Reconstruction of oropharyngeal defects after transoral robotic surgery. Review and recommendations of the Commission of Head and Neck Surgery of the Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. / Reconstrucción de defectos orofaríngeos tras cirugía transoral robótica. Revisión y recomendaciones de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

Transoral surgery of the oropharynx has seen an important evolution in recent years, expanding the surgical options available (TORS, TOUSS, TOLS). The capacity to resect increasingly extensive lesions and the number of patients who benefit from them. This fact has led to an evolution in the reconstruction of surgical defects after transoral surgery. This article aims to review the possible reconstructive techniques, indications and factors to be taken into account prior to surgery, proposing a protocol to assess the need for transoral reconstruction based on the depth of the defect, the staging, and previous treatment.

Neoplasia de orofaringe e sua relação com o HPV / Oropharynx neoplasm and its relation with HPV

Introdução: O câncer de orofaringe é uma neoplasia que tem ganhado destaque devido a transição epidemiológica que tem sofrido nos últimos anos. Historicamente esse tipo de neoplasia acometia pacientes mais velhos com exposição ao tabagismo e alcoolismo. Atualmente, acomete principalmente pacientes mais jovens com infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Sob esse prisma, o objetivo dessa revisão é abordar os principais aspectos epidemiológicos da doença assim como atualizações no estadiamento e tratamento. Métodos: Revisão narrativa de artigos científicos. A busca foi realizada na base de dados bibliográfica Medline/Pubmed, LILACS e ScienceDirect, incluindo artigos publicados nos últimos 6 anos. Resultados: devido ao melhor prognóstico encontrado em pacientes com a neoplasia relacionada ao HPV, é cada vez maior o número de estudos empregando esforço na exploração de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, tratamento radioterápico com menores doses de radiação e substituição de quimioterapia por anticorpos monoclonais, visando a diminuição da morbidade relacionada ao tratamento. Avanços também estão sendo descritos no diagnóstico, como a utilização de técnicas de imuno-histoquímica e hibridização, assim como no estadiamento, como pode ser visto na última atualização recentemente publicada pelo American Joint Comitee on Cancer (AJCC). Conclusão: Resultados dos estudos são promissores no âmbito de diagnóstico e tratamento do câncer de orofaringe, porém ainda são necessários mais estudos para se concluir qual método diagnóstico ou terapêutico é o mais válido e para qual grupo de pacientes. Enquanto não se sabe mais a respeito disso, se faz necessário a implementação de políticas de prevenção e conscientização da transmissão do HPV.

Introduction: Oropharyngeal cancer is a neoplasm that has gained prominence due to the epidemiological transition it has undergone in recent years. Historically this type of neoplasia affected older patients with exposure to smoking and alcoholism. Currently, it affects mainly younger patients with human papillomavirus (HPV) infection. From this perspective, the objective of this review is to address the main epidemiological aspects of the disease as well as updates on staging and treatment. Methods: narrative scientific articles review. The research was made in the bibliographic database Medline/Pubmed, LILACS and ScienceDirect, including articles published in the last 6 years. Results: due to the best prognosis found in patients with HPV-related neoplasia, the number of studies employing efforts in the exploration of minimally invasive surgical techniques, radiotherapy with lower doses of radiation and replacement of chemotherapy with monoclonal antibodies, aiming to reduce the morbidity of the treatment is increasing. Advances are also being described in the diagnosis and staging of HPV-related oropharyngeal cancer. Conclusion: due to the better prognosis found in patients with HPVrelated neoplasia, the number of studies employing effort in the exploration of minimally invasive surgical techniques, radiotherapy with lower doses of radiation, and replacement of chemotherapy with monoclonal antibodies are increasing, aiming at reducing treatment-related morbidity. Advances are also being described in the diagnosis, such as the use of immunohistochemical techniques and hybridization, as well as staging, as can be seen in the latest update recently published by the American Joint Committee on Cancer (AJCC).

