Partial extraction therapies (PET): a review of the literature / Terapias de extração parcial (TEP): uma revisão da literatura

ABSTRACT One of the most common dental procedures is tooth extraction; however, the bone defect resulting from the process is only partially restored, leading to considerable bone loss. To rehabilitate a fully or partially edentulous patient, we must handle these sites with delicate surgical procedures. There is a large literature presenting attempts to overcome the negative effects of a dental extraction, with the aim of reducing tissue volume loss or restoring the alveolar architecture. In this context, Partial Extraction Therapy (PET) represents a subgroup of interventions to prevent bone loss after extraction using the tooth itself to prevent alveolar bone loss. This literature review aims to make a survey of the published articles on PET, with an emphasis on socket shield technique, and to explain the other techniques such as root burial, pontic-shield and proximal socket-shield, their indications and counter indications in order to deepen the knowledge of these techniques. To identify the included or considered studies, we adopted a detailed search strategy for MEDLINE and Cochrane Library focused in the last 31 years, whose language was English, Spanish or Portuguese. This text presents an analysis of current data regarding the alternatives for alveolar preservation and the installation of immediate implants in these areas, presenting the possibility of a different surgical technique. However, due to the immaturity and lack of conclusive scientific evidence regarding the predictability of the procedures, it is considered that the use of the socket shield technique must be done in an extremely cautious way.

RESUMO Um dos procedimentos odontológicos mais comuns é a extração dentária, contudo, , o defeito ósseo decorrente do processo é apenas parcialmente restaurado, levando a uma perda ossea volumétrica consideravel. Para reabilitar um paciente totalmente ou parcialmente desdentado, devemos manusear estes sitios com intervenções cirúrgicas delicadas. Há uma vasta literatura apresentando tentativas de transpor os efeitos negativos de uma extração dentária, com o objetivo de diminuir a perda volumétrica tecidual ou restaurar a arquitetura alveolar. Neste contexto, a Terapia de Extração Parcial (TEP) representa um subgrupo de intervenções para prevenir a perda óssea após exodontia, usando o próprio dente para prevenir a perda óssea alveolar. Essa revisão de literatura tem por objetivo fazer um levantamento dos artigos publicados sobre as TEP, com ênfase na técnica de socket shield, e explanar a cerca das demais técnicas como sepultamento radicular, pontic-shield e proximal socket-shield, suas indicações e contra-indicações, a fim de aprofundar o conhecimento dessas técnicas. Para a identificação dos estudos inclui?dos ou considerados, adotamos a estrate?gia de busca detalhada para os bancos MEDLINE e Biblioteca Cochrane nos u?ltimos 31 anos, cujo idioma fosse o ingle?s, espanhol ou o portugue?s. Este texto, apresenta uma análise de dados atuais a respeito das alternativas para a preservação alveolar e instalação de implantes imediatos nestas áreas, apresentando a possibilidade de uma técnica cirúrgica diferenciada. No entanto, devido a imaturidade e falta de comprovação cientifica contundente a respeito da previsibilidade dos procedimentos, considera-se que o emprego da técnica de socket shield deve ser feito de forma cautelosa.

Neo-osteogenesis using an intentionally exposed polypropylene membrane after tooth extraction versus guided bone regeneration technique: a single-blind randomized controlled trial / Neo-osteogénesis utilizando una membrana de polipropileno expuesta intencionalmente después de la extracción del diente versus técnica de regeneración ósea guiada: ensayo clínico aleatorizado ciego / Neo-osteogênese utilizando uma membrana de polipropileno exposta intencionalmente após extração dentária versus técnica de regeneração óssea guiada: ensaio clínico randomizado e cego

Introduction: The intentionally exposed polypropylene (PP) membrane has been proposed for guided bone regeneration (GBR) of the alveo lar bone after extraction; however, there are biological limitations to this proposal. This study aimed to describe the effects of the PP membrane on neo-osteogenesis after tooth extraction, comparing to intentionally ex posed and primary soft tissue coverage techniques. Methodology: This clinical trial followed the TIDieR checklist and guide. Clinical and histo logical parameters of alveolar repair were compared between groups: 1 (control group), without regenerative procedure; 2, GBR; and 3, inten tionally exposed membrane. Results: Group 3 showed slight effect on the quality of new bone, compared to the control group. Although the GBR was underestimated by the early exposure of the membrane, alveo lar repair and newly formed bone were superior to the other groups. Poly propylene membrane intentionally exposed compromised the volume density of the immature and mineralized bone matrix, the osteoblast and osteocyte count, and stimulated the granulation tissue formation and local inflammatory infiltrate. Conclusions: Despite the exposure of the PP membrane in GBR, this technique improved the quality of new bone and alveolar repair compared to the surgical technique of intentional exposure and alveolus only sutured.

RESUMEN Introducción: La membrana de polipropileno (PP) intencionalmente expuesta ha sido propuesta para la regeneración ósea guiada (GBR) del hueso alveolar después de la extracción; sin embargo, existen limitaciones biológicas a esta propuesta. Este estudio tuvo como objetivo describir los efectos de la membrana de PP en la neo-osteogénesis después de la extracción del diente, en comparación con las técnicas de cobertura de tejido blando primarias y expuestas intencionalmente. Metodología: Este ensayo clínico siguió la lista de verificación y la guía TIDieR. Se compararon los parámetros clínicos e histológicos de la reparación alveolar entre los grupos: 1 (grupo control), sin procedimiento regenerativo; 2, GBR; y 3, membrana expuesta intencionalmente. Resultados: el grupo 3 mostró un ligero efecto sobre la calidad del hueso nuevo, en comparación con el grupo de control. Aunque la GBR fue subestimada por la exposición temprana de la membrana, la reparación alveolar y el hueso neoformado fueron superiores a los otros grupos. La membrana de polipropileno expuesta intencionalmente comprometió la densidad de volumen de la matriz ósea inmadura y mineralizada, el recuento de osteoblastos y osteocitos, y estimuló la formación de tejido de granulación y el infiltrado inflamatorio local. Conclusiones: A pesar de la exposición de la membrana de PP en GBR, esta técnica mejoró la calidad del hueso nuevo y la reparación alveolar en comparación con la técnica quirúrgica de exposición intencional y alvéolo solo suturado.

Introdução: A membrana de polipropileno (PP) intencionalmente exposta tem sido proposta para regeneração óssea guiada (ROG) do osso alveolar após exodontia; no entanto, existem limitações biológicas a esta proposta. Este estudo teve como objetivo descrever os efeitos da membrana de PP na neo-osteogênese após a extração dentária, comparando com as técnicas de exposição intencional e cobertura primária de tecidos moles. Metodologia: Este ensaio clínico seguiu a lista de verificação e o guia TIDieR. Parâmetros clínicos e histológicos do reparo alveolar foram comparados entre os grupos: 1 (grupo controle), sem procedimento regenerativo; 2, GBR; e 3, membrana intencionalmente exposta. Resultados: O Grupo 3 apresentou leve efeito na qualidade do novo osso, em comparação com o grupo controle. Embora o GBR tenha sido subestimado pela exposição precoce da membrana, o reparo alveolar e o osso neoformado foram superiores aos outros grupos. A exposição intencional da membrana de polipropileno comprometeu a densidade volumétrica da matriz óssea imatura e mineralizada, a contagem de osteoblastos e osteócitos e estimulou a formação de tecido de granulação e infiltrado inflamatório local. Conclusões: Apesar da exposição da membrana PP na ROG, esta técnica melhorou a qualidade do novo osso e da reparação alveolar em comparação com a técnica cirúrgica de exposição intencional e alvéolo apenas suturado.

