Tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños con materiales aloplásticos / Treatment of temporomandibular ankilosis in children with alloplastic materials

La anquilosis de la articulación temporomandibular en niños continúa siendo una patología presente a pesar de los avances médicos y sociales. El tratamiento de esta patología en niños tiene como objetivos restablecer la apertura bucal y mejorar la estética facial cuando se presentan hipoplasias o micrognatias asociadas. El uso de materiales aloplásticos para el tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños es evitar la reanquilosis y disminuir riesgos, molestias y costos que ocasionan la toma y aplicación de injertos, siendo utilizados con buenos resultados en niños en otras especialidades como la Traumatología y Ortopedia. Estos procedimientos pueden llevarse a cabo de manera segura y predecible. En este artículo se reportan dos casos de anquilosis temporomandibular en niños, tratados con materiales aloplásticos, llevados a cabo en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México, con un seguimiento de 11 y 16 años de postoperatorio, demostrando que se trata de una buena opción de tratamiento sin presentar alteraciones al crecimiento y desarrollo de los pacientes (AU)

Temporomandibular ankilosis in children is pathology still present despite the medical and social advances. The treatment of this pathology in children aims to restore mouth opening and improve facial aesthetics when hypoplasia or micrognatia are present. The use of alloplastic materials to treat temporomandibular ankilosis in children is to prevent the re ankilosis and reduce discomfort, risks, and cost causing by the take and application of graft, alloplastic materials being used with good results in children in other specialties such as Traumatology and Orthopedics. These procedures can be made safely and predictably. This article describes two cases of temporomandibular ankilosis in children, treated with alloplastic materials, carried out in the Medical Unit of High Specialty, number 71, of the Mexican Institute Social Security, Torreon, Coahuila, Mexico, with follow up of cases 11 and 16 years of postoperative, prove that is a good option of treatment, without presenting any alterations in growth and development of patients (AU)

Cirugía de la anquilosis temporomandibular en pacientes pediátricos / Temporo mandibular joint ankylosis surgery in pediatric patients

Introducción: la anquilosis temporomandibular se caracteriza por la limitación en la apertura bucal, lo que conlleva alteraciones estéticas, de la masticación, el lenguaje y respiratorias. El objetivo del reporte es describir las características clínicas de los pacientes y evaluar resultados del tratamiento quirúrgico para la anquilosis temporomandibular. Materiales y métodos: presentamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas e imágenes de todos los pacientes operados de anquilosis de la articulación temporomandibular desde enero 2008 a diciembre de 2016. Resultados: se intervinieron 44 casos, cuya etiología principal eran los traumatismos (70,5 %), con predominio femenino en el 77,3 % de los casos y la presentación unilateral como la más frecuente con el 70,5 % del total. La edad de mayor frecuencia de presentación fue entre 6 a 10 años con el 47,7 % de los casos. La cirugía más realizada fue la condilectomía con coronoidectomía en el 79,5 % de los casos. Como complicación más frecuente se encontró la parálisis de la rama palpebral en el 13,7 %, y obteniendo un 6 % de recidiva. Discusión: los resultados presentados son similares a otras publicaciones, ya que se reprodujo el tratamiento protocolizado mundialmente y no se encontraron diferencias significativas en cuanto a etiología, edad, tratamiento realizado y complicaciones. Conclusiones: la anquilosis temporomandibular es una patología que requiere de un tratamiento quirúrgico que logre la resección del bloque anquilótico, así como la asociación de otras técnicas quirúrgicas como la realización de un colgajo para disminuir la posibilidad de recidiva y distracción ósea para restablecer la anatomía mandibular.

Introduction: Temporomandibular ankylosis limits the mandibular function, decreasing the buccal opening, with aesthetic alterations as well as chewing language and even respiratory disfunction. Objective: To describe the patients clinical paticularities and evaluate the surgical treatment results for this pathology. Design: Observacional, descriptive and retrospective study. Methods: We reviewed the medical histories and images of all the patients who underwent temporomandibular ankylosis release from January 2008 to December 2016. Results: It involved 44 cases, being the main etiology injuries in a 70.5%, with predominance of the female sex in the 77.3% and the unilateral presentation with the 70.5% of the cases. Ages between 6 to 10 years were the most frequent ones with 47.7%. The surgery most performed was the condilectomia with coronoidectomy in 79.5% of the cases. The most frequent complication was the palpebral branch paralysis in 13.7% and we had a 6% of ankylosis recurrence. Discussion: Our results are similar to other publications when reproducing the worldwide protocolized treatment, without finding significant differences in terms of etiology, age of presentation, treatment carried out and complications. Conclusions: Temporomandibular ankylosis is a condition that requires surgical treatment, which is aimed to anatomical and functional restoration. Wide bone resection complemented with other surgical techniques such as flap interposition to minimize the relapse possibility and bone distraction to restore the mandibular anatomy.

