Inter-relação entre a periodontite apical e a aterosclerose: análise metabólica, histológica e do perfil lipídico / Interrelationship between apical periodontitis and atherosclerosis: metabolic, histological and lipid profile analysis

A aterosclerose é uma doença cardiovascular inflamatória crônica, caracterizada pelo acúmulo de placas de gordura nos vasos sanguíneos em consequência de danos no endotélio provocada por diversos fatores de risco, dentre eles o acúmulo de lipídeos. As infecções dentárias também são doenças de caráter inflamatório, dentre elas, está a infecção endodôntica que resulta no desenvolvimento da periodontite apical. Diante dos estudos apresentados na literatura especializada, dos quais os resultados ainda carecem de comprovação científica sobre possíveis correlações entre a periodontite apical com alterações sistêmicas, o objetivo deste trabalho foi avaliar a inter-relação entre a periodontite apical e a aterosclerose. Foram utilizados 40 ratos Wistar distribuídos em 4 grupos de 10 animais: ratos controle (C); ratos com periodontite apical (AP); ratos com aterosclerose (AT); ratos com periodontite apical e com aterosclerose (AP+AT). A aterosclerose foi induzida com a administração de uma dieta com alto teor lipídico, juntamente com um procedimento cirúrgico realizado na carótida comum direita associada a uma super dosagem de vitamina D3. A periodontite apical foi induzida 30 dias após a indução cirúrgica da aterosclerose, pela exposição da polpa dentária coronária ao meio bucal, dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores direito. O peso corporal foi obtido aos 0, 15, 45 e 75 dias e o consumo de ração foi mensurado nos períodos de 7, 15, 45 e 75 dias. Aos 45 e 75 dias, foi realizada punção cardíaca para remoção do tecido hematológico e as concentrações séricas do perfil lipídico foram mensurados. Aos 75 dias, os ratos foram eutanasiados e os órgãos: cérebro, coração, pulmão, fígado, baço, rim e gônadas foram pesados individualmente. A maxila, a mandíbula e a carótida foram processadas para análise histológica (hematoxilina e eosina). Os resultados das diferentes análises e a relação entre os achados locais e sistêmicos foram tabulados e analisados por testes estatísticos específicos para cada caso (p<0,05). A aterosclerose foi capaz de induzir a perda de peso dos animais no período inicial do experimento, no entanto, ao final do experimento apenas o grupo AP+AT apresentou peso inferior quando comparado ao grupo controle. O consumo de ração foi semelhante entre todos os grupos. As concentrações séricas do colesterol total e do LDL-C foram, estatisticamente mais elevados nos grupos portadores de aterosclerose (AT e AP+AT) quando comparados aos outros grupos (p <0,05). Nos grupos AP e AT, a presença das doenças foram capazes de aumentar os níveis de triglicérides, comparados ao controle, sem diferença estatística entre si. (p <0,05). Já no grupo AP+AT os níveis de triglicérides foram superiores quando comparados aos grupos AP e AT. Houve aumento no peso do cérebro e redução no peso do pulmão nos grupos AP, AT, AP+AT quando comparados ao grupo C. O peso do baço no grupo AP apresentou-se elevado quando comparado aos demais grupos. Nas análises histológicas, o grupo AP+AT apresentou infiltrado inflamatório mais intenso e reabsorção óssea mais exacerbada quando comparada ao grupo AP. Foi possível detectar alterações morfológicas nas artérias carótidas dos animais portadores de aterosclerose. Conclui-se que a periodontite apical e a aterosclerose, isoladas ou associadas, influenciam no peso corporal, no metabolismo, no perfil lipídico, nas lesões periapicais e nas carótidas de ratos Wistar(AU)

