Importancia de la medición de la Viscosidad sanguínea: retos y limitaciones

La sangre es una mezcla de componentes que tiene su propia identidad. Una de las propiedades físicas que adquiere es su viscosidad, la cual es la resistencia que ofrece para desplazarse. A diferencia de sus componentes (como glucosa, hemoglobina, colesterol, etc.), la sangre no posee un nivel único de viscosidad, sino que esta es variable debido a diversos factores. Exponemos algunos principios físicos que nos permitirán entender mejor esta dinámica de la viscosidad sanguínea, y su posible aplicación en algunos fenómenos hemodinámicos, así como la complejidad de su medición en la práctica clínica habitual.

Blood is a mixture of components that has its own identity. One of the physical properties that it acquires is its viscosity, which is the resistance it offers to move. Unlike its components (such as glucose, hemoglobin, cholesterol, etc.), blood does not have a single level of viscosity, but it is variable due to various factors. We present some physical principles that will allow us to better understand these dynamics of blood viscosity, and its possible application in some hemodynamic phenomena, as well as the complexity of its measurement in routine clinical practice.

Teoria de Callista Roy em pesquisas na pós-graduação brasileira / Callista Roy's theory in research in brazilian graduate / Teoría de Callista Roy en investigación en graduación brasileña

Objetivo: Analisar a produção da pós-graduação brasileira relacionada à aplicação da teoria de Callista Roy. Métodos: Revisão integrativa, de cunho bibliométrico, com dados de 78 teses e dissertações brasileiras, organizados por ano e tipo de publicação; local geográfico, instituição de ensino e autoria; fomento; especialidade; produção de artigos; especialidade e foco de aplicação. Resultados: Setenta e cinco porcento das teses e dissertações estão disponíveis na íntegra; 27,0% geraram artigos; 39,7% receberam fomento, predominando bolsas; 58,9% são do Nordeste; 37,0% são direcionadas para estomaterapia e pediatria; 48,8% têm como foco o processo de enfermagem e 32,0%, a pessoa em diferentes ciclos da vida. Conclusão: A importante produção da pós-graduação brasileira sobre o tema poderia ser mais visível em artigos. As pesquisas da pós-graduação brasileira oferecem sustentação ao processo de enfermagem direcionado às necessidades de adaptação das pessoas, em distintos ciclos da vida e processo saúde-doença. (AU)

Objective: To analyze the Brazilian graduate production related to the application of Callista Roy's theory. Methods: Integrative review, biblimetric in nature, with data from 78 Brazilian theses and dissertations, organized by year and type of publication; geographic location, educational institution and authorship; promotion; specialty; production of articles; specialty and application focus. Results: Seventy-five percent of theses and dissertations are available in full; 27.0% generated articles; 39.7% received funding, predominantly scholarships; 58.9% are from the Northeast; 37.0% are directed to stomatherapy and pediatrics; 48.8% focus on the nursing process and 32.0%, the person in different life cycles. Conclusion: The important production of Brazilian graduate studies on the subject could be more visible in articles. Brazilian graduate research supports the nursing process aimed at people's adaptation needs, in different life cycles and the healthdisease process. (AU)

Objetivo: Analizar la producción de graduación brasileña relacionada con la aplicación de la teoría de Callista Roy. Métodos: Revisión integradora, de carácter biblimétrico, con datos de 78 tesis y disertaciones brasileñas, organizadas por año y tipo de publicación; ubicación geográfica, institución educativa y autoría; promoción; especialidad; producción de artículos; especialidad y enfoque de aplicación. Resultados: El setenta y cinco por ciento de las tesis y disertaciones están disponibles en su totalidad; 27,0% artículos generados; El 39,7% recibió financiación, predominantemente becas; 58,9% son del Nordeste; El 37,0% se orienta a estomaterapia y pediatría; El 48,8% se centra en el proceso de enfermería y el 32,0%, la persona en diferentes ciclos de vida. Conclusión: La importante producción de estudios de posgrado brasileños sobre el tema podría ser más visible en los artículos. La investigación de posgrado brasileña apoya el proceso de enfermería dirigido a las necesidades de adaptación de las personas, en los diferentes ciclos de vida y el proceso salud-enfermedad. (AU)

