Efetividade e segurança do regime de tratamento contendo gemifloxacino no tratamento de primeira linha para Helicobacter pylori / Efficacy and safety of gemifloxacin containing treatment regimen in first-line treatment of helicobacter pylori

ABSTRACT Background: After eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) chronic gastritis will resolve, complications due to H. pylori infection and recurrence of infection will be prevented. Objective: To determine efficacy and safety of gemifloxacin containing treatment regimen in first line treatment of H. pylori with comparison to bismuth containing quadruple therapy. Methods: This retrospective study was conducted in a tertiary care university hospital between January 2018 and January 2021 with 410 participants who were diagnosed to have H. pylori infection with biopsies obtained during upper gastrointestinal system endoscopy. Patients were distributed into two groups according to their first-line treatment regimens. First group patients were treated with amoxicillin, gemifloxacin and pantoprazole and second group patients were treated with amoxicillin, metronidazole, bismuth subcitrate and pantoprazole for seven days. Results: Intention to treat and per protocol ratios for gemifloxacin containing regimen were 90.0% and 91.2%, while quadruple treatment has these ratios as 91.7% and 93.8% respectively. Treatment success rate in both regimens were similar. But adverse effects were lower and patient compliance were better in patients who had gemifloxacin containing treatment (P<0.001). Conclusion: Gemifloxacin containing treatment regimen is as effective as bismuth containing quadruple treatment regimen for H. pylori infection and patient compliance is better in this group. Gemifloxacin containing treatment regimens may be novel and effective alternatives for eradication of H. pylori infection.

RESUMO Contexto: Após a erradicação do Helicobacter pylori (HP), a gastrite crônica será resolvida, as complicações devido à infecção por HP e a recorrência da infecção serão prevenidas. Objetivo: Determinar a eficácia e segurança do regime de tratamento contendo gemifloxacino no tratamento de primeira linha do HP, em comparação com a terapia quádrupla contendo bismuto. Métodos: Este estudo prospectivo foi conduzido em um hospital universitário de atendimento terciário entre janeiro de 2018 e janeiro de 2021, com 410 participantes diagnosticados com infecção por HP, obtidos por meio de biópsias durante a endoscopia do sistema gastrointestinal superior. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com seus regimes de tratamento de primeira linha. Os pacientes do primeiro grupo foram tratados com amoxicilina, gemifloxacino e pantoprazol, e os pacientes do segundo grupo foram tratados com amoxicilina, metronidazol, subcitrato de bismuto e pantoprazol por 7 dias. Resultados: As taxas de intenção de tratar e por protocolo para o regime contendo gemifloxacino foram de 90,0% e 91,2%, enquanto o tratamento quádruplo apresentou essas taxas como 91,7% e 93,8%, respectivamente. A taxa de sucesso do tratamento em ambos os regimes foi similar. No entanto, os efeitos adversos foram menores e a adesão dos pacientes foi melhor nos que receberam o tratamento contendo gemifloxacino (P<0,001). Conclusão: O regime de tratamento contendo gemifloxacino é tão eficaz quanto o regime de tratamento quádruplo contendo bismuto para a infecção por HP, e a adesão dos pacientes é melhor neste grupo. Os regimes de tratamento contendo gemifloxacino podem ser alternativas novas e eficazes para a erradicação da infecção por HP.

V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori / V Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment

La infección por Helicobacter pylori es muy frecuente entre la población española y representa la causa fundamental de gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. Previamente se han llevado a cabo cuatro reuniones de Consenso sobre el manejo de la infección por H. pylori en España, la última de ellas en 2016. Los cambios en los esquemas de tratamiento y la creciente evidencia disponible al respecto han justificado la organización de esta V Conferencia Española de Consenso en mayo de 2021, centrada en el tratamiento de esta infección. Participaron 14 expertos sobre el tema, que realizaron una búsqueda sistemática de la evidencia científica y elaboraron una serie de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de interacción de votaciones anónimas seriadas mediante metodología Delphi. Para clasificar la evidencia científica y la fuerza de las recomendaciones, se utilizó el sistema GRADE. Este consenso establece, como punto de partida, un aumento de la exigencia en la eficacia de los tratamientos recomendados, que deben alcanzar, o preferiblemente superar, el 90% de curación al ser administrados empíricamente. De este modo, tanto en primera como en segunda línea se recomiendan tratamientos cuádruples con o sin bismuto, generalmente prescritos durante 14 días. Como tratamiento de primera línea se recomienda una pauta cuádruple concomitante sin bismuto (inhibidor de la bomba de protones, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) o una combinación cuádruple con bismuto (inhibidor de la bomba de protones, bismuto, tetraciclina y metronidazol). En el presente consenso se revisan también con detalle otras alternativas de tratamiento de rescate.(AU)

