2014). A técnica utilizada no presente estudo não promoveu alteração significativa nos sulcos labiais pré-existentes. No entanto, o período do pós-operatório tardio de 108 dias não foi suficiente para o reaparecimento de alguns sulcos encontrados na fase pré-procedimento

The compound hyaluronic acid (HA) used in the specialty of orofacial harmonization for the purpose of facial filling confers harmony in cases of poor aesthetics. The aim of this study was to find out whether there are any changes to the labial folds after the application of hyaluronic acid, by means of a medical record report and analysis of perioral photographs. The medical record selected was that of a female patient who underwent a lip filling procedure with infiltration of a total volume of 0.7 mL of hyaluronic acid commercial brand (Hialurox Soft® 8mg/mL São Carlos ­ Brazil) and had complete photographic documentation prior to the procedure and 108 days after the procedure. A cheiloscopic comparison simulation was carried out, comparing the images with each other using the Paint Microsoft editing tool, lip prints were classified according to the method of Suzuki and Tsuchihashi (1971), and the data was recorded on the modified form of Stamm (2014). The technique used in this study did not significantly alter the pre-existing labial traces. However, the late postoperative period of 108 days was not enough for some of the furrows found in the pre-procedure phase to reappear

Hyaluronic acid lip augmentation and its effect on human identification by cheiloscopy: a case report / Preenchimento labial com ácido hialurônico e suas implicações na identificação humana através da queiloscopia: relato de caso

A queiloscopia é uma técnica de identificação humana que consiste em estudar os lábios e suas características, como a espessura, a disposição da comissura labial, a posição dos sulcos e suas classificações, bem como o registro das impressões produzidas por eles em vários suportes. O aumento dos lábios com preenchedores de ácido hialurônico (AH) se tornou muito popular nos últimos anos, principalmente após inclusão da harmonização facial como especialidade odontológica. O objetivo deste estudo foi verificar se o preenchimento labial com AH tem implicações no estudo queiloscópico, por meio de um relato de caso clínico. Paciente do sexo feminino, 37 anos, leucoderma, participou do estudo. Foi realizado o registro fotográfico e tomadas as medidas de espessura labial, disposição da comissura labial e obtenção das impressões labiais com auxílio de batom, antes do preenchimento labial, 15 dias após aplicação de 1 ml de AH e 15 dias após completos 2 ml de preenchimento com AH. Os resultados do estudo sugerem que o preenchimento labial com AH pode interferir no método queiloscópico, pois houve alteração da arquitetura dos lábios, da disposição da comissura labial, melhorou contorno, arco do cupido e filtro, com mudança significativa na espessura dos lábios superior e inferior de aproximadamente 42% em relação ao volume anterior. Quanto ao padrão dos sulcos labiais, não houve alteração nos desenhos, no entanto, a qualidade da impressão labial foi afetada devido ao efeito produzido pelo AH

Cheiloscopy is a human identification technique that consists of studying the lips and their characteristics, such as their thickness, the arrangement of the labial commissure, the position of the grooves and their classifications, as well as recording the impressions produced by them on various supports. Lip augmentation with hyaluronic acid (HA) fillers has become very popular in recent years, especially since facial harmonization was included as a dental specialty. The aim of this study was to verify whether lip fillers with HA have implications for cheiloscopic studies, by means of a clinical case report. A 37-year-old female patient with leukoderma took part in the study. Photographs were taken and measurements of lip thickness, lip commissure layout and lipstick impressions were taken before the lip filler, 15 days after the application of 1 ml of HA and 15 days after the full 2 ml of HA filler. The results of the study suggest that lip filling with HA can interfere with the cheiloscopic method, as there was a change in the architecture of the lips, the layout of the labial commissure, improved contour, cupid's bow and filter, with a significant change in the thickness of the upper and lower lips of approximately 42% in relation to the previous volume. As for the pattern of the lip furrows, there was no change in the designs, however, the quality of the lip impression was affected due to the effect produced by the HA

Hyaluronic Acid Dermal Fillers for Treatment of Congenital and Acquired Lip Asymmetries and Deformities

Hyaluronic acid (HA) dermal fillers are widely used in aesthetic treatments for facial and lip modeling. Despite HA fillers has largely known to be use in procedures for augmentation the lip volume, their application to management lip abnormalities is not widespread. This study reviewed the use of HA fillers for reconstruction of congenital and acquired li p asymmetries and deformities, searching to expand knowledge about this treatment modality. To undertake this narrative review, the Medline-Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Google Schoolar e Lillacs databases were searched. Several studies have reported positive results in the use of HA fillers for the treatment of lip deformities caused by different factors such as: Insatisfactory dermal fillers, permanent lip implants, excision of lip carcinoma, post-operative scars and electrical burns. HA fillers are also an alternative for the management of lip asymmetries and residual surgical scars in patients with cleft lip. Moreover, injection of HA fillers in individuals with facial paralysis and facioscapulohumeral muscular dystrophy can also improve lip incompetence. Additionally, HA fillers can be used as a complementary treatment in cases of severe malocclusion associated with skeletal changes, helping to maintain the seal and refine the lip appearance. Therefore, HA fillers can be used as alternative treatment for several types of congenital and acquired lip deformities and asymmetries. However, it is necessary to carry out randomized clinical trials with a greater number of patients and follow-up time, in order to investigate the benefits of the HA fillers for carriers patients of lip abnormalities.

Los rellenos dérmicos de ácido hialurónico (AH) son muy utilizados en tratamientos estéticos para el modelado facial y de labios. A pesar de que se sabe en gran medida que los rellenos de HA se utilizan en procedimientos para aumentar el volumen de los labios, su aplicación para el tratamiento de anomalías labiales no está muy extendida. Este estudio revisó el uso de rellenos de HA para la reconstrucción de asimetrías y deformidades labiales congénitas y adquiridas, buscando ampliar el conocimiento sobre esta modalidad de tratamiento. Para realizar esta revisión narrativa, se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline-Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Google Schoolar y Lillacs. Varios estudios han reportado resultados positivos en el uso de rellenos de HA para el tratamiento de deformidades labiales causadas por diferentes factores tales como: rellenos dérmicos insatisfactorios, implantes labiales permanentes, escisión de carcinoma labial, cicatrices postoperatorias y quemaduras eléctricas. Los rellenos de HA también son una alternativa para el manejo de asimetrías labiales y cicatrices quirúrgicas residuales en pacientes con labio hendido. Además, la inyección de rellenos de HA en personas con parálisis facial y distrofia muscular facioescapulohumeral también puede mejorar la incompetencia de los labios. Además, los rellenos de HA se pueden usar como un tratamiento complementario en casos de maloclusión severa asociada con cambios esqueléticos, lo que ayuda a mantener el sellado y refinar la apariencia de los labios. Por lo tanto, los rellenos de HA se pueden utilizar como tratamiento alternativo para varios tipos de deformidades y asimetrías labiales congénitas y adquiridas. Sin embargo, es necesario realizar ensayos clínicos aleatorizados con mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento, para investigar los beneficios de los rellenos HA para pacientes portadores de anomalías labiales.

