[The therapeutic mediation device in the clinic of adolescent action]. / Le dispositif à médiations thérapeutiques dans la clinique de l'agir adolescent.

The pathologies of the adolescent act illustrate the overflow so characteristic of the "modernity" of a world in perpetual evolution. Through compulsive bodily symptoms that are as noisy as they are enigmatic (self-mutilation, suicide attempts, addictions, fast sex, eating disorders), adolescents are always in search of transitional and containing spaces, which are indispensable for symbolizing and calming destructuring intrapsychic conflicts. Therapeutic mediations, adapted to the different singularities, offer a space through which integration and subjectivation processes are possible.

O Papel bidirecional da nicotina na tarefa Go/No-go: um ensaio clínico piloto / The bidirectional role of nicotine in a Go/No-go task: a pilot clinical trial / El papel bidireccional de la nicotina en la tarea Go/no-go: un ensayo clínico piloto

Estudos mostram que o tabagismo é responsável por afetar algumas funções cognitivas. No entanto, a nicotina é apenas um dos componentes existentes no cigarro e existem evidências de que pode servir como agente neuroprotetivo e causar melhoras em algumas funções cognitivas. O objetivo desta pesquisa foi investigar como a nicotina interage com algumas funções cognitivas. Um ensaio clínico piloto com administração de gomas de nicotina contendo 2-mg ou 4-mg, ou gomas placebo contendo a mesma textura, sabor e aparência, foi realizado. Quarenta e dois participantes participaram da pesquisa e os resultados indicaram que a relação entre nicotina e o desempenho na tarefa Go/No-Go podem ser bidirecionais. Os resultados indicaram que participantes do grupo que utilizaram 4-mg de nicotina apresentaram menor desempenho, enquanto os participantes que fizeram uso de 2-mg de nicotina tiveram melhor desempenho do que os demais. Esta pesquisa tem aplicações biopsicossociais e podem ajudar na compreensão da relação entre tabagismo e nicotina, além de contribuir para estratégias que possam ajudar no abandono do cigarro ou na melhora de condições que afetem a cognição (AU).

Past findings in the literature indicated that smoking could affect given cognitive functions. However, nicotine is only one of the components in cigarettes and there is evidence that it may act as a neuroprotective agent and improve some cognitive functions. The purpose of this research was to investigate how nicotine interacts with certain cognitive functions. We conducted a pilot clinical trial using nicotine gum containing 2-mg or 4-mg, or placebo gum with the same texture, flavor, and appearance. Forty-two healthy nonsmokers were enrolled in this research. Our findings indicated that the relationship between nicotine and performance on the Go/No-Go task might be opposite. The results showed that participants in the 4-mg group performed worse, while participants who used 2-mg of nicotine performed better than the others. This research supports biopsychosocial applications and can help interpret the relationship between smoking and nicotine, and contribute to strategies that may support smoking cessation, or improve conditions that affect cognition (AU).

Estudios demuestran que el tabaquismo es responsable de afectar a algunas funciones cognitivas. Sin embargo, la nicotina es solo uno de los componentes de los cigarrillos, y existen evidencias de que la nicotina puede actuar como un agente neuroprotector y mejorar algunas funciones cognitivas. El objetivo de este estudio fue investigar cómo la nicotina interactúa con algunas funciones cognitivas. Se realizó un ensayo clínico piloto con la administración de chicles de nicotina de 2 mg o 4 mg, o chicles de placebo con la misma textura, sabor y apariencia. Cuarenta y dos participantes participaron en la investigación y los resultados indicaron que la relación entre la nicotina y el rendimiento en la tarea Go/No-go puede ser bidireccional. Los resultados indicaron que los participantes del grupo de 4 mg obtuvieron un menor rendimiento en las variables del Go/No-Go, mientras que los participantes que utilizaron 2 mg de nicotina obtuvieron un mejor rendimiento que los demás. Esta investigación respalda las aplicaciones biopsicosociales y puede ayudar a interpretar la relación entre el tabaquismo y la nicotina, además de contribuir a las estrategias que pueden ayudar a dejar de fumar o mejorar las condiciones que afectan la cognición (AU).

Participação política e potência de agir: a produção de saúde ético-política em ocupações estudantis paulistas / Political participation and power to act: the ethical-political health produced by student occupations in São Paulo / Participation politique et puissance d'agir: la santé éthico-politique produite par les occupations juvéniles à São Paulo / Participación política y potencia del actuar: la producción de salud ético-política en las ocupaciones estudiantiles paulistas

Resumo Os anos de 2015 e 2016 foram marcados politicamente por movimentos de ocupações estudantis pelo Brasil, os quais pautavam a defesa da educação pública e tiveram a autogestão como grande marca organizativa. Este artigo objetiva abordar os processos de produção de potência de agir e saúde ético-política ocorridos durante ocupações estudantis paulistas nos anos de 2015 e 2016. O corpus de pesquisa foi construído por meio de entrevistas, grupos focais e observações participantes com estudantes de quatro cidades: São Paulo, Ribeirão Preto, Catanduva e Barretos. A partir da análise do material, evidencia-se que apesar de os participantes terem sido submetidos a processos de diminuição de potência de agir e a sofrimento ético-político durante os movimentos, lutaram em prol de ideais coletivos, partilha de identidades sociais, humor, espaços lúdicos etc.

Abstract The years 2015 and 2016 were politically marked by student occupation movements throughout Brazil, which focused on the defense of public education and stood out due to their self-organization. This paper investigates the production processes of power to act and ethical-political health that took place during the 2015-2016 student occupations in São Paulo. Data was collected by means of interviews, focus groups and participant observations with students from four municipalities: São Paulo, Ribeirão Preto, Catanduva and Barretos. The corpus analysis highlights that although the students were subjected to processes of decreased power to act and ethical-political suffering during the occupations, they fought for collective ideals, shared social identities, humor, play activities, among others.

