Regulação do acesso ao tratamento do câncer de boca no estado do Rio de Janeiro / Study of the regulation system for access to oral cancer treatment in the state of Rio de Janeiro

Objetivos: Descrever o perfil das solicitações de vaga para tratamento do câncer de boca e analisar o tempo entre a solicitação e o agendamento. Métodos. Pesquisa com dados secundários do Sistema Estadual de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro de 2015 e junho de 2018. Incluiu-se as solicitações para "Oncologia Ambulatório de 1ª vez- Cirurgia de Cabeça e Pescoço" classificadas como câncer de boca e excluiu-se as com status "cancelada". Resultados. Foram exportados 5802 registros, sendo 1663 elegíveis. A idade média foi de 61 anos, com um desvio padrão de 12,3 anos. O tempo médio de espera foi de 19 dias com um desvio padrão de 16,6 dias. 19% dos agravos referiram-se as "Neoplasia maligna de outras partes e partes não especificadas da língua". Conclusão. O perfil dos pacientes corrobora o encontrado na literatura e o tempo de espera para o atendimento é considerado aceitável.

Objectives: To describe the profile of vacancy requests for treatment of oral cancer and to analyze the time between the request and the schedule. Methods. Research with secondary data from the State Regulation System of the State of Rio de Janeiro, between September 2015 and June 2018. Included were requests for "First-time Ambulatory Oncology - Head and Neck Surgery" classified as oral cancer and those with "canceled" status were excluded. Results. 5,802 records were exported, of which 1663 were eligible. The average age was 61 years, with a standard deviation of 12.3 years. The average waiting time was 19 days with a standard deviation of 16.6 days. 19% of the complaints referred to "Malignant neoplasm from other parts and unspecified parts of the tongue". Conclusion. The profile of patients corroborates that found in the literature and the waiting time for care is considered acceptable.

Características clínicas e sociodemográficas dos usuários de um centro de atenção psicossocial infantojuvenil em Porto Alegre a partir do Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON) / Clinical and sociodemographic characteristics of users of centro de atenção psicossocial infantojuvenil in Porto Alegre since the implementation of Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON)

Introdução: Desde maio de 2019, o acesso aos serviços especializados de saúde mental infantojuvenil do município de Porto Alegre ocorre através da regulação assistencial por intermédio do sistema Gerenciamento de Consultas (GERCON). O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico dos usuários encaminhados para um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) nos dois primeiros anos do GERCON. Métodos: Estudo transversal em que foram resgatados dados dos prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes encaminhados para primeira consulta em um CAPSi de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul, no período de maio de 2019 a abril de 2021. Resultados: A maioria dos 134 usuários era do sexo masculino (59,8%), autodeclarados brancos (69,7%), naturais de Porto Alegre (87,9%) e com hipótese diagnóstica inicial de Retardo mental (28,9%), Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente ocorrendo na infância e adolescência (24,2%) e Transtornos do humor (20,3%). A média de idade foi 13,4 anos e a mediana 15 anos. A taxa de absenteísmo na primeira consulta foi de 24,7%. Conclusão: A maioria dos usuários encaminhados para o CAPSi HCPA era do sexo masculino, adolescente, natural de Porto Alegre e com a hipótese diagnóstica inicial de transtornos do neurodesenvolvimento. Há uma elevada taxa de absenteísmo. Ao planejar intervenções para crianças e adolescentes que necessitam de atendimento em CAPSi é importante considerar o perfil nosológico e as características sociodemográficas dos usuários, assim como pensar em estratégias para diminuir o absenteísmo.

Introduction: Since May 2019, access to child and adolescent mental health services in the city of Porto Alegre has been managed through a regulatory system called sistema de regulação assistencial (GERCON). The aim of this study is to describe the clinical and sociodemographic characteristics of users referred to a Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil [CAPSi]) in the first two years of GERCON. Methods: This is a cross-sectional study. Data were retrieved from electronic medical records of children and adolescents referred for their first consultation at a CAPSi in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul, from May 2019 to April 2021. Results: Most of the 134 users were male (59.8%), self declared white (69.7%), from Porto Alegre (87,9%) and with an initial diagnostic hypothesis of Mental retardation (28,9%), Behavioral and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence (24,2%) e Mood disorders (20,3%). The mean age was 13.4 years and the median was 15 years. The rate of absenteeism in the first appointment was 24.7%. Conclusion: Most users referred to the CAPSi HCPA were male, teenagers, born in Porto Alegre and with the initial diagnostic hypothesis of neurodevelopmental disorders. There is a high rate of absenteeism. When planning interventions for children and adolescents who need CAPSi care, it is important to consider the nosological profile and sociodemographic characteristics, as well as thinking about strategies to reduce absenteeism.

Impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas: uma revisão sistemática e meta-análise / Impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Avaliar estudos que mostraram o impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas. Métodos: Estudos originais que tenham mostrado o impacto do isolamento social nas consultas de crianças e adolescentes com um(a) odontopediatra foram incluídos. Buscas no Web ofScience, Scopus, Embase e PubMed foram realizadas. A seleção dos estudos foi feita por dois autores. O risco de viés foi avaliado com a escala Universidade de Adelaide. Resultados das meta-análises foram fornecidos em razão de chances (RC) e intervalo de confiança (IC). Resultados:Setecentas e noventa e quatro referências foram avaliadas e quatro estudos foram incluídos. A proporção de consultas realizadas em 2019 (antes da pandemia) para tratamento restaurador (RC = 22,65; IC = 20,57­24,93), extração de dentes (RC = 15,96; IC = 14,78­17,23) e tratamento endodôntico (RC = 9,21; IC = 7,72­10,98) foi significativamente maior que a proporção de consultas realizadas em 2020 (após o início da pandemia). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra foi significativamente maior entre indivíduos com mais medo durante a pandemia (escore 6 a 10) do que entre indivíduos com menos medo durante a pandemia (escore 0 a 5) (RC = 8,41; IC = 5,06­13,98). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra em regiões com mais de 100 casos de COVID-19 foi significativamente maior do que em regiões com até 100 casos (RC = 2,45; IC = 1,55­3,88). A avaliação do risco de viés variou de baixo a alto. Uma limitação dessa revisão foi o número restrito de estudos incluídos. Conclusão: O isolamento social pode ter contribuído para uma redução no número de consultas odontopediátricas devido à insegurança dos pais de levarem seus(suas) filhos(as) ao consultório odontológico. Esses resultados podem ser importantes para os clínicos e os organizadores de serviços de saúde.

Aim: To evaluate studies that showed the impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments. Methods: This work included original studies that have evaluated the impact of social isolation in children's and adolescents' appointments with a pediatric dentist. Searches were conducted in Web of Science, Scopus, Embase, and PubMed databases. Study selection was carried out by two authors. Risk of bias was assessed using the University of Adelaide scale. Results of meta-analyses were provided in odds ratio (OR) and confidence interval (CI). Results: Our study evaluated 794 references, of which four studies were included. The proportion of dental appointments performed in 2019 (before the pandemic) for restorative treatment (OR = 22.65; CI = 20.57­24.93), tooth extraction (OR = 15.96; CI = 14.78­17.23), and endodontic treatment (OR = 9.21; CI = 7.72­10.98) was significantly higher than the proportion of dental appointments performed in 2020 (after the onset of the pandemic). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist was significantly higher among individuals who were more afrais during the pandemic (score 6 to 10) than among individuals who were less afraid during the pandemic (score 0 to 5) (OR = 8.41; CI = 5.06­13.98). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist in regions with more than 100 cases of COVID-19 was significantly higher than in regions with up to 100 cases (OR = 2,45; CI = 1.55­3.88). Risk of bias assessment ranged from low to high. A limitation of this review was the restricted number of included studies. Conclusion: Social isolation caused a decline in the number of appointments with a pediatric dentist due to parents' insecurity about taking their children to the dental office. These results are important for both dental clinicians and healthcare decision-makers.