Atherosclerosis is a chronic inflammatory cardiovascular disease, characterized by the accumulation of lipid in the blood vessels, due to risk factors capable of causing injuries to the endothelium. Dental infections are also pathologies of inflammatory origin, among them is the endodontic infection that results in the development of apical periodontitis. In view of the studies presented in the specialized literature, of which the results still lack scientific evidence on possible correlations between apical periodontitis with systemic alterations, the objective of this study was to evaluate the possible interrelationship between apical periodontitis and atherosclerosis. Forty male Wistar rats were distributed in 4 groups of 10 animals: control rats (C); rats with apical periodontitis (AP); rats with atherosclerosis (AT); rats with AP and atherosclerosis (AP+AT). Atherosclerosis was induced by using a high-lipid diet together with right common carotid surgery and a super dosage of vitamin D3. Apical periodontitis was induced 30 days after the surgical induction of atherosclerosis, by exposure of the coronary tooth pulp to the oral environment, of the first and second molars, upper and lower right. Body weight was obtained at 0, 15, 45 and 75 days and food consumption was measured on 7, 15, 45, and 75 days. At 45 and 75 days, cardiac puncture was performed to remove hematological tissue and serum levels of the lipid profile were measured. At 75 days the rats were euthanized and the organs: brain, heart, lung, liver, spleen, kidney and gonads were weighed individually. The upper and lower jaws and carotid were processed for histological analysis (hematoxylin and eosin). The results of the different analyzes and the relation between the local and systemic findings were tabulated and analyzed by specific statistical tests for each case (p <0.05). Atherosclerosis induced the weight loss of the animals in the initial period of the experiment, however, at the end of the experiment only the AT+AP group presented lower weight when compared to group C. Feed consumption was similar among all groups. The levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were statistically higher in the groups with atherosclerosis (AT and AP+AT) when compared to the other groups (p<0.05). In the AP and AT groups, the presence of infections were able to increase triglyceride levels, compared to control, with no statistical difference between them. (p <0.05). In the AT+AP group, the triglyceride levels were higher when compared to the AP and AT groups. There was an increase in brain weight and a reduction in lung weight in the AP, AT, AP+AT groups when compared to group C. The spleen weight in the AP group was elevated when compared to the other groups. In the histological analyzes, the AP+AT group presented more severe periapical inflammatory infiltrates and more exacerbated bone resorption when compared to the AP group. It was possible to detect morphological changes in the carotid arteries of animals with atherosclerosis. It is concluded that apical periodontitis and atherosclerosis, whether isolated or associated, influence body weight, metabolism, lipid profile, periapical lesions and in the carotids of Wistar rats(AU)

Alterações sistêmicas detectadas em pacientes em tratamento periodontal / Systemic alterations detected in patients with periodontal treatment

Introdução: Periodontite é a alteração patológica crônica dos tecidos periodontais, sendo que sua etiologia inclui a interação entre fatores de risco, defesa do hospedeiro e biofilme bacteriano. Em décadas mais recentes foi levantada a possibilidade da associação entre doença periodontal e alterações sistêmicas. Objetivo: avaliar a prevalência de algumas alterações sistêmicas em indivíduos com diagnóstico de periodontite. Métodos: foram selecionados 200 pacientes, divididos em dois grupos: com doença periodontal e sem doença periodontal, com idade entre 18 e 60 anos, e no mínimo, 20 dentes presentes, atendidos nas clínicas de odontologia da Universidade do Sagrado Coração, Bauru. Dados sobre hemorragia, alergia, reumatismo infeccioso, doenças cardiovasculares, gastrite/úlcera, diabetes e ansiedade/depressão, obtidos por meio de anamnese, foram confrontados com a presença ou ausência de doença periodontal. Foi realizada análise descritiva e o teste de Chi-quadrado, para verificar a significância entre amostras. Resultados: a diferença entre os grupos com relação à presença de alergia, reumatismo infeccioso, gastrite e diabetes não foi significante. Episódios hemorrágicos, relato de ansiedade/depressão e presença de alterações cardíacas, incluindo hipertensão, apresentaram diferença significante entre os grupos, predominando nos pacientes com doença periodontal. O número de pacientes com 3 ou mais alterações sistêmicas foi duas vezes maior neste grupo. Conclusões: verificamos que alterações sistêmicas estiveram presentes com maior frequência naqueles pacientes que apresentavam doença periodontal. Com isto, evidencia-se a importância do conhecimento da história médica do paciente para estabelecimento de um plano de tratamento.

Introduction: periodontitis is a chronic pathological alteration of periodontal tissues, and its etiology includes the interaction between risk factors, host defense and bacterial biofilm. In more recent decades has raised the possibility of the association between periodontitis and systemic diseases. Objective: the purpose of this assay was to verify the prevalence of systemic alterations in patients with and without periodontitis. Methods: 200 patients between 18 and 60 years were selected, with a minimum of 20 teeth present, admitted in the clinics of odontology of the University of Sacred Heart, Bauru. Data on hemorrhage, allergy, infectious rheumatism, cardiovascular diseases, gastritis/ulcer, diabetes and anxiety/depression, were compared with the presence or absence of periodontal disease. Statistical analysis included descriptive statistic and the Chi-square test, to verify the significance between samples. Results: the difference enters the groups with regard to the allergy presence, infectious rheumatism, gastritis and diabetes was not significant. Hemorrhagic episodes, story of anxiety/depression and presence of cardiac alterations, including hypertension, had presented significant difference between the groups, predominating in the patients with periodontal disease. The number of patients with 3 or more systemic alterations was two times in this group. Conclusions: we found that in patients with periodontal disease, systemic alterations were present more frequently. With this, it is evident the value of knowledge of the patient's medical history to establish a treatment plan, and also the importance of periodontal treatment on general health.

