Mecánica y energética durante la marcha en cinta caminadora en adultos uruguayos saludables: efecto del IMC y la edad / Mechanics and energy during treadmill walking in healthy uruguayan adults: effect of BMI and age / Mecânica e energia durante a caminhada em esteira em adultos uruguaios saudáveis: efeito do IMC e Idade

La evaluación de la marcha en cinta caminadora puede resultar relevante para la toma de decisiones clínicas. No obstante, factores demográficos como la edad y el IMC pueden alterar la interpretación de los resultados. Nuestro objetivo fue obtener variables espacio- temporales, energéticas y costo de transporte durante la velocidad autoseleccionada en cinta caminadora para una muestra representativa de adultos uruguayos (n=28) y evaluar si diferentes rangos de edades e IMC pueden ser factores a tener en cuenta en pruebas clínicas donde se consideren dichas variables. Participaron 17 hombres y 11 mujeres (39,3 ± 14,8 años, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Se realizó una reconstrucción 3D del movimiento en forma sincronizada con el consumo energético. Se obtuvieron valores de referencia y luego de agrupar los participantes según su IMC y rango de edad se compararon los datos mediante test de t (p≤0.05). Los resultados revelaron discrepancias significativas en las medidas espacio-temporales y energéticas de los adultos uruguayos al caminar en cinta con respecto a la literatura. La marcha difiere entre adultos jóvenes y de mediana edad en su velocidad autoseleccionada (p=0,03), longitud de zancada (p=0,01), trabajo mecánico externo (<0,001) y recuperación de energía mecánica (0,009), destacando la importancia de considerar la edad en evaluaciones clínicas. El IMC no influyó significativamente en estas variables. Estos hallazgos subrayan la necesidad de ajustar las interpretaciones de las pruebas clínicas de la marcha sobre cinta caminadora en adultos uruguayos de mediana edad (45 a 65 años).

Treadmill gait assessment can be relevant for clinical decision-making. However, demographic factors such as age and BMI may alter result interpretation. Our aim was to obtain spatiotemporal, energetic, and cost of transport variables during self-selected treadmill walking speed for a representative sample of Uruguayan adults (n=28) and to assess if different age ranges and BMI could be factors to consider in clinical tests involving these variables. Seventeen men and eleven women participated (39.3 ± 14.8 years, 75.9 ± 12.5 kg, 1.74 ± 0.09 m, BMI 25.2 ± 4.06). A synchronized 3D motion reconstruction was performed with energy consumption. Reference values were obtained and data were compared using t-tests (p≤0.05), after grouping participants by BMI and age range. Results revealed significant discrepancies in spatiotemporal and energetic measures of Uruguayan adults walking on the treadmill, compared to the literature. Gait differed between young and middle-aged adults in their self-selected speed (p=0.03), stride length (p=0.01), external mechanical work (p<0.001), and mechanical energy recovery (0.009), emphasizing the importance of considering age in clinical evaluations. BMI did not significantly influence these variables. These findings underscore the need to adjust interpretations of treadmill gait clinical tests in middle-aged Uruguayan adults (45 to 65 years).

A avaliação da marcha na esteira pode ser relevante para a tomada de decisões clínicas. No entanto, fatores demográficos como idade e IMC podem alterar a interpretação dos resultados. Nosso objetivo foi obter variáveis espaço-temporais, energéticas e custo de transporte durante a velocidade de caminhada autoselecionada na esteira para uma amostra representativa de adultos uruguaios (n = 28) e avaliar se diferentes faixas etárias e IMC podem ser fatores a serem considerados em testes clínicos que envolvam essas variáveis. Dezessete homens e onze mulheres participaram (39,3 ± 14,8 anos, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Foi realizada uma reconstrução tridimensional do movimento sincronizada com o consumo de energia. Foram obtidos valores de referência e os dados foram comparados usando testes t (p≤0,05), após agrupar os participantes por IMC e faixa etária. Os resultados revelaram discrepâncias significativas nas medidas espaço-temporais e energéticas dos adultos uruguaios ao caminhar na esteira, em comparação com a literatura. A marcha diferiu entre adultos jovens e de meia-idade em sua velocidade autoselecionada (p=0,03), comprimento da passada (p=0,01), trabalho mecânico externo (<0,001) e recuperação de energia mecânica (0,009), destacando a importância de considerar a idade em avaliações clínicas. O IMC não influenciou significativamente essas variáveis. Esses achados destacam a necessidade de ajustar as interpretações dos testes clínicos de marcha na esteira em adultos uruguaios de meia- idade (45 a 65 anos).

Modelo híbrido de treinamento parental para mães de crianças pré-escolares com transtorno do espectro autista baseado na análise do comportamento aplicada para redução do estresse parental

Este estudo buscou avaliar as contribuições de um treinamento parental híbrido realizado com oito mães de crianças pré-escolares com transtorno do espectro do autismo baseado na ciência da análise do comportamento aplicada para a redução do estresse parental. Foi realizado a construção e implementação do treinamento parental híbrido. A amostra foi dividida em grupo tratamento e controle. Em termos de análise de dados, foram feitas comparações do nível de estresse no período pré/pós-intervenção, assim como a análise de uma prática direta com a criança de forma presencial com o grupo tratamento. Os resultados obtidos demonstraram que as mães do grupo tratamento reagiram positivamente com as vídeos e materiais apresentados. No entanto, não foi observado diferenças estatísticas significativas para sugerir a redução do nível de estresse entre os dois grupos. As limitações do estudo foram o tamanho reduzido da amostra e o fato das crianças de ambos os grupos continuarem recebendo o tratamento em terapia intensiva durante a aplicação do treinamento parental.

Este estudio buscó evaluar los aportes de un entrenamiento parental híbrido realizado con ocho madres de niños preescolares con trastorno del espectro autista basado en la ciencia del análisis aplicado de la conducta para la reducción del estrés parental. Se llevó a cabo la construcción e implementación de un entrenamiento parental híbrido. Se dividió la muestra en grupo de tratamiento y control, y se realizaron comparaciones del nivel de estrés en el período pre/postintervención, así como el análisis de la práctica directa con el niño en un cara a cara con el grupo de tratamiento. Los resultados obtenidos demuestran que las madres del grupo de tratamiento reaccionaron positivamente a los videos y materiales presentados; sin embargo, no se observaron diferencias estadísticas significativas que sugieran una reducción en el nivel de estrés entre los dos grupos. Las limitaciones del estudio fueron el pequeño tamaño de la muestra y el hecho de que los niños de ambos grupos continuaron recibiendo tratamiento de terapia intensiva durante la implementación de la capacitación de los padres.

