Tratamento integrado para correção do sorriso gengival: relato de caso / Integrated treatment for correction of gingival smile: case report

O sorriso gengival possui inúmeras causas, podendo acontecer por motivos esqueléticos, musculares ou por alteração no desenvolvimento dos tecidos de suporte. No entanto, na atualidade, a estética vermelha e a branca têm se apresentado completamente passíveis de transformações e com uma gama de procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para sanar as queixas dos pacientes. O objetivo geral deste trabalho é mostrar o poder que a odontologia tem frente às questões estéticas, como, por exemplo, a vergonha de sorrir por não se sentir confortável com os dentes curtos e com uma grande faixa de gengiva sendo exposta. O método utilizado foi um relato de caso. Que descreve todos os passos clínicos do tratamento de um paciente de 40 anos, que estava insatisfeita com o seu sorriso por apresentar erupção passiva alterada juntamente com hiperatividade do lábio superior. O plano de tratamento escolhido foi de realizar a cirurgia de aumento de coroa clínica estético, seguido de clareamento dentário e posteriormente um reposicionamento labial, com ajuda da toxina botulínica. Finalizando, para ajudar na cicatrização, o uso de laserterapia. O resultado de todo o processo cirúrgico envolvido neste trabalho, é satisfação do paciente, materializando o sonho deste, devolvendo segurança e espontaneidade ao sorrir. Pôde-se observar que através da combinação de técnicas cirúrgicas periodontais para tratar o sorriso gengival, obtém-se êxito tanto no sentido científico quanto no biológico, alcançando um sorriso esteticamente mais atrativo(AU)

Gummy smile has numerous causes, which can occur for skeletal or muscular reasons or due to changes in the development of supporting tissues. However, nowadays, the red and white aesthetics have been completely capable of transformation and with a range of surgical or non-surgical procedures to resolve patients' complaints. The general objective of this work is to show the power that dentistry has in the face of aesthetic issues, such as, for example, the shame of smiling due to not feeling comfortable with short teeth and a large strip of gum being exposed. The method used was a case report. Which describes all the clinical steps of the treatment of a 40-year-old patient, who was dissatisfied with her smile due to an altered passive eruption together with hyperactivity of the upper lip. The chosen treatment plan was to perform aesthetic clinical crown augmentation surgery, followed by tooth whitening and later lip repositioning, with the help of botulinum toxin. Finally, to help with healing, the use of laser therapy. The result of the entire surgical process involved in this work is patient satisfaction, materializing the patient's dream, restoring security and spontaneity when smiling. It was observed that through the combination of periodontal surgical techniques to treat gummy smile, success is achieved both in the scientific and biological sense, achieving a more aesthetically attractive smile(AU)

Tratamento do sorriso gengival por meio da cirurgia periodontal: relato de caso / Treatment of gummy smile through periodontal surgery: case report

A busca por um sorriso considerado perfeito tem sido cada vez maior e isso tem se tornado um desafio para o Cirurgião-Dentista, visto que um sorriso harmônico não envolve somente dentes, mas também gengiva. A exposição excessiva da gengiva ao sorrir ou falar é considerada uma característica antiestética, pois gera uma desarmonia entre dentes, gengiva e lábios. Quando o paciente expõe 3 milímetros ou mais de gengiva ao sorrir, chamamos essa exposição de Sorriso Gengival. O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento de um caso de sorriso gengival, onde foi realizada cirurgia periodontal ressectiva a fim de diminuir a exposição de tecido gengival ao sorrir. Descrição do caso: Paciente adulto 21 anos, sexo masculino, procurou atendimento no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, com queixa de insatisfação estética devido ao tamanho de seus dentes e mostrar muito tecido Gengival ao sorrir. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o paciente foi diagnosticado com Sorriso gengival. O plano de tratamento proposto foi de cirurgia periodontal ressectiva. Conclusão: A partir do exposto, podemos concluir que o tratamento do sorriso gengival depende de sua etiologia. Um correto diagnóstico é de extrema importância, pois dependendo do fator etiológico do sorriso gengival, o plano de tratamento pode ser elaborado de acordo com a necessidade do paciente. No caso apresentado, o procedimento escolhido, cirurgia periodontal ressectiva, se mostrou efetivo no tratamento do sorriso gengival, devolvendo estética e satisfação ao paciente(AU)