Reação inflamatória periapical - repercussões sistêmicas / Apical periondontitis - systemic repercussions

A correlação entre as reações inflamatórias periapicais e a saúde orgânica ainda é um assunto polêmico no meio médico e odontológico. Diversos estudos têm aventado a possibilidade de as reações inflamatórias na região periapical ocasionarem alterações cardiovasculares, doenças respiratórias, diabetes, osteoporose, uveíte, abscesso intracraniano, bacteriospermia e subfertilidade, fascite necrosante, mediastinite e endocardite bacteriana pela disseminação por difusão, planos anatômicos, bactérias via corrente sanguínea, moléculas advindas de microrganismos e mediadores da resposta imune ou inflamatória. Entretanto, uma vez que esses estudos se baseiam em relatos de casos, pesquisas futuras se fazem necessárias para estabelecer os reais mecanismos de disseminação e em que intensidade os microrganismos presentes no biofilme apical, a resposta imuno-inflamatória periapical e as interações antígeno anticorpo são capazes de levar a reações sistêmicas.

The relationship between apical periodontitis and general health is a controversial subject in medical and dental . Several papers have suggested that chronic periapical inflammation may lead to cardiovascular events, respiratory diseases, diabetes, osteoporosis, uveitis, intracranial abscess, mediastinitis, and bacterial endocarditis. These alterations can occur due to dissemination throughout anatomic planes, blood stream bacterial spread, or due to host response against products and by-products from microorganisms. However these pieces of evidence are based on case reports and determination of the mechanisms by which bacteria present in the apical biofilm can reach other parts of the body and elicit systemic disturbances should shed light on this theory.

Alterações sistêmicas em portadores de fissuras lábio-palatais, não sindrômicas / Sistemic alterations in patients with cleft lip and palate, non sindromic

Fissuras lábio-palatais representam 65% das alterações na região de cabeça e podem ser encontradas isoladamente ou como componente de síndromes. A etiologia e patogênese das fissuras, particularmente as fissuras não sindrômicas, ainda são pouco conhecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de alterações sistêmicas associadas às fissuras lábio-palatais em uma população brasileira. A amostra estudada foi de 48 pacientes atendidos no "Centrinho" da Unifenas para diagnóstico e tratamento das fissuras lábio-palatais. Amigdalite recorrente, anemia e alterações neurológicas foram as condições sistêmicas mais frequentemente associadas às fissuras lábio-palatais.

Alterações vesicais na lesão medular experimental em ratos

Spinal cord trauma is one of the lesions with highest socioeconomical impact. To develop research on spinal cord field it is mandatory to use a reproductible model for inducing lesions. Standardized spinal cord injury (SCI) promotes changes not only in the nervous system but also systemic changes. PURPOSE: The aim of this study was to evaluate urinary bladder changes during the acute phase of experimental spinal cord injury. METHODS: Thirty four Wistar male rats were allocated in 2 groups: controll (A) and experiment (B). While animals from group B underwent laminectomy at T9-T10 level followed by SCI, group A underwent only laminectomy at the same level (n=4). Animals from B were divided in 6 groups (n=5) and underwent euthanasia after 2, 4, 8, 24, 48 hours and 4 days. RESULTS: There was a decrease in the number of urothelial layers in group B, inflamatory cells and vascular congestion were present mainly after 8 hs and other findings. CONCLUSION: It was possible to conclude that there is an important histological bladder alteration in the acute phase of the SCI.

O trauma raquemedular é uma das lesões traumáticas com maior impacto sobre a sociedade, o que faz com que enormes investimentos sejam feitos em estudos visando sua cura. Para a realização de pesquisas sobre lesão medular, é necessário que se utilize um modelo reprodutível desta lesão. A padronização de um sistema de lesão medular experimental provoca alterações não só no sistema nervoso mas também sistêmicas. OBJETIVO: O presente estudo visa avaliar as alterações vesicais na fase aguda da lesão medular experimental. MÉTODOS Foram utilizados 34 ratos Wistar machos divididos em grupo controle (A) e grupo experimento (B). Enquanto os animais do grupo B foram submetidos à laminectomia no nível T9-T10 seguida de lesão medular, os do grupo A (n=4) foram submetidos somente à laminectomia. Os animais do grupo B foram dividos em 6 grupos distintos (n=5) e foram submetidos à eutanásia após 2, 4, 8, 24, 48 horas e 4 dias. RESULTADOS: Verificou-se redução da camada urotelial em todos animais do grupo B, presença de células inflamatórias e congestão vascular principalmente após 8 horas, entre outros achados. CONCLUSÃO: As alterações histológicas na fase aguda da lesão medular evidenciaram importante comprometimento vesical, sendo essa uma alteração sistêmica de relevância em lesados medulares.