Helicobacter pylori infection is very common in the Spanish population and represents the main cause of chronic gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer. The last iteration of Spanish consensus guidelines on H. pylori infection was conducted in 2016. Recent changes in therapeutic schemes along with increasing supporting evidence were key for developing the V Spanish Consensus Conference (May 2021). Fourteen experts performed a systematic review of the scientific evidence and developed a series of recommendations that were subjected to an anonymous Delphi process of iterative voting. Scientific evidence and the strength of the recommendation were classified using GRADE guidelines. An eradication therapy, when prescribed empirically, is considered acceptable when it reliably achieves, or preferably surpass, 90% cure rates. Currently, only quadruple therapies (with or without bismuth) and generally lasting 14 days, accomplish this goal in first- and second-line therapies. A non-bismuth quadruple concomitant regimen (proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin, and metronidazole) or a quadruple bismuth-based combination (proton pump inhibitor, bismuth, tetracycline, and metronidazole), are recommended as first-line regimens. Rescue therapies after eradication failure and management of H. pylori infection in peptic ulcer disease were also reviewed.(AU)

Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo sobre la utilidad del probiótico Lactobacillus reuteri en la terapia de erradicación cuádruple con bismuto de la infección por Helicobacter pylori / Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial on the usefulness of probiotic Lactobacillus reuteri in bismuth-containing quadruple eradication therapy for infection with Helicobacter pylori

Introducción: el objetivo principal de este estudio fue evaluar la reducción de los síntomas gastrointestinales de pacientes con terapia de erradicación cuádruple con bismuto, complementada con cepas de Lactobacillus reuteri (DSM 17938 y ATCC PTA 6475), frente a un placebo.Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de brazos paralelos y controlado con placebo. Los pacientes recibieron en primera línea el régimen erradicador basado en subcitrato de bismuto potásico, metronidazol, clorhidrato de tetraciclina (cápsulas tres en uno) y omeprazol 40 mg dos veces al día durante diez días, más un comprimido (probiótico o placebo) durante treinta días. En el seguimiento se evaluaron los síntomas gastrointestinales mediante una escala de valoración (GSRS) y los eventos adversos a los 0, 14, 28 y 56 días.Resultados: se incluyeron un total de 80 pacientes desde febrero de 2018 a mayo de 2019 en un solo centro. El tratamiento erradicador fue eficaz en el 85 % de los pacientes, sin diferencias entre los dos brazos de tratamiento. En el grupo que recibió el probiótico, el dolor abdominal se redujo en el 42 % de los pacientes, en comparación con el 19 % del grupo de control (OR: 0,27; IC 95 %: 0,13-0,58; p < 0,001), y la distensión abdominal se redujo un 25 %, frente a un 17 % en el grupo de control (OR: 0,24; IC 95 %: 0,19-0,84; p < 0,001).Conclusiones: el tratamiento con L. reuteri consiguió reducir solo el dolor y la distensión abdominal. Se necesitan más estudios para determinar la contribución de los probióticos como terapia adyuvante en la erradicación de H. pylori. (AU)

V Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment. / V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori infection is very common in the Spanish population and represents the main cause of chronic gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer. The last iteration of Spanish consensus guidelines on H. pylori infection was conducted in 2016. Recent changes in therapeutic schemes along with increasing supporting evidence were key for developing the V Spanish Consensus Conference (May 2021). Fourteen experts performed a systematic review of the scientific evidence and developed a series of recommendations that were subjected to an anonymous Delphi process of iterative voting. Scientific evidence and the strength of the recommendation were classified using GRADE guidelines. An eradication therapy, when prescribed empirically, is considered acceptable when it reliably achieves, or preferably surpass, 90% cure rates. Currently, only quadruple therapies (with or without bismuth) and generally lasting 14 days, accomplish this goal in first- and second-line therapies. A non-bismuth quadruple concomitant regimen (proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin, and metronidazole) or a quadruple bismuth-based combination (proton pump inhibitor, bismuth, tetracycline, and metronidazole), are recommended as first-line regimens. Rescue therapies after eradication failure and management of H. pylori infection in peptic ulcer disease were also reviewed.

LUCID-2 Detector: The ATLAS Luminometer / Detector LUCID-2: El luminómetro ATLAS

Abstract After the long shut-down, the LHC Run2 has started with new running conditions with respect to Run1: in particular the centre of mass energy has reached 13 TeV and the bunch-spacing is now 25 ns. In order to cope with these changes, the ATLAS luminosity monitor LUCID and its electronics have been completely rebuilt. This note describes the new detector and electronics, the new luminosity algorithms and the new calibration systems, with a brief review of the first results about the stability of the measurement and evaluation of systematic uncertainties for the 2015 data.

Resumen Después de una larga parada, el LHC Run2 comenzó con nuevas condiciones de funcionamiento con respecto al Run1: en particular, el centro de masa energía ha alcanzado los 13 TeV y el espaciamiento entre los grupos es de 25 ns. Para hacer frente a estos cambios, el monitor de luminosidad ATLAS LUCID y su electrónica se han reconstruido por completo. Esta nota describe el nuevo detector y la electrónica, los nuevos algoritmos de luminosidad y los nuevos sistemas de calibración, con una breve revisión de los primeros resultados sobre la estabilidad de la medición y evaluación de incertidumbres sistemáticas para la toma de datos de 2015.

