"Nursing Care with a Human Approach": A Model for Practice with Service Excellence / Modelo "cuidado de enfermería con enfoque humano"para una práctica con excelencia en el servicio / Cuidados de enfermagem com uma abordagem humana". Modelos para Uma prática com excelência no serviço

ABSTRACT Objective: Develop a model of care for clinical the practice that allows for a continuous improvement in nursing care at the Fundación Santa Fe University Hospital in de Bogotá (FSFB). Materials and methodology: This is a descriptive methodological study developed in sequential phases that included: 1) identification of the need to have a model of care for nursing practice; 2) a characterization of the context and the desired scenario; 3) a literature review; 4) a description of the model; and 5) validation of the theoretical proposal. The study was conducted in 2016. Results: The global trend in the use of nursing models in clinical practice recognizes common aspects and emphasizes relevance, methodologies and different roles in their implementation. The context and projection of excellence for nursing at the FSFB necessitated the evident orientation of a model for the practice that guides care and responds to the vocation of service centered on the experience of human health. Conclusion: The model known as "Nursing Care with a Human Approach" helps to understand and communicate the essential components of nursing at the institutional level. It also develops parameters to measure and qualify nursing practice at the FSFB on a permanent basis.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un modelo de atención para la práctica clínica que permita una mejora continua en la atención de enfermería en el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB). Materiales y metodología: este es un estudio metodológico descriptivo desarrollado en fases secuenciales que incluyó: 1) identificación de la necesidad de tener un modelo de atención para la práctica de la enfermería; 2) una caracterización del contexto y el escenario deseado; 3) una revisión de la literatura; 4) una descripción del modelo; y 5) validación de la propuesta teórica. El estudio se realizó en 2016. Resultados: la tendencia global en el uso de modelos de enfermería en la práctica clínica reconoce aspectos comunes y enfatiza la relevancia, las metodologías y los diferentes roles en su implementación. El contexto y la proyección de la excelencia para la enfermería en la FSFB exigieron la orientación evidente de un modelo para la práctica que guía la atención y responde a la vocación de servicio centrada en la experiencia de la salud humana. Conclusión: El modelo conocido como "Atención de enfermería con un enfoque humano" ayuda a comprender y comunicar los componentes esenciales de la enfermería a nivel institucional. También desarrolla parámetros para medir y calificar la práctica de enfermería en la FSFB de manera permanente.

RESUMO Objetivo: desenvolver um modelo de atenção para a prática clínica que permita melhorar continuamente a atenção de enfermagem no Hospital Universitário da Fundação Santa Fé de Bogotá (FSFB). Materiais e método: estudo metodológico descritivo, desenvolvido em fases sequenciais, que incluiu: 1) identificação da necessidade de ter um modelo de atenção para a prática da enfermagem; 2) caracterização do contexto e do cenário esperado; 3) revisão da literatura; 4) descrição do modelo e 5) validação da proposta teórica. O estudo foi realizado em 2016. Resultados: a tendência mundial no uso de modelos de enfermagem na prática clínica reconhece aspectos comuns e enfatiza a relevância, as metodologias e os diferentes papéis em sua implementação. O contexto e projeção da excelência para a enfermagem na FSFB exigiram a orientação evidente de um modelo para a prática que guia a atenção e responde ao propósito de serviço centrado na experiência da saúde humana. Conclusão: o modelo conhecido como "Atenção de enfermagem com uma abordagem humana" ajuda a compreender e comunicar os componentes essenciais da enfermagem no âmbito institucional. Também desenvolve parâmetros para medir e qualificar a prática de enfermagem na FSFB de maneira permanente.

Reforma dos Cuidados Primários em Saúde na cidade de Lisboa e Rio de Janeiro: contexto, estratégias, resultados, aprendizagem, desafios / Primary Health Care Reform in the cities of Lisbon and Rio de Janeiro: context, strategies, results, learning and challenges

Resumo No aniversário de 30 anos de Alma-Ata, a Organização Mundial de Saúde publicou, em 2008, o Relatório "Primary Health Care Now More Than Ever" convocando todos os governos a refletirem sobre a necessidade de pensar em quatro conjuntos de reformas. Estes incluíam: (i) reformas da cobertura universal, (ii) reformas na prestação de serviços; (iii) reformas de políticas públicas que garantisse comunidades mais saudáveis, (iv) reformas de liderança. Neste contexto, as cidades do Rio de Janeiro e de Lisboa desenvolveram na área da atenção/cuidados primários, no período entre 2005/2016, uma profunda reforma mediante o compartilhamento de muitas das soluções baseadas nas melhores práticas organizacionais. No caminho percorrido pelas reformas lisboeta e carioca, diversos fatores foram fundamentais: (i) trabalho em equipe com motivação dos profissionais, (ii) comunicação interna e externa, (iii) fortalecimento das ações de formação, (iv) aposta nas instalações e equipamentos, (v) aposta no sistema de informação e na informatização, (vi) pagamento ligado ao desempenho, (vii) contratualização de cuidados de saúde entre financiadores e prestadores, (viii) liderança técnica, (ix) liderança política e, finalmente, (x) qualidade e acreditação das unidades por agência pública.