Résumé Les années 2015 et 2016 ont été marquées politiquement par des mouvements d'occupation juvénile dans tout le Brésil, concernés par la défense de l'éducation publique et qui se sont distingués par leur l'autogestion. Cet article étudie les processus de puissance d'agir et de la santé éthico-politique qui ont eu lieu lors des occupations juvéniles de 201e-2016 à São Paulo. Le données ont été recueillies au moyen d'entretiens, de groupes de discussion et d'observations participantes avec des étudiants de quatre villes : São Paulo, Ribeirão Preto, Catanduva et Barretos. L'analyse du corpus met en évidence que, bien que les participants aient été soumis à des processus de diminution de la puissance d'agir et de souffrance éthico-politique pendant les occupations, ils se sont battus pour des idéaux collectifs, des identités sociales partagées, l'humour, des espaces ludiques, entre autres.

Resumen Los años 2015 y 2016 estuvieron marcados políticamente por movimientos de ocupación estudiantil en todo Brasil con el objetivo de defender la educación pública, los cuales tenían la autogestión como una marca organizacional importante. Este artículo tiene como objetivo abordar los procesos de producción de potencia del actuar y salud ético-política que ocurrieron durante las ocupaciones estudiantiles paulistas en 2015 y 2016. El corpus de investigación se construyó a través de entrevistas, grupos focales y observaciones participantes con estudiantes de cuatro ciudades: São Paulo, Ribeirão Preto, Catanduva y Barretos. Del análisis del material se observa que a pesar de someterse a procesos de disminución de la potencia del actuar y a sufrimiento ético-político durante los movimientos, los estudiantes lucharon por ideales colectivos, intercambio de identidades sociales, humor, espacios lúdicos, entre otros.

Use of Measuring Tools in Practice Development Projects: A Critical Perspective.

BACKGROUND.: Occupational therapists are generally positive towards use of measuring tools. However, such use may be problematic. PURPOSE.: To illuminate hidden and adverse effects of using measuring tools in occupational therapy. METHOD.: A Foucauldian inspired thematic analysis of the use of measuring tools in 13 reports of practice development projects in Denmark. FINDINGS.: Three themes were constructed: "Categorisation of loss", "Conduct of conduct: Self-tracking and competition", and "Conforming to expected forms of everyday living". Measuring tools tended to produce generalised truths about older adults and were used to predict outcome of or access to reablement programs. The measurements guided both older people and professionals, and measurements created both motivation and resistance. The tools served as an extension of the healthcare professionals' authority. IMPLICATIONS.: When appropriately situated, measuring tools have the potential to empower and enhance older adults' lives and should be the focus of greater clinical attention.

O agir pedagógico na construção do apoio matricial: caminhos possíveis no compartilhamento do cuidado / The pedagogical action in the construction of matrix support: possible paths in the sharing of care

O apoio matricial se configura como uma retaguarda assistencial e pedagógica, de perspectiva interdisciplinar, facilitadora da articulação entre saberes e práticas pela interprofissionalidade, se aproximando dos problemas de saúde e sua complexidade atribuídas ao campo da saúde coletiva. A sua materialização constitui-se como um desafio as equipes da Atenção Básica em Saúde (ABS), sobretudo pela dificuldade em estabelecer níveis colaborativos que promovam, efetivamente, a cogestão do cuidado compartilhado. Defende-se, que o apoio matricial na perspectiva da Educação Popular em Saúde (EPS) pode ser um diferencial nesse processo, transformando os saberes e as práticas dos profissionais de saúde e contribuindo para a qualificação da ABS. Neste sentido, delineou-se como objetivo para este estudo, analisar a dimensão pedagógica do apoio matricial, a partir dos saberes e práticas das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Município de Paraíba do Sul/ RJ, considerando os princípios da EPS e sua contribuição para a qualificação da ABS. Trata-se, portanto, de uma pesquisa participante, de natureza qualitativa, realizada a partir da realidade vivenciada pelos trabalhadores da ABS. A interação com os trabalhadores ocorreu no período de setembro a dezembro de 2019, com adesão de 32 profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e NASF. A coleta de dados se deu de forma participativa e integrada, por meio de uma entrevista semiestruturada de autopreenchimento, duas oficinas utilizando a técnica de World Café, e pela observação participante do trabalho interativo entre as equipes, pelo apoio matricial. A análise dos dados foi feita a luz da hermenêutica dialética, através da qual foi possível confirmar a tese de que o apoio matricial desenvolvido na perspectiva da EPS transforma saberes e práticas, contribuindo para a qualificação da ABS. Constatou-se que o reconhecimento e a articulação entre os saberes científico e popular precisam estar alinhados com a realidade de vida da população adscrita ao território, como um processo sistêmico, e organicamente complexo, para a concretização do diálogo e do compartilhamento efetivo; Que a dimensão pedagógica do apoio matricial tem a propriedade de um agir pedagógico capaz de transformar os saberes e as práticas profissionais por meio da ação crítica característica da EPS; E que, de fato, as transformações ocorridas em todas as etapas do processo de trabalho no âmbito da ABS, promovidas pela materialização do apoio matricial, contribuem para o aumento da resolutividade, qualificando este nível de atenção no Sistema Único de saúde (SUS). Conclui-se que a EPS apresenta subsídios promissores para a concretização do apoio matricial, apontando o diálogo, o compartilhamento de saberes, a problematização, a empatia e os processos populares e democráticos como caminhos possíveis a cogestão do cuidado.

