[Effect of training with immersive virtual reality on the risk of falling in the elderly: a systematic review]. / Efecto del entrenamiento con realidad virtual inmersiva en el riesgo de caída de personas mayores: una revisión sistemática.

Aging entails changes in the human body, generating a decrease in physical capabilities, including the risk of falls. New therapies are currently emerging for the risk of falls and immersive virtual reality is one of them, giving the user a realistic feeling of a virtual environment. This systematic review aims to investigate the effects of immersive virtual reality on the risk of falling in older people. Randomized controlled clinical trials were included, with at least one intervention group that used immersive virtual reality, age >60 years and without multiple serious pathologies. Articles published until November 2023 were included, in accordance with the PRISMA guideline and including the PICO strategy, in the electronic databases PubMed, Scielo, Scopus, Semantic Scholar and Science Direct. From a total of 413 articles, 7 studies were selected, which met the pre-established inclusion and exclusion criteria. Of the studies reviewed, the majority found significant improvements in tests that measure risk of falls, only one study did not find improvements in this variable but did find improvements for walking speed and functional reach test. Despite the limited literature, it seems that these interventions can have a positive effect, becoming a good tool to reduce the risk of falling in older people.

Entrenamiento de la marcha con la cinta rodante antigravitatoria en pacientes con Parkinson / Gait training with the anti-gravity treadmill in Parkinson's patients / Treinamento de marcha com fita rolante antigravitatoria em pacientes com Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una condición neurodegenerativa caracterizada por alteraciones motoras que afectan principalmente el desarrollo de la marcha, produciéndose generalmente el fenómeno del congelamiento de la marcha con la posibilidad del riesgo de caída. Objetivo: Analizar los beneficios del entrenamiento de la marcha con la cinta rodante antigravitatoria en pacientes con EP. Materiales y métodos: Es un estudio pre-experimental con un solo grupo de intervención. Se llevó a cabo el entrenamiento de la marcha a través de una cinta rodante antigravitatoria (AlterG) durante un mes dividido en 2 sesiones por semana. Los parámetros de la marcha arrojados por el equipo AlterG fueron la descarga de peso, cadencia, tiempo de apoyo y longitud del paso; además se valoró el congelamiento de la marcha con el cuestionario (FOGQ) y el riesgo de caída con el test Timed Up and Go (TUG). Resultados: En los parámetros de la marcha y en el FOGQ se encontró diferencias significativas (p<0,05) entre los valores de pre y post intervención, exceptuando a la variable cadencia. El riesgo de caída disminuyó 4,6 y 4,3 segundos promedio en el test TUG en hombres y mujeres respectivamente. Conclusión: El entrenamiento de la marcha en la cinta rodante antigravitatoria mejora las condiciones de la marcha y reduce el riesgo de caídas en pacientes con EP.

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative condition characterized by motor alterations that mainly affect the development of gait, generally producing the phenomenon of freezing of gait with the possibility of risk of falling. Objective: To analyze the benefits of gait training with the antigravity treadmill in patients with PD. Materials and methods: It is a pre-experimental study with a single intervention group. Gait training was carried out using an antigravity treadmill (AlterG) for one month divided into 2 sessions per week. The gait parameters returned by the AlterG team were weight unloading, cadence, support time and step length; Furthermore, freezing of gait was assessed with the questionnaire (FOGQ) and the risk of falling with the Timed Up and Go test (TUG). Results: In the gait parameters and in the FOGQ, significant differences (p<0.05) were found between the pre- and post-intervention values, except for the cadence variable. The risk of falling decreased by 4.6 and 4.3 seconds on average in the TUG test in men and women respectively. Conclusion: Antigravity treadmill gait training improves walking conditions and reduces the risk of falls in PD patients.

A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa caracterizada por alterações motoras que afetam principalmente o desenvolvimento da marcha, geralmente produzindo o fenômeno de congelamento da marcha com possibilidade de risco de queda. Objetivo: Analisar os benefícios do treino de marcha com esteira antigravitacional em pacientes com DP. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo pré-experimental com um único grupo de intervenção. O treinamento de marcha foi realizado em esteira antigravitacional (AlterG) durante um mês dividido em 2 sessões semanais. Os parâmetros de marcha retornados pela equipe AlterG foram descarga de peso, cadência, tempo de apoio e comprimento do passo; Além disso, o congelamento da marcha foi avaliado com o questionário (FOGQ) e o risco de queda com o teste Timed Up and Go (TUG). Resultados: Nos parâmetros da marcha e no FOGQ foram encontradas diferenças significativas (p<0,05) entre os valores pré e pós-intervenção, exceto na variável cadência. O risco de queda diminuiu em média 4,6 e 4,3 segundos no teste TUG em homens e mulheres respectivamente. Conclusão: O treino de marcha em esteira antigravitacional melhora as condições de marcha e reduz o risco de quedas em pacientes com DP.

Una herramienta de intervención eficaz en el adulto mayor institucionalizado

Introducción: El proceso de envejecimiento afecta el equilibrio y la movilidad de los adultos mayores institucionalizados, los cuales pueden adquirir independencia funcional gracias al ejercicio. Objetivo: Determinar el efecto de un programa de ejercicios anticaídas y desempeño físico funcional de los adultos mayores institucionalizados. Métodos: Se realizó un estudio de casos múltiples, de tipo preexperimental, prospectivo y longitudinal; además, un muestreo no probabilístico de 12 adultos mayores institucionalizados con registro de caídas durante 2015. La medición de equilibrio y desempeño físico se hizo antes y después de la aplicación del programa de ejercicios. Los datos se analizaron con el programa SPSS 22.0 y la prueba Shapiro-Wilk determinó la normalidad de las variables. Los test T de student y Wilcoxon verificaron el nivel de significancia y estadístico. D de Cohen midió la magnitud del efecto sobre la aplicación clínica. Para las características sociodemográficas y clínicas se utilizó un análisis bivariado exploratorio; y los análisis multivariados emplearon ANOVA y estadístico ETA 2. Resultados: Se determinaron cambios estadísticamente significativos en equilibrio y frecuencia de caídas con p = 0,05 y 0,008; y magnitudes del efecto grande d = 2,150 y d = 1,16, respectivamente. Las características sociodemográficas y clínicas no intervinieron en el efecto del programa sobre el equilibrio y el desempeño físico funcional. Conclusiones: La aplicación del programa anticaídas mejoró el equilibrio y disminuyó las caídas en adultos mayores institucionalizados.

Introduction: The aging process affects the balance and mobility of older adults living in an institution, who can acquire functional independence thanks to exercise. Objective: To determine the effect of a program of anti-fall exercises and functional physical performance of older adults living in an institution. Methods: A multi-case, pre-experimental, prospective and longitudinal study was carried out in a non-probabilistic sampling of 12 older adults living in an institution with a record of falls during 2015. Balance and physical performance were measured before and after the use of this program of exercises. The data was analyzed with SPSS 22.0 program and Shapiro-Wilk test determined the normality of the variables. Student's and Wilcoxon's T tests verified the level of significance and statistics. Cohen's D measured the magnitude of the effect on clinical application. For sociodemographic and clinical characteristics, an exploratory bivariate analysis was used, and the multivariate analyzes used ANOVA and ETA 2 statistic. Results: Statistically significant changes in balance and frequency of falls were determined with p = 0.05 and 0.008; and large effect sizes d = 2.150 and d = 1.16, respectively. Sociodemographic and clinical characteristics did not intervene in the effect of the program on balance and functional physical performance. Conclusions: The use of the anti-fall program improved balance and decreased falls in older adults living in an institution.