A percepção sobre o acesso avançado em uma unidade unidade-escola de atenção básica à saúde / Perception of advanced access in a basic health care unit

Resumo: Introdução: Uma das diretrizes da atenção básica à saúde (ABS) no Brasil é o primeiro contato da pessoa no sistema de saúde. O acesso ou a acessibilidade é um atributo essencial da APS que teve avaliação ruim em pesquisas brasileiras. O sistema de agendamento certamente influencia o acesso nas unidades de saúde, e o modelo por acesso avançado (AA) tem sido implantado no Brasil, e vem obtendo melhores resultados que modelos tradicionais de agendamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a percepção de profissionais que atuam em uma unidade básica de saúde de Uberlândia, em Minas Gerais - MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá (Cejar)), sobre a implementação do AA. Método: Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou o grupo focal e a análise de conteúdo. Resultado: Foram delimitadas as seguintes categoriais temáticas: Desafios desafios na consolidação da APS e investimento em equipes mínimas; Tensionamentos tensionamentos quanto ao aumento na demanda de atendimentos individuais e sobrecarga de trabalho; Educação educação e saúde: intersecções necessárias entre ensino, serviço, gestão e comunidade. Conclusão: O Cejar apresentou particularidades com a implementação do AA por ser uma unidade de ensino, por não ter Estratégia de Saúde da Família (ESF) consolidada e pela sobrecarga de trabalho advinda com dessa agenda, o que pode contribuir para o planejamento de outras equipes que tenham interesse pelo AA.

Abstract Introduction: One of the guidelines of Primary Health Care (PHC) in Brazil is the person's user's first contact with the health system. Access or accessibility is an essential attribute of PHC that has been poorly assessed in Brazilian surveys. The appointment scheduling system certainly influences access in health units, and the model for advanced access (AA) has been implemented in Brazil, and has been achievinggetting better results than traditional scheduling models. Objective: The objective of the presentthis study is to understand the perception of professionals who work in a basic health unit in Uberlândia-MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá) about the implementation of AA. Method: It is a qualitative study that used the focus group methodology and content analysis. Result: The following thematic categories were delimited: Challenges in the consolidation of PHC and investment in minimal teams; Tensions regarding the increasedin the demand for individual careassistance and work overload; Education and health: necessary intersections between teaching, service, management and community. Conclusion: It was concluded that CEJAR presented specific characteristicsparticularities with the implementation of AA as it isfor being a teaching unit, doesfor not haveing a consolidated Family Health Strategy (FHS) and due to thefor the work overload resulting from this scheduleagenda, which can contribute to the planning of other teams that are interested in AA.

Sistema de agendamento online: uma ferramenta do PEC e-SUS APS para facilitar o acesso à Atenção Primária no Brasil / PEC e-SUS APS online appointment scheduling system: a tool to facilitate access to Primary Care in Brazil

Resumo A existência de barreiras nos serviços de demanda agendada resulta no elevado índice de absenteísmo. O objetivo deste manuscrito é apresentar as principais características do Sistema de Agendamento Online da estratégia e-SUS APS no Brasil. O Sistema de Agendamento Online desenvolvido pelo Laboratório Bridge da Universidade Federal de Santa Catarina, o qual também desenvolve o sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC e-SUS APS), e permite o agendamento de consultas através do aplicativo Conecte SUS Cidadão. O PEC e-SUS APS possui, entre outros, o módulo de agenda do profissional onde são realizadas as marcações e cancelamentos de consultas, permitindo a visualização de seus horários e disponibilidades. Embora o uso de sistemas de agendamento online seja capaz de fornecer benefícios, infelizmente eles têm sido pouco explorados na APS. Os principais motivos estão relacionados com a falta de informação e capacitação dos profissionais sobre o sistema e os impactos nos serviços prestados pelos estabelecimentos de saúde da APS. A fim de garantir a maior adoção e utilização do Sistema de Agendamento Online, é necessário ampliar a divulgação do sistema de modo a instituí-lo na rotina dos serviços como um instrumento facilitador do acesso à APS.

Abstract Barriers faced by health services providing scheduled care result in high no-show rates. This article describes the main characteristics of an online appointment scheduling system incorporated into the citizens' electronic health record system (PEC e-SUS APS). Developed by the Bridge Laboratory, Federal University of Santa Catarina, which also developed the PEC e-SUS APS, the system allows patients to schedule appointments using the national patient communications hub, Conecte SUS Cidadão. The PEC e-SUS APS includes a professional's agenda module that allows patients to view available time slots and book and cancel appointments. Unfortunately, despite the benefits of online scheduling systems, their potential has been poorly exploited in Brazil. The main reasons for this include lack of information and training of health professionals on how to use the system and its potential benefits for Primary Health Care (PHC) services. Wider dissemination is needed to improve the adoption of the system and promote the routine use of this tool in health services in order to facilitate access to primary health care.

Uso de aplicativos digitais móveis e sua integração em cirurgia plástica / Use of digital mobile applications and their integration in plastic surgery

Introdução: No ambiente de novas tecnologias digitais em saúde, muitos paradigmas estão sendo rompidos e a abertura para obter novos conhecimentos permite ao cirurgião plástico usá-las na sua prática profissional. O presente artigo propõese a analisar a utilização de aplicativos digitais móveis, por pacientes e profissionais, visando entender a importância e o reconhecimento desse tipo de tecnologia no sentido de proporcionar maior qualidade e segurança nos atendimentos médicos, especificamente para atendimentos eletivos da especialidade cirurgia plástica. Métodos: Foram realizadas duas análises, em paralelo, de maneira retrospectiva e descritiva: 1) das conversas realizadas através de um aplicativo móvel de mensagens instantâneas no canal de comunicação destinado ao acompanhamento de pacientes submetidos a cirurgias em uma clínica privada de cirurgia plástica; (2) da utilização de tecnologias digitais em cirurgia plástica, através da análise das respostas de um questionário de pesquisa enviado aos profissionais dessa especialidade. Resultados: Na amostra obtida (n=61), registrou-se a média mensal de 122 conversas no pós-operatório. Em pesquisa de satisfação, os pacientes consideraram útil ter um meio de comunicação através de aplicativo de celular diretamente com a clínica. Somente 4,1% dos profissionais que participaram da pesquisa dispunham de um aplicativo próprio da sua clínica. Conclusão: A percepção da importância da tecnologia na assistência dos pacientes, a necessidade de atender os requerimentos da população e a possibilidade de proporcionar um acompanhamento mais abrangente, de forma confiável, fornecem embasamento para validar novos recursos de tecnologia, aplicativos móveis com recursos específicos no atendimento de cirurgia plástica.

