Efeito da idade gestacional para o desenvolvimento de bebês pré-termo durante o primeiro ano / Effect of gestational age on the development of preterm babies during the first year / Efecto de la edad gestacional en el desarrollo de los prematuros durante el primer año

Objetivou-se avaliar o efeito da idade gestacional no desenvolvimento de bebês pré-termo e descrever indicadores para o primeiro ano. Participaram 191 bebês, que foram avaliados com o Inventário Portage Operacionalizado Adaptado (IPAB), aos seis, nove e doze meses. Os bebês e suas famílias frequentavam um programa de Intervenção Precoce oferecido em uma instituição do interior do estado de São Paulo. Os escores observados, para as cinco áreas do IPAB, foram mais próximas ao esperado aos 12 meses. Nessa idade, observou-se, também, que o efeito da prematuridade foi menor, mesmo para os bebês que nasceram com menor idade gestacional. Destaca-se a importância da participação em programas de Intervenção Precoce o mais cedo possível, permanecendo ao longo da primeira infância.

The aim was to evaluate the effect of gestational age on the development of preterm babies. A total of 191 babies participated, who were evaluated with the Adapted Operationalized Portage Inventory (IPAB), at six, nine and twelve months. The babies and their families attended an Early Intervention program in a country town in the state of São Paulo - Brazil. The scores observed for the five areas of the IPAB were closer to the expected at 12 months. At this age, it was also observed that the effect of prematurity was smaller, even for babies born at a lower gestational age. The importance of participating in Early Intervention programs as early as possible, remaining throughout early childhood, is highlighted.

El objetivo fue evaluar el efecto de la edad gestacional en el desarrollo de los bebés prematuros. Participaron 191 bebés, evaluados con el Inventario de Portage Operacionalizado Adaptado (IPAB), a los seis, nueve y doce meses. Los bebés y sus familias frecuentaron un programa de Atención Temprana ofrecido en una institución del interior del estado de São Paulo. Los puntajes observados para las cinco áreas del IPAB se acercaron más a lo esperado a los 12 meses. A esta edad también se observó que el efecto de la prematuridad era menor, incluso para los nacidos a menor edad gestacional. Se destaca la importancia de participar en los programas de Intervención Temprana lo antes posible, continuando durante toda la primera infancia.

Classificação da participação de crianças em ocupações nos contextos escolares na perspectiva da terapia ocupacional / Classifying children's participation in occupations in school contexts from the occupational therapy perspective

Resumo A Educação Infantil é caracterizada por ocupações relacionadas ao brincar, ao autocuidado e à aprendizagem. Para a terapia ocupacional, a participação nessas ocupações reflete no desenvolvimento físico, cognitivo, social, afetivo e ocupacional das crianças. Este estudo objetivou analisar formas de participação infantil em ocupações nos contextos escolares e propor critérios para classificação dessa participação, na perspectiva da terapia ocupacional. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, de observação participante a partir da técnica das Descrições Narrativas. Participaram deste estudo quatro crianças com desenvolvimento típico (DT) e quatro crianças que faziam parte do Público-Alvo da Educação Especial (PAEE), sendo uma com deficiência física e três com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Para a análise dos dados, a técnica de Análise do Conteúdo fez emergir quatro formas de participação, a partir de elementos como envolvimento na ocupação, assistência necessária ou autonomia na participação, tolerância, interações sociais, motivação e iniciativa. Essas formas de participação foram denominadas de participação plena, participação ativa assistida, participação rudimentar e participação restrita. A participação plena foi preponderante manifestada pelas crianças DT e a participação ativa assistida esteve relacionada à criança PAEE com deficiência física. Já a participação rudimentar e a participação restrita foram evidenciadas exclusivamente por crianças PAEE com TEA. Consideram-se os resultados relevantes para a identificação precoce de facilitadores e barreiras para a participação, bem como para o adequado provimento de condições e intervenções que potencializem a participação de todas as crianças nos ambientes escolares e para o fortalecimento e ampliação da atuação dos terapeutas ocupacionais nestes.