Manejo de la Osteoartritis

De todas las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis (OA) es la más frecuente de las artritis, lo que conlleva a enormes gastos para la sociedad y una gran morbilidad para las personas que la padecen.  Se caracteriza por afectar toda la articulación, incluyendo la degradación del cartílago, el remodelamiento óseo, la formación de osteofitos y la inflamación de la membrana sinovial. En consecuencia, se produce dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la función articular con marcada limitación funcional. El manejo de esta entidad implica una terapia no farmacológica, el uso de drogas para el alivio del dolor y cirugía cuando las medidas anteriores han fallado. Dentro de las medidas no farmacológicas destacan la educación, los ejercicios para el fortalecimiento muscular, la terapia física, la disminución de peso y las ortesis o dispositivos para asistir en la deambulación. En cuanto a las drogas recomendadas podemos mencionar a los antiinflamatorios no esteroideos tanto tópicos como orales y los glucocorticoides intraarticulares. Finalmente, la meniscectomía parcial por artroscopía solo se ha recomendado cuando existe bloqueo en la rodilla. En aquellos individuos que sufran de un dolor insoportable o una limitación funcional severa por una enfermedad avanzada debe considerarse el reemplazo total de la articulación. (provisto por Infomedic International)

Of all the diseases of the musculoskeletal system, osteoarthritis (OA) is the most common arthritis, leading to enormous costs to society and great morbidity for sufferers.  It is characterized by involvement of the entire joint, including cartilage degradation, bone remodeling, osteophyte formation and inflammation of the synovial membrane. This results in pain, stiffness, swelling and loss of joint function with marked functional limitation. Management of this entity involves non-pharmacological therapy, the use of drugs for pain relief and surgery when previous measures have failed. Non-pharmacological measures include education, muscle strengthening exercises, physical therapy, weight reduction and orthoses or devices to assist ambulation. As for recommended drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, both topical and oral, and intra-articular glucocorticoids are recommended. Finally, partial meniscectomy by arthroscopy has only been recommended when there is knee locking. In individuals suffering from excruciating pain or severe functional limitation due to advanced disease, total joint replacement should be considered. (provided by Infomedic International)

Clinical improvement after intraarticular and intraosseous injections of platelet rich plasma combined with hyaluronic acid for knee osteoarthritis. Case series / Mejoría clínica tras inyecciones intraarticulares e intraóseas de plasma rico en plaquetas combinado con ácido hialurónico para la artrosis de rodilla. Serie de casos

Abstract: Introduction: knee osteoarthritis (KOA) is known as the most common form of osteoarthrosis with a 6% prevalence in people over 30 years old, and more than 40% in the population over 70 years old. The use of PRP led to diverse results and this disparity can be attributed to the dissimilar methods of PRP preparation. This study aims to assess the functional effects of intraosseous (IO) and intraarticular (IA) injections of platelet rich plasma (PRP) followed by IA injections of hyaluronic acid (HA). Objectives: this study aimed to assess the functional effects of intraosseous (IO) and intraarticular (IA) injections of platelet rich plasma (PRP) followed by IA injections of hyaluronic acid (HA), administered 3 and 4 weeks after the initiation of treatment in 33 patients with grade II-III (Ahlback scale) knee osteoarthritis (KOA). Material and methods: retrospectively, 33 patients were assessed using the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis index and visual analogue scale (VAS) score. They were followed-up for 12.92 months on average. Patients were divided into three groups based on age and four groups based on the follow-up period. Results: the pre-operative mean of the WOMAC index was 44.35 ± 20.20 and the post-operative mean was 22.81 ± 17.25 (p < 0.001). The pre-operative and post-operative mean of the VAS scores were 5.79 ± 2.01 and 2.41 ± 1.43 (p < 0.001), respectively. The largest improvement in WOMAC (from 42.86 to 13.69) was observed in the youngest patients (44 to 55 years old) and the largest reduction in VAS (from 6.89 to 2.22) was seen in patients aged 56 to 70 years. Conclusion: the combination of IO and IA plasma rich in growth factor (PRGF) treatment with the IA-HA treatment yielded excellent results, diminishing pain and improving motor functionality in patients with KOA.

Resumen: Introducción: la artrosis de rodilla (OA) es conocida como la forma más común de osteoartrosis con una prevalencia de 6% en personas mayores de 30 años y más de 40% en la población mayor de 70 años. El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) condujo a resultados diversos y esta disparidad puede atribuirse a los diferentes métodos de preparación del PRP. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos funcionales de las inyecciones intraóseas (IO) e intraarticulares (IA) de plasma rico en plaquetas (PRP) seguidas de inyecciones IA de ácido hialurónico (AH). Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos funcionales de las inyecciones intraóseas (IO) e intraarticulares (IA) de plasma rico en plaquetas (PRP) seguidas de inyecciones IA de ácido hialurónico (AH), administrada 3 y 4 semanas después del inicio del tratamiento en 33 pacientes con osteoartrosis de rodilla (OR) grado II-III (escala de Ahlbäck). Material y métodos: retrospectivamente, se evaluó a 33 pacientes utilizando el índice de osteoartritis de las Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) y la puntuación de la escala visual analógica (EVA). Se les realizó un seguimiento medio de 12.92 meses. Los pacientes se dividieron en tres grupos según la edad y cuatro grupos según el período de seguimiento. Resultados: la media preoperatoria del índice WOMAC fue de 44.35 ± 20.20 y la media postoperatoria fue de 22.81 ± 17.25 (p < 0.001). La media preoperatoria y postoperatoria de las puntuaciones de la EVA fue de 5.79 ± 2.01 y 2.41 ± 1.43 (p < 0.001), respectivamente. La mayor mejoría en WOMAC (de 42.86 a 13.69) se observó en los pacientes más jóvenes (44 a 55 años) y la mayor reducción de la EVA (de 6.89 a 2.22) se observó en pacientes de 56 a 70 años. Conclusión: la combinación del tratamiento de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) IO e IA con el tratamiento IA-AH produjo excelentes resultados, disminuyendo el dolor y mejorando la funcionalidad motora de los pacientes con OR.

