Corneal biomechanical features in patients with ankylosing spondylitis / Características biomecânicas da córnea entre pacientes com espondilite anquilosante

ABSTRACT Purpose: To evaluate the corneal biomechanical features and central corneal thickness in ankylosing spondylitis patients and to evaluate correlations of these parameters with disease activity. Methods: The study included 51 patients diagnosed with ankylosing spondylitis (mean age, 40.80 ± 13.15 years; range, 18-72 years) and 34 age- and sex-matched healthy controls (mean age, 42.00 ± 12.32 years; range, 18-60 years). All underwent a complete ophthalmological and physical examination, including visual acuity testing and biomicroscopic anterior and posterior segment examinations. Corneal hysteresis, corneal resistance factor, Goldmann-correlated intraocular pressure, and corneal compensated intraocular pressure were evaluated with an ocular response analyzer, and the central corneal thickness was measured with Sirius® corneal tomography. The Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, Functional Index, and Metrology Index scores were recorded. Results: In the ankylosing spondylitis patients, the mean disease duration was 7.73 ± 6.05 (range, 1-30) years. There was no statistically significant difference between the patients and controls in the corneal biomechanical features. The Goldmann-correlated intraocular pressure and corneal compensated intraocular pressure both showed positive correlations with age (p=0.003 and p=0.001, res­pectively). There was a negative correlation between corneal hysteresis and disease duration (p=0.002), and between central corneal thickness and the Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index score (p=0.003). Conclusion: This study demonstrated a significant negative correlation between corneal hysteresis and disease duration in ankylosing spondylitis patients. Furthermore, the central corneal thickness value decreased with an increase in Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index score, which may result in an underestimate of intraocular pressure readings and thus an inaccurate risk assessment of glaucoma.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características biomecânicas da córnea e espessura central da córnea em pacientes com espondilite anquilosante e analisar a correlação destes parâmetros no grupo de estudo com a atividade da doença. Métodos: Foram incluídos no estudo 51 pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante e 34 controles saudáveis com idade e sexo. Todos os sujeitos foram submetidos a um exame oftalmológico e físico completo, incluindo exames de acuidade visual, exames de segmento anterior e posterior biomicroscópicos. Foram avaliados o coeficiente de resistência da córnea, a pressão intraocular correlacionada com Goldmann e a pressão intraocular compensada da córnea com o analisador de resposta ocular, a espessura corneana central com a tomografia corneana pelo Sirius®. Se o índice de atividade da doença de espondilite anquilosante de banho, o índice funcional de espondilite anquilosante de banho, o índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho. Resultados: Foram incluídos no estudo 51 pacientes com idade média de 40,80 ± 13,15 (intervalo: 18-72) anos e 34 casos de controle com idade média de 42,00 ± 12,32 (intervalo: 18-60) anos. No grupo espondilite anquilosante a duração média da doença foi de 7,73 ± 6,05 (1,00-30,00) anos. Não houve diferença estatisticamente significante entre dois grupos quanto às características biomecânicas da córnea. Na análise de correlação, no grupo de estudo; pressão intraocular correlacionada com Goldmann e pressão intraocular compensada da córnea estavam positivamente correlacionados com a idade (p=0,003, p=0,001, respectivamente). Houve uma correlação negativa entre a duração da doença e CH (p=0,002), e entre índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho e espessura corneana central (p=0,003). Conclusão: Este estudo demonstrou correlação negativa significativa entre a duração da doença e a histerese corneal em pacientes com espondilite anquilosante. Além disso, com um aumento na pontuação de índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho, o valor de espessura corneana central também estava di­minuindo o que pode causar uma diminuição nas leituras de pressão intraocular artificialmente e resultar em avaliação de risco imprecisa de glaucoma.

