Vulnerabilidades em saúde e a importância da integração da produção local de medicamentos estratégicos para o SUS / Health vulnerabilities and the importance of integrating local production of strategic medicines for the SUS

Resumo A existência de uma cadeia de suprimentos local fortalecida é condição essencial para o acesso universal à saúde. Esse artigo permite avançar para uma agenda de políticas públicas para envolver todo o sistema produtivo da saúde, incluindo componentes estratégicos da cadeia produtiva para além dos insumos farmacêuticos ativos (IFA), sem os quais, o acesso universal e a soberania em saúde se tornam inviáveis, vulnerabilizando o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Com essa perspectiva, foi realizada uma pesquisa bibliográfica qualitativa, com observação de campo entre informantes-chave da cadeia de suprimentos da produção de medicamentos do principal Laboratório Farmacêutico Oficial do país. O resultado mostrou que, assim como os insumos farmacêuticos ativos, existem outros itens estratégicos para a saúde na cadeia de suprimentos que se configuram em gargalos tecnológicos. Com isso, espera-se ter contribuído para a ampliação do debate sobre as vulnerabilidades em saúde, relacionando a estrutura produtiva e econômica ao acesso universal, contribuindo, em âmbito nacional e internacional, no estabelecimento de um elo teórico entre a economia, a produção local e os direitos sociais.

Abstract A strengthened local supply chain is an essential and highly relevant condition for universal access to health care. This article enables a movement towards a public policy agenda that involve the entire productive health system, including strategic components of the production chain beyond active pharmaceutical ingredients (API), without which universal health access and health sovereignty become unfeasible, leaving the Brazilian Unified Health System (SUS) vulnerable. Within this perspective, qualitative bibliographic research was conducted together with field observation among key informants of the drug production supply chain from Brazil's main Official Pharmaceutical Laboratory. Results showed that in addition to active pharmaceutical ingredients, other strategic health care items in the supply chain also constitute technological bottlenecks. These findings may contribute to expand the debate on health vulnerabilities, relating the productive and economic structure to universal access, thus establishing, nationally and internationally, a theoretical link between the economy, production local and social rights.

Desafios da Segurança da Saúde Global em tempos de pandemia: O acesso a Equipamentos de Proteção Individual na crise da covid-19 / Global Health Security Challenges in times of pandemic: Access to Personal Protective Equipment in the Covid-19 Crisis

Resumo Este artigo aborda a fragilidade do sistema de Segurança da Saúde Global, enfocando a distribuição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) durante crises sanitárias e tendo como foco e ponto de partida a pandemia de covid-19. A escassez de EPI foi agravada por fatores como alta taxa de transmissão do vírus, falta de treinamento adequado sobre seu uso e descarte, flexibilização das diretrizes de uso prolongado, reutilização do equipamento e restrições à exportação de produtos de saúde. O colapso da cadeia de suprimentos globais de EPI expôs os profissionais de saúde na linha de frente, especialmente em países de baixa e média renda, devido à infraestrutura de saúde inadequada e à disparidade socioeconômica. A falta de ação efetiva para manter e distribuir equitativamente os estoques de EPI existentes exacerbou sua escassez, comprometendo o enfrentamento eficaz à pandemia. Para fortalecer a resiliência dos sistemas de saúde, é necessário desenvolver estratégias para garantir a segurança e equidade na cadeia de suprimentos global de produtos de saúde, por meio de redes interconectadas e redundantes de fornecedores. A colaboração internacional e investimentos em mecanismos multilaterais desempenham um papel crucial na construção de uma Segurança da Saúde Global mais resiliente.

Abstract This article addresses the precariousness of the Global Health Security system, focusing on the distribution of Personal Protective Equipment (PPE) during health crises and taking the COVID-19 pandemic as a departure point and a center. The shortage of PPE was exacerbated by factors such as the high transmission rate of the virus, inadequate training on its use and disposal, flexibility in guidelines regarding prolonged use and reuse of equipment, and restrictions on the export of healthcare products. The collapse of the global PPE supply chain has exposed frontline healthcare workers, especially in low- and middle-income countries, due to inadequate healthcare infrastructure and socioeconomic disparities. The lack of effective action to maintain and equitably distribute existing PPE stocks further exacerbated their shortage, compromising the effective response to the pandemic. To strengthen the resilience of healthcare systems, strategies need to be developed to ensure safety and equity in the global supply chain of healthcare products, with interconnected and redundant networks of suppliers. International collaboration and investments in multilateral mechanisms play a crucial role in building a more resilient Global Health Security.

