HeberFERON en el tratamiento del carcinoma basoescamoso / HeberFERON in Treating Basosquamous Carcinoma

Introducción: El carcinoma basoescamoso es un subtipo agresivo de carcinoma basocelular compuesto por células basaloides y áreas de células escamosas con una zona de transición intermedia, con tendencia a la recurrencia y metástasis. Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con un carcinoma basoescamoso en región temporal cerca del canto externo del ojo izquierdo. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente con un carcinoma basoescamoso en región temporal cerca del canto externo del ojo izquierdo de 30 mm de diámetro. Se aplicó HeberFERON con respuesta completa al eliminar el tumor. Conclusiones: El HeberFERON es una opción no quirúrgica de tratamiento que puede ser usada en el carcinoma basoescamoso de localización facial que por su tamaño puede provocar mutilaciones o deformidades en esta zona(AU)

Introduction: Basal squamous cell carcinoma is an aggressive subtype of basal cell carcinoma composed of basaloid cells and areas of squamous cells with an intermediate transition zone, with a tendency to recur and metastasize. Objective: To describe the clinical case of a patient with a basal squamous cell carcinoma in the temporal region near the external canthus of the left eye. Case report: This paper reports a case of a female patient with a basal squamous cell carcinoma in the temporal region near the external canthus of her left eye with 30 mm diameter. HeberFERON was used with complete response when eliminating the tumor. Conclusions: HeberFERON is a non-surgical treatment option that can be used in facial basal squamous cell carcinoma that, due to its size, can cause mutilations or deformities in this area(AU)

Tumores de pele não melanoma: estudo retrospectivo do perfil epidemiológico e desfecho a partir de margens comprometidas / Non-melanoma skin tumors: a retrospective study of the epidemiological profile and outcome from compromised margins

Introdução: Os carcinomas de pele do tipo não melanoma são responsáveis por 30% dos tumores malignos no Brasil. O objetivo deste artigo foi avaliar o perfil epidemiológico e a conduta tomada a partir do diagnóstico histopatológico de margens comprometidas em pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma tratados primariamente com cirurgia. Métodos: Estudo tipo coorte retrospectivo observacional. Os dados foram coletados de prontuário eletrônico de 1495 pacientes, apresentando 2457 carcinomas de pele do tipo não melanoma, operados entre janeiro de 2015 a dezembro de 2019. Resultados: Houve maior prevalência em homens (52,4%) e entre a sexta e a sétima décadas de vida (41,1%). O carcinoma basocelular foi o tipo histológico mais comum (75%). O risco de desenvolver carcinoma espinocelular foi 57,2% maior em pacientes com idade acima de 61 anos (risco relativo=1,572 (IC 95%: 1,316-1,878; p<0,0001)). Margens comprometidas foram reportadas em 15,8% dos casos, sendo mais comuns na face (19,5%) e nos pacientes com carcinoma espinocelular (p<0,05), com risco relativo=1,382 (IC95%:1,135-1,683; p=0,0013). Tratamento adicional foi indicado em 74,6% dos casos, sendo as condutas mais comuns a ampliação de margens (55,6%) e radioterapia (42,4%). A escolha entre intervenção ou observação apresentou relação com o tipo histológico (p<0,05), porém não foi possível afirmar sua relação com a faixa etária (p>0,05). Conclusão: O estudo possibilitou melhor compreensão do perfil dos pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma, bem como o percentual de margens comprometidas após excisão cirúrgica inicial e o tratamento realizado.

Introduction: Non-melanoma skin neoplasms are responsible for 30% of all malignant tumors in Brazil. The main objective of this article was to evaluate the epidemiological profile and the approach taken from the histopathological diagnosis of compromised margins in patients with non-melanoma skin neoplasms treated primarily with surgery. Methods: This is an observational retrospective cohort. Data were collected from electronic medical records of 1495 patients, resulting in 2457 non-melanoma skin neoplasms, from January 2015 to December 2019. Results: There was a higher prevalence in men (52.4%) and between the sixth and seventh decades of life ( 41.4%). Basal cell carcinoma was the most common histological type (75%). Those over the age of 61 are 57.2% more likely to develop basal cell carcinoma (relative risk=1,572 (95% CI: 1,316-1,878; p<0. 0001). Compromised margins were reported in 15.8% of cases, being more common on the face (19.5%) and in patients with basal cell carcinoma (p<0.05), with relative risk=1,382 (95%CI: 1,135-1,683; p=0.0013). Additional treatment was indicated in 74.6% of cases, with the most common approaches being margin expansion (55.6%) and radiotherapy (42.4%). The choice between intervention or observation was related to the histological type (p<0.05), but it was not possible to affirm its relationship with the age group (p>0.05). Conclusion: The study allowed a better understanding of the profile of patients with non-melanoma skin neoplasms and the percentage of compromised margins after initial surgical excision and the treatment performed.