Retrospective analysis of the use of quadruple therapy with bismuth (Pylera®) in real-life clinical practice in Spain. / Análisis retrospectivo del uso de la cuádruple terapia con bismuto (Pylera®) en la práctica clínica real en España.

OBJECTIVE: The resistance of Helicobacter pylori to antibiotics is a growing problem in Spain and eradication rates must be improved. The new Spanish consensus considers quadruple therapy with bismuth as first- or second-line therapy. This study evaluated the use of Pylera® in real-life clinical practice. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted to evaluate the eradication rate of Helicobacter pylori in patients treated with Pylera® between March and September 2016. Patients (naïve or with previous treatment failure) were treated for 10 days. Eradication was confirmed using a breath test with urea 30 days or more after treatment. In addition, demographic, clinical-analytical and treatment-related data were collected. RESULTS: A total of 185 patients were included (51.6±16.19 years); 63.8% were women and 9.2% had a family history of gastric cancer. The most frequent indication was dyspepsia (55.1%). Approximately 57.8% received Pylera® as first-line therapy, while 95.7% received Pylera® in combination with omeprazole. A first-line eradication rate of 78.15% was observed in the intention-to-treat population (86.6% per protocol). There were no statistically significant differences between naïve patients and those previously treated. Nine patients abandoned the treatment (4.9%), 7 due to mild side effects and 2 due to incorrect dosing. CONCLUSIONS: Pylera® has acceptable eradication rates in first- and second-line therapy and shows a suitable safety profile.

Eradication of Helicobacter pylori infection with a new bismuth-based quadruple therapy in clinical practice. / Erradicación de la infección por Helicobacter pylori con una nueva terapia cuádruple basada en bismuto en la práctica clínica.

INTRODUCTION: The eradication of Helicobacter pylori infection represents a clinical challenge. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of quadruple therapy with esomeprazole plus a 3-in-1 capsule containing bismuth subcitrate, metronidazole and tetracycline, plus probiotics in patients diagnosed with H. pylori infection in routine clinical practice. METHODS: A prospective, interventional, single-centre and open-label study in consecutive patients with a confirmed indication for eradication of H. pylori infection. Patients were treated with three capsules of Pylera® four times a day (breakfast, lunch, afternoon snack and dinner), plus 40mg of esomeprazole twice daily for 10 days (30min before breakfast and dinner) and probiotics for 30 days. Eradication of H. pylori infection was confirmed by labelled urea breath test performed at least 28 days after the end of treatment. RESULTS: A total of 100 patients were consecutively enrolled. Twenty-five patients (25.0%) had a prior history of treatment for their H. pylori infection. In the intention-to-treat population, eradication rates were 90.7% (68/75) and 80.0% (20/25) in patients treated with Pylera® as the first line or as rescue therapy, respectively. Eighteen patients (18%) had at least one adverse event, most of which (89%) were mild. CONCLUSION: Ten days of treatment with a quadruple regimen of bismuth, metronidazole and tetracycline plus esomeprazole and probiotics is an effective and safe strategy in patients with H. pylori infection.

Disminución de hemorragia post adenoamigdalectomía mediante la utilzación de subgalato de bismuto / Decrease of post adenoamigdalectomy hemorrhage through the use of bismutal subgalate / Diminuição da hemorragem pós adenotonsilectomia através do uso do subgalato de bismuto

Introducción: la cirugía de amígdalas y adenoides es la más frecuentemente realizada en otorrinolaringología. La incidencia de complicaciones es baja, siendo la hemorragia la más frecuente y seria. Se estima que la incidencia de hemorragia post adenoamigdalectomia es entre 0,1 y 8,1%. Dentro de las técnicas hemostáticas se utilizan suturas, electrocauterio, radiofrecuencia, presión con packs, vasoconstrictores u otras sustancias hemostáticas. Entre estas últimas el subgalato de bismuto (activa el factor XII de la coagulación) ha sido empleado durante décadas para hemostasia de diferentes sitios quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la pasta de subgalato de bismuto en la disminución de hemorragias post adenoamigdalectomías. Material y método: Trabajo retrospectivo con pacientes adultos y pediátricos intervenidos quirúrgicamente de amigdalectomía/ adenoidectomía mediante técnica de Daniels y cureta de Beckmann, a los que se dividió en dos grupos: Uno, sin la utilización de subgalato de bismuto y otro utilizando la pasta hemostática intraoperatoria. Posteriormente se comparó la incidencia de hemorragia postquirúrgica entre ambos grupos. Resultados: El primer grupo incluyó a 2.125 pacientes operados y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas sin la utilización del subgalato de bismuto fue de 4,56% (N=97). El otro grupo se conformó con 1.647 pacientes a los que se les aplicó la pasta de subgalato de bismuto en el lecho sangrante y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas descendió a 1,33% (N=22). La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa p=0,001. Conclusiones: La pasta de subgalato de bismuto disminuye la incidencia de hemorragia post amigdalectomía.