This study sought to evaluate the contributions of a hybrid parental training carried out with eight mothers of preschool children with autism spectrum disorder, based on the science of applied behavioral analysis for reducing parental stress. The hybrid parental training was constructed and implemented by the researchers. The sample was divided into two groups: a Treatment Group and a Control Group. In the data analysis, comparisons were made of the levels of stress pre- and post-intervention and for the treatment group, direct practice with the child in a face-to-face environment was also analyzed. The results showed that the mothers in the treatment group reacted positively to the video and materials presented; however, no significant statistical differences were found that would suggest a reduction in stress levels between the two groups as a result of the training given. The limitations of the study were its small sample size and the fact that the children in both groups continued to receive intensive therapy treatment during the application of the parental training.

Validity evidence for the Family Role Overload Scale

Role overload in the family can be understood as a feeling of inability to complete duties that are the individual's responsibility, and this hardship occurs due to the accumulation of tasks in the family, which can cause discomfort. The aim of this study was to obtain valid evidence of Family Role Overload in Brazilian samples. Six hundred and forty Brazilian workers of both genders took part in the study. Confirmatory factor analyses showed that the Brazilian version remained single-factor and had six items. The multi-group analyses showed configural, metric, and scalar invariance between the groups divided in terms of gender and the existence or absence of children. The scale showed positive correlations with perceived family demands and family-work conflict and a negative correlation with perceived social support in the family. It was therefore concluded that the instrument had psychometric properties that recommend its use in future research.

A sobrecarga de papeis na família pode ser compreendida como sentimento de incapacidade em concluir obrigações que são de responsabilidade do indivíduo, e essa dificuldade acontece devido ao acúmulo de tarefas na família, que podem trazer desconforto. O presente trabalho teve por objetivo obter evidências de validade da Sobrecarga de Papéis na Família em amostras brasileiras. Participaram do estudo 640 trabalhadores brasileiros, de ambos os gêneros. As análises fatoriais confirmatórias evidenciaram que a versão brasileira se manteve unifatorial e com seis itens. As análises multigrupo atestaram a invariância configural, métrica e escalar entre os grupos divididos em termos de gênero e sobre a presença ou ausência de filhos. A escala apresentou correlações positivas com demandas percebidas da família e conflito família-trabalho e correlação negativa com suporte social percebido na família. Concluiu-se, assim, que o instrumento apresentou propriedades psicométricas que recomendam seu uso em investigações futuras.

La sobrecarga de rol en la familia puede ser entendida como un sentimiento de incapacidad para completar las obligaciones que son responsabilidad del individuo, y esta dificultad ocurre debido a la acumulación de tareas en la familia, lo que puede causar malestar. El objetivo de este estudio fue obtener evidencias de la validez de la Escala de Sobrecarga del Rol Familiar en muestras brasileñas. Participaron en el estudio 640 trabajadores brasileños de ambos sexos. Los análisis factoriales confirmatorios mostraron que la versión brasileña se mantuvo monofactorial y con seis ítems. Los análisis multigrupo mostraron invariancia configuracional, métrica y escalar entre los grupos divididos en función del género y de la presencia o ausencia de hijos. La escala mostró correlaciones positivas con las demandas familiares percibidas y el conflicto familia-trabajo y una correlación negativa con el apoyo social percibido en la familia. Por lo tanto, se concluyó que el instrumento posee propiedades psicométricas que recomiendan su uso en futuras investigaciones.

Validación de la Escala de Actitud hacia la Estadística en estudiantes mexicanos de psicología / Validation of the Attitude Scale towards Statistics in Mexican psychology students

Resumen El modelo de cinco factores de la Escala de Actitud hacia la Estadística (EAE-25) propuesta por Auzmendi (1992), para medir la predisposición de los alumnos hacia los contenidos estadísticos, ha sido cuestionada en distintas investigaciones. El propósito de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la EAE-25 en una muestra de 291 estudiantes mexicanos de la licenciatura en Psicología. La validez y confiabilidad de la escala fueron examinadas mediante Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) y el alfa de Cronbach. Los resultados del AFC muestran indicios parciales de estabilidad, cinco ítems fueron eliminados, pero permanecen los cinco factores originales. La escala así configurada muestra una consistencia interna aceptable, los ítems se relacionan positivamente entre sí en cada factor y cada ítem distingue a los universitarios de acuerdo con su actitud favorable y desfavorable hacia la estadística, así como a los de rendimiento alto de los de rendimiento bajo. Por tal motivo, la escala EAE-20 se presenta como un instrumento válido y confiable, de fácil acceso, implementación e interpretación para evaluar las actitudes hacia la estadística en estudiantes universitarios por parte de profesores e investigadores interesados en el tema.

Abstract The five-factor model of the Attitude Scale towards Statistics (EAE-25) proposed by Auzmendi (1992) to measure the predisposition of students towards statistical content has been questioned in different researches. The purpose of this study was to analyze the psychometric properties of the EAE-25 in a sample of 291 Mexican undergraduate students in Psychology. The validity and reliability of the scale were examine using Confirmatory Factor Analysis (CFA) and Cronbach's alpha. The results of the AFC show partial signs of stability, five items were eliminated, but the five original factors remain. The scale configured in this way shows an acceptable internal consistency, the items are positively related to each other in each factor and each item distinguishes between university students according to their favorable and unfavorable attitude towards statistics, as well as those with high performance from those with low performance. For this reason, the EAE-20 is presented as a valid and reliable instrument, easily accessible, implementation and interpretation to assess the attitudes towards statistics in university students by professors and researchers interested in this topic.

Metacognitive Awareness among Middle School Adolescents: Development and Validation of a Shortened Version of the MAI, Jr / Conciencia metacognitiva entre adolescentes de secundaria: Desarrollo y validación de una versión abreviada del MAI, Jr

Abstract Precise and accurate measurement of metacognitive phenomena has never been more necessary than in today's fast-paced world in which vast quantities of information are readily available to the learner. The MAI, Jr. (see Sperling et al., 2002) is a widely used, 18-question, self-report measure of metacognitive awareness. However, this measure has not been re-examined for construct validity and internal consistency since its inception in 2002. In this manuscript we report on our findings of a 2-year study in which we worked to validate a shortened version of the MAI, Jr. Over the course of 2 years, 601 students in grades 6-8 participated in our study. In each year, data was examined using exploratory factor analysis with common factor extractions (principal axis factoring [PAF]) and oblique rotations (promax). The results of this study support the validation of a shortened, 7-item, scale. We discuss why shorter measures with appropriate construct validity and internal consistency are preferred.