Falls Suffered by Hospitalized Adult Patients: Support to the Nursing Team as the Second Victim / Caidas de pacientes adultos hospitalizados: soporte al equipo de enfermería como segunda víctima / Quedas de pacientes adultos hospitalizados: suporte à equipe de enfermagem como segunda vítima

Abstract Objective: To describe the support received by the second victim in falls suffered by hospitalized adult patients from the nursing team's perspective. Materials and Methods: This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, conducted in a large general hospital in the southern region of Brazil. Data collection was carried out through semi-structured interviews with 21 nursing professionals (seven nurses and fourteen nursing technicians) selected by random sampling, who worked in the inpatient units where falls occurred with a level of harm ranging from moderate to severe during March and May of 2020. The data were submitted to content analysis from July to August of the same year. Results: On the one hand, from the nursing team's perspective, support for the second victim was considered incipient by the hospital institution. On the other, participants highlighted the support received by their families and peers in the work environment. The study followed the guidelines of the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) . Conclusions: An institutional flow of support for the second victim needs to be formalized to mitigate the repercussions on staff.

Resumen Objetivo: describir el soporte recibido por la segunda víctima en las caídas de pacientes adultos hospitalizados desde la perspectiva del equipo de enfermería. Materiales y método: estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en hospital general de gran tamaño en la región sur de Brasil. Se realizó la recolección de dados por medio de entrevista semiestructurada con 21 trabajadores de enfermería (siete enfermeros y 14 técnicos de enfermería) seleccionados por muestra aleatoria y que trabajaban en las unidades de hospitalización en que ocurrieron caídas con grado de daño comprendido de moderado a grave, de marzo a mayo de 2020. Se sometieron los datos al análisis de contenido, de julio a agosto de dicho año. Resultados: por una parte, desde la percepción del equipo de enfermería, el soporte a la segunda víctima se consideró incipiente por la institución hospitalaria. Por otra, los participantes destacan el apoyo recibido por sus familiares y pares en el entorno laboral. El estudio siguió las directrices del Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (Coreq). Conclusiones: hay necesidad de formalizar un flujo institucional de soporte a la segunda víctima con el fin de mitigar las implicaciones a los trabajadores.

Resumo Objetivo: descrever o suporte recebido pela segunda vítima nas quedas de pacientes adultos hospitalizados sob a perspectiva da equipe de enfermagem. Materiais e método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em hospital geral de grande porte na região sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 21 trabalhadores de enfermagem (sete enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem) selecionados por amostragem aleatória e que trabalhavam nas unidades de internação em que aconteceram quedas com grau de dano compreendido de moderado a grave, de março a maio de 2020. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, de julho a agosto do mesmo ano. Resultados: por um lado, na percepção da equipe de enfermagem, o suporte à segunda vítima foi considerado incipiente pela instituição hospitalar. Por outro, os participantes destacam o apoio recebido pelos seus familiares e por pares no ambiente de trabalho. O estudo seguiu as diretrizes do Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (Coreq). Conclusões: há necessidade de formalizar um fluxo institucional de suporte à segunda vítima a fim de mitigar as repercussões sobre os trabalhadores.

Pacientes ancianos atendidos en urgencias por caídas (Registro FALL-ER): probabilidad de nuevas caídas y factores asociados / Probability of new falls and factors associated with them in aged patients treated in emergency departments after falling: data from the FALL-ER registry

Objetivo: Investigar las características asociadas a una nueva caída tras la atención en urgencias por una caída no intencionada y desarrollar un modelo de riesgo para predecirla.Método: El registro FALL-ER incluye pacientes de 65 años o más atendidos por una caída no intencionada en cinco servicios de urgencias españoles. Las variables independientes incluyeron características basales del paciente, de la caída, consecuencias inmediatas y situación funcional al alta. Se realizó seguimiento telefónico para saber si habían existidonuevas caídas en los 6 meses posteriores. Mediante un análisis ajustado se identificaron las variables independientes asociadas a nueva caída y se desarrolló un modelo de riesgo.Resultados: Se incluyeron 1.313 pacientes y 147 presentaron una nueva caída (11,2%). Las variables asociadas a nueva caída fueron: caída en los 12 meses anteriores, enfermedad neurológica, anemia, toma de analgésicos no opiáceos, caída en domicilio y durante la noche, traumatismo craneoencefálico y necesidad de ayuda para levantarse de la silla. El modelo predictivo mostró una capacidad discriminativa moderada con un área bajo la curva de la característica operativa del receptor de 0,688 (IC 95%: 0,640-0,736). La probabilidad de sufrir una nueva caída fue de 3,5%, 10,5% y 23,3% en los pacientes clasificados como de riesgo bajo, intermedio y alto respectivamente.Conclusión: Uno de cada nueve adultos mayores que consultan a urgencias por caídas no intencionadas volverán a caer durante los 6 meses siguientes. Es posible identificar un subgrupo de pacientes con riesgo incrementado en los que deberían ponerse en marcha acciones preventivas. (AU)

Objective: To identify characteristics associated with a new fall in a patient who received emergency department care after an accidental fall and to develop a risk model to predict repeated falls. Method: The FALL-ER registry included accidental falls in patients over the age of 65 years treated in 5 Spanish emergency departments. Independent variables analyzed were patient characteristics at baseline, fall characteristics, immediate consequences, and functional status on discharge. Patients were followed with telephone interviews for 6 months to record the occurrence of new falls. Multivariate regression analysis was used to identify variables associated with falling again and to develop a risk model. We identified 3 levels of risk for new falls (low, intermediate, and high). Results: A total of 1313 patients were studied; 147 patients (11.2%) reported having another fall. Variables associated with risk of falling again were having had a fall in the 12 months before the index fall, neurological disease, anemia, use of non-opioid analgesics, falling at home, falling at night, head injury on falling, and need for help when rising from a chair. The probability of falling again was 3.5%, 10.5%, and 23.3%, respectively, in patients at low, intermediate, and high risk. The model’s ability to discriminate was moderate: the area under the receiver operating characteristic curve was 0.688 (95% CI, 0.640-0.736). Conclusion: One in 9 older adults treated in an emergency department for an accidental fall will fall again within 6 months. It is possible to identify patients at higher risk for whom preventive measures should be implemented. (AU)

Entrenamiento de la musculatura intrínseca del pie para la prevención de caídas en personas mayores / Effect of a program of intrinsic musculature exercises of the foot in the prevention of risk of fall on the elderly

OBJETIVO Las personas mayores y particularmente las mujeres, son propensas a sufrir traumatismo por caídas. El objetivo de esta investigación fue mejorar la estabilidad y funcionalidad de la pisada en personas mayores, implementando un programa de entrenamiento de musculatura intrínseca del pie, y determinar sus efectos en el riesgo de caída como método de prevención. MATERIALES Y METODOS Participaron 33 personas mayores, de género femenino y autovalentes. En las participantes se evaluó el equilibrio y la velocidad de la marcha con la prueba Time up and Go (TUG), y el equilibrio dinámico se evaluó con la Escala de Tinetti (ET). La intervención constó de enteramiento de tipo short-foot de forma diaria, durante 4 semanas. RESULTADOS los tiempos del TUG disminuyeron de manera progresiva al final de la intervención, lo que indica una optimización en la velocidad de la marcha, por lo que, el entrenamiento tuvo resultados beneficios para la transferencia de carga corporal de una posición sedente a bípedo y de bípedo a marcha. En cambio, para el equilibrio y marcha según ET no se detectó una diferencia significativa. CONCLUSIONES Este entrenamiento presenta una mejoría en el ámbito funcional de cambio de posición, pero no reemplaza el ajuste postural de base de sustentación para mantener el centro de masa en su posición central.

