Religious morality, secular morality and the search for moral relativism in the West

This work aims to characterize religious and secular moralities in the West from a critical-diachronic point of view, seeking to identify spaces that cover moral relativism in solving complex bioethics issues. Concerns such as the destination of surplus embryos, for instance, usually raise polarized positionings without consensual solutions. With the presuppositions introduced on western culture through several events, mainly the principle of laicity, the view of morality widened. This work is reflexive, meta-ethical, with an interdisciplinary approach. It is a national and international literature review regarding the main points on religious and secular morality. We concluded that the present moral overview certainly includes moral relativism based on essential morality, one which can be represented by moral strangers and moral friends.

Este trabajo pretende caracterizar las moralidades religiosa y laica en Occidente desde un punto de vista crítico--diacrónico, buscando identificar espacios que abarquen el relativismo moral en la resolución de cuestiones complejas de bioética. Preocupaciones como el destino de los embriones sobrantes, por ejemplo, suelen suscitar posiciones polarizadas, sin soluciones consensuadas. Con los presupuestos introducidos en la cultura occidental a través de diversos acontecimientos, principalmente el principio de laicidad, se amplió la visión de la moral. Este trabajo es reflexivo, meta-ético, con abordaje interdisciplinario. Se trata de una revisión bibliográfica nacional e internacional sobre los principales puntos de la moral religiosa y laica. Concluimos que el panorama moral actual ciertamente incluye el relativismo moral basado en la moralidad esencial, que puede ser representada por extraños morales y amigos morales.

Esse trabalha objetiva caracterizar moralidades religiosas e secular no Ocidente desde um ponto de vista crítico--diacrônico, buscando identificar espaços que cubram o relativismo moral ao solucionar temas bioéticos complexos. Preocupações tais como a destinação de embriões excedentes, por exemplo, habitualmente levantam posicionamentos polarizados sem soluções consensuais. Com os pressupostos introduzidos na cultura ocidental através de diversos acontecimentos, principalmente o princípio da laicidade, a visão da moralidade foi ampliada. Esse trabalho é reflexivo, meta-ético, com uma abordagem interdisciplinar. É uma revisão da literatura nacional e internacional a respeito dos pontos principais sobre a moralidade religiosa e secular. Nós concluímos que a atual visão geral da moral certamente inclui o relativismo moral baseado na moralidade essencial, que pode ser representada por estranhos morais e amigos morais.

Utilidad de los diagnósticos alertantes CIE-10 para identificar acontecimientos adversos por los medicamentos en los servicios de urgencias / Usefulness of ICD-10 diagnosis triggers to identify adverse drug events in emergency care

Objetivos: Evaluar la utilidad de una herramienta basada en los códigos diagnósticos CIE-10 para identificar a los pacientes que consultan a un servicio de urgencias por acontecimientos adversos por medicamentos (AAM). Métodos: Estudio observacional prospectivo, en el cual se incluyeron los pacientes que acudieron a un servicio de urgencias durante el periodo de mayo-agosto de 2022 con un diagnóstico codificado con alguno de los 27 diagnósticos CIE-10 establecidos como alertantes para el estudio. La confirmación de la presencia de AAM a partir de dichos diagnósticos se realizó analizando los fármacos prescritos previamente al ingreso, a través de un debate entre expertos y mediante una entrevista telefónica con los pacientes. Resultados: Se evaluaron 1.143 pacientes con diagnósticos alertantes, de los cuales 310 (27,1%) correspondieron a pacientes cuya consulta se atribuyó a un AAM. El 58,4% de los AAM se detectaron mediante 3 códigos diagnósticos: K59.0-Estreñimiento (n = 87; 28,1%), I16.9-Crisis hipertensiva (n = 72; 23,2%) e I95.1-Hipotensión ortostática (n = 22; 7,1%). Los códigos diagnósticos con mayor grado de asociación con AAM fueron: E16.2-Hipoglucemia no especificada (73,7%) y E11.65-Diabetes mellitus tipo 2 con hiperglucemia (71,4%), mientras que los diagnósticos D62-Anemia poshemorrágica aguda e I74.3-Embolia y trombosis de arterias de los miembros inferiores no identificaron ningún AAM. Conclusiones: Los códigos CIE-10 asociados a diagnósticos alertantes son una herramienta de utilidad para identificar a los pacientes que consultan los servicios de urgencias por AAM y podrían ser utilizados para abordar las intervenciones de prevención secundaria dirigidas a evitar nuevas consultas al sistema sanitario. (AU)

Objectives: To assess the usefulness of a tool based on ICD-10 diagnostic codes to identify patients who consult an emergency department for adverse drug events (ADE). Methods: Prospective observational study, in which patients discharged from an emergency department during May to August 2022 with a diagnosis coded with one of the 27 ICD-10 diagnoses considered as triggers were included. ADE confirmation was carried out by analyzing drugs prescribed prior to admission, and through a discussion among experts and a phone interview with patients after hospital discharge. Results: 1,143 patients with trigger diagnoses were evaluated, of which 310 (27.1%) corresponded to patients whose emergency visit was attributed to an ADE. A 58.4% of ADE consultations were found with three diagnostic codes: K59.0-Constipation (n = 87; 28.1%), I16.9-Hypertensive Crisis (n = 72; 23.2%) and I95.1-Orthostatic hypotension (n = 22; 7.1%). The diagnoses with the highest degree of association with consultations attributed to ADE were E16.2-Hypoglycemia, unspecified (73.7%) and E11.65-Type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia (71.4%), while diagnoses D62-Acute posthemorrhagic anemia and I74.3-Embolism and thrombosis of arteries of the lower limbs were not attributed to any case of ADE. Conclusions: The ICD-10 codes associated with trigger diagnoses are a useful tool to identify patients who consult the emergency services with ADE and could be used to apply secondary prevention programs to avoid new consultations to the health care system. (AU)

Códigos QR en Educación Médica - Parte 3. Una Innovación en el Proceso de Enseñanza - Aprendizaje / QR Codes in Medical Education - Part 3. An Innovation in the Teaching-Learning Process

En esta tercera y última parte de la serie Códigos QR en Educación Médica analizaremos una nueva forma de Código QR con complementos de función y los distintos contextos educativos en los que se pueden emplear como una herramienta tecnológica innovadora durante el proceso de enseñanza ­ aprendizaje. Nuestro objetivo es lograr que los educadores se familiaricen con esta tecnología y puedan incorporarla al material educativo utilizado tanto en el aula tradicional como en los cursos virtuales.

