RESUMO
RESUMEN Introducción: La búsqueda activa de casos de Tuberculosis (TB) pretende garantizar la detección temprana para reducir el riesgo de malos resultados de la enfermedad y las consecuencias sociales propias de la misma, así como cortar oportunamente la cadena de transmisión en la comunidad. Objetivo: Determinar el estado actual, retos y soluciones operacionales a las Búsquedas activas en las 18 Regiones Sanitarias del Paraguay. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, fuente de datos: registros de búsqueda activa disponibles de las regiones sanitarias, sociedad civil y Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) del Paraguay 2019-2020 y Sistema Experto del PNCT (SEPNCT) Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de resumen como frecuencias absolutas, relativas y proporciones. Resultados: se analizaron las visitas de campo para búsquedas activas, en tres tipos de intervenciones, 5089 personas investigadas, 26.5% fueron identificadas como SR. La positividad general fue de 5%. Se necesita en promedio de 76 personas para encontrar un caso de TB. Las búsquedas activas que tuvieron mayor impacto fueron las realizadas por el nivel nacional con 49.3% de casos de TB aportados. Conclusiones: Las intervenciones basadas en la comunidad, como el establecimiento de redes de derivación y otras actividades que acercan la información y los servicios sobre la tuberculosis a las personas con síntomas, pueden contribuir a mejorar la notificación de casos de tuberculosis, cortar la cadena de transmisión y reducir la mortalidad por tuberculosis.
SUMMARY Introduction: The active search for cases of Tuberculosis (TB) aims to ensure early detection to reduce the risk of poor outcomes of the disease and the social consequences of the disease, as well as to cut the chain of transmission in the community in a timely manner. Objective . To determine the current status, challenges and operational solutions to the Active Searches in the 18 Health Regions of Paraguay. Methods: Retrospective descriptive cross-sectional study, data source: active search records available from the health regions, civil society and National Tuberculosis Control Program (PNCT) of Paraguay 2019-2020 and Expert System of the PNCT (SEPNCT) For the statistical analysis summary measures such as absolute and relative frequencies and proportions were used. Results: field visits were analyzed for active searches, in three types of interventions, 5089 people investigated, 26.5% were identified as RH. The overall positivity was 5%. It takes an average of 76 persons to find a TB case. The active searches that had the greatest impact were those conducted by the national level with 49.3% of TB cases contributed. Conclusions: Community-based interventions, such as the establishment of referral networks and other activities that bring TB information and services closer to people with symptoms, can help improve TB case notification, cut the chain of transmission, and reduce TB mortality.
RESUMO
Knowledge about celiac disease continues to grow and amaze those who investigate, seek and treat this condition. Gone are the days when it was considered just a rare child's digestive disease. It is now recognized as a highly prevalent autoimmune condition that affects children and adults with digestive and extra-digestive symptoms of diverse intensity, disorder that may be either mono, oligo or asymptomatic from a digestive point of view. Today, it is an underdiagnosed condition, not actively considered, and often mistakes are made regarding its diagnosis, treatment and gluten-free diet monitoring. This article reviews the current definition of the disease, clinical presentations, potential patients, how to search for the disease, how the diagnosis is made and characteristics of the treatment and monitoring of celiac patients, all based on internationally agreed standards, and emphasizing those aspects that have proven to be useful in other countries regarding the management of the disease.
El conocimiento acerca de la enfermedad celíaca continúa creciendo y sorprendiendo a aquellos que la investigan, la buscan y la tratan. Lejos están los tiempos en que se la consideraba una patología digestiva del niño, poco frecuente. Actualmente se la reconoce como una condición autoinmune altamente prevalente, que afecta a niños y adultos, con manifestaciones digestivas y extra digestivas de muy diversa intensidad, pudiendo ser mono, oligo o incluso asintomática desde el punto de vista digestivo. Hoy en día está sub-diagnosticada, no se la busca activamente, se incurren en errores tanto al diagnosticarla como en la indicación del tratamiento y seguimiento de la dieta sin gluten. En este artículo revisamos la definición actual de la enfermedad, las presentaciones clínicas que se le conocen, en quiénes y cómo se debe buscar, como se hace el diagnóstico, y en qué consiste el tratamiento y seguimiento del paciente celíaco, basándonos en los criterios internacionales actualmente consensuados, y poniendo énfasis en aquellos aspectos que han demostrado ser útiles en otros países para mejorar el manejo de la enfermedad.