Abstract On the 30th anniversary of Alma-Ata, the World Health Organization published in 2008 the "Primary Health Care Now More Than Ever" Report, calling on all governments to reflect on the need to reflect on four sets of reforms. These included: (i) universal coverage reforms; (ii) service delivery reforms; (iii) public policies reforms that would ensure healthier communities; and (iv) leadership reforms. In this context, in the period 2005-2016, the cities of Rio de Janeiro and Lisbon developed a profound primary healthcare reform, and did so by sharing many of the solutions based on the best internationally recognized organizational practices. Several factors were fundamental throughout Lisbon and Rio de Janeiro's path of reforms, namely: (i) teamwork with professional motivation; (ii) internal and external communication; (iii) strengthening of training activities; (iv) investment in facilities and equipment; (v) commitment to the information system and computerization; (vi) pay-for-performance; (vii) health care contractualisation between funders and providers; (viii) technical leadership; (ix) political leadership; and finally (x) quality and accreditation of facilities by public agency.

Avaliação do processo de aconselhamento pré-teste nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no Estado do Rio de Janeiro: a percepção dos usuários e profissionais de saúde / Evaluation of the pre-test counseling process in the HIV Testing and Counseling Centers in Rio de Janeiro State: the perception of users and health professionals

Este estudo objetiva avaliar o processo de aconselhamento pré-teste nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) do estado do Rio de Janeiro, tendo como base a percepção dos usuários e dos profissionais de saúde. Foi realizado inquérito populacional com aplicação de questionário estruturado para uma amostra de usuários e aconselhadores de nove CTA. A análise foi realizada de forma quantitativa, avaliando o grau de satisfação nos indicadores de infraestrutura; acolhimento; relação usuário-aconselhador; e, territorialidade, acesso e disponibilidade. Dos usuários entrevistados 58,1% referiram estar muito satisfeitos com o serviço oferecido, e 38,7% satisfeitos, segundo análise do conjunto dos indicadores. Grande parte dos profissionais de saúde entrevistados (80,9%) também disse estar satisfeita. Embora tenha sido encontrado um alto índice de satisfação, foram identificadas queixas quanto aos aspectos estruturais e processuais que demandam atenção dos gestores e profissionais de saúde para a melhoria da qualidade do serviço prestado.

This study sought to evaluate the pre-test counseling process in the HIV Testing and Counseling Centers (CTA) in Rio de Janeiro State, based on the perceptions of users and health professionals. A population survey was performed, based on a structured questionnaire given to a sample of users and counselors of nine CTAs. Quantitative analyses were employed to evaluate the degree of satisfaction in relation to infrastructure indicators of the way patients are received and treated, the user-counselor relationship, and territoriality, accessibility and availability. Among the CTA users interviewed, 58.1% were very satisfied and 38.7% were satisfied with the care received, according to analysis of set of indicators. The majority of health professionals (80.9%) interviewed also declared their satisfaction. Despite the high level of satisfaction, some complaints regarding structural and procedural aspects were identified, which call for the attention of the health managers and professionals for the enhancement of the quality of the service rendered.

Avaliação do processo de aconselhamento pré-teste nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no estado do Rio de Janeiro: a percepção dos usuários e profissionais de saúde / Evaluation of the process of pre-test counseling on HIV Testing and Counseling Centers (CTA) in the state of Rio de Janeiro: the perception of users and health professionals

O presente estudo tem por objetivo avaliar o processo de aconselhamento pré-teste nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) do estado do Rio de Janeiro, tendo como base a percepção dos usuários e dos profissionais de saúde. Foi realizado inquérito populacional com aplicação de questionário estruturado para 117 usuários, selecionados através de uma amostra estratificada aleatória, e em 14 aconselhadores de 9 CTA. A análise foi realizada de forma quantitativa, avaliando o grau de satisfação nos indicadores de infra-estrutura, acolhimento, relação usuário-aconselhador, efeito no comportamento do usuário (ou resolutividade), territorialidade, informação e participação na gestão, e acesso e disponibilidade. Dos usuários entrevistados 53,8 por cento referiram estar muito satisfeitos com o serviço oferecido, e 42,7 por cento satisfeitos, segundo análise do conjunto dos indicadores. Grande parte dos profissionais de saúde entrevistados (81,2 por cento), também, disseram estar satisfeitos. Embora tenha sido encontrado um alto índice de satisfação, algumas queixas foram apontadas, demonstrando que alguns avanços são necessários para normatização e qualificação dos serviços, no intuito de implementar e/ou aperfeiçoar as ações estratégicas para o setor e, assim, contribuir para a melhoria da qualidade do serviço prestado.