El Problema de la Recogida de Productos Defectuosos en el Mercado: Enfoques Académicos y Legales / The Product Recall Problem: Academic and Legal Approaches / O Problema da Recolha de Produtos Defeitos no Mercado: Abordagens Acadêmicas e Jurídicas

Resumen Introducción: el estudio de las campañas de retiro de productos defectuosos del mercado {recalls} es un tema vigente y complejo en el contexto de la gestión de la calidad en cadenas de suministro para garantizar la seguridad y la protección de los consumidores. Objetivo: identificar los principales enfoques académicos y legales utilizados a nivel nacional e internacional para el diseño y ejecución de estrategias de retiro de productos. Materiales y métodos: se aplicó un enfoque exploratorio de la investigación, a través de una revisión de literatura y análisis bibliométrico con Vosviewer, considerando los artículos publicados en el periodo entre 1999 y 2019, en las bases de datos Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google académico y Proquest. Resultados: se evidenció un crecimiento en el número de recalls en los últimos 20 años, especialmente en la industria de juguetes (161 %), sector automotriz (140%), productos de belleza (70 %) y suministros eléctricos (64 %). Las principales metodologías para el estudio de los recalls son de naturaleza cualitativa. Conclusiones: son requeridos nuevos aportes académicos orientados al desarrollo de modelos y metodologías que permitan involucrar a todos los miembros de la cadena de suministro en el diseño y ejecución de estrategias coordinadas para disminuir los riesgos de ocurrencia de productos defectuosos o inseguros en el mercado.

Abstract Introduction: the recall study is a current and complex issue of supply chain quality management to ensure the safety and protection of consumers. Objective: identify the main national and international academic and legal approaches used to design and perform product recall strategies. Materials and Methods: an exploratory research approach was applied, through a literature review and bibliometric analysis with the Vosviewer software, by considering the articles published between 1999 and 2019 in the databases Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus databases, Springer Link, IEEE, Google Scholar, and Proquest. Results: there was an increase in the number of recalls in the last 20 years, especially in the toy industry (161 %), the automotive sector (140 %), beauty products (70 %) and electrical supplies (64 %). The main methodologies for studying product recalls are qualitative ones. Conclusions: new academic contributions are required for developing models and methodologies that allow all the supply chain members to be involved in designing and performing coordinated strategies to reduce the risks of defective or unsafe products in the market.

Resumo Introdução: o estudo de recolha de produtos defeitos é uma questão actual e complexa de gestão da qualidade da cadeia de abastecimento para garantir a segurança e a protecção dos consumidores. Objetivo: identificar as principais abordagens acadêmicas e jurídicas nacionais e internacionais utilizadas para conceber e executar estratégias de recolha de produtos. Materiais e métodos: foi aplicada uma abordagem de pesquisa exploratória, por meio de uma revisão da literatura e análise bibliométrica com Vosviewer, considerando os artigos publicados no período entre 1999 e 2019, nas bases de dados de Taylor e Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google Scholar e Proquest. Resultados: houve um aumento no número de recalls nos últimos 20 anos, principalmente na indústria de brinquedos (161 %), no setor automotivo (140 %), produtos de beleza (70 %) e suprimentos elétricos (64 %). As principais metodologias para o estudo de recalls são de natureza qualitativa. Conclusões: são necessárias novas contribuições académicas para o desenvolvimento de modelos e metodologias que permitam a todos os membros da cadeia de fornecimento estarem envolvidos na concepção e execução de estratégias coordenadas para reduzir os riscos de produtos defeituosos ou inseguros no mercado.