Anquilosis de la articulación temporomandibular / Ankylosis of the temporomandibular joint

Introducción: resulta de interés para médicos y especialistas el conocimiento sobre la incapacidad de la apertura de la cavidad oral debido a coaliciones entre los elementos óseos y fibrosos en la región glenoidea. Objetivo: revisar la literatura sobre las características de esta patología. Desarrollo: en el primer trimestre del año 2006, a fin de realizar una revisión bibliográfica no exhaustiva para localizar la información disponible sobre la anquilosis de la articulación temporomandibular, se realizó una búsqueda bibliográfica en Scielo, Medline, Isi Web of Knowlegde y Dialnet, buscando como palabras clave: anquilosis (ankylosis) y articulación temporomandibular (temporomandibular joint). Además de la búsqueda computarizada se realizó una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados. Conclusiones: la anquilosis temporomandibular resulta una entidad clínica compleja, usualmente molesta para los pacientes dada la imposibilidad de alimentarse y nutrirse adecuadamente, además de las deformidades que desde el punto de vista estético afecta la esfera psicológica de las personas aquejadas. Su tratamiento es difícil, no obstante, una atención adecuada minimiza las consecuencias de las complicaciones que pueden aparecer como resultado de la técnica quirúrgica u otros factores no relacionados con ella. Se reconoce que una identificación y tratamiento oportuno del problema puede favorecer los buenos resultados de la conducta médica y la rápida integración del paciente a la sociedad(AU)

Introduction: it is of interest for physicians and specialist's knowledge about the inability of the opening of the oral cavity due to coalitions between the bone and fibrous elements in the glenoid region. Objective: to review the literature on the characteristics of this pathology. Development: in the first quarter of 2006, in order to perform a non-exhaustive literature review to locate the available information on ankylosis of the temporomandibular joint, a literature search was carried out in Scielo, Medline, Isi Web of Knowlegde and Dialnet, searching as key words: ankylosis (ankylosis) and temporomandibular joint (temporomandibular joint). In addition to the computerized search, a manual search was made among the references of the selected studies. Conclusions: the temporomandibular ankylosis is a complex clinical entity, usually annoying for patients given the impossibility of feeding and nourishing adequately, in addition to the deformities that from the aesthetic point of view affects the psychological sphere of the people afflicted. Its treatment is difficult, nevertheless, an adequate attention minimizes the consequences of the complications that can appear as a result of the surgical technique or other factors not related to it. It is recognized that an identification and timely treatment of the problem can favor the good results of medical behavior and the rapid integration of the patient into society(AU)

Traumatismo dentoalveolares, características clínicas e imagenológicas: Una revisión de la literatura / Dentoalveolar traumatism, clinical and imagenological characteristics: a literature review

El traumatismo dentoalveolar resulta del impacto de una fuerza externa, con variación de intensidad, que afecta la calidad de vida del individuo debido a la alteración en la estética por alteración de la apariencia, problemas funcionales al alterar el habla, lo que genera un impacto psicológico y social. Las causas van desde una simple caída hasta prácticas deportivas, accidentes automovilísticos, violencia, manejo de herramientas de trabajo. Los niños y adolescentes son los más susceptibles, y las piezas anteriores superiores las que frecuentemente son más afectadas. El manejo multidisciplinario de la lesión y el estudio con exámenes complementarios, como la radiografía, son indispensables para el diagnóstico de los traumatismos. Asimismo, avances tecnológicos como la tomografía de haz cónico han mejorado la observación al proporcionar cortes transversales. (AU)

Dentoalveolar trauma results from the impact of an external force, of varying intensity, affecting the quality of life of the individual due to aesthetic alteration caused by an altered appearance, and functional problems caused by alteration of speech, producing a psychological and social impact. Causes may range from a simple fall, to sporting activities, car acci-dents, violence, or the use of tools in the workplace. Children and adolescents are the most susceptible groups and the anterior superior areas are those most often affected. Multidisciplinary manage-ment of the injury and studies involving complementary tests such as radio-graphy are essential for the diagnosis of trauma. Technological advances such as the use of cone beam tomography have improved diagnosis by providing cross section scans.m (AU)

Tratamiento de anquilosis temporomandibular con materiales aloplásticos en niños: reporte de 3 casos / Treatment of temporomandibular joint ankylosis with alloplastic materials in children: report of 3 cases