OBJETIVE Seniors, particularly women, are at risk for suffering traumatisms from falls. The objective of this study was to improve the balance and walking functionality of seniors by implementing a program to training the intrinsic muscles of the foot. The impacts of this training on preventing fall risk were assessed. MATERIALS AND METHODS A total of 33 self sufficient, female seniors participated. Balance and the speed of walking were measured using the Timed Up and Go (TUG) test, while balance and gait were measured using the Tinetti Balance and Gait Assessment Tool (TT). Intervention consisted in four weeks of daily short foot exercises. RESULTS The TUG test times decreases progressively from the start to the end of the intervention period, indicating an optimization in walking speed. This translates into beneficial results for the transfer of body load from a sedentary to standing to walking position. In contrast, balance and gait evidenced no significant changes per the TT. CONCLUSIONS The implemented training program improved the functional sphere of position change, but this did not replace the postural adjustments needed in the base of support (i.e. the feet) to maintain a well-positioned center of mass

Probability of new falls and factors associated with them in aged patients treated in emergency departments after falling: data from the FALL-ER registry. / Pacientes ancianos atendidos en urgencias por caídas (Registro FALL-ER): probabilidad de nuevas caídas y factores asociados.

OBJECTIVES: To identify characteristics associated with a new fall in a patient who received emergency department care after an accidental fall and to develop a risk model to predict repeated falls. MATERIAL AND METHODS: The FALL-ER registry included accidental falls in patients over the age of 65 years treated in 5 Spanish emergency departments. Independent variables analyzed were patient characteristics at baseline, fall characteristics, immediate consequences, and functional status on discharge. Patients were followed with telephone interviews for 6 months to record the occurrence of new falls. Multivariate regression analysis was used to identify variables associated with falling again and to develop a risk model. We identified 3 levels of risk for new falls (low, intermediate, and high). RESULTS: A total of 1313 patients were studied; 147 patients (11.2%) reported having another fall. Variables associated with risk of falling again were having had a fall in the 12 months before the index fall, neurological disease, anemia, use of non-opioid analgesics, falling at home, falling at night, head injury on falling, and need for help when rising from a chair. The probability of falling again was 3.5%, 10.5%, and 23.3%, respectively, in patients at low, intermediate, and high risk. The model's ability to discriminate was moderate: the area under the receiver operating characteristic curve was 0.688 (95% CI, 0.640-0.736). CONCLUSION: One in 9 older adults treated in an emergency department for an accidental fall will fall again within 6 months. It is possible to identify patients at higher risk for whom preventive measures should be implemented.

OBJETIVO: Investigar las características asociadas a una nueva caída tras la atención en urgencias por una caída no intencionada y desarrollar un modelo de riesgo para predecirla. METODO: El registro FALL-ER incluye pacientes de 65 años o más atendidos por una caída no intencionada en cinco servicios de urgencias españoles. Las variables independientes incluyeron características basales del paciente, de la caída, consecuencias inmediatas y situación funcional al alta. Se realizó seguimiento telefónico para saber si habían existido nuevas caídas en los 6 meses posteriores. Mediante un análisis ajustado se identificaron las variables independientes asociadas a nueva caída y se desarrolló un modelo de riesgo.. RESULTADOS: Se incluyeron 1.313 pacientes y 147 presentaron una nueva caída (11,2%). Las variables asociadas a nueva caída fueron: caída en los 12 meses anteriores, enfermedad neurológica, anemia, toma de analgésicos no opiáceos, caída en domicilio y durante la noche, traumatismo craneoencefálico y necesidad de ayuda para levantarse de la silla. El modelo predictivo mostró una capacidad discriminativa moderada con un área bajo la curva de la característica operativa del receptor de 0,688 (IC 95%: 0,640-0,736). La probabilidad de sufrir una nueva caída fue de 3,5%, 10,5% y 23,3% en los pacientes clasificados como de riesgo bajo, intermedio y alto respectivamente. CONCLUSIONES: Uno de cada nueve adultos mayores que consultan a urgencias por caídas no intencionadas volverán a caer durante los 6 meses siguientes. Es posible identificar un subgrupo de pacientes con riesgo incrementado en los que deberían ponerse en marcha acciones preventivas.

Paletilla vs descuaje: una representación de los lazos interculturales en la medicina tradicional / Paletilla vs descuaje: a representation of intercultural bounds in traditional medicine

En la Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional (2014-2023), se define esta como “la suma total de los conocimientos, capacidades y prácticas basados en las teorías, creencias y experiencias propias de diferentes culturas, bien sean explicables o no, utilizadas para mantener la salud y prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar enfermedades físicas y mentales” [Fragmento de texto] (AU)

Concordancia entre pruebas de estabilidad unipodal estática para riesgo de caída en adultos mayores chilenos / Concordance between Static Unipodal Stability Tests concerning Risk of Falling in Chilean Aged Adults

Introducción: El equilibrio postural conforma parte de la evaluación funcional para riesgo de caída en adultos mayores. El Ministerio de Salud Chileno aplica el Test Estación Unipodal para valora la estabilidad unipodal estática como herramienta de prevención en salud. Objetivo: Determinar la concordancia o equivalencia diagnóstica entre el Test Estación Unipodal y el Test unipodal para estabilidad corporal estática, en modalidad ojos abiertos. Métodos: Estudio de concordancia diagnóstica, de tipo transversal; aplicado en 60 adultos mayores autovalentes pertenecientes a talleres deportivos del Gimnasio Olímpico de San Miguel, Región Metropolitana, Chile, quienes voluntariamente ejecutaron dos pruebas de estabilidad unipodal estática y respondieron un instrumento de consulta al final de la evaluación referida al Test unipodal para estabilidad corporal estática. Resultados: Entre las dos pruebas de estabilidad unipodal, en modalidad ojos abiertos, se presentó una concordancia significativa al evaluar buena o deficiente estabilidad (p = 0,0005). Los adultos mayores evaluados percibieron el Test unipodal para estabilidad corporal estática como prueba de fácil aplicación, bajo nivel de riesgo físico y cansancio, declarando intención de volver a realizarla si se requiere valorar nuevamente su estabilidad. Conclusión: Ambos métodos, Test Estación Unipodal y Test unipodal para estabilidad corporal estática, en modalidad ojos abiertos, fueron capaces de clasificar correctamente buena estabilidad o estabilidad deficiente en los adultos mayores evaluados. Por lo tanto, resultan equivalentes y concordantes para el diagnóstico de la estabilidad estática con apoyo unipodal(AU)

