Safe practices for bed bathing in the intensive care unit: validation of a checklist / Prácticas seguras para baño en el lecho en la unidad de cuidados intensivos: validación de un checklist / Práticas seguras para banho no leito na unidade de terapia intensiva: validação de um checklist

ABSTRACT Objective: To validate a checklist for safe bathing in critically ill patients. Methods: This is a methodological and quantitative study. Researchers developed a checklist for safe bathing in critically ill patients consisting of 41 items, which were submitted to the apparent and content validation process, evaluated by eleven judges, and interobserver reliability. For reliability analysis, the instrument was applied in 54 bed bath procedures in the ICU; Kappa and CHF tests were used. Results: In the apparent and content validation, adjustments were made according to the judges' suggestions. Kappa values ranged from moderate to almost perfect (0.462 to 0.962), and, in some items, there was 100% agreement; the reliability of the instrument was excellent (ICC = 0.962). Conclusion: The instrument proved to be dependable and easy to apply. Its use will contribute to safe bed bathing and subsidize interventions aimed at increasing the quality of care.

RESUMEN Objetivo: Validar lista de verificación para el baño seguro en pacientes críticos. Métodos: Estudio metodológico y cuantitativo. Se elaboró una lista de verificación para baño seguro en paciente crítico compuesta por 41 ítems, que fue sometida al proceso de validación aparente y de contenido, evaluada por 11 jueces, y confiabilidad interobservadores. Para el análisis de confiabilidad, el instrumento fue aplicado en 54 procedimientos de baño en el lecho en UTI; utilizados las pruebas de Kappa e ICC. Resultados: En la validación aparente y de contenido, fueron realizados ayustes conforme sugestiones de los jueces. Los valores de Kappa variaron de moderado a casi perfecto (0,462 a 0,962); y, en algunos ítems, hubo 100% de concordancia; la confiabilidad del instrumento fue excelente (ICC = 0,962). Conclusión: El instrumento se demostró confiable y de fácil aplicación. Su utilización contribuirá para el baño en el lecho seguro y subsidiará intervenciones que objetiven aumentar la calidad asistencial.

RESUMO Objetivo: Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos. Métodos: Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC. Resultados: Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962). Conclusão: O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial.

A obra from sea-bathing to beach-going: a social history of the beach in Rio de Janeiro, Brazil e a contribuição de seu autor, Bert J. Barickman, para a história do lazer / The book from sea-bathing to beach-going: a social history of the beach in Rio de Janeiro, Brazil and the contribution of its author, Bert J. Barickman, to the history of leisure

Este texto resenha a obra póstuma From Sea-Bathing to Beach-Going: A Social History of The Beach in Rio de Janeiro, de autoria de Bert J. Barickman e edição de Hendrik Kraay e Bryan McCann. Discute o teor dos capítulos da obra, assim como as contribuições desta para a história do Rio de Janeiro, da praia, da cidade e do desenvolvimento urbano, do turismo e, evidentemente, do lazer. Para tanto, associa o livro e suas discussões a obras históricas sobre alguns desses assuntos. Da mesma forma, explora o quanto o fazer história do autor é uma relevante contribuição para a história do lazer.

This text reviews the posthumous work From Sea-Bathing to BeachGoing: A Social History of The Beach in Rio de Janeiro, authored by Bert J. Barickman and edited by Hendrik Kraay and Bryan McCann. It gives an overview the book's chapters content, as well as its contributions to the history of Rio de Janeiro, the beach, the city and urban development, tourism and, of course, leisure. To this end, it associates the book and its discussions with historical works on some of these subjects. Likewise, it explores how much the author's historical approach is a relevant contribution to the history of leisure.

Rotina para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em uti / Routine for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in icu

Introdução: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são eventos adversos graves que acometem pacientes hospitalizados, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Pneumonia Associada a Ventilação é infecção do parênquima pulmonar, diagnosticada após 48 horas de ventilação mecânica, por meio do uso de um tubo endotraqueal ou traqueostomia, até sua suspensão, sendo associada a critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Dentre as medidas propostas para prevenção deste tipo de pneumonia, estão a manutenção da pressão do cuff, entre 20 e 30 cmH2O; higiene bucal com solução de clorexidina oral 0,12% como antisséptico e a elevação da cabeceira de 30 a 45 graus. Objetivo: Avaliar a realização da Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, por meio da verificação da "pressão do cuff", antes e após o banho de pacientes. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa, realizado na Uidade de Terapia Intensiva - adulto, com dados coletados nos meses de março a julho de 2022. Enfermeiros e fisioterapeutas verificavam e anotavam a pressão do cuff antes e após banho. Foram analisadas a adesão ao protocolo e o preenchimento das fichas, sendo os dados correlacionados ao índice de Pneumonia Associada a Ventilação. Resultados: Em abril, a taxa de adesão foi de 56,05% em relação aos 380 dias analisados. Maio foi o mês com menor taxa de adesão e o mês de junho o segundo mês com menor taxa de não conformidade, enquanto Julho apresentou a maior taxa de adesão ao estudo. Ao analisar a incidência de Pneumonia Associada a Ventilação, observa-se uma queda,de março a abril, e aumento da taxa de adesão da rotina padronizada; aumento dos casos de abril a maio, decréscimo de maio a junho e, de junho a julho, queda na densidade de incidência desse tipo de pneumonia e aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusão: A partir de um treinamento sobre rotina padronizada e acompanhamento dos profissionais da unidade, observou-se uma melhora significativa na adesão, contribuindo para a redução da incidência de Pneumonia Associada a Ventilação. É preciso que haja um acompanhamento constante e sistemático da adesão desses profissionais à rotina, para que os resultados sejam efetivamente satisfatórios

Introduction: Infections Related to Health Care are serious adverse events that affect hospitalized patients, mainly in Intensive Care Units. According to, National Health Surveillance Agency, Pneumonia Associated with Ventilation and infection of the lung parenchyma, diagnosed after 48 hours of mechanical ventilation, due to the use of an endotracheal tube or tracheostomy, is subject to suspension, being associated with radiological, clinical and laboratory criteria. Among the measures proposed for the prevention of this type of pneumonia, it is to maintain the cuff pressure, between 20 and 30 cmH2O; Oral hygiene with oral chlorexidine solution 0.12% as antiseptic and elevation of the head from 30 to 45 degrees. Objective: Ensure the implementation of the Prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, by verifying the "cuff pressure", before and after bathing patients. Method: Cross-sectional study with descriptive outline and quantitative approach, carried out in the Intensive Care Unit - adult, with data collected during the months of March to July 2022. Nurses and physiotherapists verified and recorded the pressure of the cuff before and after bathing. In addition, protocol adhesion and cards were analyzed. The data were correlated to the Ventilation Associated Pneumonia index. Results: In April, the adequacy rate was 56.05% in relation to the 380 days analyzed. May was the first month with the lowest taxa of adesão and the second month was the lowest taxa of non conformity, while July presented the highest taxa of adesão to the study. To analyze the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia, we observe a trend, from March to April, and an increase in the rate of adequacy of standardized routines; two cases increased from April to May, decreased from May to June and, from June to July, there remains a density of incidence of this type of pneumonia and an increase in the taxa of disease. Conclusion: Based on training on standardized routines and the accompaniment of the unit's professionals, significant improvement has been observed in this area, contributing to the reduction of the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia. It is necessary that there be constant and systematic accompaniment of these professionals in the routine, so that the results are effectively satisfactor