Proceso de adaptación en pacientes diabéticos / Adaptation process in diabetic patients

Objetivo : determinar las características sociodemográficas y los modos adaptativos afectados en pacientes diabéticos atendidos en centros de salud del Distrito Chambo-Riobamba. Método : estu- dio con enfoque mixto, descriptivo­transversal, en población constituida por 157 pacientes con ECNT, de los centros del Distrito Chambo-Riobamba, Ecuador; seleccionando 40 mayores de 19 años, salud mental apta para llenar los instrumentos, con diagnóstico de diabetes Mellitus tipo II, residencia regular en los sectores mencionados y que estén de acuerdo con participar, durante el período abril-agosto 2017. Resultados : se observó que el 67,5% son de sexo femenino, mayores de 65 años, el 75% con instrucción básica y el 52,5% ama de casa. Tuvieron un 90% en el nivel medio y poca adaptación a las limitaciones por la enfermedad y el 82,5% pocas veces o nunca reali- za actividad física. El 77,5% manifiestó cambios emocionales y en relación con el apoyo familiar se evidenció que el 80% no lo recibió. Conclusiones : las características sociodemográficas distin- tivas en la población de estudio fueron: predominio del género femenino, adultos mayores, amas de casa, de instrucción básica. Tomando en cuenta los modos adaptativos en el fisiológico los pacientes manifiestan poca adaptación a la enfermedad. Mientras que de forma mayoritaria a veces o nunca realizaban actividad física. En el modo psicosocial, el auto-concepto se encuentra alterado; así como en el de interdependencia la mayoría de los individuos a veces o nunca recibían soporte familiar, relacionando con un déficit de búsqueda de sistemas de apoyo y el régimen terapéutico.

Objective: to determine the sociodemographic characteristics and the adaptive modes affected in diabetic patients treated in health centers of the Chambo-Riobamba District during the period April-August 2017. Method: a study with a mixed, descriptive-cross-sectional approach was carried out in a population made up of 157 patients with NCD, they were attended in the centers of the Chambo-Riobamba District, Ecuador. 40 patients over 19 years of age were selected considering aspects such as mental health suitable to fill out the instruments, diagnosed with type II diabetes mellitus, regular residence in the aforementioned sectors and who agree to parti- cipate. Results: it was observed that 67.5% are female, over 65 years of age, 75% have basic education and 52.5% are housewives. They had 90% in the medium level and little adaptation to the limitations due to the disease and 82.5% rarely or never did physical activity. 77.5% mani- fested emotional changes and in relation to family support and 80% did not receive it. Conclu- sions: the distinctive sociodemographic characteristics in the study population were the predo- minance of the female gender, older adults, housewives, basic education. Taking into account the adaptive modes in the physiological, patients showed little adaptation to the disease. Most of them sometimes or never did physical activity. In the psychosocial mode, the self-concept was altered; as well as in the interdependence, most individuals sometimes or never received family support, related to a deficit in the search for support systems and the therapeutic regimen.

Cambios fisiológicos y morfológicos tempranos en el riñón remanente de donantes vivos / Early physiological and morphological changes in the remnant kidney of living donors

RESUMEN Con el objetivo de describir los cambios funcionales y morfológicos tempranos en el riñón remanente de donantes vivos, se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Cayetano Heredia, en el que se incluyeron 55 individuos. De las historias clínicas, se obtuvieron los datos clínicos y demográficos, así como la depuración de creatinina, la proteinuria, la presión arterial y las dimensiones renales a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses después de la donación del riñón. La edad media fue de 40,88 (±9,84) años; el 80% eran mujeres y el índice de masa corporal medio fue de 25,68 (±3,5) kg/m2. Se utilizaron modelos lineales y cuadráticos para estudiar las variables fisiológicas y morfológicas. Durante el tiempo de seguimiento, la tasa de filtración glomerular, la proteinuria, la presión arterial diastólica y la longitud de los riñones mostraron cambios significativos (p < 0,05).

