RESUMO
Introdução: A insuficiência renal consiste em um decréscimo da função renal, resultando no acúmulo de eletrólitos e metabólitos no organismo, principalmente ureia e creatinina. Nos quadros crônicos, o paciente necessita ser submetido a tratamento dialítico contínuo, através da depuração do sangue por meio de um equipamento chamado dialisador. A água utilizada em hemodiálise deve passar por rigoroso controle de purificação, a fim de assegurar a total retirada de contaminantes químicos e microbiológicos. Para tanto, a técnica de purificação recomendada pela legislação brasileira é a osmose reversa, cujo monitoramento da qualidade da água deve ser rigorosamente implantado. Objetivo: Discutir os parâmetros de qualidade da água utilizada em hemodiálise e ressaltar a importância do monitoramento físico, químico e microbiológico no processo de purificação. Método: Revisão bibliográfica, com busca de artigos publicados no período de 2000 a 2017, efetuada por meio do portal Lilacs, empregando os descritores "tratamento água hemodiálise" e "osmose reversa água". Resultado: Foram encontrados oito artigos publicados sobre o tema no período considerado e a análise dos mesmos evidenciou a necessidade de um controle rigoroso no serviço de hemodiálise, de extrema importância para garantir melhor qualidade de vida aos pacientes. Conclusão: Entre as principais considerações, os trabalhos reforçam que a água para hemodiálise, quando inadequadamente tratada, coloca em risco a vida e a segurança do paciente com insuficiência renal. Portanto, a garantia da qualidade da água para hemodiálise não depende somente da escolha do sistema de tratamento, mas também de manutenção eficiente de seus componentes.(AU)
Introduction: Renal failure consists of a decrease in renal function, resulting in the accumulation of electrolytes and metabolites in the body, mainly urea and creatinine. In chronic conditions, the patient needs to be submitted to continuous dialytic treatment, through the purification of the blood by means of a device called dialyzer. The water used in hemodialysis must undergo strict purification control in order to ensure the total removal of chemical and microbiological contaminants. For this, the purification technique recommended by Brazilian legislation is reverse osmosis, whose monitoring of water quality must be rigorously implemented. Objective: To discuss water quality parameters used in hemodialysis and to emphasize the importance of physical, chemical and microbiological monitoring in the purification process. Method: Bibliographic review, with search of articles published in the period 2000 to 2017, performed through the Lilacs portal, using the descriptors "treatment water hemodialysis" and "reverse water osmosis". Result: We found eight articles published on the subject in the period considered and their analysis showed the need for a strict control in the hemodialysis service, of extreme importance to ensure better quality of life to patients. Conclusion: Among the main considerations, the studies reinforce that water for hemodialysis, when inadequately treated, puts the life and safety of the patient with renal failure at risk. Therefore, ensuring the quality of water for hemodialysis depends not only on the choice of the treatment system, but also on the efficient maintenance of its components.(AU)
Introducción: La insuficiencia renal consiste en un disminución de la función renal, resultando en la acumulación de electrólitos y metabolitos en el organismo, principalmente la urea y la creatinina. En los cuadros crónicos, el paciente necesita ser sometido a tratamiento dialítico continuo, a través de la depuración de la sangre por medio de un equipo llamado dialisador. El agua utilizada en hemodiálisis debe pasar por un riguroso control de purificación, a fin de asegurar la total retirada de contaminantes químicos y microbiológicos. Para tanto, la técnica de purificación recomendada por la legislación brasileña es la osmosis reversa, cuyo monitoreo de la calidad del agua debe ser rigurosamente implantado. Objetivo: Discutir los parámetros de calidad del agua utilizada en hemodiálisis y resaltar la importancia del monitoreo físico, químico y microbiológico en el proceso de purificación. Método: Revisión bibliográfica, con búsqueda de artículos publicados en el período 2000 a 2017, efectuada por medio del portal Lilacs, empleando los descriptores "tratamiento agua hemodiálisis" y "osmosis reversa agua". Resultado: Se encontraron ocho artículos publicados sobre el tema en el período considerado y el análisis de los mismos evidenció la necesidad de un control riguroso en el servicio de hemodiálisis, de extrema importancia para garantizar una mejor calidad de vida a los pacientes. Conclusión: Entre las principales consideraciones, los trabajos refuerzan que el agua para hemodiálisis, cuando inadecuadamente tratada, pone en riesgo la vida y la seguridad del paciente con insuficiencia renal. Por lo tanto, la garantía de la calidad del agua para hemodiálisis no depende sólo de la elección del sistema de tratamiento, sino también de mantenimiento eficiente de sus componentes.(AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Água , Osmose Inversa , Diálise Renal , Purificação da Água , Insuficiência Renal , Enfermagem em Nefrologia , Qualidade de Vida , Doença Crônica , Segurança do PacienteRESUMO