Matrix support is configured as an assistential and pedagogical backing, with an interdisciplinary perspective, facilitating the articulation between knowledge and practices through interprofessionality, approaching the health problems and their complexity attributed to the field of public health. Its materialization constitutes a challenge for the Primary Health Care (ABS) teams, mainly due to the difficulty in establishing collaborative levels that effectively promote the co-management of shared care. It is argued that matrix support from the perspective of Popular Education in Health (EPS) can be a differential in this process, transforming the knowledge and practices of health professionals and contributing to the qualification of ABS. In this sense, the objective of this study was to analyze the pedagogical dimension of matrix support, based on the knowledge and practices of the teams at the Family Health Support Center (NASF) in the city of Paraíba do Sul / RJ, considering the principles of EPS and its contribution to the qualification of ABS. It is, therefore, a participatory research, of a qualitative nature, carried out based on the reality experienced by ABS workers. The interaction with workers occurred from September to December 2019, with the participation of 32 professionals from the Family Health Strategy (ESF) and NASF teams. Data collection took place in a participatory and integrated way, through a semi-structured self-completed interview, two workshops using the World Café technique, and through the participant observation of the interactive work between the teams, by the matrix support. Data analysis was carried out in the light of dialectical hermeneutics, through which it was possible to confirm the thesis that the matrix support developed from the perspective of EPS transforms knowledge and practices, contributing to the qualification of ABS. It was found that the recognition and articulation between scientific and popular knowledge need to be aligned with the reality of life of the population assigned to the territory, as a systemic, and organically complex process, for the realization of dialogue and effective sharing; That the pedagogical dimension of matrix support has the property of a pedagogical action capable of transforming professional knowledge and practices through the critical action characteristic of EPS; And that, in fact, the changes that occurred in all stages of the work process within the scope of ABS, promoted by the materialization of matrix support, contribute to the increase in resolvability, qualifying this level of care in the Unified Health System (SUS). It is concluded that the EPS presents promising subsidies for the realization of matrix support, pointing to dialogue, knowledge sharing, problematization, empathy and popular and democratic processes as possible ways to co-manage care.

Analytic attitude - focus or embodiment? Subtle communications in the transference/countertransference relationship.

The paper considers a 'befallment' that occurred in the course of analysis at a time when the focus of work was too much at a conscious level, dissociated from the patient's embodied and visceral depths. A rigidly held attitude of focal attention is considered as potentially a defence against embodied experiences of overwhelm and vulnerability that may haunt shadowy realms which remain unlit by the narrow beam of conscious awareness. Rather as a dream drifts in from the unconscious, an enactment by the analyst brought neglected aspects of the transference and countertransference relationship into the room. Later, the patient's own dreaming mind offered images that suggested an underlying dynamic. These subtle communications, alongside the patient's attitude toward the analyst's lapse, are considered as factors in the achievement of greater embodied integration. The analyst's difficulty in arriving at a formulation of such events is discussed, along with the necessity of holding such 'befallments' in mind over long periods of time before any explanation can be adumbrated.

L'article examine un « ratage ¼ qui se produisit durant une analyse à une période pendant laquelle l'axe du travail était à un niveau trop conscient, dissocié des profondeurs incarnées et viscérales du patient. Tenir de manière rigide une attitude où l'attention consciente occupe une place centrale est considéré comme étant potentiellement une défense contre des expériences incarnées de débordement et de vulnérabilité. Expériences qui peuvent hanter des régions pleines d'ombres, et que le rayon étroit de la perspective consciente ne parviendra pas à éclairer. Un peu de la même manière que le rêve arrive de l'inconscient par un mouvement qui s'apparente à une dérive ou un glissement, un agir de l'analyste a apporté dans la salle de consultation des aspects négligés de la relation transfert/contretransfert. Plus tard, c'est l'esprit en mesure de rêver du patient qui a offert des images suggérant une dynamique sous-jacente. Ces communications subtiles, ainsi que l'attitude du patient envers la défaillance ou l'écart de l'analyste, sont considérées comme des facteurs facilitant l'accomplissement d'une meilleure intégration, plus incarnée. La difficulté de l'analyste à parvenir à une formulation de tels événements est abordée, ainsi que la nécessité de garder de tels « ratages ¼ en tête pendant de longues périodes avant qu'aucune explication ne puisse être esquissée.

El artículo considera un 'suceso accidental' que ocurrió en el curso de un análisis, en el momento en el que el foco del trabajo se hallaba a un nivel demasiado consciente, disociado de las profundidades viscerales y corporizadas del paciente. Una actitud de atención focalizada rígidamente sostenida es considerada potencialmente como una defensa contra experiencias abrumadoras y de vulnerabilidad encarnadas, que pueden acechar aspectos o dominios en sombra, los cuales permanecen sin ser iluminados por el estrecho haz de luz de la consciencia. Como un sueño que fluye desde el inconsciente, un 'enactment' de la analista trajo al espacio aspectos negados de la relación de transferencia y contratransferencia. Luego, la propia mente soñante del paciente ofreció imágenes que sugirieron la dinámica subyacente. Estas comunicaciones sutiles junto a la actitud del paciente respecto al lapsus de la analista, son considerados como factores en la consecución de una mayor integración corporizada. Se plantea la dificultad de la analista para acceder a una formulación de semejantes eventos, junto con la necesidad de sostener semejantes 'sucesos accidentales' en mente a lo largo de largos períodos de tiempo antes que alguna explicación pueda ser vislumbrada.

O papel da argumentação em processos deliberativos nas instâncias de controle social do Sistema Único de Saúde / Role of argumentation in deliberative processes in social control instances of the Brazilian National Health System / El papel de la argumentación en procesos deliberativos en las instancias de control social del Sistema Brasileño de Salud

Este artigo tem como objetivo discutir teoricamente o papel da argumentação nos processos deliberativos que se dão no interior das instâncias colegiadas de controle social do Sistema Único de Saúde (SUS). Baseia-se em uma leitura dos processos de participação social em saúde a partir da Teoria do Agir Comunicativo e localiza a deliberação pública dentro de um arcabouço dialógico de oferecer e receber razões para justificar posições a partir de argumentos. Defende-se que a argumentação é constitutiva da deliberação na medida em que a qualidade da primeira influencia a qualidade da segunda. Apresentam-se duas grandes correntes contemporâneas da teoria da argumentação, a Pragma-Dialética e a Nova Retórica. Defende-se uma combinação das duas abordagens como ferramenta para a compreensão dos determinantes comunicativos da deliberação e, consequentemente, para melhor entendimento das escolhas feitas no processo de formulação e implantação de políticas públicas de saúde.(AU)