Arthrodilation: a treatment algorithm as a conservative management option for adhesive capsulitis / Artrodilatación: un algoritmo de tratamiento como opción de tratamiento conservador de la capsulitis adhesiva

Abstract: Introduction: the management of adhesive capsulitis (AC) remains a topic of debate among orthopedic surgeons, with a wide variation in the literature. Conservative treatment relies as the first-line option as clinical studies report positive outcomes. However, there is variability in the effectiveness of different treatment modalities. Material and methods: this study aimed to analyzed functional and clinical outcomes of patients with AC who underwent the arthrodilation protocol, including three ultrasound-guided injections administered on a weekly basis: two corticosteroid injections and one injection of hyaluronic acid combined with corticosteroids. Additionally, patients received a specific rehabilitation therapy. Visual analogue scale (VAS), the university of California-Los Angeles shoulder score (UCLA) and Constant-Murley score were assessed before treatment and after 3-month follow-up period. Results: 23 patients were included, receiving the same treatment protocol with a mean onset of symptoms of 4.9 ± 1.7 months. Among these patients, there was a clear predominance of females (65.2%). Age distribution ranged from 39 to 74 years (mean = 56) indicating that individuals in their mid-50s were more susceptible to developing this condition. Furthermore, a slight majority (52.2%) exhibited AC in their right shoulder. VAS significantly decreased (-6.09 ± 1.9 [p ≤ 0.05]). Similarly, UCLA score (10.9 ± 2.9 to 31.7 ± 2.2) and Constant-Murley score (22.3 ± 6.1 to 62.0 ± 6.2) improved significantly. Pre-to-post treatment evaluation showed improvement in both UCLA (mean = 20.8 ± 2.9 [p ≤ 0.05]) and Constant-Murley (mean = 39.7 ± 9 [p ≤ 0.05]). Conclusion: arthrodilation protocol demonstrated promising results, with patients achieving good to excellent outcomes and safely resuming their regular daily activities within a short-term follow-up period. These findings provide support for arthrodilation as a viable conservative management option and contribute valuable insights to the ongoing research aimed at identifying optimal treatment approaches for adhesive capsulitis.

Resumen: Introducción: el tratamiento de la capsulitis adhesiva (CA) sigue siendo un tema de debate entre los cirujanos ortopedistas, con una variación amplia en la literatura. El tratamiento conservador se considera la opción de primera línea, ya que los estudios clínicos muestran resultados positivos. Sin embargo, existe variabilidad en la efectividad de las diferentes modalidades de tratamiento. Material y métodos: este estudio tuvo como objetivo analizar los resultados funcionales y clínicos de pacientes con CA que se sometieron al protocolo de artrodilatación, incluyendo tres inyecciones guiadas por ultrasonido administradas semanalmente: dos inyecciones de corticosteroides y una inyección de ácido hialurónico combinado con corticosteroides. Además, los pacientes recibieron una terapia de rehabilitación específica. La escala analógica visual (EVA), la puntuación del hombro de la Universidad de California-Los Ángeles (UCLA) y la puntuación de Constant-Murley se evaluaron antes del tratamiento y después de un período de seguimiento de tres meses. Resultados: se incluyeron 23 pacientes que recibieron el mismo protocolo de tratamiento con un inicio medio de síntomas de 4.9 ± 1.7 meses. Entre estos pacientes hubo un claro predominio del sexo femenino (65.2%). La distribución por edades osciló entre 39 y 74 años (media = 56), lo que indica que las personas de alrededor de 55 años eran más susceptibles a desarrollar esta afección. Además, una ligera mayoría (52.2%) presentaba CA en el hombro derecho. La EVA disminuyó significativamente (-6.09 ± 1.9 [p ≤ 0.05]). De manera similar, la puntuación de UCLA (10.9 ± 2.9 a 31.7 ± 2.2) y la puntuación de Constant-Murley (22.3 ± 6.1 a 62.0 ± 6.2) mejoraron significativamente. La evaluación previa y posterior al tratamiento mostró una mejoría tanto en UCLA (media = 20.8 ± 2.9 [p ≤ 0.05]) como en Constant-Murley (media = 39.7 ± 9 [p ≤ 0.05]). Conclusión: el protocolo de artrodilatación demostró resultados prometedores, los pacientes lograron resultados de buenos a excelentes y reanudaron de manera segura sus actividades diarias regulares dentro de un período de seguimiento a corto plazo. Estos hallazgos respaldan la artrodilatación como una opción de tratamiento conservador viable y aportan conocimientos valiosos a la continua investigación destinada a identificar tratamientos óptimos para la capsulitis adhesiva.

Percepção da redução do tamanho após rinoplastia de aumento não cirúrgica: Análise retrospectiva de 116 casos / Perception of size reduction after non-surgical augmentation rhinoplasty: Retrospective analysis of 116 cases

Introdução: Tradicionalmente, o rebaixamento do dorso é o único método de correção da giba. Raras séries apontam a elevação do radix como possível solução. O que explica essa maciça predominância do procedimento redutor? Ineficácia dos métodos de aumento de radix e ponta? Percepção de nariz grande com os procedimentos de aumento? Nossos objetivos são descobrir se a percepção de redução ocorre na rinoplastia não cirúrgica (RNC), feita exclusivamente com adição de volume, e se a percepção de redução é importante na RNC. Método: Análise retrospectiva de 116 pacientes consecutivos submetidos a RNC. As imagens dos pacientes foram analisadas por 12 observadores independentes que avaliaram as mudanças percebidas no tamanho do nariz e a qualidade da correção, dando notas de 1 a 10 para os dois quesitos. Quanto ao tamanho, 1 representava muito menor que antes, 5 mesmo tamanho (neutralidade) e 10 muito maior que antes. A qualidade da correção foi classificada de 1 a 10. Resultados: 92 casos (79%) foram percebidos como redução do tamanho, enquanto 20 casos (17%) foram percebidos como aumento. Houve percepção de redução na média das pontuações de tamanho (4,71). A média da qualidade da correção foi de 8,28 na escala de 1 a 10. Ademais, nossos resultados sugerem que pode haver correlação indireta entre a percepção do tamanho e a qualidade da correção. Conclusão: O aumento proporcionado pela RNC pode causar percepção de redução do tamanho do nariz, e o grau da redução percebida pode estar diretamente relacionado ao grau de qualidade percebida da correção.

