Validade e confiabilidade da versão brasileira da Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales - Revised (TAPES-R) / Validity and reliability of the brazilian version of Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales ­ Revised (TAPES-R)

Objetivo: Avaliar a validade e confiabilidade da versão brasileira da TAPES-R em uma população com amputação de membro inferior. Método: Participaram deste estudo transversal 102 pessoas com amputação de membro inferior, usuárias de prótese. Foram avaliadas as propriedades psicométricas (validade concorrente, grau de concordância (Índice de Kappa) e confiabilidade (ICC) intra e interobservador, além da consistência interna dos itens pelo alfa de Cronbach) da versão brasileira da TAPES-R. Para avaliação da validade concorrente foi utilizado o Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ). Resultados: A TAPES-R se correlacionou com o PEQ, com exceção das subescalas de ajuste social e geral. O ICC interobservador variou de 0,38 a 0,88 na parte 1 e de 0,27 a 0,88 na parte 2, já o ICC intraobservador variou de 0,63 a 0,83 na parte 1 e de 0,27 a 0,79 na parte 2. O índice de Kappa variou de 0,18 a 0,66 na análise interobservador e de 0,25 a 0,69 na análise intraobservador. O Alfa de Cronbach variou de 0,75 a 0,89. Conclusão: A avaliação das propriedades psicométricas permite concluir que a TAPES-R é válida, confiável e apresenta uma boa consistência interna para ser aplicada em adultos brasileiros amputados de membro inferior.

Objective: Evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of TAPES-R in people with lower limb amputation. Method: 102 people with lower limb amputation who used a prosthesis participated in this cross-sectional study. The psychometric properties (concurrent validity, degree of agreement (Kappa Index) and intra and interobserver reliability (ICC), in addition to the internal consistency of the items by Cronbach's alpha) of the Brazilian version of TAPES-R were evaluated. To assess concurrent validity, the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) was used. Results: TAPES-R was correlated with PEQ, except for the subscales of social and general adjustment. The inter-observer ICC ranged from 0.38 to 0.88 in part 1 and from 0.27 to 0.88 in part 2, whereas the intra-observer ICC ranged from 0.63 to 0.83 in part 1 and 0.27 to 0.79 in part 2. The Kappa index varied from 0.18 to 0.66 in the inter-observer analysis and from 0.25 to 0.69 in the intra-observer analysis. Cronbach's alpha ranged from 0.75 to 0.89. Conclusion: The evaluation of psychometric properties allows us to verify that a TAPES-R is valid, reliable and has a good internal consistency to be applied to Brazilian adults with lower limb amputations.

Adaptación de pilares rectos sobre implantes con conexión hexagonal interna y externa por microscopía electrónica de barrido / Adaptation of straight pillars on implants with internal and external hexagonal connection by scanning electronic mi-croscopy / Adaptação de pilares retos em implantes com conexão hexagonal interna e externa por microscopia eletrônica de varredura

En implantología oral, ha sido motivo de investigación y constante evolución la interfase implante-pilar, princi-palmente desde el punto de vista biomecánico y biológico. Objetivo: Valorar el espacio o "gap" en la interfase implante-pilar en implantes de conexión hexagonal interna y externa por medio de microscopía electrónica de barrido (MEB). Materiales y Métodos: Estudio in vitro en 24 implantes (Bionnovation®) divididos en dos gru-pos (n=12): conexión hexagonal interna y externa. Para el experimento, se atornillaron pilares rectos con 30N de torque. A su vez 6 implantes por grupo se sometieron a 500000 ciclos de carga dinámica; posteriormente, se evaluó por MEB el espacio de la interfase implante pilar en 3 puntos de todas las muestras, las medias de los resultados de cada espécimen se respaldaron en tablas de Excel y se analizaron en el programa BioEstat 5.3. Resultados: Mediante test T para muestras independientes, con una significancia del 95%, se encontró una diferencia muy significativa luego de la aplicación de la carga dinámica en los implantes de hexágono ex-terno (p= 0.0002). En los implantes de hexágono interno también existió diferencia estadística (p= 0.03). Entre los implantes de hexágono externo e interno existieron diferencias muy significativas en la precisión del ajuste en la interfase implante pilar antes y después de la aplicación de las cargas dinámicas (p= <0.0001 y p= 0.0003 respectivamente). Conclusiones: Las cargas dinámicas aumentaron significativamente la discrepan-cia en la conexión implante-pilar de los implantes de hexágono externo e interno (p= < 0.05); adicionalmente, la distancia del "gap" fue mayor para los implantes de hexágono externo en contraste con los implantes de Hexágono Interno antes y después de la carga dinámica, siendo muy significativo (p= < 0.0003).

