Riesgo biológico del blanqueamiento dental interno / Biological risk posed by internal tooth whitening

Introducción: El blanqueamiento dental interno forma parte de la práctica odontológica desde hace varias décadas, pero se han descrito riesgos biológicos de los cuales no existe mucha evidencia. Objetivo: Describir los riesgos biológicos provocados por el blanqueamiento dental interno en dientes no vitales. Métodos: Se realizó una revisión sistemática exploratoria en la base de datos bibliográfica PubMed empleando operadores booleanos y palabras clave que aparecen recogidas en los Descriptores en Ciencias de la Salud. Las variables estudiadas fueron: autor principal, título, año de publicación, tipo de artículo, revista donde se publicaron los artículos y riesgo biológico del blanqueamiento interno descrito. Se filtraron y procesaron los resultados en una base de datos y se analizaron los textos completos para evaluar su calidad y que estos cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 14 artículos, todos por investigaciones originales o revisiones sistemáticas. El 64,3 por ciento de los artículos proyectaba los hallazgos hacia la presencia de reabsorciones cervicales externas posterior al blanqueamiento dental interno. El resto no aportó evidencia alguna de riesgos biológicos luego del tratamiento descrito. Conclusiones: Más de la mitad de los artículos incluidos en el estudio concluyeron que la reabsorción cervical externa es el principal riesgo biológico que trae consigo el tratamiento blanqueador interno de dientes no vitales, apoyados por un factor desencadenante de historial de traumatismos dentarios que propician la aparición de estas afectaciones(AU)

Introduction: Internal tooth whitening has been a component of dental practice for several decades, but biological risks have been described about which not much evidence is available. Objective: Describe the biological risks posed by internal tooth whitening in nonvital teeth. Methods: An exploratory systematic review was conducted in the bibliographic database PubMed using Boolean operators and key words obtained from Health Sciences Descriptors. The variables analyzed were main author, title, year of publication, article type, journal where the articles were published and biological risk of the internal tooth whitening procedure described. Results were filtered and processed in a database and full texts were analyzed for quality and compliance with the inclusion and exclusion criteria. Results: A total 14 articles were included in the study, all of which were either original studies or systematic reviews. In 64.3 percent of the articles, findings had to do with the presence of external cervical resorption after internal tooth whitening. The remaining articles did not contribute any evidence of biological risks after the treatment described. Conclusions: More than half of the articles included in the study concluded that external cervical resorption is the main biological risk posed by internal whitening of nonvital teeth, supported by the triggering factor of a history of dental trauma leading to the occurrence of these disorders(AU)

Ultrastructural Alterations and Physical Changes on Bovine Dentin After Internal Bleaching with 35 % Hydrogen Peroxide / Alteraciones Ultraestructurales y Cambios Físicos en la Dentina Bovina Después del Blanqueamiento Interior con un 35 % de Peróxido de Hidrógeno

ABSTRACT: The aim of the study was to investigate the effect of internal bleaching on physical proprieties and ultrastructure of the bovine dentin.40 bovine incisors were used, divided in four experimental groups: control group, composed by teeth that did not receive the bleaching agent (G1); teeth submitted to a single internal bleaching session (G2); teeth submitted to two internal bleaching sessions (G3); teeth submitted to three internal bleaching sessions (G4). In each of the sessions, 35 % hydrogen peroxide was applied for 45 minutes on the dentin surface. Tests were performed (microhardness and roughness) and were analyzed using one-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's post-hoc test (p≤0.05). Electromicrographs were captured for quality analysis. In the analysis of the superficial microhardness of the dentin, the internal bleaching reduced the Knoop microhardness since the first session, being observed statistically significant differences between the experimental groups and the control. The surface roughness gradually increased in the G2, G3 and G4 groups, but only G4 presented a statistically significant difference from the others. The qualitatively evaluated electromicrographs showed damage to the dentin ultrastructure, with areas of erosion and greater involvement of the intertubular when compared to peritubular dentin. Internal bleaching with 35 % hydrogen peroxide caused injuries in bovine dentin from the first treatment session. Both modifications in physical properties and dentin ultrastructure have been identified. These changes were intensified the higher the number of dentin internal bleaching sessions was exposed.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del blanqueamiento interno sobre las propiedades físicas y la ultraestructura de la dentina bovina. Se utilizaron 40 incisivos bovinos, divididos en cuatro grupos experimentales: grupo de control, compuesto por dientes que no recibieron el agente blanqueador (G1); dientes sometidos a una única sesión interna de blanqueamiento (G2); dientes sometidos a dos sesiones internas de blanqueamiento (G3); dientes sometidos a tres sesiones internas de blanqueamiento (G4). En cada una de las sesiones, se aplicó peróxido de hidrógeno al 35 % durante 45 minutos en la superficie de la dentina. Se realizaron pruebas (microdureza y rugosidad). Los datos se analizaron mediante análisis de varianza de una vía (ANOVA) y prueba post-hoc de Tukey (p≤0,05). Las electromicrografías fueron capturadas para el análisis cualitativo. En el análisis de la microdureza superficial de la dentina, el blanqueamiento interno redujo la microdureza de Knoop desde la primera sesión, observándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos experimentales y el control [NF2]. La rugosidad superficial aumentó gradualmente en los grupos G2, G3 y G4, pero solo G4 presentó una diferencia estadísticamente significativa con respecto a los otros [NF3]. Las electromicrografías evaluadas cualitativamente mostraron daño a la ultraestructura de la dentina, con áreas de erosión y una mayor participación de la dentina intertubular en comparación con la dentina peritubular. El blanqueamiento interno con peróxido de hidrógeno al 35 % causó lesiones en la dentina bovina en la primera sesión del tratamiento. Ambas modificaciones, en propiedades físicas y en la ultraestructura dentinaria, han sido identificadas. Estos cambios se intensificaron a medida que se expuso a mayor número de sesiones de blanqueamiento interno en la dentina.