Resumen La medición precisa y exacta de los fenómenos metacognitivos nunca ha sido más necesaria que en el acelerado mundo actual, en el que el alumno dispone de grandes cantidades de información. El MAI, Jr. (ver Sperling et al., 2002) es una medida de autoinforme de conciencia metacognitiva de 18 preguntas ampliamente utilizada. Sin embargo, esta medida no ha sido reexaminada en cuanto a validez de constructo y consistencia interna desde su inicio en 2002. En este documento se informa sobre los hallazgos de un estudio de 2 años en el que trabajamos para validar una versión abreviada del MAI, Jr. En el transcurso de 2 años, 601 estudiantes de 6.º a 8.º grado participaron en nuestro estudio. En cada año, los datos se examinaron mediante análisis factorial exploratorio con extracciones de factores comunes (factorización del eje principal [PAF]) y rotaciones oblicuas (promax). Los resultados de este estudio respaldan la validación de una escala abreviada de 7 ítems. Se discute por qué se prefieren medidas más cortas con validez de constructo y consistencia interna apropiadas.

Beyond Role Conflict and Ambiguity: A Global Measure of Role Stress among South African School Teachers / Más allá del conflicto y la ambigüedad de roles: una medida global del estrés de rol entre los profesores sudafricanos

Abstract Background: Role stress is linked to reduced work performance, diminished organizational commitment, increased intention to leave a job, and negative physical and mental health effects. Given the significant implications of role stress, researchers have sought to understand and quantify the concept. The Role Conflict and Ambiguity (RCA) scales are widely utilized in job stress research as the predominant measurement tools. They were originally conceptualized as consisting of two independent dimensions: role conflict and role ambiguity. Objective: This study advances the validation research of the RCA scales by exploring its dimensionality through Mokken Scale Analysis (MSA) and Classical Test Theory (CTT). Method: South African school teachers responded to the RCA scales, Maslach Burnout Inventory, and Teaching Satisfaction Scale. Confirmatory Factor Analysis (CFA) and MSA were employed for data analysis. Results: The research determined that a second-order model provided the optimal fit, indicating that role ambiguity and role conflict are subordinate dimensions within the overarching construct of role stress. Conclusion: The findings from the CFA and supplementary bifactor indices reinforce the view that the instrument comprises 13 items, which assess a general dimension of role stress along with two sub-dimensions: role conflict and role ambiguity. Such specificity may lead to more effective strategies to mitigate role-related stress, thereby enhancing overall employee well-being, job satisfaction, and organizational productivity.

Resumen Antecedentes: El estrés de rol está relacionado con la reducción del rendimiento laboral, la disminución del compromiso organizativo, el aumento de la intención de abandonar el trabajo y los efectos negativos sobre la salud física y mental. Dadas las importantes implicaciones del estrés de rol, los investigadores han tratado de comprender y cuantificar este concepto. Las escalas de Conflicto y Ambigüedad de Roles (RCA) se utilizan ampliamente en la investigación del estrés laboral como herramientas de medición predominantes. Al principio, se conceptualizaron como dos dimensiones independientes: conflicto de rol y ambigüedad de rol. Objetivo: Este estudio avanza en la investigación de validación de las escalas RCA, explorando su dimensionalidad mediante el Análisis de Escalas de Mokken (MSA) y la Teoría Clásica de los Test (CTT). Método: Profesores sudafricanos respondieron a las escalas RCA, Maslach Burnout Inventory y Teaching Satisfaction Scale. Se emplearon el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) y el MSA para el análisis de los datos. Resultados: La investigación determinó que un modelo de segundo orden proporcionaba el ajuste óptimo, indicando que la ambigüedad de rol y el conflicto de rol son dimensiones subordinadas dentro del constructo global del estrés de rol. Conclusiones: Los resultados del AFC y los índices bifactoriales suplementarios refuerzan la opinión de que el instrumento consta de 13 ítems, que evalúan una dimensión general de estrés de rol junto con dos subdimensiones: conflicto de rol y ambigüedad de rol. Esta especificidad puede conducir a estrategias más eficaces para mitigar el estrés relacionado con el rol, mejorando así el bienestar general de los empleados, la satisfacción en el trabajo y la productividad de la organización.

Estudio factorial exploratorio de empatía en docentes de una facultad de odontología / Exploratory Factorial Study of Empathy in Teachers of a Faculty of Dentistry

Resumen Objetivo: Explorar las dimensiones latentes presentes en los 20 ítems del constructo empatía, medido en docentes de una facultad de Odontología. Metodología: Docentes de odontología, pertenecientes a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello, sede Santiago, constituida por 145 profesores de ambos sexos, en los cuales participaron el 88,27%. El instrumento aplicado es la Escala de Empatía de Jefferson para Profesionales de la Salud. La conformación del modelo de medida de la empatía se realizó mediante el análisis factorial exploratorio. El nivel de significación empleado fue de α<0,005. Resultados: Los resultados generales indican que los niveles de empatía son adecuados. Es posible establecer un modelo de tres factores. Dentro de la dimensión Cuidado Compasivo, perteneciente a la Empatía Emocional, se encuentra un ítem (14), el cual presentó una carga factorial significativa con Toma de Perspectiva con el paciente que pertenece a la Empatía Cognitiva. Conclusiones: Se establece un modelo tridimensional de la empatía en docentes de pregrado con el paciente. Los ítems de cada una de las dimensiones se correlacionaron entre sí, en concordancia con el modelo original de la empatía. Estos hallazgos deben ser corroborados por un análisis factorial confirmatorio.

Abstract Objective: To explore the latent dimensions, present in the 20 items of the empathy construct, measured in teachers of a dental school. Methodology: Dental teachers belonging to the Faculty of Dentistry of the Andrés Bello University, Santiago, consisting of 145 teachers of both sexes, in which 88.27% participated. The instrument applied was the Jefferson Empathy Scale for Health Professionals. Compliance with the model and the measurement of empathy levels was verified by means of exploratory factor analysis. The empathy measurement model was built using exploratory factor analysis. The level of significance used was α<0.005. Results: The overall results indicate that empathy levels are adequate. A three-factor model can be established. Within the Compassionate Care dimension, belonging to Emotional Empathy there is one item (14), which presented a significant correlation with Perspective Taking with the patient belonging to Cognitive Empathy. Conclusions: A three-dimensional model of empathy in undergraduate teachers with the patient is established. The items of each of the dimensions correlated with each other in agreement with the original model of empathy. These findings should be corroborated by a confirmatory factor analysis.

Factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria: nueva visión en estudios de aleatorización mendeliana / Risk factors for coronary artery disease. New vision in mendelian randomization studies

Resumen Objetivo: recopilar información de factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria en población adulta evidenciados mediante estudios de aleatorización mendeliana. Métodos: de acuerdo con las recomendaciones de la escala para la Evaluación de Artículos de Revisión Narrativa (SANRA), se realizó una revisión desde el usuario de la Universidad Militar Nueva Granada en las bases de datos de PubMed, EMBASE y BIREME. Resultados: se obtuvieron 757 artículos, luego se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, y se eligieron 29 artículos en los que se investiga la asociación de la enfermedad arterial coronaria con la apolipoproteína B, colesterol LDL, triglicéridos, colesterol total, apolipoproteina C3, proteína de transferencia de ésteres de colesterol, HDL, omega 6, lipoproteína (a), obesidad, hemoglobina A1C, diabetes mellitus tipo 2, glucosa en ayunas, inicio del hábito de fumar, presión arterial, hormona paratiroidea sérica, niveles de fosfato sérico, enfermedad del hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico, globulina fijadora de hormonas sexuales, testosterona, filoquinona circulante, proteína gla de la matriz inactiva, antioxidantes circulantes derivados de la dieta, glicina, homocisteína, ácido úrico, marcadores inflamatorios, hemoglobina, hematocrito y recuento de glóbulos rojos. Conclusión: esta revisión sugiere nuevos estudios con información genética colombiana para respaldar los factores de riesgo aquí presentados, teniendo en cuenta que en ninguno de los estudios evaluados se utilizó información genética latinoamericana, lo cual puede limitar la extrapolación de los resultados.

Summary: Objective: To compile information on risk factors for coronary artery disease in the adult population evidenced by Mendelian randomization studies.. Methods: A search was carried out from the user of the Nueva Granada Military University in the databases of PubMed, EMBASE and BIREME and a narrative review of the literature was carried out in accordance with the recommendations of the scale for the Evaluation of Narrative Review Articles (SANRA). Results: 757 articles were obtained, after the application of inclusion and exclusion criteria, 29 articles were chosen that investigated the association of apolipoprotein B, LDL cholesterol, triglycerides, total cholesterol, apolipoprotein C3, cholesterol ester transfer protein, HDL, omega 6, lipoprotein (a), obesity, hemoglobin A1C, type 2 diabetes mellitus, fasting glucose, smoking initiation, blood pressure, serum parathyroid hormone, serum phosphate levels, non-alcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome , sex hormone-binding globulin, testosterone, circulating phylloquinone, inactive matrix protein gla, circulating dietary-derived antioxidants, glycine, homocysteine, uric acid, inflammatory markers, hemoglobin, hematocrit, and red blood cell count, with coronary artery disease. Conclusion: This review suggests new studies with Colombian genetic information to support the risk factors presented here, considering that none of the studies evaluated used Latin American genetic information, which may limit the extrapolation of the results.

Network analysis of subjective happiness, hope and resilience in the Paraguayan general population during the post-COVID-19 pandemic period / Análisis en red de felicidad subjetiva, esperanza y resiliencia en la población general paraguaya en la pospandemia del COVID-19

Abstract Introduction/objective: In this cross-sectional study, the connections between indicators of subjective happiness, hope, and resilience were investigated in 591 adult Paraguayans (average age 37.7 years; SD = 11.35) during the COVID-19 post-pandemic period, using network analysis for the first time. Method: The indicators of subjective happiness, hope, and resilience were assessed using the Subjective Happiness Scale, the Adult Hope Scale, and the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale, respectively. Result: The results indicated that "Enjoy life in spite of it all," "Pursuing goals," and "Coping with stress" were the most central indicators of the resilience, hope, and subjective happiness network. While stronger conditional relationships were observed between indicators of the same network variable, potential bridge indicators were also noted that could link resilience, hope, and subjective happiness, such as "I am a strong person," "Enjoy life in spite of it all," "Pursuing goals," and "I have been successful in life." Conclusions: The results suggest that timely and multilevel interventions targeted at central and bridge indicators can help promote positive emotions that impact mental health.

Resumen Introducción/objetivo: En este estudio transversal se investigaron las conexiones entre los indicadores de felicidad subjetiva, esperanza y resiliencia en 591 paraguayos adultos (edad promedio 37.7 años; DE = 11.35) en el período pospandemia del COVID-19 utilizando análisis de redes por primera vez. Método: Los indicadores de felicidad subjetiva, esperanza y resiliencia se evaluaron utilizando la Escala de Felicidad Subjetiva, la Escala de Esperanza del Adulto y la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson de 10 ítems, respectivamente. Resultados: Los resultados indicaron que "Disfrutar la vida a pesar de todo", "Perseguir metas" y "Afrontar el estrés" fueron los indicadores más centrales de la red de resiliencia, esperanza y felicidad subjetiva. Si bien se observaron relaciones condicionales más fuertes entre indicadores de la misma variable de red, también se observaron posibles indicadores puente que podrían vincular la resiliencia, la esperanza y la felicidad subjetiva, como "Soy una persona fuerte", "Disfruta la vida a pesar de todo", "Persiguiendo metas" y "He tenido éxito en la vida". Conclusiones: Los resultados sugieren que las intervenciones oportunas y multinivel dirigidas a indicadores centrales y puente pueden ayudar a promover emociones positivas que impacten la salud mental.

Finite element analysis evaluation of hypothetical alternative treatment scenarios for neglected developmental dysplasia of the hip.

OBJECTIVE: The study aimed to evaluate three different degrees of correction in the surgical treatment of neglected developmental dysplasia of the hip (DDH) using finite element models based on computed tomography. METHOD: Three tridimensional FEA models of hypothetical post-operative (PO) outcomes were developed, based on three tridimensional CT of a pediatric patient diagnosed with luxated neglected DDH: One with the acetabular index of the contralateral hip (CLAT); another based on a theoretical Bombelli biomechanical model (BMB); and another recreating the patient's actual PO. RESULTS: The stresses in the affected hip were greater than those in the unaffected hip. CLAT showed the greatest stress and the smallest loading zone (LZ). In contrast, BMB showed the smallest stress and the biggest LZs. CONCLUSIONS: The approach based on the BMB gave the best results in terms of the distribution of the stresses over the hip, whereas the worst was CLAT. Qualitatively, estimating the stability and range of movement of the hip, the PO case was considered the best.

