Expansión Rápida del Maxilar: Revisión actualizada de las técnicas disponibles / Rapid Maxillary Expansion: Updated Review of Available Techniques

La deficiencia transversal del maxilar es una anomalía dentomaxilar capaz de producir problemas funcionales en la oclusión, respiración y estéticos. Su presentación clínica tradicional es la mordida cruzada posterior y una alteración en la relación transversal intermaxilar, la cual impide la correcta erupción de las piezas dentarias. Su manejo corresponde a la expansión rápida del maxilar, la cual puede ser asistida mediante mini-implantes (MARPE), cirugía (SARPE) o una combinación de ambas técnicas (MISMARPE). El objetivo del presente artículo es presentar un contraste entre las técnicas empleadas en la expansión rápida del maxilar, para simplificar la toma de decisiones clínicas. Se elaboró una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, Scopus y Epistemonikos contemplando revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales publicados entre el año 2013 a 2023. Un total de 23 artículos fueron incluidos, los cuales cumplían con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El manejo clínico de la deficiencia transversal del maxilar frecuentemente requiere un abordaje interdisciplinario combinando un enfoque ortopédico y quirúrgico. Según lo encontrado en la actual revisión, tanto el MARPE, SARPE y MISMARPE reportan indicaciones y limitaciones, así como complicaciones asociadas, sin embargo, serían efectivas en la resolución de deficiencias transversales. Se recomienda al clínico considerar dicha información de acuerdo a las necesidades particulares de cada caso clínico, así como profundizar y prolongar el estudio de nuevas técnicas para analizar su estabilidad a largo plazo en comparación a las otras corrientes terapéuticas.

The transverse deficiency of the maxilla is a dentomaxillary anomaly capable of producing functional problems in occlusion, respiration and esthetics. Its traditional clinical presentation is dental crowding, which obstructs the correct eruption of the teeth. Its management corresponds to rapid maxillary expansion, which can be assisted by means of mini-implants (MARPE), surgery (SARPE) or a combination of both techniques (MISMARPE). The objective of this article is to present a contrast between the techniques used in rapid maxillary expansion to simplify clinical decision making. A narrative review was performed in PubMed, Scopus and Epistemonikos databases, including systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical trials and observational studies published between 2013 and 2023. A total of 23 articles were included, which met the established inclusion and exclusion criteria. The clinical management of transverse deficiency of the maxilla frequently requires an interdisciplinary management, combining an orthopedic and surgical approach. As found in the current review, all techniques; MARPE, SARPE and MISMARPE, report indications and limitations, as well as associated complications. It is recommended to deepen and prolong the study of new techniques in order to analyze their long-term stability in comparison to other therapeutic currents.

Dinámica relacionada con la edad de parámetros antropométricos craneofaciales y su asociación con el tipo de oclusión dental en seres humanos de ambos géneros de: 17 a 24 años / Age-related dynamics of craniofacial anthropometric parameters and their association with the type of dental occlusion in humans of both genders aged 17­24 years

El propósito del estudio fue analizar la dinámica de los cambios relacionados con la edad de las estructuras craneofaciales de acuerdo con los parámetros antropométricos en hombres y mujeres de 17 a 24 años, y determinar la correlación, definida por análisis antropométrico, entre las formas de morfología craneofacial y los tipos de anomalías dento-maxilares. Materiales y métodos: Se realizó un examen antropométrico de 851 individuos (418 hombres y 433 mujeres) de 17 a 24 años y la evaluación de 45 mediciones entre puntos de referencia de tejidos blandos. Además, se realizó una valoración odontológica general, que incluyó la clasificación de las anomalías dentomaxilares. Resultados: Se detectó que el ancho de la cabeza, el largo de la cabeza, así como el ancho de la mandíbula y el ancho morfológico facial en las hembras alcanzan valores máximos de crecimiento a la edad de 20 años. Además, se obtuvieron datos que indicaron la continuación del crecimiento de los parámetros antropométricos craneofaciales mencionados anteriormente en los hombres durante el período de transición de la adolescencia a la edad adulta. Conclusión: la mordida profunda distal es la anomalía dento-maxilar (DMAn) más común en hombres y mujeres bielorrusos de 17 a 24 años. Junto con esto, la frecuencia de ocurrencia de maloclusión de mordida profunda distal en individuos con morfología craneofacial dolicocefálica es mayor en hombres y mujeres en comparación con otras formas de morfología craneofacial. La mordida profunda distal se acompaña de la disminución de los parámetros antropométricos de la altura facial, en comparación con la mordida mesial y abierta en la que hay un aumento estadístico. Además, se observa una disminución estadística en el valor de la profundidad facial inferior en individuos diagnosticados con mordida distal, en comparación con individuos con mordida mesial y normal. Estos resultados obtenidos del análisis antropométrico podrían ser útiles en el diagnóstico de anomalías dentofaciales y dento-maxilares, y en la simulación de resultados de tratamiento estéticamente estables.