Estudio piloto de microfiltración in vitro de dos materiales selladores para blanqueamiento en dientes no vitales / Microfiltration on two sealing materials used for non vital teeth withening

El Blanqueamiento Dental Interno es un procedimiento que busca mejorar la estética del paciente al aclarar el esmalte de dientes que presenten una cantidad considerable de pigmentos debidos a diversas causas tanto intrínsecas como extrínsecas. La reabsorción cervical externa es una de las desventajas del procedimiento utilizado para hacer más claro el esmalte dental y su mayor factor desencadenante son las acciones química y física de los materiales utilizados durante el procedimiento. Este estudio piloto y experimental tuvo como objetivo observar una posible vía de comunicación entre la cámara pulpar y la raíz dental y se realizó midiendo la microfiltración del agente blanqueador ocurrida a través de dos materiales selladores del tratamiento de conductos. Se realizó un procedimiento endodóntico convencional y estandarizado a 16 premolares uniradiculares, los cuales fueron divididos en 3 grupos experimentales; Grupo I: 4 dientes control (2 sellados con resina fluida y 2 con un ionómero de vidrio) Grupo II: 6 dientes sellados inmediatamente después de la endodoncia (3 sellados con resina fluida y 3 con un ionómero de vidrio), Grupo III: 6 dientes sellados una semana después de la endodoncia (3 sellados con resina fluida y 3 con un ionómero de vidrio). A los Grupos II y III se les realizó un procedimiento de blanqueamiento interno con Perborato de Sodio y Peróxido de Hidrógeno al 30, al cabo del mismo, todos los dientes fueron teñidos con Azul de Metileno, inmersos en resina epóxica, cortados longitudinalmente con un micrótomo para, finalmente, analizar la mitad más conveniente en un microscopio estereoscópico. Se encontró que a través de todos los dientes hubo microfiltración del agente blanqueador hacia la raíz, excepto en un diente que fue sellado con ionómero pero ocho días después de terminada la endodoncia.

Internal dental whitening is a procedure to improve patient´s aestethetic through removal of crown surface stains. External cervical resorption is one of the main disadventages and consequence of dental withening. This pilot study looked for a possible communication between the pulpar camera and the root surface by measuring microfiltration of the bleaching agent among two endodontic sealing materials.16 single rooted premolars were studied using standard and conventional endodontic treatment. There was tree experimental groups. Group 1 was a 4 teeth sealed 2 with glass ionomer and the rest (2 teeth) with fluid resin. Group 2 contained 6 teeth sealed inmediately after endodontic treatment, 3 with fluid resin and the rest with galls ionomer. Group 3 was composed by 6 teeth sealed one week after endodontic treatment sealed 3 with fluid resin ans another 3 with glass ionomer. Teeth groups 2 and 3 were exposed to internal bleaching with sodium perborate and 30 hydrogen peroxide all teeth specimens were stained with methylene blue and after embebed under epoxic resin and cotted with microtome and analised under the stereoscophic microscope. The conclusion, all teeth showed dye percolation of the bleachy agent towards the root, with one tooth exception sealend with glass ionomer belong to the group in wich the procedure was performed one week after endodontic treatment.