ADAPTACIÓN DE UNA METODOLOGÍA PARA LOS PROCESOS DE ADQUISICIÓN DE SISTEMAS DE AIRE ACONDICIONADO EN SERVICIOS DE SALUD / ADAPTATION OF A METHODOLOGY FOR PROCUREMENT PROCESSES OF AIR CONDITIONING SYSTEMS IN HEALTH SERVICES / ADAPTAÇÃO DE UMA METODOLOGIA PARA OS PROCESSOS DE AQUISIÇÃO DE SISTEMAS DE AR CONDICIONADO NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

La adquisición efectiva de tecnologías en salud está enfocada al mejoramiento de la calidad y eficiencia, en la prestación de los servicios de salud ya que es un proceso complejo. Dentro de este proceso se destacan la evaluación técnica y clínica. El objetivo de la evaluación de tecnologías en salud es recolectar, analizar y sintetizar información y conocimiento para contribuir a mejorar la toma de decisiones en la práctica médica y en las políticas de salud. En este trabajo se presenta una evaluación en procesos de adquisición de sistemas de aire acondicionado en servicios de salud, basada en la definición de variables en campos de evaluación; dichas variables cuantifican lo técnico y funcional del equipo en su entorno clínico y económico. De igual manera, se pretende impulsar en los departamentos de ingeniería clínica la implementación de metodologías de amplia aceptación y efectividad que tienen como objetivo primordial la adquisición de tecnologías en salud basados en la evidencia.

The effective acquisition of health technologies is focused on improving the quality and efficiency in the provision of health services as it is a complex process. Within this process the technical and clinical evaluation are highlighted. The objective of the health technology assessment is to collect, analyze, and synthesize information and knowledge to help improve decisionmaking in medical practice and health policy. This paper presents an evaluation process of acquiring air conditioning systems in health care facilities, based on the definition of variables into a field evaluation; these variables quantify the technical and functional team in their clinical and economic environment. Similarly, it is intended to promote in clinical engineering departments, the implementation of widely accepted methodologies and effectiveness that have, as its primary objective, the acquisition of technologies in evidence-based health.

A aquisição efetiva das tecnologias da saúde é focada na melhoria da qualidade e eficiência na prestação de serviços de saúde, pois é um processo complexo. Dentro deste processo se destaca a avaliação técnica e clínica. O objetivo da avaliação de tecnologias em saúde é coletar, analisar e sintetizar informações e conhecimentos para ajudar a melhorar a tomada de decisão na prática médica e a política de saúde. Neste trabalho se apresenta um processo de avaliação de aquisição de sistemas de ar condicionado nos serviços de saúde, com base na definição de variáveis no campo da avaliação; essas variáveis vão quantificar o técnico e o funcional do equipamento em seu ambiente clínico e econômico. Da mesma forma, pretende-se promover nos departamentos clínicos de engenharia a aplicação de metodologias amplamente aceitas e eficácia que têm como objetivo principal a aquisição de tecnologias em saúde baseada em evidências.

Estratégias de implantação dos controles ambientais para prevenir a disseminação da tuberculose hospitalar / Estrategias para la implementacion de controles ambientales en la prevencion de la propagacion de la tuberculosis en los establecimientos de salud / Strategies for implementation of environmental controls to prevent the spread of tuberculosis in health-care settings

A transmissão intra-hospitalar da tuberculose consisteemumproblemade saúde ocupacional, e as medidas de controleefetivas incluem os controles ambientais que visam prevenir a disseminação dessa doença e reduzir as partículasinfecciosas aéreas. Trata-se de um estudo descritivo, realizado como objetivo de descrever a estrutura necessária paraimplantar e operacionalizar uma unidade de isolamento para tuberculose com pressão negativa do ar. A unidade foiprojetada comumsistema de climatização comcontrole de temperatura de 22±2 oC, recirculação do ar, filtragem HEPA,20 trocas de ar por hora e pressão negativa. Após a reforma da unidade e a implantação dos controles ambientais,o funcionamento do isolamento respiratório foi monitorizado por 12 meses. As ocasiões em que a pressão negativase tornou neutra foram identificadas pelos manômetros nos quartos e nos filtros, indicando a saturação deles e suasubstituição. Em seguida, a pressão negativa foi restabelecida. O investimento para a implantação do isolamento foide 75 mil dólares e o custo mensal de manutenção, 550 dólares. A unidade requer gerenciamento apropriado paraassegurar a proteção dos profissionais da saúde e demais pacientes.