This article aims at theoretically discussing the role of argumentation in deliberative processes that occur in social control board instances of the Brazilian National Health System (SUS). Social health participation processes were analyzed based on the Theory of Communicative Action. This article considers public deliberation under a dialogic framework of providing and receiving reasons to justify opinions based on arguments. We support that argumentation is part of deliberation, since the quality of the former influences the quality of the latter. Two great contemporary currents of the Argumentation Theory are presented: Pragma-Dialectics and New Rhetoric. We argue that a combination of both approaches helps understand deliberation's communicative determinants and consequently further understand the choices made in the process of creation and implementation of public health policies.(AU)

El objetivo de este artículo es discutir teóricamente el papel de la argumentación en los procesos deliberativos que se realizan en el interior de las instancias colegiadas de control social del Sitema Brasileño de Salud (SUS). Se basa en una lectura de los procesos de participación social en salud a partir de la Teoría del Actuar Comunicativo y localiza la deliberación pública dentro de una estructura dialógica de ofrecer y recibir razones para justificar posiciones a partir de argumentos. Se defiende que la argumentación es constitutiva de la deliberación en la medida en que la calidad de la primera influye sobre la calidad de la segunda. Se presentan dos grandes corrientes contemporáneas de la teoría de la argumentación, la Pragma-dialéctica y la Nueva Retórica. Se defiende una combinación de los dos abordajes como herramienta para la comprensión de los determinantes comunicativos de la deliberación y, consecuentemente, para un mejor entendimiento de las elecciones realizadas en el proceso de formulación e implantación de políticas públicas de salud.(AU)

Ocupação Estudantil no Instituto Federal de Catanduva (SP): potência, desenvolvimento e práxis / Student Occupation at the Instituto Federal de Catanduva (SP): potency, deve-lopment and práxis / Ocupación Estudiantil en el Instituto Federal de Catanduva (SP): potencia, de-sarrollo y práxis / L'occupation des Élèves à L'institut Fédéral de Catanduva (SP): pouvoirs, dé-veloppement et praxis

As ocupações estudantis paulistas de 2015 marcaram significativamente o cenário político brasileiro e influenciaram diversos outros movimentos estudantis. É abordada no texto uma ocupação ocorrida em 2016 no Instituto Federal de Catanduva (SP). O corpus empírico foi produzido por meio de grupo focal, entrevistas e observações participantes. A partir do tratamento do material, a análise foi dividida em três momentos: potência de agir; aprendizado e desenvolvimento; práxis política. Esses três momentos se identificam com as três dimensões de nossa proposta teórica: campo de potência. Tal campo se caracteriza como um espaço/tempo no qual se favorece a) o acontecimento de bons encontros; b) a produção de subjetividades e relações democráticas e democratizantes; c) a realização de práxis política criativa e reflexiva.

The student occupations of São Paulo in 2015 marked the Brazilian political scene and influenced several other student movements. It is approached in the text an occupation occurred in 2016 at the Instituto Federal de Catanduva (SP). The empirical corpus was produced through a focus group, interviews and participant observations. From the treatment of the material, the analysis was divided into three moments: power to acting; learning and development; political praxis These three moments identify with the three dimensions of our theoretical proposal: field of potency. The field of potency is characterized as a space / time in which it favors a) the event of good encounters; b) the production of democratic and democratizing subjectivities and relations; and c) the realization of creative and reflexive political praxis.

Las ocupaciones estudiantiles de São Paulo en 2015 marcaron la escena política brasilena e influyeron en muchos otros movimientos estudiantiles. Se aborda en el texto una ocupación ocurrida en 2016 en el Instituto Federal de Catanduva (SP). El corpus empírico se produjo a través de un grupo focal, entrevistas y observaciones participantes. Del tratamiento del material, el análisis se dividió entres momentos: potência de obrar; aprendizaje y desarrollo; praxis política. Estos tres momentos se identifican con las tres dimensiones de nuestra propuesta teórica: el campo de potencia. El campo de potência se caracteriza como un espacio / tiempo en el que favorece a) el evento de buenos encuentros; b) la producción de subjetividades y relaciones democráticas y democratizadoras; c) la realización de la praxis política creativa y reflexiva.

Les occupations des élèves à São Paulo en 2015 ont marqué la scène politique brésilienne et ont influencé plusieurs autres mouvements détudiants. C'est abordé dans le texte l'occupation qui a eu lieu à llnstitut fédéral de Catanduva (SP), en 2016. Le corpus empirique a été produit par un groupe focal, des entretiens et des observations de participants. De le traitement de les données brut disponibles, l'analyse a été divisée en trois étapes: le pouvoir d'agir; apprentissage et développement; praxis politique. Ces trois étapes s'identifient aux trois dimensions de notre proposition théorique: le champ de puissance. Ce domaine est caractérisé comme un espace / temps dans lequel il favorise: a) la manifestation de bonnes rencontres; b) la production de subjectivités et de relations démocratiques et démocratisantes; et c) la réalisation d'une praxis politique créative et réflexive.

Regard sur l'expérience de vivre avec le cancer : Le cancer comme occasion de changement chez des personnes âgées de 60 à 73 ans.

ABSTRACTIt is possible for individuals with a diagnosis of cancer to see the illness as an opportunity to change and to make certain decisions that could improve their chances of recovery. We aimed, through qualitative research, to understand the experience of cancer in older adults through new behaviors and habits, intentions to change and maintenance of old behaviors and habits in the context of the disease. Our participants were 10 people aged 60 to 73 with a diagnosis of cancer. The majority of participants expressed intentions to change or adopted new behaviors or habits. Relatives had very little influence on participant's choices and participants did not seek information on cancer or ways to contribute to healing. However, they were very receptive to the recommendations made by physicians.

Outcomes in patients with short bowel syndrome after autologous intestinal reconstruction: Does etiology matter?