Carcinoma basoescamoso na pálpebra inferior: reconstrução com enxerto de cartilagem auricular associado ao retalho de Tripier após cirurgia de Mohs / Basosquamous carcinoma in lower eyelid: reconstruction with auricular cartilage graft associated with the Tripier flap after Mohs surgery

O carcinoma basoescamoso tem alto potencial de recorrência local e metástase, especialmente quando recidivado e na localização periocular. Um paciente masculino de 49 anos foi submetido a cirurgia micrográfica de Mohs e reconstrução subtotal da pálpebra inferior com enxerto de cartilagem da hélice da orelha associado ao retalho de Tripier, evoluindo com ótimo resultado funcional e estético

Basosquamous carcinoma has a high potential for local recurrence and metastasis, especially when it recurs and at the periocular area. A 49-year-old man underwent Mohs micrographic surgery and subtotal reconstruction of the lower eyelid with cartilage graft from the helix of the ear associated with the Tripier flap, evolving with excellent functional and aesthetic results

Características clínicas y epidemiológicas de carcinoma basoescamoso en cinco años en un hospital de alta complejidad / Clinical and epidemiological features of basosquamous carcinoma in five years in a high complexity hospital

Introducción: el carcinoma basoescamoso es un tipo histológico poco frecuente y de mal pronóstico, presenta características clínicas e histológicas intermedias entre carcinoma espinocelular y basocelular; su diagnóstico es mediante la biopsia y el tratamiento es principalmente quirúrgico. Objetivo: determinar características epidemiológicas y clínicas de casos de carcinomas basoescamosos, diagnosticados en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, durante el período 2003-2007 y comparar nuestra realidad con la literatura. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, donde se incluyeron todos los individuos con diagnóstico histológico de carcinoma basoescamoso, registrados entre 2003 y 2007 en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se estudiaron las variables epidemiológicas de sexo y edad al momento del diagnóstico; apellidos mapuches y las variables clínicas de ubicación, forma de presentación (única o múltiple) y correlación clínico-histológica. Resultados: se encontraron 36 casos, 52,8% presentó sexo masculino, el promedio de edades al diagnóstico fue de 74,6 años. 5,6% tenía algún apellido mapuche. Un 80,6% se presentó en cabeza y cuello. En un 63,9% de los casos, el diagnóstico clínico en base a la morfología de la lesión, fue de carcinoma basocelular, no existiendo correlación clínico-histológica en ningún caso. Discusión: los resultados obtenidos por nosotros, mantienen la tendencia respecto de lo que se registra en la literatura en cuanto a: distribución por sexo, edad y ubicación. No encontramos trabajos donde se hable de las características de esta enfermedad en población mapuche. La macroscopía lleva a confusión diagnóstica, por lo que en todos los casos el diagnóstico es histológico.(AU)

Introduction: basosquamous cell carcinoma is a rare and poor prognosis histological type, that presents intermediate clinical and histological features between squamous and basal cell carcinoma. The diagnosis is made by biopsy, and the treatment is primarily surgical. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of cases of diagnosed basosquamous cell carcinomas, at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital of Temuco, during the period 2003-2007 and proceed to compare the results with the literature. Materials and Methods: a retrospective review including all individuals with histological confirmation of basosquamous carcinoma, between 2003 and 2007 at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital of Temuco. Were considered epidemiological variables of sex, age at diagnosis and mapuche surname, and clinical variables of location of the lesion, presentación (single or multiple) and the clinical-pathologic correlation. Results: 36 cases were found, 52.8% male, the average age at diagnosis was 74.6 years. 5.6% had a mapuche surname. 80.6% occurred in the head and neck. In the 63.9% of the cases, the clinical diagnosis based on the morphology of the lesion was basal cell carcinoma. We did not found clinical-pathologic correlation in any case. Discussion: our results maintain the trend recorded in the literature in relation to sex distribution, age of presentation and location. We did not found works about characteristics of this disease in mapuche population. The macroscopic diagnosis leads to confusion, so the diagnosis it has to be histological in every case.(AU)