In oral implantology, the implant-pillar interface has been a subject of research and constant evolution, mainly from the biomechanical and biological point of view. Objective: To assess the gap in the implant-abutment interface in internal and external hexagonal connection implants by means of scanning electron microscopy (SEM). Materials and Methods: In vitro study in 24 implants (Bionnovation®) divided into two groups (n = 12): internal and external hexagonal connection. For the experiment, straight pillars with 30N of torque were screwed. In turn, 6 implants per group underwent 500,000 cycles of dynamic loading; Subsequently, the space of the pillar implant interface at 3 points of all samples was evaluated by MEB, the means of the results of each specimen were supported in Excel tables and analyzed in the BioEstat 5.3 program. Results: Using a T test for independent samples, with a significance of 95%, a very significant difference was found after the application of the dynamic load in the external hexagon implants (p = 0.0002). In the internal hexagon implants there was also a statistical difference (p = 0.03). Between the external and internal hexagon implants there were very significant differences in the accuracy of the adjustment in the abutment implant interface before and after the application of the dynamic loads (p = <0.0001 and p = 0.0003 respectively). Conclusions: Dynamic loads significantly increased the discrepancy in the implant-abutment connection of the external and internal hexa-gon implants (p = <0.05); additionally, the gap distance was greater for external hexagon implants in contrast to Internal Hexagon implants before and after dynamic loading, being very significant (p = <0.0003).

Na implantologia oral, a interface implante-pilar tem sido objeto de pesquisa e evolução constante, principal-mente do ponto de vista biomecânico e biológico. Objetivo: Avaliar o espaço ou "gap" na interface implan-te-pilar em implantes de conexão hexagonal interna e externa por meio de microscopia eletrônica de varre-dura (MEV). Materiais e Métodos: Estudo in vitro em 24 implantes (Bionnovation®) divididos em dois grupos (n = 12): conexão hexagonal interna e externa. Para o experimento, pilares retos com 30N de torque foram parafusados. Por sua vez, 6 implantes por grupo passaram por 500.000 ciclos de carregamento dinâmico; posteriormente, o espaço da interface do implante de pilar em 3 pontos de todas as amostras foi avaliado pelo MEV, as médias dos resultados de cada amostra foram suportadas em tabelas Excel e analisadas no programa BioEstat 5.3. Resultados: Usando um teste T para amostras independentes, com significância de 95%, foi encontrada uma diferença muito significativa após a aplicação da carga dinâmica nos implantes hexagonais externos (p = 0,0002). Nos implantes hexagonais internos também houve diferença estatística (p = 0,03). Entre os implantes hexágono externo e interno, houve diferenças muito significativas na precisão do ajuste na interface do implante de pilar antes e após a aplicação das cargas dinâmicas (p = <0,0001 ep = 0,0003, respectivamente). Conclusões: As cargas dinâmicas aumentaram significativamente a discrepância na conexão implante-pilar dos implantes hexágono externo e interno (p = <0,05); além disso, a distância do gap foi maior para os implantes hexagonais externos, em contraste com os implantes de hexágono interno antes e após o carregamento dinâmico, sendo muito significativa (p = <0,0003).

Instalação e controle de próteses totais convencionais / Installation and control of conventional total prostheses

Na reabilitação de pacientes edêntulos com próteses totais convencionais envolve a expectativa no momento da instalação das próteses, tornando-se indispensáveis o acompanhamento e orientações de uso. Este trabalho tem como objetivo descrever os principais fatores envolvidos na etapa de instalação de novas próteses totais. Vários temas importantes para a odontologia foram abordados, como ajustes das próteses, adaptação do paciente, orientações, manejo, tempo de uso, mudanças na alimentação, dicção, higiene, cuidados necessários e o acompanhamento do paciente após a instalação de novas próteses totais(AU)

In the rehabilitation of edentulous patients with conventional total dentures, it is expected that the prostheses will be installed, making it necessary to follow up and use guidelines. This study aims to describe the main factors involved in the installation of new total dentures. Several important themes for dentistry were addressed, such as adjustments of the prosthesis, patient adaptation, guidelines, management, time of use, changes in feeding, diction, hygiene, necessary care and patient follow-up after the installation of new dentures(AU)

Correção do plano oclusal antagonista utilizando o rolete de cera / Correction of the antagonistic occlusal plane using the wax rim

Este artigo descreve a técnica de correção de um plano oclusal dentado, antagonista a uma prótese total, utilizando como base o plano de cera convencional. Esse procedimento é indispensável para favorecer a estabilidade das próteses durante os movimentos de desoclusão.

This article describes the alignment technique of a dentate occlusal plane, antagonistic to a complete denture, using wax rim as a reference. This procedure is essential in order to favor the stability of the prosthesis during excursive movements.