OBJETIVO: Evaluar tres diferentes grados de corrección en el tratamiento quirúrgico de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) inveterada mediante modelos de elementos finitos basados en tomografía computarizada. MÉTODO: Se desarrollaron tres modelos tridimensionales de elementos finitos de resultados posoperatorios hipotéticos, basados en tres tomografías computarizadas tridimensionales de un paciente pediátrico diagnosticado de displasia del desarrollo de la cadera luxada inveterada: uno con el índice acetabular de la cadera contralateral (CLAT), otro basado en un modelo biomecánico teórico de Bombelli (BMB) y otro recreando el posoperatorio real (PO) del paciente. RESULTADOS: Los esfuerzos en la cadera afectada fueron mayores que en la cadera no afectada. El CLAT mostró el mayor esfuerzo y la menor zona de carga. Por el contrario, el BMB mostró el menor esfuerzo y las mayores zonas de carga. CONCLUSIONES: La propuesta basada en el BMB dio los mejores resultados en cuanto a la distribución de los esfuerzos sobre la cadera, mientras que la peor fue el CLAT. Cualitativamente, estimando la estabilidad y la amplitud de movimiento de la cadera, el caso PO se consideró el mejor.

"Unfortunately, we couldn't reach a definitive diagnosis": the interactional management of uncertainty in genetic counseling / "Infelizmente, não conseguimos chegar a um diagnóstico definitivo": a gestão interacional da incerteza no aconselhamento genético / "Lamentablemente no pudimos llegar a un diagnóstico definitivo": el manejo interaccional de la incertidumbre en el consejo genético"Lamentablemente no pudimos llegar a un diagnóstico definitivo": el manejo interaccional de la incertidumbre en el consejo genético

This paper examines how participants in genetic counseling sessions interactionally manage situations where the results of tests to investigate the causes of identified fetal malformations are inconclusive or missing. The dataset consists of 54 audio-recorded interactions at a unit specialized in moderate- and high-risk pregnancies at a Brazilian public hospital. Conversation analysis was used to examine the data, revealing that the participants deployed interactional actions that exhibited highly negative valence toward diagnostic inconclusiveness, demonstrating that when there is a motivation for a medical examination, insofar as its results will serve as a basis for subsequent decision-making (in this case about future pregnancies), there is a preference for bad diagnostic news over absent or inconclusive diagnostic news. These findings are consistent with prior interactional studies.

Este artigo examina como os participantes em sessões de aconselhamento genético gerenciam interacionalmente resultados de testes genéticos inconclusivos ou ausentes ­ testes para investigar as causas das malformações fetais identificadas. O conjunto de dados consiste em 54 interações gravadas em áudio em uma unidade de gestação de médio e alto risco de um hospital público brasileiro. A abordagem da Análise da Conversa utilizada para examinar os dados revela que os participantes desenvolvem ações interacionais que exibem uma orientação de valência altamente negativa em relação à inconclusividade diagnóstica, demonstrando que quando há motivação para um exame médico, ou seja, usando o resultado do teste diagnóstico como base para tomada de decisão, tal como acontece com futuras gestações, haja uma preferência por más notícias diagnósticas em detrimento de notícias diagnósticas ausentes ou inconclusivas. Tais resultados são consistentes com estudos interacionais anteriores.

Este artículo examina cómo los participantes en las sesiones de asesoramiento genético gestionan de forma interactiva los resultados de pruebas genéticas no concluyentes o faltantes, pruebas para investigar las causas de las malformaciones fetales identificadas. El conjunto de datos consta de 54 interacciones grabadas en audio en una unidad de embarazo de riesgo medio y alto de un hospital público brasileño. El enfoque de Análisis de Conversación utilizado para examinar los datos revela que los participantes desarrollan acciones interaccionales que exhiben una orientación de valencia altamente negativa hacia la falta de conclusión del diagnóstico, lo que demuestra que cuando hay motivación para un examen médico, es decir, utilizar el diagnóstico del resultado de la prueba como base para la toma de decisiones, como ocurre con futuros embarazos, se prefieran las malas noticias diagnósticas a las noticias diagnósticas ausentes o no concluyentes. Estos resultados son consistentes con estudios interaccionales previos.

Del estudio observacional y el ajuste a la decisión clínica. Parte 1 / From Observational Studies and Adjustment to Clinical Decision. Part 1

RESUMEN En el contexto de los estudios observacionales, la definición de la fuerza de asociación entre una variable exposición y un resultado, evento o punto final, puede verse alterada por la desigual distribución de covariables entre aquellos que presentan o no la exposición citada. Revisaremos en este escrito diferentes aproximaciones estadísticas al problema en cuestión, desde el análisis multivariado hasta el ajuste que toma en cuenta la inversa de la probabilidad ponderada de tratamiento, y las aplicaremos a ejemplos extraídos de la literatura.

ABSTRACT In the context of observational studies, the definition of the strength of the association between an exposure variable and an outcome variable, event or endpoint, may be affected by the unequal distribution of covariates among those with and without the specified exposure. In this paper we will review different statistical approaches to the subject matter, from multivariate analysis to adjustment which considers the inverse probability of treatment weighting, and we will apply them to examples taken from the medical literature.

Identificación de microorganismos entéricos en áreas de preparación y consumo de alimentos / Identification of enteric microorganisms in food preparation and consumption areas / Identificação de microrganismos entéricos em áreas de preparação e consumo de alimentos

La contaminación de las áreas de preparación al entrar en contacto con los alimentos crudos o cocinados, es por esto que una de las principales causas de la contaminación de las superficies inertes es la inadecuada manipulación de los alimentos a la hora de ser preparados. Con el objetivo de controlar la aplicación de normas de higiene en las áreas de preparación y consumo de alimentos mediante análisis microbiológicos para disminuir los riesgos de contaminación alimentaria. Esta investigación es de carácter descriptivo, en la cual se realizó una inspección visual del establecimiento con el propósito de evaluar las condiciones higiénicas sanitarias, mediante la aplicación de la Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas. Para el análisis microbiológico de las muestras se emplearon las técnicas de inoculación, método de estriado, aislamiento bacteriano, tinción diferencial y utilización de las pruebas bioquímicas como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Urea, Lisina, Catalasa y Oxidasa, además de la utilización de medios de cultivo selectivo y diferencial como agar EMB y agar MacConkey para la identificación de bacterias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Los resultados arrojaron que la frecuencia bacteriana de las superficies inertes de los restaurantes en el área de preparación de alimentos (mesón y tabla de picar) tienen presencia de bacterias: Salmonella con mayor frecuencia; E. coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa de mediana frecuencia y de baja para Shigella, y en el área de consumo de alimentos (mesas) la bacteria de mayor frecuencia es la E. coli y Shigella, la Klebsiella pneumoniae de mediana y Pseudomona aeruginosa se encuentra en baja frecuencia. Se llegó a la conclusión que las superficies inertes tanto en el área de preparación como en el área de consumo de alimentos se encuentran contaminados por lo que hay un riesgo de infección alimentaria para los comensales de la Universidad Técnica de Machala.