In this third and last section of the series QR Codes in Medical Education we will analyze a new form of QR Code with complements of function and the different educational contexts in which they can be used as an innovative technological tool during the teaching-learning process. The final purpose is to ensure that all educators feel familiar with this technology and can incorporate it into the educational material used both in the traditional classroom and in virtual courses.

Entre persecuciones y crímenes, los códigos de ética

Jurar y aceptar códigos de conducta, que no son otra cosa que códigos de ética, constituyen la entrada a la profesionalidad médica como a la dedicación a la investigación. "Los profesionales de la Medicina tienen deberes, obligaciones, privilegios y un status protegido, pero también se rigen por los más altos estándares éticos", nos dice Phalen. El Colegio Médico de Panamá lo recuerda en su Código de Ética, cuando trae la frase de Rabelais, médico y filósofo del siglo XVI: "la ciencia sin conciencia es la ruina del alma", para resaltar lo "indispensable de una permanente reflexión ética que fortalezca la conciencia y nos recuerde el núcleo de vocación y servicio al prójimo".   Los humanos más tempranos ya practicaron especializaciones profesionales relacionadas con la salud, como lo revelan hallazgos arqueológicos y estudios antropológicos. Los primeros médicos en la historia, ambos nacidos en Egipto, Imhotep, varón y Merit Ptah, mujer, declararon juramentos a sus dioses, nos sigue relatando Robert F. Phalen, basados en varios atributos éticos: no mentir, no matar, no engañar. (provisto por Infomedic International)

Swearing and accepting codes of conduct, which are nothing more than codes of ethics, constitute the gateway to medical professionalism as well as dedication to research. Medical professionals have duties, obligations, privileges and a protected status, but they are also governed by the highest ethical standards, Phalen tells us. The Panamanian Medical Association reminds us of this in its Code of Ethics, when it brings the phrase of Rabelais, physician and philosopher of the 16th century: science without conscience is the ruin of the soul, to emphasize the indispensability of a permanent ethical reflection that strengthens the conscience and reminds us of the core of vocation and service to others.   The earliest humans already practiced professional specializations related to health, as revealed by archaeological findings and anthropological studies. The first physicians in history, both born in Egypt, Imhotep, male, and Merit Ptah, female, declared oaths to their gods, Robert F. Phalen continues, based on several ethical attributes: not to lie, not to kill, not to deceive. (provided by Infomedic International)

[Translated article] Usefulness of ICD-10 diagnostic triggers to identify adverse drug events in emergency care.

OBJECTIVES: To assess the usefulness of a tool based on ICD-10 diagnostic codes to identify patients who consult an emergency department for adverse drug events (ADE). METHODS: Prospective observational study, in which patients discharged from an emergency department during May to August 2022 with a diagnosis coded with one of the 27 ICD-10 diagnoses considered as triggers were included. ADE confirmation was carried out by analyzing drugs prescribed prior to admission, and through a discussion among experts and a phone interview with patients after hospital discharge. RESULTS: 1143 patients with trigger diagnoses were evaluated, of which 310 (27.1%) corresponded to patients whose emergency visit was attributed to an ADE. A 58.4% of ADE consultations were found with three diagnostic codes: K59.0-Constipation (n = 87; 28.1%), I16.9-Hypertensive Crisis (n = 72; 23.2%) and I95.1-Orthostatic hypotension (n = 22; 7.1%). The diagnoses with the highest degree of association with consultations attributed to ADE were E16.2-Hypoglycemia, unspecified (73.7%) and E11.65-Type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia (71.4%), while diagnoses D62-Acute posthemorrhagic anemia and I74.3-Embolism and thrombosis of arteries of the lower limbs were not attributed to any case of ADE. CONCLUSIONS: The ICD-10 codes associated with trigger diagnoses are a useful tool to identify patients who consult the emergency services with ADE and could be used to apply secondary prevention programs to avoid new consultations to the health care system.

The ethics of infant and early childhood mental health practice.

Ethics is concerned with the basis for moral judgments of "right" and "wrong" and is central to the clinical endeavor. Many clinicians integrate ethical estimations into their work without much conscious awareness. However, explicit use of ethical principles and frameworks can help navigate clinical decision-making when there is a sense of moral conflict or ambiguity about the "right" course of action. This article aims to highlight the key concepts and principles in clinical ethics as they apply to IECMH practice and stimulate a bigger conversation in the profession around how to support each other to maintain high ethical standards in working with young children and their families. Specifically, the authors consider the relevance of Beauchamp and Childress' four principles framework (respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice), and address some of the special ethical challenges in the field, namely, the vulnerability of the infant, the need for a competent workforce, caring for caregivers, and the problem of multiple patients. Finally, the role of infant rights is briefly explored, noting the significant interest and debate that has been generated by the publication of the World Association of Infant Mental Health's Position Paper on the Rights of Infants.