Estudo in vivo do efeito da ozonioterapia como prevenção e/ou tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos / In vivo study of the effect of ozone therapy as a prevention and/or treatment of druginduced osteonecrosis of the jaws

O ozônio tem sido utilizado no processo de reparo ósseo em condições desfavoráveis, como na osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (OMIM). O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação de ozonioterapia como prevenção e/ou o tratamento da OMIM. Cento e vinte ratos wistar foram distribuídos entre os grupos tratamentos: eles foram induzidos com Zoledronato e receberam ozonioterapia antes da exodontia (prevenção ­ GOP), após exodontia (tratamento ­ GOT), em ambos momentos (prevenção e tratamento ­ GOPT), um grupo não recebeu ozônio (ZOL), e outro recebeu soro fisiológico ao invés da indução (SAL). Após 14 e 28 dias pós-operatórios foram eutanasiados e as peças submetidas as análises histológicas com eosina e hematoxilina, imunoistoquímica, microtomográfica computadorizada (microCT), confocal a LASER e histomorfométrica. Em 14 dias observamos o início do reparo em GOT, assim como um epitélio presente em SAL e GOT, o mesmo ocorre em 28 dias, e uma intensa imunomarcação de osteocalcina (OC) em GOPT em 14 dias. A microCT demostrou maiores médias de BV/TV em todos grupos quando comparados a ZOL (p< 0,001), ZOL apresentou maior porosidade (p=0,03) e o espaçamento trabecular foi maior no grupo GOT quando comparado ao GOP (p< 0,05). A taxa de aposição mineral (MAR) dos grupos GOP foram maiores (21,46±14,12), seguida do grupo GOT (19,66± 13,23). GOT apresentou a maior média de %NBA (68,322±25,296), quando comparado ao grupo ZOL (p < 0,05), seguido pelo grupo SAL (66,039±28,379) e ZOL (60,856±28,425). Diante dos resultados pode-se observar que a ozonioterapia pode modular o reparo alveolar em animais induzidos com ácido zoledrônico(AU)

Ozone has been used in the bone repair process under unfavorable conditions, such as in druginduced osteonecrosis of the jaws (OMIM). The objective of this work was to evaluate the application of ozone therapy as prevention and/or treatment of OMIM. One hundred and twenty wistar rats were distributed among treatment groups: they were induced with Zoledronate and received ozone therapy before tooth extraction (prevention - GOP), after tooth extraction (treatment - GOT), at both times (prevention and treatment - GOPT), one group I did not receive ozone (ZOL), and another received saline instead of induction (SAL). After 14 and 28 days postoperatively, they were euthanized and the pieces submitted to histological analysis with eosin and hematoxylin, immunohistochemistry, computed microtomography (microCT), confocal LASER and histomorphometric analysis. In 14 days we observed the beginning of repair in GOT, as well as an epithelium present in SAL and GOT, the same occurs in 28 days, with intense immunostaining of osteocalcin (OC) in GOPT in 14 days. The microCT showed higher BV/TV means in all groups when compared to the ZOL (p< 0.001), ZOL showed greater porosity (p=0.03) and the trabecular spacing was greater in the GOT group when compared to the GOP (p< 0 .05). The mineral apposition rate (MAR) of the GOP groups were higher (21,46±14,12), followed by the GOT group (19,66± 13,23). GOT had the highest average of %NBA (68.322±25.296), when compared to the ZOL group (p < 0.05), followed by the SAL group (66.039±28.379) and ZOL (60.856±28.425). In view of the results, it can be observed that ozone therapy can modulate alveolar repair in animals induced with zoledronic acid(AU)

Estudo in vivo do efeito da ozonioterapia como prevenção e/ou tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos / In vivo study of the effect of ozone therapy as a prevention and/or treatment of druginduced osteonecrosis of the jaws

O ozônio tem sido utilizado no processo de reparo ósseo em condições desfavoráveis, como na osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (OMIM). O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação de ozonioterapia como prevenção e/ou o tratamento da OMIM. Cento e vinte ratos wistar foram distribuídos entre os grupos tratamentos: eles foram induzidos com Zoledronato e receberam ozonioterapia antes da exodontia (prevenção ­ GOP), após exodontia (tratamento ­ GOT), em ambos momentos (prevenção e tratamento ­ GOPT), um grupo não recebeu ozônio (ZOL), e outro recebeu soro fisiológico ao invés da indução (SAL). Após 14 e 28 dias pós-operatórios foram eutanasiados e as peças submetidas as análises histológicas com eosina e hematoxilina, imunoistoquímica, microtomográfica computadorizada (microCT), confocal a LASER e histomorfométrica. Em 14 dias observamos o início do reparo em GOT, assim como um epitélio presente em SAL e GOT, o mesmo ocorre em 28 dias, e uma intensa imunomarcação de osteocalcina (OC) em GOPT em 14 dias. A microCT demostrou maiores médias de BV/TV em todos grupos quando comparados a ZOL (p< 0,05), seguido pelo grupo SAL (66,039±28,379) e ZOL (60,856±28,425). Diante dos resultados pode-se observar que a ozonioterapia pode modular o reparo alveolar em animais induzidos com ácido zoledrônico(AU)

Ozone has been used in the bone repair process under unfavorable conditions, such as in druginduced osteonecrosis of the jaws (OMIM). The objective of this work was to evaluate the application of ozone therapy as prevention and/or treatment of OMIM. One hundred and twenty wistar rats were distributed among treatment groups: they were induced with Zoledronate and received ozone therapy before tooth extraction (prevention - GOP), after tooth extraction (treatment - GOT), at both times (prevention and treatment - GOPT), one group I did not receive ozone (ZOL), and another received saline instead of induction (SAL). After 14 and 28 days postoperatively, they were euthanized and the pieces submitted to histological analysis with eosin and hematoxylin, immunohistochemistry, computed microtomography (microCT), confocal LASER and histomorphometric analysis. In 14 days we observed the beginning of repair in GOT, as well as an epithelium present in SAL and GOT, the same occurs in 28 days, with intense immunostaining of osteocalcin (OC) in GOPT in 14 days. The microCT showed higher BV/TV means in all groups when compared to the ZOL (p< 0.05), followed by the SAL group (66.039±28.379) and ZOL (60.856±28.425). In view of the results, it can be observed that ozone therapy can modulate alveolar repair in animals induced with zoledronic acid(AU)

The effect of scaffold hydroxyapatite derived from portunus pelagicus shell on the expression of fibroblast growth factor-2 (fgf-2) and bone morphogenetic proteins-2 (bmp -2) in the extraction sockets of cavia cobaya / El efecto del scaffold de hidroxiapatita derivada de portunus pelagicus sobre la expresión del factor de crecimiento de fibroblastos-2 (FGF-2) y las proteínas morfogenéticas óseas-2 (BMP-2) en los alvéolos dentarios de cavia cobaya