The search for a smile that is considered perfect has been increasing and this has become a challenge for the Dental Surgeon, since a harmonious smile does not only involve teeth, but also gums. Excessive exposure of the gums when smiling or talking is considered an unsightly feature, as it creates disharmony between teeth, gums and lips. When the patient exposes 3 millimeters or more of gum when smiling, we call this exposure Gummy Smile. The present work aims to report the treatment of a case of gummy smile, where resective periodontal surgery was performed in order to reduce the exposure of gingival tissue when smiling. Case description: A 21-year-old adult patient, male, sought care at the undergraduate course in dentistry at the Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, complaining of aesthetic dissatisfaction due to the size of his teeth and showing a lot of gingival tissue when smiling. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the patient was diagnosed with gummy smile. The proposed treatment plan was resective periodontal surgery. Conclusion: From the above, we can conclude that the treatment of gummy smile depends on its etiology. A correct diagnosis is extremely important, because depending on the etiological factor of the gummy smile, the treatment plan can be elaborated according to the patient's needs. In the case presented, the chosen procedure, resective periodontal surgery, proved to be effective in the treatment of gummy smile, restoring aesthetics and patient satisfaction(AU)

Restauração transcirúrgica: inter-relação periodontia e dentística / Transsurgical restoration: interrelationship between periodontics and dentistry

Tendo em vista a importância da relação Dentística Restauradora e Periodontia na Odontologia atual, o presente estudo demonstrou o relato de um caso clínico realizado no Complexo Odontológico do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG), retratando um procedimento de restauração transcirúrgica em um paciente cujo elemento 13 estava comprometido com uma cavidade subgengival disto-palatino, sendo a resina composta o material restaurador de escolha. Este estudo teve como objetivo apresentar um caso clínico demonstrando a técnica de restauração transcirúrgica e a integração do planejamento entre Periodontia e Dentística Restauradora realizado na Clínica de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha -FSG. Este trabalho mostrou a importância da realização de uma técnica cirúrgica e restauradora correta por parte dos cirurgiões-dentistas, assim como na verificação de que os tecidos periodontais podem reagir de forma positiva à presença de materiais restauradores adesivos posicionados subgengivalmente(AU)

In view of the importance of the restorative dentistry and periodontics relationship in current dentistry, the present study demonstrated the report of a clinical case carried out in the Dental Complex of the Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG, portraying a transsurgical restoration procedure in a patient whose element 13 was compromised with a subgingival cavity of this-palatine, the composite resin being the restorative material of choice. This study aimed to present a clinical case demonstrating the technique of transsurgical restoration and the integration of planning between Periodontics and Restorative Dentistry carried out at the Dentistry Clinic of the University Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG. This study showed the importance of performing a correct surgical and restorative technique by dentists, as well as in verifying that periodontal tissues can react positively to the presence of adhesive restorative materials positioned subgingival(AU)

Recontorno de sorriso gengival utilizando piezocirurgia pela técnica flapless ­ relato de caso / Gengival smile contouring using piezosurgery through the flapless technique ­ case report / Contorno de sonrisa gengival mediante piezocirugía a través de la técnica flapless ­ reporte de caso

A cirurgia plástica gengival tem sido cada vez mais procurada por pacientes que se apresentam descontentes com o seu sorriso. O procedimento convencional realizado é feito através de uma elevação de retalho para exposição de tecido ósseo e subsequente a osteotomia ou osteoplastia, o qual leva a necessidade de suturas e uma recuperação mais demorada. Com o avanço da tecnologia, a técnica cirurgia Flapless, conhecida como minimamente invasiva e indolor, onde trás uma recuperação mais favorável e com resultados satisfatórios. Tem como principal indicação para pacientes com biotipo periodontal fino e intermediário, o planejamento cirúrgico deve ser feito com exames complementares, como a tomografia, para poder ser calculado a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival sem abertura de retalho, a osteotomia/osteoplastia é feito via sulco gengival com a utilização do ultrassom piezoelétrico. Evidencias clínicas e científicas mostram que a técnica Flapless possui resultados satisfatórios em um menor espaço de tempo, sem necessidade de suturas e melhor pós-operatório.