Backgruond: tonsils and adenoid surgery are the most frequently performed in otorhinolaryngology. The incidence of complications is low, being the hemorrhage the most frequent and serious one (estimated between 0.1% and 8.1%). The hemostatic techniques used during surgery are sutures, electrocautery, radio frequency, pressure with packs, vasoconstrictors and other haemostatic substances. Between these last substances, Bismuth Subgalate (activates factor XII of coagulation) has been used during decades for hemostasis in different surgical sites. The objective is to determine the efficacy of Bismuth Subgalate paste in the reduction of postadenotonsillectomy hemorrhage. Material and method: Retrospective study including adult and pediatric patients who underwent tonsilectomy / adenoidectomy using the Daniels technique and Beckmann’s curette, which were divided into two groups: one without the use of bismuth subgalate and another using the intraoperative hemostatic paste. Subsequently, the incidence of postoperative hemorrhage between the two groups was compared. Results: The first group included 2,125 patients operated. The percentage of postoperative hemorrhages without the use of the bismuth subgalate was 4.56% (N = 97). The other group consisted of 1,647 patients in whom the Bismuth Subgalate paste was used as a hemostatic agent during surgery. The percentage of postoperative hemorrhage fell to 1.33% (N = 22). The difference between both groups was statistically significant p = 0.001. Conclutions: Bismuth subgalate paste decreases the incidence of post adenotonsillectomy hemorrhage.

Introdução: amígdalas e adenóides cirurgia é a mais realizada na otorrinolaringologia. A incidência de complicações é baixa, sendo o sangramento mais frequentes e graves. Estima-se que a incidência de hemorragia pós-adenotonsilectomia é entre 0,1 e 8,1%. Entre as técnicas hemostáticos, electrocauterização, suturas, radiofrecuecia, pacotes de pressão vasoconstritores ou outras substâncias hemostáticos são utilizados. O subgalato de bismuto ( ativa o fator de coagulação XII) tem sido usada há décadas para hemostasia de diferentes locais cirúrgicos. O objectivo é determinar a eficiência de pasta de subgalato de bismuto na redução de hemorragias pós-adenoamigdalectomia. Material e método: Estudo retrospectivo com pacientes adultos e pediátricos submetidos á cirurgia de adenoidectomia/ amigdalectomia pela técnica Daniels e cureta Beckmann, que foi dividido em dois grupos: um sem o uso de subgalato de bismuto e a outra usando pasta hemostática intraoperatória subsequentemente na incidência de hemorragia pós-cirúrgica entre os dois grupos foi comparado. Resultados: O primeiro grupo incluiu 2125 pacientes operados e a porcentagem de hemorragias pós-cirúrgico, sem o uso de subgalato de bismuto foi 4,56% (97n) o outro grupo foi formada com 1647 pacientes o qual foi aplicada uma pasta de subgalato de bismuto e a percentagem de hemorragia pós-cirurgia caiu para 1,33% (22n), a diferença entre ambos grupos foi estatisticamente significativa (p:0,001). Conclusões: a pasta de subgalato de bismuto diminui a incidencia de hemorragia pós-adenoamigdalectomia.

IV Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment. / IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori approximately infect 50% of Spanish population and causes chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Until now, three consensus meetings on H.pylori infection had been performed in Spain (the last in 2012). The changes in the treatment schemes, and the increasing available evidence, have justified organizing the IVSpanish Consensus Conference (March 2016), focused on the treatment of this infection. Nineteen experts participated, who performed a systematic review of the scientific evidence and developed a series of recommendation that were subjected to an anonymous Delphi process of iterative voting. Scientific evidence and the strength of the recommendation were classified using GRADE guidelines. As starting point, this consensus increased the minimum acceptable efficacy of recommended treatments that should reach, or preferably surpass, the 90% cure rate when prescribed empirically. Therefore, only quadruple therapies (with or without bismuth), and generally lasting 14 days, are recommended both for first and second line treatments. Non-bismuth quadruple concomitant regimen, including a proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin and metronidazole, is recommended as first line. In the present consensus, other first line alternatives and rescue treatments are also reviewed and recommended.

Subgalato de bismuto atuando como agente hemostático pós exérese de hiperplasia papilomatosa / Bismuth subgallate as a topical hemostatic after excision of papillomatous hyperplasia