Objetive: To determine the expression of Fibroblast Growth Factor (FGF)-2 and Bone Morphogenetic Protein (BMP)-2 after application of scaffold hydroxyapatite from Rajungan crab shell (Portunus pelagicus) in the tooth extraction socket of Cavia cobaya. Material and Methods: This study used a post-test only control group design with 28 Cavia cobaya separated into two groups, control and treatment group. The left mandibular incisor was extracted, and socket preservation was conducted. A hydroxyapatite graft derived from crab shells was mixed with gelatin and eventually turned into a scaffold, which was afterward put into the extraction socket. After 7 days and 14 days, each group was terminated and examined using immunohistochemical staining to observe the expression of FGF-2 and BMP-2. One-Way Anova and Tukey HSD were used to examine the research data. Results: FGF-2 and BMP-2 expressions were observed higher in the group that received hydroxyapatite scaffold at the post-extraction socket than those in the group that did not receive hydroxyapatite scaffold. Conclusion: The application of a hydroxyapatite scaffold from Rajungan crab shell (Portunus pelagicus) to the tooth extraction socket can increase FGF-2 and BMP-2 expression.

Objetivo: Determinar la expresión del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF)-2 y la proteína morfogenética ósea (BMP)-2 después de la aplicación de hidroxiapatita de andamio de caparazón de cangrejo Rajungan (Portunus pelagicus) en el alvéolo de extracción dental de Cavia cobaya. Material y Métodos: Este estudio utilizó un diseño de grupo de control solo posterior a la prueba con 28 Cavia cobaya separados en dos grupos, grupo de control y grupo de tratamiento. Se extrajo el incisivo mandibular izquierdo y se realizó la preservación del alvéolo. Un injerto de hidroxiapatita derivado de caparazones de cangrejo se mezcló con gelatina y se convirtió en un andamio, que luego se colocó en el alvéolo de extracción. Después de 7 días y 14 días, se terminó cada grupo y se examinó mediante tinción inmunohistoquímica para observar la expresión de FGF-2 y BMP-2. Se utilizaron One-Way Anova y Tukey HSD para examinar los datos de la investigación. Resultados: Las expresiones de FGF-2 y BMP-2 se observaron más altas en el grupo que recibió la estructura de hidroxiapatita en el alvéolo posterior a la extracción que en el grupo que no recibió la estructura de hidroxiapatita. Conclusión: La aplicación de un andamio de hidroxiapatita de caparazón de cangrejo Rajungan (Portunus pelagicus) al alvéolo de extracción dental puede aumentar la expresión de FGF-2 y BMP-2.

Cone-beam computed tomographic evaluation of dimensional hard tissue changes following alveolar ridge preservation with leucocyte and platelet-rich fibrin techniques: a pilot study / Avaliação tomográfica computadorizada de feixe cônico das alterações dimensionais de tecido duro após preservação de crista alveolar com técnicas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas: um estudo piloto

Objective: This study evaluated the effect of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF) techniques used in alveolar ridge preservation on dimensional hard tissue changes of the alveolar ridge assessed using cone-beam computed tomography (CBCT) scans. Material and Methods: Elective alveolar ridge preservation surgeries were performed on seven systemically healthy patients who underwent single posterior tooth extraction. Patients were randomly treated with PRF mixed with a commercial bone xenograft (n = 3) or PRF plug (n = 4). CBCT scans were taken immediately after tooth extraction and then four months later, just before implant surgery. Dimensional alterations in socket height (SH), socket area (SA) and socket volume (SV) were evaluated on CBCT scans by percentage differences before and after treatments. Results: Sockets treated with PRF plus bone xenograft had a tendency to maintain alveolar bone dimensions over time (SH= 11.22% to 82.74%, SA= 1.84% to 48.91% and SV= 9.11% to 203.62%), while sockets treated only with PRF plug technique presented only a modest increase in height (SH= 1.47% to 11.11%) but greater alveolar ridge resorption confirmed by a decrease in socket area and volume dimensions (SA= 0.21% to -24.09% SV= 8.53% to -54.12%). Conclusion: Within the limitations of this study, the maintenance of alveolar socket dimensions was observed when PRF was associated with a xenograft. However, the loss of alveolar ridge dimensions was not entirely prevented by PRF treatment alone.(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito das técnicas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) usadas na preservação da crista alveolar em alterações dimensionais de tecido duro da crista alveolar avaliadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). Material e Métodos: Foram realizadas cirurgias eletivas de preservação da crista alveolar em sete pacientes sistemicamente saudáveis que foram submetidos a uma única extração dentária posterior. Os doentes foram tratados aleatoriamente com PRF misturado com um xenoenxerto ósseo comercial (n = 3) ou com PRF plug (n = 4). CBCT foi realizada imediatamente após a extração dentária e quatro meses depois, imediatamente antes da cirurgia de implante. Alterações dimensionais na altura do alvéolo (SH), área do alvéolo (SA) e volume do alvéolo (SV) foram avaliadas em exames CBCT por diferenças percentuais antes e depois dos tratamentos. Resultados: Os alvéolos tratados com PRF mais xenoenxerto ósseo apresentaram tendência a manter as dimensões ósseas alveolares ao longo do tempo (SH= 11.22% a 82.74%, SA= 1.84% a 48.91% e SV= 9.11% a 203.62%), enquanto alvéolos tratados apenas com a técnica de PRF plug apresentaram apenas um aumento modesto na altura (SH= 1.47% a 11.11%), mas uma maior reabsorção alveolar confirmada pela redução das dimensões de área e volume do alvéolo (SA= 0.21% a -24.09% SV= 8.53% a -54.12%). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, a manutenção das dimensões alveolares foi observada quando o PRF foi associado ao xenoenxerto. No entanto, a perda das dimensões alveolares não foi totalmente evitada pelo tratamento apenas com PRF. (AU)

Ensaio clínico controlado, randomizado e cego, para avaliar a preservação alveolar, utilizando biomaterial de colágeno: resultados preliminares / Controlled, randomized and blind clinical trial to evaluate alveolar preservation using collagen biomaterial: preliminary results