ABSTRACT In order to describe the early functional and morphological changes in the remnant kidney of living donors, a retrospective study was carried out at the Cayetano Heredia Hospital. Data from 55 individuals was included. Clinical and demographic data were obtained from the clinical records, as well as data for creatinine clearance, proteinuria, blood pressure and renal dimensions at 1, 2, 3, 6 and 12 months after kidney donation. The mean age was 40.88 (±9.84) years; 80% were women and the mean body mass index was 25.68 (±3.5) kg/m2. Linear and quadratic models were used to study physiological and morphological variables. During the follow-up time, glomerular filtration rate, proteinuria, diastolic blood pressure, and kidney length showed significant changes (p < 0.05).

Una visión compleja sobre la etiología de las enfermedades / A complex perspective on the etiology of diseases

Resumen A pesar de que el objetivo de las investigaciones en ciencias médicas es alcanzar un mayor conocimiento de cómo el cuerpo y su funcionamiento se relacionan con los patrones disfuncionales y cómo estos generan patologías, la mayoría de los esfuerzos se centran en preguntas usando datos cada vez más detallados. Sin embargo, podría ser posible abordar con éxito a los usuarios mediante una mirada más amplia de mecanismos corporales desde una perspectiva global y pensando en cómo las disfunciones o patologías pueden influir desencadenando otros problemas. El cuerpo se puede entender como un sistema o una red compleja en la que los patrones disfuncionales surgen de la interacción entre múltiples niveles físicos y funcionales. El logro de un mayor progreso con los usuarios dependerá, en lo fundamental, de las propiedades y relaciones de las patologías, disfunciones y herramientas que están disponibles o se deban desarrollar con el fin de estudiar los mecanismos de patología-disfunción.

Abstract Although the goal of medical research is to understand better how the body and its functioning relate to dysfunctional patterns and how they generate pathologies, most current efforts focus on small questions using increasingly detailed data. However, it might be possible to successfully approach patients by taking a broader look at body mechanisms, from a global perspective, and thinking about how dysfunctions or pathologies can trigger other problems. The body can be understood as a complex system or network in which dysfunctional patterns arise from the interaction between multiple physical and functional levels. Achieving greater progress with patients will depend, fundamentally, on the properties and relationships of pathologies, dysfunctions and tools that are available or should be developed in order to study pathology-dysfunction mechanisms.

Efecto de un método de Entrenamiento Intervalado de Alta Intensidad sobre el consumo máximo de oxígeno en escolares chilenos / Effect of a High-intensity Interval Training method on maximum oxygen consumption in Chilean schoolchildren

Resumen Introducción: Los bajos niveles de Consumo Máximo de Oxígeno (VO2max) evaluados en escolares chilenos, sugieren la puesta en marcha de entrenamientos que mejoren la capacidad aeróbica. Objetivo: Analizar el efecto de un método de Entrenamiento Intervalado de Alta Intensidad sobre el Consumo Máximo de Oxígeno en escolares chilenos. Materiales y métodos: Treinta y dos escolares de octavo año básico divididos en dos grupos fueron parte del estudio (grupo experimental = 16 y grupo control = 16). La principal variable analizada fue el Consumo Máximo de Oxígeno a través del Test de Course Navette. Se aplicó un método de Entrenamiento Intervalado de Alta Intensidad basado en la Velocidad Aeróbica Máxima obtenida a través del Test. Para el análisis estadístico se utilizó un ANOVA Mixto. Resultados: El grupo experimental presentó un aumento significativo en el Consumo Máximo de Oxígeno entre el pre test y post test al ser comparado con el grupo control (p < 0.0001). Conclusión: Los resultados del estudio mostraron un efecto positivo del Entrenamiento Intervalado de Alta Intensidad sobre el Consumo Máximo de Oxígeno. Al término del estudio, se concluye que el Entrenamiento Intervalado de Alta Intensidad es una buena metodología de estimulación para escolares chilenos.