O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura a respeito do subgalato de bismuto na realização da hemostasia e prevenção de hemorragia pós-operatória, bem como relatar um caso clínico de um paciente submetido à exérese de hiperplasia papilomatosa com a utilização do subgalato de bismuto como agente hemostático local. Descrição do caso: Paciente do gênero feminino, 51 anos, procurou atendimento apresentando lesões em palato duro. Relatou utilizar prótese total superior há 20 anos, que apresentava em mal estado de higiene, com áreas de desgastes e estava mal adaptada no rebordo alveolar da paciente. Na avaliação intrabucal foi observado diversas pápulas medindo de 2 a 5mm de diâmetro, de coloração avermelhada, forma arredondadas, superfície lisa e consistência fibrosa. A hipótese diagnóstica foi de hiperplasia papilomatosa e o plano de tratamento incluiu a remoção da prótese do paciente por 14 dias, para regressão do quadro inflamatório local e biópsia excisional. Após o procedimento cirúrgico foi aplicado o subgalato de bismuto a 100%, em pó, diretamente no palato e a prótese total foi utilizada para proteção do sítio cirúrgico. Foi observado um bom estado de cicatrização tecidual no pós-operatório e a paciente relatou ausência de complicações. Na literatura, não foi encontrado relato de casos semelhantes, no entanto, o subgalato tem sido utilizado em cirurgias de tonsilectomias palatinas com o mesmo intuito e também é visto sua utilidade como hemostático local e tem a vantagem de ser um instrumento acessível nos serviços públicos de saúde

The purpose of this paper is to review the literature of bismuth subgalate for hemostasis and prevention of post-operative bleeding and report a case of a patient undergoing papillomatous hyperplasia excision with the use of bismuth subgalate as local hemostatic agent. Case report: female patient, 51, sought treatment with lesions on the hard palate. Reported use denture higher 20 years ago, which showed in bad conditions of hygiene, with areas of wear and was ill-suited in the alveolar ridge of the patient. In intraoral evaluation was observed several papule 2 to 5mm in diameter, red in color, round in shape, smooth surface and fibrous consistency. The diagnosis was papillomatous hyperplasia and the treatment plan included removal of the patient’s prosthesis for 14 days, regression to the local inflammatory process and excisional biopsy. After the surgical procedure has been applied bismuth subgallate 100%, in powder form, directly in the palate and the denture was used to protect the surgical site. A good state of tissue healing after surgery and the patient reported no complications were observed. In the literature, it has not found any report of similar cases, however, the subgalate has been used in palatine tonsillectomy surgery with the same purpose and is also seen its usefulness as a local hemostatic and has the advantage of being a handy tool in public health services

Polímero de MMA para base de dentadura com a adição de subnitrato de bismuto / Addition of bismuth subnitrate in denture base MMA polymer

Objetivo: o presente estudo tem por objetivo avaliar a influência da adição de diferentes concentrações de subnitrato de bismuto (SN) nas propriedades de mate-riais para base protética. Materias e método: foi adicio-nada 0%, 1%, 2%, 5%, 10% e 20% de SN em peso em resina acrílica autopolimerizável da marca Clássico e submetidos aos ensaios de resistência à flexão, micro-dureza Knoop, radiopacidade, análise antimicrobiana, rugosidade e caracterização em micro-Raman. O teste estatístico escolhido foram o ANOVA de uma via e o teste de comparações múltiplas de Tukey. O nível de significância foi de 5% para todos os testes. Resultados: os resultados de resistência à flexão atingiram valores acima do recomendado pela ISO 1567. Quanto maior a concentração da carga de SN maior o valor de mi-crodureza Knoop, sendo estatisticamente significativo em 10% e 20% (p<0,001); os resultados da rugosidade mostraram valores abaixo do limiar, 0,2 µm. A adição de subnitrato de bismuto não obteve um potencial an-timicrobiano, mas apresentou uma maior radiopacida-de, (p<0,001). Conclusão: diante dos dados, conclui-se que a adição da carga de SN influencia nas proprie-dades mecânicas de resina acrílica significativamente, destacando-se que a radiopacidade desse material faci-lita a sua remoção quando ingerida ou aspirada.

Caracterização de uma blindagem de chumbo protetora de mamas para redução de dose em exames de tomografia computadorizada / Characterization of a lead breast shielding for dose reduction in computed tomography

Objetivo: Diversos estudos foram publicados quanto ao uso de blindagens de bismuto para proteção de mamas em exames de tomografia computadorizada (TC), e até a redação deste artigo encontrou-se apenas uma publicação sobre blindagens de bário. O objetivo deste estudo foi caracterizar, pela primeira vez, uma manta plumbífera para proteção de mamas. Materiais e Métodos: Foram avaliadas a redução percentual da dose e a influência desta blindagem em parâmetros quantitativos da imagem. Medidas de dose foram feitas em um equipamento de TC com auxílio de fantomas específicos e detectores de radiação. Um software de processamento auxiliou na análise qualitativa, que consistiu em avaliar a variação no número médio de TC e do ruído nas imagens. Resultados: Uma redução de dose na entrada em até 30% e do CTDIvol em até 17% foi encontrada. Como previsto na literatura, a presença do algodão como objeto espaçador reduziu significativamente os artefatos presentes na imagem. Em todas as medidas realizadas foi constatado aumento do número médio de TC e do ruído das imagens na presença da manta. Conclusão: Como esperado, os dados encontrados para a blindagem com chumbo foram da mesma ordem daqueles encontrados na literatura para blindagem com bismuto. .