Introducción: Las infecciones relacionadas con la asistencia a la salud son eventos adversos graves que afectan a los pacientes hospitalizados, principalmente en Unidades de Terapia Intensiva. De acuerdo con la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, Neumonía asociada a la ventilación e infección del parénquima pulmonar, diagnosticada después de 48 horas de ventilación mecánica, por medio del uso de un tubo endotraqueal o traqueostomía, con su suspensión, sendo asociado a criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. Entre las medidas propuestas para la prevención de este tipo de neumonía, se debe mantener presionado el manguito entre 20 y 30 cmH2O; Higiene bucal con solución de clorexidina oral al 0,12% como antiséptico y elevación de la cabeza de 30 a 45 grados. Objetivo: Evaluar la implementación de la Prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica, mediante el control de la "presión del manguito", antes y después del baño del paciente. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos - adultos, con datos recolectados de marzo a julio de 2022. Enfermeros y fisioterapeutas verificaron y registraron la presión del manguito antes y después del baño. Se analizó la adherencia al protocolo y la cumplimentación de los formularios, correlacionándose los datos con el índice de Neumonía Asociada al Ventilador. Resultados: En abril, la tasa de adherencia fue del 56,05% en relación a los 380 días analizados. mientras Julho presentó a maior taxa de adesão ao estudo. Al analizar la incidencia de neumonía asociada a la ventilación, observemos lo que queda de marzo de abril y el aumento de los taxones de adherencia de la rotina padronizada; aumento dos casos de abril a mayo, decréscimo de mayo a junio e, de junio a julio, queda na densidade de incidencia de este tipo de neumonía y aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusión: A partir de un entrenamiento sobre rotación padronizada y acompañamiento de dos profesionales de la unidad, observemos una mejora significativa en el avance, contribuyendo a la reducción de la incidencia de neumonía asociada a la ventilación. Es preciso que haya un acompañamiento constante y sistemático del acompañamiento de los profesionales de la rotación, para que los resultados sean efectivamente satisfactorios

Canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus

RESUMEN Introducción: El Camphenol Plus es un derivado clorofenólico empleado como medicación intraconducto durante los tratamientos pulporradiculares en Estomatología. Son escasos los reportes científicos sobre el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por dicho medicamento. Objetivo: Determinar el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus. Método: Se realizó una investigación experimental preclínica en el Instituto de Fisiología "Oscar Langerdorff", Facultad de Medicina, Universidad de Rostock, Alemania, entre octubre y diciembre de 2018, con el empleo de 30 anillos de aorta obtenidos de 10 ratas Wistar (n=10). Las preparaciones biológicas se colocaron en baño de órganos y se preactivaron con solución Krebs concentrada en iones potasio, registrándose luego la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de soluciones de Camphenol Plus durante diferentes intervalos de tiempo. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon y U de Mann-Whitney. Resultados: El 31,4 % de la musculatura lisa vascular se relajó por acción del Camphenol Plus tras la preactivación con solución Krebs concentrada en iones potasio. El mayor descenso del tono vascular se produjo con el uso de soluciones del medicamento al 7 % entre el primer y tercer minutos. Conclusiones : El efecto vasorrelajante in vitro producido por Camphenol Plus sobre el músculo liso arterial está mediado por canales de iones potasio sensibles a voltaje, a calcio y a trifosfato de adenosina del endotelio vascular y el sarcolema.

ABSTRACT Introduction: Camphenol Plus is a chlorophenolic derivative commonly used as an intra - duct medication for pulporadicular treatments in Dentistry. Scientific reports about the use of this medication on the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of induced arterial smooth muscle are low. Objective: To determine the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of Camphenol Plus - induced arterial smooth muscle. Method: A preclinical experimental investigation was performed at the "Oscar Langerdorff" Institute of Physiology, Rostock University Medical Center, Rostock, Germany, between October and December 2018. A total of 30 aortic rings obtained from 10 Wistar rats (n=10) were used. The biological preparations were placed in an organ bath and preactivated with Krebs solution concentrated in potassium ions, afterwards it was recorded the tension developed by the vascular smooth muscle after applying the Camphenol Plus solutions in different time intervals. The Mann-Whitney U test and Wilcoxon test were applied. Results: The 31.4% of vascular smooth muscle was relaxed by the effect of Camphenol Plus after preactivation with Krebs solution concentrated in potassium ions. The greatest decrease in vascular tone occurred between the first and third minutes after the use of the drug solutions prepared at 7 %. Conclusions: The in vitro vasorelaxant effect produced by the Camphenol Plus medication on arterial smooth muscle is mediated by the potassium ion channels sensitive to voltage, calcium and the adenosine triphosphate of the vascular endothelium and sarcolemma.

RESUMO Introdução: Camphenol Plus é um derivado clorofenólico utilizado como medicação intracanal durante tratamentos pulporradiculares em Estomatologia. Existem poucos relatos científicos sobre o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida pela referida droga. Objetivo: Determinar o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida por Camphenol Plus. Método: Uma investigação experimental pré-clínica foi realizada no Instituto de Fisiologia "Oscar Langerdorff" da Faculdade de Medicina da Universidade de Rostock, Alemanha, entre outubro e dezembro de 2018, utilizando 30 anéis aórticos obtidos de 10 ratos Wistar (n=10). As preparações biológicas foram colocadas em banho de órgãos e pré-ativadas com solução de Krebs concentrada em íons potássio, registrando-se então a tensão desenvolvida pelo músculo liso vascular após a adição de soluções de Camphenol Plus em diferentes intervalos de tempo. Foram utilizados os testes U de Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: 31,4% da musculatura lisa vascular relaxada pela ação do Camphenol Plus após pré-ativação com solução de Krebs concentrada em íons potássio. A maior diminuição do tônus vascular ocorreu com o uso de soluções medicamentosas a 7% entre o primeiro e o terceiro minutos. Conclusões: O efeito vasorrelaxante in vitro produzido pelo Camphenol Plus no músculo liso arterial é mediado por canais de íons de potássio sensíveis à voltagem, trifosfato de cálcio e adenosina do endotélio vascular e do sarcolema.

Positividade de culturas por modalidades de banho no leito hospitalar: estudo ecológico / Positividad de culturas por modalidades de baño en cama hospitalaria: estudio ecológico / Culture positivity by hospital bath bed modalities: an ecological study

Resumo Objetivo Verificar positividade de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, com prescrição de enfermagem para banho no leito, em três períodos disjuntos e sequenciais das modalidades de banho no leito: convencional (BLC), descartável (BLD) e descartável acrescido de clorexidina degermante à 2% (BLD-CX). Métodos Estudo ecológico, tipo séries temporais de 48 meses, em três períodos (P1=BLC; P2=BLD; P3=BLD-CX), com dados secundários de prontuário eletrônico, de pacientes que estiveram internados em hospital do estado de São Paulo, Brasil. Resultados Nos períodos de banhos descartáveis, o percentual de positividade foi, em média, 14,6% menor quando comparado aos meses cujo banho de leito foi convencional. No período de BLD-CX o percentual de positividade foi, em média, 19,3% menor quando comparado aos meses do período de BLC. Contudo, não há evidências de diferença no percentual de positividade entre o BLD (b = -14,6%; IC95% = (-18,9% a -10,3%) e o BLD-CX (b = - 19,3%; IC95% = (-24,4% a -14,22%). A cada ano a mais na idade média do paciente, o percentual de positividade aumenta, em média 0,3% (p=0,060). Não houve associação sazonal para positividades das culturas microbiológicas nas modalidades de banho. Conclusão A positividade de culturas microbiológicas, em pacientes com prescrição de enfermagem para banho no leito, é menor quando se utiliza as modalidades descartáveis. Recomenda-se adotar rotineiramente o BLD, deixando a prescrição de BLD-CX, somente para degermação da pele para procedimentos invasivos, operatórios e higienização das mãos de profissionais de saúde.

Resumen Objetivo Verificar los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, con prescripción de enfermería de baño en cama, en tres períodos disjuntos y secuenciales de las modalidades de baño en cama: convencional (BCC), descartable (BCD) y descartable con clorhexidina al 2 % (BCD-CX). Métodos Estudio ecológico, tipo series temporales de 48 meses, en tres períodos (P1=BCC; P2=BCD; P3=BCD-CX), con datos secundarios de historia clínica electrónica, de pacientes que estuvieron internados en hospital del estado de São Paulo, Brasil. Resultados En los períodos de baños descartables, el porcentaje de resultados positivos presentó un promedio 14,6 % inferior en comparación con los meses en que el baño en cama fue convencional. Durante el período de BCD-CX el porcentaje de resultados positivos fue, en promedio, 19,3 % inferior en comparación con los meses del período de BCC. Sin embargo, no hay evidencias de diferencias en el porcentaje de resultados positivos entre el BCD (b = -14,6 %; IC95 % = (-18,9 % a -10,3 %) y el BLD-CX (b = - 19,3 %; IC95 % = (-24,4 % a -14,22 %). Por cada año que se suma a la edad promedio del paciente, el porcentaje de resultados positivos aumenta en promedio 0,3 % (p=0,060). No se verificó una asociación estacional en las respuestas positivas de las culturas microbiológicas en las modalidades de baños. Conclusión Los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes con prescripción de enfermería de baño en cama son menores cuando se utilizan las modalidades descartables. Se recomienda adoptar de forma rutinaria el BCD y dejar la prescripción de BCD-CX solo para la eliminación de los gérmenes de la piel en procedimientos invasivos, quirúrgicos e higienización de manos de los profesionales de salud.