A la ética le concierne la base para los juicios morales de lo que está 'bien' y lo que está 'mal' y es esencial para la labor clínica. Muchos profesionales clínicos incorporan estimaciones éticas en su trabajo sin mucha percepción consciente. Sin embargo, el uso explícito de principios y marcos de trabajo éticos puede ayudar a guiar las tomas de decisiones clínicas cuando se trata de un sentido de conflicto o ambigüedad moral acerca del curso de acción 'correcto.' Este artículo se propone subrayar los conceptos y principios claves en la ética clínica tal como ellos se aplican a la práctica de IECMH y estimular una mayor conversación en la profesión sobre cómo apoyarse mutuamente para mantener altos estándares éticos al trabajar con niños pequeños y sus familias. Específicamente, los autores consideran la relevancia del marco de trabajo de los cuatro principios de Beauchamp y Childress (respeto a la autonomía, el beneficiar y no perjudicar, y la justicia), y abordan algunos de los retos éticos particulares en el campo, tales como la vulnerabilidad del infante, la necesidad de una fuerza laboral competente, el cuidar de quienes prestan el cuidado, así como los problemas de quienes usan los servicios múltiples. Finalmente, se explora brevemente el papel de los derechos del infante, notando el significativo interés y debate que ha generado la publicación del Informe de Situación sobre los Derechos del Infante por parte de la Asociación Mundial de Salud Mental Infantil.

Le parentage attentif (aussi connu en tant que réactivité) est un échange dynamique et bidirectionnel entre la dyade parent-enfant, et lié au développement social et cognitif de l'enfant. Les interactions optimales exigent une sensibilité et la compréhension des signaux qu'envoie l'enfant, une réaction au besoin de l'enfant, et une modification du comportement du parent afin de répondre à ce besoin. Cette étude qualitative a exploré l'impact d'un programme de visite à domicile sur les perceptions que se font les mère sur leur réactivité à leurs enfants. Cette étude fait partie d'une plus ample recherche appelée right@home, un programme de visite à domicile en Australie qui promeut l'apprentissage et le développement des enfants. Les programmes de prévention comme le right@home privilégient des groupes de population qui font face à une adversité socioéconomique et psychosociale. Ils offrent des opportunités de promouvoir le développement des enfants au travers de la valorisation des compétences de parentage et d'un accroissement du parentage attentif. Des entretiens semi-structuré ont été fait avec 12 mères, fournissant des informations sur leurs perceptions du parentage attentif. Quatre thèmes ont été extraits des données en utilisant une analyse thématique inductive. Ceux-ci ont indiqué que (1) la préparation au parentage perçue des mères, (2) la reconnaissance des besoins de la mère et de l'enfant, (3) la réponse aux besoins de la mère et de l'enfant, et (4) la motivation à parenter avec réactivité sont toutes estimées être importantes. Ces recherches soulignent l'importance d'interventions qui mettent l'accent sur la relation parent-enfant en augmentant les capacités de parentage et en promouvant le parentage attentif.

Usefulness of ICD-10 diagnosis triggers to identify adverse drug events in emergency care. / Utilidad de los diagnósticos alertantes CIE-10 para identificar acontecimientos adversos por los medicamentos en los servicios de urgencias.

OBJECTIVES: To assess the usefulness of a tool based on ICD-10 diagnostic codes to identify patients who consult an emergency department for adverse drug events (ADE). METHODS: Prospective observational study, in which patients discharged from an emergency department during May to August 2022 with a diagnosis coded with one of the 27 ICD-10 diagnoses considered as triggers were included. ADE confirmation was carried out by analyzing drugs prescribed prior to admission, and through a discussion among experts and a phone interview with patients after hospital discharge. RESULTS: 1,143 patients with trigger diagnoses were evaluated, of which 310 (27.1%) corresponded to patients whose emergency visit was attributed to an ADE. A 58.4% of ADE consultations were found with three diagnostic codes: K59.0-Constipation (n = 87; 28.1%), I16.9-Hypertensive Crisis (n = 72; 23.2%) and I95.1-Orthostatic hypotension (n = 22; 7.1%). The diagnoses with the highest degree of association with consultations attributed to ADE were E16.2-Hypoglycemia, unspecified (73.7%) and E11.65-Type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia (71.4%), while diagnoses D62-Acute posthemorrhagic anemia and I74.3-Embolism and thrombosis of arteries of the lower limbs were not attributed to any case of ADE. CONCLUSIONS: The ICD-10 codes associated with trigger diagnoses are a useful tool to identify patients who consult the emergency services with ADE and could be used to apply secondary prevention programs to avoid new consultations to the health care system.

Ethical principles in psychotherapy within a broad psychological and medical deontological framework: An international comparison / Principios éticos en psicoterapia dentro de un amplio marco deontológico psicológico y médico: una comparación internacional

Awareness of ethics codes and professional guidelines is crucial to a professional role in psychotherapy practice. Psychotherapy practice is increasingly heterogeneous, and there is much discussion about their effectiveness for clients. In some countries, psychotherapy is an autonomous profession. In others, is part of the professional features of psychologists and psychiatrists, and it is possible to find other health professionals working as psychotherapists in some countries. Considering that ethical principles are central to the performance of a profession, we intend to find connections between the ethical principles for psychotherapists and psychologists or psychiatrists. A critical review was done to promote an integrative vision of ethics codes in psychotherapy. Content analysis of the ethics codes in psychotherapy was per-formed. Confidentiality, competence, and integrity were the principles more frequently found. Psychotherapists seem to have a major concern with interpersonal relationshipsand are less linked to social responsibility. (AU)

El conocimiento de los códigos éticos y las directrices profesionales es crucial para desempeñar un papel profesional en la práctica de la psicoterapia. La práctica de la psicoterapia es cada vez más heterogénea y se discute mucho sobre su eficacia para los clientes. En algunos países, la psicoterapia es una profesión autónoma. En otros forma parte de las características profesionales de psicólogos y psiquiatras, y es posible encontrar a otros profesionales de la salud trabajando como psicoterapeutas en algunos países. Considerando que los principios éticos son centrales para el desempeño de una profesión, pretendemos encontrar conexiones entre los principios éticos para psicoterapeutas y psicólogos o psiquiatras. Se realizó una revisión crítica para promover una visión integradora de los códigos de ética en psicoterapia. Se realizó un análisis de contenido de los códigos de ética en psicoterapia. La confidencialidad, la competencia y la integridad fueron los principios más frecuentemente encontrados. Los psicoterapeutas parecen tener una mayor preocupación por las relaciones interpersonales y están me-nos vinculados a la responsabilidad social. (AU)