Objective: Several studies have been published regarding the use of bismuth shielding to protect the breast in computed tomography (CT) scans and, up to the writing of this article, only one publication about barium shielding was found. The present study was aimed at characterizing, for the first time, a lead breast shielding. Materials and Methods: The percentage dose reduction and the influence of the shielding on quantitative imaging parameters were evaluated. Dose measurements were made on a CT equipment with the aid of specific phantoms and radiation detectors. A processing software assisted in the qualitative analysis evaluating variations in average CT number and noise on images. Results: The authors observed a reduction in entrance dose by 30% and in CTDIvol by 17%. In all measurements, in agreement with studies in the literature, the utilization of cotton fiber as spacer object reduced significantly the presence of artifacts on the images. All the measurements demonstrated increase in the average CT number and noise on the images with the presence of the shielding. Conclusion: As expected, the data observed with the use of lead shielding were of the same order as those found in the literature about bismuth shielding. .

Desenvolvimento e caracterização de um cimento endodôntico experimental a base de resina epóxica com adição de sais de bismuto / Development and caracterization of an experimental epoxy based endodontic filler with bismuth salts

O objetivo deste trabalho foi desenvolver e caracterizar um cimento endodôntico experimental a base de resina epóxica com a adição de diferentes proporções de três sais de bismuto, seguindo os requisitos das normas ISO 6876 e ISO 4049 em busca da composição que atendesse estas normas. Para isto, foram formulados dezoito grupos com resina epóxica e adição de 20%; 40%; 60%; 80%; 100% e 120% em massa de três diferentes sais de bismuto. Foram realizados ensaios de escoamento, tempo de trabalho, tempo de presa, espessura de película, alteração dimensional, sorção e solubilidade, radiopacidade e citotoxicidade. Os resultados foram comparados com requisitos das normas ISO 6876 e 4049 e submetidos a ANOVA de duas vias (tipo de carga e concentração) e teste de Tukey com nível de significância de 5%. Os cimentos com subnitrato e subcarbonato de bismuto demonstram-se promissores, com especial destaque às formulações contendo subnitrato de bismuto por apresentarem resultados superiores. A adição de carga a partir de 80% conferiu radiopacidade satisfatória para os cimentos com subnitrato e subcarbonato de bismuto. Para os cimentos com subsalicilato de bismuto a única concentração que atendeu à norma foi de 120%. No ensaio de citotoxicidade nenhuma das formulações apresentou diferença estatística significativa quando comparado ao controle. Conclui-se que o subnitrato de bismuto e subcarbonato de bismuto apresentam características para utilização como carga e radiopacificante em cimentos endodônticos a base de resina epóxica.

The aim of this study was the development and evaluating of an experimental endodontic sealer epoxy based after addition of three different bismuth salts, according to the requirements of ISO 6876 and 4049 searching for the composition with better performance. Eighteen groups were formulated with the inclusion of 20%, 40%, 60%, 80%, 100% and 120% of three different bismuth salts, by weight, on epoxy resin. Then, flow tests, working time, setting time, film thickness, dimensional change, sorption and solubility, radiopacity and cytotoxicity were performed. Data were analyzed by two-way ANOVA (type of filler and concentration) and Tukey at a level of significance of 5%. The formulations with bismuth subsalicylate did not show suitable properties. However, cements with bismuth subnitrate and subcarbonate shown to be promising, particularly with regard to formulations containing bismuth subnitrate, wich presented superior results. The addition of 80% salt generated satisfactory radiopacity to subcarbonate and bismuth subnitrate sealers, bismuth subsalicylate had only reached satisfatory radiopacity at 120%. In the cytotoxicity assay none of the formulations showed statistical significance when compared to control. It is concluded that the formulations containing bismuth subnitrate and bismuth subcarbonate have potential use as filler in endodontic sealers.

Avaliação da capacidade de vedamento e pH do tampão apical com cimento Portland branco acrescido de radiopacificadores convencionais / Evaluation of sealing ability and pH of the apical barrier with Portland white cement added of conventional radiopacifying agents

Introdução: O cimento Portland tem apresentado resultados biológicos similares aos do hidróxido de cálcio, porém sua radiopacidade é precária. Assim, a adiçãção de substâncias que minimizem essa deficiência deve ser analisada. Objetivo: Procurou-se avaliar a capacidade de vedamento apical e pH de um tipo de cimento Portland branco, acrescido de diversos radiopacificadores encontrados no arsenal endodôntico. Material e métodos: Quarenta raízes de dentes bovinos, com ápices incompletos, tiveram as aberturas foraminais padronizadas de modo equivalente ao diâmetro da ponta da broca PM 720G. Após a impermeabilizaçãção externa radicular, um tampão apical intrarradicular, de aproximadamente 10,0 mm de espessura, foi executado com o pó do cimento Portland branco puro ou acrescido de um radiopacificador (iodofórmio, óxido de zinco ou subnitrato de bismuto), agregado a 0,37 mL de água destilada. As raízes foram mantidas por 24 horas em ambiente úmido e, após esse período, imersas em Rhodamine B, sob vácuo, por mais 24 horas. Concluída a imersão, os espécimes foram desgastados longitudinalmente, os fragmentos radiculares fotografados, as imagens digitalizadas e a infiltraçã o apical foi medida por meio do programa Image Tools. Paralelamente, avaliou-se também o pH das associações nos períodos de 24 e 48 horas e 7 e 30 dias. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Anova a um critério. Resultados: A associaçãção com o óxido de zinco proporcionou menor infiltraçãção em relaçãção aos demais grupos (p < 0,05). O comportamento do pH dos materiais apresentou variações ao longo do tempo de análise, e no período de 24 horas sempre foram encontrados os maiores valores (p < 0,05). Conclusão: O tipo de radiopacificador interfere na capacidade de vedaçã o apical, sendo o óxido de zinco o mais benéfico. O pH varia de acordo com o período de análise, e foram obtidos nas primeiras 24 horas os maiores valores (p < 0,05).