Gingival plastic surgery has been increasingly sought after by patients who are dissatisfied with their smile. The conventional procedure performed is done through a flap elevation to expose bone tissue and subsequent osteotomy or osteoplasty, which leads to the need for sutures and a longer recovery. With the advancement of technology, the Flapless surgery technique, known as minimally invasive and painless, brings a more favorable recovery and satisfactory results. Its main indication for patients with thin and intermediate periodontal biotype, surgical planning should be done with complementary exams, such as tomography, in order to calculate the amount of bone tissue to be removed. After excision of the gingival tissue without opening a flap, the osteotomy/osteoplasty is performed via the gingival sulcus using piezoelectric ultrasound. Clinical and scientific evidence shows that the Flapless technique has satisfactory results in a shorter period of time, without the need for sutures and better postoperative period.

La cirugía plástica gingival ha sido cada vez más solicitada por pacientes que no están satisfechos con su sonrisa. El procedimiento convencional que se realiza se realiza mediante una elevación del colgajo para exponer el tejido óseo y posterior osteotomía u osteoplastia, lo que conlleva la necesidad de suturas y una recuperación más prolongada. Con el avance de la tecnología, la técnica de cirugía Flapless, conocida como mínimamente invasiva e indolora, trae una recuperación más favorable y resultados satisfactorios. Su principal indicación para pacientes con biotipo periodontal delgado e intermedio, la planificación quirúrgica debe hacerse con exámenes complementarios, como la tomografía, para calcular la cantidad de tejido óseo a remover. Después de la escisión del tejido gingival sin abrir un colgajo, la osteotomía/osteoplastia se realiza a través del surco gingival mediante ultrasonido piezoeléctrico. La evidencia clínica y científica demuestra que la técnica Flapless tiene resultados satisfactorios en menor tiempo, sin necesidad de suturas y con mejor postoperatorio.

Aumento de coroa clínica com a técnica flapless: relato de caso / Clinical crown lengthning with flapless technique: case report

A cirurgia plástica periodontal tem sido indicada para pacientes que apresentam descontentamento com seu sorriso ou desarmonia em relação a sua anatomia gengival. O procedimento tradicional tem sido realizado através da elevação de um retalho para expor o tecido ósseo e subsequente, osteotomia/osteoplastia. Este procedimento exige sutura e um maior tempo de cicatrização, tornando o pós-operatório mais desfavorável em relação às técnicas menos invasivas. Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, tem sido proposta a técnica Cirúrgica Periodontal "Flapless", um procedimento minimamente invasivo e inovador, com resultados clínicos extremamente favoráveis. Tem como principal indicação pacientes com o biótipo periodontal fino e intermediário e o planejamento cirúrgico consiste na realização de uma tomografia computadorizada do paciente utilizando um afastador bucal tipo expandex para afastar os tecidos moles e facilitar a visualização da crista óssea vestibular e, desta forma,visualizar e calcular a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival, é realizada a osteotomia via sulco gengival, sem abertura de retalho, com utilização de microcinzéis. Um dos principais benefícios é a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, menor desconforto pós-operatório, melhor reparação tecidual e harmonia estética. As evidências clínicas e científicas mostram que o aumento de coroa clínica com a técnica "Flapless" atinge resultados satisfatórios em menor tempo, melhor pós-operatório e previsibilidade (AU)