Introduction: Traditionally, lowering the dorsum is the only method of hump correction. Rare series point to raising the radix as a possible solution. What explains this massive predominance of the reduction procedure? Ineffectiveness of radix and tip augmentation methods? Big nose perception with augmentation procedures? Our objectives are to determine if the perception of reduction occurs in non-surgical rhinoplasty (NSR), performed exclusively with volume addition, and if the perception of reduction is important in NSR. Method: Retrospective analysis of 116 consecutive patients undergoing NSR. The patients' images were analyzed by 12 independent observers who evaluated the perceived changes in the nose's size and the correction's quality, giving scores from 1 to 10 for both questions. As for size, 1 represented much smaller than before, 5 same size (neutrality), and 10 much larger than before. The quality of correction was graded from 1 to 10. Results: 92 cases (79%) were considered size reduction, while 20 cases (17%) were considered enlargement. There was a perception of a reduction in the average size scores (4.71). The mean correction quality was 8.28 on a scale of 1 to 10. Furthermore, our results suggest that there may be an indirect correlation between perceived size and correction quality. Conclusion: The increase provided by the NSR can cause a perception of a reduction in the size of the nose, and the degree of perceived reduction can be directly related to the degree of perceived quality of the correction.

Análise bibliométrica de pesquisas relacionadas à harmonização orofacial no Brasil / Bibliometric analysis of research related to orofacial harmonization in Brazil

Este estudo teve como objetivo realizar um levantamento bibliométrico das pesquisas realizadas em odontologia na área de harmonização orofacial, com ênfase na bichectomia, ácido hialurônico e toxina botulínica. Utilizou-se como base os anais dos trabalhos apresentados nas Reuniões Anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO) entre os anos de 2017 a 2021e todos os resumos que possuíam algumas das palavras-chaves pesquisadas ("bichectomia", "ácido hialurônico" e "toxina botulínica") foram avaliados. Após a seleção informações foram coletadas dos resumos e os dados foram analisados através de estatística descritiva.Foram incluídos neste estudo 65 resumos, estando a maioria relacionado com pesquisas utilizando a toxina botulínica. O ano de 2021 foi o que apresentou uma maior produção de estudos sobre o tema e a região Sudeste do Brasil foi a que mais produziu acerca da harmonização orofacial nos últimos cinco anos. A maioria das pesquisas foram desenvolvidas por instituições privadas e não receberam financiamento. Dentre as áreas da odontologia a desordens temporomandibular, dor orofacial e a periodontia aparecem com maior envolvimento com as pesquisas utilizando, principalmente a toxina botulínica e o ácido hialurônico. Conclui-se que as pesquisas envolvendo temas relacionados a área de harmonização ainda representam um número baixo, entretanto esse número apresentou crescimento nos últimos 5 anos. Se faz necessário mais incentivo em pesquisas nessa área para as regiões norte e centro oeste,bem como um maior em financiamento.

This study aimed to carry out a bibliometric survey of research carried out in dentistry in the area of orofacial harmonization, with emphasis on bichectomy, hyaluronic acid and botulinum toxin. The annals of the works presented at the Annual Meetings of the Brazilian Society for Dental Research (SBPqO) between the years 2017 to 2021 and all abstracts that had some of the searched keywords ("bichectomy", "hyaluronic acid" and "botulinum toxin") were evaluated. After the selection, information was collected from the abstracts and the data were analyzed using descriptive statistics. A total of 65 abstracts were included in this study, most of which related to research using botulinum toxin. The year 2021 was the one that presented the greatest production of studies on the subject and the Southeast region of Brazil was the one that produced the most about orofacial harmonization in the last five years. Most research was developed by private institutions and did not receive funding. Among the areas of dentistry, temporomandibular disorders, orofacial pain and periodontics appear with greater involvement with research using, mainly, botulinum toxin and hyaluronic acid. It is concluded that research involving topics related to the harmonization area still represents a low number, however this number has grown in the last 5 years. More incentives are needed for research in this area for the North and Midwest regions, as well as greater funding.

Aplicação de ácido hialurônico e corticoide através de uma punção guiada por ultrassonografia no tratamento de disfunção da articulação temporomandibular: relato de caso / Hyaluronic and corticoid application through an ultrasound-guided puncture in the treatment of temporomandibular joint dysfunctions: case report / Aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía en el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular: informe de un caso

Introdução: As Disfunções temporomandibulares (DTM) incluem desordens dos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares e da inervação local, frequentemente associadas a dor orofacial e que resultam em mioartropatias do Sistema Mastigatório. A tendência atual tende a começar com tratamento conservador e progredir a procedimentos mais invasivos na falha dos tratamentos iniciais. Relato de caso: O presente relato visa mostrar o resultado de uma técnica invasiva para o tratamento de uma DTM grave, com a aplicação do ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. A paciente apresentava dor crônica e perda importante de peso devido a limitação da abertura da boca. A RM demonstrou disfunção das ATMs, com sinais de deslocamento parcial do disco direito anteromedialmente. Foi realizada a aplicação bilateral intra-articular de ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. Considerações Finais: A associação destas classes na punção de ATMs ainda não está bem estabelecida havendo necessidade de estudos complementares para avaliar eficácia, como este relato de caso, que se mostrou favorável com grande melhora clínica da paciente... (AU)

Introduction: Temporomandibular dysfunctions (TMD) include disorders of the masticatory muscles, temporomandibular joints, and local innervation, often associated with orofacial pain and resulting in myoarthropathies of the masticatory system. The current trend tends to begin with conservative treatment and progress to more invasive procedures if the initial treatments fail. Case Report: The present report aims to show the result of an invasive technique for the treatment of a severe TMD, with the application of hyaluronic acid and corticoid through an ultrasound-guided puncture. The patient presented with chronic pain and significant weight loss due to limited mouth opening. MRI demonstrated TMJ dysfunction, with signs of partial anteromedial dislocation of the right disc. Bilateral intra-articular application of hyaluronic acid and corticoid was performed through an ultrasound guided puncture. Final considerations: The association of these classes in TMJ puncture is still not well established, and further studies are needed to evaluate efficacy, as in this case report, which proved favorable, with great clinical improvement for the patient... (AU)