Contamination of preparation areas when coming into contact with raw or cooked foods, which is why one of the main causes of contamination of inert surfaces is inadequate handling of food when it is being prepared. With the aim of controlling the application of hygiene standards in the areas of food preparation and consumption through microbiological analysis to reduce the risks of food contamination. This research is descriptive in nature, in which a visual inspection of the establishment was carried out with the purpose of evaluating the sanitary and hygienic conditions, through the application of the Technical Guide for the Microbiological Analysis of Surfaces in Contact with Food and Beverages. For the microbiological analysis of the samples, inoculation techniques, streaking method, bacterial isolation, differential staining and use of biochemical tests such as: TSI, SIM, Simmons Citrate, Urea, Lysine, Catalase and Oxidase, in addition to use of selective and differential culture media such as EMB agar and MacConkey agar for the identification of enteric bacteria such as: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. The results showed that the bacterial frequency of the inert surfaces of the restaurants in the food preparation area (counter and cutting board) have the presence of bacteria: Salmonella more frequently; E. coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa of medium frequency and low frequency for Shigella, and in the food consumption area (tables) the most frequent bacteria are E. coli and Shigella, Klebsiella pneumoniae of medium and Pseudomona aeruginosa It is at low frequency. It was concluded that the inert surfaces in both the preparation area and the food consumption area are contaminated, so there is a risk of food infection for diners at the Technical University of Machala

Contaminação das áreas de preparo ao entrar em contato com alimentos crus ou cozidos, por isso uma das principais causas de contaminação de superfícies inertes é o manuseio inadequado dos alimentos no momento do preparo. Com o objetivo de controlar a aplicação de padrões de higiene nas áreas de preparação e consumo de alimentos através de análises microbiológicas para reduzir os riscos de contaminação alimentar. Esta pesquisa é de natureza descritiva, na qual foi realizada uma inspeção visual do estabelecimento com a finalidade de avaliar as condições sanitárias e higiênicas, por meio da aplicação do Guia Técnico para Análise Microbiológica de Superfícies em Contato com Alimentos e Bebidas. Para a análise microbiológica das amostras foram utilizadas técnicas de inoculação, método de estrias, isolamento bacteriano, coloração diferencial e utilização de testes bioquímicos como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Ureia, Lisina, Catalase e Oxidase, além de utilização de testes seletivos e diferenciais. meios de cultura como ágar EMB e ágar MacConkey para identificação de bactérias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Os resultados mostraram que a frequência bacteriana das superfícies inertes dos restaurantes na área de preparo de alimentos (balcão e tábua de corte) apresentam com maior frequência a presença de bactérias: Salmonella; E. coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa de média frequência e baixa frequência para Shigella, e na área de consumo alimentar (tabelas) as bactérias mais frequentes são E. coli e Shigella, Klebsiella pneumoniae de média e Pseudomona aeruginosa Está em baixa frequência. Concluiu-se que as superfícies inertes tanto na área de preparação como na área de consumo de alimentos estão contaminadas, pelo que existe risco de infecção alimentar para os comensais da Universidade Técnica de Machala

Identificación de microorganismos entéricos en áreas de preparación y consumo de alimentos

La contaminación de las áreas de preparación al entrar en contacto con los alimentos crudos o cocinados, es por esto que una de las principales causas de la contaminación de las superficies inertes es la inadecuada manipulación de los alimentos a la hora de ser preparados. Con el objetivo de controlar la aplicación de normas de higiene en las áreas de preparación y consumo de alimentos mediante análisis microbiológicos para disminuir los riesgos de contaminación alimentaria. Esta investigación es de carácter descriptivo, en la cual se realizó una inspección visual del establecimiento con el propósito de evaluar las condiciones higiénicas sanitarias, mediante la aplicación de la Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas. Para el análisis microbiológico de las muestras se emplearon las técnicas de inoculación, método de estriado, aislamiento bacteriano, tinción diferencial y utilización de las pruebas bioquímicas como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Urea, Lisina, Catalasa y Oxidasa, además de la utilización de medios de cultivo selectivo y diferencial como agar EMB y agar MacConkey para la identificación de bacterias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Los resultados arrojaron que la frecuencia bacteriana de las superficies inertes de los restaurantes en el área de preparación de alimentos (mesón y tabla de picar) tienen presencia de bacterias: Salmonella con mayor frecuencia; E. coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa de mediana frecuencia y de baja para Shigella, y en el área de consumo de alimentos (mesas) la bacteria de mayor frecuencia es la E. coli y Shigella, la Klebsiella pneumoniae de mediana y Pseudomona aeruginosa se encuentra en baja frecuencia. Se llegó a la conclusión que las superficies inertes tanto en el área de preparación como en el área de consumo de alimentos se encuentran contaminados por lo que hay un riesgo de infección alimentaria para los comensales de la Universidad Técnica de Machala.

Contamination of preparation areas when coming into contact with raw or cooked foods, which is why one of the main causes of contamination of inert surfaces is inadequate handling of food when it is being prepared. With the aim of controlling the application of hygiene standards in the areas of food preparation and consumption through microbiological analysis to reduce the risks of food contamination. This research is descriptive in nature, in which a visual inspection of the establishment was carried out with the purpose of evaluating the sanitary and hygienic conditions, through the application of the Technical Guide for the Microbiological Analysis of Surfaces in Contact with Food and Beverages. For the microbiological analysis of the samples, inoculation techniques, streaking method, bacterial isolation, differential staining and use of biochemical tests such as: TSI, SIM, Simmons Citrate, Urea, Lysine, Catalase and Oxidase, in addition to use of selective and differential culture media such as EMB agar and MacConkey agar for the identification of enteric bacteria such as: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. The results showed that the bacterial frequency of the inert surfaces of the restaurants in the food preparation area (counter and cutting board) have the presence of bacteria: Salmonella more frequently; E. coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa of medium frequency and low frequency for Shigella, and in the food consumption area (tables) the most frequent bacteria are E. coli and Shigella, Klebsiella pneumoniae of medium and Pseudomona aeruginosa It is at low frequency. It was concluded that the inert surfaces in both the preparation area and the food consumption area are contaminated, so there is a risk of food infection for diners at the Technical University of Machala.