Foi proposito desse trabalho analisar a eficiência na manutenção óssea alveolar após extração dentária pelo biomateral xenógeno (Hemospon®) por meio de imagens tomográficas pré e pósoperatórias de 1 mês e 18 meses de acompanhamento. Trata-se de um estudo clínico controlado, randomizado e cego, onde foram realizadas 18 exodontias, e os alvéolos dentários tratados foram selecionados de forma randomizada e divididos em dois grupos. O grupo 1, grupo teste (G1) foi inserido esponja de colágeno xenógena (porco) e o grupo controle (G2), foi mantido apenas o coágulo sanguíneo local. Os alvéolos foram analisados nos sentidos horizontais e verticais e os resultados foram avaliados através dos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney, assumindo uma significância estatística de p<0,05. Além das análises tomográficas os pacientes foram acompanhados diariamente na primeira semana para verificar se os tecidos locais apresentavam possíveis complicações, como a presença de infecção, fistulas e dor persistente. Os resultados iniciais (1 mês) constataram que numa análise em conjunto avaliando altura (p<,0,863), comprimento total (p<1,000) e espessura total do alvéolo (p<0,222), não foram observadas diferenças significativas entre os grupos teste e controle, respectivamente. Na análise de 18 meses, observa-se diferença estatística (p < 0,05) em relação a espessura total do alvéolo, porém em relação ao comprimento total do alvéolo e a altura alveolar não foram observados diferenças estatisticamente significativas (p = 0,36; p = 0,674 ­ respectivamente). Quando de compara-se o G1 em momentos diferentes 1 mês e 18 meses em relação as variáveis observa-se diferenças estatísticas significativas no comprimento total do alvéolo e na espessura (p<0,05), porém não houve signicancia em relação à altura do alvéolo (p=0,575). Analisando em separado cada variável em relação aos grupos G1 e G2 não houve diferença estatística numa análise após 18 meses (p = 0,773 ­ altura alveolar e espessura alveolar; p = 1 ­ comprimento total do alvéolo). Durante o acompanhamento clínico em ambos os grupos não houve diferença no padrão do processo de reparo tecidual, sendo possível reabilitação oral dos pacientes. Mediante os dados preliminares apresentados, a pesquisa demonstrou que os alvéolos tratados com esponja de colágeno porcina (Hemospon®) tiveram perdas ósseas menores, principalmente em relação a espessura, podendo-se inferir que há indícios de uma manutenção alveolar com o uso do biomaterial, podendo ser um biomaterial em potencial e de baixo custo para preservação alveolar, sem aumentar os índices de complicações, porém sugere-se uma análise de uma amostra maior para uma melhor análise estatística (AU).

The purpose of this work was to analyze the efficiency of alveolar bone maintenance after tooth extraction by xenogenous biomaterial (Hemospon®) by means of pre and postoperative tomographic images of 1 month and 18 months of follow-up. This is a controlled, randomized, blinded, clinical study, in which 18 extractions were performed, and the treated dental alveolo were randomly select and devided into two groups. Group 1 test group (G1) a xenogen collagen sponge (pig) was inserted and the control grouop (G2), only the local blood clot was maintained. The alveoli were analyzed in the horizontal and vertical directions and the results were evaluated using the Wilcoxon and Mann ­ Whitney tests assumig a statistical significance of p<0,05. In addition to tomographic analyzes, patients were followed up daily in the first week to check whether local tissues had possible complications such as the presence of infection fistulas and persistent pain. The initial results (1 month) found that in a joint analysis evaluanting height (p<0,863) total length (p<1,00) and total thickness of the socket (p<0,222), no significant differences were observed between the test groups and control respectively. When G1 is compared at different times 1 month and 18 months in relation to the variables there are statistically significant differences in the total length of the alveolus and in the thickness (p<0,05) but there was no significance in relation to the height of the alveolus (p = 0,575). Analyzing each variable separately in relation to groups G1 and G2 there was no statistical difference in an analysis after 18 months (p=0,773 ­ alveolar height and alveolar thickness; p = 1 ­ total alveolar length). During clinical follow-up in both groups there was no difference in the pattern of the tissue repair process with patients oral rehabilitation being possible. Through the preliminary data presented the research demonstrated that the alveoli treated with porcine collagen sponge (Hemospon®) had smaller bone losses mainly in relation to thickness and it can be inferred that there are signs of alveolar maintenance with the use of biomaterial it can be a potential and low-cost biomaterial for alveolar preservation without increasing the complication rates however an analysis of a larger sample is suggested for a better statistical analysis (AU).

Plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental / Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in dental implant installation

Introducción: Combinar tratamientos regenerativos con injertos de tejido blando impide que el tejido periimplantario se atrofie y altere la estética. Los resultados de esta combinación son discutidos en la literatura actual cuando se trata de implantes inmediatos. Objetivo: Describir el tratamiento regenerativo combinando plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental en el sector anterosuperior. Presentación del caso: El paciente fue un varón de 40 años de edad sin antecedentes de enfermedades sistémicas, con trauma facial. Al examen clínico se observó una corona de porcelana fracturada a nivel cervical vestibular, secreción purulenta en proceso de cicatrización y contorno gingival alterado. En el examen radiográfico se evidenció una lesión periapical con aparente reabsorción radicular. Se extrajo el diente, se colocó plasma rico en fibrina para mejorar la cicatrización, se esperaron 6 semanas y se colocó un implante. Al cabo de 4 meses se realizó la segunda fase con un injerto de tejido conectivo y colocación del cicatrizal, se esperaron dos semanas y se colocó una corona de porcelana. Conclusiones: En el presente caso, la combinación de plasma rico en fibrina e injerto conectivo favoreció el aspecto estético periimplantario sin evidenciarse complicaciones durante el posoperatorio(AU)

Introduction: Combining regenerative treatments with soft tissue grafts prevents atrophy of the peri-implant tissue and alterations in esthetics. The results of this combination are discussed in the current literature. Objective: To describe the regenerative treatment, combining Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in the installation of a dental implant in the upper anterior sector. Case presentation: Forty-year-old male patient with facial trauma. He has no history of systemic diseases. On clinical examination, a fractured porcelain crown was found at the vestibular cervical level. There was purulent discharge in the healing process and altered gingival contour. Radiographic examination revealed a periapical lesion with apparent root resorption. The tooth was extracted; fibrin-rich plasma was placed to improve healing. Six weeks after, an implant was placed. After the first four months, the second phase was performed with a connective tissue graft and placement of the scar tissue; two weeks after, a porcelain crown was placed. Conclusions: In the present case, the combination of Fibrin-rich plasma and connective tissue graft favored the peri-implant esthetic appearance without evidence of complications during the postoperative period(AU)

La técnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible / The ice cream cone technique, a predictable treatment possibility

ABSTRACT Introduction: The volumetric preservation of bone and soft tissue after a tooth extraction has special relevance in the esthetic zone when it will be rehabilitated by a dental implant. Objective: Describe the prosthodontics treatment in a socket with advanced buccal bone resorption, with a flapless technique for guided bone regeneration and with a dental implant and implant-supported single fixed prosthesis. Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old partially dentate patient. Radiographic examination showed the presence of advanced buccal bone resorption in relation to the maxillary left lateral incisor. It was a result of the root displacement secondary to root fracture. In a first surgical phase the lateral incisor was extracted using an atraumatic periotome technique. Particulate cortical bone allograft was compacted into the site to fill the space that was previously occupied by the root of the tooth. Temporary restoration was performed using the extracted natural tooth, which was adhesively bonded to the adjacent teeth. Four months after grafting the extraction site showed an adequate height and width of the bone. In a second surgical phase, an implant was placed. Six months after implant placement, osseointegration was clinically confirmed and a provisional crown was screwed on the implant performed. The final restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and cemented. Conclusions: Regeneration of the buccal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in a position to recreate the buccal plate. This allowed the installation of an implant 4 months later, the procedure allowing esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: La preservación volumétrica de los huesos y tejidos blandos después de una extracción dental tiene especial relevancia en la zona estética cuando será rehabilitada por un implante dental. Objetivo: Describir el tratamiento de prótesis en una cavidad con reabsorción ósea bucal avanzada, con una técnica sin colgajo para la regeneración ósea guiada y con un implante dental y una prótesis fija única con soporte de implante. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años, edente parcial. El examen radiográfico mostró la presencia de reabsorción ósea bucal avanzada en relación con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la raíz secundario a la fractura de esta. En una primera fase quirúrgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una técnica de periotoma atraumático. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la raíz del diente. La restauración temporal se realizó utilizando el diente natural extraído, que se unió adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses después del injerto, el sitio de extracción mostró una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quirúrgica, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizó una corona provisional atornillada al implante. La restauración final con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa se obtuvo y se cementó. Conclusiones: La regeneración de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa bucal. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después. El procedimiento permitió la estética y los resultados funcionales utilizando una única prótesis fija(AU)