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen trastornos de los músculos masticatorios, de las articulaciones temporomandibulares y de la inervación local, a menudo asociados a dolor orofacial y que dan lugar a mioartropatías del sistema masticatorio. La tendencia actual es comenzar con un tratamiento conservador y progresar hacia procedimientos más invasivos al fracasar los tratamientos iniciales. Informe de un caso: El presente informe pretende mostrar el resultado de una técnica invasiva para el tratamiento de un TTM severo, con la aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía. El paciente presentaba dolor crónico y una importante pérdida de peso debido a la limitación de la apertura bucal. La RMN demostró una disfunción de la ATM, con signos de dislocación parcial del disco derecho anteromedialmente. Se realizó la aplicación intraarticular bilateral de ácido hialurónico y corticoide mediante una punción guiada por ecografía. Consideraciones finales: La asociación de estas clases en la punción de la ATM aún no está bien establecida y se necesitan más estudios para evaluar la eficacia, como en el reporte de este caso, que resultó favorable con gran mejoría clínica del paciente... (AU)

Harmonização facial com o emprego do preenchimento labial com ácido hialurônico / Facial harmonization with the use of lip filling with hyaluronic acid

As modificações estruturais da face oriundas do envelhecimento podem ser retardadas ou tratadas com essas intervenções estéticas, dentre as quais pode-se optar pela aplicação do ácido hialurônico. Existem queixas estéticas dos pacientes quanto a aspectos apresentados pelos lábios, envolvendo seu contorno, projeção e volume. O restabelecimento do contorno labial pode ser obtido com o preenchimento labial por intermédio da aplicação do ácido hialurônico. O objetivo do presente trabalho foi evidenciar como a técnica do preenchimento labial com o recurso da utilização do ácido hialurônico pode promover harmonização facial. Realizou-se revisão narrativa da literatura nas bases de dados bibliográficas Google Acadêmico e LILACS e levantamento de estudos e artigos que versavam acerca da utilização do ácido hialurônico para preenchimento labial em procedimentos para harmonização facial. A técnica do preenchimento labial constitui um técnica estética que procede por intermédio da utilização do ácido hialurônico para preenchimento dos lábios, buscando remodelação e a retomada do contorno perdido. O ácido hialurônico é uma opção viável para propiciar harmonização facial, além disso, esse preenchedor apresenta características de biocompatibilidade. Quando da execução da técnica estética facial com o emprego do ácido hialurônico com injeções, inicialmente aplica-se anestesia local. Na porção dos lábios o preenchimento labial é realizado com utilização de agulhas ou de cânulas, que inserem o material no local, buscando obter desfecho com melhorias no contorno, volume e projeção dos lábios. Concluiu-se que o recurso da utilização do ácido hialurônico visando promover estética facial satisfatória pode efetivar desfecho favorável e possui aplicabilidade clínica odontológica.

The structural changes of the face resulting from aging can be delayed or treated with these aesthetic interventions, among which the application of hyaluronic acid can be chosen. There are aesthetic complaints from patients regarding aspects presented by the lips, involving their contour, projection and volume. The restoration of the lip contour can be obtained with lip filling through the application of hyaluronic acid. The objective of the present study was to show how the technique of lip filling with the use of hyaluronic acid can promote facial harmonization. A narrative review of the literature was carried out in the Google Scholar and LILACS bibliographic databases and a survey of studies and articles that dealt with the use of hyaluronic acid for lip filling in facial harmonization procedures. The lip filling technique is an aesthetic technique that proceeds through the use of hyaluronic acid to fill the lips, seeking remodeling and the resumption of the lost contour. Hyaluronic acid is a viable option to provide facial harmonization, in addition, this filler has biocompatibility characteristics. When performing the facial aesthetic technique using hyaluronic acid injections, local anesthesia is initially applied. In the portion of the lips, the lip filling is performed using needles or cannulas, which insert the material in the place, seeking to obtain an outcome with improvements in the contour, volume and projection of the lips. It was concluded that the use of hyaluronic acid to promote satisfactory facial aesthetics can achieve a favorable outcome and has clinical applicability in dentistry.

Evaluación en la aplicación de ácido hialurónico en pacientes postoperados de artroscopía con gonartrosis grado II-III mediante la escala de WOMAC / Evaluation of the application of hyaluronic acid in postoperative arthroscopy patients with grade II-III gonarthrosis using the WOMAC scale

Resumen: Introducción: la gonartrosis es una enfermedad degenerativa, cuya pérdida de cartílago origina cambios en el hueso adyacente y su respuesta produce deformaciones e intentos de regeneración. En 1934 Meyer y Palmer aislaron el humor vítreo bovino, polisacárido denominado ácido hialurónico, que tiene la propiedad de visco elasticidad. Hoy en día se conocen múltiples procedimientos realizados en ortopedia, con la finalidad de limitar el proceso degenerativo que este conlleva. Objetivo: conocer el uso y la eficacia del ácido hialurónico, en el paciente que requiere artroscopía de rodilla, valorando la evolución del paciente mediante escala de WOMAC; así como el tiempo ideal de aplicación del ácido hialurónico en este grupo de estudio. Material y métodos: ensayo clínico, no aleatorizado longitudinal, prospectivo, analítico. Se valoraron 48 pacientes de 45 a 60 años de edad, divididos en tres grupos con diagnóstico de gonartrosis grado II-III, en quienes se realizaron artroscopía con posterior aplicación ácido hialurónico; en el transquirúrgico (grupo 1), al mes del postquirúrgico (grupo 2) y sin aplicación (grupo 3) en un período de Septiembre de 2015 a Junio de 2016 en el Hospital del ISSSTE «Dr. Darío Fernández Fierro¼. Resultados: el tratamiento mostró diferencias en los pacientes en cuanto a reducción de dolor y rigidez; y mejoría en capacidad funcional. Conclusión: a pesar de que no es concluyente si algún tratamiento es mejor que otro, ciertos datos sugieren que el utilizar ácido hialurónico en el transquirúrgico mejora la rigidez y la función, sin embargo, no logró ser estadísticamente significativo.

Abstract: Introduction: gonarthrosis is a degenerative disease, whose loss of cartilage causes changes in the adjacent bone and its response produces deformations and attempts at regeneration. In 1934 Meyer and Palmer isolated bovine vitreous humor, a polysaccharide called hyaluronic acid, which has the property of visco-elasticity. Today, multiple procedures performed in orthopedics are known, in order to limit the degenerative process that this entails. Objective: to know the use and efficacy of hyaluronic acid in the patient requiring knee arthroscopy, evaluating the evolution of the patient using the WOMAC scale; as well as the ideal time of application of hyaluronic acid in this study group. Material and methods: clinical, non-randomized, prospective, analytical trial. 48 patients from 45 to 60 years of age, divided into 3 groups with a diagnosis of gonarthrosis grade II-III, who underwent arthroscopy with subsequent hyaluronic acid application, were evaluated; in the postoperative period (group 1), one month after the postoperative period (group 2) and without application (group 3) in a period from September 2015 to June 2016 at the ISSSTE Hospital «Dr. Darío Fernández Fierro¼. Results: the treatment showed differences in patients regarding reduction of pain and stiffness; and improvement in functional capacity. Conclusion: despite, there are no conclusive results if the treatment is better than the other, certain data suggests that using hyaluronic acid in the postoperative improves rigidity and function, however, it was not statistically significant.