Contaminação das áreas de preparo ao entrar em contato com alimentos crus ou cozidos, por isso uma das principais causas de contaminação de superfícies inertes é o manuseio inadequado dos alimentos no momento do preparo. Com o objetivo de controlar a aplicação de padrões de higiene nas áreas de preparação e consumo de alimentos através de análises microbiológicas para reduzir os riscos de contaminação alimentar. Esta pesquisa é de natureza descritiva, na qual foi realizada uma inspeção visual do estabelecimento com a finalidade de avaliar as condições sanitárias e higiênicas, por meio da aplicação do Guia Técnico para Análise Microbiológica de Superfícies em Contato com Alimentos e Bebidas. Para a análise microbiológica das amostras foram utilizadas técnicas de inoculação, método de estrias, isolamento bacteriano, coloração diferencial e utilização de testes bioquímicos como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Ureia, Lisina, Catalase e Oxidase, além de utilização de testes seletivos e diferenciais. meios de cultura como ágar EMB e ágar MacConkey para identificação de bactérias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Os resultados mostraram que a frequência bacteriana das superfícies inertes dos restaurantes na área de preparo de alimentos (balcão e tábua de corte) apresentam com maior frequência a presença de bactérias: Salmonella; E. coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa de média frequência e baixa frequência para Shigella, e na área de consumo alimentar (tabelas) as bactérias mais frequentes são E. coli e Shigella, Klebsiella pneumoniae de média e Pseudomona aeruginosa Está em baixa frequência . Concluiu-se que as superfícies inertes tanto na área de preparação como na área de consumo de alimentos estão contaminadas, pelo que existe risco de infecção alimentar para os comensais da Universidade Técnica de Machala.

Evaluation of Hand Morphometry in Healthy Young Individuals from Different Countries / Evaluación de la Morfometría de la Mano en Individuos Jóvenes Sanos de Diferentes Países

SUMMARY: This study aims to examine the hand morphometry of healthy young individuals from different countries and investigate the differences between countries in typing of hand based on the morphometric values obtained. In the study, 16 different parameters, including two surface areas and 14 lengths, were measured from the right hand of 579 volunteers (250 females, 329 males) from 7 different countries (Turkey, Chad, Morocco, Gabon, Kazakhstan, Senegal and Syria). Factor analysis was performed on the parameters, cluster analysis was performed according to the factor score obtained, and the hand types in the study were determined. As a result of the study, four different hand types were defined, and the distribution of these types according to countries was analyzed. All parameters showed significant differences between countries in both genders (p<0.05). According to the results of the study, there was a difference between male and female hand types between countries. In females, the type 1 hand type was found only in Gabon, the type 2 hand type was found only in Senegal, the type 3 hand type was found in Turkey, Morocco and Kazakhstan, while the type 4 hand type was significantly distributed in Senegal and Gabon (X2 =104.62; df=18, p<0.05). In males, type 1 hand type was found in Turkey, type 2 hand type in Senegal and Gabon, type 3 hand type in Turkey, while type 4 hand type was significantly distributed in Morocco and Kazakhstan (X2 =76.964; df=18, p<0.05).

Este estudio tuvo como objetivo examinar la morfometría de la mano de individuos jóvenes sanos de diferentes países e investigar las diferencias en la mecanografía de la mano entre países en función de los valores morfométricos obtenidos. En el estudio, se midieron 16 parámetros diferentes, incluidas dos superficies y 14 longitudes, de la mano derecha de 579 voluntarios (250 mujeres, 329 hombres) de 7 países diferentes (Turquía, Chad, Marruecos, Gabón, Kazajstán, Senegal y Siria). Se realizó un análisis factorial de los parámetros, un análisis de conglomerados según la puntuación factorial obtenida y se determinaron los tipos de manos en el estudio. Como resultado, se definieron cuatro tipos diferentes de manos y se analizó la distribución de estos tipos según países. Todos los parámetros mostraron diferencias significativas entre países en ambos sexos (p<0,05). Según los resultados del estudio, hubo una diferencia entre los tipos de manos de los hombres y de las mujeres entre países. En las mujeres, el tipo de mano tipo 1 se encontró solo en Gabón, el tipo de mano tipo 2 se encontró solo en Senegal, el tipo de mano tipo 3 se encontró en Turquía, Marruecos y Kazajstán, mientras que la mano tipo 4 se distribuyó significativamente en Senegal y Gabón (X2=104,62; gl=18, p<0,05). En los hombres, el tipo de mano tipo 1 se encontró en Turquía, el tipo de mano tipo 2 en Senegal y Gabón, el tipo de mano tipo 3 en Turquía, mientras que la mano tipo 4 se distribuyó significativamente en Marruecos y Kazajstán (X2=76,964; gl=18, p <0,05).

Determining Sex from Thai Radius: Discriminant Function Analysis Including the Dry Bone Weight as an Effective Variant / Determinación del Sexo a Partir del Radio Tailandés: Análisis de Función Discriminante que Incluye el Peso del Hueso Seco como Variante Eficaz

SUMMARY: In forensic anthropology, the radius bone has been shown to determine the sex of human remains in a number of different populations. The dry mass and growth of long bones, including the radius, are associated with sex hormone levels; however, the use of bone weight to determine sex has not been sufficiently investigated. The aim of this study was to apply bone morphometric parameters, including maximum length of radius (MLR), circumference at the midshaft of radius (CMR), and weight of radius (WR), to 400 sample radii from a Northeastern Thai population. Univariate and multivariate discriminant functions of all parameters were systemically applied. Equations for calculating sex classification were also determined. Descriptive data analysis showed significant sexual dimorphism in all variables (p < 0.05). The canonical correlation was highest in CMR (0.772) and the ratio of weight to length (0.747). Multivariate discriminant function analysis showed that the measured indices of the right radius were slightly greater than those of the left radius. The parameters demonstrating the highest values of the standardized canonical discriminant function coefficients were CMR (Rt. = 0.496, Lt. 0.431) and WR (Rt. = 0.681, Lt. = 0.715). Moreover, the results of the multivariable (stepwise method) indicated that the best accuracy rates for using combinations of CMR and WR were 94 % (right side) and 92 % (left side). In conclusion, the weight of the radius (rather than the length) is an effective parameter in determining sex.