Abstract Introduction: The low levels of maximum oxygen consumption (VO2max) evaluated in Chilean schoolchildren suggest the startup of trainings that improve the aerobic capacity. Objective: To analyze the effect of a High-intensity Interval Training method on maximum oxygen consumption in Chilean schoolchildren. Materials and methods: Thirty-two high school students from the eighth grade, who were divided into two groups, were part of the study (experimental group = 16 students and control group = 16 students). The main analyzed variable was the maximum oxygen consumption through the Course Navette Test. A High-intensity Interval training method was applied based on the maximum aerobic speed obtained through the Test. A mixed ANOVA was used for statistical analysis. Results: The experimental group showed a significant increase in the Maximum Oxygen Consumption between the pretest and posttest when compared with the control group (p < 0.0001). Conclusion: The results of the study showed a positive effect of the High-intensity Interval Training on the maximum consumption of oxygen. At the end of the study, it is concluded that High-intensity Interval Training is a good stimulation methodology for Chilean schoolchildren.

Eficacia de las modalidades deportivas del programa 40X40 en escolares con sobrepeso y obesidad / Effectiveness of sports teaching methods in the 40X40 program in overweight and obesity in school children

Resumen Introducción. En Bogotá, hay una prevalencia de sobrepeso y obesidad del 16% y del 6%, respectivamente, tanto en niños como adolescentes escolares 1. En 2013, se implementó el Programa 40X40 (P40X40) en instituciones educativas distritales (IED) con el objetivo de incrementar los niveles de actividad física de los escolares. Objetivo. El presente estudio busca determinar el efecto del P40x40 en la composición corporal de escolares con sobrepeso y obesidad de las IED de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio controlado no aleatorizado en el que participaron 1003 escolares (6 a 17 años) asignados a un grupo de intervención (GI) (P40X40) (n=497) y a un grupo control (GC) (n=506). Se evaluó el efecto de dos meses de intervención del P40X40 sobre las variables porcentaje de grasa corporal (PGC), índice de masa corporal (IMC) e índice de masa corporal Zscore (IMCZscore). Resultados. Se presentaron cambios significativos en el GI para todas las variables (p=0.00), con mayor reducción en el PGC para los deportes de tiempo y marca por diferencia de medias (DaMs) (DaMs=1.36). Conclusiones. Al observarse cambios significativos en el GI para todas las variables (p=0.00) sin relevancia clínica, se determinó que el P40X40 requiere modificaciones en cuanto a intensidad, frecuencia y duración si su objetivo es disminuir los niveles de sobrepeso y obesidad en escolares.

Abstract Introduction: In Bogotá, there is a prevalence of overweight and obesity of 16% and 6%, respectively, in both school children and adolescents 1. In 2013, the 40X40 program (P40X40) was implemented by city educational institutions (IED, by its acronym in Spanish) in order to increase levels of physical activity in school children. Objective: This study aims to determine the effect of P40x40 in body composition of overweight and obese school children at public schools in Bogotá. Materials and methods: Non-randomized controlled study involving 1 003 school children (age 6 to 17) assigned to an intervention group (IG) (P40X40) (n=497) and a control group (CG) (n=506). The effect of the P40X40 intervention was assessed at two months in relation to body fat percentage (BFP), body mass index (BMI) and body mass index Zscore (BMIZscore). Results: Significant changes in IG for all variables (p=0.00) were presented, with greater reduction in BFP for time sports and mean difference (DaMs, for its acronym in Spanish) (DaMs = 1.36). Conclusions: After observing significant changes in the IG for all variables (p=0.00) with no clinical relevance, it was determined that the P40X40 requires changes in intensity, frequency and duration if the goal is to reduce levels of overweight and obesity in school children.

Niveles de estrés académico, manifestaciones psicosomáticas y estrategias de afrontamiento en alumnos de la facultad de medicina de una universidad privada de Lima en el año 2012 / Academic stress levels, psychosomatic manifestations and coping skills in medical students from a private university of Lima in the year 2012.