Introduction: The Portland cement has shown similar biological properties to calcium hydroxide, but its radiopacity is lower. Therefore, the addition of materials that minimize this deficiency should be considered. Objective: To evaluate the apical sealing ability and pH of a white Portland cement added of several radiopacifying agents. Material and methods: Forty bovine roots with incomplete apices were selected, and the foraminal openings were standardized to PM 720G bur. After the external root sealing, an apical intracanal barrier 10.0 mm thick was executed with the white Portland cement powder, pure or added of a radiopacifying agent (iodoform, zinc oxide or bismuth subnitrate), and distilled water (0.37 mL). The apical roots were immersed 24h in water in humid atmosphere, and after that they were immersed 24h in 2% Rhodamine B, under vacuum. In sequence, the roots were longitudinally sectioned, the root fragments were photographed, the images were digitalized and the apical infiltration was measured by the Image Tool program. The pH solutions were also evaluated, in 24h and 48h and 7 and 30 days. Data were submitted to Anova test. Results: The zinc oxide solution has the lowest apical infiltration in relation to the other groups (p < 0.05). The pH behavior varied during the analysis, and in the period of 24h all groups showed the highest values (p < 0.05). Conclusion: The type of radiopacifying agent used interferes in the sealing ability of the apical barrier, and zinc oxide showed to be the most beneficial one. The pH varies according to the period of analysis, and the highest values were obtained in the first 24h (p < 0.05).

Comportamento biológico, físico e químico do cimento Portland associado a diferentes radiopacificadores / Biological, physical and chemical comportament of the Portland sealer associated with differents radiopacifying agents

Objetivo do presente estudo foi avaliar algumas propriedades físicas, químicas, comportamento biológico em tecido subcutâneo de ratos e caracterísitcas superficiais do cimento Portland (CP) associado a diferentes radiopacificadores (óxido de bismuto (OB), tungstato de cálcio (TC) e óxido de zircônio (OZ). As propriedades físicas analisadas foram radiopacidade, tempo de presa, solubilidade e características superficiais, enquanto que às químicas foram pH e liberação de ions cálcio, e a biocompatibilidade foi analisada in vivo em tecido subcutâneo de rato. A metodologia para a realização das propriedades físicas, foram as recomendadas pela ISO 6876/2001 e n.57 ADA/2000, com pequena modificação para o tempo de presa que além da agulha com peso de l00g foi utilizado também agulha com peso de 453,6 para determinação do tempo de presa final conforme norma da ASTM. As características superficiais foram realizadas em microscopia eletrônica de varredura. Para o pH e liberação de íons cálcio, os materiais foram acondicionados em dente de acrílico com cavidades retrógradas e imersos em 15 mL de água MilliQ. Nos períodos de 3, 24, 72 e 168 horas os dentes eram trocados de frasco e mensurou-se seu pH por meio de pHmetro e cálcio com uso de espectrofotômetro de absorção atômica da água que o material estava imerso. Para a biocompatibilidade os materiais foram colocados em tubos de polietileno e implantados no dorso de 15 ratos, que foram mortos após 7, 15 e 30 dias da implantação. Os dados foram comparados estatisitcamente pelo teste de Kruskal-Wallis e Miller ou ANOVA e tukey, dependendo da normalidade ou não dos dados, sendo empregado nível de significância foi de 5%. Os resultados mostraram diferença significante (P<0,05) para o tempo de presa inicial entre todos os materiais, enquanto que no tempo de presa final só não ocorreu diferença (P>0,05) entre o óxido de bismuto e tungstato de cálcio...