The increase in clinical crown "Flapless" is a common procedure employed at periodontal plastic to patients with discontent with its gummy smile or with the in harmonious of its gumlines hape. The traditional procedure is performed it the flap lifting to expose the bone and then, osteotomy/ osteoplasty. As a resultof the flap, it requires suturing, making it uncomfortable postoperative. However, with the advancement in a esthetic and constant demands for searching improved results, it was proposed the "Flapless" Technique, which consist of minimally invasive and innov ative procedure, with very favorable clinical out comes. It is mainly indicated to treat patients with thin and intermediate periodontal biotype. Aided by computerized tomography with Expandex, we have a predictability of the amount of bone to be removed. After excision of gingival tissue, gingival sulcus via osteotomy is performed with out opening flap, using micro-chisels. One of the main benef its is the completion of the procedure without sutures, less postoperative discomfort, optimizedt issue repair and perfect as the tic harmony. Clinical and scientific evidence shows that te increase in clinical crown flapless reache satisfactory results in a shorter time, best post operative and predictability in clinical out come. (AU)

ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL E REALIZAÇÃO DE TRATAMENTOS PRÉ-PROTÉTICOS PARA REINTEGRAR O PACIENTE ODONTOLÓGICO NA SEQUÊNCIA DE REABILITAÇÃO ORAL / Preprosthetic Treatments Enabling Oral Rehabilitation in the Public Service

Objetivos: Este artigo objetiva relatar a experiência do projeto de extensão realizado na Faculdade de Odontologia de Pernambuco com os alunos da graduação do Curso de Odontologia, com a finalidade a adequação do meio bucal e realização de tratamentos pré-protéticos para reintegrar o paciente odontológico na sequência de Reabilitação Oral, Visando o atendimento da demanda reprimida de pacientes da população local de Camaragibe e Região, que não conseguem ser incluídos nos serviços de próteses dentárias. Materiais e Métodos: Nestes pacientes foram realizados tratamentos incluindo cirurgias de gengivectomias, frenectomias e aumentos de Coroa Clínica e confecção de coroas dentárias provisórias com a supervisão dos professores de áreas distintas, além da orientação de saúde bucal. Resultados: A meta proposta pelo projeto foi atingida, pois foi viabilizado e oportunizado aos pacientes tratados o ingresso em serviços especializados para confecção de próteses dentárias definitivas. Conclusões: O projeto facilitou a inclusão dos pacientes nas clínicas de prótese dentária da Faculdade de Odontologia de Pernambuco, dando continuidade aos seus tratamentos de forma mais ágil. Além de proporcionar aos estudantes vinculados um enriquecimento profissional, atuando de forma interdisciplinar com aquisição de novos conhecimentos técnicos e científicos, e pessoal, ao viabilizar o exercício, de forma gratificante, com ações de favorecimento à sociedade respondendo às necessidades da população.

Objectives: This paper aims to report the experience of an extension project conducted at the College of Dentistry of Pernambuco with graduate students from the College of Dentistry, in order to adapt oral cavity and achievement of pre-prosthetic treatments to reinstate dental patient following Oral Rehabilitation, order the attendance of patients suppressed the local population and Camaragibe region, which can not be included in the denture services. Materiais and Methods: treatments were conducted in these patients including gingivectomy, frenulectomy, lengthening of clinical crowns and making provisional dental crowns under the supervision of teachers and guidance on oral health. Results: The proposed project goal was reached, and it was possible to the patients admission to specialized services for dental prosthesis. Conclusions: The project facilitated the inclusion of patients in dental clinics of the College, thus continuing their treatment more quickly, and provide enrichment to students participating in vocational training, working in an interdisciplinary manner and preparing them to respond to the needs of the population.

Aumento de coroa clínica – relato de casos clínicos / Crown lengthening – Case reports

As cirurgias pré-protéticas são realizadas como rotina na terapia periodontal com a finalidade principal de reconstituição do espaço biológico, que, caso seja invadido pode levar a alterações periodontais como recessão, edema e sangramento, condições que comprometem a qualidade dos trabalhos restauradores. A utilização de retalhos é quase imperativa pela necessidade de correções ósseas e a preservação ou aumento do tecido ceratinizado que contribui para a maior estabilidade da margem gengival. O objetivo deste relato foi descrever os aspectos clínicos de dois casos de aumento de coroa clínica para a reconstituição do espaço biológico.