Análise microestrutural e da resistência à fadiga de zircônia monolítica submetida a protocolos de ajuste simulado / MIcrostructural analysis and fatigue strength of monolithic zirconia simulating adjustment protocols

O objetivo deste trabalho foi investigar as propriedades microestruturais e a resistência à fadiga de amostras de zircônia parcialmente estabilizada por óxido de ítrio (Y-TZP) para uso em forma monolítica (Vita YZ HT, Vita Zahnfabrik, Alemanha) após diferentes protocolos de ajuste clínico simulado. 162 discos de Y-TZP HT (12 mm de diâmetro, 0,8 mm de altura) foram confeccionados e aleatoriamente divididos em 6 grupos de acordo com as simulações (n=27): S- YTZP sinterizada (sem desgaste, sem glaze); G- Y-TZP sinterizada (sem desgaste) e glazeada; PdG- ajuste simulado da Y-TZP com ponta diamantada seguido por aplicação de glaze; GPd- ajuste simulado com ponta diamantada da Y-TZP já glazeada; PdBdG- ajuste simulado com ponta diamantada, seguido por borracha diamantada e aplicação do glaze; GPdBd- ajuste simulado com ponta diamantada, seguido por borracha diamantada da Y-TZP já glazeada. Após teste monotônico sob flexão biaxial (n=3, célula de carga de 1000 kgf, velocidade de 1 mm/min), os espécimes restantes foram distribuídos na proporção 3:2:3 e testados sob fadiga acelerada (step stress) em três perfis de carregamento (leve, moderado e agressivo), variando-se os incrementos de carga e número de ciclos. Os espécimes representativos fraturados foram avaliados em estereomicroscopio e microscópio eletrônico de varredura (MEV) e as características microestruturais das superfícies obtidas com os diferentes protocolos foram analisadas quanto a difração de raios-X, rugosidade média (Ra), perfilometria e MEV. Os dados de sobrevivência ou fratura foram utilizados para cálculo do valor beta (ß) de Weibull e da confiabilidade para missões de 300.000 e 600.000 ciclos a 200 N. Os espectros obtidos pela difração foram comparados com espectros padrão de bancos de dados. Os dados de Ra foram analisados estatisticamente por ANOVA 1 fator e teste de Tukey (ambos, a=5%). As imagens foram analisadas qualitativamente e descritas. Não houve alteração significativa na cristalografia da zircônia após as simulações de ajuste clínico. A zircônia HT não tratada (S) apresentou menor probabilidade de sobrevivência, após 600.000 ciclos a 200 N, em comparação com a Y-TZP HT desgastada com ponta diamantada e glazeada (PdG) e após o polimento final com borracha diamantada (GPdBd). Apesar dos protocolos de ajuste simulado não alterarem a cristalografia da zircônia, o polimento final com borracha diamantada (GPdBd) resultou em uma superfície mais homogênea em comparação com amostras glazeadas (G, PdG e PdBdG). O glaze se acumulou em "ilhas" sobre todas as superfícies analisadas. Concluiu-se que a Y-TZP HT tem maior probabilidade de sobrevivência quando glazeada após desgaste com ponta diamantada (PdG) ou com polimento finalizado por borrachas diamantadas (GPdBd)(AU)

The objective of this study was to investigate the microstructural properties and fatigue resistance of zirconia partially stabilized by yttrium oxide (Y-TZP) for use in monolithic form (Vita YZ HT, Vita Zahnfabrik, Germany) after different clinical adjustment protocols simulation. 162 disc of Y-TZP HT (12 mm diameter, 0.8 mm high) were made and randomly divided into 6 groups according to the adjustment protocol (n = 27): S- Y-TZP as sintered (without adjustment and glaze); G- glazed Y-TZP (without adjustment); PdG- Y-TZP with adjustment simulation procedure with diamond bur followed by glaze application; GPd- glazed Y-TZP followed by adjustment simulation procedure with diamond bur; PdBdG- Y-TZP with adjustment simulation procedure with diamond bur and polishing kit, followed by glaze application; GPdBd- glazed Y-TZP with adjustment simulation procedure with bur followed by polishing kit. After monotonic testing under biaxial flexure (n=3, 1000 kgf load cell, 1 mm/min speed), the remaining specimens were distributed into 3:2:3 ratio and tested under step-stress in three profiles (light, moderate and aggressive), varying the load, increments and number of cycles. The fractured representative specimens were evaluated in a stereomicroscope and scanning electron microscope (SEM) and the microstructural characteristics of the surfaces obtained with different protocols were analyzed by X-ray diffraction, mean roughness (Ra), profilometry and SEM. Survival or fracture data were used to calculate Weibull's beta (ß) value and reliability for 300,000 and 600,000 cycles at 200 N. The spectra obtained by the diffraction were compared with standard spectra from databases. Ra data were statistically analyzed by 1-way ANOVA and Tukey's test (both, a=5%). The images were analyzed and qualitatively described. There was no significant change in zirconia crystallography after the simulations of clinical adjustment. The untreated Y-TZP HT (S) presented a lower probability of survival after 600,000 cycles at 200 N, compared to Y-TZP HT adjusted with diamond bur and glazed (PdG). and after final polishing with polishing kit (GPdBd). Although the simulated adjustment protocols did not alter the crystallography of the Y-TZP HT, the final polishing with diamond rubber (GPdBd) resulted in a more homogeneous surface compared to glazed samples (G, PdG and PdBdG). The glaze was accumulated in "islands" on all analyzed surfaces. It could be concluded that Y-TZP HT is more likely to survive when glazed after diamond adjustments (PdG) or when it is finished with polishing kit (GPdBd)(AU)

Prótese total imediata ­ do planejamento à instalação / Complete immediate denture ­ planning and performing

A confecção de uma Prótese Total Imediata é um procedimento complexo para os profissionais e estressante para o paciente. O presente artigo descreve a sequência clínica do planejamento à realização deste procedimento, com segurança e previsibilidade.