Câncer de boca e orofaringe em Belo Horizonte: estudo de base hospitalar no período de 2005 a 2015 / Cancer of mouth and oropharynx in Belo Horizonte: hospital-based study in the period from 2005 to 2015

O objetivo do presente estudo foi identificar o perfil dos pacientes com câncer de boca e orofaringe referidos ao Ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um hospital público em Belo Horizonte, através da revisão de prontuários dos pacientes atendidos no período de 2005 a 2015. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, cor de pele, escolaridade, estado civil, endereço de residência, tabagismo, etilismo, localização do tumor, estadiamento clínico, diagnóstico histológico, tipo de tratamento efetuado, data de ingresso, data de realização da cirurgia e data da última consulta. A análise dos dados envolveu estatística descritiva, comparação das variáveis sociodemográficas e clínicas para o tipo de tratamento e os dois tipos de câncer por meio do teste de chi-quadrado. Adicionalmente foi realizada a análise espacial da distribuição dos casos de câncer de boca e orofaringe. Foram analisados 289 prontuários, a maioria dos pacientes eram do sexo masculino (227), brancos (117), casados (125), com média de idade de 58,6 anos. Quarenta e seis (15,9%) pacientes eram analfabetos e 147 (50,9%) primeiro grau incompleto; 72,7% dos pacientes moravam na região metropolitana de Belo Horizonte. O etilismo e tabagismo estavam presentes em 82,0% e 85,1% dos pacientes respectivamente. As localizações anatômicas mais acometidas foram base da língua, palato mole, assoalho da boca, pilar amigdalino, e borda lateral da língua. O diagnóstico de carcinoma de células escamosas foi reportado em 89,6% dos prontuários. Foi constatado o câncer em grau III e IV (avançado) em 196 (67,8%) pacientes. A média do tempo gasto desde o laudo da biópsia até a consulta no serviço de cabeça e pescoço do HC/UFMG foi 1,5 meses (1,7 DP); e entre a primeira consulta e a data da cirurgia foi 2,9 meses (4,4 DP). Segundo o tipo de câncer, 146 (50,5%) pacientes tinham câncer de boca e 143 (49,5%) câncer de orofaringe, e as comparações revelaram que os pacientes com câncer de orofaringe em comparação com os de boca foram preferivelmente: tabagistas, etilistas, diagnosticados em estádio avançado da doença, com 3 ou mais sítios afetados, receberam tratamento não cirúrgico e residiam a mais de 50km do centro hospitalar. Quanto ao tipo de tratamento efetuado 32,9% somente foram diagnosticados e não continuaram com o tratamento proposto. Quando se compara o tipo de tratamento recebido, as únicas variáveis associadas com a adesão ao tratamento foram o estadiamento clínico inicial (I/II) e ser casado. Na análise espacial foi encontrado que os bairros com maior número de casos estavam localizados principalmente nas regionais Nordeste, Noroeste e Venda Nova. Em relação às variáveis socioeconômicas (baixa renda e moradia em condição semiadequada), foi observado que a maioria dos casos ocorreram em bairros em que estas condições eram piores. Concluindo, o perfil sociodemográfico dos pacientes com câncer de boca não se difere daqueles com câncer de orofaringe atendidos no HC/UFMG

The aim of this study to identify the profiles of patients with oral and oropharyngeal cancer referred to the Departament of Head and Neck Surgery in a public hospital in Belo Horizontem, from 2005 to 2015. Medical records from the hospital were reviewed and the variables studied were age, gender, skin color, years of education, marital status, self-reported home address, smoking status, alcohol consumption, histopathologic diagnostic, the primary tumor location, the type of treatment, tumor staging, and dates of first, last consult and surgery...

Oropharyngeal cancer: an emergent disease? / Cáncer de orofaringe: ¿una enfermedad emergente?