Pre-prosthetic surgeries are made routinely in periodontal therapy with the main purpose of reconstituting the biological width, which, if invaded can lead to periodontal changes as recession, edema and bleeding, compromising the quality of restorative work. The use of flaps is almost imperative need for bone correction and to preserve or increase keratinized tissue which contributes to greater stability of the gingival margin. The aim of this report was to describe the clinical features of two crown lengthening - cases reports for reconstitution of the biological width.

Tratamento clínico multidisciplinar para o fechamento dos diastemas em dentes superiores / Multidisciplinary clinical treatment of diastema closure in anterior teeth

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico em que se realizou o fechamento dos diastemas dos dentes 15 ao 25, apresentando uma abordagem clínica multidisciplinar, envolvendo a periodontia e a dentística restauradora. O tratamento consistiu no enceramento diagnóstico, seguido de aumento de coroa clínica e finalização restauradora com facetas de cerâmica. Após o tratamento, a paciente mostrou-se satisfeita com o resultado estético e o restabelecimento da harmonia no sorriso.

The aim this work was to report a clinical case of diastema closure from the tooth 15 to tooth 25 through a multidisciplinary approach, involving Periodontics and Restorative Dentistry. The treatment comprised the diagnostic wax-up followed by crown lengthening and final restorations with ceramic veneers. After treatment, the patient was satisfied with the cosmetic result and the restoration of the smile harmony.

Reposicionamento labial com cimento ortopédico associado a aumento estético de coroa clínica / Lip repositioning by application of bone cement associated with esthetic crown lengthening

O sorriso gengival é uma causa comum de insatisfação entre os pacientes. Em alguns casos, o lábio superior pode não ter suporte ósseo adequado na dinâmica do sorriso, encurtando-se ao se alojar em uma depressão óssea no fundo de vestíbulo, em sorrisos mais amplos ou mesmo durante a fala. Este artigo descreve um tratamento inovador, indicado em casos de falta de suporte labial causado por depressão óssea no fundo de vestíbulo: o aumento estético de coroa clínica e reposicionamento labial com cimento ortopédico...

Gingival smile is a common reason of disatisfaction between patients. In some cases, the upper lip may not have adequate bone support when smiling, and gets shrinked as it lodges in the sub-nasal bone depression, whether in an open smile or when the patient is speaking. This paper describes a novel treatment indicated for cases of lacking support of the upper lip caused by a sub-nasal bone depression: clinical crown lengthening associated with lip repositioning using bone cement...

Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: serie de casos / Descrição das causas e tipos de tratamentos efetuados em dentes com invasão de espaço biológico e/ou necessidade de cirurgia pré-protésica: série de casos / Description of causes and treatment types made in teeth with biological space invasion and/or in need of pre-prosthetic surgery: case series

Antecedentes: la decisión de rehabilitar o extraer un diente la determina conocer las causas de la destrucción dental que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico. Objetivo: describir indicaciones, tratamientos quirúrgicos periodontales previos a la restauración dental, dientes más afectados y edad de pacientes con invasión del espacio biológico (IEB) o necesidad de cirugía preprotésica. Método: este trabajo es una serie de casos de 162 pacientes de ambos sexos, quienes fueron atendidos en las clínicas de pregrado de la Universidad Evangélica de El Salvador (UEES). Después del análisis clínico y radiográfico, se verificó la necesidad de procedimientos periodontales para la recuperación de espacio biológico o cirugías preprotésicas. Resultados: el 28% de los pacientes fueron hombres, y el 72%, mujeres. Las causas de IEB y tratamiento preprotésico más frecuentes fueron caries, márgenes subgingivales de restauraciones y fracturas. Los dientes más afectados fueron los premolares y primeros molares. El 60% de los procedimientos se realizaron en pacientes entre 23 y 42 años. Los tratamientos más frecuentes fueron alargamiento de corona clínica con ostectomía (62%), sin ostectomía (23,5%) y gingivectomía con electrobisturí (8,7%). Conclusión: caries, fracturas dentales y restauraciones subgingivales fueron las causas más frecuentes de IEB. El colgajo periodontal con ostectomía continúa siendo el procedimiento más utilizado para resolver dichos problemas. El reconocimiento de las causas de la IEB, los dientes más afectados, la edad de los pacientes y el tipo de tratamiento efectuado establecerá un mejor pronóstico rehabilitador, haciendo énfasis en las medidas operatorias necesarias para reducir el fracaso de la rehabilitación.