Abstract Objective To verify microbiological culture positivity of hospitalized patients, with a nursing prescription for bed bath, in three disjoint and sequential periods of bed bath modalities: conventional (CBB), disposable (DBB) and disposable plus 2% chlorhexidine degerming (DBB-CX). Methods This is an ecological, time series study of 48 months, in three periods (P1=CBB; P2=DBB; P3=DBB-CX), with secondary data from electronic medical records of patients who were admitted to a hospital in the state of São Paulo, Brazil. Results In the periods of disposable baths, the percentage of culture positivity was, on average, 14.6% lower when compared to the months in which bed bath was conventional. In the DBB-CX period, the percentage of culture positivity was, on average, 19.3% lower when compared to the CBB period months. However, there is no evidence of difference in the percentage of culture positivity between DBB (b = -14.6%; 95%CI = (-18.9% to -10.3%) and DBB-CX (b = - 19.3%;95%CI = (-24.4% to -14.22%) For each year more in patients' mean age, the percentage of culture positivity increases by an average of 0.3% (p=0.060). There was no seasonal association for microbiological culture positivity in bath modalities. Conclusion Microbiological culture positivity in patients with a nursing prescription for bed bath is lower when disposable modalities are used. It is recommended to routinely adopt DBB, leaving the prescription of DBB-CX only for skin degermation for invasive and operative procedures and hand hygiene of health professionals.

Processo de aquisição de competências: Higiene do recém nascido / Process of acquisition of competences: Hygiene of the newborn

Este relatório de Estágio inserido na unidade curricular Estágio de Natureza Profissional­ Gravidez, Trabalho de Parto (TP), Parto e Pós-Parto, integrada no segundo ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, visa a descrição, análise e reflexão do processo de desenvolvimento de competências, de acordo com as exigências do Regulamento de Competências em Cuidados Especializados, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros (2019) para a obtenção do título de Mestre Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O estágio decorreu no Centro Hospitalar Tâmega e Sousa (CHTS), no período compreendido entre dezembro de 2016 e julho de 2017, sob orientação de enfermeiros ESMO como tutores e da docente da ESEP. Neste estágio, propusemo-nos a efetuar uma revisão integrativa da literatura que se centra numa problemática da prática clínica com a finalidade de averiguar o mais elevado nível de evidência e contribuir para a melhoria das práticas em uso através do maior conhecimento sobre a temática em questão: "Qual o melhor procedimento e os produtos mais adequados para a higiene do Recém-nascido?". Da revisão integrativa da literatura concluímos que o banho de imersão é recomendado, pois promove o bem-estar e conforto do RN. Quanto à frequência do banho, durante o primeiro mês de vida, é recomendável cerca de duas a três vezes por semana, desde que se realize a higiene do coto umbilical, diariamente, e a região perineal a cada muda da fralda. Verifica-se a existência de uma vasta variedade de cosméticos no mercado, aliciantes para o consumo excessivo, mas que podem alterar a integridade da pele. A água em associação com produtos de limpeza suaves, com pH apropriado, de preferência associado com um emoliente na sua composição, próprios para RN´s, são atualmente os produtos recomendados, de forma a limparem as substâncias irritativas e que não alteram a adaptação da barreira cutânea nem a colonização microbiana da pele. A indústria farmacêutica e cosmética tem procurado ir ao encontro de produtos que respeitem a estrutura e funções da pele do RN, contudo durante o processo de pesquisa de dados, constata-se uma escassez de estudos com nível de evidência elevado, culminando em artigos de atualização e de opinião de peritos, dificultando o consenso, recomendando-se mais investigação randomizada controlada neste âmbito.

This Internship report inserted in the curricular unit Internship of Professional NaturePregnancy, Labor (TP), Childbirth and Postpartum, which is integrated in the second year of the Master's Degree in Maternal and Obstetric Health Nursing of the Higher School of Nursing of Porto, aims at the description, analysis and reflection of the skills development process, in accordance with the requirements of the Specialized Care Competence Regulation, advocated by the Order of Nurses (2019) to obtain the title of Master Specialist in Maternal and Obstetric Health Nursing. The internship took place at the Tâmega e Sousa Hospital Center (CHTS), in the period between December 2016 and July 2017, under the guidance of ESMO nurses as tutors and the ESEP teacher. At this stage, we proposed to carry out an integrative review of the literature that focuses on a problem of clinical practice in order to investigate the highest level of evidence and to contribute to the improvement of the practices in use through the greater knowledge on the subject in question: "What is the best procedure and the most suitable products for the hygiene of newborns?". From the integrative literature review we conclude that the immersion bath is recommended, as it promotes the well-being and comfort of newborns. Regarding the frequency of bathing, during the first month of life, it is recommended about two to three times a week, provided that the umbilical stump hygiene is performed daily, and the perineal region at each change of diaper. There is a wide variety of cosmetics on the market, which are attractive for excessive consumption but which can alter the integrity of the skin. The water in association with mild cleaning products, with appropriate pH, preferably associated with an emollient in its composition, suitable for newborns, are currently the recommended products, in order to cleanse irritating substances that do not alter the adaptation of the skin barrier or the microbial colonization of the skin. The pharmaceutical and cosmetic industry has sought to meet products that respect the structure and functions of the newborns' skin, however during the data research process, there is a shortage of studies with high level of evidence, culminating in articles of updating and expert opinion, hindering consensus, and recommending more randomized controlled research in this field.

Dinámica contráctil inducida por p-clorofenol alcanforado en anillos aórticos de ratas Wistar / Dinâmica contrátil induzida por cânfora-clorofenol em anéis aórticos de ratos Wistar / Camphorated p-chlorophenol-induced contractile dynamics in aortic rings of Wistar rats

Introducción: El p-clorofenol alcanforado es un derivado clorofenólico de uso común como medicación intraconducto en Endodoncia. Son escasos los reportes científicos sobre sus efectos en la musculatura lisa vascular arterial y la regulación del flujo sanguíneo local. Objetivo: Determinar el efecto del p-clorofenol alcanforado sobre la dinámica contráctil del músculo liso vascular arterial en el tiempo. Método: Se realizó una investigación experimental preclínica utilizando 14 anillos de aorta obtenidos de ratas Wistar. Los anillos se colocaron en baño de órganos y se preactivaron con noradrenalina, registrándose luego la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de p-clorofenol alcanforado durante diferentes intervalos de tiempo. Resultados: El 51,4 porciento de la musculatura lisa vascular se relajó por la acción del p-clorofenol alcanforado. El mayor descenso del tono vascular se produjo entre el tercer y quinto minuto de añadido el medicamento. Las pruebas de Wilcoxon de los rangos con signos evidenciaron diferencias significativas entre la tensión base inicial y la registrada en los diferentes intervalos de tiempo estudiados. Conclusiones: el p-clorofenol alcanforado, induce in vitro, relajación del músculo liso arterial a través de un acoplamiento excitación-contracción de tipo farmacomecánico, la cual se incrementa en función del tiempo(AU).

Introduction: Camphorated p-chlorophenol is a chlorophenolic derivative commonly used as an intra-oral medication in endodontics. Scientific reports on its effects in arterial vascular smooth muscle and local blood flow regulation are scarce. Objective: To determine the effect of camphorated p-chlorophenol on the contractile dynamics of arterial vascular smooth muscle. Method: An experimental and preclinical research was conducted with the use of 14 aortic rings of Wistar rats. The rings were placed in an organ bath and preactivated with noradrenaline, and the tension developed by the vascular smooth muscle at different time intervals was recorded after induction of camphorated p-chlorophenol. Results: Most of the vascular smooth muscle (51.4 percent) relaxed with the use of camphorated p-chlorophenol. The greatest decrease in vascular tone occurred between the third and fifth minute after use the drug. Wilcoxon rank tests showed significant differences between tension observed at baseline and those recorded at the different time intervals studied. Conclusions: Camphorated p-chlorophenol, induces in vitro, relax the arterial smooth muscle through a pharmacomechanical excitation-contraction link, which increases according to the time(AU).