Nursing students' professional values for reinforcing the professional identity / Valores profesionales de los estudiantes de Enfermería para el fortalecimiento de la identidad profesional / Valores profissionais dos estudantes de Enfermagem para o fortalecimento da identidade profissional

ABSTRACT Objectives: to understand the nursing students' professional values in different Brazilian universities and verify a correlation between the "Professional Value" and the sociodemographic variables. Methods: quantitative, cross-sectional, and descriptive study conducted through an electronic questionnaire with a Professional Values Scale (NPVS-3). Participants were Nursing students of all semesters from three universities - two in the Southeast region and one in the North region. Results: of the 337 participating Nursing students, 282 were female. The Caring dimension presented the highest score (mean=46.61), and Professionalism, the lowest score (mean=34.65). A statistically significant association was detected between the Caring dimension, "university where is attending," and "gender." Conclusions: the results indicate the Caring dimension as the one containing the most scored professional values since the nurses' training, and the relation of those values in such dimension is more significant in the female sample.

RESUMEN Objetivos: conocer los valores profesionales de los estudiantes de Enfermería en diferentes universidades brasileñas y verificar la existencia de relación entre las variables "Valor profesional" y las variables sociodemográficas. Métodos: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado por encuesta electrónica conteniendo la Escala de Valores Profesionales (NPVS-3). Participaron estudiantes de todos los semestres de Enfermería de tres universidades - dos en la Región Sudeste y una en la Región Norte. Resultados: de los 337 estudiantes de Enfermería participantes, 282 son del género femenino. La dimensión Cuidado presentó mayor puntuación (mediana=46,61); y el Profesionalismo, la menor puntuación (mediana=34,65). Encontrado relación estadísticamente significante de la dimensión "Cuidado" con "universidad que estudia" y "género". Conclusiones: los resultados apuntan la dimensión Cuidado como la que contiene los valores profesionales más puntuados desde la formación del enfermero, siendo que la relación de esos valores en tal dimensión está más acentuada en la muestra del género femenino.

RESUMO Objetivos: conhecer os valores profissionais dos estudantes de Enfermagem em diferentes universidades brasileiras e verificar a existência de relação entre as variáveis "Valor profissional" e as variáveis sociodemográficas. Métodos: estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado por questionário eletrônico contendo a Escala de Valores Profissionais (NPVS-3). Participaram estudantes de todos os semestres de Enfermagem de três universidades - duas na Região Sudeste e uma na Região Norte. Resultados: dos 337 estudantes de Enfermagem participantes, 282 são do gênero feminino. A dimensão Cuidado apresentou maior pontuação (média=46,61); e o Profissionalismo, a menor pontuação (média=34,65). Encontrou-se associação estatisticamente significante da dimensão "Cuidado" com "universidade que estuda" e "gênero". Conclusões: os resultados apontam a dimensão Cuidado como a que contém os valores profissionais mais pontuados desde a formação do enfermeiro, sendo que a relação desses valores em tal dimensão está mais acentuada na amostra do gênero feminino.

Excesso de óbitos classificados com códigos garbage na pandemia de Covid-19, no estado da Paraíba / Excess of deaths classified with garbage codes in the COVID-19 pandemic / Exceso de muertes clasificados con códigos garbage en la pandemia COVID-19

Resumo No cenário de calamidade assistido durante a pandemia de Covid-19, o ato de definir a causa básica de um óbito não foi trivial e o aumento da utilização dos códigos garbage (códigos mal definidos ou pouco específicos) traz preocupação em relação à qualidade da informação sobre as causas de morte nos estados do Brasil. Constatou-se um aumento significativo do número de óbitos no período pandêmico no estado da Paraíba, localizado na região Nordeste do Brasil, situação que se assemelhou ao contexto nacional. Em 2020 ocorreram 31.107 óbitos na Paraíba, enquanto no período de 2015 a 2019 foi identificada uma média de 27.000 óbitos. O objetivo do presente estudo é identificar e mensurar o excesso de óbitos classificados com códigos garbage em 2020, no estado da Paraíba, durante a pandemia de Covid-19. As séries temporais de óbitos foram obtidas do Painel de Monitoramento da Mortalidade por Causas Básicas Inespecíficas ou Incompletas (garbage codes) do Ministério da Saúde, para todos os meses de 2015 a 2020. Foram calculadas as projeções de óbitos totais e dos óbitos por códigos garbage (CG). O cálculo do excesso da proporção de óbitos classificados por códigos garbage no estado da Paraíba, em 2020, resultou em 8,58%, destacando-se o mês de junho com o maior valor (19,42%). Espera-se contribuir para avanços no conhecimento da realidade da qualidade da informação da notificação dos óbitos em uma área do país que almeja avanços nesse sentido e evidenciar a necessidade da investigação em outras localidades do Brasil.

Abstract In the disaster scenario witnessed during the pandemic caused by COVID-19, the act of defining the underlying cause of a death was no trivial matter and the increased use of Garbage Codes (poorly defined or not very specific codes) raises concerns regarding the quality of the information on causes of death in the states of Brazil. There was a significant increase in the number of deaths during the pandemic in the state of Paraíba, located in the Northeast region of Brazil, a situation similar to the national context. There were 31,107 deaths in 2020 in Paraíba, while an average of 27,000 deaths were identified for the period 2015 to 2019. Our goal was to identify and measure the excess of deaths classified with Garbage Codes in the COVID-19 pandemic in the geographic space of the state of Paraíba in 2020. The time series of deaths were obtained from the Mortality Monitoring Panel for Unspecific or Incomplete Basic Causes (Garbage Codes) of the Ministry of Health, for all months of the years 2015 to 2020. Projections of total deaths and deaths by Garbage Codes (GC) were calculated. The calculation of the excess proportion of deaths classified by Garbage Codes in the state of Paraíba resulted in 8.58%, highlighting the month of June 2020, which reached the maximum value equal to 19.42%. We expect to contribute to advance knowledge regarding the current reality of quality information on death notifications in an area of the country that seeks to make progress in this direction and to highlight the need for research in other locations in Brazil.