Background: The decision to rehabilitate or extract a tooth is determined by the knowledge of the causes of dental destruction affecting treatment plan and prognosis. Aim: Describe indications, surgical periodontal therapy prior to dental restoration, most affected teeth and age of the patients with invasion of biological space (IBS) and/or pre-prosthetic surgery. Methods: This is a case series report of 162 patients, male and female, who were treated at the predoctoral dental program of Universidad Evangélica de El Salvador. After clinical and radiographic analysis, the need for periodontal procedures for the recovery of biological space and/or pre-prosthetic surgery was verified. Results: 28% of patients were male and 72% female. The most common causes of IBS and/or pre-prosthetic treatment were caries, restorations with subgingival margins, and fractures. The most affected teeth were the premolarsand first molars. 60% of the procedures were performed in patients between 23-42 years of age. The most common treatments were clinical crown lengthening without ostectomy (23.5%), with ostectomy (62%), and electrosurgical gingivectomy (8.7%). Conclusion: Caries, fractured teeth and subgingival restorations were the most common causes of IBS The periodontal flap with ostectomy remains to be the most used procedure to solve these problems. Recognizing the causes of the IBS, the most affected teeth, the age of the patients and the type of treatment will allow for a better rehabilitating prognosis, emphasizing on the operative measures necessary to reduce rehabilitation failures.

Antecedentes: a decisão entre conservar ou extrair um dente é determinada pelo conhecimento das causas que produzem a destruição dental que influem no plano de tratamento e prognostico dos dentes envolvidos. Objetivo: descrever os procedimentos cirúrgicos periodontais realizados previamente à restauração dental, etiologia, dente mais afetado e idade dos pacientes. Método: este relatório é uma série de casos de 162 pacientes de ambos os sexos que foram tratados nos clínicas da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Evangélica de El Salvador. Posterior ao analise clínico, radiográfico e diagnóstico se realizou o plano de tratamento, onde se verificou a necessidade de procedimentos periodontais para a recuperação do espaço biológico (EB) e/ou pré-protéticos. Os procedimentos foram realizados por um operador treinado na área da periodontia. Resultados: 28% dos pacientes foram homens e 72% mulheres. As causas mais freqüentes de invasão do EB e/ou tratamento pré-protético foram caries, margens sub-gengivais de restaurações e fraturas. Os dentes mais afetados foram os pré-molares e primeiros molares. 60% dos procedimentos foram realizados em pacientes entre 23 y 42 anos. Os tratamentos mais freqüentes foram: Aumento de Coroa Clínica associado à Osteotomia (62%), sem Osteotomia (23,5%) e gingivectomia com eletrobisturi (8,7%). Conclusão: o reconhecimento das causas da invasão do EB, os dentes mais afetados, grupo etário e tipo de tratamento efetuado, permitirão estabelecer um melhor prognóstico reabilitador, pondo maior ênfase nas medidas reabilitadoras direcionadas à redução da falha ou fracasso reabilitador.

Conceitos biológicos da resposta periodontal ao tracionamento dentário ortodôntico: revisão de literatura / Biologic concepts of the periodontal reply to orthodontic tooth movement: literatura review

As forças ortodônticas estimulam uma resposta biológica celular que é essencial para o movimento dentário e, consequentemente, para o remodelamento dos tecidos periodontais de suporte. Quando da realização de um tracionamento ortodôntico, é importante compreender a aplicação terapêutica de forças, avaliar a resposta biológica dos tecidos em relação às forças aplicadas e conhecer as possíveis indicações e contraindicações do tratamento. Nesse contexto, o presente trabalho visa esclarecer, através de uma revisão da literatura pertinente, as reações periodontais frente às forças ortodônticas, especialmente aquelas envolvidas no movimento de tração.

Orthodontic forces stimulates a biological cell response which is essential to dental movement and consequently to remodeling support periodontal tissues. When an orthodontic movement is required it is important to understand the therapeutic application of forces, to evaluate the biological response of tissues to the forces applied and to know the possible indications and contraindications of the treatment. In that context, this work aims to clarify, through a literature review, the periodontal reactions to orthodontics forces, especially those involved in the traction movement.

Cirurgia plástica periodontal: uma abordagem para Ortodontia / Periodontal plastic surgery: an approach for Orthodontics

Este artigo revisa e discute as cirurgias plásticas periodontais no tocante a algumas considerações de interesse ortodôntico (recessão periodontal e aumento de coroa clínica dentária), abordando as indicações, as contra-indicações e a previsibilidade de sucesso clínico. Casos clínicos ilustram as técnicas enfocadas.

This paper reviews and discuss periodontal plastic surgery related to orthodontic regard (periodontal recession and crown exposure), boarding the indications, contra-indications and the clinical success profile. Clinical cases illustrate the approach techniques.

Regeneração da papila interdentária após cirurgia de aumento de coroa / Regeneration of the interdental papilla following surgical crown lengthening

O objetivo deste estudo clínico foi monitorar longitudinalmente a regeneração da papila interdentária (PI) após cirurgia de aumento de coroa. Foi selecionado, em 23 pacientes (idade média 32,5 anos) sem doença periodontal, um total de 30 dentes pré-molares com coroa clínica curta ou com invasão do espaço da distância biológica pela cárie, fratura dentária ou término cervical pré-existente. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram: incisão, rebatimento de retalho total, ressecção óssea e sutura do retalho. Os parâmetros clínicos, como presença de placa e sangramento gengival nos sítios mesial e distal do pré-molar, e presença de cratera gengival, aspecto “stippling” e “dobra” nas PI, foram avaliados antes da cirurgia e nos períodos pós-operatórios de 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 12 meses. Os resultados evidenciaram alterações morfológicas na PI durante todo período pós-operatório. A porcentagem média inicial de PI com aspecto “stippling” foi de 18,2%, reduzindo para 9,2% no primeiro mês pós-cirúrgico, e aumentando significantemente para 80,8%, aos 12 meses. A porcentagem média inicial de PI com cratera gengival e “dobra” de 49% e 63,9% aumentou significantemente para 76% e 100%, um mês após cirurgia, e reduziu significantemente para 11,4% e 32,9%, aos 12 meses, respectivamente. Os autores sugeriram a utilização da “dobra” como um parâmetro que permita ao profissional monitorar clinicamente a regeneração da PI.

The aim of this clinical study was to longitudinally observe the regeneration of the interdental papilla (IP) following surgical crown lengthening. A total of 30 premolars, which presented short clinical crown or loss of biological width due to caries, tooth fracture or preexisting cervical preparation, from 23 patients (mean age 32.5 years) without periodontal disease, was selected. The surgical procedures comprised incision, full-thickness flap, osseous resection and flap suture. The clinical parameters included presence of plaque and gingival bleeding at the mesial and distal aspects of the premolar and presence of gingival crater, stippling aspect and "folding" of the IP, before surgery and at postoperative periods of 1, 2, 3, 4, 5, 6 and 12 months. The results revealed morphological changes in the IP throughout the postoperative period. The initial mean percentage of IP with stippling aspect was 18,2%, then reduced to 9,2% at the first postoperative month and significantly increased to 80,8% at 12 months. The initial mean percentages of IP with gingival crater and "folding", 49% and 63,9%, were significantly increased to 76% and 100% at one month after surgery and significantly reduced to 11.4% and 32,9% after 12 months, respectively. The authors suggested utilization of "folding" as a parameter that allows the professionals to clinically observe the regeneration of the IP.