Abstract Oropharyngeal cancer incidence has recently increased, thereby attracting public attention. Akin to other malignancies of the upper aerodigestive tract, it has been attributed to the carcinogenic effects of tobacco and alcohol use. However, recent evidence shows that a substantial increase in the disease is attributable to the effects of human papillomavirus (HPV). Marked progress has been made in relation to the knowledge of molecular and genetic mechanisms involved in the genesis and progression of these cancers. This has led to the development of new and promising therapies of a more specific and less toxic nature that have prolonged life and improved its quality. However, these therapies have failed to significantly increase the proportion of patients who are cured. To decrease the mortality associated with these neoplasms, it is necessary to adopt public health measures aimed at prevention and early diagnosis.

Resumen El cáncer de orofarínge recientemente ha incrementado su incidencia, por lo que ha atraído la atención pública. Como en otras neoplasias malignas de las vías aerodigestivas superiores se atribuye a los efectos carcinogénicos del tabaco y alcohol, sin embargo evidencia reciente señala un incremento substancial atribuible a los efectos del virus del papiloma humano. Mucho se ha avanzado en relación a los conocimientos de los mecanismos moleculares y genéticos implicados en la génesis y progresión de estas neoplasias, lo que ha conducido al desarrollo de nuevas y prometedoras terapias, mas especificas y menos tóxicas, que han prolongado la vida y mejorado su calidad, pero no han logrado incrementar significativamente la proporción de pacientes curados. Si se desea abatir la mortalidad por estas neoplasias es necesario emprender medidas de salud publica dirigidas a su prevención y diagnóstico temprano.

Associação entre a periodontite crônica e o câncer de boca e/ou orofaringe / Association between chronic periodontitis and oral cavity and/or oropharynx cancer

O objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência, extensão e severidade da periodontite crônica em pacientes com câncer de boca e/ou orofaringe e verificar se essa forma de doença periodontal é indicadora de risco para essas neoplasias. Trinta e cinco pacientes com câncer de boca e/ou orofaringe, atendidos no Instituto Nacional de Câncer (INCA) e 40 pacientes e/ou acompanhantes do ambulatório do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO), não portadores de neoplasias de boca e/ou orofaringe, foram avaliados por meio de anamnese, exame periodontal e índice de dentes cariados perdidos e obturados (CPOD). A população estudada foi formada predominante por indivíduos do sexo masculino, da raça branca, casados, que cursaram até o ensino fundamental e possuíam renda familiar de até 6 salários mínimos. Não houve diferença estatística significante para esses parâmetros entre os grupos. No grupo caso havia significativamente mais pacientes fumantes e que ingeriam mais bebidas alcoólicas. Pacientes do grupo controle praticavam mais exercícios físicos e tinham o índice de massa corporal (IMC) significantemente mais elevado. O consumo de frutas, legumes e vegetais foi maior para o grupo controle (p>0,05), enquanto o consumo de carne vermelha foi maior no grupo caso (p>0,05). O histórico de casos de câncer na família era baixo em ambos os grupos. O grupo caso apresentou mais sítios com placa e sangramento a sondagem e menos sítios com sangramento gengival. Somente o índice de placa teve diferença estatisticamente significante. O número de dentes presentes era significantemente menor no grupo caso embora não houvesse diferença estatística significante entre os grupos para o índice CPOD. As médias de profundidade de bolsa a sondagem (PBS) e nível de inserção clínica (NIC) foram significantemente maiores para o grupo caso. A prevalência da periodontite crônica generalizada foi de 100% nos pacientes com câncer de boca e ou ...