The fabrication of an Immediate Complete Denture is a complex procedure for the practitioners involved and a stressing situation for the patient. This article describes the clinical sequence for planning and performing this procedure with safety and predictability.

Desproporção prótese-paciente em indivíduos submetidos à troca valvar aórtica / Prosthesis-patient mismatch in Individuals undergoing aortic valve replacement

Fundamentos: A desproporção prótese-paciente (DPP) em indivíduos submetidos à cirurgia de troca valvar aórtica é objeto de muitas pesquisas e está associada a piora do prognóstico em longo prazo. Objetivos: Avaliar a incidência da DPP após cirurgia de troca valvar aórtica e caracterizar o perfil clínico dos pacientes submetidos a esta cirurgia. Métodos: Estudo transversal, observacional, retrospectivo com 53 pacientes hospitalizados para tratamento cirúrgico de estenose valvar aórtica grave, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Foram utilizados três modelos de biopróteses e um modelo de prótese metálica. A área de orifício efetivo indexado (AOEi) foi calculada a partir da divisão da área de orifício efetivo fornecida pelo fabricante da prótese pela área de superfície corporal do paciente receptor. Definiu-se a presença de DPP quando AOEi <0,90cm²/m². Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,9 anos, predominando o sexo masculino. A mortalidade geral foi 11,3%. A DPP ocorreu em 32,0% dos pacientes, sendo a maioria de grau moderado. A prótese Biocor apresentou 70,5% de DPP enquanto a prótese Braile não demonstrou nenhum caso. Não houve diferença na redução dos gradientes transvalvares aórticos no período pós-operatório entre os grupos com e sem DPP. Conclusões: O perfil dos pacientes assemelha-se ao descrito na literatura, a incidência de DPP é elevada, variando muito entre os modelos de próteses. Não houve diferença na redução dos gradientes pós-operatórios entre os grupos com ou sem DPP.

Background: Prosthesis-patient mismatch (PPM) in patients undergoing aortic valve replacement surgery is the subject of many research studies and is associated with worse prognosis in the long term. Objectives: To evaluate the incidence of PPM after aortic valve replacement surgery and characterize the clinical profile of patients undergoing this surgery. Methods: Cross-sectional observational retrospective study of 53 patients hospitalized for surgical treatment of severe aortic valve stenosis from January 2014 to June 2015. Three models of bioprosthesis and a metal prosthesis model were used. Indexed effective orifice area (iEOA) was calculated by dividing the effective orifice area provided by the prosthesis manufacturer by the body surface area of the recipient patient. The presence of PPM was defined when iEOA <0.90 cm²/m². Results: The average age of patients was 65,8±9,9. Male sex prevailed. Overall mortality rate was 11.3%. PPM occurred in 32.0% of patients, mostly of which were moderate degree. The prosthesis Biocor showed 70.5% of PPM while the Braile prosthesis showed no case. There was no difference in the reduction of transvalvular aortic gradients in the postoperative period between the groups with and without PPM. Conclusions: The patients profile is similar to that described in the literature, the incidence of PPM is high, varying greatly between the prosthesis models. There was no difference in the reduction of postoperative gradients between the groups with or without PPM.

Comparação da adaptação marginal de coroas totais confeccionadas em sistemas CAD/CAM em relação às confeccionadas em outras técnicas / Comparison of marginal adaptation of full crowns manufactured using CAD/CAM compared to those obtained through other techniques

Os sistemas CAD/CAM estão cada vez mais difundidos na área odontológica e vem conquistando uma gama maior de adeptos, desde o seu surgimento há 40 anos, talvez devido às vantagens inerentes ao sistema, que aperfeiçoa o trabalho laboratorial e reduz o tempo clínico do cirurgião dentista. Um dos aspectos mais relevantes para optar-se pela técnica CAD/ CAM, ou pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast é a adaptação marginal que se consegue obter quando da confecção da peça protética. A ocorrência de falhas altera a longevidade do trabalho protético, assim como a do elemento dentário remanescente. Esta revisão tem por objetivo comparar a adaptação cervical de coroas totais confeccionadas por sistemas CAD/CAM com coroas totais confeccionadas pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast. Foram selecionados e analisados 22 artigos nas bases de dados Pubmed e Scielo, nos quais 12 sistemas de CAD/CAM diferentes foram encontrados. Variáveis como próteses múltiplas x unitárias, tipo de preparo, estrutura, ajuste interno, cimentação e método de avaliação de adaptação marginal foram analisadas. Na maioria dos artigos revisados houve uma grande discrepância entre as desadaptações com métodos semelhantes variando entre 9µm (Sistema Pocera-Nobel Biocare) e 192 µm (Sistema Cerec-Sirona). Um gap marginal de 56,55 µm (Cerec-Sirona) foi encontrado em outro estudo, usando uma metodologia diferente. Entende-se que mais estudos, com uma metodologia padronizada, devem ser realizados.