Resumen En el escenario de desastre que se vivió durante la pandemia de COVID-19, definir la causa subyacente de una muerte no fue baladí y el aumento del uso de códigos garbage (códigos mal definidos o poco específicos) genera preocupaciones acerca la calidad de la información sobre las causas de muerte en los estados de Brasil. En cuanto al aumento del número de muertes en el período de la pandemia en el estado de Paraíba, en la región Nordeste de Brasil, la situación fue similar al contexto nacional: 31.107 muertes en 2020, mientras que durante el período 2015-2019 el promedio fue de 27.000 muertes. El objetivo de este trabajo fue identificar y medir el exceso de muertes clasificadas con códigos Garbage en la pandemia de COVID-19 en el estado de Paraíba en 2020. Las series temporales de defunciones se obtuvieron del Panel de Seguimiento de Mortalidad por Causas Básicas Inespecíficas o Incompletas del Ministerio de Salud, para todos los meses de 2015 a 2020. Se calcularon proyecciones de muertes totales y muertes por códigos basura, para los que el cálculo de la proporción de exceso de muertes resultó en 8,58 %, con un valor de 19,42 % durante junio. Se espera contribuir a la calidad de la información sobre las notificaciones de muerte en un área del país que busca avances en esa dirección y resaltar la necesidad de investigaciones en otras localidades de Brasil.

Diseño del Programa de Educación Intercultural a distancia, mención salud, de la Universidad Indígena de Venezuela / Design of the distance Intercultural Education Program, health mention, of the indigenous University of Venezuela

A pesar de la puesta en práctica de la Ley de Educación Intercultural Bilingüe para los Pueblos indígenas en América Latina, son pocos los países en los que se consideraron elementos de sus costumbres para construir una verdadera educación intercultural. Reconocer las características propias de cada Pueblo, admite abordar las culturas bajo una educación que incida de manera certera en cada individuo. Las culturas se identifican a través de códigos estructurados en años de historia, dando identidad a cada Pueblo. Construir la educación a través de esos códigos, permitirá bajo el espacio que los representa, diseñarlos en términos que identifican su etnicidad. Las poblaciones indígenas se encuentran esparcidas a través del territorio nacional, dificultando en gran medida el alcance de la educación para todos. La Universidad Indígena de Venezuela no escapa a esa realidad. Por tanto, se pretende con este trabajo realizar un modelo de educación a distancia utilizando los códigos que le dan identidad, diseñando el espacio que los representa, a través del aula virtual bajo el programa de formación de licenciados en salud intercultural(AU)

Despite the implementation of the Law on Intercultural Bilingual Education for Indigenous Peoples in Latin America, few countries have considered elements of their customs to build a true education in terms of interculturality. Recognizing the characteristics of each People, admits to approach the cultures under an education that affects in an accurate way in each individual. Each culture is identified through codes structured in years of history, giving identity to each People. Building education through these codes will allow under the space that represents them, to design it in terms that identify their ethnicity. Rural and indigenous populations in particular are scattered throughout the national territory, which greatly hinders the scope of education for all, and the Indigenous University of Venezuela does not escape that reality. Therefore, it is intended with this work to make a model of distance education using the codes that give it identity, designing the space that represents them, through the virtual classroom under the training program for graduates in intercultural health(AU)

Transgressions of innate moral codes - transgressions in service of the Self.

Beginning with a discussion of transgressions against innate, archetypal moral codes, I also present those transgressions carried out in service of the Self. While both represent an affront to a universal moral code, the latter often furthers an individual's relationship to the Self. These themes are illustrated through the stories of Pontius Pilate, Jephthah, Il Padrino - the Godfather, then coupled with clinical vignettes. An important theme throughout this paper concerns humanity's ongoing hunger to expiate guilt through the practices of scapegoating, sin-eating and confession. While these practices promise redemption, each seriously fails through their reluctance to address the unconscious recognition and consequences of transgressions.

Commençant par une discussion sur les transgressions des codes moraux innés et archétypaux, je présente aussi les transgressions effectuées au service du Soi. Alors que ces deux formes représentent une offense au code moral universel, la deuxième forme fait souvent avancer la relation d'un individu avec le Soi. Ces thèmes sont illustrés par les histoires de Ponce Pilate, de Jephté, d'Il Padrino - le Parrain, puis couplés à des vignettes cliniques. Un thème important tout au long de cet article concerne l'appétit constant de l'humanité pour expier sa culpabilité à travers l'utilisation du bouc-émissaire, du mangeur de péchés, ou de la confession. Alors que ces pratiques promettent la rédemption, chacune d'elle est sérieusement défaillante de par sa répugnance à s'occuper de la reconnaissance inconsciente et des conséquences des transgressions.

Comienzo con una discusión acerca de las transgresiones de los códigos morales, innatos, arquetípales. También presento aquellas transgresiones realizadas al servicio del Self. Mientras ambas representan una afrenta a un código moral universal, la última a menudo favorece la relación individual con el Self. Estos temas son ilustrados a través de historias de Poncio Pilato, Jephthah, el Padrino II, articulándolas con viñetas clínicas. Un tema importante a través del artículo concierne el constante anhelo de la humanidad de expiar la culpa a través de prácticas del chivo expiatorio, el pecado y la confesión. Mientras estas prácticas prometen la redención, cada una fracasa seriamente debido a la reluctancia a reconocer el inconsciente y las consecuencias de las transgresiones.