The purpose of the study was to analyze the dynamics of age-related changes of craniofacial structures according to anthropometric parameters in males and females aged 17­24 years, and to determine the correlation, defined by anthropometric analysis, between forms of craniofacial morphology and the type of dento-maxillary anomalies. Materials and Methods: An anthropometric examination of 851 individuals (418 males and 433 females) aged 17­24 years and the evaluation of 45 measurements between soft tissue landmarks was performed. In addition, general dental assessment was conducted, which included the classification of the dento-maxillary anomalies. Results: It was detected that the head width, head length, as well as the mandible width, and the morphological facial width in females reach growth peak values at the age of 20 years. Furthermore, data was obtained which indicated growth continuation of the stated above craniofacial anthropometric parameters in males during the transitional period from adolescence to adulthood. Conclusion: Distal deep bite is the most commonly prevailed dento-maxillary anomalies (DMAn) in Belarusian men and women aged 17­24 years. Along with this, the frequency of distal deep bite malocclusion occurrence in individuals with dolichocephalic craniofacial morphology is higher in men and women when compared to other forms of craniofacial morphology. Distal deep bite is accompanied by the decrease of facial height anthropometric parameters, when compared to mesial and open bite in which there is a statistical increase. Moreover, a statistical decrease in the value of the inferior facial depth is observed in individuals diagnosed with distal bite, when compared to individuals with mesial and normal bite. These obtained results from anthropometric analysis could be useful in diagnosis of dentofacial and dento-maxillary anomalies, and in the simulation of aesthetically stable treatment results

Prevalencia de Anomalías Dentomaxilares y Necesidad de Tratamiento en Adolescentes / Prevalence of Dentomaxillary Anomalies and Treatment Needs in Adolescents

RESUMEN: Las anomalías dentomaxilares (ADM) constituyen un problema de salud pública en Chile, lo que genera la necesidad de un diagnóstico sistemático y la asignación de prioridades de tratamiento. Las ADM que afectan la estética pueden constituir una barrera para la inserción social de los adolescentes. El Dental Aesthetic Index (IED), es un instrumento que permite jerarquizar la necesidad de tratamiento de las ADM. El propósito de esta investigación fue caracterizar las ADM, necesidad de tratamiento a través de IED y auto-percepción estética en escolares de 12 a 15 años. Estudio de Prevalencia en adolescentes de 12 a 15 años, de la ciudad de Viña del Mar. El criterio de exclusión fue tratamiento ortodóncico previo. Se seleccionaron 204 sujetos mediante asignación uniforme con un nivel de confianza de 95 %. Variables recogidas: Edad, tipo de establecimiento educacional, sexo, percepción estética y IED por componentes. La prevalencia según IED fue de 63 % [56 % - 70 %]. La necesidad de tratamiento fue 44,2 % electivo, 31,01 % altamente deseable y 24,81 % obligatorio y prioritario. El IED Comunitario dio 29.5. Se encontró una relación significativa entre IED y percepción estética con un p-valor: 0,006 (Rho: 0,343). La prevalencia de anomalías dentomaxilares medido a través del indicador IED alcanza el 63 % y el IED comunitario de 29,54 % afirmando que el grupo "requiere tratamiento electivo por ADM definida"; en los establecimientos particulares está subestimado pues algunos casos ya han sido tratados con anterioridad a esta investigación.

ABSTRACT: Dentomaxillary anomalies are a public health problem in Chile, resulting in the need for screening and prioritization of treatment. Dentomaxillary anomalies affecting the aesthetics can be a barrier to social integration of adolescents. The Dental Aesthetic Index (DAI) is an instrument to prioritize the need for treatment of malocclusions. The purpose of this research was to characterize the malocclusions, orthodontic treatment needs and esthetic self-perception in schoolchildren from 12 to 15 years through DAI. Prevalence Study in 12 to 15 year-old adolescents from Viña del Mar. The exclusion criteria was previous orthodontic treatment. The sample was 204 subjects selected by uniform allocation with a confidence level of 95 %. Variables included age, type of educational establishment, sex, aesthetic perception and DAI by component. Prevalence of dentomaxillary anomalies by DAI was 63 % [56 % - 70 %], Treatment needs were 44.2 % treatment elective, 31.01 % highly desirable and 24.81 % mandatory. The Community's DAI was 29.5. The relationship between DAI and aesthetic perception was significant (p-value: 0.006; Rho: 0.343). The prevalence of dento-maxillary anomalies measured by DAI reaches 63 % and the communal DAI was 29.54 stating that the group "requires elective treatment for definite malocclusion"; in private schools, it is underestimated because some cases had already been treated prior to this investigation.