The CAD/CAM systems are becoming increasingly widespread in Dentistry and have gained a wider range of fans, from its inception 40 years ago, perhaps due to the advantages inherent in the system, which optimizes the laboratory work and reduces clinical time of the dentist. One of the most relevant aspects to choose the CAD/CAM technique or the technique of lost wax or slip cast by technical aspects is marginal fit obtained. The occurrence of failures on the marginal fit compromises the longevity of prosthetic work, as well as the remaining tooth. This review aims to compare the cervical adaptation of crowns made by CAD/CAM systems with crowns made by the lost wax technique by technique or slip cast. A search was performed in Pubmed and SciELO databases and 22 articles were selected and analyzed, and 12 different CAD/CAM systems were found. Variables such as multiple vs. single prostheses, type of preparation, structure, internal adjustment, cementation and method applied to assess marginal adaptation were analyzed. Most papers registered a large discrepancy between the mismatches with similar methods ranging from 9µm (Pocera-Nobel Biocare System) to 192 µm (Sirona-Cerec System). A marginal gap 56.55 µm (Sirona-Cerec) was found in another study using a different methodology. It is understood that further studies with a standardized methodology should be performed.

Artificial pupil versus contralateral balanced contact lens fit for presbyopia correction / Pupila artificial vs adaptação contralateral equilibrada de lentes de contato para correção da presbiopia

Purpose: To assess and compare the effects of contact lens-based artificial pupil design and contralateral balanced multifocal contact lens combination (CBMCLC) on visual performance. Methods: This randomized crossover study conducted at the University of Valencia, Spain included 38 presbyopic patients using an artificial pupil contact lens in the nondominant eye and a CBMCLC. After a month of lens wear, the binocular distance visual acuity (BDVA), binocular near visual acuity (BNVA), defocus curve, binocular distance, and near contrast sensitivity and near stereoacuity (NSA) were measured under photopic conditions (85 cd/m2). Moreover, BDVA and binocular distance contrast sensitivity were examined under mesopic conditions (5 cd/m2). Results: Visual acuity at an intermediate distance and near vision was better with the CBMCLC than with the artificial pupil (p<0.05). Statistically significant differences were found in contrast sensitivity between the two types of correction for distance (under mesopic conditions) and for near vision, with the CBMCLC exhibiting better results in both cases (p<0.05). The mean NSA values obtained for the artificial pupil contact lens were significantly worse than those for the CBMCLC (p=0.001). Conclusion: The CBMCLC provided greater visual performance in terms of intermediate and near vision compared with the artificial pupil contact lens. .

Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos da pupila artificial baseada em lentes de contato e a combinação equilibrada de lente de contato multifocal contralateral (CBMCLC) sobre o desempenho visual. Métodos: Estudo realizado na Universidade de Valência, Espanha. Em um projeto de estudo do tipo "cross-over", 38 pacientes présbitas foram avaliados utilizando uma lente de contato com pupila artificial no olho não-dominante e CBMCLC. Após 1 mês, foram avaliadas, em condições fotópicas (85 cd/m2), a acuidade visual binocular para distância (BDVA), a acuidade visual binocular para perto (BNVA), a curva de desfocagem, a sensibilidade ao contraste binocular para distância e para perto, assim como a acuidade estereoscópica para perto (NSA). Além disso, a BDVA e a sensibilidade ao contraste binocular para distância foram avaliadas em condições mesópicas (5 cd/m2). Resultados: A acuidade visual em distâncias intermediárias e para perto foram melhores com CBMCLC do que com pupila artificial (p<0,05). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a sensibilidade ao contraste com os dois tipos de correção para distância (em condições mesópicas) e para perto, com CBMCLC ser melhor em ambos os casos (p<0,05). Os valores médios da NSA obtidos com as lentes de contato das pupilas artificiais foram significativamente piores do que com CBMCLC (p=0,001). Conclusão: CBMCLC proporciona melhor desempenho visual para visão intermediária e para perto do que a lente de contato com pupila artificial. .

Estudo das microdeformações geradas ao redor de implantes de hexágono externo, sob a aplicação de cargas axiais e não axiais em pilares protéticos retos e angulados / Study of micro-strain around external hexagon implants, under the application of axial and non-axial loads in straight and angled abutments