Começando com uma discussão sobre transgressões contra códigos morais inatos e arquetípicos, também apresento essas transgressões realizadas a serviço do Si Mesmo. Embora ambos representem uma afronta a um código moral universal, este último muitas vezes promove a relação de um indivíduo com o Si Mesmo. Esses temas são ilustrados através das histórias de Pôncio Pilatos, Jefté, Il Padrino - o Poderoso Chefão, então juntamente com vinhetas clínicas. Um tema importante ao longo deste artigo diz respeito à fome contínua da humanidade de expiar culpa através das práticas de bode expiatório, pecado e confissão. Embora essas práticas prometam redenção, cada uma falha seriamente por sua relutância em abordar o reconhecimento do inconsciente e as consequências das transgressões.

The Brazilian Society of Nephrology Code of Conduct: a bioethical analysis / Código de Conduta da Sociedade Brasileira de Nefrologia: uma análise bioética

Abstract Introduction: Professional deontology can be defined as a set of principles, values and rules of conduct to be applied in the exercise of functions and inherent to a given profession. Nephrology was one of the medical specialties most affected by the mismatch between the accelerated technological development and the ethical dilemmas resulting from it. Recently, the Brazilian Society of Nephrology (SBN) edited its code of conduct, which until then did not exist. Method: Qualitative study with content analysis of the chapters and articles of the SBN Code of Conduct, from the perspective of principlism bioethics. Results: The four moral principles of beneficence, non-maleficence, autonomy and justice were found asymmetrically throughout the document, with beneficence predominating over the others. Discussion: The SBN Code of Conduct predominantly expresses the ethical duties that an associate must comply with, but also restrictions on malfeasance, autonomy and justice, anchoring decision-making by managers and including the distribution of possible punishments. It is an unfinished document; therefore, it must be periodically revised, as expected, due to the rapid technological changes, as well as the need for constructive moderation in the relations of nephrologists with each other and, between them, with the Industry, as well as all the ethical consequences arising from these factors.

Resumo Introdução: A deontologia profissional pode ser definida como determinado conjunto de princípios, valores e regras de conduta a serem aplicadas no exercício das funções e inerentes a uma determinada profissão. A nefrologia foi uma das especialidades médicas mais afetadas com o descompasso entre o acelerado desenvolvimento tecnológico e os dilemas éticos decorrentes dele. Recentemente, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) editou seu código de conduta, até então inexistente. Método: Estudo qualitativo com análise de conteúdo dos capítulos e artigos do Código de Conduta da SBN, sob a ótica da bioética principialista. Resultados: Os quatro princípios morais de beneficência, não maleficência, autonomia e justiça foram encontrados de maneira assimétrica em todo o documento, com predomínio da beneficência sobre os demais. Discussão: O Código de Conduta da SBN exprime de maneira predominante os deveres éticos a que um associado deve se atentar, mas também restrições à maleficência, autonomia e justiça, ancorando a tomada de decisão pelos gestores e incluindo a distribuição de possíveis punições. É um documento inacabado, portanto deve ser revisto periodicamente, como previsto, em virtude das rápidas transformações tecnológicas, bem como da necessidade de moderação construtiva das relações dos nefrologistas entre si e, destes, com a Indústria, bem como todos os desdobramentos éticos advindos desses fatores.

Ética médica e formação do médico / Medical ethics in medical training / Ética médica y formación de médicos

Resumo O novo Código de Ética Médica entrou em vigor em 2019, por meio da Resolução CFM 2.217/2018. Este artigo aborta as orientações desse documento, buscando identificar se elas refletem mudanças ocorridas na sociedade e como conceitos éticos ensinados durante a formação médica impactam a prática profissional. Com caráter qualitativo de dados primários e secundários, a amostra compôs-se de 15 entrevistas com roteiro semiestruturado selecionadas pelo critério "bola de neve". Os participantes são médicos do Programa de Residência Médica do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Compreendeu-se que os preceitos do código são consonantes aos direitos humanos e à bioética. Ademais, a ética ministrada durante a formação mostrou-se insuficiente para os profissionais. Conclui-se que, por ter força de lei e ser respaldado por princípios morais, o Código de Ética Médica propicia a normatização da atuação médica, no entanto uma conduta médica pautada nas diretrizes éticas requer atualização profissional.

Abstract The new Medical Code of Ethics entered into force in 2019, with the Resolution CFM 2.217/2018. This article focusses on the directives of this document, seeking to identify if they reflect changes in the Society and how the ethical concepts taught during training impact the professional practice. Of qualitative character of primary and secondary data, the sample comprised 15 semi-structured interviews selected with by snowball sampling. The participants are doctors of the residency program of the Complex of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná. We understood that the precepts of the code adhere to human rights and to bioethics. Furthermore, the ethics taught during training was insufficient for the professionals. We concluded that, for having force of law and being based on moral principles, the Medical Code of Ethics fosters the normalization of the medical action; however, a medical conduct based on the ethical directives requires a professional update.

Resumen El nuevo Código de Ética Médica entró en vigor en 2019 mediante la Resolución CFM 2.217/2018. Este artículo aborda los lineamientos de este documento, buscando identificar si reflejan cambios en la sociedad y cómo los conceptos éticos tratados durante la formación médica impactan la práctica profesional médica. La muestra cualitativa con datos primarios y secundarios constó de 15 entrevistas semiestructuradas, seleccionadas por el criterio "bola de nieve". Los participantes fueron los médicos del Programa de Residencia Médica del Complejo Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. Los preceptos del código resultaron estar acordes con los derechos humanos y la bioética. Pero es insuficiente la ética que se aborda en la formación. Así, por tener fuerza de ley y fundamentarse en principios morales, el Código de Ética Médica dispone de la regulación de la práctica médica, sin embargo, una conducta médica basada en lineamientos éticos requiere actualización profesional.