Abstract Early childhood education is characterized by occupations related to playing, self-care and learning. For occupational therapy, the participation in these occupations reflects on the physical, cognitive, social, affective and occupational development of children. This study aimed to analyze forms of child participation in occupations in school contexts and to propose criteria for classifying this participation, from the perspective of occupational therapy. A qualitative research was carried out, with participant observation using the technique of Narrative Descriptions. Four children with typical development (TD) and four children who were part of the Target Audience Students of Special Education (TASE) participated in this study, one with physical disability and three with Autism Spectrum Disorder (ASD). For data analysis, the Content Analysis technique revealed four forms of participation, based on elements such as: involvement in the occupation, necessary assistance or autonomy in participation, tolerance, social interactions, motivation and initiative. These forms of participation were called full participation, assisted active participation, rudimentary participation and restricted participation. Full participation was preponderantly manifested by TD children and assisted active participation was manifested by TASE children with physical disabilities. Rudimentary participation and restricted participation were evidenced exclusively by TASE children with ASD. The results are considered relevant for the early identification of facilitators and barriers to participation, as well as for the adequate provision of conditions and interventions that enhance the participation of all children in school environments and for the strengthening and expansion of the work of occupational therapists in these scenarios.

New trends in instruments for child development screening in Brazil: a systematic review / Novas tendências em instrumentos para triagem do desenvolvimento infantil no Brasil: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: Screening instruments are widely used to monitor child development. The accurate use of standardized tools is an indispensable condition for clinical practice and research aimed at detecting developmental risks and other problems in childrenOBJECTIVE: The objective of this systematic review was to analyze the use of standardized tools for child development screening used in studies with Brazilian childrenMETHODS: Two independent researchers selected references in English and Portuguese from five databases through which they searched for studies that used screening tests to assess the development of Brazilian children. All articles were read to determine the main objective, design, target population, the type of screening test, and the purpose of using the test with Brazilian childrenRESULTS: Among the 27 papers analyzed, most of them was observational studies conducted with children up to six years of age, with the main objective to screen development delays and analyze associations between risks and child development. Four instruments were identified: Denver Developmental Screening Test II, Ages and Stages Questionnaire, Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test, and Battelle Developmental Inventory Screening Test. Three of these tests have been validated for use in BrazilCONCLUSION: This review suggests that the screening instruments have been used in research for different purposes, such as in the diagnosis of developmental problems, and sometimes inappropriately. Furthermore, studies to validate measures for screening and assessing the development of Brazilian children are still scarce and, therefore, deserve more attention

INTRODUÇÃO: Instrumentos de triagem são usados para monitoramento do desenvolvimento infantil. O uso acurado de ferramentas padronizadas é condição indispensável para a prática clínica e pesquisas que visam detectar risco de desenvolvimento e problemas em criançasOBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o uso de instrumentos padronizados de triagem do desenvolvimento infantil adotados em estudos com crianças brasileirasMÉTODO: Dois pesquisadores independentes selecionaram em cinco bases de dados referencias em Inglês e Português onde buscaram estudos que usaram testes de triagem para avaliação do desenvolvimento de crianças brasileiras. Todos os artigos foram lidos para analisar o objetivo principal, delineamento, população-alvo, o tipo de teste de triagem e o propósito de uso do teste com crianças brasileirasRESULTADOS: Dentre os 27 artigos analisados, a maioria deles eram estudos observacionais conduzidos com crianças até seis anos de idade com objetivo principal de rastrear atrasos e analisar associações entre riscos e desenvolvimento. Quatro instrumentos foram identificados: Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver II; Ages and Stages Questionnaire; Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Screening Test; e Battelle Developmental Inventory Screening Test. Três testes estão sendo validados para uso no BrasilCONCLUSÃO: Esta revisão sugere que os instrumentos de triagem têm sido usados nas pesquisas com diferentes finalidades, por vezes de forma apropriada ou incorreta, como por exemplo para diagnosticar problemas de desenvolvimento. Além disso, os estudos de validação de medidas para triagem e avaliação do desenvolvimento de crianças brasileiras ainda são escassos e, por isso, merecem atenção

Validación de un instrumento para la pesquisa de problemas del desarrollo en menores de 5 años en Uruguay / Validation of an instrument to screen for developmental problems in children younger than 5 years old in Uruguay / Validação de um instrumento para a pesquisa de problemas de desenvolvimento em menores de 5 anos no Uruguai