En antropología forense, se ha demostrado que el hueso radio determina el sexo de los restos humanos en varias poblaciones diferentes. La masa seca y el crecimiento de los huesos largos, incluido el radio, están asociados con los niveles de hormonas sexuales; sin embargo, el uso del peso de los huesos para determinar el sexo no se ha investigado suficientemente. El objetivo de este estudio fue aplicar parámetros morfométricos óseos, incluida la longitud máxima del radio (LMR), la circunferencia en la mitad del radio (CMR) y el peso del radio (PR), a 400 radios de muestra de una población del noreste de Tailandia. Se aplicaron sistémicamente funciones discriminantes univariadas y multivariadas de todos los parámetros. También se determinaron ecuaciones para calcular la clasificación por sexo. El análisis descriptivo de los datos mostró un dimorfismo sexual significativo en todas las variables (p < 0,05). La correlación canónica fue mayor en CMR (0,772) y la relación peso-longitud (0,747). El análisis de función discriminante multivariante mostró que los índices del radio derecho eran ligeramente mayores que los del radio izquierdo. Los parámetros que demostraron los valores más altos de los coeficientes de la función discriminante canónica estandarizada fueron CMR (Rt. = 0,496, Lt. 0,431) y PR (Rt. = 0,681, Lt. = 0,715). Además, los resultados del método multivariable (método paso a paso) indicaron que las mejores tasas de precisión al usar combinaciones de CMR y PR fueron del 94 % (lado derecho) y del 92 % (lado izquierdo). En conclusión, el peso del radio (más que la longitud) es un parámetro eficaz para determinar el sexo.

Exceso de muertes en argentina durante la pandemia por COVID-19: análisis de la mortalidad entre 2020 y 2022 / Excess deaths in Argentina during the COVID-19 pan demic: analysis of mortality between 2020 and 2022

Resumen Los reportes del exceso de mortalidad durante la pandemia por COVID-19 en Argentina han sido parcia les y fragmentados hasta el momento. Este estudio se propuso cuantificar el exceso de muertes y explorar su distribución demográfica, temporal y geográfica durante el periodo 2020-2022. Utilizando datos de 1 192 963 registros de muertes de estadísticas vitales y proyecciones poblacionales, se estimó la mortalidad esperada mediante modelos de regresión. El exceso de muertes se calculó como la diferencia entre la mortalidad observada y la esperada. Se estimó un exceso de 160 676 muertes (IC 95% 146 861 a 174 491), representando una tasa de 116.9 muer tes (IC 95% 115.5 a 118.3) adicionales por cada 100 000 personas-año. Se verificó una significativa heterogenei dad entre las distintas provincias argentinas. Los resultados indican un impacto desigual de la pandemia, con mayores tasas de exceso de mortalidad en algunas regiones y grupos de edad más vulnerables. Estos patrones sugieren la necesidad de estrategias diferenciadas de respuesta sanitaria y apoyo a las poblaciones más vulnerables en escenarios de nuevas epidemias.

Abstract Reports of excess mortality during the COVID-19 pan demic in Argentina have been partial and fragmented so far. This study aimed to quantify excess deaths and explore their demographic, temporal, and geographic distribution during the period 2020-2022. Using data from 1 192 963 death records from vital statistics and population projections, expected mortality was estimated using regression models. Excess death was calculated as the difference between observed and expected mortality. An excess of 160 676 deaths (95% CI 146 861 to 174 491) was estimated, representing a rate of 116.9 (95% CI 115.5 to 118.3) additional deaths per 100 000 person-years. Significant heterogeneity was found among the different argentine provinces. The results indicate an uneven impact of the pan demic, with higher excess mortality rates in some re gions and more vulnerable age groups. These patterns suggest the need for differentiated strategies of health care response and support to the most vulnerable popu lations in scenarios of new epidemics.

Variaciones de la composición nutricional de la leche materna

La complejidad de la composición de la leche humana es aún motivo de estudio, tanto a nivel de macronutrientes (carbohidratos, proteínas y lípidos), como de micronutrientes (minerales y vitaminas), así como de los elementos no nutricionales que cumplen un sinnúmero de funciones (anticuerpos, oligosacáridos, microbiota, otros). La evidencia demuestra que la composición varía a través del tiempo de forma tal que se reconocen etapas en la producción de leche materna. También se han establecido variaciones interindividuales entre las madres de neonatos prematuros o madres que acuden a ordeñarse en los bancos de leche cuando su hijo se encuentra hospitalizado. Estas variaciones son motivo de intensas investigaciones para determinar su impacto en la salud del lactante y determinar la necesidad de intervenciones como la fortificación o la suplementación de la nutrición durante la hospitalización. De igual importancia es reconocer factores epidemiológicos que permitan identificar madres en riesgo de presentar variaciones negativas de la composición de la leche que producen. (provisto por Infomedic International)

The complexity of the composition of human milk is still under study, both at the level of macronutrients (carbohydrates, proteins and lipids) and micronutrients (minerals and vitamins), as well as non-nutritional elements that fulfill a number of functions (antibodies, oligosaccharides, microbiota, etc.). Evidence shows that the composition varies over time in such a way that stages in the production of breast milk can be recognized. Interindividual variations have also been established among mothers of premature infants or mothers who come to milk at milk banks when their infant is hospitalized. These variations are the subject of intensive research to determine their impact on infant health and to determine the need for interventions such as nutrition fortification or supplementation during hospitalization. Equally important is the recognition of epidemiological factors to identify mothers at risk for negative variations in the composition of the milk they produce. (provided by Infomedic International)

Analysis of the image and corporate identity of the Colegio Mexicano de Reumatologia: Is it time to redefine it?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The Colegio Mexicano de Reumatología (CMR) is a corporation whose brand has two elements-image and identity-that differentiate it from other corporations. We evaluated aspects of CMR's corporate image and identity. SUBJECTS AND METHODS: To assess corporate image, we designed a survey using proof-of-concept and discrete-choice-experiments approaches. It assessed which definition (orthopedist, rheumatologist, or rehabilitator) was most meaningful in four pain scenarios in healthy adults from the country's Western region. We used discourse analysis and five readability indices of the CMR website to assess corporate identity. RESULTS: In total, 700 respondents were included. For every rheumatologist chosen in the hand scenario, respondents chose 1.13 orthopedists and 0.70 rehabilitators. For every rheumatologist chosen in the knee scenario, respondents chose 2.36 orthopedists and 0.64 rehabilitators, whereas 0.85 orthopedists and 0.58 rehabilitators were chosen in the arthritis scenario. Only 38% of the respondents preferred the CMR's definition of a rheumatologist to describe a rheumatologist. The younger age group preferred orthopedists to rheumatologists (50% vs. 31%, p<0.001). In the arthritis scenario, the choice of rheumatologist increased from 27% in the elementary school group to 49% in the university group (p<0.001). Mother was the most influential in healthcare seeking. The discursive analysis revealed that the CMR is positioned as a "we" restricted to "colleagues;" the patient did not have agentive representation. The semiotic structure of the CMR's mission/vision was deemed imprecise and lacking in statements of value and purpose; the readability scores indicated that the text was challenging and dry. CONCLUSIONS: The CMR's corporate image does not differentiate it from other health providers. CMR's identity seems ambiguous with restricted directionality. It seems pertinent to redefine the CMR.