O objetivo do estudo in vitro foi avaliar por meio da extensometria as microdeformações em prótese fixa de três elementos sobre implantes de hexágono externo, sob cargas axiais e não axiais e avaliar possíveis correlações com as fendas encontradas nas estruturas metálicas. Foram confeccionados dois blocos de poliuretano, receberam três implantes cada e foram divididos em dois grupos: reto e angulado em 17°. Para mensurar as microdeformações foram colados quatro extensômetros nas superfícies dos blocos, tangenciando cada um dos implantes. Foi utilizado intermediário do tipo microunit para todos os implantes, sendo que os implantes com inclinação de 17° receberam componentes para a correção da angulação. Coifas plásticas foram adaptadas a um enceramento padronizado e depois fundidas. A supraestrutura metálica foi parafusada com torque de 10 N.cm. Utilizou-se do dispositivo de aplicação de cargas (DAC) com uma carga de 30 kgf durante 10 segundos. Os dados obtidos foram submetidos ao ANOVA e Tukey (p< 0,05) e correlacionados com os valores de fenda através da correlação linear de Pearson. Os resultados mostraram que os valores para diferentes inclinações dos implantes foram estatisticamente significantes, sendo (p = 0,0022< 0,05) para os pontos axiais e (p = 0,0012< 0,05) para os pontos não axiais, sendo que o efeito ponto de aplicação de carga (p = 0,0001) obteve valores significantes apenas para os pontos não axiais; os resultados mostraram que não houve correlação entre as microdeformações e as fendas. Concluiu-se que as microdeformações são maiores para os implantes angulados de 17° e para os pontos mais distantes do parafuso de fixação das estruturas, nos pontos não axiais (3 e 5 mm), não foi encontrado correlação entre as fendas e os valores de microdeformação

The aim of this in vitro study was to evaluate by strain gauge analysis, the micro-strain distribution around three elements implant supported partial prosthesis with external hexagon implants on axial and non-axial loading and to evaluate possible correlations with gaps found on the metal structures. Two polyurethane blocks were made, received three implants each and divided in two groups: straight and angled 17°. To measure the micro-strain, four strain gauges were bonded on the surface of the blocks tangentially to every implant. Microunit abutments were used for all implants, and the implants with an inclination of 17°, receiving abutment to correct angulations. Plastic copings were adapted to a standard pattern and cast. The metallic structure was screwed onto the abutments using a 10 Ncm torque. A static vertical load was applied 30kgf for 10 seconds with a load application device. The data were analyzed by ANOVA and Tukey’s test (p< 0.05%) and related values gaps through the linear Pearson’s correlation test. The results showed that the values for different implant inclinations were significant, (p = 0.0022) for axial points and (p = 0.0012) for non-axial points; whereas the point of application of load (p = 0.0001), obtained significant values only for non-axial points, the results showed no correlation between the micro-deformations and gaps. It was concluded that the micro-deformations are higher for the 17° angled implants and to the farthest points of the fastening screw of the structures in non-axial points (3 and 5 mm); there was no correlation found between the gaps and the values of microstrain

Adaptation to prostheses among patients with major lower-limb amputations and its association with sociodemographic and clinical data / Adaptação a prótese em pacientes com amputações maiores de membros inferiores e sua associação com os dados sociodemográficos e clínicos

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lower-limb amputation compromises patients' independence and autonomy, and therefore they should be referred for rehabilitation in order to adapt to prostheses and regain autonomy. The aim here was to assess adaptation to prostheses among patients with major lower-limb amputations and its association with sociodemographic and clinical data. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study in the city of Aracaju, Brazil. METHODS: The patients were identified by primary healthcare teams. The inclusion criterion was that these should be patients who underwent major lower-limb amputations of any etiology. Associations between sociodemographic and clinical variables and the adaptation to lower-limb prostheses were assessed. RESULTS: 149 patients were examined. Adaptation to the prosthesis occurred in 40% (60/149) of them, but only 62% (37/60) were using it. Adaptation occurred more often among male patients (P = 0.017) and among those who had a higher educational level (P = 0.013), with a longer time since amputation (P = 0.049) and when the etiology was trauma (P = 0.003). The result from logistic regression analysis showed that only patients with low education (P = 0.031) were significantly associated with a lower frequency of adaptation to prostheses. CONCLUSION: It was found that patients with a low educational level became adapted to the prosthesis less frequently. CONTEXTO E OBJETIVO: A amputação de membros inferiores compromete a independência e a autonomia dos pacientes, por isso, eles devem ser encaminhados para a reabilitação para a adaptação das próteses e assim viabilizar a recuperação da autonomia. O objetivo foi avaliar a adaptação de prótese em pacientes com amputações maiores de membros inferiores e sua associação com dados sócio-demográficos e clínicos. .

TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado na cidade de Aracaju, Brasil. MÉTODO: Os pacientes foram identificados pelas equipes de atenção primária à saúde. O critério de inclusão foi pacientes submetidos a amputações de membros inferiores principais de todas as etiologias. Foram avaliadas as associações entre variáveis sociodemográficas e clínicas e a adaptação de próteses de membros inferiores. RESULTADOS: Foram examinados 149 pacientes. A adaptação da prótese ocorreu em 40% (60/149) deles, mas apenas 62% (37/60) a utilizavam. Adaptação ocorreu mais frequentemente em pacientes do sexo masculino (P = 0,017) e naqueles que tinham maior nível de escolaridade (P = 0,013), com maior tempo de amputação (P = 0,049) e quando a etiologia (P = 0,003) foi o trauma. O resultado da análise de regressão logística mostrou que apenas a com baixa escolaridade (P = 0,031) foi significativamente associada com uma menor frequência na adaptação de próteses. CONCLUSÃO: Verificou-se que pacientes com baixa escolaridade tiveram menor frequência de ajuste para a prótese. .