Biomecânica da córnea após laser de femtossegundo na cirurgia de catarata / Changes of corneal biomechanical after femtosecond laser–assisted for cataract surgery

Objetivo:Avaliar as alterações da biomecânica da córnea após laser de femtosegundo na cirurgia de catarata e comparar os parâmetros biomecânicos derivados do Corvis ST (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) entre as técnicas do laser de femtossegundo e a facoemulsificação convencional após a cirurgia de catarata.Métodos:Estudo observacional, prospectivo envolvendo 151 olhos de 127 pacientes com diagnóstico de catarata nuclear. Setenta olhos de 65 pacientes foram submetidos à técnica do laser de femtossegundo (Alcon LenSx, Aliso Viejo,USA) e 76 olhos de 62 pacientes por meio da facoemulsificação convencional (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). O sistema de tonometria de não contato integrado com a câmera ultrarrápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) foi utilizado para avaliação da biomecânica da córnea antes e após a cirurgia de catarata pelas técnicas do laser de femtossegundo e a facoemulsificação convencional. Os parâmetros biomecânicos utilizados foram: deformidade de amplitude (DA), pressão intraocular, 1st A time, tempo de concavidade máxima, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, raio de curvatura de maior alcance, raio de curvatura normal, velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). A densitometria do cristalino (scattering) através do PNS (Pentacam Nucleus Staging) foi realizado pela tomografia de córnea e segmento anterior (Pentacam® – Oculus, Wetzlar, Germany) em todos os pacientes para diagnóstico objetivo da opacidade do cristalino. Os critérios de exclusão foram: doença corneana, doenças da retina e/ou nervo óptico e cirurgia ocular prévia. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliar a distribuição normal. O teste de Wilcoxon e o test-T foram utilizados para avaliação entre o pré-operatório e o primeiro dia de pós-operatório (D1) nos grupos do laser de femtossegundo (LFS) e do faco convencional (FC), respectivamente. O teste de Mann-Whitney foi realizado para avaliar as diferenças dos parâmetros biomecânicos da córnea derivados do Corvis ST entre os dois grupos (LFS; FC) após a cirurgia de catarata (D1). Foi considerado como estatisticamente significante p ≤ 0,05%.Resultados:A média de idade dos pacientes do grupo do LFS foi de 67,6 anos (± 9,9) e do grupo do FC foi de 68,4 anos (± 11,8).A média do PNS entre todos os pacientes (análise objetiva do cristalino) foi de 0,62 (± 0,67). No grupo do LFS, 9 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1; e no grupo do FC, 7 dos 11 parâmetros estudados foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1. De todos os parâmetros biomecânicos derivados do Corvis ST estudados, somente o tempo de concavidade máxima da córnea (HC-time; p ≤ 0.0387) foi diferente entre os dois grupos (laser de femtossegundo x faco convencional) em D1.Conclusão:O laser de femtossegundo para cirurgia de catarata e a técnica de facoemulsificação convencional induziram alterações nas propriedades biomecânicas da córnea pelo Corvis ST no D1. Apenas 1 dos 11 parâmetros biomecânicos estudados foi diferente estatisticamente entre os grupos do LFS e FC.

Purpose:To evaluate the changes of corneal biomechanical after femtosecond laser – assisted cataract and to compare the parameters derived by Corvis ST between standard phacoemulsification and femtosecond laser – assisted in cataract surgeryMethods:This is a prospective study. 151 eyes of 127 patients were under went cataract surgery. 75 eyes of 65 patients were with femtosecond laser–assisted (FS)(Alcon Len Sx, Aliso Viejo,USA) and 76 eyes of 62 patients with standard phacoemulsification (SP) (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). Lens scattering was evaluated using Scheimpflug Anterior Segment Tomography, using the new software PNS. The Scheimpflug images were taken with an ultra - high - speed camera during each measurement by the Corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachyapex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity - time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the Corvis ST were studied in groups FLS and SP before an dafter cataract surgery. Exclusion criteria: corneal disease, retinal or optic nerves disease or previous ocular surgery. This is study analyzed was Kolmogorov-Smirnov for Normality. The Wilcoxon-test and t-test were utilized to evaluate the differences between pre and day 1in FS and SP, respectively. The Mann-Whitney test was used to compare the differences of parameters derived by Corvis ST - biomechanical properties between two groups (FS;SP). The p value less than 0.05 was considered statistically significant.Results:The mean age from patients of group FS was 67.6 y (± 9.9) and the group SP was 68.4 y (± 11.8). The mean PNS was 0.62 (±0.67). In group of FS, 9 of 11 parameters derived from Corvis ST were statisticall ysignificant (ss). In group of SP, 7 of 11 parameters derived from Corvis ST were ss. Only the HC - time was statistically significant between two groups (FS;SP) with p d” 0.0387.Conclusions:The use of the femtosecond laser – assisted system for cataract surgery and standard phacoemulsification induzed changes of biomechanical properties of the cornea by Corvis ST. Only 1 of 11 parameters studied was different statistically in two groups.