La anquilosis de la articulación temporomandibular en niños continúa siendo una patología presente a pesar de los avances médicos y sociales. El tratamiento de esta patología en niños tiene como objetivos restablecer la apertura bucal y mejorar la estética facial, cuando se presentan hipoplasias o micrognatias asociadas. El objetivo del uso de materiales aloplásticos para el tratamiento de esta patología en niños es evitar la morbilidad y los gastos que ocasiona la toma y aplicación de injertos, para esto, durante 15 años, en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México, Departamento de Cirugía Maxilofacial, se ha establecido el protocolo de tratar esta patología en niños con el uso de prótesis metálicas de cavidad glenoidea, en lugar de injertos costales o de otro tipo, además de tratar las hipoplasias o micrognatias en un mismo tiempo quirúrgico con el uso de aparatos distractores óseos, teniendo excelentes resultados a mediano plazo, sin daño a estructuras anatómicas ni a los procesos de crecimiento y desarrollo de los pacientes. Se utilizan prótesis prediseñadas de cromo, cobalto, molibdeno, que se adaptan adecuadamente a las estructuras óseas, siendo un material utilizado ya en otras áreas de la ortopedia en niños, concluyendo que se trata de una buena opción de tratamiento que disminuye el riesgo, frecuencia y costos de cirugías de mayor complejidad y que puede llevarse a cabo de manera segura y predecible. En este artículo se reportan tres casos de niños con anquilosis temporomandibular tratados con este método con buenos resultados (AU)

Temporomandibular joint ankylosis in children is actually a pathology still present despite the medical and social advances. The treatment of this pathology in children has restored the buccal opening and improve the facial aesthetics when hypoplasia and micrognathia are present. The purpose of using alloplastic material for treatment of this disease in children is to prevent morbidity and expenses related to making and implementing grafts, for this, for 15 years in the Medical Unit of High Specialty the Mexican Institute of Social Security, Torreon, Coahuila, Mexico, Department of Maxillofacial Surgery, has been established protocol to treatment this pathology in children with the use of metal glenoid prosthesis instead of rib grafts or otherwise in addition to treating hypoplasias or micrognatias in the same surgical time with the use of distracting devices bone, having excellent results in the medium term without damage to anatomical structures or processes of growth and development of patients. The prosthesis used predesigned chromium, cobalt, molybdenum, which are suitably adapted to the bone structures, with a material already used in other areas of orthopedics in children, concluding that this is a good treatment option that reduces the risk, and surgeries often cost more complex and can be performed safely and predictably. In this paper, three cases of children with temporomandibular ankylosis treated with this method with good results are reported (AU)

Ankylosis of Permanent First Molar: Diagnosis by Cone Beam Computed Tomography / Anquilosis del Primer Molar Permanente: Diagnóstico por Tomografía Computarizada con Haz Cónico

ABSTRACT: Ankylosis is an anomaly of tooth eruption characterized by the fusion of cementum and alveolar bone, and may affect from small regions to the entire root surface. Clinical assessment combined with imaging exams can aid diagnosis. Radiographic testing enables assessing only proximal regions of possibly affected roots. Whereas cone beam computed tomography (CBCT) allows a three-dimensional assessment of axial, coronal, and sagittal planes of all dental extension, eliminating thus overlapping images and helping to confirm the correct diagnosis. The present study contains a case report of a male patient with ankylosis in tooth 16 diagnosed by CBCT, aiming at providing information for dentists about this anomaly, its characteristics and situations in which CBCT should be indicated.

RESUMEN: La anquilosis es una anomalía de la erupción del diente caracterizada por la fusión de cemento y hueso alveolar, y puede afectar desde pequeñas regiones hasta toda la superficie de la raíz. La evaluación clínica combinada con los exámenes de imagen puede ayudar a diagnosticar esta anomalía. Las pruebas radiográficas permiten evaluar sólo las regiones proximales de las raíces posiblemente afectadas. La tomografía computarizada de haz de cono (CBCT) permite una evaluación tridimensional de los planos axial, coronal y sagital de toda la extensión dental, eliminando así las imágenes superpuestas y ayudando a confirmar el diagnóstico correcto. En el presente estudio se presenta un reporte de caso de un paciente con anquilosis en el diente 16 diagnosticado por CBCT, con el objetivo de proporcionar información para los dentistas sobre esta anomalía, sus características y situaciones en las que debe indicarse la CBCT.

Reimplantación, anquilosis y sustitución con implante. Presentación de caso clínico / Re-implantation, ankylosis and replacement with implant. Clinical case presentation

La reimplantación es la colocación en el alvéolo de un diente totalmente luxado (accidental o intencionalmente); es citada como una forma de trasplante dental; este tratamiento puede funcionar adecuadamente y en algunos casos se presenta anquilosis, definiendo este proceso como la fusión del diente y el hueso alveolar. Objetivo: Presentar un diente reimplantado, con tratamiento endodóntico, anquilosado, con reabsorción radicular y su sustitución con un implante dental. Presentación del caso: Paciente femenino de 32 años, remitido al Departamento de Periodoncia e Implantología por resorción ósea del OD 12. Como antecedentes dentales referidos por el paciente, el diente fue extraído y reimplantado intencionalmente después del tratamiento endodóntico. Después de trece años, la corona se fracturó y en el examen radiográfico se apreció resorción radicular externa y anquilosis. El tratamiento consistió en regeneración ósea guiada post-extracción y a los seis meses la inserción de un implante 3i® de 3.25 × 15 mm, con provisional inmediato, el margen gingival fue modificado por medio de gingivoplastia e incremento en el contorno del provisional. Para mejorar la estética y morfología de la encía queratinizada se realizó una cirugía plástica mucogingival con instrumentos rotatorios. Resultados: Después de un año se concluyó la rehabilitación que consistió en una corona atornillada de porcelana.