Gestão em foco / Management in focus

Este e-book tem como objetivo trazer um compêndio de relatos de experiência relacionados à gestão de saúde do Estado de Goiás. Cada capítulo traz a descrição dos projetos desenvolvidos no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que são vinculados aos objetivos estratégicos do órgão. Estes projetos têm como objetivo fortalecer as ações estratégicas para otimizar o planejamento do Sistema Único de Saúde

This e-book aims to bring a compendium of experience reports related to health management in the State of Goiás. Each chapter brings a description of the projects developed within the scope of the State Department of Health of Goiás, which are linked to the strategic objectives of the agency. These projects aim to strengthen strategic actions to optimize the planning of the Unified Health System

Códigos QR en Educación Médica - Parte 2. Una Cooperación de Tecnología Analógica - Digital / QR Codes in Medical Education - part 2. An Analog - Digital Technology Cooperation

En esta segunda parte de la serie Códigos QR en Educación Médica describiremos los principales aspectos relacionados con los distintos tipos de códigos bidimensionales, las herramientas y aplicaciones necesarias para generar y decodificar un código QR, y los problemas de seguridad que pueden surgir durante su utilización. Nuestro objetivo es lograr que los educadores se familiaricen con esta tecnología y puedan incorporarla al material educativo utilizado en el proceso de enseñanzaaprendizaje, tanto en el aula tradicional como en los cursos virtuales. Con la finalidad de facilitar una correcta comprensión del artículo, en la última sección se proporciona un glosario alfabético con los términos y conceptos introducidos en el mismo. En la tercera y última parte de esta serie de artículos describiremos los aspectos relacionados con la personalización de los símbolos y su uso diferentes contextos educativos tanto analógicos como digitales

In this second section of the series QR Codes in Medical Education we will describe the main aspects related to the tools and applications necessary to generate and decode a QR code and how to customize them. The different types of based on their function and how to generate mixed function codes to be applied in Augmented Reality educational contexts will be analyzed. The final purpose is to ensure that all educators feel familiar with this technology and can incorporate it into the educational material used in the teaching-learning process, both in the traditional classroom and in virtual courses. In order to facilitate a correct understanding of the article, the last section provides an alphabetical glossary with the terms and concepts introduced in it. In the third and last part of this series of articles we will describe aspects related to the personalization of symbols and their use in different educational contexts, both analog and digital

Novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: um documento inovador / New code of ethics for nursing professionals: an innovative document

Objetivo: Analisar, em comparação com suas versões anteriores, as inovações apresentadas no novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Métodos: Pesquisa documental desenvolvida a partir da apreciação crítica das cinco resoluções do Conselho Federal de Enfermagem que aprovaram as distintas versões do Código de Ética, reconhecendo que vivemos em uma sociedade na qual as informações são geradas e compartilhadas com tamanha fugacidade, o que nos remete a necessidade de um conhecimento atualizado, aliado a consequente premência de adequações da legislação. Resultados: o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem passou corresponde a quinta reformulação, sendo publicado com a Resolução Cofen nº 564/2017 e traz mudanças na sua estrutura e redação, com inclusão de novas legislações. Conclusão: as mudanças na última edição revelam um documento atualizado e inovador incorporando os mais recentes e atualizados dispositivos constitucionais vigentes a nível nacional e internacional, além de resultar de um processo de discussões em conferências estaduais o que culminou na I Conferência Nacional de Ética em Enfermagem. (AU)

Objective: To analyze, in comparison with its previous versions, the innovations presented in the new Code of Ethics for Nursing Professionals. Methods: Documentary research developed from the critical appraisal of the five resolutions of the Federal Nursing Council that approved the different versions of the Code of Ethics, recognizing that we live in a society in which information is generated and shared with such fleetingness, which brings us back the need for up-to-date knowledge, combined with the consequent urgency to adapt the legislation. Results: The new Code of Ethics for Nursing Professionals passed corresponds to the fifth re-formulation, being published with Cofen Resolution nº 564/2017 and brings changes in its structure and wording, with the inclusion of new legislation. Conclusion: The changes in the last edition reveal an updated and innovative document incorporating the most recent and updated constitutional provisions in force at national and international level, in addition to resulting from a process of discussions at state conferences which culminated in the 1st National Conference on Ethics in Nursing. (AU)

Objetivo: analizar, en comparación con sus versiones anteriores, las innovaciones presentadas en el nuevo Código de Ética para Profesionales de Enfermería. Métodos: Investigación documental desarrollada a partir de la evaluación crítica de las cinco resoluciones del Consejo Federal de Enfermería que aprobó las diferentes versiones del Código de Ética, reconociendo que vivimos en una sociedad en la que la información se genera y comparte con tanta fugacidad, lo que nos trae de vuelta La necesidad de un conocimiento actualizado, combinado con la consecuente urgencia de adaptar la legislación. Resultados: El nuevo Código de Ética para Profesionales de Enfermería aprobado corresponde à la quinta reformulación, que se publica con la Resolución Cofen nº 564/2017 y trae cambios en su estructura y redacción, con la inclusión de nueva legislación. Conclusión: los cambios en la última edición revelan un documento actualizado e innovador que incorpora-las las disposiciones constitucionales más recientes y actualizadas vigentes a nivel nacional e internacional, además de ser el resultado de un proceso de debates en las conferencias estatales que culminó en la 1ª Conferencia Nacional de Ética en Enfermería. (AU)

Covid-19: o que dizem os códigos de ética profissional? / Covid-19: what do the codes of professional ethics say? / Covid-19: ¿qué dicen los códigos de ética profesional?