A Best Practice Guideline about Dialysis fluid purity was developed under the leadership of the Spanish Society of Nephrology in 2004. The second edition revised Guideline considered new evidences and International Standard. The Guideline has established recommendations for standards for preparing dialysate: water, concentrates and hemodialysis proportioning systems. This Guideline is based on the ISO13959, European Pharmacopoeia, the Real Farmacopea Española, the AAMI Standards and Recommended Practices, European Best Practice Guidelines for Haemodialysis, literature reviews, according to their level of evidence, and the opinion of the expert Spanish group. Two levels of quality of water were defined: purified water and high purified water (ultra pure) and for dialysate: ultra pure dialysate. Regular use of ultra pure dialysate is recommended for all type of hemodialysis to prevent and delay the occurrence of complications: inflammation, malnutrition, anaemia and amiloidosis. Water, concentrates and dialysate quality requirements are defined as maximum allowable contaminant levels: chemicals (4.1.2), conductivity, microbial and endotoxins (4.1.1): Monitoring frequency, maintenance and corrective actions were specified. Methods of sampling and analysis were described in appendix (anexos). For microbiological monitoring, R2A medium is recommended, incubated during 7-14 days at a temperature of 17-23°C. The dialysate quality assurance process involves all dialysis staff members and requires strict protocols. The physician in charge of hemodialysis has the ultimate responsibility for dialysate quality. All suggestions and questions about this Guideline are wellcome to www.senefro.org.
Assuntos
Soluções para Hemodiálise/normas , Qualidade da Água , Embalagem de Medicamentos , Armazenamento de Medicamentos/normas , Endotoxinas/análise , Filtração , Humanos , Nefrologia , Sociedades Médicas , Espanha , Microbiologia da Água , Poluição da Água , Purificação da ÁguaRESUMO
La calidad química y microbiológica del agua es uno de los principales requisitos del tratamiento de hemodiálisis. La presencia de contaminantes en el agua puede provocar complicaciones tanto agudas como crónicas en los pacientes. El presente trabajo tiene como objetivo describir la guía para el control químico y microbiológico de la calidad del agua para hemodiálisis, elaborada para ser empleada por las autoridades sanitarias en la evaluación de este tipo de agua en Cuba. Los criterios para el control sanitario se elaboraron a partir de revisión de bibliografía nacional e internacional, de resultados de mediciones de contaminantes y de consulta a expertos. Se presentan los valores de la guía para los contaminantes químicos y microbiológicos del agua y se realiza la descripción de los puntos de muestreo y de la periodicidad de los análisis. La guía cubana contribuye a perfeccionar la vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis a nivel nacional.
The chemical and biological quality of water is one of the principal requirements in the treatment of hemodialysis. The presence of contaminants in water can cause both acute and choric complications in patients. The objective of the present work is to describe the guide for chemical and microbiological control of the quality of water used for hemodilysis and elaborated to be used by health authorities in the assessment of this type of water in Cuba. Criteria for sanitary control were elaborated from the review of national and international bibliography, results of measurements of contaminants and expert consultation. Guidance values for chemical and microbiological contaminants in water are presented and the description of sampling points and periodicity of analysis are conducted. The Cuban guide contributes to the improvement of the surveillance of the quality of water used for hemodialysis at a national level.
RESUMO
La calidad química y microbiológica del agua es uno de los principales requisitos del tratamiento de hemodiálisis. La presencia de contaminantes en el agua puede provocar complicaciones tanto agudas como crónicas en los pacientes. El presente trabajo tiene como objetivo describir la guía para el control químico y microbiológico de la calidad del agua para hemodiálisis, elaborada para ser empleada por las autoridades sanitarias en la evaluación de este tipo de agua en Cuba. Los criterios para el control sanitario se elaboraron a partir de revisión de bibliografía nacional e internacional, de resultados de mediciones de contaminantes y de consulta a expertos. Se presentan los valores de la guía para los contaminantes químicos y microbiológicos del agua y se realiza la descripción de los puntos de muestreo y de la periodicidad de los análisis. La guía cubana contribuye a perfeccionar la vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis a nivel nacional(AU)
The chemical and biological quality of water is one of the principal requirements in the treatment of hemodialysis. The presence of contaminants in water can cause both acute and choric complications in patients. The objective of the present work is to describe the guide for chemical and microbiological control of the quality of water used for hemodilysis and elaborated to be used by health authorities in the assessment of this type of water in Cuba. Criteria for sanitary control were elaborated from the review of national and international bibliography, results of measurements of contaminants and expert consultation. Guidance values for chemical and microbiological contaminants in water are presented and the description of sampling points and periodicity of analysis are conducted. The Cuban guide contributes to the improvement of the surveillance of the quality of water used for hemodialysis at a national level(AU)