The aim of this study was to determine the prevalence, extension and severity of chronic periodontitis in patients with oral cavity and/or oropharynx cancer, as well as to verify whether this form of periodontal disease is a risk indicator for these neoplasms. Thirty five patients with oral cavity and/or oropharynx cancer from the National Cancer Institute (INCA) Hospital as well as 40 outpatients and/or their companions from the National Institute of Traumatology (INTO) were evaluated by means of anamnesis, periodontal examination and decayed, extracted and filled teeth index (DMFT). The predominant individual of the population in study was male, white, married, had completed grammar school and had a family income of up to 6 times the Brazilian minimum wage. There were no significant statistical differences for these parameters between the case and control groups. The case group had significantly more patients who smoked regularly and their individuals ingested more alcoholic beverages. Patients of the control group practiced more physical activities and had a significantly higher body mass index (BMI). The consumption of fruits and vegetables was higher in the control group (p>0,05) while red meat intake was higher in the case group (p>0,05). The family history for cancer was low in both groups. The case group presented more sites with plaque and bleeding on probing but less sites with gingival bleeding. Only the difference in the plaque index was statistically significant. The number of teeth present in the mouth was significantly lower in the case group although there was no statistically significant difference in the DMTF index between the groups. The mean probing pocket depth and clinical attachment level were significantly higher for the case group. The prevalence of chronic generalized periodontitis was 100% in patients with oral cavity and/or oropharynx cancer. Eighty nine percent of the patients in the case group presented chronic ...

Câncer de boca e orofaringe: tendências e análise de sobrevida em Natal (RN) / Oral and oropharyngeal cancer: trends and analysis of survival in Natal (RN)

Introdução: O câncer de boca é classificado como uma das dez maiores incidências de câncer no mundo. No Brasil, as taxas de incidência e de mortalidade por esse câncer encontram-se entre as mais elevadas do mundo. Para o câncer intraoral (língua, gengiva, base da boca e outras e não especificadas partes da boca), a taxa acumulada de sobrevida após 5 anos é menor que 50%. Objetivo: Estimar a probabilidade acumulada de sobrevida após 5 anos, ajustar o modelo de regressão de Cox para os cânceres de boca e de orofaringe, segundo faixa etária, sexo, morfologia e localização, para a cidade de Natal, Brasil. Descrever os coeficientes de mortalidade e de incidência dos cânceres de boca e de orofaringe e as tendências desses coeficientes para a cidade de Natal, nos períodos de 1980 a 2001 e de 1997 a 2001, respectivamente. Metodologia: Foi obtida a sobrevida de pacientes registrados entre 1997 e 2001 no Registro de Câncer de Base populacional de Natal. Foram testadas as diferenças entre as curvas de sobrevida através do teste log-rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estimativas das razões de riscos. O modelo de regressão linear simples foi utilizado para as análises de tendência dos coeficientes de incidência e de mortalidade. Resultados: A probabilidade acumulada após 5 anos para todos os casos foi de 22,9%. Os pacientes com neoplasia maligna indiferenciada têm 4,7 vezes mais risco de morrer do que aqueles com carcinoma epidermóide, enquanto que os pacientes com câncer de orofaringe têm 2,0 vezes mais risco de morrer do que aqueles com câncer de boca. Os coeficientes padronizados de mortalidade e de incidência do câncer de boca em Natal foram, respectivamente, 2,9 e 4,3 por 100 mil habitantes. Para o câncer de orofaringe10 os coeficientes obtidos de mortalidade e de incidência foram, respectivamente, 1,1 e 0,7 por 100 mil habitantes. Conclusão: Identifica-se uma baixa taxa de sobrevida após 5 anos. Pacientes com câncer de boca...

Purpose Estimate the accumulated survival probability after five years and adjust the Cox regression model for mouth and oropharyngeal cancers, according to age range, sex, morphology, and location, for the city of Natal, Brazil. Methods Survival data of patients registered between 1997 and 2001 was obtained from the Population-based Cancer Record of Natal. Differences between the survival curves were tested using the log-rank test. The Cox proportional risk model was used to estimate risk ratios. Results The median survival time obtained for all the cases was 9.5 months, with accumulated probability after five years of 22.9%. The patients with undifferentiated malignant neoplasia were 4.7 times more at risk of dying than those with epidermoid carcinoma, whereas the patients with oropharyngeal cancer had 2.0 times more at risk of dying than those with mouth cancer. Conclusions A low survival rate after five years was identified and no improvement in prognosis was observed over time. Patients with oropharyngeal cancer had a greater risk of dying, independent of the factors considered in this study. Also independent of other factors, undifferentiated malignant neoplasia posed a greater risk of death.