The aims of this study were to evaluate some physicochemical properties, subcutaneous tissue response and scanning electron microscope surface characteristics related to Portland cementassociated with the following radiopacifiersagents: bismuth oxide (BO), calcium tungstate (CT) and zirconium oxide (ZO). The physical properties evaluated were: radiopacity, setting time, solubility and scanning electron microscope study of the cements surface. The chemical properties evaluated were: pH and calcium íon release. The biocompatibility test was performed in subcutaneous tissue of rats. For the study of the physical properties, the methodologies ISO 6876/2001 e n.57 ADA/2000SO with slight variations for the setting time test were used. For the setting time test the 100g needle was used. Determination of the final setting time was performed also using the 453,6g needle according to the ASTM criteria. The surface characteristics were studied using scanning electron microscopy. For the pH and calcium ion release tests, the samples were inserted into root-end cavities prepared in acrylic teeth. Immediately, after being filled, all specimens were immersed in 15 mL of Milli-Q water. Evaluations were performed at periods of 3 hours, 24 hours, 72 hours, and 168 hours for assessment of the pH and calcium ion release. After each measurement, the specimens were moved to new tubes containing fresh MiIIi-Q water. The measurements were carried out using a pH meter. The calcium ions release was measured using an atomic absorption spectrophotometer equipped with a calcium-specific hollow cathode lamp. To evaluate the biocompatibility polyethylene tubes were filled with the samples and implanted into the subcutaneous tissue of 15 rats. The biological response was evaluated at 7, 15 and 30 days. The data was statistically compared using the kruskal-wlilis and Miller test or by using the ANOVA-Tukey test, according to the presence or absence of normal distribution...

Historia del tratamiento de la Sífilis / The history of Syphilis´ treatment

El nombre sífilis proviene del griego siph: cerdo y philus: amor. Recuerda al personaje de una obra, llamado Syphilo, que fue castigado por los dioses a sufrir una terrible enfermedad. Se analizan los datos sobre la sífilis en la antigüedad (que difieren según su fuente). Su mención en la Edad Media, su controversial origen, la ayuda de los paleopatólogos para encontrarlo. Luego de la Revolución Francesa y el inicio de la Edad Contemporánea, el porcentaje de enfermos fue creciendo y se acentuó la segregación de los mismos por la sociedad. Desde el año 1500 hasta principios del siglo XX el tratamiento de la sífilis dependía del mercurio. Tenía una gran variedad de formas de aplicación. La vía tópica: el ungüento gris, en calomelano o tabletas, en inyecciones, en fricciones y fumigaciones en donde el mercurio se introducía en el cuerpo por lo pulmones. Se adjudicó a la madera del guayaco pretendidas características curativas, que no poseía. Los ioduros se utilizaron para el terciarismo. Ehrlich en 1907, patentó el compuesto 606 o Salvarsan y en 1910, el Neo-Salvarsan o Arsfenamina (compuesto 914). Por estos descubrimientos recibió el Premio Nobel. En 1887, Julios Wagner Jauregg sugirió que la fiebre terapéuticamente inducida era útil en el tratamiento de enfermos psicóticos. En 1912 publicó sus satisfactorios resultados al tratar la paresias con una combinación de mercurio-iodo y tuberculina de Koch. En 1917 ingresó a su servicio un enfermo de malaria, con cuya sangre escarificaron la piel palúdica de tres paréticos, en lugar de darle inmediatamente quinina. Por ello fue galardona con el Premio Nobel. Se utilizó luego el bismuto, a partir de 1922, pero posteriormente fue sustituido por las sulfamidas, de aplicación dificultosa. El avance terapéutico más importante ocurrió en 1943, año en que se comenzó a utilizar la penicilina por Mahoney y colaboradores. Luego se confirmó la eficacia de la tetraciclina para los alérgicos a la penicilina. Últimamente se confirmó la eficacia de la azitromicina en dosis de 500mg cada día, durante los 10 días o el régimen de 500mg en días alternos.

The name Syphilis comes from greek language: Siph: Pig and Philus: Love, meaning, in honor of the Sheppard of a story where the Character, Named Syphilo, is punished by the gods to suffer a terrible disease. Data about Syphilis was analized in ancient times (which differ according to the source). Its mention in the middle age, its controversial origin, the help provided from paleopathologists to find it. When the French revolution and the beginning of the contemporary age began, the percentage of sick people grew. The segregation of these is proved by the society. From the year 1500 to the beginnings of the XX century, the treatment of Syphilis depended on mercury. There were a great variety of application methods: topical: the grey ointment, in «calomelanos or tabs¼, in injections, in frictions and fumigations where the mercury was introduced in the body by the lungs. Guayacos wood was named with curative features which it did not posses. The iodides were used for tertiary syphilis. In 1907, Ehrlich formulates the 606 compound or Salvarsan and in 1910 the Neo-Salvarsan or Arsfenamina or compound 914.Due to these discoveries he received the nobel prize. In 1887, Julius Wagner of Jauregg suggested that: the inducted therapeutic fiber was useful in the treatment of the psychosis. In 1912 he published his satisfactory results in treating the paresis with a combination of mercury and iodides and tuberculin of Koch. In 1917 he treated a patient who had malaria and instead of giving him immediately quinine, he made a scarification with his paludic blood the skin of 3 paretic patients. Because of this he was awarded with the nobel prize. Since 1922 bismuth was used, but then it was substituted by the sulphamidas of difficult application. The most important therapeutical advance happened in 1943, year in which penicillin was put in use by Mahoney and col. Later it was confirmed the efficiency of the tetracycline for the penicillin-allergic patients. Lately it has been confirmed the efficiency of the azithromizine in 500 mg dosis each day during 10 days or the regimen of 500 mg in alternate days.