Introduction: Postural balance is part of the functional assessment for risk of falling in aged adults. The Chilean Ministry of Health applies the Unipodal Station Test to assess static unipodal stability as a health prevention tool. Objective: To determine concordance or diagnostic equivalence between the Unipodal Station Test and the Unipodal Test for static body stability, in the open eyes modality. Methods: Cross-sectional study of diagnostic concordance applied in sixty self-supporting aged adults belonging to sports workshops of the Olympic Gymnasium of San Miguel, in the Metropolitan Region of Chile, who voluntarily completed two static unipodal stability tests and answered a consultation instrument at the end of the assessment concerning the Unipodal Test for static body stability. Results: Between the two unipodal stability tests, in the open eyes modality, a significant concordance was present upon assessing good or poor stability (p = 0.0005). The aged adults who underwent assessment perceived the Unipodal Test for static body stability as a test of easy application and low level of physical risk and fatigue, as well as declared their intention to complete it again if their stability needed to be reassessed. Conclusion: Both the Unipodal Station Test and the Unipodal Test for static body stability, in the open eyes modality, were effective methods to classify good stability or poor stability correctly in the aged adults who underwent assessment. Therefore, they are equivalent and concordant for the diagnosis of static stability with unipodal support(AU)

Caída del paciente adulto mayor hospitalizado

Resumen Las caídas en pacientes adultos mayores durante su estadía hospitalaria, son un hecho real que constituye un problema de salud, por su repercusión tanto a nivel personal como en costos institucionales, siendo la convergencia de distintos factores que las favorecen. El reconocer una caída es fundamental para poder instaurar oportunamente medidas destinadas a prevenirlas, así como para disminuir el daño secundario que pudiera alterar la rehabilitación del paciente. Objetivo. Proponer un protocolo de atención de enfermería para contribuir a prevenir la caída del adulto mayor durante su estadía hospitalaria. Materiales y Métodos: Se aplicaron las técnicas de la encuesta, entrevista y revisión de historiales clínicos, con la finalidad de conocer factores de riesgo que causan la caída y la percepsión sobre la atención resivida por el profesional al paciente durante su estadía hospitalaria. Resultados. La revisión de historiales clínicos evidenció el 10% de caídas, la encuesta aplicada reveló el 40% de factores extrínsecos, el 60% factores intrinsecos presentes y latentes en el hospital que ocacionan la caída, a la entrevista a pacientes adultos mayores manifiestan que por la sobrecarga de actividades y demanda de pacientes el profesional de enfermería no coadyuva con las necesidades de salud que ellos requieren, se sientes solos y abandonados. Conclusiones: Los resultados obtenidos de la investigación, fueron el camino para plantear una propuesta, sustentada en un modelo teórico que fundamenta e idealiza al proceso de atención de enfermería con sus componentes, para luego concretizar en un protocolo como documento normativo sustentado en la premisa del cuidado con calidad.

Abstract Falls in elderly patients during their hospital stay are a real fact that constitutes a health problem, due to their repercussion both at a personal level and in institutional costs, being the convergence of different factors that favor them. Recognizing a fall is fundamental to be able to establish timely measures aimed at preventing them, as well as to reduce the secondary damage that could alter the patient's rehabilitation. Objective . To propose a nursing care protocol to help prevent falls in the elderly during their hospital stay. Materials and Methods . Survey, interview and clinical history review techniques were applied in order to determine the risk factors that cause falls and the perception of the care received by the professional during the patient's hospital stay. Results . The review of clinical histories evidenced 10% of falls, the survey applied revealed 40% of extrinsic factors, 60% intrinsic factors present and latent in the hospital that cause the fall, to the interview to elderly patients manifest that due to the overload of activities and demand of patients the nursing professional does not assist with the health needs they require, they feel alone and abandoned. Conclusions . The results obtained from the research, were the way to raise a proposal, based on a theoretical model that supports and idealizes the nursing care process with its components, and then materialize in a protocol as a normative document based on the premise of quality care.

Resumo As quedas em pacientes adultos mais velhos durante sua internação hospitalar são um fato real que constitui um problema de saúde, devido a suas repercussões tanto em nível pessoal quanto em termos de custos institucionais, sendo a convergência de diferentes fatores que os favorecem. Reconhecer uma queda é fundamental para poder implementar medidas destinadas a preveni-la em tempo hábil, assim como para reduzir os danos secundários que poderiam alterar a reabilitação do paciente. Objetivo . Propor um protocolo de cuidados de enfermagem para ajudar a prevenir quedas em idosos durante sua estadia hospitalar. Materiais e Métodos . Foram aplicadas técnicas de pesquisa, entrevista e revisão do histórico clínico para determinar os fatores de risco que causam as quedas e a percepção dos cuidados recebidos pelo profissional durante a permanência do paciente no hospital. Resultados . A revisão das histórias clínicas evidenciou 10% das quedas, a pesquisa aplicada revelou 40% de fatores extrínsecos, 60% de fatores intrínsecos presentes e latentes no hospital que causam a queda, na entrevista com pacientes adultos mais velhos eles afirmam que devido à sobrecarga de atividades e demanda dos pacientes o profissional de enfermagem não ajuda nas necessidades de saúde que eles necessitam, eles se sentem sozinhos e abandonados. Conclusões . Os resultados obtidos com a pesquisa, foram a forma de propor uma proposta, baseada em um modelo teórico que apóia e idealiza o processo de cuidados de enfermagem com seus componentes, para então se materializar em um protocolo como um documento normativo baseado na premissa de cuidados de qualidade.

Contacto y emociones en la enseñanza de deportes sociomotores de colaboración-oposición a futuros docentes de educación física / Contacto e emoções no ensino de desportos sóciomotores de colaboração-oposição a futuros docentesde educaçãofísica / Contact and emotions in teaching sociomotor sports of collaborationopposition to future physical education teachers

Partiendo de la conceptualización de los problemas afectivos derivados del contacto (PADC) estudiamos su influencia en el aprendizaje de Rugby, Balonmano y Voleibol. El trabajo, desarrollado en el contexto universitario (n=16), se aborda dentro del paradigma cualitativo, mediante el análisis de contenido y con el apoyo de estrategias cuantitativas, siguiendo los Métodos Mixtos. El estudio prospectivo de los datos permitió describir la realidad a estudiar y el refinamiento de la metodología, centrada en el método de análisis de diarios con entrevista sobre los diarios, con el apoyo de herramientas informáticas de análisis cualitativo (Nvivo). Los resultados muestran la existencia de PADC y su influencia negativa en el aprendizaje de tareas motrices de los deportes estudiados. Las emociones que suscitan la aparición de estos problemas están fundamentalmente relacionadas con el miedo, aunque también con la ansiedad y/o la vergüenza. Además, se describen cuáles son los tipos de contactos que generan esos problemas. Igualmente, se concretan 29 factores que podrían ser valorados para disminuir la aparición de los PADC en procesos de enseñanza-aprendizaje de tareas motrices que impliquen contacto. La importancia de cada uno de estos factores varía en función del tipo de contacto que requiera la tarea motriz. (AU)

From the conceptualization of emotional problems related to contact (EPRC), we study its influence in the learning of Rugby, Handball and Volleyball. This research, developed at the university sphere (n=16), is framed within qualitative framework through the analysis of content assisted with quantitative strategies (Mixed Methods). The prospective study of the data allowed the description of the reality in study and the refinement in methodology. So, the method focused on the analysis of diaries with interviews about them with the support of computer tools of qualitative analysis (NVivo). The results show the existence of EPRC and its negative influence in the learning of motor tasks of the aforementioned sports. The emotions that facilitate the appearance of these problems are fundamentally related to fear, but also to anxiety or shame. In addition, the types of contacts that generate these problems are described. Furthermore, there were specified 29 factors that could be considerated to decrease the appearance of EPRCs in contact motor tasks teaching-learning processes. The importance of each of these factors varies depending on the type of contact that the motor task requires. (AU)