El estrés y los trastornos emocionales en los estudiantesconstituyen unaproblemática importante a nivel mundial, sobre todo en las escuelas de medicina. Objetivos: Determinar los niveles de estrés, manifestaciones psicosomáticas y estrategias de afrontamiento en estudiantes de medicina de primero, cuarto y séptimo año de una Universidad Privada de Lima en el año 2012. Material y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 187 alumnos formada por 52,9 % varones y 47,1 mujeres, con una media de edades de 23,34 ± 1,70 años. Se utilizó análisis de frecuencias y porcentajes por sexo y año de estudio. El Test Exacto de Fisher se empleó para evaluar las relaciones entre estrategias de afrontamiento, niveles de estrés y manifestaciones psicosomáticas. Resultados: La prevalencia de estrés académico alcanzó el 77,54 %; los estudiantes de séptimo año obtuvieron los mayores niveles, presentando los varones niveles de estrés más bajos respecto a las mujeres. El estresor más frecuente fue la sobrecarga de trabajos y evaluaciones de los profesores. La habilidad asertiva e implementación de un plan fueron las estrategias de afrontamiento más frecuentemente usadas por estudiantes con bajo nivel de estrés. Conclusiones: La frecuencia de recurrencia de manifestaciones psicosomáticas fue moderada a predominio de reacciones psicológicas en ambos sexos y en los tres años de estudio. Se sugiere la evaluación del estrés en estudiantes bajo terapia antidepresiva.

Stress and emotional disorders in students are a problem worldwide, especially in medical schools. Objectives: Determine the stress levels, psychosomatic manifestations and coping strategies in medical students from first, fourth and seventh year of a Private University in Lima, in 2012 academic year. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional study, with a sample of 187 students, that included 52.9% males and 47.1 % females, with a mean age of 23.34 ± 1.70 years. Analysis of frequencies and percentages by sex and year of study was used. The Fisher Exact test was performed to evaluate the relationships between coping strategies, levels of stress and psychosomatic manifestations. Results: The prevalence of academic stress reached 77.54%, the seventh grade students had the highest levels meanwhile males had lower stress levels as compared to women. The most common stressor was work overload and teacher evaluations. Assertive skills and implementation of a plan were the coping strategies most frequently used by students with low stress levels. Conclusions: The recurrence frequency of psychosomatic manifestations was moderate, with predominance of psychological reactions in both gender and in all three years of study. Further research is needed for the evaluation of medical students under antidepressant therapy.

Exercise and Training at Altitudes: Physiological Effects and Protocols / Ejercicio y entrenamiento en altura: efectos fisiológicos y protocolos / Exercício e treinamento em altura: efeitos fisiológicos e protocolos

An increase in altitude leads to a proportional fall in the barometric pressure, and a decrease in atmospheric oxygen pressure, producing hypobaric hypoxia that affects, in different degrees, all body organs, systems and functions. The chronically reduced partial pressure of oxygen causes that individuals adapt and adjust to physiological stress. These adaptations are modulated by many factors, including the degree of hypoxia related to altitude, time of exposure, exercise intensity and individual conditions. It has been established that exposure to high altitude is an environmental stressor that elicits a response that contributes to many adjustments and adaptations that influence exercise capacity and endurance performance. These adaptations include increase in hemoglobin concentration, ventilation, capillary density and tissue myoglobin concentration. However, a negative effect in strength and power is related to a decrease in muscle fiber size and body mass due to the decrease in the training intensity. Many researches aim at establishing how training or living at high altitudes affects performance in athletes. Training methods, such as living in high altitudes-training low, and training high-living in low altitudes have been used to research the changes in the physical condition in athletes and how the physiological adaptations to hypoxia can enhance performance at sea level. This review analyzes the literature related to altitude training focused on how physiological adaptations to hypoxic environments influence performance, and which protocols are most frequently used to train in high altitudes.