Re-implantation is a procedure whereby an accidentally or intentionally fully luxated tooth is placed in a socket. It is considered a form of tooth transplant. This treatment can adequately function, in certain cases, ankylosis might be present. This process can be defined as fusion of tooth and alveolar bone. Objective: Presentation of a re-implanted, ankylosed endodontically treated tooth with root resorption and replacement of this tooth with dental implant. Case presentation: A 32 year old female patient was referred to Periodontics and Implantology Department due to bone resorption of tooth number 12. Dental history reported by patient informed that tooth was extracted and intentionally re-implanted after endodontic treatment. After thirteen years the crown fractured, radiographic examination revealed external root resorption and ankylosis. Treatment consisted on guided bone regeneration after extraction and placement of 3i® implant (3.5 × 15 mm) with immediate load, the gingival margin was modified by means of gingivoplasty procedure and increase of provisional's crown contour. In order to improve esthetics and morphology of keratinized gingiva, muco-gingival plastic surgery was conducted with rotary instruments. Results: One year later, rehabilitation was completed with a screwed-in, fixed porcelain crown.

Tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico de anquilosis de la articulación temporomandibular: reporte de caso / Cone beam computed tomography in diagnosis of temporomandibular joint ankylosis: a case report

La anquilosis de la articulación temporomandibular (ATM) corresponde a un trastorno que lleva a una restricción de la apertura bucal con reducción parcial de los movimientos mandibulares o una completa inmovilidad de la mandíbula. Con la evolución de las técnicas radiográficas, la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC) ha sido el método imaginológico de elección para evaluar en los tres planos del espacio y con mayor precisión el diagnóstico y planificación del tratamiento de la Anquilosis de la ATM. El presente reporte de caso muestra la interpretación radiológica de imágenes multiplanares, cortes oblicuos y reconstrucción volumétrica comparativa de las dos articulaciones temporomandibulares de un caso de anquilosis de ATM buscando dar apoyo al clínico tratante. (AU)

The ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is a disorder who restricted to open the full mouth with total or partial reduction of the mandibular movements. With the evolution of the radiographic techniques, the Cone beam computed tomography (CBCT) it has been the most imagine method for evaluate the tree space plane and better precision diagnosis and planning the treatment of ankylosis of the TMJ. The multiplanar image radiologic interpretation, oblique cuts and comparative volumetric reconstruction of both temporomandibular joint in one case of TMJ ankylosis is submitted for support clinical practice. (AU)

Diagnóstico y manejo de la anquilosis dentoalveolar / Diagnóstico e tratamento da anquilose dento-alveolar / Diagnosis and management of dentoalveolar ankylosis

La Anquilosis Dentoalveolar es una anomalía dental, en la cual se presenta perdida de continuidad del ligamento periodontal, lo que lleva a la unión del hueso alveolar con el cemento o la dentina. Esto impide el proceso eruptivo normal y el crecimiento vertical óseo del diente anquilosado, mientras que los dientes adyacentes siguen su proceso de erupción y crecimiento alveolar normal. Esta situación genera que el diente alterado esté por debajo del plano oclusal, dando la impresión de estar sumergido. La anquilosis es casi exclusiva de la dentición primaria y su prevalencia varía entre 1,3 y 8,9%, presentándose con mayor frecuencia en los primeros molares primarios inferiores. Su etiología exacta aun se desconoce, pero existen diferentes teorías acerca del origen de esta alteración, una de estas es el factor genético y la perturbación del metabolismo local del ligamento periodontal. La presencia de anquilosis puede favorecer el desarrollo de diversas alteraciones en la dentición, como perdida de perímetro del arco, inclinación de dientes adyacentes, perdida de espacio y alteraciones de la masticación entre otras. Por esto es de gran importancia el diagnóstico clínico y radiográfico para la realización de un tratamiento oportuno para prevenir y minimizar el desequilibrio oclusal. Las alternativas terapéuticas para la anquilosis dentoalveolar son controvertidas, y la decisión de tratamiento básicamente esta orientada con base en los hallazgos clínicos y radiográficos, en las implicaciones clínicas y en la severidad de la infraoclusión.