Thenosocomial transmission of tuberculosis is a seriousoccupational health problem.Aneffectiveprevention of this diseaseincludes environmental measures to avoid its dissemination and to reduce the amount of droplet nuclei in the air. It is adescriptive study that aimed to describe the necessary structure for the implementation of an isolation roomwith negativeair pressure for patients with tuberculosis. The units were projected with HVAC system with temperature control at 22±2ºC, air recirculation system, HEPA filters, twenty two air changes per hour and negative air pressure. After repairs and theimplementation of the environmental control the functioning of the respiratory isolation wasmonitored for 12months. Inthe event of the negative air pressure becoming neutral the manometers in the room would display the filters saturationlevel and the need for their replacement. Soon after that the negative air pressure could be restarted. The isolation unitimplementationrequiredaninvestmentofUS$75,000.00 being themonthly repaircostUS$550.00.Therespiratoryisolationunit requires specific management strategies so as to ensure the protection of healthcare workers and patients.

La transmisión intrahospitalaria de la tuberculosis es un problema de salud en el trabajo y las medidas efectivas decontrol incluyen controles ambientales destinados a prevenir la diseminación de la enfermedad y reducir la cantidadde partículas infecciosas en el aire. Este estudio se realizó con el objetivo de describir la estructura necesaria paraimplementar y operar una unidad de aislamiento para la tuberculosis con presión de aire negativa. La unidad fuediseñada con un sistema de climatización con control de temperatura de 22 ± 2 ° C, recirculación del aire, filtros HEPA,veinte cambios de airepor horaypresión negativa. Después del proceso de reforma e implementación de los controlesambientales, el funcionamiento del aislamiento respiratorio fue monitoreado durante doce meses. Las ocasiones enque la presión negativa se convirtió en neutra fueron identificadas por manómetros en las habitaciones y en los filtros,señalando saturación y necesidad de sustitución. En seguida, la presión negativa fue restablecida. La inversión parainstalar el aislamiento fue de U$S 75.000,00yel costodemantenimiento mensual es de U$S 550,00. La unidad requiereestrategias de gestión adecuadas para garantizar la protección de los profesionales de la salud y de los pacientes.

Avaliação da qualidade do ar interno na Câmara dos Deputados / Indoor air quality evaluation in the Chamber of Deputies

Objetivo. Avaliar o nível de qualidade do ar interno e externo, em diferentes locais da Câmara dos Deputados, em Brasília. Método. Os dados foram obtidos em abril e maio de 2008. Foi usado um amostrador de um estágio, com 400 orifícios, capaz de aspirar 28,3 litros de ar em dez minutos, sobre placa de ágar com 90 mm de diâmetro. Resultados. Os resultados encontrados, com relação à contaminação por fungos, estiveram abaixo de 390 unidades formadoras de colônias (ufc) por metro cúbico de ar, ou seja, dentro dos limites propostos pelo Ministérioda Saúde. Conclusão. Apesar de os resultados terem sido satisfatórios, o trabalho mostra a importância do monitoramento microbiológico em ambientes climatizados artificialmente, com o intuito de manter um nível adequado de saúde ambiental e que não represente risco inaceitável para a saúde das pessoas. Ressalta ainda a necessidade de avaliar o nível de contaminação bacteriana, além do teor de fungos, especialmente em áreas hospitalares ou de grande circulação de pessoas.

Objective. To evaluate both internal and external air quality at different locations within the Chamber of Deputies of the Brazilian National Congress in Brasilia. Methods. Data were obtained in April and May of 2008. A single stage sampler with 400 orifices capable of aspirating 28.3 liters of air through a 90 mm circumference agar plate in ten minutes was used. Results. The study found that the measured fungal contamination, below 390 cfu/m3 of air, was within safe limits as proposed by the Ministry of Health. Conclusion. Although the instant survey results are considered satisfactory, this paper demonstrates the importance of microbial monitoring and surveillance within climate controlled environments. The proposal is to maintain air quality levels in such a way that they do not carry unacceptable health risks. The article still stands out the necessity of evaluating the bacterial contamination beyond fungus, mainly in hospitals or areas with great circulation of peasants.