Desafios para a gestão de estoques em empresas de distribuição de bens de consumo / Desafíos para la gestión de inventarios en empresas de distribución de bienes de consumo / Challenges for inventory management in consumer goods distribution companies

Resumo Introdução: As empresas dos canais de distribuição têm como principal função intermediar transações entre os fornecedores e revendas. Além disso, elas servem como agentes entre as revendas e os usuários finais comissionando à revenda. Este artigo foi desenvolvido em uma distribuidora nacional de automação, com 20 anos neste mercado que apresenta problemas no estoque como: rupturas e excessos, buscando ações para minimizar estes principais problemas. Objetivo: O objetivo da pesquisa foi analisar e contextualizar estas variáveis, podendo assim identificar sugestões de ações de melhorias de como evitar problemas em gestão de estoques. Materiais e métodos: A metodologia utilizada foi a análise qualitativa, tendo como método de pesquisa o estudo de caso único. Foi aplicado um questionário estruturado e avaliadas as informações do banco de dados da empresa. Foi elaborado um fluxograma do setor de compras e estoque para mapear o funcionamento do setor. Resultados: Os resultados da pesquisa evidenciaram a empresa acredita que tem um controle de estoque adequado, mas identificou a necessidade de melhorias, devido às frequentes rupturas no estoque, assim como os excessos de itens com baixo giro de vendas. Conclusões: Foram determinados ferramentas e indicadores de gestão de estoques para controlar os problemas de distribuição logística.

Resumen Introducción: Las empresas de los canales de distribución tienen como principal función intermediar transacciones entre los proveedores y reventas. Además, ellos sirven como agentes entre los revendedores y los usuarios finales comisionando a la reventa. Este artículo fue desarrollado en una distribuidora nacional de automatización, con 20 años en este mercado y que presenta problemas en el stock como rupturas y excesos, buscando acciones para minimizar estés problemas principales. Objetivo: El objetivo de la investigación fue analizar y contextualizar estas variables, pudiendo así identificar sugerencias de acciones de mejoras de cómo evitar problemas en la gestión de inventarios. Materiales y métodos: La metodología utilizada fue el análisis cualitativo, teniendo como método de investigación el estudio de caso. Se aplicó un cuestionario estructurado y evaluado la información de la base de datos de la empresa. Se elaboró un diagrama de flujo del sector de compras y stock para mapear el funcionamiento del sector. Resultados: Los resultados de la investigación evidenciaron que la empresa cree que tiene un control de inventario adecuado, pero identificó la necesidad de mejoras, debido a las frecuentes rupturas en el stock, así como los excesos de ítems con bajo giro de ventas. Conclusiones: Se han determinado herramientas e indicadores de gestión de stocks para controlar los problemas de distribución logística.

Abstract Introduction. Companies of distribution channels are mainly responsible broker transactions between suppliers and resellers. Additionally, they serve as agents between resellers and end-users commissioning resale. This article was developed in a national distributor of automation, with 20 years in this market that presents problems in stock as ruptures and excesses, actions seeking to minimize these core problems. Objective. The objective of the research was to analyze and contextualize these variables and thus identify suggestions for actions to improve how to avoid problems in inventory management. Materials and methods. The methodology was qualitative analysis, and as a research method, the single case study was analyzed. A structured questionnaire and evaluated information from the database of the company was applied. A flowchart of the purchasing and storage area was designed to map the functioning of the sector. Results. The results showed the company believes it has adequate inventory control, but identified the need for improvements due to frequent disruptions in stock, as well as the excess items with low sales turnover. Conclusions. Tools and inventory management indicators were determined to control the distribution logistics problems.

Determinando los factores del capital relacional en la interacción de cliente proveedor en MiPyMES

El objetivo de esta investigación ha sido determinar y analizar los factores que caracterizan el capital relacional en la interacción cliente-proveedor en pequeñas y medianas empresas en una región específica de México. Con fundamento en la revisión de literatura se identifican las perspectivas de análisis de la variable de capital relacional en el trato con los proveedores. Se desarrolló y aplicó un cuestionario para recabar datos en 258 micro, pequeñas y medianas empresas (MiPyMES) del noreste de México. Se utilizó la técnica de análisis factorial exploratorio para la determinación de los factores que mejor reflejan la estructura subyacente de las variables de estudio. Se obtuvieron tres dimensiones importantes mediante lo cual se puede afirmar que la comunicación y el compromiso, la integración y la socialización son los factores que caracterizan la relación cliente - proveedor en las micro, pequeñas y medianas empresas estudiadas.