A Anquilose Dento-alveolar é uma anomalia dental, na qual se apresenta perda de continuidade do ligamento periodontal, o que leva à junção do osso alveolar com o cemento ou a dentina. Isto impede o processo eruptivo normal e o crescimento vertical ósseo do dente anquilosado, enquanto os dentes adjacentes seguem seu processo de erupção e crescimento alveolar normal. Esta situação faz com que o dente alterado fiqueabaixo do plano oclusão, dando a impressão de estar submerso. A anquilose é quase exclusiva da primeira dentição e sua prevalência varia entre 1,3% e 8,9%, apresentando-se com maior frequência nos primeiros molares decíduos inferiores. Ainda se desconhece sua etiologia exata, mas existem diferentes teorias sobre a origem desta alteração, uma destas é o fator genético e a alteração do metabolismo local do ligamento periodontal. A presença de anquilose pode favorecer ao desenvolvimento de diversas alterações na dentição como perda de perímetro da arcada dentária, inclinação dos dentes adjacentes, perda de espaço e alterações da mastigação, entre outras. Por isto, é de grande importância o diagnóstico clínico e radiográfico para a realização de um tratamento oportuno para prevenir e minimizar o desequilíbrio oclusal. As alternativas terapêuticas para a anquilose dentoalveolar são ainda controversas, e a decisão de tratamento basicamente está orientada pelos achados clínicos e radiográficos, assim como pela implicações clínicas e severidade da infraoclusão.

Dentoalveolar ankylosis is a dental defect, which presents loss of continuity of the periodontal ligament, leading to the attachment of alveolar bone with cement or dentin. This prevents the normal eruption process and the vertical growth of the ankylosed tooth's bone, while the adjacent teeth continue their eruption process and normal alveolar growth. This situation leads to the altered tooth staying below the occlusal plane, giving the impression of being submerged. Ankylosis is almost exclusive to primary dentition, and its prevalence varies between 1.3% and 8.9%, occurring more frequently in the first lower primary molars. Its exact etiology is still unknown, but there are different theories about the origin of this disorder, one of these is the genetic factor and the disruption of local metabolism of the periodontal ligament. The presence of ankylosis can favor the development of various alterations in the dentition, such as loss of arch perimeter, the inclination of adjacent teeth, loss of space and chewing disorders among others. Therefore it is very important a clinical and radiographic diagnosis to establish a timely treatment to prevent and minimize the occlusal imbalance. Therapeutic alternatives for dentoalveolar ankylosis are controversial, and treatment decisions are based primarily on clinical and radiographic findings, clinical implications and the severity of infraocclusion.

Manejo de la anquilosis temporomandibular postraumática / Management of postraumatic temporomandibular joint ankylosis

La anquilosis de la articulación temporomandibular (ATM) es una patología cada vez menos común y generalmente se presenta como la secuela de un trauma. Es una enfermedad extremadamente invalidante que causa problemas en la masticación, la digestión, el habla, la apariencia y la higiene, que limita la capacidad de atención, especialmente en los pacientes en crecimiento, donde también se asocia a deformidades de la mandíbula y maxila, causando asimetría facial. El enfoque terapéutico de la anquilosis postraumática depende fundamentalmente de la edad del paciente, la localización y la magnitud de la fusión. El tratamiento de estos pacientes es controvertido por el alto índice de recidiva y el inconveniente de predecir el crecimiento de la mandíbula y en consecuenica, del maxilar. El objetivo es marcar la necesidad de protocolizar el tratamiento según la edad del paciente, enfatizando la intervención temprana y un acompañamiento integral del individuo. Se debe prestar especial consideración a los niños para garantizar el seguimiento durante el proceso de crecimiento y desarrollo, con la intención de disminuir las secuelas de la patología en el desarrollo del macizo craneofacial(AU)

Manejo de la anquilosis temporomandibular postraumática / Management of postraumatic temporomandibular joint ankylosis

La anquilosis de la articulación temporomandibular (ATM) es una patología cada vez menos común y generalmente se presenta como la secuela de un trauma. Es una enfermedad extremadamente invalidante que causa problemas en la masticación, la digestión, el habla, la apariencia y la higiene, que limita la capacidad de atención, especialmente en los pacientes en crecimiento, donde también se asocia a deformidades de la mandíbula y maxila, causando asimetría facial. El enfoque terapéutico de la anquilosis postraumática depende fundamentalmente de la edad del paciente, la localización y la magnitud de la fusión. El tratamiento de estos pacientes es controvertido por el alto índice de recidiva y el inconveniente de predecir el crecimiento de la mandíbula y en consecuenica, del maxilar. El objetivo es marcar la necesidad de protocolizar el tratamiento según la edad del paciente, enfatizando la intervención temprana y un acompañamiento integral del individuo. Se debe prestar especial consideración a los niños para garantizar el seguimiento durante el proceso de crecimiento y desarrollo, con la intención de disminuir las secuelas de la patología en el desarrollo del macizo craneofacial