Introdução: O cânfora-clorofenol é um derivado clorofenólico comumente utilizado como medicamento intracanal em Endodontia. Relatórios científicos sobre seus efeitos no músculo liso vascular arterial e na regulação do fluxo sanguíneo local são escassos. Objetivo: Determinar o efeito da cânfora-clorofenol na dinâmica contrátil do músculo liso vascular arterial ao longo do tempo. Método: Foi realizada investigação experimental pré-clínica com 14 anéis aórticos obtidos de ratos Wistar. Os anéis foram colocados em banho de órgãos e pré-ativados com norepinefrina, em seguida, a tensão desenvolvida pela musculatura lisa vascular foi registrada após a adição de cânfora-clorofenol em diferentes intervalos de tempo. Resultados: 51,4 porcento dos músculos lisos vasculares estavam relaxados pela ação do cânfora-clorofenol. A maior diminuição do tônus vascular ocorreu entre o terceiro e o quinto minuto após a adição do medicamento. Os testes de Wilcoxon das faixas com sinais mostraram diferenças significativas entre a tensão base inicial e a registrada nos diferentes intervalos de tempo estudados. Conclusões: O cânfora-clorofenol induz, in vitro, relaxamento da musculatura lisa arterial por meio de um acoplamento excitação-contração do tipo farmacomecânico, que aumenta em função do tempo(AU).

Effect of Acacia catechu and alum hot sitzbath on post-operative pain in patients treated with herbal seton / Efeito do banho quente de assento com Acacia catechu e alume na dor pós-operatória em pacientes tratados com seton à base de plantas

ABSTRACT Background Post-operative pain is the major consequence of Ksarasutra, Seton technique employed in Ayurvedic management of Low anal fistula. Surgeons are forced to prescribe Opioids and NSAIDs with pronounced untoward effects. Non pharmacological measures like Balneotherapy are used to improve circulation and relieve spasm in contemporary sciences. Aim To compare the efficacy of Khadira (Acacia catechu) and Sphatika (Potash alum) hot sitzbath with plain hot sitzbath in patients of low anal fistula treated with Ksarasutra. Method The study was single blind, double armed; prospective, randomized control clinical trial in which 30 patients were randomly allocated into two groups of 15 each on the basis of inclusion and exclusion criteria. Group A received hot sitzbath using Acacia catechu and alum infusion twice daily for 21 days. Group B received hot sitzbath using warm water for 21 days. The assessments were made on pain, post-surgical satisfaction burning sensation, tenderness, discharge, constipation, itching and incontinence. Result The disease was prevalent in the 4th decade of life, more in males (86.67%) involved in sedentary work (53.33%) residing in urban domicile, consuming mixed diet (100%). Both groups showed statistically significant improvement in outcome measures like pain, burning sensation, tenderness, discharge, constipation and itching. Conclusion On comparative analysis Acacia and Alum hot sitzbath was more effective in outcomes like pain, surgical satisfaction, burning sensation and discharge. There was no difference in the effect of both interventions with respect to outcome measures like constipation, itching and incontinence.

RESUMO Justificativa A dor pós-operatória é a principal consequência da técnica que utiliza seton de Ksarasutra no tratamento ayurvédico de fístula anal baixa. Os cirurgiões são impelidos a prescrever opiáceos e AINEs que possuem efeitos indesejáveis pronunciados. Medidas não farmacológicas como a balneoterapia são usadas nas ciências contemporâneas para melhorar a circulação e aliviar o espasmo. Objetivo Comparar a eficácia do banho quente de assento com Khadira (Acacia catechu) e Sphatika (Potash alum) com apenas banho de assento em pacientes com fístula anal baixa tratados com Ksarasutra. Método Estudo clínico prospectivo, cego e controlado de dois braços randomizados, no qual 30 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos de 15 pacientes cada com base nos critérios de inclusão e exclusão. O Grupo A recebeu banho de assento com Acacia catechu e infusão de alume duas vezes ao dia por 21 dias. O Grupo B recebeu banho de assento com água morna por 21 dias. Os desfechos avaliados foram dor, satisfação pós-cirúrgica, sensação de queimação, sensibilidade, corrimento, constipação, prurido e incontinência. Resultado A doença foi prevalente na 4ª década de vida, mais frequente no sexo masculino (86,67%), nos envolvidos em trabalho sedentário (53,33%), nos residentes em domicílios urbanos e nos que consumiam dieta mista (100%). Ambos os grupos apresentaram melhora estatisticamente significativa na avaliação dos resultados, tais como dor, sensação de queimação, sensibilidade, corrimento, constipação e prurido. Conclusão Na análise comparativa, o banho quente de assento com acácia e alume foi mais eficaz nos desfechos de dor, satisfação cirúrgica, sensação de queimação e corrimento. Não houve diferença em relação ao efeito de ambas as intervenções sobre os desfechos de constipação, prurido e incontinência.

Processo de aquisição de competências: Higiene do recém nascido / Skills acquisition process: Hygiene of the newborn

Este relatório de Estágio inserido na unidade curricular Estágio de Natureza Profissional­ Gravidez, Trabalho de Parto (TP), Parto e Pós-Parto, integrada no segundo ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, visa a descrição, análise e reflexão do processo de desenvolvimento de competências, de acordo com as exigências do Regulamento de Competências em Cuidados Especializados, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros (2019) para a obtenção do título de Mestre Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O estágio decorreu no Centro Hospitalar Tâmega e Sousa (CHTS), no período compreendido entre dezembro de 2016 e julho de 2017, sob orientação de enfermeiros ESMO como tutores e da docente da ESEP. Neste estágio, propusemo-nos a efetuar uma revisão integrativa da literatura que se centra numa problemática da prática clínica com a finalidade de averiguar o mais elevado nível de evidência e contribuir para a melhoria das práticas em uso através do maior conhecimento sobre a temática em questão: "Qual o melhor procedimento e os produtos mais adequados para a higiene do Recém-nascido?". Da revisão integrativa da literatura concluímos que o banho de imersão é recomendado, pois promove o bem-estar e conforto do RN. Quanto à frequência do banho, durante o primeiro mês de vida, é recomendável cerca de duas a três vezes por semana, desde que se realize a higiene do coto umbilical, diariamente, e a região perineal a cada muda da fralda. Verifica-se a existência de uma vasta variedade de cosméticos no mercado, aliciantes para o consumo excessivo, mas que podem alterar a integridade da pele. A água em associação com produtos de limpeza suaves, com pH apropriado, de preferência associado com um emoliente na sua composição, próprios para RN´s, são atualmente os produtos recomendados, de forma a limparem as substâncias irritativas e que não alteram a adaptação da barreira cutânea nem a colonização microbiana da pele. A indústria farmacêutica e cosmética tem procurado ir ao encontro de produtos que respeitem a estrutura e funções da pele do RN, contudo durante o processo de pesquisa de dados, constata-se uma escassez de estudos com nível de evidência elevado, culminando em artigos de atualização e de opinião de peritos, dificultando o consenso, recomendando-se mais investigação randomizada controlada neste âmbito.

This Internship report inserted in the curricular unit Internship of Professional NaturePregnancy, Labor (TP), Childbirth and Postpartum, which is integrated in the second year of the Master's Degree in Maternal and Obstetric Health Nursing of the Higher School of Nursing of Porto, aims at the description, analysis and reflection of the skills development process, in accordance with the requirements of the Specialized Care Competence Regulation, advocated by the Order of Nurses (2019) to obtain the title of Master Specialist in Maternal and Obstetric Health Nursing. The internship took place at the Tâmega e Sousa Hospital Center (CHTS), in the period between December 2016 and July 2017, under the guidance of ESMO nurses as tutors and the ESEP teacher. At this stage, we proposed to carry out an integrative review of the literature that focuses on a problem of clinical practice in order to investigate the highest level of evidence and to contribute to the improvement of the practices in use through the greater knowledge on the subject in question: "What is the best procedure and the most suitable products for the hygiene of newborns?". From the integrative literature review we conclude that the immersion bath is recommended, as it promotes the well-being and comfort of newborns. Regarding the frequency of bathing, during the first month of life, it is recommended about two to three times a week, provided that the umbilical stump hygiene is performed daily, and the perineal region at each change of diaper. There is a wide variety of cosmetics on the market, which are attractive for excessive consumption but which can alter the integrity of the skin. The water in association with mild cleaning products, with appropriate pH, preferably associated with an emollient in its composition, suitable for newborns, are currently the recommended products, in order to cleanse irritating substances that do not alter the adaptation of the skin barrier or the microbial colonization of the skin. The pharmaceutical and cosmetic industry has sought to meet products that respect the structure and functions of the newborns' skin, however during the data research process, there is a shortage of studies with high level of evidence, culminating in articles of updating and expert opinion, hindering consensus, and recommending more randomized controlled research in this field