Características clínicas y epidemiológicas de carcinoma basoescamoso en cinco años en un hospital de alta complejidad / Clinical and epidemiological features of basosquamous carcinoma in five years in a high complexity hospital

Introducción: el carcinoma basoescamoso es un tipo histológico poco frecuente y de mal pronóstico, presenta características clínicas e histológicas intermedias entre carcinoma espinocelular y basocelular; su diagnóstico es mediante la biopsia y el tratamiento es principalmente quirúrgico. Objetivo: determinar características epidemiológicas y clínicas de casos de carcinomas basoescamosos, diagnosticados en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, durante el período 2003-2007 y comparar nuestra realidad con la literatura. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, donde se incluyeron todos los individuos con diagnóstico histológico de carcinoma basoescamoso, registrados entre 2003 y 2007 en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se estudiaron las variables epidemiológicas de sexo y edad al momento del diagnóstico; apellidos mapuches y las variables clínicas de ubicación, forma de presentación (única o múltiple) y correlación clínico-histológica. Resultados: se encontraron 36 casos, 52,8% presentó sexo masculino, el promedio de edades al diagnóstico fue de 74,6 años. 5,6% tenía algún apellido mapuche. Un 80,6% se presentó en cabeza y cuello. En un 63,9% de los casos, el diagnóstico clínico en base a la morfología de la lesión, fue de carcinoma basocelular, no existiendo correlación clínico-histológica en ningún caso. Discusión: los resultados obtenidos por nosotros, mantienen la tendencia respecto de lo que se registra en la literatura en cuanto a: distribución por sexo, edad y ubicación. No encontramos trabajos donde se hable de las características de esta enfermedad en población mapuche. La macroscopía lleva a confusión diagnóstica, por lo que en todos los casos el diagnóstico es histológico.

Introduction: basosquamous cell carcinoma is a rare and poor prognosis histological type, that presents intermediate clinical and histological features between squamous and basal cell carcinoma. The diagnosis is made by biopsy, and the treatment is primarily surgical. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of cases of diagnosed basosquamous cell carcinomas, at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital of Temuco, during the period 2003-2007 and proceed to compare the results with the literature. Materials and Methods: a retrospective review including all individuals with histological confirmation of basosquamous carcinoma, between 2003 and 2007 at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital of Temuco. Were considered epidemiological variables of sex, age at diagnosis and mapuche surname, and clinical variables of location of the lesion, presentación (single or multiple) and the clinical-pathologic correlation. Results: 36 cases were found, 52.8% male, the average age at diagnosis was 74.6 years. 5.6% had a mapuche surname. 80.6% occurred in the head and neck. In the 63.9% of the cases, the clinical diagnosis based on the morphology of the lesion was basal cell carcinoma. We did not found clinical-pathologic correlation in any case. Discussion: our results maintain the trend recorded in the literature in relation to sex distribution, age of presentation and location. We did not found works about characteristics of this disease in mapuche population. The macroscopic diagnosis leads to confusion, so the diagnosis it has to be histological in every case.

Carcinoma basoescamoso na cidade de Loja, Equador / Basosquamous carcinoma in the city of Loja, Equador

Introdução: O Equador encontra-se na latitude 0 grau, 0’0’’, posição terrestre exposta a maior quantidade de radiação solar do planeta, especialmente aos raios UVA e UVB que predispõe a dano solar e aparecimento de câncer de pele. Objetivos: Nesse contexto, decidimos descrever a presença de carcinoma basoescamoso em uma cidade ao sul do Equador. Casuística e Métodos: Realizamos uma revisão de prontuários dos pacientes com diagnóstico de carcinoma basocelular da região cérvico-facial submetidos a cirurgia como tratamento, entre 2009 e 2013 no único hospital oncológico da cidade. Resultados: Encontramos 186 carcinomas basocelulares e 17 desses tumores eram basoescamosos. A maior porcentagem desse tipo de tumor afetaram principalmente mulheres; a idade média foi 54,9 anos. A raça branca foi mais afetada (58,8%), com elevada taxa relativa de não-brancos (41,2%). Nariz, lábio e couro cabeludo foram as áreas mais acometidas. Dez casos apareceram em zona de alto risco (58,8%). A invasão perineural e angiolinfática esteve presente em mais da metade dos casos. Nossos resultados mostram uma frequência superior de carcinomas basoescamosos entre os carcinomas basocelulares em relação a maior parte das publicações internacionais. As razões para tal achado são multifatoriais e podem incluir viés de seleção, distribuição étnica diferenciada da população equatoriana e maior incidência de radiação solar nesta região.