Anquilosis de ATM: riesgos anatómicos y potencialidad del sistema piezoeléctrico / TMJ ankylosis: anatomical risk and piezoelectric system potentiality

El objetivo de este trabajo es presentar los riesgos anatómicos en el abordaje de la anquilosis de la articulación temporo mandibular (ATM) y el uso del sistema piezoeléctrico para realizar la resección de la misma. La paciente sexo femenino, 12 años, presento una anquilosis de la ATM derecha, previamente operada en base a reconstrucción con un injerto costocondral. Luego de 4 años de realizada la primera reconstrucción se presentó con una nueva anquilosis del área presentando una masa de tejido óseo de 31 mm en sentido latero-medial, que abarcaba hasta el foramen oval en la base de cráneo y de 28 mm en sentido anteroposterior. La lesión fue abordada con un acceso preauricular y posterior resección con sistema piezoeléctrico, utilizando una técnica de resección en bloque. Se presenta la técnica y se discute la potencialidad de realizar este procedimientos con los nuevos sistemas piezoeléctrico.

The aim of this report is to present the anatomical risk for to treat the temporo mandibular joint (TMJ) ankylosis and the use of the piezoelectric system for to make the bone resection. Female patient, 12 years old, presented a right TMJ ankylosis, that was previously operated with a costocondral graft reconstruction. After 4 year from these reconstructive surgery the patient was involved in a new TMJ anklylosis of the same side showing a bone mass with 31mm in an meddle-lateral direction, with compromise until to oval foramen in the skull base and 28mm in the anterior-posterior direction. The lesion was operated by a preauricular approach and then a bone resection with the piezoelectric system, using a block resection technique. In this report it´s present the technique and is discusses the potentiality of the new piezoelectric system for these procedures.

Artroplastia interposicional con colgajo de fascia temporal en tratamiento de anquilosis temporomandibular / Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap in treatment of TMJ ankylosis

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios Miguel Enríquez , Salvador Allende y la Facultad Raúl González Sánchez, 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2 pr ciento) y el sexo masculino (71,4 por ciento); la etiología traumática por fractura condilar (71,4 por ciento) y las anquilosis bilaterales (71,4 por ciento). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros.Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación(AU)

Introduction: the therapeutic handling of the temporomandibular ankylosis has included different surgical modalities. Objective: this study was done with the objectives: to characterize the treated sample social- demographically, to identify associated causes, to classify ankylosis topographically and according to Shawhney´s Classification, to determine the values of maximum buccal opening and mandibular trajectories before and after treatment. Material and methods: a case series study was carried out in 14 patients of the total of patients with ankylosis diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, in the University Hospitals Miguel Enríquez, Salvador Allende and Dentistry College Raul González Sánchez, between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment with arthrolysis, and interposition of temporalis fascial flap. The studied variables were: demographical, causes, types of ankylosis, maximum buccal opening and mandibular trajectories, accidents and complications. Results: patients among 22-31 years (57,2 percent), masculine sex (71,4 percent), traumatic causes with condylar fractures (71,4 percent), and bilateral ankylosis(71,4 percent). The average value of maximum buccal opening was before treatment (8 mms) and after 12 months (39 mms). Conclusions: the Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap restored the normal values of mandibular movements in the totality of the studied sample, with stable results(AU)

Artroplastia interposicional con colgajo de fascia temporal en tratamiento de anquilosis temporomandibular / Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap in treatment of TMJ ankylosis

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios «Miguel Enríquez¼ , "Salvador Allende" y la Facultad "Raúl González Sánchez", 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2%) y el sexo masculino (71,4%); la etiología traumática por fractura condilar (71,4%) y las anquilosis bilaterales (71,4%). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros. Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación.

Introduction: the therapeutic handling of the temporomandibular ankylosis has included different surgical modalities. Objective: this study was done with the objectives: to characterize the treated sample social- demographically, to identify associated causes, to classify ankylosis topographically and according to Shawhney´s Classification, to determine the values of maximum buccal opening and mandibular trajectories before and after treatment. Material and methods: a case series study was carried out in 14 patients of the total of patients with ankylosis diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, in the University Hospitals "Miguel Enríquez", "Salvador Allende" and Dentistry College "Raul González Sánchez", between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment with arthrolysis, and interposition of temporalis fascial flap. The studied variables were: demographical, causes, types of ankylosis, maximum buccal opening and mandibular trajectories, accidents and complications. Results: patients among 22-31 years (57,2%), masculine sex (71,4%), traumatic causes with condylar fractures (71,4%), and bilateral ankylosis(71,4%). The average value of maximum buccal opening was before treatment (8 mms) and after 12 months (39 mms). Conclusions: the Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap restored the normal values of mandibular movements in the totality of the studied sample, with stable results.