Avaliação da tensão gerada em intermediários e região peri-implantar simulada após aperto de parafusos para fixação de infraestruturas confeccionadas por duas técnicas CAD/CAM e convencional / Evaluation of strain generated in abutments and peri-implant simulated region after tightening screws on frameworks made by conventional and two CAD/CAM techniques

A passividade tem sido descrita como um requisito importante para a longevidade de restaurações implanto-suportadas e, na busca incessante por materiais e técnicas que desempenhem um melhor resultado biomecânico para este tipo restauração, surgem os métodos baseados em desenho e manufatura auxiliados por computador, os chamados métodos CAD/CAM. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o desenvolvimento de tensão provocado pela fixação, por meio do aperto de parafusos, de infraestruturas confeccionadas por duas técnicas CAD/CAM e pela técnica convencional da cera perdida. Para a realização do experimento, foi confeccionado um modelo em poliuretano com dois implantes hexágono externo posicionados nas áreas dos dentes 43 e 45. A partir deste modelo, 12 infraestruturas de três elementos foram fabricadas e divididas em 3 grupos (n=4) de acordo com a técnica utilizada: (C) infraestruturas em Ni-Cr fundidas pela técnica convencional da cera perdida; (U) infraestruturas em zircônia confeccionadas pela técnica CAD/CAM de usinagem e (S) infraestruturas em Co-Cr confeccionadas pela técnica CAD/CAM de sinterização a laser. Durante o aperto dos parafusos para fixação das infraestruturas, as tensões geradas foram registradas por extensômetros unidos aos intermediários e material de osso simulado. De acordo com a técnica utilizada e considerando todos os diferentes locais avaliados, os valores médios de tensão variaram de: 14,28 μξ a 693,40 μξ para o Grupo C; 19,27 μξ a 930,92 μξ para o Grupo U e 5,37 μξ a 196,57 μξ para o Grupo S. Análise de variância a dois critérios para as variáveis técnica de confecção de infraestruturas e local de avaliação da tensão demonstrou que não houve diferença estatisticamente significante entre os valores de tensão em relação à técnica utilizada. Por outro lado, os valores foram significantemente diferentes em relação aos diferentes locais analisados. Desta forma, este estudo concluiu que as duas técnicas CAD/CAM...

Passivity property has been described as an important requirement for the longevity of implant-supported restorations. Looking for materials and techniques that provide better biomechanical outcome for such restorations, methods based on design and computer aided manufacturing has emerged, the called CAD/CAM techniques. Therefore, the aim of this study was to compare the strain development during tightening screws on frameworks made from two CAD/CAM techniques and conventional lost wax technique. For the experiment, a polyurethane model with two external hexagon implants, placed at 43 and 45 teeth areas, was made. From this model, 12 three-unit frameworks were produced and divided into 3 groups (n = 4) according to the technique used: (C) Ni-Cr cast frameworks produced by lost wax conventional technique; (U) zirconia frameworks prepared by CAD/CAM milling technique and (S) Co-Cr frameworks prepared by CAD/CAM laser sintering technique. Generated strains, during tightening screws, were recorded by strain gauges attached to abutments and simulated bone material. According to the technique used, which considered, all different sites evaluated, mean strain values ranged from: 14,28 μξ to 693,40 μξ for Group C; 19,27 μξ to 930,92 μξ for Group U and 5,37 μξ to 196.57 μξ for Group S. Two way ANOVA performed for frameworks technique and strain sites demonstrated no statistically significant difference between strain values in relation to the technique used. On the other hand, values were statistically different for distinct sites analyzed. Furthermore, this study concluded that the two CAD/CAM techniques tested did not provide frameworks with better passivity than conventionally obtained ones and that all parts showed some degree of mismatch and consequent lack of homogeneity related to stresses distribution through the system.

Desajuste vertical entre implante e componentes protéticos pré-fabricados ou fundidos / Vertical misfit between prefabricated or casting prosthetic abutments and implant

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desajuste marginal vertical entre implante e diferentes componentes protéticos (pré-fabricados e fundidos). Material e método: Foram utilizados três grupos (n  =  4): grupo MP - componentes pré-fabricados preparáveis; grupo UI - UCLA calcináveis com base metálica em Co-Cr; grupo UF - UCLA com base metálica fundida em Co-Cr. Os espécimes foram analisados em microscópio eletrônico de varredura, no qual foi avaliado o desajuste marginal vertical. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (a  =  0,05). Resultado: As médias de desajuste (µm) encontradas foram: MP  =  1,52  (±2,1); UI  =  6,15 (±2,5); UF  =  6,04 (±2,9). O munhão personalizável apresentou menor desajuste marginal vertical quando comparado ao pilar UCLA com base metálica em Co-Cr antes e após processo de fundição. Conclusão: Apesar das diferenças observadas, todos os componentes apresentaram níveis de adaptação aceitáveis para utilização clínica.