Consideraciones para el manejo de un implante inmediato en alvéolos infectados: una actualización / Considerations for the management of an immediate implant in infected sockets: an update

Introducción: La instalación inmediata del implante posterior a la extracción dental se está convirtiendo en un procedimiento de rutina debido a la reducción del tiempo de tratamiento y a la preservación de las estructuras anatómicas remanentes. Sin embargo, en muchos casos esta técnica involucra dientes afectados con procesos infecciosos. Hasta ahora, no se ha descrito a ciencia cierta el grado de éxito o fracaso del implante inmediato en alvéolos infectados, ni se ha establecido un protocolo para el manejo de este tipo de casos. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica actualizada, para determinar qué consideraciones se deben tener para instalar un implante inmediato en alvéolos con procesos infecciosos. Conclusión: Es posible obtener las ventajas de la instalación inmediata del implante en alvéolos infectados mediante la aplicación de un adecuado manejo clínico, donde se considere un adecuado tratamiento antibiótico, acompañado de un correcto curetaje alveolar, respetar la cadena de asepsia y antisepsia, posición subcrestal del implante y obtener siempre una buena estabilidad primaria del implante (AU)

Introduction: The immediate placement of the implant after dental extraction is a procedure that every time is becoming a routine procedure due to the reduction of the treatment time and the preservation of the remaining anatomical structures. However, in many cases, this technique involves affected teeth with infectious processes. Until now, the degree of success or failure of the immediate implant in infected alveoli has not been described for sure; nor has a protocol been established for the management of these types of cases. Objective: Carry out an updated bibliographic review, to determine what considerations must be taken to install an immediate implant in alveoli with infectious processes. Conclusion: Is possible obtain the advantages of the immediate installation of the implant in infected alveoli through the application of adequate clinical management, where appropriate antibiotic treatment is considered, accompanied by proper alveolar curettage, respect the aseptic and antiseptic chain, implant subcrestal position and always obtain a good primary stability of the implant (AU)

Preservação Tecidual Peri-Implantar em Implante Imediato Posterior com Cicatrizador Personalizado: Relato de Caso / PERI-IMPLANT TISSUE PRESERVATION IN IMMEDIATE POSTERIOR IMPLANT PLACEMENT WITH CUSTOMIZED HEALING ABUTMENT: CLINICAL CASE REPORT

The maintenance of natural dentition under optimal function, health and aesthetics conditions is the main objective of dental treatments, but when therapeutic possibilities are exhausted, dental extractions become necessary. Bone remodeling due to post-extraction alveolar healing may result in volume changes in the region. This topic is common in renowned dentistry scientific publications and several researchers recommend tissue regenerative procedures and seek solutions minimize volume reduction. Among these procedures, the immediate installation of implants in post- extraction sockets without flap elevation is an alternative that guarantees functional and aesthetic benefits in the final result of the rehabilitation. This paper presents a clinical case that shows a practical and viable alternative therapy for adequate alveolar healing. In this clinical case, the use of immediate implants and personalized healing abutments with flowable resin composite reduced alveolar healing remodeling and allowed the preservation of the gingival architecture and to obtain an ideal emergency profile for performing the permanent prosthesis supported by implant.

Técnica de "socket-shield" para la preservación de reborde alveolar. Reporte de caso clínico / Socket-shield technique for the preservation of alveolar ridge. Clinical case report

RESUMEN: Algunas técnicas como la regeneración ósea guiada, uso de rellenos óseos y membranas se han planteado para limitar la reabsorción ósea post exodoncia. La técnica de "socket-shield" preserva un fragmento de raíz vestibular como medio para preservar la cortical ósea bucal. El presente reporte describe un caso clínico de fractura coronaria en un incisivo central superior que fue segmentado parcialmente y la porción vestibular de la raíz fue preservada para mantener la arquitectura de la cortical vestibular, al mismo tiempo se colocó un implante dental. Posterior a la rehabilitación fija, y con un seguimiento de un año se evidenció la preservación de los tejidos blandos periimplantarios a nivel de la mucosa y tejido óseo. No se observó alteraciones en la oseointegración y la pérdida ósea marginal periimplantaria fue nula. Se concluye que la técnica de "socket-shield" parece conservar clínicamente la arquitectura de la mucosa y el tejido óseo sin ocasionar patologías periimplantarias.

ABSTRACT: Some techniques such as guided bone regeneration with the use of bone fillings and membranes have been proposed to limit bone resorption. The socket-shield technique preserves a fragment of the vestibular root as a means of preserving the buccal bone cortex. This report describes a clinical case of coronary fracture in an upper central incisor that was partially segmented and the vestibular portion of the root was preserved to maintain the architecture of the vestibular cortex; at the same time, a dental implant with immediate provisionalization was placed. After the fixed rehabilitation and with a follow-up of one year, the preservation of the soft peri-implant tissues at the level of the mucosa and bone tissue was evidenced. No alterations in osseointegration were observed and marginal peri-implant bone loss was null. It is concluded that the socket-shield technique seems to clinically conserve the architecture of the mucosa and bone tissue without causing peri-implant diseases.

Reparación atípica de alveolo en rehabilitación estética implantológica / Atypical socket repair in aesthetic implant rehabilitation

ABSTRACT Introduction: In implant therapy, adequate alveolar bone volume and favorable alveolar ridge architecture are important considerations to obtain positive functional and esthetic rehabilitation. Objective: Describe prosthodontic treatment in an extraction socket with advanced palatal bone resorption secondary to a root fracture through the use of an implant-supported single fixed prosthesis. Principal case data: 39-year-old male patient, without systemic disease, and completely dentate with no occlusal parafunction. Radiographic examination showed the presence of advanced palatal bone resorption, almost total loss of the palatal plate in all its extension secondary to a root fracture of the maxillary left lateral incisor and a large osteolytic area on the palatal aspect of the root. The procedure consisted in extraction of the maxillary left lateral incisor and eventual regeneration of the palatal plate using a resorbable collagen membrane, which was adapted to the bone defect. Then, particulate cortical bone allograft was compacted into the site. Four months after grafting the extraction site, an implant was placed. Six months after implant placement osseointegration was confirmed, and after several stages restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and followed up for 2 years. Conclusions: Regeneration of the palatal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in position to recreate the palatal plate. This allowed installation of an implant 4 months after the procedure. This technique allowed esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitación funcional y estética positiva. Objetivo: Describir el tratamiento protésico en una cavidad de extracción con reabsorción ósea palatina avanzada secundaria a una fractura de la raíz, mediante el uso de una prótesis fija única con soporte de implante. Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 años, sin enfermedad sistémica, completamente dentado sin parafunción oclusal. El examen radiográfico mostró la presencia de una reabsorción ósea palatina avanzada, una pérdida casi total de la placa palatina en toda su extensión secundaria a una fractura de la raíz del incisivo lateral superior izquierdo y una gran área osteolítica en el aspecto palatino de la raíz. El procedimiento consistió en la extracción del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneración posterior de la placa palatina mediante una membrana de colágeno reabsorbible, que se adaptó al defecto óseo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio. Cuatro meses después de injertar el sitio de extracción, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó la osteointegración y, después de varias etapas, se obtuvo una restauración con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa, la que fue seguida durante dos años. Conclusiones: La regeneración de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa palatina. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después del procedimiento. Con esta técnica se obtuvieron resultados funcionales y estéticos utilizando una única prótesis fija(AU)