BACKGROUND: Short bowel syndrome (SBS) is the most common cause of intestinal failure in children. Many factors have been investigated in an attempt to define which parameters influence most survival and ability to wean off parenteral nutrition (PN). The aim of this study was to investigate if aetiology of SBS affects the outcomes in paediatric patients treated with autologous gastrointestinal reconstructive surgery. METHODS: All children with SBS who underwent autologous gastrointestinal reconstructive surgery between 2002 and 2012 were retrospectively reviewed and outcome measures were recorded. RESULTS: Forty-three patients were divided into 4 groups according to aetiology (gastroschisis, volvulus, necrotizing enterocolitis (NEC), intestinal atresia). No significant differences were found among groups regarding survival and median age at surgery. The volvulus group had a lower pre-operative bowel length in comparison with gastroschisis and intestinal atresia and the lowest percentage of patients off PN (30%). Gastroschisis had the lowest rate of preserved ileocaecal valve (10%), while intestinal atresia had the highest (66%). For children who weaned off PN, intestinal atresia had also the longest time to achieve enteral autonomy (14.5months), while NEC had the shortest (3.5months), followed by gastroschisis (8.5months). None of the patients needed transplant. CONCLUSIONS: In our experience it does not appear that diagnosis is significantly related to outcome and this is consistent with the conclusions of other reviews. However, it should be noted that in our series patients with volvulus had the worse outcome in terms of weaning off PN when compared with intestinal atresia. TYPE OF STUDY: Retrospective Study. LEVEL OF EVIDENCE: II.

Residues in the analyst of the patient's symbiotic connection at a somatic level: unrepresented states in the patient and analyst.

This paper discusses the residues of a somatic countertransference that revealed its meaning several years after apparently successful analytic work had ended. Psychoanalytic and Jungian analytic ideas on primitive communication, dissociation and enactment are explored in the working through of a shared respiratory symptom between patient and analyst. Growth in the analyst was necessary so that the patient's communication at a somatic level could be understood. Bleger's concept that both the patient's and analyst's body are part of the setting was central in the working through.

Unformulated experience, dissociation, and Nachträglichkeit.

The paper is divided into two parts. The first part is an interpersonal/relational psychoanalytic account of some relationships between dissociation, time, and unformulated experience. Trauma, and the dissociation to which trauma leads, freezes time, which makes it impossible to formulate certain kinds of new experience. Instead, potential new meanings remain unformulated. The route of clinical access to frozen time is the interpersonal field: to thaw time and allow new experience, the ways in which the interpersonal field is itself frozen need to be addressed. A clinical illustration of these ideas is offered. The second part of the paper presents and explores a point of confluence between the views in Part 1 and certain aspects of French psychoanalysis, with particular reference to the concept of Nachträglichkeit in the work of Jean Laplanche and Haydée Faimberg.

Intersubjetividade ou Solipsismo? Aporias da Teoria do Agir Comunicativo de Jürgen Habermas / Intersubjectivity or Solipsism? Problems with Jürgen Habermas' Theory of Communicative Action / Intersubjectivité ou Solipsisme ? Apories de la Théorie de l'Agir Communicationnel de Jürgen Habermas / ¿Intersubjetividad o solipsismo? Aporías de la Teoría de la Acción Comunicativa de Jürgen Habermas

RESUMO Este artigo argumenta que a intersubjetividade pretendida pela teoria do agir comunicativo é solapada pelo solipsismo monológico intrínseco às suas próprias premissas. O fio condutor do artigo é a reflexividade da linguagem (seção I). O problema da intersubjetividade surge na passagem da análise da esfera pública no século XVIII ao paradigma procedimental da democracia deliberativa (seção II). Entre essas extremidades institucionais, Habermas incrusta uma teoria anti-institucional da linguagem, apoiada na "situação ideal de fala" (seção III). A fim de assegurar o engajamento na busca pelo entendimento linguístico, os participantes em um discurso têm de agir de acordo com uma regra de sinceridade (seção IV), o que pressupõe um comprometimento moral prévio e, portanto, monológico, com a busca pelo consenso (seção V). Essas dificuldades comprometem o modelo deliberativo da democracia porque convertem o ideal da simetria discursiva no pressuposto empírico para a deliberação democrática (seção VI).

ABSTRACT The following article argues that the intersubjectivity claimed by the theory of communicative action is undermined by the monological solipsism intrinsic to the very premises upon which it is based. In terms of structure, the central thread of the article is the reflexivity of the language (section 1). The problem with the intersubjectivity emerges as the article shifts from analyzing the public sphere in the eighteenth century to the procedural paradigm of deliberative democracy (section II). It is between these institutional extremities that Habermas locates his anti-institutional theory of language, supported on the "ideal speech situation" (section III). In the aim of ensuring engagement in the search for linguistic understanding, the participants in a discussion must act according to a rule of sincerity (section IV), which presumes a prior moral commitment (that is therefore monological) to the search for a consensus (section V). Such issues undermine the deliberative model of democracy because they convert the ideal of discursive symmetry into the empirical founding of democratic deliberation (section VI).

RÉSUMÉ Cet article suggère que l'intersubjectivité revendiquée par la théorie de l'agir communicationnel se heurte au solipsisme monologique intrinsèque à ses propres prémisses. Le fil conducteur de l'article est la réflexivité du langage (section I). Le problème de l'intersubjectivité surgit lors du passage de l'analyse de la sphère publique au XVIIIe siècle au paradigme procédural de la démocratie délibérative (section II). Entre ces extrémités institutionnelles, Habermas incruste une théorie anti-institutionnelle du langage basée sur la "situation idéale de parole" (section III). Afin d'assurer l'engagement dans la quête de la compréhension linguistique, les participants d'un discours doivent agir en fonction d'une règle de sincérité (section IV), ce qui présuppose un engagement moral préalable et donc monologique visant la recherche du consensus (section V). Ces difficultés compromettent le modèle délibératif de la démocratie en ce qu'elles convertissent l'idéal de la symétrie discursive en présupposé empirique pour la délibération démocratique (section VI).