Objective: The aim of the study was to evaluate the vertical marginal misfit between implant and different prosthetic abutments (prefabricated and castings). Material and method: The samples were divided into three groups (n = 4): group MP - personalized abutment; group UI - UCLA with metallic base in Co-Cr; group UF - UCLA with metallic base casting in Co-Cr. The specimens were analyzed in scanning electronic microscope, where it was evaluated the vertical marginal misfit. The data were submitted to the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney statistical tests (a = 0.05). Result: The misfit means were: MP = 1.52 (±2.1); UI = 6.15 (±2.5); UF = 6.04 (±2.9). The personalized abutment showed the smallest vertical marginal misfit when compared to the UCLA abutment with metallic base in Co-Cr before and after casting process. Conclusion: All components presented acceptable fit levels for the use clinical, despite the observed differences.

Análise da influência de diferentes técnicas de preenchimento do molde com gesso na precisão de modelos de próteses fixas implanto-retidas / Evaluation of master cast techniques influence of implant fixed prostheses cast precision

Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar a precisão de três técnicas de preenchimento do molde com gesso para obtenção de modelos de trabalho a partir de um modelo mestre simulando uma situação clínica de uma prótese fixa implanto-retida de três elementos. Materiais e métodos: Foram obtidos trinta modelos (n = 10) a partir do modelo mestre, por meio de três técnicas de preenchimento do molde com gesso. Assim, o Grupo 1 foi obtido pela técnica de preenchimento único (PU); o Grupo 2, pelo preenchimento do molde com gesso em duas porções (DP); o Grupo 3, utilizando-se a técnica do cilindro de latex (CL). Sobre a matriz metálica foi obtida uma infraestrutura fundida em titânio comer-cialmente puro simulando uma prótese fixa implanto-retida de três elementos, utilizada como referência para a avaliação de desajustes verticais em cada modelo. O desajuste vertical foi avaliado segundo a técnica do parafuso único. Para a análise dos resultados foi aplicada a análise de variância, seguida do teste de Tukey. Resultados: De acordo com os resultados obtidos, observou-se maior valor médio entre as amostras do grupo em que o molde foi preenchido com gesso pela técnica do preenchimento único (média = 0,14), ao passo que as amostras dos grupos 2 e 3 apresentaram os mesmos valores médios (média = 0,10). Porém, de acordo com o teste de Tukey, não houve diferença estatística entre os três diferentes grupos de tratamento. Conclusão: Assim, pode-se afirmar que as três técnicas foram eficientes, sendo, de acordo com a praticidade, a mais indicada a técnica de preenchimento único.

Avaliação da capacidade de percepção da adaptação marginal de coroas totais por cirurgiões-dentistas / Assessing the ability of the perception of full crown’s marginal adaptation by dentists

A presente pesquisa teve por objetivo avaliar a capacidade de percepção da adaptação marginal à sondagem com dois tipos de instrumentos, executada por cirurgiões dentistas. Trata-se de um estudo exploratório descritivo realizado na clínica dos cursos da Unidade de Pós-graduação da Faculdade Ingá/Uningá-Passo Fundo/RS. Para coleta dos dados 44 profissionais de diversos cursos de pós-graduação deram seus pareceres a respeito de diferentes desajustes cervicais previamente confeccionados em uma coroa total metálica fundida sobre o primeiro molar inferior direito de um manequim, utilizando para o exame duas sondas exploradoras de marcas diferentes (Duflex® e Hu-Friedy®). A adaptação de todas as faces foi percebida corretamente por somente 9,0% (4) dos profissionais com a sonda Duflex® e 27,2% (12) com a sonda Hu-Friedy®, o que demonstra uma diferença clínica importante. A adaptação marginal satisfatória e o degrau positivo foram os términos mais facilmente identificáveis à  sondagem, enquanto o degrau negativo e o espaço cervical foram os desajustes mais difí­ceis de serem identificados corretamente pelos profissionais. A sonda Hu-Friedy® possibilitou maior precisão no diagnóstico das faces para todos os grupos de alunos pesquisados.

This investigation aimed at assessing dentist’s ability for marginal fit perception through probing with two types of instruments. This is a descriptive exploratory study developed at the clinics of Postgraduation Unit Ingá/Uningá-Passo Fundo/RS. For data collection, 44 professionals from several post-graduation courses gave their opinions on different marginal misfit, previously done in a cast metallic crown over the right inferior first molar of a manikin. For examination two exploratory probes of different brands (Duflex® and Hu-Friedy®) were used. Correct fit of all walls were observed by only 9.0% (4) of the professionals with Duflex® probe and 27.2% (12) with Hu-Friedy® one, which shows an important clinical difference. Satisfactory marginal fit and positive bend were the most easily terminus found through probing, while negative bend and cervical space were the most difficult misfits to be correctly observed by the professionals. Hu-Friedy® probe favored more precise diagnostic of the walls for all groups of the investigated students.