Partindo da conceituação de problemas afetivos derivados do contacto (PADC), estudamos sua influência na aprendizagem de Rugby, Handebol e Voleibol. O trabalho, desenvolvido no contexto universitário (n=16), é abordado dentro do paradigma qualitativo, através do método de análise de conteúdo e com o apoio de estratégias quantitativas, seguindo os Métodos Mistos. O estudo prospetivo dos dados permitiu descrever a realidadea ser estudada e o aprimoramento da metodologia, centrada no método de análise de diários com entrevista sobre os diários, com o apoio duma ferramenta computacional de análise qualitativa (Nvivo). Os resultados mostram a existência do PADC e sua influência negativa naaprendizagem de tarefas motoras dos desportos observados. As emoções produtoras desses problemas estão fundamentalmente relacionadas ao medo, mas também à ansiedade ou vergonha. Além disso, são descritos os tipos de contactos que geram esses problemas. Da mesma forma, foram especificados 29 fatores que poderiam ser avaliados para diminuir a aparência dos PADCs nos processos de ensino-aprendizagem de tarefas motoras que envolvem contacto. A importância de cada um desses fatores varia de acordo com o tipo de contacto que a tarefa motora exige. (AU)

Perfil epidemiológico do trauma facial em um hospital regional do interior da bahia / Epidemiological profile of facial trauma at a regional hospital in the interior of Bahia / Perfil epidemiológico de trauma facial en un hospital regional del interior de Bahia

Introdução:Estudos retrospectivos sobre trauma facial são importantes para quantificar sua demanda para os serviços de saúde, além de contribuir parao planejamento de ações de educação e prevenção. Objetivo:Este estudo teve por objetivo traçar o perfil epidemiológico do trauma facial em um hospital regional do interior da Bahia. Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo, transversal, por meio de análise retrospectiva dos prontuários de pacientes vítimas de trauma facial, atendidos no Hospital Geral Prado Valadares, em Jequié-Bahia,Brasil,durante o período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014.A análise estatística foi descritiva, sendo calculada em proporções e frequências absolutas e relativas.Para a comparação entre as variáveis foi realizado o teste do Qui-quadrado ou teste exato de Fisher.Resultados:Foram analisados 499 prontuários e observou-se que o sexo masculino (81,6%) e a etnia parda (50,3%) foram os mais acometidos pelo trauma facial. A faixa etária de maior prevalência foi de 25 a 34 anos (25,5%).O principal fator etiológico foi o acidente por motocicleta (30,1%) e houve elevada prevalência de traumatismo cranioencefálico (33,5%).Conclusões:No período estudado, verificou-se que indivíduos do sexo masculinoeadultos jovens foram os mais acometidos pelo trauma facial. Os traumas relacionados aos acidentes de motocicletae quedaforam os mais prevalentes (AU).

Introduction:Retrospective studies on facial trauma are important to quantify their demand for health services, in addition to contributing to the planning of education and prevention actions. Objective:This study aimed to trace the epidemiological profile of the facial trauma at a regional hospital in the interior of Bahia. Methodology:A descriptive, cross-sectional study was carried out through the retrospective analysis of medical records of patients who were victims of facial trauma, attended at the Prado Valadares General Hospital, Jequié-Bahia, Brazil, during the period from January 2012 to December 2014. The statistical analysis was descriptive, being calculated in absolute and relative proportionsand frequencies. The Chi-square test or Fisher's exact test were used to compare the variables.Results:499 medical records were analyzed and it was observed that males (81.6%) and mixed race (50.3%) were the most affected by facial trauma. The most prevalent age group was 25 to 34 years old (25.5%). The main etiological factor was the motorcycle accident (30.1%) and there was a high prevalence of traumatic brain injury (33.5%). Conclusions:During the study period, it was found that male individuals and young adults were the most affected by facial trauma. Traumas related to motorcycle accidents and falls were the most prevalent (AU).

Introducción: Los estudios retrospectivos sobre trauma facial son importantes para cuantificar su demanda de servicios de salud, además de contribuir a la planificación de acciones de educación y prevención. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo rastrear el perfil epidemiológico del trauma facial en un hospital regional del interior de Bahía. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, mediante un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con trauma facial atendidos en el HospitalGeral Prado Valadares, en Jequié-Bahia, Brasil, desde enero de 2012 a diciembre de 2014. El análisis estadístico fue descriptivo, siendo calculado en proporciones y frecuencias absolutas y relativas. Para comparar las variables se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Resultados:se analizaron 499 historias clínicas y se observó que los hombres (81,6%) y mestizos (50,3%) fueron los más afectados por el traumatismo facial. Elgrupo de edad más prevalente fue el de 25 a 34 años (25,5%). El principal factor etiológico fue el accidente de motocicleta (30,1%) y hubo una alta prevalencia de traumatismo craneoencefálico (33,5%). Conclusiones: Durante el período de estudio, se encontró que los hombres y los adultos jóvenes fueron los más afectados por el trauma facial. Los traumatismos relacionados con accidentes de motocicleta y caídas fueron los más prevalentes (AU).

Family Resilience in a Resource-Cursed Community Dependent on the Oil and Gas Industry.

The economic and social well-being of rural, "resource-cursed" communities can depend on the boom-bust cycles of a single industry like oil and gas. This study used a constructivist, inductive approach to identify the challenges placed on families in one such community and the processes that strengthen family resilience. Semi-structured interviews were conducted with 35 adult residents (30-76 years old, 19 women) from a community in Alberta, Canada, that has specialized in oil and gas extraction for 70 years and experienced its worst economic downturn while the study was underway. Results showed that many families have experienced an endless cycle of poor work-life balance and income instability throughout the economic cycle. Family life often lacked social cohesion as a consequence of demanding work schedules and economic pressures. Additional challenges were the perceived negative effects of rigid gender roles, substance abuse, family conflicts, and domestic violence. Crucial strengthening processes for family resilience were fundamental financial and living standard adaptations (e.g., living within or below one's economic means; having both spouses become earners), maintaining regular contact by having a flexible home routine, and mutually agreeing to change roles during busts (former earners take responsibility for caregiving and running of the household and vice versa). Alternatively, accepting economic volatility and its impact on normal family life processes were essential for family resilience. Findings suggest the need for clinicians to help families foster resilience in communities that depend on resource extraction industries with concurrent adaptations required by individuals, families, and socio-political and economic systems.

El bienestar económico y social de las comunidades rurales "malditas por los recursos" puede depender de los ciclos de auge y caída de una industria única como la del petróleo y el gas. En este estudio se usó un método constructivista e inductivo para identificar las dificultades que enfrentan las familias en una comunidad de este tipo y los procesos que fortalecen la resiliencia familiar. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 35 adultos residentes (de entre 30 y 76 años, 19 mujeres) de una comunidad de Alberta, Canadá, que se ha especializado en la extracción de petróleo y gas durante 70 años y sufrió su peor recesión económica mientras el estudio estaba en marcha. Los resultados indicaron que muchas familias han pasado por un ciclo interminable de desequilibrio entre la vida personal y la laboral, y por la inestabilidad de ingresos durante todo el ciclo económico. La vida familiar con frecuencia careció de integración social como consecuencia de horarios de trabajo demandantes y presiones económicas. Otras dificultades fueron los efectos negativos percibidos de los roles de género rígidos, el abuso de sustancias, los conflictos familiares y la violencia doméstica. Los procesos de fortalecimiento esenciales para la resiliencia familiar fueron las adaptaciones fundamentales de los niveles de vida y económicos (p. ej.: vivir dentro o por debajo de los medios económicos propios; hacer que ambos cónyuges sean asalariados), mantener contacto periódico teniendo una rutina flexible en el hogar y acordar mutuamente cambiar de roles durante las recesiones (los exasalariados asumen la responsabilidad del cuidado y el funcionamiento del hogar, y viceversa). Alternativamente, aceptar la volatilidad económica y su efecto en los procesos normales de la vida familiar fue esencial para la resiliencia familiar. Los resultados indican la necesidad de que los profesionales clínicos ayuden a las familias a fomentar la resiliencia en las comunidades que dependen de las industrias de extracción de recursos mediante adaptaciones simultáneas necesarias para las personas, las familias y los sistemas sociopolíticos y económicos.