Alveólisis de diente primario / Alveólise em dente decíduo / Alveolysis in deciduous tooth

La alveólisis es una condición poco frecuente y asintomática. Se produce cuando la raíz del diente primario se vuelve susceptible a la presencia de placa bacteriana y a la formación de cálculos, impidiendo el proceso de cicatrización espontánea de la lesión, causando inflamación e irritación de la mucosa circundante. Las principales causas de la alveólisis son la caries dental y el trauma dentoalveolar. El tratamiento de la alveólisis, generalmente se indica la extracción inmediata. El presente casotrabajo tiene como objetivo describir un reporte de caso de una paciente de género femenino, de 5 años de edad, que presentó alveólisis en el diente primario 51, el cual fue extraído y presentó proceso de cicatrización normal con erupción del diente sucesor 11 sin alteraciones. Cabe al cirujano dentista la búsqueda por informaciones sobre esta patología, saber identificarla y tratarla precozmente, para así mejorar significativamente la calidad de vida de la paciente infantil.

A alveólise é um condição não muito frequente e assintomática. Ocorre quando a raiz do dente torna-se suscetível à presença de biofilme e formação de cálculos, impedindo o processo de cicatrização espontânea da lesão, causando inflamação e irritação da mucosa circundante. As principais causas da alveólise são a cárie dentária e o trauma dentoalveolar. O tratamento da alveólise, geralmente é a exodontia do elemento dentário afetado. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso de uma criança do gênero feminino, de 5 anos de idade, que apresentou alveólise no elemento dentário 51, o qual foi extraído e apresentou processo de cicatrização normal com irrompimento do elemento 11 sem alterações. Cabe ao cirurgião-dentista a busca pelas informações sobre essa patologia, sabendo identificá-la e trata-la precocemente, para melhorar significativamente a qualidade de vida da criança.

Alveolysis is an asymptomatic and infrequent condition. It occurs when the root of the tooth becomes susceptible to the presence of biofilm and formation of calculi, preventing the process of spontaneous wound healing, causing inflammation and irritation of the surrounding mucosa. The main causes of alveolysis are dental caries and dentoalveolar trauma. In the treatment of alveolysis, immediate exodontia is usually indicated. The present study aims to present a case report of a 5 - year - old female child with alveolysis of primary tooth 51, which was extracted and showed a normal healing process with eruption of successor tooth 11 without alterations. It is up to the dentist to search for information about this pathology, knowing how to identify it and treat it early to significantly improve the child's quality of life.

Provisionalização imediata de implantes em alvéolos íntegros ­ relato de caso / Immediate loading of implants in fresh sockets ­ case report

A instalação de implantes com carga imediata é descrita na literatura como um procedimento com resultados previsíveis. Associado a essa técnica reabilitadora, o uso de implantes compactantes com formato cônico, de 3,5 mm de diâmetro, cria um espaço apropriado entre a tábua óssea vestibular e o implante para o preenchimento com biomaterial, promovendo a manutenção do arco côncavo vestibular, contribuindo para a obtenção e manutenção da estética do caso. O uso de componentes protéticos provisórios possibilita a escolha futura de um abutment definitivo quando a cicatrização dos tecidos adjacentes ao implante estiver concluída. O caso clínico descrito nesse artigo apresenta alta demanda estética. Foram extraídos os dois incisivos centrais superiores da paciente, e no mesmo momento cirúrgico, foram instalados dois implantes nos alvéolos frescos. Esses implantes obtiveram torque acima de 45 Ncm, o que permitiu seu carregamento imediato. Foram utilizados dois pilares provisórios personalizáveis e confeccionadas coroas provisórias através de mockup feito previamente sobre as coroas dos dentes antes das extrações. O gap foi preenchido com grânulos de biomaterial à base de tricálcio fosfato e hidroxiapatita para manutenção da tábua óssea vestibular, material que tem apresentado bons resultados clínicos. A cimentação das coroas provisórias foi então realizada após ajustes de oclusão. Uma semana após, a paciente apresentou os tecidos moles circundantes aos implantes com cicatrização satisfatória e imagens radiográficas com padrão de normalidade. Concluiu-se que a instalação imediata de implantes com provisionalização imediata é uma técnica viável, com bons resultados em casos em que a estética é exigida (AU).

Implant installation with immediate loading is described in the literature as a procedure with predictable results. Associated with this rehabilitation technique, the use of compacting implants with a conical shape, with a diameter of 3.5 mm, creates an appropriate space between the buccal bone board and the implant, to fill with biomaterial that promotes the maintenance of the concave buccal arch, contributing to the aesthetics of the case. The use of provisional prosthetic components allows the future choice of a definitive abutment when the healing of the tissues adjacent to the implant is complete. The clinical case described in this article presents a high aesthetic demand. The two upper central incisors were extracted from the patient, and at the same surgical moment, two implants were installed in the fresh sockets. These implants obtained torque above 45 Ncm, which allowed their immediate loading. Two temporary customizable crowds with temporary abutments were used through mockup previously made on the crowns of the teeth before extractions. The gap was filled with granules of biomaterial based on tricalcium phosphate and hydroxyapatite for maintenance of the buccal bone board, material that has presented good clinical results. The cementation of the provisional crowns was then performed after occlusion adjustments. One week later, the patient presented the soft tissues surrounding the implants with satisfactory healing and radiographic images with normality pattern. It is concluded that the placement of implants with immediate provisional crowds is a viable technique, with good results in cases where esthetics is required (AU).

Implantes imediatos em alvéolos infectados ­ relato de caso / Immediate implants in infected socket ­ case report

Para ser a primeira opção em um plano de tratamento, a terapia com implantes deve atender requisitos funcionais e estéticos. A técnica de instalação de implantes imediatos tem sido indicada devido à diminuição do tempo de tratamento, o que traz benefícios para o paciente. Antes de avaliar a viabilidade do implante, é essencial o conhecimento da indicação para uma adequada instalação em área infectada. Áreas de infecção periodontal subaguda, infecção perio-endo, infecção periodontal crônica, lesão periapical crônica e cisto periodontal só devem receber implantes imediatos desde que medidas pré, pós e durante o procedimento cirúrgico sejam tomadas. O presente artigo relata um caso de instalação de implante imediato em alvéolo infectado com a utilização de enxerto autólogo com 18 meses de acompanhamento (AU).