Relato de caso clínico de preenchimento labial com ácido hialurônico e avaliações volumétricas através de software de análise facial 3d / Clinical case report of hyaluronic acid lip filler and volumetric evaluations using 3d facial analysis software / Reporte de caso clínico de relleno labial con ácido hialurónico y evaluaciones volumétricas utilizando software de análisis facial 3d

A análise facial consiste em uma etapa importante do diagnóstico e avaliação dos resultados obtidos na harmonização orofacial. Para avaliação dos resultados de procedimentos estéticos, fotografias são muito utilizadas, porém novas ferramentas são necessárias para facilitar a visualização dos pacientes quanto aos ganhos estéticos. Os scanners faciais 3D surgem como alternativa para tal finalidade. O objetivo deste estudo foi analisar, através de fotografias e escaneamento 3D da face, o ganho de volume labial após intervenção de preenchimento. A paciente apresentava insatisfação com relação aos seus lábios. Durante a avaliação, constatou-se ausência de volume e contorno labial. Antes de iniciar o procedimento, realizou-se protocolo fotográfico e escaneamento facial (E1). Para o procedimento, foi utilizada uma seringa de 1 mL de ácido hialurônico. O escaneamento foi feito no pós-imediato (E2), após 10 dias (E3) e após 40 dias da intervenção (E4). Nesta mesma consulta após 40 dias, foi realizado injeção da segunda seringa de ácido hialurônico escaneamento do pós-imediato (E5). Após 40 dias, a paciente voltou (E6). Após análise comparativa das malhas, foi possível verificar ganho de 3 mm entre E1 e E2. Na comparação do pré (E1) e após 10 dias (E3), verificou-se volumização total de 1,85 mm, demonstrando que quase 40% do volume no pós-imediato é edema. Em E6, após 40 dias da aplicação da segunda seringa, foi possível quantificar ganho de 2,12 mm no lábio superior quando comparado a E1. Pode-se concluir que o escaneamento 3D contribui expressivamente para avaliação dos resultados alcançados em procedimentos estéticos.

Facial analysis is an important stage in the diagnosis and evaluation of the results obtained in orofacial harmonization. To evaluate the results of aesthetic procedures, photographs are widely used, but new tools are needed to facilitate patient visualization of aesthetic gains. 3D facial scanners have emerged as an alternative for this purpose. The aim of this study was to analyze, by means of photographs and 3D facial scanning, the labial volume gain after a filling intervention. The patient was dissatisfied with her lips. During the evaluation, it was observed the absence of lip volume and contour. Before starting the procedure, a photographic protocol and facial scanning (S1) were performed. A 1 mL syringe of hyaluronic acid was used for the procedure. The scanning was done post-immediately (S2), 10 days (S3) and 40 days after the intervention (S4). In the same appointment after 40 days, the second syringe of hyaluronic acid was injected and scanned post-immediate (S5). After 40 days, the patient returned (E6). After comparative mesh analysis, it was possible to verify a 3 mm gain between S1 and S2. In the comparison of pre (S1) and after 10 days (S3), there was a total volumization of 1.85 mm, showing that almost 40% of the volume in the post-immediate period is edema. In S6, 40 days after the application of the second syringe, it was possible to quantify a gain of 2.12 mm in the upper lip when compared to S1. It can be concluded that 3D scanning contributes expressively to the evaluation of the results achieved in aesthetic procedures.

El análisis facial es una etapa importante en el diagnóstico y la evaluación de los resultados obtenidos en la armonización orofacial. Para evaluar los resultados de los procedimientos estéticos, las fotografías son ampliamente utilizadas, pero se necesitan nuevas herramientas que faciliten al paciente la visualización de las ganancias estéticas. Los escáneres faciales 3D han surgido como una alternativa para este fin. El objetivo de este estudio fue analizar, mediante fotografías y escaneado facial 3D, la ganancia de volumen labial tras una intervención de relleno. La paciente estaba insatisfecha con sus labios. Durante la evaluación, se observó la ausencia de volumen y contorno labial. Antes de iniciar el procedimiento, se realizó un protocolo fotográfico y un escaneado facial (S1). Para el procedimiento se utilizó una jeringa de 1 ml de ácido hialurónico. La exploración se realizó inmediatamente después (S2), a los 10 días (S3) y a los 40 días de la intervención (S4). En la misma consulta, a los 40 días, se realizó la inyección de la segunda jeringa de ácido hialurónico tras la exploración inmediata (S5). A los 40 días, la paciente regresó (E6). Tras el análisis comparativo de las mallas, se pudo comprobar una ganancia de 3 mm entre S1 y S2. En la comparación del pre (S1) y después de 10 días (S3), hubo una volumización total de 1,85 mm, demostrando que casi 40% del volumen post-immediato es edema. En S6, 40 días después de la aplicación de la segunda jeringa, fue posible cuantificar una ganancia de 2,12 mm en el labio superior en comparación con S1. Se puede concluir que el escaneo 3D contribuye expresivamente para la evaluación de los resultados alcanzados en procedimientos estéticos.

Edema tardio intermitente e persistente (etip) - reação adversa tardia ao preenchedor de ácido hialurônico desencadeada pelo denosumabe: um relato de caso / Persistent intermittent delayed swelling (pids) - late adverse reaction to hyaluronic acid filler induced by denosumabe: a case report / Hinchazón persistente intermitente retardada (pids) - reacción adversa tardía al relleno de ácido hialurónico inducida por denosumabe: informe de un caso

O edema tardio intermitente persistente (ETIP) é uma reação inflamatória imunomediada desencadeada pela aplicação de ácido hialurônico (AH). É classificado clinicamente como não depressível, difuso e de caráter tardio, por aparecer, no mínimo, 30 dias após a aplicação. Ademais, caracteriza-se como intermitente e recorrente, visto que a reação pode reaparecer enquanto a substância perdurar no tecido. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de ETIP desencadeado pelo medicamento Prolia, sua apresentação clínica e evolução do quadro, bem como o tratamento realizado. No presente relato de caso, foi observada essa reação após uso do medicamento Prolia (Denosumabe), um anticorpo monoclonal que reduz a reabsorção óssea, utilizado para o tratamento da osteoporose. A paciente em questão é uma mulher de 56 anos, procedente de Joaçaba (SC), a qual apresentou placas eritematosas infiltradas na região do lábio superior, inferior e sulconasomentual, após cinco meses da aplicação do AH. Após conhecimento das medicações de uso e posterior confirmação histopatológica, foi diagnosticada com ETIP e iniciou conduta médica. A ETIP geralmente apresenta uma progressão benigna, se diagnosticada e tratada corretamente. A paciente em questão apresentou completa melhora clínica e, apesar de ainda não existir um consenso na literatura sobre como manejar a ETIP, o tratamento que melhor se adaptou ao caso foi a administração de Prednisolona por 4 semanas. Por não haver sido descrito anteriormente, na literatura mundial, o aparecimento de ETIP desencadeado pelo Denosumabe, destaca-se a importância do presente estudo para elucidação desta possível inteiração entre os compostos.

Persistent intermittent delayed swelling (PIDS) is an inflammatory reaction immune-mediated by the application of hyaluronic acid (HA). It is clinically classified as non-depressible, diffuse, and delayed, as its onset is in at least 30 days following application. Moreover, it is characterized as intermittent and reocurring, as the reaction may reappear while the substance remains in the tissue. The present study aims to report a case of PIDS caused by the drug Prolia, including its clinical presentation and development, as well as the treatment performed. In this case report the reaction was observed after the use of Prolia (Denosumab), a monoclonal antibody that reduces bone reapsorption, indicated for the treatment of osteoporosis. The patient was 56 years-old woman from Joaçaba (SC) that presented erythematous plaques in the upper and lower lip regions and in the melomental folds five months after the application of HA. After acknowledging the medications under use and histopathological confirmation, the patient was dignosed with PIDS and started medical treatment. PIDS usually has a benign progression if correctly diagnosed and treated. The patient made a full clinical recovery and, despite the lack of consensus in the literature for the management of PIDS, the treatment with best responses for this case was the administration of Prednilosone for four weeks. As the emergence of PIDS triggered by Denosumab was not previously described in the global literature, the current study is important to elucidate the possible interaction between the compounds.

La hinchazón persistente intermitente retardada (PIDS) es una reacción inflamatoria inmunomediada por la aplicación de ácido hialurónico (AH). Clínicamente se clasifica como no depresible, difusa y retardada, ya que su aparición se produce en al menos 30 días tras la aplicación. Además, se caracteriza como intermitente y recidivante, ya que la reacción puede reaparecer mientras la sustancia permanece en el tejido. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso de PIDS causado por el medicamento Prolia, incluyendo su presentación clínica y desarrollo, así como el tratamiento realizado. En este caso clínico la reacción se observó tras el uso de Prolia (Denosumab), un anticuerpo monoclonal que reduce la reabsorción ósea, indicado para el tratamiento de la osteoporosis. La paciente era una mujer de 56 años de Joaçaba (SC) que presentó placas eritematosas en las regiones labial superior e inferior y en los pliegues melomentales cinco meses después de la aplicación del HA. Después del reconocimiento de los medicamentos en uso y de la confirmación histopatológica, la paciente fue dignosticada con PIDS e inició tratamiento médico. El PIDS suele tener una evolución benigna si se diagnostica y trata correctamente. La paciente tuvo una recuperación clínica completa y, a pesar de la falta de consenso en la literatura para el manejo de laIDS, el tratamiento con mejores respuestas para este caso fue la administración de Prednilosona durante cuatro semanas. Como la aparición de PIDS desencadenada por Denosumab no fue descrita anteriormente en la literatura mundial, el presente estudio es importante para dilucidar la posible interacción entre los compuestos.

"RichBlend" protocol for full-face filling and collagen biostimulation / Protocolo "RichBlend" para preenchimento facial e bioestimulação de colágeno

ABSTRACT The "RichBlend" protocol was designed for facial filling and collagen biostimulation, by means of a mixture of calcium hydroxyapatite (CaHA), hyaluronic acid (AH) and autologous platelet concentrates. This work reports the case of a 53-year-old patient with cutaneous photoaging, loss of facial volume, multiple rhythms in the frontal and periorbital regions, also marked skin flaccidity, especially the eyelid. The treatment was done with botulinum toxin (65 U) and the "RichBlend" protocol. Venipuncture was performed and the blood was centrifuged to obtain i-PRF (injectable platelet-rich fibrin) and plasma gel. After venipuncture and blood centrifugation, i-PRF and plasma gel were obtained. CaHA (Radiesse®) was diluted: a) in saline solution + i-PRF (hyperdilution) for biostimulationof the lower third of the face; and b) in AH (Juvederm Ultraplus XC®) + plasma gel, for hydrolifting on the forehead and dark circles, malar and temples. Plasma gel was applied to the nasogenian grooves and then the entire face was properly massaged. The "RichBlend" protocol rejuvenated the patient, as it promoted filling, volumizing, collagen formation (biostimulation), reduction of flaccidity, in addition to skin whitening. Since HA and CaHA are high-cost products, their mixture with autologous platelet concentrates, in liquid or gel form, allows the use of a greater amount of filled and biostimulator material on the face, at a more affordable cost.

RESUMO O protocolo "RichBlend" foi idealizado para preenchimento facial e bioestimulação de colágeno, por meio da mistura de hidroxiapatita de cálcio (CaHA), ácido hialurônico (AH) e concentrados plaquetários autólogos. Este trabalho relata o caso de um paciente de 53 anos, com fotoenvelhecimento cutâneo, perda de volume facial, múltiplas rítides nas regiões frontal e periorbital, apresentando também acentuada flacidez cutânea, especialmente palpebral. Foi feito o tratamento com toxina botulínica (65 U) e protocolo "RichBlend". Foi realizada a venopunção e o sangue foi centrifugado para obtenção da i-PRF (fibrina rica em plaquetas injetável) e do plasma gel. Após venopunção e centrifugação sanguínea, obtiveram-se a i-PRF e o plasma gel. A CaHA (Radiesse®) foi diluída: a) em soro + i-PRF (hiperdiluição) para bioestimulação do terço inferior da face; e b) em AH (Juvederm Ultraplus XC®) + plasma gel, para hidrolifting na fronte e preenchimentos de olheira, malar e têmporas. Plasma gel foi aplicado nos sulcos nasogenianos e, em seguida, toda a face foi devidamente massageada. O protocolo "RichBlend" rejuvenesceu o paciente, pois promoveu preenchimento, volumização, formação de colágeno (bioestimulação), redução da flacidez, além do clareamento cutâneo. Uma vez que o AH e a CaHA são produtos de alto custo, sua mistura com os concentrados plaquetários autólogos, na forma líquida ou gel, permite a utilização de uma maior quantidade de material preenchedor e bioestimulador na face, com custo mais acessível.