Introduction: Equador is at 0, 0’0’ degrees latitude, therefore is exposed to a largest amount of solar radiation the planet, especially to UVA and UVB rays what predisposes to cell damage and the onset of skin cancer. Objectives: In this context, we decide to describe the presence of the basosquamous carcinoma in one city at the south of Equador. Casuistics and Methods: We realize a review from medical charts of every patient with the diagnosis of cervicofacial basal cell carcinoma and that went to surgery for treatment, during the period from 2009 and 2013 at the only oncological hospital in the city. Results: We found 186 basal cell carcinomas and 17 of these tumors were basosquamous carcinomas. The highest percentage of this kind of tumor affected mostly women, the mean age was 54,9 years. The white people was the most affected (58,8%), with a relative high rate of nonwhites (41,2%). The nose, lips and scalp were the areas that arise this tumor. Ten of the cases appear in the high risk zone (58,8%). Characteristics such as perineural and angiolymphatic were present in more than half of the patients.

Carcinoma basoescamoso de cabeça e pescoço: menor frequência em área de alto risco do que outros carcinomas basocelulares / Basosquamous carcinoma location in high-risk areas is less frequent than other cervicofacial basal cell carcinomas

Introdução: O carcinoma basoescamoso é um subtipo agressivode carcinoma basocelular com características comuns aocarcinoma espinocelular. Devido à raridade dos casos, poucose sabe sobre as características demográficas, localizaçãotumoral e características histopatológicas. Objetivo: Compararas características dos carcinomas basoescamosos com outroscarcinomas basocelulares em uma série de tumores ressecadospela cirurgia de cabeça e pescoço. Método: Foram estudados osprontuários de 363 pacientes submetidos à cirurgia por diagnósticode carcinoma basocelular na região da cabeça e pescoço. Osdados obtidos incluíram: sexo, idade, tipo histológico, localização,tamanho, invasão angiolinfática e perineural. Resultado: 10,1%dos casos revisados foram carcinomas basoescamosos. Nãohouve diferença em quanto a idade, sexo e invasão angiolinfatica.O tamanho médio dos tumores basoescamosos foi maior queos outros subtipos (4,1 vs 2,6 cm, p<0,01) assim como o índicede invasão perineural (47,2 vs 20,8%, p<0,01). Este tipo detumor teve uma incidência menor nas áreas de alto risco (75,6vs 89,7, p<0,02), com localização maior em couro cabeludoe região cervical. Conclusão: O presente estudo confirma ascaracterísticas agressivas dos carcinomas basoescamosos, comoo tamanho maior e a elevada frequência de invasão perineural.Foi inesperado, no entanto, o achado de menor frequência nasáreas de alto risco.

Tumor de colisão de pele do pescoço / Neck skin collision tumor

O tumor de colisão ou tumor misto é uma neoplasia maligna de pele, relacionada à exposição solar e com índices de incidência de até 1,5 por cento. Apresenta comportamento clínico peculiar, em relação às demais neoplasias malignas de pele e com diagnóstico histológico, caracterizado pela colisão entre um carcinoma basocelular e um carcinoma epidermóide, ou seja, duas neoplasias com histologias distintas e interface nítida entre ambas. O caso relatado foi de paciente do sexo masculino, 73 anos, com duas lesões cervicais de crescimento progressivo nos últimos meses. O tratamento realizado foi cirúrgico, com exame histológico demonstrando a presença de carcinoma de células escamosas contíguo ao carcinoma de células basais. O acometimento preferencial ocorre em homens de pele clara, na quinta ou sexta décadas de vida. Sua localização mais comum é na cabeça e pescoço, principalmente na parte central da face. O carcinoma basoescamoso é diagnóstico diferencial, definido através de critérios histológicos distintos, uma vez que ambas neoplasias apresentam comportamento clínico semelhante. Os índices de recidiva local variam de 12 por cento a 45 por cento, enquanto que é baixo na recidiva regional, de aproximadamente 7,5 por cento. Os principais fatores prognósticos são o gênero do paciente, margens cirúrgicas, infiltração perineural e status linfonodal. O tratamento de escolha é a ressecção, sendo a radioterapia indicada na sua adjuvância e lesões irressecáveis. A recidiva local é o principal fator limitante na sobrevida livre de doença que apresenta resultados pobres.