Reações à queda do cabelo e estratégias de enfrentamento dos adolescentes com doença oncológica / Reactions to hair loss and coping strategies in adolescents with cancer / Reacciones a la caída del cabello y estrategias de afrontamiento en adolescentes con enfermedad oncológica

Resumo Enquadramento: O cancro na adolescência tem um impacte importante no desenvolvimento psicossocial e físico, sendo a queda do cabelo considerada foco de grande ansiedade e stresse. Objetivos: Identificar as reações emocionais à queda do cabelo dos adolescentes com doença oncológica; as estratégias de coping mais utilizadas; e as percecionadas como mais eficazes; bem como, analisar as relações entre reações emocionais e estratégias utilizadas; e as relações entre variáveis demográficas/clínicas e reações emocionais, estratégias utilizadas e respetiva eficácia. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal, descritivo-correlacional, com uma amostra de 30 adolescentes. Resultados: Salienta-se que a queda do cabelo é um problema considerado grande/urgente, sendo a tristeza/choro e o medo/irritabilidade as emoções que melhor descrevem a reação dos adolescentes. Os resultados indicam, também, as estratégias mais utilizadas, as percecionadas como mais eficazes e a existência de relações entre reações emocionais e estratégias de coping utilizadas, assim como, entre variáveis demográficas, reações emocionais e estratégias. Conclusão: O conhecimento das reações à queda do cabelo destes adolescentes e das estratégias de enfrentamento, é essencial para uma prática de enfermagem mais direcionada.

Abstract Background: Cancer in adolescence has a significant impact on psychological and physical development, and hair loss is a major cause of anxiety and stress. Objectives: To identify emotional reactions to hair loss in adolescents with cancer, the most frequently used coping strategies, and those perceived as most effective; to analyze the relationship between emotional reactions and the strategies used and between demographic/clinical variables and emotional reactions, strategies used, and their efficacy. Methodology: Quantitative, cross-sectional, descriptive-correlational study with a sample of 30 adolescents. Results: Hair loss is a large/emergency problem, and sadness/crying and fear/irritability are emotions that best describe the adolescents' reactions. The results also show the most frequently used strategies, those perceived as most effective, and the relationships between emotional reactions and coping strategies used and between demographic variables, emotional reactions, and strategies. Conclusion: The knowledge of these adolescents' reactions to hair loss and their coping strategies is essential for a more targeted nursing practice.

Resumen Marco contextual: El cáncer en los adolescentes tiene un gran impacto en el desarrollo psicosocial y físico, y la pérdida de cabello se considera un foco de gran ansiedad y estrés. Objetivos: Identificar las reacciones emocionales a la caída del cabello de los adolescentes con enfermedad oncológica; las estrategias de coping más utilizadas, y las que se perciben como más eficaces; así como analizar las relaciones entre las reacciones emocionales y las estrategias utilizadas, y las relaciones entre las variables demográficas/clínicas y las reacciones emocionales, las estrategias utilizadas y su respectiva eficacia. Metodología: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo-correlacional, con una muestra de 30 adolescentes. Resultados: Se destaca que la caída del cabello es un problema considerado grande/urgente, en el cual la tristeza/llanto y el miedo/la irritabilidad son las emociones que mejor describen la reacción de los adolescentes. Los resultados también indican las estrategias más utilizadas, las percibidas como más eficaces y la existencia de relaciones entre las reacciones emocionales y las estrategias de coping utilizadas, así como entre las variables demográficas, las reacciones emocionales y las estrategias. Conclusión: Conocer las reacciones a la caída del cabello de estos adolescentes y sus estrategias de afrontamiento es esencial para una práctica de enfermería más enfocada.

Evaluation of the effectiveness of an intervention in a health team to prevent falls in hospitalized elderly people / Evaluación de eficacia de una intervención en el equipo para prevenir caídas del anciano hospitalizado / Avaliação da eficácia de uma intervenção na equipe para prevenir quedas ao idoso hospitalizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an intervention program in practices and behaviors of a health team to prevent falls in hos pitalized elderly people. Method: This was an action, mixed-methods, and longitudinal study that applied an intervention based on TeamSTEPPS®, and organized into five domains: team training, communication, leadership, monitoring, and mutual support. The population was nurses and nursing aides who worked at the medical service of a Portuguese hospital center. Data were obtained by consulting process records and interviews, and by applying the Scale of Practices and Behaviors of Teams for Fall Prevention. Results: There was improvement in all indicators of the scale, with evident progress in discussion of risk factors and preventive measures to be implemented. Conclusion: This intervention promoted decision-making regarding the preventive measures to be applied to each elderly person and improved communication and the interest in identifying the causes of falls to prevent their recurrence.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de intervención en prácticas y conductas del equipo de salud para prevenir caídas de ancianos hospitalizados. Método: Estudio de investigación-acción, mixto y longitudinal, con aplicación de una intervención basada en el "TeamSTEPPS®", organizada en cinco dominios: formación del equipo, comunicación, liderazgo, monitoreo y soporte mutuo. Población constituida por enfermeros y auxiliares de un servicio de medicina en un centro hospitalario portugués. Datos obtenidos mediante consulta de los procesos, entrevistas y aplicación de escala de evaluación de las prácticas y conductas de los equipos en la gestión del riesgo de caída en ancianos. Resultados: Los resultados de la aplicación de la escala de prácticas y conductas de los equipos en la gestión del riesgo de caída de los ancianos apuntan a una mejora en todos sus indicadores, claramente expresada en la discusión de factores de riesgo y medidas preventivas a implementarse. Conclusión: La intervención promueve la toma de decisiones sobre medidas preventivas a aplicarse con cada anciano, mejora la comunicación y el interés en identificar las causas de caída para prevenir su reiteración.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de intervenção nas práticas e comportamentos da equipe de saúde para prevenir a queda a idosos hospitalizados. Método: Estudo de investigação-ação, misto e longitudinal, com aplicação de uma intervenção baseada no "TeamSTEPPS®", organizada em cinco domínios: formação da equipe, comunicação, liderança, monitorização e suporte mútuo. A população foi constituída por enfermeiros e auxiliares de um serviço de medicina de um centro hospitalar português. Os dados foram obtidos por consulta aos processos, entrevistas e pela aplicação da escala de avaliação das práticas e comportamentos das equipes na gestão do risco de quedas de idosos. Resultados: Os resultados da aplicação da escala de práticas e comportamentos das equipes na gestão do risco de queda dos idosos apontam para uma melhoria em todos os indicadores dessa escala, com claras melhorias na discussão dos fatores de risco e das medidas preventivas a implementar. Conclusão: A intervenção promove a tomada de decisão sobre as medidas preventivas a serem aplicadas a cada idoso, melhora a comunicação e o interesse em identificar as causas de quedas, para prevenir a sua recorrência.