Manejo contemporáneo de la Anquilosis de la Articulación Temporomandibular en el niño y el adolescente: Reporte de Casos / Current management of Temporomandibular Joint Ankylosis in children and adolescents: Case Report

La palabra anquilosis deriva del término griego que significa articulación rígida, asociada a la imposibilidad para la apertura bucal progresiva, consecuencia de la una unión fibrosa, ósea o mixta entre el cóndilo mandibular y la fosa glenoidea. Se presenta como secuela de traumatismos maxilofaciales, infecciones y como manifestación de enfermedades clínicas que cursan con poliartropatías. Esta limitación de la apertura bucal conlleva a: mala higiene oral, caries dental, deformidades dentofaciales y apnea obstructiva del sueño, siendo imperativo el tratamiento quirúrgico, en que la literatura describe múltiples procedimientos a realizar. Nuestro objetivo fue presentar la experiencia quirúrgica de 05 casos seleccionados, que fueron manejados en la institución basándonos en la revisión de protocolos contemporáneos.

The word 'ankylosis' is derived from ancient Greek, meaning 'a rigid joint', in this case associated to an impediment for progressive mouth opening, as a consequence of a fibrous, bony, or mixed tissue junction between the mandibular condyle and the mandibular fossa. This condition may occur as a sequel of mandible and face trauma, infectious diseases, or as a manifestation of chronic diseases leading to joint damage. This limitation in mouth opening may lead to poor oral hygiene, dental cavities, dental and facial deformities, and obstructive sleep apnea. Surgical therapy is mandatory in such cases, and there are many procedures described in the literature. Our objective is to show our surgical experience in 5 selected patients who were operated in our institution on the basis of the current surgical protocols.

Tratamiento simultáneo de anquilosis temporomandibular unilateral congénita y del microlaterognatismo asociado / Simultaneously treament of congenital unilateral temporomandibular ankylosis and consecutive microlatherognathism

Este artículo tiene como objetivo reportar los resultados obtenidos a corto y largo plazo, del tratamiento con enfoque multidisciplinario de una anquilosis unilateral congénita de la articulación temporomandibular asociada a un síndrome de malformación embrionaria, en un niño de 12 años de edad, en el que se utilizó un distractor externo bidimensional con un doble propósito: como fijador para mantener el espacio logrado con la artroplastia y como distractor para elongar la rama mandibular hipotrófica, activado 5 días después de la osteotomía, con el objetivo de eliminar la anquilosis y el microlaterognatismo mandíbular consecutivo de ella, simultaneamente de manera funcional y dinámica(AU)

The paper reports the short- and long-term results obtained from the multidisciplinary treatment of a congenital unilateral ankylosis of the temporomandibular joint associated to an embryonic malformation in a 12-year-old boy, using an external bidimensional distraction device with a two-fold purpose: as fixator to maintain the space achieved by arthroplasty, and as distractor to elongate the hypotrophic mandibular branch, activated 5 days after osteotomy, with the purpose of eliminating ankylosis and consecutive mandibular microlaterognatism, both functionally and dynamically(AU)

Tratamiento simultáneo de anquilosis temporomandibular unilateral congénita y del microlaterognatismo asociado / Simultaneously treament of congenital unilateral temporomandibular ankylosis and consecutive microlatherognathism

Este artículo tiene como objetivo reportar los resultados obtenidos a corto y largo plazo, del tratamiento con enfoque multidisciplinario de una anquilosis unilateral congénita de la articulación temporomandibular asociada a un síndrome de malformación embrionaria, en un niño de 12 años de edad, en el que se utilizó un distractor externo bidimensional con un doble propósito: como fijador para mantener el espacio logrado con la artroplastia y como distractor para elongar la rama mandibular hipotrófica, activado 5 días después de la osteotomía, con el objetivo de eliminar la anquilosis y el microlaterognatismo mandíbular consecutivo de ella, simultaneamente de manera funcional y dinámica(AU)

The paper reports the short- and long-term results obtained from the multidisciplinary treatment of a congenital unilateral ankylosis of the temporomandibular joint associated to an embryonic malformation in a 12-year-old boy, using an external bidimensional distraction device with a two-fold purpose: as fixator to maintain the space achieved by arthroplasty, and as distractor to elongate the hypotrophic mandibular branch, activated 5 days after osteotomy, with the purpose of eliminating ankylosis and consecutive mandibular microlaterognatism, both functionally and dynamically(AU)

Remplazo total de la articulacióntemporomandibular con prótesisaloplásticas estándar / Total replacement of the temporomandibular joint with alloplastic prosthesis stock