To be the first choice in a treatment planning, implant therapy must join both functional and aesthetic requirements. Implant installation technique has been indicated due to the reduction of time treatment, which brings benefits to the patient. Before evaluating the viability of the implant, it is essential to know the proper indication of the immediate implant installation in an infected area. Areas of subacute periodontal infection, endo-perio lesion, chronic periodontal infection, chronic periapical lesion, and periodontal cyst should only receive immediate implants provided that measures are taken pre, post, and during surgical procedures. The present article reports 18 months follow up after the installation of an immediate implant in infected socket associated to autologous graft (AU).

Edema em lábio superior associado à alveólise de dente decíduo / Edema em lábio superior associado à alveólise de dente decíduo

Introdução: As úlceras traumáticas são caracterizadas por episódios breves e dolorosos, mas podem se tornar crônicas se o agente causador não for eliminado. A alveólise é uma alteração que pode ocorrer durante o processo de reabsorção da raiz do dente decíduo, caracterizada por sua exposição à cavidade bucal, sem reabsorção. Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com edema no lábio superior devido à úlcera traumática causada pela exposição do ápice da raiz de um incisivo decíduo. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade. Após exame clínico, deduziu-se que o edema labial associado com uma úlcera causada pelo contato constante com o ápice do dente que sofreu alveólise. O tratamento consistiu na extração do dente e proservação da úlcera na mucosa labial. A extração favoreceu a erupção do incisivo permanente, permitiu a cicatrização completa da lesão traumática e a remissão do edema no lábio superior. Conclusão: Embora simples, o caso ressalta a necessidade de o profissional reconhecer a alveolise, possíveis complicações associadas e a maneira adequada de tratá-las. Um caso aparentemente complexo foi resolvido simplesmente devido ao diagnóstico e tratamento adequados(AU)

Introducción: Las úlceras traumáticas se caracterizan por episodios breves y dolorosos, pero pueden llegar a ser crónicas si no se elimina el agente causal. La alveólisis es una alteración que puede ocurrir durante el proceso de reabsorción de la raíz del diente primario, caracterizada por su exposición a la cavidad bucal, sin reabsorción. Objetivo: Describir el caso de una paciente con edema en el labio superior debido a la úlcera traumática causada por la exposición del ápice de la raíz de un incisivo primario. Presentación del caso: Paciente del sexo femenino, de 5 años de edad. Después del examen clínico, se dedujo que el edema del labio estaba relacionado con la úlcera causada por el contacto constante con el ápice del diente que ha sufrido alveólisis. El tratamiento consistió en la extracción del diente y preservación de la úlcera en mucosa labial. La extracción favoreció la erupción del incisivo permanente, permitió la curación completa de la lesión traumática y la remisión del edema en el labio superior. Conclusiones: Aunque simple, el caso destaca la necesidad de que el profesional reconozca la alveólisis, posibles enfermedades asociadas y la forma adecuada de tratarlas. Un caso aparentemente complejo se resolvió simplemente debido a un diagnóstico y tratamiento adecuados(AU)

Introduction: Traumatic ulcers are characterized by short and painful episodes, but can become chronic if the causative agent is not removed. Alveolisis is an alteration that may occur during the primary tooth root resorption process, characterized by its exposure to the oral cavity, without resorption. Objective: To describe the case of a patient with an important edema and associated pain in the upper lip due to traumatic ulcer caused by exposure of the root apex of a primary incisor. Case presentation: Female patient aged 5 years old. After clinical examination, it was deduced that the lip swelling was related to the ulcer that was caused by the constant contact with the apex of the central incisor that has undergone alveolisis. The treatment consisted in the extraction of the tooth and the preservation of the labial mucosa ulcer. The extraction favored the eruption of the permanent incisor, allowed the complete healing of the traumatic lesion and the remission of the upper lip edema. Conclusions: Although simple, the case highlights the need for the professional to recognize the alveolisis and the possible associated complications as well as the appropriate way to manage them. A seemingly complex case was solved simply due to correct diagnosis and treatment(AU)

Estudio histológico y radiográfico de la preservación alveolar post-exodoncia con sulfato de calcio y xenoinjerto en cobayos / Estudo histológico e radiográfico da preservação alveolar pós-extracção com sulfato de cálcio e xenoinjerto em cobaias / Histological and radiographical study of the alveolar post-extractionpreservation with calcium sulfate and xenoinjerto in guinea pigs

Después de realizar una exodoncia inicia un proceso de remodelación ósea, dejando como consecuencia un volumen óseo disminuido que puede impedir la colocación de un implante dental en óptimas condiciones. Objetivo: Evaluar la preser-vación alveolar post-exodoncia utilizando sulfato de calcio oxenoinjerto en cobayos en comparación con la cicatrización espontánea. Materiales y Métodos: Se utilizaron 30 cobayos machos, de cuatro meses de edad, asignados en tres grupos de 10 cobayos cada uno: G1 Sulfato de calcio, G2 Xenoinjerto (bovino) G3 control negativo (sin sustituto óseo). Se realizó la exodoncia del incisivo central inferior derecho se cureteó y lavó con suero fisiológico, el grupo G1 y G2 se rellenaron con el biomaterial correspondiente, el grupo G3 no recibió ningún biomaterial. La sutura fue punto en X con Vicryl (4/0). Se tomó radiografías estandarizadas en el pos operatorio inmediato y a los 40 dias,se medió la cresta alveolar en mesial, distal y coronal. A los 40 días los cobayos fueron sacrificados, obteniendo el segmento de hueso alveolar para el análisis histológico del alvéolo. Los datos fueron analizados mediante el test de Kruskal Wallis y chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Fue observada la preservación de la cresta alveolar en mesial 2,92 (p= 0,025) y cervical 0,92 (p=0,043). En el análisis histológico los espacios en la región fibrosa en la parte media del alvéolo fue 26,00 para el sulfato de calcio y 23,80 para el xenoinjerto (p = 0,011), en apical 16,20para el sulfato de calcio y 20,60para el xenoinjerto (p= 0,020), espacios vacíos en coronal (p= 0,003), tejido fibroso (p=0,010), regeneración ósea (p= 0,019), áreas hialinas (p= 0,010).Conclusión: Se preservan mejor los alvéolos postextracción usando Sulfato de Calcio y Xenoinjerto en compa-ración con la cicatrización espontánea en cobayos.

After performing an extraction, a process of bone remodeling begins, leaving as a consequence a decreased osseous volume that can prevent the placement of a dental implant in optimal conditions. Objective: To evaluate post-exodontia alveolar preservation using calcium sulfate or xenograft in guinea pigs compared to spontaneous healing. Materials and Methods:30 male guinea pigs, four months old, assigned in three groups of 10 guinea pigs each were used: G1 Calcium sulphate, G2 Xenograft (bovine) G3 Negative control (without bone substitute). Exodontia of the lower right central incisor was curetted and washed with physiological serum, group G1 and G2 were filled with the corresponding biomaterial, group G3 did not receive any biomaterial. The suture was point in X with Vicryl (4/0). Standardized radiographs were taken in the imme-diate postoperative period and after 40 days, the alveolar crest was measured mesially, distally and coronally. At 40 days the guinea pigs were sacrificed, obtaining the segment of alveolar bone for the histological analysis of the alveolus. The data were analyzed through of the Kruskal Wallis test and chi square test with a level of significance of 5%. Results: The preservation of the alveolar crest was observed in mesial 2.92 (p = 0.025) and cervical 0.92 (p = 0.043). In the histological analysis, the spaces in the fibrous region in the middle part of the alveolus were 26.00 for calcium sulphate and 23.80 for xenograft (p = 0.011), apical 16.20 for calcium sulphate and 20 , 60 for the xenograft (p = 0.020), empty coronal spaces (p = 0.003), fibrous tissue (p = 0.010), bone regeneration (p = 0.019), hyaline areas (p = 0.010). Conclusion: Post-extraction alveoli are better preserved using Calcium Sulphate and Xenograft compared to spontaneous wound healing in guinea pigs.

Após a realização de uma extração, inicia-se um processo de remodelação óssea, deixando como conseqüência um volume ósseo diminuído que pode impedir a colocação de um implante dentário em condições ótimas. Objetivo: Avaliar a preservação alveolar pós- pós extração com sulfato de cálcio ou xenoenxerto em cobaias em comparação com a cicatrização espontânea. Materiais e Métodos: Foram utilizadas 30 cobaias machos de quatro meses de idade, distribuídos em três grupos de 10 cobaias cada. G1 Sulfato de cálcio, G2 Xenoenxerto (bovino) G3 Controle negativo (sem substituto ósseo). A exodontia do incisivo central inferior direito foi curetada e lavada com soro fisiológico, o grupo G1 e G2 foram preenchidos com o biomaterial correspondente, o grupo G3 não recebeu nenhum biomaterial. A sutura foi ponto em X com Vicryl (4/0). Radiografias padronizadas foram realizadas no pós-operatório imediato e, após 40 dias, a crista alveolar foi medida mesial, distal e coronária. Aos 40 dias as cobaias foram sacrificadas, obtendo-se o segmento de osso alveolar para a análise histológica do alvéolo. Os dados foram analisados por meio do teste de Kruskal Wallis e teste do qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: A preservação da crista alveolar foi observada em mesial 2,92 (p = 0,025) e cervical 0,92 (p = 0,043). espaços análise histológica da região fibroso no meio do alvéolo foi 26,00 para o sulfato de cálcio e de 23,80 para o xenoenxerto (p = 0,011), em apical 16,20 para o sulfato de cálcio e 20 , 60 para o xenoenxerto (p = 0,020), em espaços vazios coronal (p = 0,003), o tecido fibroso (p = 0,010), a regeneração óssea (p = 0,019), as áreas hialinas (p = 0,010). Conclusão: Os alvéolos pós-extração são melhor preservados usando Sulfato de Cálcio e Xenoenxerto em comparação com a cicatrização espontânea em cobaias.

Utilização de A-PRF associada a I-PRF na reparação alveolar pós-exodontia / Use of a-prf associated to i-prf in post-extraction alveolar repair

A utilização de fibrina autóloga vem sendo pesquisada e utilizada para manutenção do alvéolo após a exodontia com intuito de restabelecer a estrutura óssea remanescente. A I-PRF e A-PRF são consideradas como nova geração de agregados plaquetários, preparadas a partir do próprio sangue do paciente, atuando em fases fundamentais do processo de reparação como angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimas indiferenciadas e também como arcabouço para migração epitelial, sendo indicados em diversas situações de reparo ósseo ou gengival, como a preservação do alvéolo pós-extração dentária. Este trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente com elemento dentário com fratura longitudinal (46), em que foi realizada exodontia e em seguida foi utilizada fibrina autóloga processada com o protocolo de Choukroun (2014) em fase líquida (I-PRF) e membranosa (A-PRF), observando-se a neoformação óssea através da comparação por exames tomográficos antes do procedimento e após 120 dias (AU).

The use of autologous fibrin has been researched and used for alveolus maintenance after extraction in order to restore the remaining bone structure. The I-PRF and A-PRF are considered as a new generation of blood platelet aggregates prepared from the patient's own blood, acting on the crucial stages of the repair process such as angiogenesis, immune control, release of growth factors and undifferentiated mesenchymal cells and also as a framework for epithelial migration, being indicated in several situations of bone or gingival repair, such as the alveolus preservation after tooth extraction. This work aims to report the clinical case of a patient with longitudinal fracture in a dental element (46) in which extraction was performed and then the use of processed autologous fibrin with Choukroun (2014) protocol in liquid phase (I-PRF) and membranous (A-PRF), bone neoformation was observed by comparison of tomographic exams before the procedure and after 120 days (AU).

Efeito de diferentes doses de dexametasona sobre o reparo alveolar em ratos / Effect of different doses of dexamethasone on alveolar repair in rats

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes doses pré-operatórias de dexametasona sobre o processo de reparo alveolar. Métodos: Sessenta ratos foram randomicamente divididos em 4 grupos de 15 animais cada que receberam dose única préoperatória de dexametasona equivalente a doses humanas de 4mg (grupo 4mg), 8mg (grupo 8mg), 12mg (grupo 12mg) e soro fisiológico 0,9% (grupo controle). Em seguida os animais foram anestesiados e tiveram seus primeiros molares inferiores esquerdos (M1) extraídos. Os animais foram sacrificados aos 3, 7, e 40 dias e os alvéolos dentários dissecados e reduzidos. O alvéolo do M1 foi radiografado para mensuração da densidade radiográfica e em seguida descalcificado para obtenção de cortes histológicos em parafina para análise histomorfológica e estereométrica. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística em um nível de significância de 5%. Resultados: As características histomorfológicas do processo de reparo alveolar foram similares entre os 4 grupos. Os grupos controle e 12mg mostraram diferenças quanto à densidade radiográfica e percentual de matriz conjuntiva aos 3 dias e no percentual de tecido ósseo aos 7 dias. Este último ocorrendo também entre grupo controle e 8mg (p<0,05). Conclusão: Nenhuma das doses testadas impediu o reparo dos alvéolos com tecido ósseo neoformado aos 40 dias. Entretanto, a dose equivalente a 12mg diminuiu a quantidade de tecido conjuntivo e matriz osteóide nas fases iniciais do reparo. (AU)

Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of different preoperative doses of dexamethasone on the alveolar repair process. Methods: Sixty rats were randomly divided into 4 groups of 15 animals receiving a single pre-operative dose of dexamethasone equivalent to 4 mg (group 4mg), 8mg (group 8mg), 12mg (group 12mg) and saline 0.9 % (group control). Then the animals were anesthetized and had their first left lower molars (M1) extracted. The animals were euthanized at 3, 7, and 40 days and then the alveolus was dissected and reduced. The alveolus of M1 was radiographed for radiographic density measurement and then decalcified to obtain histological sections in paraffin for histomorphological and stereometric analysis. The quantitative data were submitted to statistical analysis at a significance level of 5%. Results: The histomorphologic characteristics of the alveolar repair process were similar among the 4 groups. However, the control and 12mg groups showed differences in radiographic density, and percentage of conjunctive matrix at 3 days and percentage of bone tissue at 7 days. The latter occurring also among control group and 8mg (p <0.05). Conclusion: None of the used doses prevented the socket healing with newly formed bone at 40 days. However, the dosis equivalent to 12mg decreased the quantity of connective tissue and osteoid matrix at the late period of repair. (AU)