The objective of this research was to determine and analyze factors that characterize relational capital in the supplier customer interaction in small and medium enterprises in a specific region of Mexico. Based on the literature review, the prospects for analysis of relational capital variable in dealing with suppliers are identified. It was developed and applied a questionnaire to collect data on 258 small and medium enterprises (SME's) in northeastern Mexico. The exploratory factor analysis technique for the determination of the factors that better reflect the underlying structure of the study variables was used. Three important dimensions by which we can say that communication and engagement, integration and socialization are the factors that characterize the client relationship were obtained related to the SME's studied.

O objetivo desta pesquisa foi determinar e analisar os fatores que caracterizam o capital relacional na interação cliente-fornecedor em pequenas e médias empresas em uma região específica do México. Com base na literatura de análise de revisão perspectivas de capital variável relacional em lidar com fornecedores são identificados. Foi desenvolvido e aplicado um questionário para coletar dados sobre 258 micro, pequenas e médias empresas (MPMEs) no nordeste do México. foi utilizada a técnica de análise fatorial exploratória para a determinação dos fatores que melhor refletem a estrutura subjacente das variáveis do estudo. fornecedor por micro, pequenas e médias empresas estudadas - três dimensões importantes pelos quais podemos dizer que a comunicação e engajamento, integração e socialização são os fatores que caracterizam o relacionamento com o cliente é obtido.

Aplicación del procedimiento FePIA en la medición de la robustez en cadenas de suministro

Introducción. La incertidumbre en las cadenas de suministro es un factor importante que puede influenciar la efectividad de su configuración y coordinación. Una manera de abordarla en el proceso de diseño de una cadena de suministros es tomando en consideración el concepto de robustez, entendido como la preservación de ciertas características deseadas del sistema, a pesar de que se presenten fluctuaciones en el comportamiento de sus partes componentes o del ambiente. Objetivo. Evaluar el Procedimiento FePIA (Features, Perturbation, Impact, Analysis) en la determinación de la robustez en el problema de planeación de la capacidad y localización de almacenes en cadenas de suministro. Materiales y métodos. El procedimiento FePIA fue evaluado mediante un modelo de programación lineal entera-mixta multiperíodo y de único producto de una cadena de suministros compuesta por tres eslabones. Resultados. La aplicación de este procedimiento permitió definir requerimientos de robustez, características de desempeño y parámetros de perturbación; sin embargo, no se pudo encontrar una relación general entre los parámetros de perturbación y las características de desempeño para el 62 % de las instancias utilizadas. Por tanto, no fue posible obtener con la metodología original una región de robustez para el problema tratado. Un análisis posterior permitió observar que la estructura de la cadena está asociada a dicha problemática. Conclusiones. El procedimiento FePIA debe ser modificado para su completa aplicación al problema de planeación de la capacidad y localización de almacenes en cadenas de suministro.

Introduction. Uncertainty on supply chains is an important factor that can influence the effectiveness of their configuration and coordination. A way to approach it in the design process of supply chains is taking into account the concept of robustness, understanding it as the preservation of certain desired characteristics in the system, in spite of the fluctuations in their components or in the environment. Objective. Evaluate the FePIA (Features, Perturbation, Impact, Analysis) procedure in the determination of the robustness in capacity planning and warehouse location problem in supply chains. Materials and methods. The FePIA procedure was evaluated by means of a multi-period mixed integer programming and of only one product model, applied on a supply chain composed of three links. Results. The application of such procedure allowed the definition of robustness requirements, performance features and perturbation parameters. It was not possible, however, to find a general relationship between the perturbation parameters and the performance features for 62% of the instances used. Therefore, it was not possible to obtain a robustness region with the original methodology. Further analysis could demonstrate that the structure of the chain is associated to that problem. Conclusions. The FePIA procedure must suffer modifications for being fully applied to the capacity planning and warehouse location problem in supply chains.