Sistematização da assistência de Enfermagem em unidade de terapia intensiva: implementação de protocolo de banho no leito para pacientes adultos críticos / Nursing care systematization in an intensive therapy unit: implementation of bedroom bath protocol for adult critical patients

Objetivo: implementar e validar um protocolo de banho em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulta. Metodologia: pesquisa de implementação, realizada em 2018, utilizando a ferramenta do PDSA (Planejar, Fazer - Do, Estudar - Study e Agir - Act), possibilitando que o processo fosse reavaliado em cada etapa. Validação pelo AGREE II por domínios. A adaptação do protocolo seguiu o instrumento ADAPTE. Resultados: Planejamento: visita técnica ao local; composição do grupo de trabalho (enfermeiros, médico, fisioterapeuta e técnicos de enfermagem). Fazer: análise e avaliação do protocolo (AGREE II). Estudar: Inconformidades entre o protocolo e a realidade local reavaliadas e corrigidas, baseadas na melhor evidência cientifica. Agir: teste piloto; após adaptação, implantado no turno da manhã. Considerações Finais: Apesar do benefício da implementação do protocolo de banho, o mesmo deve ser objeto frequente de discussão, pois compreende parte central do cuidado de enfermagem, devendo ser praticado de forma segura, buscando-se minimizar riscos para pacientes. (AU)

Objective: To implement and validate a bath protocol in patients admitted to an Adult Intensive Care Unit. Methodology: Implementation research, conducted in 2018, using the PDSA tool (Plan,Do, Study and Act ), enabling the process to be re - evaluated at each stage. Validation by AGREE II by domains. The protocol adaptation followed the ADAPTE instrument. Results: Planning: technical visit to the site; composition of the working group (nurses, physician, physiotherapist and nursing technicians). Do: protocol analysis and evaluation (AGREE II). Study: Nonconformities between protocol and local reality reevaluated and corrected, based on the best scientific evidence. Act: pilot test; after adaptation, implanted in the morning shift. Final Considerations: Despite the benefit of the implementation of the bath protocol, it should be a frequent subject of discussion, as it comprises a central part of nursing care and should be practiced safely, seeking to minimize risks to patients. (AU)

Objetivo: Implementar y validar un protocolo de baño en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos. Metodología: Investigación de implementación, realizada en 2018, utilizando la herramienta PDSA (Plan, Do, Study and Act ), permitiendo que el proceso sea reevaluado en cada etapa. Validación por AGREE II por dominios. La adaptación del protocolo siguió el instrumento ADAPTE. Resultados: Planificación: visita técnica al sitio; composición del grupo de trabajo (enfermeras, médico, fisioterapeuta y técnicos de enfermería). Hacer: análisis y evaluación de protocolos (ACUERDO II). Estudio: Las no conformidades entre el protocolo y la realidad local reevaluados y corregidos, con base en la mejor evidencia científica. Acto: prueba piloto; después de la adaptación, implantado en el turno de la mañana. Consideraciones finales: a pesar del beneficio de la implementación del protocolo de baño, debe ser un tema de discusión frecuente, ya que comprende una parte central de la atención de enfermería y debe practicarse de manera segura, buscando minimizar los riesgos para los pacientes. (AU)

Influence of surface treatments in flexural strength and superficial topography of a lithium disilicate ceramic / Influência dos tratamentos de superfície na resistência à flexão e na topografia superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio

Objective: The aim of the study was to evaluate the influence of different surface post-etching treatments in flexural strength, contact angle and surface roughness of a lithium disilicate ceramic. Material and Methods: 60 bars (16 x 2 x 4 mm) were divided in six groups (n=10): C, no treatment; HF, hydrofluoric acid for 20 s (HF) + washing (60 s), drying (30s); HFL, HF + washing (60 s), drying (30 s) and luting; HFNL, HF + washing (60 s) + neutralization with sodium bicarbonate (SB) for 40 s + washing (5s), drying (30 s) and luting; HFUL, HF + washing (60 s) + ultrasonic bath (UB) for 4 min, drying (30 s) and luting; HFNUL, HF + washing (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) and luting. The bars were submitted to three-points flexural strength test. 25 ceramic blocks (12 x 7 x 7 mm) were divided into five groups (n=5) to evaluate roughness and contact angle C - no treatment; HF - HF ; HFU - HF and UB for 5 min ; HFN - HF and SB; HFNU - HF, UB and SB. A scanning electron microscope (SEM) showed the surface of the samples. ANOVA one-way statistical analysis was done for comparison of results. Results: There was no statistical difference for flexural strength (p-value = 0.15) and for surface roughness (p-valor = 0.15). However, it was obtained statistically significant difference for contact angle (p-valor = 0.00). SEM images showed precipitates after the acid etching, which were removed by post-etching treatments. Conclusion: It can be concluded that the different post-etching surface treatments did not increase the flexural strength, surface roughness, but it influenced the ceramic wetting and SEM images (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a influência de diferentes tratamentos pós-condicionamento na resistência à flexão, ângulo de contato e rugosidade superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio. Material e Métodos: 60 barras (16 x 2 x 4 mm) foram divididas em seis grupos (n = 10): C, sem tratamento; HF, ácido fluorídrico durante 20 s (HF) + lavagem (60 s), secagem (30 s); HFL, lavagem com HF + (60 s), secagem (30 s) e cimentação; HFNL, HF + lavagem (60 s) + neutralização com bicarbonato de sódio (SB) por 40 s + lavagem (5s), secagem (30 s) e cimentação; HFUL, HF + lavagem (60 s) + banho ultrassônico (UB) por 4 min, secagem (30 s) e cimentação; HFNUL, HF + lavagem (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) e cimentação. As barras foram submetidas ao teste de resistência à flexão de três pontos. 25 blocos cerâmicos (12 x 7 x 7 mm) foram divididos em cinco grupos (n = 5) para avaliação da rugosidade superficial e ângulo de contato C - sem tratamento; HF - HF; HFU - HF e UB por 5 min; HFN - HF e SB; HFNU - HF, UB e SB. Um microscópio eletrônico de varredura (MEV) foi utilizado para análise da superfície das amostras. A análise estatística unidirecional ANOVA-um fator foi realizada para comparação dos resultados. Resultados: Não houve diferença estatística para a resistência à flexão (p-valor = 0,15) e para a rugosidade superficial (p-valor = 0,15). No entanto, obteve-se diferença estatisticamente significante para o ângulo de contato (p-valor = 0,00). Imagens de microscopia eletrônica de varredura mostraram a formação de precipitados após o ataque ácido, que foram removidos pelos tratamentos pós-condicionamento. Conclusão: Pode-se concluir que os diferentes tratamentos de superfície pós-condicionamento não aumentaram a resistência à flexão, rugosidade da superfície, mas influenciaram na molhabilidade da cerâmica e nas imagens em MEV.(AU)

Efeitos do banho prévio, da tricotomia e da antissepsia na redução da contaminação do sítio cirúrgico em cadelas submetidas à OSH eletiva / Effects of the previous bath, trichotomy and antisepsis in reducing contamination of the surgical site in bitches undergoing elective OSH

O objetivo deste estudo foi analisar a influencia do banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico e da tricotomia pré-operatória na redução da contagem microbiana da pele do campo operatório, bem como a eficiência antisséptica do gluconato de clorexidina 0,5% e da polivinilpirrolidona iodada 10% para antissepsia do sítio cirúrgico, verificando sua ação 4 minutos e 2 horas após aplicação. Utilizaram-se 20 cadelas hígidas, alocadas ao acaso em 2 grupos de 10 animais: os animais do Grupo I foram submetidos ao banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico, enquanto os do Grupo II não passaram por este procedimento. Foram isolados diversos gêneros bacterianos antes e após o uso dos antissépticos. Significância estatística foi verificada entre os grupos quanto ao efeito do banho prévio à cirurgia, apenas 2 horas após a aplicação de clorexidina. A tricotomia reduziu 26,48% da carga microbiana nos animais do Grupo I e elevou a carga microbiana em 41,19% nos animais do Grupo II, revelando diferença estatística. Após o uso dos antissépticos, não foi observada diferença estatística entre os grupos em nenhum momento. Do mesmo modo, a comparação da eficiência dos antissépticos com ou sem banho, não revelou significância estatística. A polivinilpirrolidona iodada causou reação alérgica em 15% dos animais e não foi observada irritação cutânea causada pela clorexidina. Conclui-se que o banho prévio tem efeito na redução da carga bacteriana apenas após 2 horas de antissepsia com clorexidina; a tricotomia é mais eficaz na redução microbiana quando o animal é submetido ao banho e os dois antissépticos são igualmente eficazes na antissepsia cirúrgica por até 2 horas quer o animal tome banho ou não previamente à cirurgia.(AU)

The objective of this study was to analyze the influence of bath 24 hours before surgery and preoperative shaving in reducing microbial count of the operating field skin and antiseptic efficiency of 0.5% chlorhexidine gluconate and 10% iodine polyvinylpyrrolidone for antisepsis of the surgical site, by checking its action 4 minutes and 2 hours after application. We used 20 healthy bitches, randomly allocated into 2 groups of 10 animals: Group I underwent bath 24 hours before surgery, whereas Group II did not undergo this procedure. Many bacterial genera have been isolated before and after use of antiseptics. Statistical significance was observed between the groups regarding the effect of bath prior to surgery, just two hours after application of chlorhexidine. Shaving reduced 26.48% of the microbial load in Group I and increased the microbial load in 41.19% in Group II, showing statistical difference. After the use of antiseptics, there was no statistical difference between the groups at any time. Similarly, comparison of the efficiency of the bath with or without antiseptic showed no statistical significance. The iodine polyvinylpyrrolidone caused allergic reaction in 15% of animals and was not observed skin irritation caused by chlorhexidine. We conclude that the prior bath is effective in reducing bacterial load just after 2 hours of antisepsis with chlorhexidine; shaving is more effective in reducing microbial when the animal is subjected to the bath and the two antiseptic agents are equally effective in surgical antisepsis or for up to 2 hours the animal did not take a bath or prior to surgery.(AU)

Maconha e gravidez: síndrome da hiperêmese por canabinoide - Relato de caso / Marijuana and pregnancy: cannabis hyperemesis syndrome - Case report

RESUMO Os autores relatam um caso da enfermaria psiquiátrica do Hospital Geral Santa Casa de Misericórdia de Sorocaba-SP. Paciente gestante, de 19 anos, usuária crônica de maconha que apresenta náuseas e vômitos intensos não responsivos aos antieméticos, associados a dor abdominal, agitação psicomotora e hábito compulsivo de tomar banhos quentes para alívio dos sintomas, quadro que caracteriza a SHC. Trata-se de uma síndrome rara, com efeito paradoxalmente emetogênico da maconha. É subdiagnosticada e relacionada ao uso crônico e intenso de maconha. Destacamos que não foi encontrada descrição de caso na literatura brasileira. A conclusão deste relato reporta a importância do reconhecimento e categorização da síndrome e sua correlação com a dependência de maconha, pois o tratamento implica a suspensão do uso de maconha, tratamento da dependência, além da prevenção de suas complicações clínicas.

ABSTRACT The authors report a case from the psychiatric department of a general hospital (Santa Casa de Misericordia at Sorocaba city, São Paulo, Brazil). A patient, 19-year-old, pregnant woman, marijuana chronic user, presenting abdominal pain, psychomotor agitation, unmanageable nausea, severe vomiting, not responsive to antiemetic drugs, associated with compulsive hot water showering. Cannabinoid hyperemesis syndrome is sub-diagnosed and rare, characterized by those three symptoms: heavy marijuana use, vomiting and repeated hot showering. There is no prior report in Brazilian medical literature. This paper aims to emphasize the importance of recognizing and categorizing this syndrome and its correlation to marijuana use. Main treatment is supportive care, withdrawing substance and supportive carries to suspension of marijuana use as well as clinical complications prevention.

Efeito de duas técnicas de banho de imersão na temperatura axilar de recém-nascidos pré-termos: estudo piloto / Temperatura axiliar de recien nacidos pre-terminos: estudio piloto / Effect of two immersion bathing techniques on the axillary temperature of preterm newborns: a pilot study

RESUMO Objetivo: comparar as temperaturas axilares pós-banho de imersão de recém-nascidos pré-termos envoltos e não em lençol. Método: estudo piloto, do tipo ensaio clínico cruzado; participaram 15 neonatos pré-termos, clinicamente estáveis internados na unidade neonatal, que receberam os dois tipos de banho em intervalo, entre 24 e 48 horas, seguindo uma lista de randomização da sequência dos banhos. O teste t-Student pareado e o valor p ≤ 0,05 e IC 95% foram adotados. Resultados: as temperaturas do ambiente pré-banhos e da água do banho e axilar apresentaram homogeneidade entre os grupos. As médias da temperatura axilar dos recém-nascidos no 10°e 20° minutos após os banhos foram similares. Independente da técnica, os recém-nascidos apresentaram leve hipotermia pós-banho. Conclusão: estudos sobre o efeito do banho de imersão nos parâmetros fisiológicos e comportamentais são necessários para avaliar a segurança do procedimento.

RESUMEN Objetivo: comparar las temperaturas auxiliares post-baño de inmersión de recién nacidos pre-termino envueltos y no en sábana. Método: estudio piloto del tipo ensayo clínico cruzado; participaron 15 neonatos pre termino, clínicamente estables, internados en la unidad neonatal; que recibieron dos tipos de baño en intervalo, entre 24 y 48 horas, siguiendo una lista de randomización de la secuencia de baños. El test t-Student pareado con el valor p≤ 0,05 e IC 95% fueron adoptados. Resultados: las temperaturas del ambiente pre-baños y del agua de baños y axilar presentaron homogeneidad entre los grupos. Las medias de la temperatura de los recién nacidos en el 10o y 20o minutos después del baño fueron similares. Independiente de la técnica, los recién nacidos presentaron leve hipotermia post-baño. Conclusión: estudios sobre el efecto del baño de inmersión en los parámetros fisiológicos y comportamentales son necesarios para evaluar la seguridad del procedimiento

ABSTRACT Objective: to compare post-bath axillary body temperature of preterm infants undergoing conventional and swaddled immersion bathing. Method: a pilot study of a crossover randomized clinical trial design with 15 clinically stable preterm infants admitted to a neonatal unit. Infants were bathed using both immersion bath techniques in a time interval between 24 to 48 hours according to a randomized bath technique list . Data were analyzed by paired Student t-test assuming p-value ≤ 0.05, 95% CI. Results: pre-bath room, bath water and axillary temperatures showed homogeneity between groups. The mean axillary temperatures at 10th and 20th minute post baths were similar. Regardless of the bathing technique used, preterm newborns presented mild post-bath hypothermia. Conclusion: further studies that investigate bathing effects on vital signs and behavioral responses are recommended to evaluate procedural safety.

Análise de impacto orçamentário de tecnologia de tecnologias de banho no leito em pacientes adultos em unidades cardiointensivas / Analysis of the budget impact of technology of bathing technologies in the bed in adult patients in cardiointensive units

Os estudos de Avaliações Econômicas em Saúde (AES) compreendem um grande número de métodos usados na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). As ATS são uma prioridade na agenda de pesquisas e fomentos do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Esses estudos geram impactos diretos na instituição e para a assistência de enfermagem e, no sentido mais lato, à população de uma maneira geral, na medida em que pode otimizar a alocação de recursos aumentando a sua base de abrangência populacional, sobretudo aquela coberta pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo teve o como Objetivo Geral: Construir uma calculadora de custos baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário do banho no leito tradicional a 42,5ºC; banho no leito com frasco de água destilada aquecida e; banho no leito com lenços umedecidos em pacientes cardíacos graves internados em unidades cardiointensivas. Os objetivos específicos do estudo foram: Elencar os itens de custo das tecnologias de banho no leito em pacientes cardíacos graves em uma unidade cardiointensiva. Mensurar o tempo médio da assistência de enfermagem despendido e requerido para a realização cada uma das tecnologias de banho no leito; Registrar as possíveis intercorrências clínicas associadas às tecnologias de banho no leito; e Elaborar uma calculadora de custos das tecnologias de banho no leito, através da adaptação da PBio com a inclusão do custo do capital humano, baseado no tempo requerido e necessário para a realização de cada um dos banhos no leito nas diferentes composições de equipe de enfermagem. O estudo foi desenvolvido entre os dias 01 fevereiro a 30 de agosto de 2017. A amostra de conveniência correspondeu a 18 pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. A coleta de dados deu-se nas primeiras 72 h após a cirurgia cardíaca. Trata-se de um segmento do Projeto Integrado "Análise do padrão hemodinâmico e o impacto dos tipos de banho no leito em uma unidade cardiointensiva: estudo descritivo", que foi desenvolvido simultaneamente a este estudo. A análise dos dados foi baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário (PBIO) do Ministério da Saúde (MS) do Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) em conformidade com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) através do parecer Nº 1.823.316. O cálculo de custo das tecnologias de banho no leito estudadas, levando em consideração exclusivamente a Planilha Brasileira de Impacto Orçamentária foi respectivamente de R$ 18.73 (US $ 5.73) para o banho no leito tradicional, R$ 20.71 (US $ 6.33) para o banho no leito com água destilada e de R$ 31.73 (US $ 9.70) para o banho no leito com lenços para banho. Já os custos médios totais identificados dos banhos tradicionais, com água destilada e lenços para banho considerando também o custo com o capital humano foram respectivamente de R$ 75,15 (US $23.00), R$ 60,91 (US $18,62) e R$ 63,23 (US $19.34). A calculadora de custos auxiliará os gestores da instituição onde o estudo foi realizado na indicação da tecnologia de banho no leito que deverá ser padronizada, além de demonstrar o real custo do capital humano de enfermagem na realização deste procedimento. O estudo teve caráter inovador, na medida em que com este produto é possível calcular o custo não só das tecnologias de banho no leito, mas também de outras tecnologias de enfermagem. Isto permitirá o conhecimento do real custo das atividades de enfermagem levando-se em consideração as características regionais e institucionais onde elas são realizadas

The studies of Economic Assessments in Health (AES) comprise a large number of methods used in the Assessment of Health Technologies (ATS). The ATS are a priority in the research and promotion agenda of the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq). These studies generate direct impacts on the institution and nursing care and, in the broadest sense, on the population in general, insofar as it can optimize the allocation of resources by increasing its population coverage base, especially that covered by the System Unified Health System (SUS). This study aimed to: Construct a cost calculator based on the Brazilian Budget Impact Spreadsheet of the bath in the traditional bed at 42.5ºC; bed bath with heated distilled water bottle; bath in the bed with wipes moistened in severe cardiac patients hospitalized in cardiointensive units. The specific objectives of the study were: To list the cost items of bathing technologies in the bed in severe cardiac patients in a cardiointensive unit; Measure the average time of nursing care spent and required to perform each of the bath technologies in the bed; To record the possible clinical complications associated with bathing technologies in the bed; and Elaborating a cost calculator for bathing technologies in the bed, through the adaptation of PBio with the inclusion of the cost of human capital, based on the time required and necessary for the realization of each of the baths in the bed in the different compositions of nursing team. The study was carried out from 01 February to 30 August 2017. The convenience sample corresponded to 18 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Data collection occurred within the first 72 hours after cardiac surgery. This is a segment of the Integrated Project "Analysis of the hemodynamic pattern and the impact of bath types on the bed in a cardiointensive unit: a descriptive study", which was developed simultaneously with this study. Data analysis was based on the Brazilian Budgetary Impact Sheet (PBIO) of the Brazilian Ministry of Health (MS). This study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE) in accordance with Resolution 466/2012 of the National Health Council (CNS) through opinion Nº 1,823,316. The calculation of the budget impact of bathing technologies in the bed studied was respectively R $ 18.73 (US $ 5.73) for bathing in the traditional bed, R $ 20.71 (US $ 6.33) for bathing in the bed with distilled water and R $ 31.73 (US $ 9.70) for bathing in bed with bath towels. Meanwhile, the total average costs of traditional baths, with distilled water and bath towels, also considering the cost of human capital were R $ 75.15 (US $ 23.00), R $ 60.91 (US $ 18.62), and R $ 63.23 (US $ 19.34). The cost calculator will help the managers of the institution where the study was carried out in the indication of bath technology in the bed that should be standardized, in addition to demonstrating the real cost of nursing human capital in performing this procedure. The study had an innovative character, since with this product it is possible to calculate the cost not only of bathing technologies in the bed, but also of other nursing technologies. This will allow the knowledge of the real cost of nursing activities taking into account the regional and institutional characteristics in which they are performed

«98% Anti UV¼ ou bronzeamento natural: novas técnicas ecológicas do corpo? / «98% Anti UV¼ or natural bronze: new ecological techniques of the body?

Neste ensaio refletimos sobre o corpo e sua aparência, considerando-se o contato com o sol, as práticas de proteção solar e as técnicas de bronzeamento. De um lado, os investimentos em torno da proteção contra os raios ultravioletas, não apenas com a proteção de cremes solares, mas de roupas que prometem proteção de 98% da superfície coberta. De outro lado, o bronzeamento natural feito na praia ou em clínicas especializadas. Essas técnicas e práticas aportam elementos para nossa reflexão sobre a ecologia corporal ao nos permitir pensar a respeito da relação entre o corpo íntimo e social, as aparências, o desejo, as significações sociais construídas pela medicina, cosmetologia e pelo lazer.

In this paper we reflect on the body and its appearance, considering the contact with the sun and the tanning and protection practices. On the one hand, investments around protection against ultraviolet rays, not only with the protection of solar creams, but with clothes that promise protection of 98% of the surface covered. On the other hand, the natural tanning done in specialized clinics. These practices provide elements for our reflection on body ecology by allowing us to think about the relationship between the intimate and social body, appearances, desire, social meanings built by medicine, cosmetology and leisure.

Heart failure as a predictor of functional dependence in hospitalized elderly / Insuficiencia cardiaca como pronosticador de dependencia funcional en ancianos hospitalizados / Insuficiência cardíaca como preditor de dependência funcional em idosos hospitalizados

AbstractOBJECTIVEIdentify whether Heart Failure (HF) is a predictor of functional dependence for Basic Activities of Daily Living (BADL) in hospitalized elderly.METHODSWe investigated medical records and assessed dependence to BADL (by the Katz Index) of 100 elderly admitted to a geriatric ward of a university hospital. In order to verify if HF is a predictor of functional dependence, linear regression analyzes were performed.RESULTSThe prevalence of HF was 21%; 95% of them were dependent for BADLs. Bathing was the most committed ADL. HF is a predictor of dependence in hospitalized elderlies, increasing the chance of functional decline by 5 times (95% CI, 0.94-94.48), the chance of functional deterioration by 3.5 times (95% CI, 1.28-11.66; p <0.02) and reducing 0.79 points in the Katz Index score (p <0.05).CONCLUSIONHF is a dependency predictor of ADL in hospitalized elderly, who tend to be more dependent, especially for bathing.

ResumenOBJETIVOIdentificar si la Insuficiencia Cardiaca (IC) es un pronosticador de dependencia funcional para las Actividades Básicas de Vida Diaria (AbVD) en ancianos hospitalizados.MÉTODOEstudio epidemiológico, observacional en corte transversal. Fueron analizadas las fichas y hecha la evaluación funcional mediante el Índice de Katz de 100 ancianos en una enfermería geriátrica de un hospital universitario. Para verificar si la IC es un pronosticador de dependencia funcional, se hicieron análisis de regresión lineal.RESULTADOSLa prevalencia de IC fue del 21%, siendo que el 95% de estos eran dependientes para las AbVDs. El baño fue la AbVD más comprometida. La IC aumenta 5 veces la probabilidad de pérdida funcional (IC 95% 0,94-94,48) y 3,5 veces la probabilidad de empeoramiento funcional (IC95% 1,28-11,66; p < 0,02); y reduce en 0,79 puntos el puntaje del Índice de Katz (p < 0,05).CONCLUSIÓNLa IC es un pronosticador de dependencia para AbVDs en ancianos hospitalizados, quienes tienden a ser más dependientes, especialmente para bañarse.