The collision or mixed tumor is a malignant neoplasm of the skin related to sun exposure and incidence rates of up to 1.5 percent. It displays a distinctive clinical behavior in relation to other malignancies of the skin and the histological diagnosis, characterized by the collision between a basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma, i.e., two malignancies with distinct histologies and sharp interface between them. The case reported was of a male, 73-year-old patient, with two cervical lesions progressively growing in recent months. The chosen treatment was surgery. Histological examination showed the presence of squamous cell carcinoma adjacent to basal cell carcinoma. These tumors preferentially occur in light-skinned men in the fifth or sixth decades of life. Their most common location is in the head and neck, especially in the central part of the face. The differential diagnosis of basal-squamous carcinoma is defined by distinct histological criteria, since both tumors have similar clinical behavior. Local recurrence rates vary from 12 percent to 45 percent, whereas regional ones are of approximately 7.5 percent. The main prognostic factors are gender, surgical margins, perineural infiltration and lymph node status. The treatment of choice is resection, radiotherapy being indicated as adjuvant or to inoperable lesions. Local recurrence is the main limiting factor in disease-free survival, with poor results.

Carcinoma basoescamoso: reporte de un caso con exposición crónica a arsénico ambiental / Basosquamous carcinoma: a case report with chronic environmental arsenic exposition

Basosquamous carcinoma is a relatively rare cutaneous tumour that shares some characteristics of both basal cell and squamous cell carcinoma. Currently most dermatologists consider that it represents a subtype of basal cell carcinoma with a more aggressive behaviour. The clinical presentation is non-specific and in general the diagnosis is made after the histopathological studies. The prevalence is higher in male patients, during the seventh decade and it tends to appear on sun exposed areas. Many authors compare its behaviour with squamous cell carcinoma. We present the case of a 44 years old male patient with a history of chronic arsenic exposure that presented a firm tumor in the left inguinal region and the biopsy showed basosquamous carcinoma with lymphatic involvement. This case shows an atypical presentation because of its localization and the appearance 20 years before the mean age reported in the literature. This could be explained by chronic environmental arsenic exposure, a well known risk factor for the development of cutaneous tumours.

El carcinoma basoescamoso es una neoplasia cutánea relativamente rara que reúne características de carcinoma basocelular y espinocelular. Actualmente la mayoría de los dermatólogos reconocen que este es un subtipo del carcinoma basocelular con comportamiento muchísimo más agresivo. Su presentación clínica es inespecífica y en general su diagnóstico se realiza sólo después de la biopsia. Predomina en pacientes de sexo masculino durante la séptima década de la vida y tiende a aparecer en regiones fotoexpuestas. Muchos autores igualan su comportamiento al del carcinoma espinocelular. Se presenta el caso de un paciente, de sexo masculino, de 44 años de edad, con antecedente de exposición a arsénico medioambiental crónica, que presentó aumento de volumen, duro en la región inguinal izquierda, cuya biopsia fue compatible con carcinoma basoescamoso con compromiso linfático. El caso de nuestro paciente muestra una presentación atípica por su localización y por la aparición 20 años antes de la media de edad reportada en la literatura. Esto podría ser explicado por la exposición crónica a arsénico, conocido factor de riesgo para carcinogénesis cutánea.

Carcinoma basoescamoso avançado de órbita: relato de caso / An advanced case of basosquamous carcinoma of the orbit: case report

Carcinoma basoescamoso é um tumor raro com características de tumor de células basais e escamosas interligados por uma área de transição. Tem sido descrito como um tumor agressivo com possibilidade de metástases à distância, o que difere substancialmente do carcinoma basocelular. Propomos neste relato a descrição de um caso de evolução crônica e das consequências do abandono do tratamento por causa do prognóstico reservado deste tipo de tumor de comportamento agressivo.

Basosquamous carcinoma is a rare tumor with features of both basal cell and squamous cell carcinoma, linked by a transition area. It is a rare epithelial neoplasm with a tendency for local recurrence. It also has a high incidence of distant metastasis, a condition that differentiates it from the basal cell carcinoma. In this case, the slow course of the infiltrative lesion associated to patient non-compliance to treatment led to a poor prognosis.