Resumen: Introducción: la detección temprana de problemas del desarrollo en niños permite aplicar intervenciones oportunas que mejoran el pronóstico y disminuyen la discapacidad. Esto requiere aplicar pruebas de pesquisas sensibles, sencillas y de bajo costo. Con este propósito, en Uruguay se desarrolló la Guía Nacional para la Vigilancia del desarrollo del Niño y la Niña menores de 5 años versión 2 (GNVD V2). Su utilización requiere conocer las propiedades psicométricas e índices fijos y variables. Objetivo: validación concurrente de la GNVD V2 frente al Inventario de Desarrollo Battelle 4ª edición. Método: se realizó un estudio transversal, observacional, en una muestra representativa de niños de 1 mes a 5 años de centros educativos de Montevideo. Se relacionaron los resultados de la aplicación de la GNVD V2 con los del Inventario de Desarrollo Battelle 4ª edición. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo de la GNVD V2, según diferentes puntos de corte. Se estimó el beneficio clínico de su aplicación mediante las razones de verosimilitud o likelihood ratios. Se realizó análisis psicométrico. Resultados: la validación se realizó con 341 niños. No haber fallado en ninguna de las 12 conductas ubicadas a la izquierda de las cuatro áreas correspondientes a su edad presenta sensibilidad 77%, especificidad 65%, valor predictivo positivo 42% y valor predictivo negativo 89%. Con dicho punto de corte, el LR (+) es 2,2 y el LR (-) 0,35 y la probabilidad de presentar un trastorno cuando no pasa la prueba 1,6 y cuando la pasa 0,26. Conclusiones: la GNVD V2 posee propiedades psicométricas adecuadas e índices fijos similares a tests validados a nivel internacional que permiten recomendarlo como instrumento nacional de pesquisa.

Summary: Introduction: early detection of developmental problems in children enables the application of timely interventions that improve prognosis and reduce disabilities. To that end, the application of sensitive, simple and low-cost screening procedures is required, what led to the creation of the "National Guidelines for the Surveillance of Early Childhood Development (under 5 years old children)" (GNVD V2). Use of these guidelines relies on awareness of psychometric properties a well as fixed rates and variables. Objective: concurrent validation of GNVD V2 with Battelle Developmental Inventory, Fourth Edition. Method: we conducted a transversal, observational study in a representative sample of children between 1 month and 5 years old from different schools in Montevideo. Subsequently, results from the application of GNVD V2 were compared to the Battelle Developmental Inventory, Fourth Edition. Sensitivity, specificity and predictive positive and negative values of the GNVD V2 were calculated for the different cut-off points. The clinical benefit if its application was estimated by means of likelihood ratios. A psychometric analysis was performed. Results: validation was done with 341 children. No failure occurring in any of the behaviors to the left of the four areas corresponding to age represents 77% sensitivity, 65% specificity, 42% positive predictive value and 89% negative predictive value. Given such cut-off point, LR+ is 2.2 and LR- is 0.35, and the likelihood of there being a disorder when not passing the test is 1.6 and 0.26 when passing it. Conclusions: GNVD V2 has the right psychometric properties and fixed rates that are similar to globally validated tests that allow for it to be recommended as the national screening instrument.

Resumo: Introdução: a detecção precoce de problemas de desenvolvimento em crianças permite aplicar intervenções oportunas que melhoram o prognóstico e diminuem as deficiências. Para isso é necessário aplicar provas de pesquisa sensíveis, simples e de baixo custo. Com este propósito, desenvolveu-se no Uruguai a Guía Nacional para la Vigilancia del desarrollo del Niño y la Niña menores de 5 años Versión 2 (GNVD V2). Para utilizá-la é necessário conhecer as propriedades psicométricas e os índices fixos e variáveis. Objetivo: validação concorrente da GNVD V2 comparada com o Inventário de Desenvolvimento Battelle 4ª edição. Métodos: realizou-se um estudo transversal, observacional, em uma amostra representativa de crianças com idades entre 1 mês e 5 anos de centros educativos de Montevidéu. Os resultados da aplicação da GNVD V2 foram comparados com os do Inventário de Desenvolvimento Battelle 4ª edição. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos da GNVD V2 segundo diferentes pontos de corte foram calculados. O benefício clínico de sua aplicação mediante as razões de verossimilhança ou "likelihood ratio" (LR) foi estimado. Uma análise psicométrica foi realizada. Resultados: a validação foi realizada com 341 crianças. Não haver mostrado falhas em nenhuma das 12 condutas a esquerda das quatro áreas correspondentes à sua idade apresenta sensibilidade 77%, especificidade 65%, valor preditivo positivo 42% e valor preditivo negativo 89%. Com este ponto de corte, o LR (+) é 2.2 e o LR (-) 0.35 e a probabilidade de apresentar um transtorno quando não passa a prova 1.6 e quando passa 0.26. Conclusões: a GNVD V2 possui propriedades psicométricas adequadas e índices fixos similares a testes validados a nível internacional que permitem recomendá-lo como instrumento nacional de pesquisa.