Condición física y riesgo de caída en adultos mayores autovalentes de la ciudad de Chillán, Chile / Physical condition and risk of fall in autovalent older adults in the city of Chillán, Chile

Objetivos: Comparar características de adultos mayores con y sin riesgo de caídas, relacionar la condición física y características con el riesgo de caídas en adultos mayores autovalentes de la ciudad de Chillán. Resultados: Existe diferencia significativa entre los adultos mayores con y sin riesgo de caídas en cuanto al uso de medicamentos en hombres (p = 0,001) y en mujeres (p = 0,042), en actividad física a la semana solo se encontró diferencias significativas en hombres (p = 0,021). En cuanto a los resultados de correlaciones, se relacionaron significativamente ciertas variables con el riesgo de caídas como la ingesta de medicamentos (r = 0,378), actividad física a la semana (r = -0,853), de igual manera se relacionaron las capacidades físicas fuerza en miembros inferiores (r = 0,482); fuerza en miembros superiores (r = 0,479); equilibrio dinámico (r = 0,662) y equilibrio estático (r = 0,753) con el riesgo de caídas. Conclusión: Los adultos mayores con y sin riesgo de caídas presentan diferencias en ingesta de medicamentos por día y en cantidad de actividad física a la semana. La ingesta de medicamentos, cantidad de actividad física a la semanal, capacidades físicas como la fuerza tanto en miembros superiores como inferiores, equilibrio estático y dinámico están relacionados con el riesgo de caídas

Objective: Compare characteristics of older adults with and without risk of falls, relate physical condition and characteristics with the risk of falls in selfreliant older adults in the city of Chillán. Results: There is a significant difference between older adults with and without risk of falls in terms of medication use in men (p = 0.001) and in women (p =0.042), in physical activity a week, only significant differences were found in men (p = 0.021). Regarding the correlation results, certain variables were significantly related to the risk of falls, such as medication intake (r = 0.006), physical activity per week (r = -0.853), in the same way, physical abilities were related to strength. in lower limbs (r = 0.482); upper limb strength (r = 0.479); dynamic equilibrium (r = 0.662) and static equilibrium (r = 0.753) with the risk of falls. Conclusion: Older adults with and without risk of falls show differences in medication intake per day and in the amount of physical activity per week. Medication intake, weekly amount of physical activity, physical capacities such as strength in both upper and lower limbs, static and dynamic balance are related to the risk of falls.

'A Queda do Céu': reflexões junguianas sobre o alerta xamânico de Davi Kopenawa / 'La caída del cielo': reflexiones junguianas sobre la alerta chamánica por Davi Kopenawa / 'The Falling Sky': Jungian reflections on the shamanic alert by Davi Kopenawa

Neste artigo serão apresentadas algumas considerações junguianas sobre a narrativa etnográfica intitulada "A Queda do Céu", buscando demonstrar, por meio de uma análise comparativo-reflexiva, perspectivas em comum entre a visão do xamã Yanomami, Davi Kopenawa e as ideias do Psiquiatra suíço, Carl Gustav Jung. Para tal, será necessário apresentar alguns princípios da crítica indígena sobre o modo de relação das sociedades tecnológicas com a natureza - marcada pela exploração dos recursos naturais e desrespeito à cultura indígena. Refletir sobre os pontos em comum entre esta visão nativa, descrita na obra em questão e a Psicologia Complexa, sobretudo pelo viés ao qual Jung denominou arquétipo psicóide, em que a relação corpo-mente-mundo encontra-se em ressonância e em íntima relação de interdependência. Sendo assim, o objetivo central deste trabalho é elaborar um diálogo entre o pensar mítico e a teoria junguiana, no sentido de observar de que modo ambas perspectivas apontam conexões intrínsecas entre natureza e cultura. ■

This study brings some Jungian considerations on the ethnographic narrative entitled "The Falling Sky" that will be presented seeking to demonstrate through a comparative-reflective analysis of similarities between the views of the Yanomami shaman, Davi Kopenawa and the ideas of the Swiss Psychiatrist, Carl Gustav Jung. To this end, it is necessary to present some points of indigenous criticism about the way in which technological societies relate to nature - marked by the exploitation of natural resources and disrespect for indigenous culture, reflecting on the similarities between this native view, described in this study and in Complex Psychology, mainly due to the bias Jung called the psychoid archetype, in which the body-mind-world relationship is in resonance and in an intimate interdependent relationship. Thus, the main objective of this study is to elaborate a dialogue between original thinking and Jungian thinking, in the sense of observing how both perspectives point to intrinsic connections between nature and culture. ■

En este artículo se presentarán algunas consideraciones junguianas sobre la narrativa etnográfica titulada "La caída del cielo", buscando demostrar a través de un análisis comparativo-reflexivo perspectivas en común entre la visión del chamán Yanomami, Davi Kopenawa y las ideas del psiquiatra suizo Carl Gustav Jung. Para ello, será necesario presentar algunos principios de la crítica indígena sobre la forma en que las sociedades tecnológicas se relacionan con la naturaleza, marcada por la explotación de los recursos naturales y la falta de respeto a la cultura indígena. Reflexionar sobre los puntos en común entre esta visión nativa, descrita en la obra en cuestión y la Psicología Compleja, especialmente debido al sesgo que Jung denominó arquetipo psicoide, en el que la relación cuerpo-mente-mundo está en resonancia y en una íntima relación de interdependencia. Por lo tanto, el principal objetivo de este trabajo es elaborar un diálogo entre el pensamiento mítico y la teoría junguiana, con el fin de observar cómo ambas perspectivas apuntan a conexiones intrínsecas entre naturaleza y cultura. ■

Impact of polypharmacy and drug use on stratifying the risk of falling patients in the hospital environment / Impacto de la polifarmacia y el consumo de drogas en la estratificación del riesgo de caída de pacientes en el entorno hospitalario / IMPACTO DA POLIFARMÁCIA E DO USO DE MEDICAMENTOS NA ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO DE QUEDA DE PACIENTES NO AMBIENTE HOSPITALAR

Falls can cause physical and / or psychological damage in hospitalized patients, in addition to increased length of stay and costs of hospitalization. Among the multiple risk factors associated with the occurrence of falls, the use of drugs that increase the risk and polypharmacy must be considered. Objectives: to estimate the magnitude of the effect of exposure of adult patients to polypharmacy and the use of Fall-Risk-Increasing Drugs on the risk of falls associated with the use of medications during hospitalization. Method: quantitative, cross-sectional study, carried out in a medium-sized general hospital, located in the city of Rio de Janeiro. Statistical analysis was performed using simple and multiple logistic regressions. Results: there was an association between the prescription of Fall-Risk-Increasing Drugs and the high risk of falling associated with the use of medications, with an OR of 13.53 95% CI (1.83 - 606.58). The occurrence of polypharmacy in the studied cohort was 81.4% (n = 57). Of the total number of patients who used polypharmacy (n = 57), 82.5% also used some Fall-Risk-Increasing Drugs. The number of patients with polypharmacy who used and did not use Fall-Risk-Increasing Drugs was statistically significant (p-value <0.05). Conclusion: the results of the study suggest that the use of Fall-Risk-Increasing Drugs is an important contributing factor to the increased risk and falls among patients using polypharmacy and therefore needs to be considered in the prevention protocols.