RESUMEN Este artículo argumenta que la intersubjetividad que defiende la teoría de la acción comunicativa se ve solapada por el solipsismo monológico intrínseco a sus propias premisas. El hilo conductor del artículo es la reflexividad del lenguaje (sección I). El problema de la intersubjetividad surge en el paso del análisis de la esfera pública en el siglo XVIII al paradigma procedimental de la democracia deliberativa (sección II). Entre estos extremos institucionales, Habermas incrusta una teoría antinstitucional del lenguaje que se apoya en la "situación ideal del habla" (sección III). A fin de asegurar la implicación en la búsqueda del entendimiento lingüístico, los participantes de un discurso tienen que actuar de acuerdo con una regla de sinceridad (sección IV), lo que presupone un compromiso moral previo y, por tanto, monológico, con la búsqueda del consenso (sección V). Esas dificultades comprometen el modelo deliberativo de la democracia porque convierten el ideal de la simetría discursiva en el presupuesto empírico para la deliberación democrática (sección VI).

O agir do profissional de saúde potencializado pelo coletivo de trabalho

Considerando a centralidade do trabalho na vida dos sujeitos e o papel do trabalho como determinante da saúde, realizou-se um estudo qualitativo com profissionais de saúde da enfermaria de Pediatria do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, que conta com equipe multidisciplinar. Este estudo analisou as reuniões semanais, denominadas na pesquisa conversas sobre a atividade, que tiveram a intenção de potencializar a interação da equipe, partindo da complexidade da relação entre saúde e trabalho assumindo como categoria fundamental o processo de trabalho. Inspirou-se na concepção de saúde defendida por Canguilhem, que afirma a capacidade dos sujeitos de se reinventarem diante das infidelidades do meio. Baseou-se em conceitos trazidos pelo campo da Saúde do Trabalhador, criado sob a influência do Modelo Operário Italiano, que marca a luta dos trabalhadores por melhores condições de trabalho e saúde. Trouxe a discussão sobre interdisciplinaridade e a importância da equipe no trabalho em saúde para que se reflita no cuidado integral. O objetivo geral foi analisar o agir dos profissionais de saúde, com enfoque na relação saúde trabalho: conhecer a concepção dos profissionais de saúde sobre a relação saúde e trabalho;identificar os desafios do trabalho em equipe e sua influência no ato de cuidar; analisar o potencial das reuniões interdisciplinares na construção de coletivos de trabalho e no aumento do poder de agir dos profissionais. O percurso metodológico se inicia com a revisão bibliográfica acerca da interdisciplinaridade, parte para a sistematização dos dados produzidos nas conversas sobre a atividade e se complementa com a realização de entrevistas com profissionais da equipe...

Considering the centrality of work in the subjects' lives and the role of work as adeterminant of health, a qualitative study was carried out with health professionals ofthe pediatric ward of the National Institute of Traumatology and Orthopedics, which hasa multidisciplinary team. This study analyzed the weekly meetings, called in theresearch conversations about the activity, that had the intention to potentiate theinteraction of the team, starting from the complexity of the relation between health andwork, assuming as a fundamental category the work process. It was inspired by theconception of health advocated by Canguilhem, which affirms the ability of subjects toreinvent themselves in the face of the infidelities of the environment. It was based onconcepts brought by the Occupational Health field, created under the influence of theItalian Worker Model, which marks the struggle of workers for better working andhealth conditions. It brought the discussion about interdisciplinarity and the importanceof the team in the health work so that it is reflected in the integral care. The generalobjective was to analyze the actions of health professionals, with a focus on the healthworkrelation: to know the conception of the health professionals about the relationhealth and work; Identify the challenges of teamwork and their influence on caring; Toanalyze the potential of interdisciplinary meetings in the construction of work groupsand in the increase of the professionals' power of action. The methodological coursebegins with a bibliographical review about interdisciplinarity, then makes thesystematization of the data produced in the conversations about the activity and iscomplemented by interviews with professionals of the team...

Boundary and analytic attitude: reflections on a summer holiday break.

The effect of a boundary in analytic work at the summer holiday break is discussed in relation to archetypal experiences of exclusion, loss and limitation. Some attempts by patients to mitigate an analyst's act of separation are reviewed as enactments, and in particular the meanings of a gift made by one patient. Analytic attitude towards enactment from within different schools of practice is sketched, with reference to the effect on the analyst of departing from the received practice of their own allegiance. A theory is adumbrated that the discomfort of 'contravening the rules' has a useful effect in sparking the analyst into consciousness, with greater attention to salient features in an individual case. Interpretation as an enactment is briefly considered, along with the possible effects of containing the discomfort of a patient's enactment in contrast to confronting it with interpretation.

Atividade de trabalho e relações de poder: uma intervenção organizacional numa empresa do ramo da aviação / Work activity and power relations: an organizational intervention in aviation company / La actividad laboral y las relaciones de poder: una intervención organizacional en una compañía del sector de la aviación

Este estudo discute uma intervenção organizacional em uma empresa terceirizada do ramo da aviação civil, tendo como base algumas vertentes das chamadas clínicas do trabalho, especialmente a clínica da atividade e a psicossociologia do trabalho. Na ótica da pesquisa qualitativa, utilizaramse de procedimentos como observação da situação de trabalho, entrevistas individuais e grupos de discussão, visando inicialmente a um diagnóstico dos problemas da organização. Em seguida, criou-se um dispositivo de participação dos trabalhadores, por meio de um recurso gerencial denominado desenvolvimento de habilidades humanas (DHH), destinado a reorganizar os processos de trabalho da empresa. A questão dos mecanismos internos de poder é também abordada neste estudo, bem como o alcance do poder de agir dos trabalhadores. Entende-se que este estudo possa contribuir para novas alternativas de inserção do psicólogo nas organizações do trabalho

This study discusses an organizational intervention in an outsourcing company of the civil aviation branch, based in the current called clinical work, specifically the Clinics of Activity and the Psychosociology of Work. From the perspective of qualitative research, it was developed using procedures such as field observations, interviews and discussion groups, aiming initially a diagnosis of the organization's problems. Thereafter, it was created a worker's participation device, through a resource management called Development of Human Abilities (DHH), which intended to reorganize the company's work processes. The issue of internal mechanisms of power is also addressed in this study, as well as the possibilities of worker's acting power. It is understood that this study may contribute to new psychologist insertion alternatives in labor organizations.

Este estudio discute una intervención organizacional de una empresa subcontratista en el sector de la aviación civil, teniendo como base algunas vertientes de las llamadas clínicas de trabajo, en especial la Clínica de la Actividad y la Psicosociología del Trabajo. Desde la óptica de la investigación cualitativa, se usaron procedimientos como la observación de la situación de trabajo, entrevistas individuales y grupos de discusión, buscando inicialmente un diagnóstico de los problemas de la organización. Se creó también un dispositivo de participación de los trabajadores, con una herramienta de gestión denominada desarrollo de habilidades humanas (DHH), destinada a reorganizar los procesos de trabajo de la empresa. La cuestión de los mecanismos internos del poder también se abordan en este estudio, así como el alcance del poder de obrar de los trabajadores. Este estudio puede contribuir a nuevas alternativas de inserción del psicólogo en las organizaciones laborales

Relações de trabalho em uma universidade pública: atividade de servidores técnicos administrativos / Working relationships in a public university: technico-administrative office employees activity

O artigo trata de uma pesquisa-intervenção realizada com funcionários técnicos administrativos de uma Instituição Federal de Ensino Superior (IFES) que ocupam o cargo de assistente em administração. O objetivo principal da investigação foi analisar o trabalho sob o ponto de vista da atividade. A metodologia utilizada se baseou no referencial teórico-metodológico da Clínica da Atividade, proposta por Yves Clot e seus colaboradores. A oficina de fotos foi utilizada como procedimento metodológico. O grupo foi composto por 10 funcionários de diferentes setores da universidade, entre os quais, três se dispuseram a fotografar cenas do cotidiano do trabalho. Tais fotos foram estratégia utilizada para disparar diálogos sobre o trabalho que realizam. A pesquisa indica que os trabalhadores procuram se reinventar e elaborar maneiras outras para enfrentar situações de trabalho que os desafiam, buscando modos diversos de atuar, o que se faz a partir da ampliação do poder de agir

This is a research intervention carried out with the technical and administrative staff of a Federal Institution of Higher Education (FIHE), with the administrative assistant workers, aiming at analyzing their work from the point of view of the activity. The methodology was based on the theoretical and methodological framework of the Clinic of Activity of Yves Clot and his collaborators. A workshop of photos was employed as a methodological procedure. The group was composed of 10 servants from different sectors of FIHE, where three among four of these workers were willing to shoot scenes of their daily work. These photos were instruments to promote dialogues on their work. The research indicates that workers seek to reinvent and develop other ways to deal with their working situations, trying different ways of acting

Políticas curriculares na formação médica: aproximações e distanciamentos entre Brasil e Portugal / Curricular policies in medical education: similarities and differences between Brazil and Portugal / Políticas curriculares en la formación médica: aproximaciones y distanciamientos entre Brasil y Portugal

ResumoEste artigo trata de uma pesquisa qualitativa sobre as práticas e políticas curriculares relacionadas à formação médica. O método adotado foi o materialismo histórico dialético, num estudo comparado de dois casos. A amostra foi intencional, com recorte em dois cursos de Medicina: o da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (Brasil) e o da Faculdade de Ciências da Saúde, da Universidade da Beira do Interior (Portugal). O objetivo geral era comparar as políticas curriculares para o ensino médico nos dois países e analisar as práticas de organização curricular vigentes nas duas instituições tendo em vista as políticas de cada país. Filosoficamente, a pesquisa se fundamentou na teoria do agir comunicativo de Habermas. As aproximações entre os dois cursos perseveram na matriz curricular com o ensino-aprendizagem centrado no aluno e no perfil do egresso. Os maiores distanciamentos se evidenciaram na proposta de inserção social, preconizada pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás, e no pressuposto da pesquisa e internacionalização da Faculdade de Ciências da Saúde, da Universidade da Beira do Interior. Concluiu-se que há necessidade de solidificação dos projetos pedagógicos atuais e de adoção de uma escola reflexiva com propostas reais, no sentido de vislumbrar a possibilidade de transformações sociais na realidade concreta.

AbstractThis article is a qualitative survey of curricular practices and policies related to medical training. The method used was dialectical historical materialism based on a comparative study of two cases. The sample was intentional, making a cross section of two medical schools: the Catholic University of Goiás (Brazil) and the College of Health Sciences of the University of Beira Interior (Portugal). The overall goal was to compare the curricular policies for medical education in both countries and to analyze the curriculum organization practices prevailing in the two institutions with a view of each country's policies. Philosophically, the study was based on Habermas’ theory of communicative action. The similarities between the two courses remain in the curricular matrix, with teaching-learning focused on the student and on the graduate's profile. The greatest differences appeared in the social inclusion proposal advocated by the Catholic University of Goiás, and in the assumption of research and internationalization of the College of Health Sciences of the University of Beira Interior. It was concluded that there is a need to solidify the current educational projects and to adopt a reflective school with real proposals aiming to gain a glimpse into the possibility of social change in concrete reality.

ResumenEste artículo trata de una investigación cualitativa sobre las prácticas y políticas curriculares relacionadas con la formación médica. El método adoptado fue el materialismo histórico dialéctico, en un estudio comparado de dos casos. La muestra fue intencional, con recorte en dos cursos de Medicina: el de la Pontificia Universidad Católica de Goiás (Brasil) y el de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad de Beira do Interior (Portugal). El objetivo general era comparar las políticas curriculares para la enseñanza médica en los dos países y analizar las prácticas de organización curricular vigentes en las dos instituciones, teniendo en vista las políticas de cada país. Filosóficamente, la investigación se fundamentó en la teoría de la acción comunicativa de Habermas. Las aproximaciones entre los dos cursos perseveran en la matriz curricular con la enseñanza-aprendizaje centrada en el alumno y en el perfil del egresado. Los mayores distanciamientos se pusieron de manifiesto en la propuesta de inserción social, preconizada por la Pontificia Universidad Católica de Goiás, y en el presupuesto de la investigación e internacionalización de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad de Beira do Interior. Se concluyó que hay necesidad de solidificación de los proyectos pedagógicos actuales y de adopción de una escuela reflexiva con propuestas reales, en el sentido de vislumbrar la posibilidad de transformaciones sociales en la realidad concreta.