Resumo O novo coronavírus (Sars-CoV-2) chegou ao Brasil em fevereiro de 2020, com alta taxa de transmissibilidade e letalidade. Diante de tal situação, o Ministério da Saúde emitiu a Portaria 639/2020, que instituiu a ação "O Brasil Conta Comigo: Profissionais da Saúde", com o fim de cadastrar e capacitar profissionais para o combate à pandemia. Esta pesquisa visa identificar, dentre as profissões elencadas pela mencionada portaria, aquelas que trazem orientações aplicáveis à atual situação em seus códigos de ética. Trata-se de pesquisa documental, exploratória, descritiva e qualiquantitativa, que utiliza como método a análise estatística e de conteúdo. Os textos dos códigos de ética foram processados pelo software Iramuteq e passaram por análises de especificidades e similitudes. Das profissões analisadas, sete apresentaram em seu código de ética conteúdo que pode ser relacionado à pandemia de covid-19: enfermagem, farmácia, fonoaudiologia, fisioterapia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional. As orientações, no entanto, apresentaram pouca conexão com o código como um todo, o que indica limitações nos documentos deontológicos analisados.

Abstract The new coronavirus arrived in Brazil in February 2020, with a high rate of transmissibility and lethality. In view of this situation, the Ministry of Health issued Ordinance 639/2020, legitimizing the action "Brazil counts on me - health professionals," to train and register professionals. In order to identify which professions, listed by the Ordinance, have in their Codes of Professional Ethics guidelines for the current situation and analyze the content found, this documentary research has an exploratory, descriptive nature and qualitative and quantitative character, presenting statistical and content analysis. The data were processed using specificity and similarity analysis techniques, using the Iramuteq software. Of the professions analyzed, presented in their code of ethics content related to covid-19: nursing, pharmacy, speech therapy, physiotherapy, psychology, social services and occupational therapy. The existing guidelines have little connection with the text of the committees, indicating deontological insufficiency.

Resumen El nuevo coronavirus (Sars-CoV-2) se identificó en Brasil en febrero de 2020, con una alta tasa de transmisibilidad y letalidad. Ante esta situación, el Ministerio de Salud emitió la Ordenanza 639/2020, legitimando la acción "Brasil Cuenta Conmigo: Profesionales de la Salud", para formar y registrar profesionales en la pandemia. Esta investigación tuvo como objetivo identificar qué profesiones, enumeradas por la Ordenanza, tienen en sus Códigos de Ética Profesional directrices para afrontar la situación actual. Esta es una investigación documental, con carácter exploratorio, descriptivo y cualicuantitativo, que utilizó como método el análisis estadístico y de contenido. Los datos de los mencionados códigos se procesaron mediante técnicas de análisis de especificidad y similitud, utilizando el software Iramuteq. De las profesiones analizadas, siete presentaron en su código de ética contenidos que pueden estar relacionados con la covid-19: enfermería, farmacia, logopedia, fisioterapia, psicología, trabajo social y terapia ocupacional. Las directrices, sin embargo, mostraron poca conexión con el código en su conjunto, lo que indica limitaciones en los documentos deontológicos analizados.

El certificado médico de defunción en urgencias: aspectos éticos y legales / Medical death certificates in the emergency department: ethical and legal issues

En el complejo contexto de la atención a la muerte y al duelo, muchos médicos de urgencias deben realizar el certificado médico de defunción (CMD), el último acto médico con el paciente. El médico debe cumplimentar el CMD en aquellos casos que se descarte la muerte judicial. En las urgencias y emergencias médicas es habitual encontrar conflictos y dudas relacionadas con el CMD. Este artículo analiza los principales aspectos éticos y legales relacionados con el CMD en urgencias. Los principios éticos que hay que tener en cuenta ante un conflicto con el CDM son: lealtad con el enfermo, veracidad, no dañar y uso racional de los recursos. Para mejorar la gestión de la atención a la muerte en urgencias, se debe mejorar la formación de los profesionales sobre el CMD con el fin de que conozcan cuándo certificar, cómo hacerlo y sus requisitos legales. (AU)

The last medical act many emergency physicians must do in the context of caring for a dying patient and mourning relatives is to issue a medical death certificate (MDC). The physician is charged with filling in the MDC in cases that do not involve judicial certification. Ethical conflicts and doubts about the cause of death are common when MDCs are issued in emergencies. This paper analyzes the main ethical and legal issues related to MDCs in this setting. The ethical precepts to bear in mind when a conflict or doubt arises are loyalty to the patient, truthfulness, doing no harm, and using public resources wisely. Physician management of processes surrounding death in the emergency department can be improved by providing staff with better training so that they understand how and when to issue a MDC and what legal requirements are involved. (AU)

Medical death certificates in the emergency department: ethical and legal issues. / El certificado médico de defunción en urgencias: aspectos éticos y legales.

The last medical act many emergency physicians must do in the context of caring for a dying patient and mourning relatives is to issue a medical death certificate (MDC). The physician is charged with filling in the MDC in cases that do not involve judicial certification. Ethical conflicts and doubts about the cause of death are common when MDCs are issued in emergencies. This paper analyzes the main ethical and legal issues related to MDCs in this setting. The ethical precepts to bear in mind when a conflict or doubt arises are loyalty to the patient, truthfulness, doing no harm, and using public resources wisely. Physician management of processes surrounding death in the emergency department can be improved by providing staff with better training so that they understand how and when to issue a MDC and what legal requirements are involved.

En el complejo contexto de la atención a la muerte y al duelo, muchos médicos de urgencias deben realizar el certificado médico de defunción (CMD), el último acto médico con el paciente. El médico debe cumplimentar el CMD en aquellos casos que se descarte la muerte judicial. En las urgencias y emergencias médicas es habitual encontrar conflictos y dudas relacionadas con el CMD. Este artículo analiza los principales aspectos éticos y legales relacionados con el CMD en urgencias. Los principios éticos que hay que tener en cuenta ante un conflicto con el CDM son: lealtad con el enfermo, veracidad, no dañar y uso racional de los recursos. Para mejorar la gestión de la atención a la muerte en urgencias, se debe mejorar la formación de los profesionales sobre el CMD con el fin de que conozcan cuándo certificar, cómo hacerlo y sus requisitos legales.