A mayor altitud se produce una disminución proporcional en la presión barométrica y atmosférica del oxígeno. Esto genera hipoxia hipobárica que afecta, en diferentes grados, a todos los órganos, sistemas y funciones del organismo. La reducción crónica de la presión parcial de oxígeno hace que los individuos se adapten y se ajusten a este estrés fisiológico. La intensidad de estas adaptaciones depende de factores como el grado de hipoxia relacionado con la altitud, el tiempo de exposición, la intensidad del ejercicio y las condiciones individuales. Se ha establecido que la exposición a la altura produce una respuesta fisiológica que contribuye en muchos de los ajustes y adaptaciones que influyen la capacidad de ejercicio y de resistencia aeróbica. Estas adaptaciones incluyen aumento en la ventilación, densidad capilar y concentración de mioglobina tisular y hemoglobina. Sin embargo, hay un efecto negativo en fuerza y potencia relacionado con una disminución en la masa muscular y el tamaño de la fibra, por una menor intensidad del entrenamiento. Métodos de entrenamiento como vivir alto -entrenar bajo y entrenar alto-vivir bajo han sido desarrollados e investigados para establecer los cambios en la condición física de los atletas y cómo las adaptaciones fisiológicas a la hipoxia pueden mejorar su desempeño a nivel del mar. Esta revisión analiza la literatura relacionada con el entrenamiento en altura, centrándose en la influencia las adaptaciones fisiológicas a ambientes hipóxicos en el rendimiento y desempeño de los atletas; y cuáles son los protocolos más frecuentemente utilizados para entrenar en altura.

A maior altitude se produz uma diminuição proporcional na pressão barométrica e atmosférica do oxigeno. Isto gera hipoxia hipobárica que afeita, em diferentes graus, a todos os órgãos, sistemas e funções do organismo. A redução crônica da pressão parcial de oxigeno faz que os indivíduos se adaptem e se ajustem a este estresse fisiológico. A intensidade destas adaptações depende de fatores como o grau de hipoxia relacionado com a altitude, o tempo de exposição, a intensidade do exercício e as condições individuais. Tem se estabelecido que a exposição à altura produz uma resposta fisiológica que contribui em muitos dos ajustes e adaptações que influem a capacidade de exercício e se resistência aeróbica. Estas adaptações incluem aumento na ventilação, densidade capilar e concentração de mioglobina tissular e hemoglobina. No entanto, existe um efeito negativo em força e potencia relacionado com uma diminuição na massa muscular e o tamanho da fibra, por uma menor intensidade do treinamento. Métodos de treinamento como viver no alto e treinar baixo têm sido desenvolvidos e pesquisados para estabelecer as mudanças na condição física dos atletas e como as adaptações fisiológicas à hipoxia podem melhorar seu desempenho à altura do mar. Esta revisão analisa a literatura relacionada com o treinamento em altura, se centrando em como as adaptações fisiológicas a ambientes hipõxicos influem no rendimento e desempenho dos atletas; e quais são os protocolos mais frequentemente utilizados para treinar em altura.

Respuestas adaptativas de mujeres en climaterio y menopausia / Adaptative responses of women during climateric and menopause

Resumen

Introducción: el climaterio y menopausia son acontecimientos propios del género femenino, es un fenómeno fisiológico que se presenta en un periodo vulnerable debido al proceso reproductivo que está concluyendo.

Objetivo: determinar cómo se adaptan en su ambiente laboral y familiar las mujeres en esta etapa de su vida.

Metodología: descriptiva y transversal, el tamaño de la muestra se determinó a través de muestreo no probabilístico, se estudiaron 130 mujeres entre 45 y 60 años de edad, se utilizó un instrumento de 25 preguntas para cada grupo. El grupo I estuvo integrado por mujeres que laboran en el espacio público y el grupo II por mujeres que se dedican al hogar.

Resultados: a menor edad son más las mujeres que acudieron a consulta, el nivel de escolaridad fue más alto para el grupo I, los signos y síntomas que más manifestaron ambos grupos fueron: cefalea, bochornos, fatiga, disminución del deseo sexual, crisis repentinas de llanto, irritabilidad, depresión, entre otros; adaptándose a través de la ministración de analgésicos, bañarse y salir a caminar. Con base en la teoría de Callista Roy, se considera que el grupo I (ambiente laboral) se adaptan más a los cambios hormonales en climaterio y menopausia, no así las mujeres que se dedican al hogar, estas se sienten incomprendidas, rechazadas, con autoestima baja y no les reconocen su trabajo.