ResumoOBJETIVOIdentificar se a Insuficiência Cardíaca (IC) é um preditor de dependência funcional para as Atividades Básicas de Vida Diária (AbVD) em idosos hospitalizados.MÉTODOEstudo epidemiológico, observacional em corte transversal. Foram analisados os prontuários e feita avaliação funcional através do Índice de Katz de 100 idosos em uma enfermaria geriátrica de um hospital universitário. Para verificar se a IC é um preditor de dependência funcional, foram feitas análises de regressão linear.RESULTADOSA prevalência de IC foi de 21%, sendo que 95% destes, eram dependentes para as AbVDs. Banho foi a AbVD mais comprometida. A IC aumenta em 5 vezes a chance de perda funcional (IC 95% 0,94-94,48), em 3,5 vezes a chance de piora funcional (IC95% 1,28-11,66; p < 0,02) e reduz em 0,79 pontos o escore do Índice de Katz (p < 0,05).CONCLUSÃOA IC é um preditor de dependência para AbVDs em idosos hospitalizados, que tendem a ser mais dependentes, principalmente para o banho.

Cultura termal e processos de patrimonialização e turismo em duas estações de águas termais: Santa Amaro da Imperatriz/Brasil e Nueva Federación/Argentina / Thermal culture and patrimonialisation and tourism processes in two thermal water spas: Santo Amaro da Imperatriz / Brazil e Nueva Federación / Argentina

A água termal, desde a antiguidade, é indicada como terapêutica em diversos distúrbios de saúde física e mental. Uma estação de águas termais é sempre oportunidade de encontro com o outro, de marcação de alteridade e, ao mesmo tempo, de identidade. Estas estações de águas termais podem ser vistas como ambiente propício à cura e são ocasião de lazer e relaxamento coletivos, fatores de distinção social e também de reconhecimento de que os espaços que habitamos e pelos quais nos movemos contribuem para a construção das nossas representações identitárias como indivíduos e como coletividades.Esta tese enfoca na Primeira Parte a cultura termal, quando busco entender a teia de significações que envolvem estas práticas de lazer, turismo e saúde. Na Segunda Parte, abordo os processos de patrimonialização e turismo desta cultura termal. Para atingir meu objetivo, estabeleço uma comparação entre duas estâncias de águas termais, uma localizada no sul do Brasil e outra na região nordeste da Argentina, detendo-me no gerenciamento da água termal, que é analisada com relação ao seu aproveitamento turístico, operação que coloca no seu entorno diversos agenciamentos. Ela é um produto à venda no mercado das opções turísticas e também aciona atores no mercado das águas minerais, ou águas de mesa, nos dois casos estudados.(AU)

Since ancient times, thermal springs have been indicated as therapeutic for a number of mental and physical health problems. A thermal spring spa is always an opportunity for meeting other people, marking alterity and also for marking identity. Such thermal spring spas can be seen as a favorable environment for cure, while offering collective relaxation and leisure; it also marks social difference and the acknowledgement that the spaces we inhabit and about which we move do contribute for the building of our identity representations both as individuals and collectively. In the First Part the focus of the present dissertation is on the thermal culture, when the web of meanings involved in those activities of leisure, tourism and health are investigated. In the Second Part the processes of patrimonialization and tourism in such thermal cultures are approached. A comparison is made between the management of two thermal spas, one located in the South Region of Brazil, the other at the Northeast of Argentina, while analyzing their touristic utilization, an operation that stimulates a number of activities in their surroundings. Such kind of spa is for sale at the market of touristic options, while also stimulating the spring water market, or mineral water, in the two cases studied.(AU)

Prevalence of sun exposure and its associated factors in southern Brazil: a population-based study / Prevalencia e fatores associados a exposicao solar no sul do Brasil: um estudo de base populacional

BACKGROUND: Sunlight exposure is responsible for a large number of dermatological diseases. OBJECTIVE: We estimated the prevalence of sunlight exposure and its associated factors in adults from southern Brazil in a cross-sectional, population-based study. METHODS: We investigated a representative sample of individuals aged ≥ 20 years (n=3,136). Sunlight exposure and its associated factors were evaluated in two distinct situations: at leisure time and at work. The time period investigated ranged from December 2004 to March 2005, comprising 120 days of the highest ultraviolet index in the urban area of the city of Pelotas, in southern Brazil. The participants were asked about sunlight exposure for at least 20 minutes between 10 A.M. and 4 P.M. The analysis was stratified by sex, and sunlight exposure was grouped into five categories. RESULTS: Among the 3,136 participants, prevalence of sunlight exposure at the beach was 32.8% (95% CI, 30.3 - 35.2) and 26.3% (95% CI, 24.2 28.3) among men and women, respectively. The prevalence at work was 39.8% (95% CI, 37.2 - 42.4) among men and 10.5% (95% CI, 9.1 - 12.0) among women. Age was inversely associated with sunlight exposure. Family income and achieved schooling were positively associated with sunlight exposure at leisure time and inversely associated with sunglight exposure at work. Self-reported skin color was not associated. Knowledge of any friend or relative who has been affected by skin cancer was positively ...

FUNDAMENTOS: A exposição solar é responsável por um grande número de doenças. OBJETIVOS: Nós estimamos a prevalência e fatores associados à exposição solar em adultos do sul do Brasil em um estudo transversal de base populacional. MÉTODOS: Uma amostra representativa de indivíduos com idade ≥ 20 anos (n=3,136). A exposição solar foi avaliada no lazer e durante o trabalho. O período de investigação foi de dezembro de 2004 a março de 2005, compreendendo os 120 dias de maior intensidade solar. Os participantes foram questionados sobre exposição solar por pelo menos 20 minutos entre as 10 as 16 hs. A análise foi estraificada por sexo e a exposição solar foi agrupada em 5 categorias. RESULTADOS: Entre os 3,136 participantes, a prevalência de exposição solar na praia foi de 32.8% (IC95% 30.3 - 35.2) e 26.3% (IC95% 24.2 - 28.3) entre homens e mulheres, respectivamente. A prevalência de exposição no trabalho foi de 39.8% (IC95% 37.2 - 42.4) entre homens e 10.5% (IC95% 9.1 - 12.0) entre mulheres. A idade esteve inversamente associada à exposição solar. Renda familiar e escolaridade estiveram positivamente associadas à exposição solar durante o lazer e inversamente associada durante o trabalho. A cor de pele auto referida não esteve associada. O conhecimento de qualquer amigo ou parente que tenha sido acometido por um câncer ...

Sinais vitais durante o banho de leito em pacientes clínicos internados na Unidade de Terapia Intensiva adulto

Na prática clínica, o banho de leito faz parte dos procedimentos de rotina realizados em todo o ambiente hospitalar. Acredita-se que durante a sua realização ocorram modificações clínicas dos pacientes submetidos. Identificar a influência do banho de leito nos sinais vitais e parâmetros ventilatórios nos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva adulto. Métodos: Estudo observacional, realizado nas Unidades de Terapia Intensiva Adulto de um hospital geral e um hospital especializado em trauma de Porto Alegre. A coleta ocorreu de fevereiro a novembro de 2012, para pacientes em vigência de ventilação mecânica invasiva e/ou medicação vasoativa e/ou sedativa. Resultados: Foram incluídos 53 pacientes com idade de ± 20 anos, sendo 55% mulheres. Todos submetidos a ventilação mecânica invasiva. 26% utilizavam medicação vasoativa e 47% usavam medicação sedativa contínua. A pressão arterial média dos pacientes foi de 93±20 mmHg, sendo a pressão arterial sistólica de 131±26mmHg. A frequência cardíaca dos mesmos foi de 98±17bpm, tendo estes apresentado uma diminuição da mesma uma hora após o banho p<0,05. A Frequência respiratória destes foi de 21±6mpm, apresentando um aumento significativo da FR durante do banho, p<0,05. A temperatura foi de 36,7±0,8ºC, apresentando redução significativa da temperatura quando comparado o início para todos os demais momentos, p<0,005. A Saturação periférica de O2 foi de 98±3%, com queda durante o banho p<0,005. Durante a manipulação dos pacientes no procedimento banho de leito foram observadas alterações dos parâmetros hemodinâmicos, apresentando importância clínica com diminuição da temperatura e saturação periférica de O2 e aumento da frequência respiratória. Ao verificar uma hora após o procedimento identificou-se queda significativa da frequência cardíaca e da temperatura