Introduction: In the environment of new digital health technologies, many paradigms are being broken, and the opening to obtain further knowledge allows the plastic surgeon to use them in their professional practice. This article aims to analyze the use of digital mobile applications by patients and professionals. The purpose is to understand the importance and recognition of this type of technology to provide more quality and safety in medical care, specifically for elective care in the plastic surgery specialty. Methods: Two analysis were carried out, in parallel, in a retrospective and descriptive manner: 1) of the conversations carried out through a mobile instant messaging application on the communication channel for monitoring patients undergoing surgery in a private plastic surgery clinic; (2) of the use of digital technologies in plastic surgery, through the analysis of the responses to a research questionnaire sent to professionals in this specialty. Results: In the sample obtained (n = 61), the monthly average of 122 conversations in the postoperative period was recorded. In a satisfaction survey, patients found it useful to communicate through a mobile application directly with the clinic. Only 4.1% of the professionals who participated in the research had their own clinic application. Conclusion: The perception of the importance of technology in patient care, the need to meet the population's requirements, and the possibility of providing more comprehensive monitoring reliably offer the basis for validating new technology resources and mobile applications with specific resources in plastic surgery care.

Reorganização da agenda e do modelo de acesso em Unidade de Saúde da Família 24 horas: relato de experiência / Reorganization of the 24-hour Family Health Unit agenda and access model: experience report / Reorganización de la agenda y del modelo de acceso en Unidad de Salud de la Familia de 24 horas: informe de experiencia

Problema: As longas filas e a dificuldade de atendimento nas Unidades de Saúde da Família (USF) são uma realidade conhecida no Brasil. O acesso avançado representa uma nova proposta de acolhimento e gestão da oferta de vagas para consultas. Neste contexto de dificuldade de acesso, foi inaugurada em março de 2016 em Recife, uma nova Unidade de Saúde da Família 24 horas. Após 6 meses de atendimento neste serviço, a equipe Alfa, nome fictício, sentia-se desmotivada pelas reclamações relativas à dificuldade de acesso. Mobilizada pela insatisfação da população foi proposta uma intervenção para reorganização da oferta de vagas para consultas e do modelo de agendamento com base no acesso avançado. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de reorganização da agenda e da oferta de vagas para consultas; as mudanças do número e do tipo dos atendimentos da equipe após implantação deste novo modelo de acesso; e a percepção dos integrantes da equipe quanto à experiência. Métodos: A primeira etapa da iniciativa incluiu a identificação da viabilidade da intervenção a partir do cálculo da demanda diária de atendimentos. Em seguida, foi criado um novo modelo de agenda desenvolvido fora do e-SUS e que utilizava o Google® Drive e disponibilizados três tempos para as consultas: 5 minutos, 10 minutos e 20 minutos, denominadas respectivamente de rápida, intermediária e estendida. Resultados: No terceiro mês após a mudança foi observado o desaparecimento dos atendimentos classificados como urgência pelo antigo modelo, a ampliação de 65% no número de atendimentos da equipe Alfa com transformação do perfil de atendimento de 70% de consultas agendadas para 70% de consultas do dia. Conclusão: A experiência mostrou ser possível uma ampliação no acesso através do incremento no número de atendimentos a partir da reorganização da agenda baseada no modelo de acesso avançado.

Problem: The long queues and the difficulty of care in the Family Health Units (FHU) are a reality known in Brazil. Advanced access represents a new proposal to host and manage the supply of vacancies for consultations. In this context of difficulty of access, was inaugurated in March 2016 in Recife, a new 24-hour Family Health Unit. After 6 months of service in operation, the Alfa team, a fictitious name, felt discouraged by complaints about the difficulty of access. Mobilized by the population dissatisfaction, an intervention was proposed to reorganize the offer of places for consultations and the scheduling model based on advanced access. The objective of this work is to report the experience of reorganization of the agenda and the offer of vacancies for consultations; the changes in the number and type of staff attendance after implementation of this new access model; and the perception of the team members regarding the experience. Methods: The first stage of the initiative included the identification of the viability of the intervention based on the calculation of the daily demand for care. Next, a new calendar template was created that was developed outside of e-SUS and used Google® Drive, and three times were available for the queries: 5 minutes, 10 minutes and 20 minutes, called respectively fast, intermediate and extended. Results: In the third month after the change, the disappearance of the appointments classified as urgency by the old model was observed, the 65% increase in the number of appointments of the Alpha team with transformation of the attendance profile from 70% of scheduled appointments to 70% of consultations of the day. Conclusion: The experience showed that it is possible to increase access by increasing the number of calls from the reorganization of the agenda based on the advanced access model.

Problema: Las largas filas y la dificultad de atención en las Unidades de Salud de la Familia (USF) son una realidad conocida en Brasil. El acceso avanzado representa una nueva propuesta de acogida y gestión de la oferta de vacantes para consultas. En este contexto de dificultad de acceso, fue inaugurada en marzo de 2016 en Recife, una nueva Unidad de Salud de la Familia 24 horas. Después de 6 meses de atención en este servicio, el equipo Alfa, nombre ficticio, se sentía desmotivado por las reclamaciones relativas a la dificultad de acceso. Movilizada por la insatisfacción de la población se propuso una intervención para reorganizar la oferta de plazas para consultas y el modelo de programación basado en el acceso avanzado. El objetivo de este trabajo es relatar la experiencia de reorganización de la agenda y de la oferta de vacantes para consultas; los cambios del número y del tipo de las atenciones del equipo después de la implantación de este nuevo modelo de acceso; y la percepción de los integrantes del equipo en cuanto a la experiencia. Métodos: La primera etapa de la iniciativa incluyó la identificación de la viabilidad de la intervención a partir del cálculo de la demanda diaria de atención. A continuación, se creó un nuevo modelo de agenda desarrollado fuera de e-SUS y que utilizaba Google® Drive y se disponía de tres tiempos para las consultas: 5 minutos, 10 minutos y 20 minutos, denominados respectivamente de rápida, intermedia y extendida. Resultados: En el tercer mes después del cambio se observó la desaparición de las atenciones clasificadas como urgencia por el antiguo modelo, la ampliación del 65% en el número de atenciones del equipo Alfa con transformación del perfil de atención del 70% de consultas programadas para el 70% de consultas del día. Conclusión: La experiencia ha demostrado ser posible una ampliación en el acceso a través del incremento en el número de atendimientos a partir de la reorganización de la agenda basada en el modelo de acceso avanzado.

Scheduling models and primary health care quality: a multilevel and cross-sectional study / Modelos de agendamento e qualidade da atenção primária: estudo transversal multinível

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether the scheduling model influences the perception of the user about the quality of primary health care centers. METHODS This is a cross-sectional and population-based study that measured the quality of centers by the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), applied to adult users (n = 409) from 11 health centers in Florianópolis, state of Santa Catarina. Multilevel analysis was used to verify the relationship between the score of general quality of the primary health care and the scheduling model. The independent variables (age, skin color, scheduling model, panel size by primary health team, poverty ratio as income proxy, number of health teams, presence of economically interest areas, number of medical appointments in one year per primary health team, number of people treated in one year per health team), with p < 0.20 were selected for the multilevel model, which was adjusted with aggregates of information from users and health centers. RESULTS The health center that used advanced access had a general score of 7.04, while those using a weekly carve-out had a score of 6.26; the carve-out every 15 days, score of 5.87; and the traditional carve-out, score of 6.29. CONCLUSIONS The scheduling model of advanced access had a positive effect on the quality of primary health care, in the perception of users.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o modelo de agendamento influencia a percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que mediu a qualidade dos serviços pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil), aplicado aos usuários adultos (n = 409) de 11 centros de saúde em Florianópolis, SC. A análise multinível foi utilizada para verificar a relação entre o escore de qualidade geral da atenção primária à saúde e o modelo de agendamento. As variáveis independentes (idade, cor da pele, modelo de agendamento, população por equipe de saúde da família, proporção de pobreza como proxy de renda, número de equipes de saúde da família, presença de áreas de interesse social, número de consultas médicas em um ano por equipe de saúde da família, número de pessoas atendidas em um ano por equipe de saúde) com p < 0,20 foram selecionadas para o modelo multinível, que foi ajustado com agregados de informações dos usuários e dos centros de saúde. RESULTADOS O centro de saúde que utilizava acesso avançado apresentou o escore geral 7,04, enquanto os que utilizavam carve-out semanal tiveram escore 6,26, carve-out quinzenal escore 5,87 e tradicional escore 6,29. CONCLUSÕES O modelo de agendamento acesso avançado teve um efeito positivo na qualidade da atenção primária à saúde, na percepção dos usuários.

A educação permanente em saúde como estratégia para otimizar o sistema de regulação no município de Itaperuna-RJ / Permanent health education as a strategy to optimize the regulatory system in the municipality of Itaperuna-RJ

O presente estudo, tem como objeto de estudo a Educação Permanente em Saúde como estratégia para reorganização de um serviço de especialidades na região noroeste fluminense do Estado do Rio de Janeiro. Tem-se por objetivo geral elaborar um fluxograma para reorganizar o serviço de agendamento / marcação de consultas especializadas no nível secundário de atenção à saúde; e os objetivos específicos, descrever o funcionamento atual do serviço de agendamento / marcação de consultas para especialidades médicas e de outros profissionais na atenção secundária; identificar o conhecimento dos profissionais envolvidos quanto ao processo de organização do sistema de regulação de consultas especializadas; registrar até que ponto / ou de que modo o conhecimento dos profissionais sobre integralidade interfere no processo de organização do serviço de marcação de consultas para especialidades; refletir como a Educação Permanente em Saúde pode contribuir para a reorganização de um serviço de especialidades na região noroeste fluminense, visando fortalecer a integralidade do acesso à saúde. Metodologia: pesquisa de natureza descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa e embasada nos fundamentos da pesquisa convergente assistencial. O estudo de campo foi realizado no Centro de Saúde Dr. Raul Travassos, no município de Itaperuna, Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense e aprovada sob o nº 2.770.321, foi realizada em duas etapas. A primeira etapa estabeleceu um processo de observação, cuja intenção perpassou a necessidade de identificar como era o processo de marcação de consultas e com a aplicação de um questionário, e a segunda etapa com a realização de cinco oficinas, que tiveram as seguintes temáticas: 1. Olhar crítico: olhar a prática profissional e organizacional atual e repensar sobre os princípios do SUS com ênfase na integralidade do acesso; 2. Olhar construtivo: romper com a fragmentação da atenção através de uma nova forma de realizar o serviço. 3. Olhar expandido: pensar a forma de operacionalizar junto aos profissionais da rede de atenção à saúde e a população a reestruturação do serviço de saúde. 4. Olhar avaliativo: o grupo foi conduzido a reavaliar a proposta 5. Olhar político: através da exposição e debate do trabalho junto ao conselho municipal de saúde. Como produto, obtevese a implantação do Programa de Educação Permanente em Saúde no município de Itaperuna, a realização de oficinas de educação permanente em saúde, e a construção de um fluxograma para reorganização do sistema de regulação de consultas especializadas. Os resultados da observação participante, do questionário e dos grupos educativos, analisados segundo Bardin, referencial teórico de Paulo Freire e da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, emergiram em três categorias temáticas: Categoria 1. Aproximação da proposta do serviço, Categoria 2. Integralidade do acesso: da teoria à prática e Categoria 3. Problematização do fluxo de atendimento. Considerações finais: a identificação de problemas empíricos (filas em horários e ambientes desfavoráveis, tensões na relação entre profissionais e usuários do SUS, e exposições desnecessárias do serviço nas redes sociais), atrelada às questões advindas da revisão de literatura e as discussões nos grupos educativos, que apontaram a importância do princípio da integralidade como o direito ao acesso à saúde e a comunicação horizontal entre os diferentes pontos de atenção na rede, confirmaram que a Educação Permanente em Saúde, pode contribuir para implementar mudanças no processo de trabalho e fortalecer o princípio da integralidade do acesso em saúde.

The present study has as object of study the Permanent Health Education as a strategy for reorganization of a specialty service in the northwestern region of Rio de Janeiro State. The general objective is to develop a flowchart to reorganize the specialized appointment scheduling service at the secondary level of health care; and the specific objectives, describe the current operation of the appointment / appointment service for medical specialties and other professionals in secondary care; identify the knowledge of the professionals involved regarding the process of organization of the specialized consultation regulation system; record to what extent / or how knowledge of professionals about completeness interferes with the process of organizing the appointment consultation service for specialties; to reflect on how continuing health education can contribute to the reorganization of a specialty service in the northwestern region of the state, aiming to strengthen the integrality of access to health. Methodology: research of descriptive nature, exploratory, with qualitative approach and based on the foundations of convergent care research. The field study was conducted at the Dr. Raul Travassos Health Center, in the municipality of Itaperuna, State of Rio de Janeiro. The research, approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University School of Medicine and approved under No. 2,770,321, was conducted in two stages. The first stage established an observation process, the intention of which was the need to identify what was the process of scheduling appointments and applying a questionnaire, and the second stage with five workshops, which had the following themes: 1. Critical look: look at current professional and organizational practice and rethink the principles of SUS with emphasis on integrality of access; 2. Constructive look: break with the fragmentation of attention through a new way of doing the service. 3. Expanded look: think about how to restructure health care professionals and the population with the restructuring of the health service. 4. Evaluative look: the group was led to re-evaluate the proposal. 5. Political look: through exposure and discussion of the work with the municipal health council. As a product, the implementation of the Permanent Health Education Program in Itaperuna, the establishment of permanent health education workshops, and the construction of a flowchart for reorganization of the specialized consultation regulation system. The results of the participant observation, the questionnaire and the educational groups, analyzed according to Bardin, Paulo Freire's theoretical framework and the National Policy of Permanent Education in Health, emerged in three thematic categories: Category 1. Approximation of the service proposal, Category 2. Integrality of access: from theory to practice and Category 3. Problematization of the flow of care. Final considerations: the identification of empirical problems (queues at unfavorable times and environments, tensions in the relationship between SUS professionals and users, and unnecessary exposures of the service in social networks), linked to issues arising from the literature review and discussions in educational groups. , who pointed out the importance of the principle of comprehensiveness as the right to access to health and horizontal communication between the different points of attention in the network, confirmed that Permanent Health Education can contribute to implement changes in the work process and strengthen the principle. integrality of health access.

Pesquisa operativa para adequação das agendas num serviço de Atenção Primária / Operational research for scheduling adjustment in a primary care service / Investigación operativa para adecuación de las agendas en un servicio de atención primaria

Introdução: Em 2014 a Unidade de Saúde Mãe Curitibana adotou o modelo "carve-out" de organização das agendas, destinando metade das consultas para agendamentos e metade às denominadas consultas de acolhimento, que são reservadas para atendimentos no mesmo dia. Objetivos: Avaliar a proporção de utilização das consultas agendadas e de acolhimento ofertadas. Métodos: Estudo observacional descritivo aplicando formulário de variáveis à totalidade dos pacientes registrados na agenda eletrônica da área denominada "Verde" da Unidade de Saúde Mãe Curitibana, no período de 22 de junho a 24 de julho de 2015. Resultados: Foram 393 mulheres (67%) e 194 homens (33%), com 35,43% das consultas sendo de pessoas acima de 60 anos. Um total de 451 (77%) registros eram de pacientes da área e 136 (23%) de outras áreas. Houve faltas a 13% das consultas. A taxa de aproveitamento de consultas (número de comparecimentos/total de consultas ofertadas) foi de 78,77% (271/344) para as consultas agendadas e 67,89% (239/352) para os acolhimentos. Dos acolhimentos realizados, 45% foram destinados a pacientes de outras áreas. Conclusão: A taxa de aproveitamento é maior para as consultas agendadas, demonstrando uma necessidade de ajuste na oferta de consultas. A proporção de pacientes de outras áreas às consultas de acolhimento compromete a continuidade do cuidado.

Introduction: In 2014 "Unidade de Saude Mae Curitibana" (Curitiba Maternal Health Center) adopted the carve-out model of schedule organization, allocating half of the medical appointments as advanced booking and half as same-day appointments. Objectives: To evaluate the application proportion of the scheduled and same-day appointments offered. Methods: Observational descriptive study, applying a variables form to all the patients registered in the electronic agenda of the Green Team of the Curitiba Maternal Health Center from the 22nd of June to the 24th of July 2015. Results: There were 393 (67%) women and 194 (33%) men, with 35.43% of appointments being with people over 60 years old. A total of 451 (77%) were records of the area and 136 (23%) were records of other areas. The application rate of appointments (attendance/total of appointments offered) was 78.77% (271/344) for scheduled appointments and 67.89% (239/352) for same-day appointments. Among the same-day appointments, 45% were delivered for patients from other primary care providers. Conclusion: The application rate is greater for scheduled appointments, demonstrating a necessity to adjust the balance between scheduled and same-day appointments. The proportion of appointments of patients from other providers compromises the continuity of care.

Introducción: En el 2014 la "Unidade de Saúde Mãe Curitibana" (Centro de Salud Madre Curitibana) adoptó el modelo carve-out en la organización de los horarios, destinando la mitad de las consultas para los turnos reservados y la otra mitad para las denominadas consultas de acogida, que son reservadas para las atenciones en el mismo día. Objetivos: Evaluar la proporción de utilización de las consultas programadas y de acogida ofrecidas. Métodos: Estudio observacional descriptivo aplicando formulario de variables a la totalidad de los pacientes registrados en la agenda electrónica del área denominada "Verde" de la Unidad de Salud Madre Curitibana, en el período del 22 de junio al 24 de julio de 2015. Resultados: Fueron 393 mujeres (67%) y 194 hombres (33%), con el 35,43% de las consultas siendo de personas con más de los 60 años. Fueron 451 (77%) registros del área y 136 (23%) de otras áreas. El porcentaje de aprovechamiento de las consultas (número de asistencias/total de consultas ofrecidas) fue del 78,77% (271/344) para las consultas marcadas y el 67,89% (239/352) para las acogidas. De los acogidos realizados, el 45% se destinó a pacientes de otras áreas. Conclusión: El porcentaje del aprovechamiento es mayor para las consultas marcadas, demostrando una necesidad de ajuste en el balance entre consultas marcadas y acogidas. La proporción de pacientes de otras áreas a las consultas de acogida compromete la continuidad del cuidado.

Tempo de espera pela primeira colposcopia em mulheres com teste de Papanicolaou alterado / Waiting time for the first colposcopic examination in women with abnormal Papanicolaou test

Avaliar o tempo de espera para obter a primeira colposcopia por mulheres com teste de Papanicolaou alterado.

To evaluate the waiting times before obtaining the first colposcopic examination for women with abnormal Papanicolaou smears.

Characteristics of HIV patients who missed their scheduled appointments / Características dos pacientes com HIV que faltaram a consultas agendadas

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze whether sociodemographic characteristics, consultations and care in special services are associated with scheduled infectious diseases appointments missed by people living with HIV. METHODS: This cross-sectional and analytical study included 3,075 people living with HIV who had at least one scheduled appointment with an infectologist at a specialized health unit in 2007. A secondary data base from the Hospital Management & Information System was used. The outcome variable was missing a scheduled medical appointment. The independent variables were sex, age, appointments in specialized and available disciplines, hospitalizations at the Central Institute of the Clinical Hospital at the Faculdade de Medicina of the Universidade de São Paulo, antiretroviral treatment and change of infectologist. Crude and multiple association analysis were performed among the variables, with a statistical significance of p ≤ 0.05. RESULTS: More than a third (38.9%) of the patients missed at least one of their scheduled infectious diseases appointments; 70.0% of the patients were male. The rate of missed appointments was 13.9%, albeit with no observed association between sex and absences. Age was inversely associated to missed appointment. Not undertaking anti-retroviral treatment, having unscheduled infectious diseases consultations or social services care and being hospitalized at the Central Institute were directly associated to missed appointments. CONCLUSIONS: The Hospital Management & Information System proved to be a useful tool for developing indicators related to the quality of health care of people living with HIV. Other informational systems, which are often developed for administrative purposes, can also be useful for local and regional management and for evaluating the quality of care provided for patients living with HIV.

RESUMO OBJETIVO: Analisar se características sociodemográficas e consultas e atendimentos em especialidades estão associados à falta de pessoas vivendo com HIV em consultas agendadas de infectologia. MÉTODOS: Neste estudo transversal e analítico foram incluídas 3.075 pessoas vivendo com HIV, com pelo menos uma consulta de infectologia agendada em unidade de saúde especializada em 2007. Foi utilizada base de dados secundários do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar. A variável desfecho foi a falta em consulta agendada. As variáveis independentes foram sexo, idade, consultas e atendimentos em especialidades e disciplinas disponíveis, internações no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, tratamento antirretroviral e troca de médico infectologista. Realizada análise de associação bruta e múltipla entre as variáveis, com significância estatística se p ≤ 0,05. RESULTADOS: Mais de um terço (38,9%) dos pacientes faltaram em pelo menos uma consulta de infectologia; 70,0% dos pacientes eram do sexo masculino. A taxa de faltas foi de 13,9%, mas não foi observada associação entre sexo e falta. A idade foi inversamente associada à falta. Não estar em tratamento antirretroviral, comparecer à consulta de infectologia sem agendamento ou a atendimento de serviço social e ser internado no Instituto Central foram diretamente associados à falta. CONCLUSÕES: O Sistema de Informação e Gestão Hospitalar mostrou ser instrumento útil para a elaboração de indicadores relacionados à qualidade da atenção à saúde de pessoas vivendo com HIV. Outros sistemas de informação, frequentemente desenvolvidos para finalidades administrativas, também podem ser úteis para gestão local e regional e para avaliação da qualidade da atenção aos pacientes vivendo com HIV.

Waiting time for radiotherapy in women with cervical cancer / Tempo de espera para radioterapia em mulheres com câncer do colo do útero

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the waiting time for radiotherapy for patients with cervical cancer. METHODS This descriptive study was conducted with 342 cervical cancer cases that were referred to primary radiotherapy, in the Baixada Fluminense region, RJ, Southeastern Brazil, from October 1995 to August 2010. The waiting time was calculated using the recommended 60-day deadline as a parameter to obtaining the first cancer treatment and considering the date at which the diagnosis was confirmed, the date of first oncological consultation and date when the radiotherapy began. Median and proportional comparisons were made using the Kruskal Wallis and Chi-square tests. RESULTS Most of the women (72.2%) began their radiotherapy within 60 days from the diagnostic confirmation date. The median of this total waiting time was 41 days. This median worsened over the time period, going from 11 days (1995-1996) to 64 days (2009-2010). The median interval between the diagnostic confirmation and the first oncological consultation was 33 days, and between the first oncological consultation and the first radiotherapy session was four days. The median waiting time differed significantly (p = 0.003) according to different stages of the tumor, reaching 56 days, 35 days and 30 days for women whose cancers were classified up to IIA; from IIB to IIIB, and IVA-IVB, respectively. CONCLUSIONS Despite most of the women having had access to radiotherapy within the recommended 60 days, the implementation of procedures to define the stage of the tumor and to reestablish clinical conditions took a large part of this time, showing that at least one of these intervals needs to be improved. Even though the waiting times were ideal for all patients, the most advanced cases were quickly treated, which suggests that access to radiotherapy by women with cervical cancer has been reached with equity.

RESUMO OBJETIVO Descrever o tempo de espera para realização de radioterapia em casos de câncer do colo do útero. MÉTODOS Estudo descritivo conduzido com 342 mulheres com câncer do colo do útero encaminhadas para radioterapia primária na Baixada Fluminense, RJ, período de 1995 a 2010. O tempo de espera foi calculado tendo como parâmetro o prazo de 60 dias para obter o primeiro tratamento do câncer e considerando a data da confirmação diagnóstica, a da primeira consulta oncológica e da primeira sessão de radioterapia. A comparação de medianas e proporções foi feita pelos testes de Kruskal Wallis e Qui-quadrado. RESULTADOS A maioria das mulheres (72,2%) iniciou a radioterapia dentro de 60 dias da data da confirmação diagnóstica. A mediana do tempo de espera total foi de 41 dias. Essa mediana piorou ao longo do período e passou de 11 dias (1995 a 1996) para 64 dias (2009 a 2010). A mediana do intervalo entre confirmação diagnóstica e primeira consulta oncológica foi de 33 dias, e da primeira consulta oncológica à primeira sessão de radioterapia, foi quatro dias. Houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,003) da mediana do tempo de espera total segundo o estadiamento do tumor, obtendo-se 56 dias, 35 dias e 30 dias para os casos classificados até IIA, IIB-IIIB, e IVA-IVB, respectivamente. CONCLUSÕES Embora a maioria das mulheres tenha tido acesso à radioterapia dentro de 60 dias, a implementação de procedimentos para definição do estadiamento do tumor e restabelecimento das condições clínicas consumiu grande parte do tempo e precisa de aprimoramento. Ainda que o tempo de espera não tenha sido o ideal para todas as pacientes, os casos mais avançados chegaram mais rápido ao tratamento, sugerindo que o acesso à radioterapia para esse tipo de câncer tem sido alcançado com equidade.

Falta às consultas médicas agendadas: percepções dos usuários acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família, Manguinhos, Rio de Janeiro / Absence to scheduled medical appointments: perceptions of the users of the Family Health Strategy, Manguinhos, Rio de Janeiro / La ausencia de las citas médicas programadas: percepciones de los usuarios acompañados por la Estrategia Salud de la Familia, Manguinhos, Rio de Janeiro

Introdução: os motivos que levam o usuário da Estratégia de Saúde da Família a comparecer ou não às consultas médicas programadas precisam ser conhecidos devido ao impacto negativo que as faltas podem causar no serviço de saúde, inclusive de caráter financeiro e no cuidado do usuário. Objetivo: conhecer o motivo e a percepção do usuário quanto à importância de comparecer às consultas agendadas, identificando as razões para o não comparecimento. Métodos: pesquisa quanti-qualitativa, com quantificação de faltosos em duas equipes do Centro de Saúde Escola no período de seis meses e entrevista semiestruturada com 22 pacientes que faltaram ou não às consultas médicas agendadas. Resultados: foi identificado um percentual de faltas de 48,9% no período estudado. O principal motivo para agendamento das consultas dos usuários foi o acompanhamento de sua saúde, o que pode ter diversas interpretações por parte dos profissionais de saúde e dos pacientes. Entre os motivos citados para as faltas às consultas, destacaram-se o esquecimento assim como o agendamento em horários inoportunos. Alguns ruídos na comunicação entre os usuários com a Unidade de Saúde também foram identificados, como a impossibilidade de cancelamento do encontro sem que o usuário compareça ao serviço. Conclusões: o estudo permitiu a identificação de aspectos relacionados à organização do serviço de saúde e ao usuário que interferem na assiduidade, assim como das propostas que podem melhorar o comparecimento às consultas médicas tais como diversificar as formas de agendamento, contato telefônico prévio, escutar o usuário, entre outros.

Introduction: the reasons that lead users of the Family Health Strategy (FHS) to attend or not scheduled medical appointments must be known due to the negative impact that non-attendance can cause in the health service, including financial consequences and those related to the quality of care. Objective: to know the reasons for non-attendance and the users' perception of the importance of attending scheduled appointments, identifying the reasons for non-attendance. Methods: quantitative and qualitative research, identifying non-attenders in two FHS teams of Academic Health Center, within a six months period, and conducting semi-structured interviews with 22 patients who missed or attended scheduled medical appointments. Results: the study found a non-attendance rate of 48.9% during the study period. The main reason for scheduling an appointment was to monitor one's health, which can have various interpretations on the part of health professionals and patients. Among the reasons for non-attendance were forgetting the appointment and the fact that the appointment was scheduled for an inconvenient time. Some communication problems between users and the Health Unit were also identified, such as the impossibility of canceling the appointment without having to go to the health unit. Conclusions: the study identified aspects related to the organization of the health service and to the users that interfere with attendance, and also made it possible to propose measures to improve attendance, such as offering different ways for scheduling appointments, prior telephone contact and listening to the user.

Introducción: las razones que llevan al usuario de la Estrategia Salud de la Familia para asistir o no a las citas médicas programadas deben ser conocidas por el impacto negativo que causan fallas en el servicio de salud, incluidas las disposiciones financieras y de atención al usuario. Objetivo: conocer la percepción de los usuarios sobre la importancia de asistir a citas programadas, y la identificación de las causas de la ausencia. Métodos: investigación cuantitativa y cualitativa, con la cuantificación de ausentes en dos equipos de Centro Médico Académico en uno semestre, y entrevistas semi-estructuradas con 22 pacientes que tengan asistido o no a las citas programadas. Resultados: fue identificado un porcentaje de ausencias del 48,9% durante el período de estudio. La razón principal de la programación de las consultas fue el seguimiento del estado de salud que puede tener diversas interpretaciones por parte de los profesionales sanitarios y de los pacientes. Entre las razones de citas perdidas pararón el olvido y la programación del horario en momentos inoportunos. También se han detectado algo de ruido en la comunicación de los usuarios con la Unidad de Salud, como la imposibilidad de cancelar la cita sin tener que volver allá. Conclusiones: el estudio permitió la identificación de los aspectos relacionados con la organización del servicio de salud y el usuario que interfieren con la asiduidad, e identificar propuestas que puedan mejorar la asistencia a las citas médicas, como formas de diversificar las formas de programación, el contacto telefónico previo, entre otros.

A organização do acesso aos serviços de saúde bucal na estratégia de saúde da família de um município da Bahia / The organization of the access to dental health services within the family healthcare strategy in a municipality in Bahia

O objetivo desse estudo foi conhecer a forma de organização da oferta dos serviços de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família de um município da Bahia. Trata-se de pesquisa qualitativa baseada em entrevistas semiestruturadas com usuários, agentes comunitários de saúde e cirurgiões-dentistas. Os resultados permitiram inferir que a oferta da primeira consulta odontológica aproxima-se mais do modelo tradicional de atendimento à demanda espontânea. Constatou-se que a participação da comunidade na organização dos serviços de saúde bucal é ausente. As barreiras de acesso recaíram sobre a falta de materiais e deficiência na manutenção de equipamentos, além da baixa cobertura do serviço.

The objective of this study was to investigate the organization of available dental health services within the Family Healthcare Strategy in a Bahia State's municipality. This is a qualitative research study using semi-structured interviews with users, community health agents and dentists. The results showed that the availability of the initial dental consultation is similar to the traditional model of healthcare by spontaneous demand. Community participation in the organization of oral healthcare services proved to be non-existent. Barriers to access are due to the lack of supplies and inadequate equipment maintenance, in addition to the limited services provided.

Time needed to schedule dermatological consultations in Brazil / Tempo para agendamento de consultas dermatologicas no Brasil

BACKGROUND: It is not clear what the population's demand for dermatologists is, nor how many professionals are needed in order to provide adequate care in this area of expertise. Knowledge of the flow of patients at dermatological clinics throughout the country allows for the formation of expansion and distribution policies regarding professionals, and provides backing for the decision to increase medical residency places. OBJECTIVES: To evaluate the time it takes to schedule a private dermatological consultation in Brazil, and other factors concerning consultations. METHODS: Survey with a random sample of 14% of Brazilian dermatologists, simulating the scheduling of emergency clinical and cosmetic consultations, and botulinum toxin procedures. Also, details relating to cost and professionals, were studied. Data were adjusted for each region of the country. RESULTS: A total of 873 dermatologists were evaluated. Full SBD members represented 85%, and 66% were women. The median time to schedule a consultation ranged from 6 (out-of-pocket payment) to 7 (medical insurance) consecutive working days. Times varied depending on the region. A multivariate analysis showed that out-of-pocket consultations and procedures were scheduled sooner than with medical insurance, regardless of whether they were clinical or cosmetic. CONCLUSION: The characteristics of dermatologists are varied throughout regions of the country. Private ...

FUNDAMENTOS: Não é clara a demanda populacional dermatológica, assim como a proporção de profissionais adequada para a cobertura de saúde na especialidade. O conhecimento da realidade de fluxo de atendimentos nos consultórios dermatológicos do País permite a formação de políticas de expansão e distribuição de profissionais, além de subsidiar a decisão de ampliação das vagas de residência médica. OBJETIVOS: Avaliar o tempo para agendamento de consulta dermatológica privada no Brasil e características ligadas à consulta. MÉTODOS: Inquérito populacional com amostra probabilística de 14% dos consultórios dermatológicos brasileiros, simulando o agendamento de consulta clínica de urgência, cosmiátrica e aplicação de toxina botulínica. Avaliaram-se também aspectos ligados ao custo e ao profissional. Dados foram ajustados para cada região do País. RESULTADOS: Foram avaliados 873 dermatologistas brasileiros. Sócios titulares da SBD foram 85% e mulheres, 66%. O tempo mediano para agendamento de consulta variou de 6 (particulares) a 7 (convênios) dias úteis consecutivos, esse valores variaram entre as regiões do País. A análise multivariada demonstrou que atendimentos e procedimentos particulares foram agendados mais rapidamente que os de convênios, independentemente, se clínico ...

Avaliação da redução do absenteísmo às consultas marcadas em um serviço de referência em diabetes

O absenteísmo ou falta de comparecimento às consultas marcadas é um sério problema à medida que prejudica não só as instituições de saúde, que não conseguem gerenciar a disponibilidade de suas consultas, como também os próprios usuários, que enfrentam inúmeras dificuldades de acesso ao sistema de saúde. O presente estudo tem como objetivo avaliar a redução do absenteísmo às consultas marcadas no Instituto da Criança com Diabetes (ICD), a partir das ações de melhorias implementadas pela instituição. É uma pesquisa observacional, exploratória e descritiva, tipo transversal, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de relatórios e informações geradas a partir do banco de dados do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). A amostra foi escolhida por conveniência de tempo, incluindo os pacientes que agendaram suas consultas no período compreendido entre janeiro a junho de 2012, antes da intervenção e de janeiro a junho de 2013, após o início da intervenção. Os dados referentes aos não comparecimentos às consultas marcadas serão tabelados e analisados por meio de média e desvio-padrão e serão descritos e representados por meio de tabelas e gráficos estatísticos. O projeto será submetido ao Comitê de Ética do GHC e os resultados divulgados através de congresso, anais do GHC, III Jornada Científica do GHC, bibliotecas do grupo, entre outros.

Regulação do acesso à saúde: o processo de trabalho administrativo da enfermagem / Health access regulation: the administrative process of nursing work / Regulación del acceso a la salud: el proceso de trabajo administrativo de enfermería

Objetivou-se avaliar a regulação do acesso à saúde e o processo de trabalho do enfermeiro na administração das Centrais de Marcação de Consultas Municipais-CMC, da 2ª Microrregional de Saúde do Ceará. Estudo documental, descritivo e de avaliação. Na coleta dos dados, utilizaram-se observação, entrevista e análise de documentos no período de fevereiro a agosto de 2007. Foram avaliados dez municípios e entrevistadas seis enfermeiras que exerciam a função de coordenação da regulação do acesso. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará/UFC/nº25. Quanto ao padrão "liderança organizacional", a avaliação indicou que seis CMC estavam sob direção técnica de profissional habilitado. Entretanto, as enfermeiras acumulavam diversas funções, sendo identificada falha na avaliação de produção e gastos planejados. Conclui-se que, para garantir a regulação do acesso, faz-se necessária melhoria na qualidade da coordenação desses serviços, sendo o profissional enfermeiro uma boa opção para o cargo.

We have aimed to evaluate the regulation of access to health and the working process of the nurse in the administration of the municipal headquarters of appointments setting – (Central de Consultas Municipais- CMC) at the 2nd Microregional of health of Ceará. This is a documental, descriptive and evaluative study. It was chosen for the collection of data the observation, interview and the analysis of documents. This process was held between February and August 2007. Ten districts have been evaluated and six nurses who were coordinators of the regulation access have also been interviewed. This study was submitted to the Ethic Committee of UFC/¹ 25. As for the standard "organizational leadership", the evaluation indicated that six CMCs are under technical direction of qualified professionals. Otherwise the nurses had many other functions. The failure in production evaluation and planned expenses has been detected. We have concluded that, in order to guarantee the evaluation of production, it´s necessary an improvement of quality of the coordination of these services, being the professional nurse a good option for the function.

El objetivo fue evaluar la regulación del acceso a la salud y el proceso de trabajo del enfermero en la administración de las Centrales de Marcación de Consultas Municipales-CMC, de la 2ª Micro regional de Salud de Ceará. Estudio documental, descriptivo y de evaluación. En la colecta de datos se utilizó la observación, entrevista y análisis de documentos; se realizó en el periodo de febrero a agosto de 2007. Se evaluaron diez municipios, siendo entrevistadas seis enfermeras, que ejercían la función de coordinación de la regulación del acceso. El estudio fue sometido al Comité de Ética de la UFC/nº25. En cuanto al modelo "liderazgo organizacional", la evaluación indicó que seis CMC están bajo dirección técnica de un profesional habilitado. Sin embargo, las enfermeras acumulaban diversas funciones Se identificaron errores en la evaluación de producción y gastos planificados. Se concluye que, para garantizar la regulación del acceso se hace necesaria una mejoría en la calidad de la coordinación de estos servicios, siendo el profesional enfermero una buena opción para el cargo.

Fatores que interferem no acesso de usuários a um ambulatório básico de saúde / Factors that interfere in user access to a basic health care outpatient clinic / Factores que interfieren en el acceso de usuarios a un ambulatorio básico de salud

Pesquisa quantitativa com os objetivos de caracterizar os usuários de um ambulatório básico de saúde de Porto Alegre, RS, e identificar os motivos daqueles procedentes de fora da área de abrangência que os levam a buscar atendimento na área de clínica geral. Mediante análise descritiva simples dos dados, obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas com 520 usuários que aguardavam consulta, verificou-se que a maioria dos respondentes reside em Porto Alegre, embora não pertença à área de abrangência. Entre os motivos da procura por esse ambulatório básico, foram mencionadas a suposta maior proximidade com a moradia, a agilidade na marcação da primeira consulta e reconsulta, a destreza para realização de exames, a boa qualidade do atendimento médico e do atendimento geral do serviço e a facilidade na obtenção de medicamentos e no agendamento de consulta com médico especialista. Os resultados sinalizaram que, havendo flexibilidade na forma organizativa do sistema municipal, os usuários buscam o serviço que melhor lhes convêm, usando critérios de escolha que não se restringem às facilidades de acesso geográfico, mas envolvendo principalmente facilidades de acesso funcional, isto é, vantagens decorrentes do processo de trabalho do serviço de saúde.

Quantitative research to characterize the users of a basic health care outpatient clinic in Porto Alegre/RS and to identify why those from outside of the region covered sought care in the of general medicine. A simple descriptive analysis of the data obtained in semistructured interviews with 520 users who were waiting to be seen found that most of the respondents live in Porto Alegre, although they do not belong to the area covered. Among the reasons mentioned for coming to this basic care clinic were that supposedly it was nearer home, greater flexibility in making the first appointment and the follow-up, dexterity in performing exams, good quality medical care and general attention at the clinic, and ease in obtaining medications and making appointments with specialists. The results showed that if there is flexibility in the organization of the municipal system, the users come to the one they find most useful, using criteria of choice that are not limited to easy geographic access, but involving mainly easy functional access, i.e., advantages resulting from the work process of the health care service.

Investigación cuantitativa que busca caracterizar a los usuarios de un ambulatorio básico de salud de Porto Alegre, RS, e identificar los motivos que llevan a aquellos oriundos de fuera del área de alcance a buscar atendimiento en el área de clínica general. Mediante análisis descriptivo simple de los datos, obtenidos por medio de entrevistas semi-estructuradas con 520 usuarios, que aguardaban consulta, se constató que la mayoría reside en Porto Alegre, aunque no pertenezcan al área de alcance. Entre los motivos de la búsqueda por ese ambulatorio básico, mencionaron la supuesta mayor proximidad de la habitación, la agilidad para fijar la primera consulta y la re-consulta, la destreza en la realización de exámenes, la buena calidad del atendimiento médico y del atendimiento general del servicio además de la facilidad para obtener medicamentos y para fijar la consulta con médico especialista. Los resultados señalaron que, habiendo flexibilidad en la forma organizativa del sistema municipal, los usuarios buscan el servicio que mejor les convienen, usando criterios de escogencia que no se restringen a las facilidades de acceso geográfico, pero que envuelven principalmente facilidades de acceso funcional, es decir, ventajas derivadas del proceso de trabajo del servicio de salud.

Avaliação dos exames e encaminhamentos agendados e não retirados na unidade de saúde do Saco Grande - Florianópolis/Santa Catarina / Evaluation of patient failure to attend scheduled exams and references in the Saco Grande health center -Florianópolis/Santa Catarina, Brazil

Esta pesquisa tem como objetivo a avaliação dos registros de exames e encaminhamentos agendados e não retirados na Unidade Local de Saúde do Saco Grande, Florianópolis,Santa Catarina. Esta avaliação pretende subsidiar as discussões do Conselho Local de Saúde do Saco Grande(CLSSG). O método utilizado foi análise documental, no período de agosto de 2004 a abril de 2006, resultando em 1161 registros. Em relação ao percentual de perda, verificase que esta fica em torno de 5% a 10%, valor abaixo do esperado pelo CLSSG e Unidade de Saúde. O tempo médio de espera foi de 7,8 meses para encaminhamentos, demonstrando a dificuldade de acesso da população à referência. Os principais locais de agendamento percentualmente foram clínicas localizadas no Bairro Centro com 75%, Bairro Estreito 11% e Hospital Universitário 5%, sendo, em sua maioria, 80%, locais de fácil acesso à população. Estudar os fluxos de agendamento possibilitou superar equívocos quanto à percepção sobre a dimensão e as causas dos problemas,oferecendo um instrumento de monitoramento para a Unidade de Saúde e o CLSSG.

This study was undertaken with the objective of subsidizingthe discussions of the Saco Grande Local HealthCouncil (SGLHC) about the great number of patientswho fail to attend scheduled exams and references.1161 case files from the period August 2004 - April2006 were studied. 5% to 10% the appointments werenot met, figures which were lower than expected by theSGLHC and the Health Unit. The average waiting timefor referral was 7.8 months, highlighting the difficultythis population experiences. The main scheduling pointswere downtown (75%), Estreito neighborhood (11%)and University Hospital (5%). 80% were within easyreach for the study population. The study of scheduledappointment flows solved doubts about the reasons forand causes of the problem, besides being a monitoringtool for the Health Unit and the SGLHC.