Summary

Introduction: the climacteric, or menopause, is a female event. It is a physiological phenomenon that occurs in a vulnerable period due to the conclusion of the reproductive process.

Objective: to determine how women in this stage of life adapt in their family and work environments.

Methodology: the study design was descriptive and transversal. A nonprobability sample of 130 women between the ages of 45 and 60 were interviewed with an instrument of 25 questions. Group 1 consisted of 60 women who work outside of the home. Group 2 consisted of 70 women who work in the home.

Results: younger women were more likely to come for consultation. Group 1 had a higher educational level. Both groups experienced headaches, hot flashes, fatigue, decreased sexual desire, crying episodes, irritability, and depression. Adaptation was through the use of analgesics, taking a bath, and going for walks. Based in Roy’s Adaptation Model, we saw that the women in Group 1 (working women) adapted more easily to the hormonal changes of the climacteric than did the women of Group 2 (homemakers), who experienced low self esteem, felt misunderstood, rejected, and that their work was unappreciated.

Hemoglobina y testosterona: importancia en la aclimatación y adaptación a la altura / Hemoglobin and testosterone: importance on high altitude acclimatization and adaptation

Los diferentes tipos de mecanismos que emplea el organismo cuando se enfrenta a una situación de hipoxia incluyen la acomodación, la aclimatación y la adaptación. La acomodación es la respuesta inicial a la exposición aguda a la hipoxia de altura y se caracteriza por aumento de la ventilación y de la frecuencia cardiaca. La aclimatación se presenta en los individuos que están temporalmente expuestos a la altura y, que en cierto grado, les permite tolerar la altura. En esta fase hay un incremento en la eritropoyesis, se incrementa la concentración de hemoglobina y mejora la capacidad de transporte de oxígeno. La adaptación es el proceso de aclimatación natural donde entra en juego las variaciones genéticas y la aclimatación que les permiten a los individuos vivir sin dificultad en la altura. La testosterona es una hormona que regula la eritropoyesis y la ventilación, podría estar asociada con los procesos de aclimatación y adaptación a la altura. La eritrocitosis excesiva que conduce al mal de montaña crónico es causada por una baja saturación arterial de oxígeno, una ineficiencia ventilatoria y reducida respuesta ventilatoria a la hipoxia. La testosterona se incrementa en la exposición aguda en la altura y en los nativos de altura con eritrocitosis excesiva. Los resultados de las investigaciones actuales permitirían concluir que el incremento de la testosterona y de la hemoglobina son buenas para la aclimatación adquirida pues mejoran el transporte de oxígeno pero no para la adaptación a la altura, dado que valores altos de testosterona en suero se asocian con eritrocitosis excesiva.

The different types of response mechanisms that the organism uses when exposed to hypoxia include accommodation, acclimatization and adaptation. Accommodation is the initial response to acute exposure to high altitude hypoxia and is characterized by an increase in ventilation and heart rate. Acclimatization is observed in individuals temporarily exposed to high altitude, and to some extent, it enables them to tolerate the high altitudes. In this phase, erythropoiesis is increased, resulting in higher hemoglobin and hematocrit levels to improve oxygen delivery capacity. Adaptation is the process of natural acclimatization where genetical variations and acclimatization play a role in allowing subjects to live without any difficulties at high altitudes. Testosterone is a hormone that regulates erythropoiesis and ventilation and could be associated to the processes of acclimatization and adaptation to high altitude. Excessive erythrocytosis, which leads to chronic mountain sickness, is caused by low arterial oxygen saturation, ventilatory inefficiency and reduced ventilatory response to hypoxia. Testosterone increases during acute exposure to high altitude and also in natives at high altitude with excessive erythrocytosis. Results of current research allow us to conclude that increase in serum testosterone and hemoglobin is adequate for acclimatization, as they improve oxygen transport, but not for high altitude adaptation, since high serum testosterone levels are associated to excessive erythrocytosis.