Resolução de labirintos e tarefa agir/não agir na avaliação atentiva / Solving mazes and go/nogo task in attentive assessment

Os processos atentivos são fundamentais para o controle do comportamento e para o planejamento da ação. Este estudo investigou uma possível relação no desempenho de participantes (n=20) sem queixas clínicas na resolução de labirintos e na execução de um teste computadorizado de desempenho contínuo (Agir/Não Agir). O desempenho dos participantes foi analisado em termos de possíveis relações significativas entre o tempo médio de resolução dos labirintos e o tempo médio na execução da tarefa Agir/Não Agir, bem como uma possível relação entre os tipos de erros cometidos nas duas tarefas. Os resultados sugerem uma relação significativa entre o tempo de execução das duas tarefas e uma correlação entre a frequência de toques nos limites dos labirintos e a quantidade de erros de comissão cometidos em uma tarefa Agir/Não Agir. Esses resultados são discutidos em termos de possíveis marcadores comportamentais de ações impulsivas. (AU)

Attentive processes are critical to behavior control and action planning. The present study investigated a possible relationship in the performance of participants (n=20) without clinical complaints in solving mazes and in a computerized continuous performance test (Go/NoGo). The performance of participants was analyzed in terms of possible significant relationships between average time in the resolution of mazes and average time in implementing the Go/NoGo task, as well as a possible relationship between types of errors in both tasks. The results suggest a significant relationship between the runtime of both tasks and correlation between the frequency of touches at the limits of mazes and the amount of commission errors committed in Go/NoGo task. These results are discussed in terms of possible behavioral markers of impulsive actions. (AU)

Cuidadores de idosos: desafios para implicações do agir educativo-cuidativo do enfermeiro

O envelhecimento é um processo natural, progressivo e irreversível. É uma etapa da vida de todo ser humano que envolve diversos fatores sejam eles intrínsecos ou extrínsecos ao indivíduo. Assim, o idoso passa a ter uma série de modificações físicas, emocionais, mentais, sociais. A queda é um fator que acelera os efeitos do envelhecimento, causando diminuição do autocuidado do idoso, significando para muita insegurança e fragilidade e é a causa mais frequente de fratura de quadril (ou fratura proximal do fêmur) em idosos. O tratamento da fratura de quadril, normalmente, é cirúrgico. E o idoso, em sua grande maioria, por sua condição clínica possui elevados riscos para complicações tanto intra-operatório quanto pós-operatório, tornando-o dependente de cuidados de outras pessoas para a execução de atividades da vida diária. Com o objetivo de levantar e apreender os sentimentos de enfrentamento dos cuidadores de idosos a respeito dos cuidados no pós-operatório de fratura de quadril realizou-se um estudo com abordagem quanti-qualitativa, pautado na perspectiva metodológica da análise de conteúdo. Após a coleta foram realizadas as inferências e interpretações do conteúdo das respostas dos participantes já pré-analisados e categorizados. Observou-se que todos os idosos participantes necessitam de um cuidador devido sua alta dependência funcional, avaliada pela escala de MIF. Todos os cuidadores são do gênero feminino o que leva ao entendimento que as mulheres possuem um perfil mais doador e solidário. Encontrou-se que a maioria dos cuidadores vivencia uma "montanha russa" de sentimentos relacionados principalmente ao medo de que a pessoa cuidada volte a cair e tenha uma nova fratura e a ansiedade para que ele retorne a deambular como antes da queda. Concluiu-se que as orientações repassadas pela equipe de enfermagem durante a alta, ainda são reduzidas ao banho, curativo e retorno com o médico. É necessário que esses cuidadores e idosos sejam orientados pela equipe de saúde como um todo. Além de existir a necessidade de articulação entre cuidador - pessoa cuidada - profissionais de saúde. Uma atenção maior as orientações fornecidas e abrangência a todas as dúvidas dos cuidadores a fim de diminuir sua sobrecarga emocional e física

Aging is a natural, progressive and irreversible processo It is a stage of Iife of every human being which involves several factors whether intrinsic or extrinsic to the individual. So the old is replaced by a series of physical changes, emotional, 'mental, social. Fall is a factor that accelerates the effects of aging, causing decreased self-care of the elderly, meaning for many insecurity and weakness and is the most common cause of hip fracture (or hip fracture) in the elderly. The treatment of hip fracture is usually surgical. And the old, mostly, by their clinical condition has high risk for complications both intra-operative and post-operative, making it dependent on care of others to perform activities of daily living. In order to get up and grasp the feelings of coping with elderly caregivers about the care in hip fracture after surgery, there was a study with quantitative and qualitative approach, based on the methodological perspective of content analysis. After collection were made inferences and interpretations of the answers to those already pre participants analyzed and categorized. It was observed that all participants’ elderly need for a caregiver due to its high functional dependence assessed by MIF scale. Ali caregivers are female which leads to the understanding that women have a more supportive and donor profile. It was found that most caregivers experience a "roller coaster" of feelings related mainly to the fear that a careful person back to fall and get a new fracture and anxiety so that it returns to wander as before the falI. It was concluded that the guidance given by the nursing team during the high, are still limited to bathing, dressing and return to the doctor. It is necessary that these caregivers and elderly are guided by the health team as a whole. Plus there is the need for coordination between caregiver - carefuI person - health professionals. Greater attention instructions provided and coverage to all questions of caregivers in order to decrease their emotional and physical overload