Relação entre gênero e desempenho neuropsicomotor de crianças em Belém, Brasil / Relationship between gender and psychomotor performance of children in Belém, Brazil

Resumo Este estudo objetivou analisar o desempenho neuropsicomotor de crianças a partir da realização do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD-II). Foram avaliadas 318 crianças, com idade entre 36 a 48 meses. Os resultados indicaram que as meninas obtiveram melhor desempenho em três das quatro áreas pesquisadas: Pessoal Social (p < 0,001), Motor Fino (p = 0,020) e Linguagem (p = 0,028). Na área Motor Amplo não foi observada diferença significativa entre os gêneros. Ao se analisar o desempenho das crianças na execução das tarefas previstas no teste, constatou-se diferença significativa nos seguintes itens: na área Pessoal Social, o item mais falho foi "escova os dentes sem ajuda"; na área Motor fino, o item "indica a linha mais longa" apresentou mais falhas; na área da Linguagem, os itens mais falhos foram "conhece 2 adjetivos", "conhece 4 ações" e "compreende 4 preposições"; na área Motor Amplo foi o item mais falho "pula num pé só". A análise dos resultados aponta que padrões socialmente impostos, baseados em diferenças de gênero, podem interferir nos comportamentos neuropsicomotores de crianças. Além disso, conhecer tal perfil de desenvolvimento é de fundamental importância na formulação de políticas públicas e de ações capazes de contribuir para o desenvolvimento infantil.

Abstract This study aimed to analyze the neuropsychomotor performance of children by implementing the Denver Developmental Screening Test-II (DDST-II). We evaluated a sample of 318 children aged 36 to 48 months. Results indicated that girls performed better in three of the four areas analyzed in the test: Personal-Social (p < 0.001), Fine Motor-adaptive (p = 0.020) and Language (p = 0.028). No significant difference was observed between genders in the Gross Motor skills area. Analyzing the performance of children in implementing the tasks expected in the test, we found significant differences in the following items: in the Personal-Social area, the worst-performing item was "Brushes teeth without help"; in the Fine Motor area, the worst-performing item was "shows the longest line"; in the Language area, the worst-performing items were "Knows two adjectives", "Knows four actions" and "Understands four prepositions"; and in the Gross Motor area, the worst-performing item was "Hops on one foot". The results suggest that socially-imposed standards, based on gender differences, may interfere with the neuropsychomotor behavior of children. Furthermore, knowing such development profile is crucial in the formulation of public policies and actions that can contribute to child development.

Pais, educadores e testes: estão de acordo na avaliação de aptidões de crianças pré-escolares? / Parents, teachers and tests: do they agree in the assessment of preschoolers’ abilities?

O presente estudo pretende contribuir para o esclarecimento de questões relativas ao acordo entre pais e educadores quando avaliam o desenvolvimento infantil e com o grau em que estas avaliações estão relacionadas com aptidões cognitivas das crianças. Cento e setenta e três crianças pré-escolares foram classificadas de modo independente por pais e por educadores em diferentes áreas do desenvolvimento e os resultados na WPPSI-R foram tomados como critério externo. A idade e o género das crianças foram considerados nas análises realizadas. O grau de acordo entre informadores revelou-se baixo a moderado. Em comparação com os educadores, os pais classificam os seus filhos como mais desenvolvidos. Algumas dimensões do desenvolvimento (e.g. aprendizagem) encontram-se mais relacionadas com o desempenho na WPPSI-R do que outras. Os resultados são discutidos quanto às suas implicações para a avaliação psicológica de crianças pré-escolares.(AU)

This paper addresses issues related to the agreement between parents and teachers when they assess children's development, and to what extend those assessments are related to children's cognitive abilities. A hundred seventy three preschoolers were independently classified by their parents and teachers regarding different developmental domains. The results on the WPPSI-R test were taken as an external criterion to evaluate the accuracy of the parents' ratings. Children's age and gender were considered in the analysis. Inter-rater agreement is low to moderate. Compared with teachers, parents systematically rate their children as more developed. Some dimensions of development (e.g. learning) are more related to performance on the WPPSIR than others. Results are discussed regarding their implications to the psychological assessment of preschoolers.(AU)

Pais, educadores e testes: estão de acordo na avaliação de aptidões de crianças pré-escolares? / Parents, teachers and tests: do they agree in the assessment of preschoolers’ abilities?