K.I.S.S. technique: sistematização para um preenchimento labial simples e seguro / K.I.S.S. Lip Filler Technique - keeping injections simple and safe when filling lips

Para tornar o preenchimento labial mais simples e seguro, desenvolvemos a técnica de preenchimento labial K.I.S.S. - Keep Injection Simple and Safe. Para ser simples, a técnica recomenda apenas a avaliação de quatro parâmetros anatômicos e o preenchimento de cinco áreas labiais. Por segurança, a injeção é realizada apenas no plano supramuscular, por meio de cânulas de ponta romba, inseridas a partir de quatro portas de entrada, duas no lábio superior e duas no lábio inferior. O preenchimento é realizado em vetores anatômicos específicos para volumização, projeção, melhora do contorno e sustentação do arco do cupido e comissuras labiais

To simplify the procedure and increase lip augmentation safety, we have developed the KISS - Keep Injection Simple and Safe lip filler technique. To be simple, the method recommends only the evaluation of four anatomical parameters and the filling of five labial areas. To be safe, the injection is performed only in the supramuscular plane, using cannulas with a blunt tip, inserted in four entries: two in the upper lip and two in the lower lip. Fillers are injected in specific anatomical vectors for lips volumization, projection, contour improvement, and support of cupid's bow and lip corners

Effectiveness of viscosupplementation in the treatment of hemophilic arthropathy: a systematic review / Efetividade da viscossuplementação no tratamento da artropatia hemofílica: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To describe the efficacy of using viscosupplementation in patients with hemophilic arthropathy (HA), on pain, limb functionality, and quality of life. Methods: A systematic review of the literature was performed following the PRISMA guidelines without limitations of language or year of publication. The search was performed on the following medical databases: PubMed, Cochrane Library, EMBASE, BVS/BIREME, Scopus, Web of Science, EBSCOhost, and PROQUEST in April 2020. The search used the following word: (hemophilia AND joint diseases) OR (haemophilic arthropathy OR hemophilic arthropathy) AND viscosupplementation. Results: The systematic review identified 127 articles, 10 of which were selected for data extraction and qualitative analysis. The 10 selected articles included 297 joints with HA in 177 hemophilic subjects. Our review showed positive results in alleviating pain and improving functional capacity, and quality of life. No major adverse effects were observed. Conclusion: There is a lack of scientific evidence regarding viscosupplementation with hyaluronic acid, but the results presented in this research suggest that it is an effective and safe therapeutic option to alleviate pain and improve functional capacity in patients with HA. Level of Evidence II, Systematic Review.

RESUMO Objetivo: Descrever o uso da viscossuplementação com ácido hialurônico em pacientes com artropatia hemofílica (HA), sua eficácia na dor, a funcionalidade do membro e a qualidade de vida após sua aplicação. Métodos: Revisão sistemática da literatura (RSL) que seguiu as diretrizes PRISMA, sem limitação de idioma ou ano de publicação. A pesquisa foi realizada em abril de 2020 nas seguintes bases de dados médicas: PubMed, Cochrane Library, EMBASE, BVS/BIREME, Scopus, Web of Science, EBSCOhost e ProQuest. A estratégia de pesquisa foi: (hemofilia AND joint disease) OR (artropatia hemofílica OU artropatia hemofílica) E viscossuplementação. Resultados: A RSL identificou 127 artigos, dos quais 10 foram selecionados para extração de dados e análise qualitativa. Os 10 artigos selecionados incluíram 297 articulações com AH em 177 indivíduos hemofílicos. Nossa revisão mostrou resultados positivos na melhora da dor, na capacidade funcional e na qualidade de vida. Não foram observados efeitos adversos importantes. Conclusão: A evidência científica atual a respeito da viscossuplementação com ácido hialurônico é escassa, mas os resultados apresentados nesta pesquisa sugerem que é uma opção terapêutica eficaz e segura para diminuir a dor e melhorar a capacidade funcional em pacientes com AH. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática.

Impact of Hyaluronic Acid on the Viability of Mesenchymal Cells Derived from Adipose Tissue Grown in Collagen Type I/III Membrane / Impacto do ácido hialurônico na viabilidade das células mesenquimais derivadas do tecido adiposo cultivadas em membrana de colágeno tipo I/III

Abstract Objective To evaluate in vitro the viability of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue (AD-MSCs) in different commercial solutions of hyaluronic acid (HA) before and after being sowed in collagen I/III membrane. Methods In the first stage, the interaction between AD-MSCs was analyzed with seven different commercial products of HA, phosphate buffered saline (PBS), and bovine fetal serum (BFS), performed by counting living and dead cells after 24, 48 and 72 hours. Five products with a higher number of living cells were selected and the interaction between HA with AD-MSCs and type I/III collagen membrane was evaluated by counting living and dead cells in the same time interval (24, 48 and 72 hours). Results In both situations analyzed (HA + AD-MSCs and HA + AD-MSCs + membrane), BFS presented the highest percentage of living cells after 24, 48 and 72 hours, a result higher than that of HA. Conclusion The association of HA with AD-MSCs, with or without membrane, showed no superiority in cell viability when compared with BFS.

Resumo Objetivo Avaliar in vitro a viabilidade das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (AD-CTMs) em diferentes soluções comerciais de ácido hialurônico (AH) antes e após serem semeadas em membrana de colágeno I/III. Métodos Na primeira etapa, analisou-se a interação entre AD-CTMs com sete diferentes produtos comerciais de AH, salina tamponada com fosfato (PBS, na sigla em inglês) e soro fetal bovino (SFB), realizada pela contagem das células vivas e mortas após 24, 48 e 72 horas. Foram selecionados cinco produtos com maior número de células vivas e avaliou-se a interação entre o AH com AD-CTMs e a membrana de colágeno tipo I/III pela contagem de células vivas e mortas no mesmo intervalo de tempo (24, 48 e 72 horas). Resultados Em ambas as situações analisadas (AH + AD-CTM e AH + AD-CTM + membrana), o SFB apresentou a maior porcentagem de células vivas após 24, 48 e 72 horas, resultado superior ao do AH. Conclusão A associação do AH com as AD-CTMs, com ou sem a membrana, não demonstrou superioridade na viabilidade celular quando comparado com SFB.