Las caídas pueden causar daños físicos y / o psicológicos en pacientes hospitalizados, además del aumento de la estadía y los costos de hospitalización. Entre los múltiples factores de riesgo asociados con la aparición de caídas, debe considerarse el uso de medicamentos que aumentan el riesgo y la polifarmacia. Objetivos: estimar la magnitud del efecto de la exposición de pacientes adultos a la polifarmacia y el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas sobre el riesgo de caídas asociadas con el uso de medicamentos durante la hospitalización. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado en un hospital general de tamaño medio, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. El análisis estadístico se realizó mediante regresiones logísticas simples y múltiples. Resultados: hubo una asociación entre la prescripción de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas y el alto riesgo de caídas asociado con el uso de medicamentos, con un OR de 13.53 IC 95% (1.83 - 606.58). La aparición de polifarmacia en la cohorte estudiada fue del 81,4% (n = 57). Del número total de pacientes que usaron polifarmacia (n = 57), el 82.5% también usó algunos medicamentos que aumentan el riesgo de caídas. El número de pacientes con polifarmacia que usaron y no usaron medicamentos que aumentan el riesgo de caídas fue estadísticamente significativo (valor p <0.05). Conclusión: los resultados del estudio sugieren que el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas es un factor importante que contribuye al aumento del riesgo y cae entre los pacientes que usan polifarmacia y, por lo tanto, debe considerarse en los protocolos de prevención.

Quedas podem gerar prejuízos físicos e/ou psicológicos nos pacientes hospitalizados, além de aumento do tempo de permanência e custos da internação. Dentre os múltiplos fatores de risco associados à ocorrência de quedas, o uso de medicamentos que potencializam o risco e a polifarmácia devem ser considerados. Objetivos:  estimar a magnitude do efeito da exposição de pacientes adultos à polifarmácia e ao uso de Fall-Risk-Increasing Drugs sobre o risco de queda associado ao uso de medicamentos durante a internação hospitalar. Métodos: estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. A análise estatística foi realizada a partir de regressões logísticas simples e múltiplas. Resultados: observou-se associação entre a prescrição de Fall-Risk-Increasing Drugs e o alto risco de queda associado ao uso de medicamentos, com  OR de 13,53 IC 95% (1,83 ­ 606,58). A ocorrência de polifarmácia na coorte estudada foi de 81,4% (n=57). Do total de pacientes que fizeram uso de polifarmácia (n=57), 82,5% também fizeram uso de algum Fall-Risk-Increasing Drugs. O número de pacientes com polifarmácia que usaram e não usaram Fall-Risk-Increasing Drugs foi significativo estatisticamente (p-valor < 0,05). Conclusão: os resultados do estudo sugerem que o uso de Fall-Risk-Increasing Drugs é um importante fator contribuinte para o aumento do risco e de quedas entre pacientes em uso de polifarmácia e por isso precisa ser considerado nos protocolos de prevenção.

Efecto del patrón de flujo sobre las pérdidas de presión para flujo bifásico a través de lechos porosos bajo perspectiva fractal / Flow pattern effect on the pressure drop of biphasic flow through porous media from a fractal dimension perspective

Resumen La descripción del comportamiento de un flujo bifásico, a través de lechos porosos, por medio de modelos, basados en las ecuaciones de fenómenos de transporte, se dificulta debido a la irregularidad geométrica de los canales que se forman entre las partículas sólidas que constituyen el lecho. Los modelos deterministas desarrollados para flujos monofásicos requieren del ajuste de constantes empíricas y no pueden extrapolarse a flujos bifásicos, donde el patrón de flujo generado en el sistema influye significativamente sobre el comportamiento del flujo total y las pérdidas de presión por fricción. Por lo anterior, en este trabajo se presenta un modelo para describir el comportamiento del flujo bifásico en función del patrón de flujo y de la morfología, las dimensiones y las condiciones de operación del lecho poroso, cuya obtención se basó en un formalismo, empleando conjuntamente las ecuaciones de conservación de la cantidad de movimiento, la geometría fractal y el cálculo diferencial fraccional. El modelo predice que, para una misma composición del flujo bifásico, el patrón de flujo influye significativamente sobre las pérdidas de presión por fricción, habiendo un incremento cuando una de las fases se encuentra dispersa en el seno de la otra. Por otro lado, el incremento de la dimensión fractal de los poros causa a su vez un incremento de las pérdidas de presión por fricción. El modelo presenta limitaciones asociadas a las consideraciones establecidas durante su obtención, de tal manera que sólo es válido cuando los efectos de la tensión superficial son más significativos que los gravitatorios, despreciándose los efectos de esos últimos sobre el patrón de flujo, así como para el estado estacionario.

Abstract The description of the behavior of a biphasic flow through porous beds by means of models based on the equations of transport phenomena is made difficult due to the geometric irregularity of the channels that are formed between the solid particles that make up the bed. Deterministic models developed for single-phase flows require the adjustment of empirical constants and cannot be extrapolated to biphasic flows, where the flow pattern generated in the system significantly influences the behavior of the total flow and the frictional pressure losses. Therefore, in this paper, we present a model to describe the behavior of the biphasic flow in relation to the flow pattern and the morphology, dimensions, and operating conditions of the porous bed, whose obtainment was based on a hierarchy that used the equations for conservation of momentum, fractal geometry and fractional differential calculus jointly. The model predicts that, for the same composition of the biphasic flow, the flow pattern significantly influences friction pressure losses, with an increase when one of the phases is dispersed within the other. On the other hand, the increase in the fractal dimension of the pores, in turn, causes an increase in pressure loss due to friction. The model has limitations associated with the considerations established during its collection, since it is only valid when the effects of surface tension are more significant than the gravitational effects, the effects of the latter being disregarded on the flow pattern, as well as for the stationary state.

Implementation experience of a guideline on fall prevention in Centres Committed to Excellence in Care®. / Experiencia en la implantación de la Guía de prevención de caídas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®.

AIM: To describe the progress of implementing the «Preventing falls¼ Guideline of the Best Practice Spotlight Organization (BPSO®) Programme and fall outcomes in Centres Committed to Excellence in Care (CCEC®). METHOD: A Quasi-experimental study pre-post test from a multicentric approach carried out between 2012-2018. The study is focused on patients aged 65 or older, discharged from guideline implementation units, analysing sociodemographic variables (sex, age, hospitalization days; fall risk assessment on admission and patient in risk; fall prevention plan; incidence of falls. Data was compared from CCEC® programme indicators measured over the periods: baseline (T1), candidate during the first three years (T2), and sustainability (T3). Descriptive and inferential analysis was performed. RESULTS: 31,486 patients were evaluated in 7 centres (T1=465; T2=14,255; T3=16,766). Of the patients, 51.87% were men and average age was 79.06 years. Hospitalization was 8.15 days. Fall risk assessment on admission was performed in 81.96% of patients (T1=44.30%, T2=81.11%, T3=83.73%) and 52.31% patients had high risk. A prevention falls plan was registered in 47.75% of patients (T1=24.73%, T2=42.43%, T3=52.90%). Four hundred and twenty-three falls were recorded, 62.17% without injuries. CONCLUSIONS: Despite the differences between hospitals, such as structural characteristics, strategies, assessment tools and data progression pace; adherence to recommendations is proving successful, improving widely. Guideline implementation has allowed fall problems to be addressed, producing positive changes in the process and encouraging the implementation and sustainability of evidence-based nursing practice.