O presente estudo pretende contribuir para o esclarecimento de questões relativas ao acordo entre pais e educadores quando avaliam o desenvolvimento infantil e com o grau em que estas avaliações estão relacionadas com aptidões cognitivas das crianças. Cento e setenta e três crianças pré-escolares foram classificadas de modo independente por pais e por educadores em diferentes áreas do desenvolvimento e os resultados na WPPSI-R foram tomados como critério externo. A idade e o género das crianças foram considerados nas análises realizadas. O grau de acordo entre informadores revelou-se baixo a moderado. Em comparação com os educadores, os pais classificam os seus filhos como mais desenvolvidos. Algumas dimensões do desenvolvimento (e.g. aprendizagem) encontram-se mais relacionadas com o desempenho na WPPSI-R do que outras. Os resultados são discutidos quanto às suas implicações para a avaliação psicológica de crianças pré-escolares.

This paper addresses issues related to the agreement between parents and teachers when they assess children's development, and to what extend those assessments are related to children's cognitive abilities. A hundred seventy three preschoolers were independently classified by their parents and teachers regarding different developmental domains. The results on the WPPSI-R test were taken as an external criterion to evaluate the accuracy of the parents' ratings. Children's age and gender were considered in the analysis. Inter-rater agreement is low to moderate. Compared with teachers, parents systematically rate their children as more developed. Some dimensions of development (e.g. learning) are more related to performance on the WPPSIR than others. Results are discussed regarding their implications to the psychological assessment of preschoolers.

Instrumentos de avaliação do desenvolvimento infantil de recém-nascidos prematuros / Instruments of evaluation of child development of premature newborns

A melhoria significativa dos cuidados intensivos neonatais causou uma redução na mortalidade em necém-nascidos de risco e, portanto, um aumento de sua morbidade, o que realçou a importância da avaliação do desenvolvimento dessas crianças. Esta revisão de literatura foi desenhada para identificar os principais instrumentos indicados para avaliar o desenvolvimento dos pré-termos. As bases de dados utilizadas foram Medline, Lilacs, Scielo, manuais dos instrumentos e livros na área de Pediatria por apresentarem maiores detalhes sobre os instrumentos e não estabelecer limite de tempo, pois o objetivo da pesquisa foi identificar desde os instrumentos mais antigos até os publicados recentemente. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento publicados desde 1947 a. O conhecimento dessas escalas e dos testes pode ajudar aos profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com o desenvolvimento de crianças prematuras, pois constituem uma ferramenta adicional durante o processo de avaliação. A escolha do instrumento de avaliação deve ser realizada em acordo com as necessidades de cada criança. Podendo ser utilizados para a triagem, diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento.(AU)

A significant improvement in neonatal intensive care has caused a reduction in mortality in babies at risk and therefore an increase in its morbidity, which stressed the importance of assessing the development of these children. This review was designed to identify the main instruments indicated to assess the development of preterm infants. The databases used were Medline, Lilacs, SciELO, manuals, tools and books in the field of Pediatrics for presenting details on the instruments and not set time limit, because the research objective was to identify the instruments from ancient to most published recently. We identified 11 instruments for assessing development published from 1947 to 1994. Knowledge of these scales and tests can help health professionals and researchers working on the development of premature children, since they constitute an additional tool in the evaluation process. The choice of instrument of assessment should be conducted in accordance with the needs of each child. Can be used for screening, diagnosis, treatment planning and monitoring.(AU)

Instrumentos de avaliação do desenvolvimento infantil de recém-nascidos prematuros / Instruments of evaluation of child development of premature newborns

A melhoria significativa dos cuidados intensivos neonatais causou uma redução na mortalidade em necém-nascidos de risco e, portanto, um aumento de sua morbidade, o que realçou a importância da avaliação do desenvolvimento dessas crianças. Esta revisão de literatura foi desenhada para identificar os principais instrumentos indicados para avaliar o desenvolvimento dos pré-termos. As bases de dados utilizadas foram Medline, Lilacs, Scielo, manuais dos instrumentos e livros na área de Pediatria por apresentarem maiores detalhes sobre os instrumentos e não estabelecer limite de tempo, pois o objetivo da pesquisa foi identificar desde os instrumentos mais antigos até os publicados recentemente. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento publicados desde 1947 a. O conhecimento dessas escalas e dos testes pode ajudar aos profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com o desenvolvimento de crianças prematuras, pois constituem uma ferramenta adicional durante o processo de avaliação. A escolha do instrumento de avaliação deve ser realizada em acordo com as necessidades de cada criança. Podendo ser utilizados para a triagem, diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento