Partial caries removal in deep lesions: 19-30 months follow-up study / Remoção Parcial de Dentina Cariada em Lesões Profundas: estudo de 19-30 meses de acompanhamento

O objetivo deste ensaio clínico controlado randomizado multicêntrico foi avaliar a efetividade da remoção parcial de dentina cariada seguida de restauração em única sessão (RPDC) em lesões de cárie profundas no Brasil (Porto Alegre e Brasília) após dois anos de acompanhamento. Critérios de inclusão: pacientes com ≥ seis anos de idade apresentando molares permanentes com lesões profundas primárias, ausência de alteração periapical, sensibilidade pulpar, ausência de dor espontânea e sensibilidade à percussão negativa. Os indivíduos foram randomicamente atribuídos ao grupo teste - RPDC, ou grupo controle - tratamento expectante (TE). O TE consistiu na remoção parcial de dentina cariada, capeamento pulpar indireto com cimento de hidróxido de cálcio, restauração provisória com cimento de óxido de zinco e eugenol, reabertura da cavidade após 60 dias, remoção da dentina cariada remanescente amolecida e restauração. Cada grupo foi dividido de acordo com o material restaurador: amálgama ou resina. Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas anualmente. Os desfechos considerados foram sensibilidade pulpar ao teste frio e ausência de alteração periapical. Foram executados 299 tratamentos, 153 RPDC e 146 TE. Não houve diferença entre os grupos em relação às características basais. Após dois anos de acompanhamento, foram avaliadas 181 restaurações e a taxa de sobrevivência dos tratamentos RPDC e TE foram 95,45% e 80,85%, respectivamente (p=0,001). Razões dos insucessos: pulpites, osteíte, hiperemia, necroses, extração e fratura da restauração. Nenhuma variável foi significativamente associada ao desfecho. A partir destes resultados, é possível concluir que a RPDC é um tratamento mais efetivo que o TE.

The aim of this multicenter randomized controlled clinical trial was to evaluate the effectiveness of partial caries removal followed by restoration in a single session (PDR) for deep caries lesions in Brazil (Porto Alegre and Brasilia) after 2-year follow-up. Inclusion criteria: patients with ≥ six years old presenting permanent molars with primary deep lesion, absence of periapical alterations, pulp sensitivity, absence of spontaneous pain and negative percussion test. The subjects were randomly assigned to test group - PDR, or control group - stepwise excavation (SW). SW consisted of partial removal of carious dentine, indirect pulp capping with calcium hydroxide cement, temporary filling, cavity re-opening after 60 days, removal of the remaining soft carious dentine and filling. Each group was divided according to the filling material: amalgam or resin. Clinical and radiographic evaluations were performed in annual basis. The outcomes were considered as pulp sensibility to cold test and absence of periapical alterations. There were performed 299 treatments, 153 PDR and 146 SW. There were no differences between the groups regarding baseline characteristics. After 2 years of follow-up, 204 restorations were evaluated and the therapy survival rates of PDR and SW were 95.45% and 80.85%, respectively (p=0.001). Reasons for failure: pulpitis, osteitis, hyperemia, necrosis, extraction and restoration fracture.. None variable was significantly associated with the outcome. From these results, it is possible to conclude that the PDR is a more successful treatment than SW.

Análise comparativa do desgaste de materiais odontológicos através de tribômetro Callowear: ensaio “in vitro” / Comparative analysis of dental materials wear measurement with Callowear tribometer: an “in vitro” study

The aim of present study was to evaluate the wear coeficient of different dental materials submited to ballcrattering test. Different restorative materials were compared to bovine enamel. The samples were made with nylon matrix stripes and had 7mm diameter and 2mm thickness. The samples were submitted to the ballcratering test in a Calowear tribometer (CSEM Instruments Advanced Mechanical Surface Testing) and maded six measures in each sample with different revolutions of the ball: 10, 20, 30, 40, 50 and 60 revolutions. After the crattering generation the samples were avaliated to a Zeiss Axiotech Vario Microscope with SVGA Cam and all cratters photographed. After, the photos were evaluated at UTHSCSA ImageTool for Windows 3.0 and the meaning of measured radius were inserted at SigmaPlot, that gave the wear coefficients by linear regression. To bovine enamel the coefficient was 3,83 X 10-14 m²/N, to microhybrid resin was 3,6542 x 10-14 m²/N, 2,06 x 10-12 m²/N to amalgam and 2,18 x 10-12 m²/N to acrylic resin. In conclusion, bovine teeth presented higher wear resistance and lower wear coefficient than composite resin, amalgam and acrylic resin.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o coeficiente de resistência ao desgaste de diferentes materiais odontológicos submetidos ao ensaio de micro-abrasão através da metodologia de ball-crattering. Para isso foram avaliados diferentes materiais restauradores em comparação com o esmalte bovino. As amostras foram confeccionadas através de matrizes de nylon bipartida, com 7mm de diâmetro e 2mm de espessura em negativo e após, a resistência ao desgaste foi avaliada em um ensaio de micro abrasão (Ball cratering test) realizado em tribômetro modelo Calowear (CSEM Instruments Advanced Mechanical Surface Testing). Em cada corpo de prova foram feitas seis medições com variação no número de voltas realizadas pela esfera: 10, 20, 30, 40, 50 e 60 voltas. Após a realização das crateras o corpo de prova foi levado a um Zeiss Axiotech Vario Microscope com câmera SVGA acoplada onde foram fotografadas todas as crateras geradas e após, foram analisadas em UTHSCSA ImageTool for Windows versão 3.0, os valores de raio médio das marcas foram, então levados ao SigmaPlot versão 8.0 que através da correlação dos dados determinou o coeficiente de desgaste através de uma regressão linear. Para os corpos de esmalte bovino foi encontrado o coeficiente de desgaste de 3,83 X 10-14 m²/N, para resina composta micro híbrida 3,6542 x 10-14 m²/N, para amálgama de prata 2,06 x 10-12 m²/N e para resina acrílica autopolimerizável foi de 2,18 x 10-12 m²/N. Após a execução dos ensaios chega-se a conclusão que o esmalte bovino apresentou maior resistência e menor coeficiente de desgaste, seguido por resina composta, amálgama de prata e resina acrílica autopolimerizável.