Antecedentes: Los trastornos de la articulación temporomandibular (DTM) abarcan ungran número de condiciones clínicas que involucran los músculos de la masticación, laoclusión, la articulación temporomandibular (ATM) y otras estructuras relacionadas, lo queresulta en dolor y disfunción mandibular. Muchos casos de DTM pueden ser manejadoscon tratamiento no quirúrgico; sin embargo, pacientes con daño irreversible de la ATM y enun estadio final de la patología articular necesitan reparación o reconstrucción quirúrgica,procedimiento realizado tradicionalmente con tejidos autógenos, principalmente injertocostocondral. El uso de tejidos autógenos para la reconstrucción de la ATM tiene mayoresdesventajas y un alta tasa de complicaciones. Estas desventajas incluyen morbilidad del sitiodonante y largo tiempo quirúrgico. Las complicaciones comprenden reabsorción del injerto yanquilosis. Las indicaciones para la reconstrucción total de la ATM con prótesis aloplásticasincluyen anquilosis, fractura condilar irreparable, necrosis avascular, reconstrucciones previasfallidas, condiciones inflamatorias y degenerativas, reabsorción condilar idiopática y ciertostrastornos congénitos. Objetivo: Proporcionar al lector una técnica ilustrada para la reconstrucciónaloplástica de la ATM, estableciendo criterios mínimos indispensables para sureconstrucción en situaciones clínicas específicas. Métodos: Guía de práctica clínica basadaen la evidencia científica, con una propuesta de protocolo para la planificación preoperatoria,el manejo quirúrgico y los cuidados postoperatorios en la reconstrucción aloplásticade la ATM con prótesis estándar. Conclusión: Los implantes protésicos estándar para lareconstrucción aloplástica de la ATM proporcionan un método eficaz, seguro, predecible,eficiente y rentable para la reconstrucción en pacientes con patología articular avanzada...

Background: Temporomandibular Joint Disorder (TMD) is a collective term embracing anumber of clinical conditions that involve the masticatory musculature, occlusion, thetemporomandibular joint (TMJ) and other associated structures, resulting in pain andlimitation of mandibular function. Many patients suffering from TMDs can be managedwith non-surgical therapies, but some end-stage TMJ patients require surgical TMJ repairor reconstruction. The most widely used autogenous graft for TMJ reconstruction is thecostochondral graft. The use of autogenous tissue for TMJ reconstruction presents severaldisadvantages and a high rate of complications. These disadvantages include donormorbidity and increased intraoperative surgical time. The complications include graft resorptionand ankylosis. Indications for TMJ total reconstruction with alloplastic prosthesisinclude ankylosis, condylar fracture irreparable, avascular necrosis, failed previous jointreconstruction, inflammatory and degenerative conditions, idiopathic condylar resorptionand certain congenital deformities. Purpose: To provide the practitioner with an illustratedtechnique for alloplastic reconstruction of the TMJ, establishing minimum criteria necessaryfor reconstruction in specific clinical situations. Methods: Evidence-based clinical practiceguidelines, with a proposed protocol for perioperative management, surgical management,and postoperative care in alloplastic reconstruction of the TMJ with prosthesis stock.Conclusion: Stock prosthetic TMJ implants provide a safe, predictable, efficient, and costeffective means for joint reconstruction in patients with advanced joint disease...

Lipoidoproteinosis en otorrinolaringología: presentación de un caso / Lipoidoproteinosis in otolaryngology: case report

La lipoidoproteinosis es una enfermedad de muy baja frecuencia de aparición y con pocos casos reportados en la literatura, con manifestaciones otorrinolaringológicas de importancia para la especialidad. A continuación se presenta el reporte de un caso con sus manifestaciones otorrinolaringológicas …

The lipoid proteinosis is a disease of very low frequency of occurrence with few cases reported in the literature and ENT manifestations of importance to the specialty. Below is the report of a case with otolaryngological manifestations. The following is the report of a case with ENT manifestations …

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis of cervical column: a clinical anatomy and functional approach / Hiperostosis esquelética difusa idiopática de la columna cervical: una aproximación anatómica clínica y funcional

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis is a condition of unknown cause, characterized by calcification and ossification of entheseal sites, which generally causes ankylosis of the spinal column and ossification of the extra-spinal ligaments or tendons. The case reported is from the cervical region of the spinal column of skeletal remains. Knowledge of the multiple clinical and functional implications analyzed is of great importance when approaching patients with said manifestations.

La hiperostosis esquelética difusa idiopática es una afección de causa desconocida, caracterizada por calcificación y osificación de sitios de entesis, que generalmente ocasiona anquilosis de la columna vertebral y osificación de ligamentos o tendones. El caso reportado es a partir de la región cervical de la columna vertebral de un resto esquelético. El conocimiento de las múltiples implicaciones clínicas y funcionales analizadas es de gran importancia para el momento del abordaje de pacientes con dichas manifestaciones.