Introdução. A incerteza nas cadeias de suprimentos é um fator importante que pode influenciar a efetividade de sua configuração e coordenação. Uma maneira de abordar isso no processo de desenho de uma cadeia de suprimentos é tomando em consideração o conceito de robustez, entendido como a preservação de certas características desejadas do sistema, apesar de que se apresentem flutuações no comportamento de suas partes componentes ou do ambiente. Objetivo. Avaliar o Procedimento FePIA (Features, Perturbation, Impact, Analysis) na determinação da robustez no problema de planejamento da capacidade e localização de armazéns em cadeias de suprimentos. Materiais e métodos. O procedimento FePIA foi avaliado mediante um modelo de programação lineal inteiramista multi-período e de único produto numa cadeia de suprimentos composta por três elos. Resultados. A aplicação deste procedimento permitiu definir requerimentos da robustez, características de desempenho e parâmetros de perturbação; porém, não se pôde encontrar uma relação geral entre os parâmetros de perturbação e as características de desempenho para 62 % das instâncias utilizadas. Por tanto, não foi possível obter com a metodologia original uma região da robustez para o problema tratado. Uma análise posterior permitiu observar que a estrutura da cadeia está associada com a referida problemática. Conclusões. O procedimento FePIA deve ser modificado para sua completa aplicação no problema de planejamento da capacidade e localização de armazéns em cadeias de suprimentos.

A rede brasileira de produção pública de medicamentos na perspectiva da gestão de cadeias de suprimentos: o papel das TIC / The Brazilian network of public production of medicines from the perspective of supply chain management: the role of TIC

A indústria farmacêutica configura-se como um oligopólio, com produtos diferenciados em segmentos de classes terapêuticas específicas. As grandes farmacêuticas globais concentram seus esforços de pesquisa e de comercialização nas doenças degenerativas, que trazem maior retorno financeiro. No Brasil, destaca-se a presença de um conjunto de laboratórios públicos, os quais compõem a Rede Brasileira de Produção Pública de Medicamentos (RBPPM), voltados para as necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS), em grande parte negligenciadas pelas Big Pharmas. O objetivo deste estudo é investigar o uso pelos laboratórios farmacêuticos oficiais brasileiros das contribuições derivadas das tecnologias da informação e comunicação (TIC), no sentido da integração da cadeia de suprimentos da RBPPM. Em sua primeira fase, a pesquisa de campo foi realizada por meio de uma abordagem quantitativa em todos os laboratórios oficiais afiliados à Associação de Laboratórios Farmacêuticos Oficiais Brasileiros (Alfob). Essa análise permitiu levantar questões que foram aprofundadas por meio da abordagem qualitativa em três laboratórios selecionados da fase anterior. As evidências coletadas permitem concluir que os objetivos descritos na criação da RBPPM, cujo alcance poderia ser facilitado pela adoção dos atributos da GCS pela rede capitaneada pelo Ministério da Saúde, ainda são incipientes e erráticos. O estudo demonstrou que, apesar das evidências teóricas e empíricas a respeito da capacidade das TIC de integrar processos, os laboratórios públicos brasileiros ainda fazem pouco uso das tecnologias estudadas na gestão de cadeias de suprimento (GCS), e o desempenho das poucas ferramentas encontradas revelou-se incipiente e insatisfatório. É bem provável que essa evidência seja uma decorrência natural do fato de que a RBPPM não utilizava uma abordagem de GCS na época em que esta pesquisa foi realizada.

The pharmaceutical industry is characterized as an oligopoly with differentiated products in segments of specific therapeutic classes. The global pharmaceutical companies focus their research and marketing efforts on degenerative diseases, as they bring bigger income as result. In Brazil, a distinctive feature is the presence of a set of public laboratories, which comprise the Brazilian Network of Public Production of Medicines (RBPPM), targeting the needs of the Unified Health System (SUS), in great part ignored by the Big Pharmas. The aim of this study is to investigate the use by Brazilian Official Pharmaceutical Laboratories of contributions derived from the Information and Communication Technologies (ICT), towards the integration of RBPPM ́s supply chain. In its first phase, the field research was carried out through a quantitative approach in all affiliated Alfob official laboratories. This analysis allowed to raise issues that have been deepened by qualitative approach in three laboratories selected from the previous phase. Collected evidences allowed to conclude that the objectives defined by the Health Department at the creation of RBPPM, that could be facilitated by the adoption of the attributes of the SCM network headed, are still incomplete and erratic. The study demonstrated that despite the theoretical and empirical evidences about the capacity of ICT to integrate processes, the Brazilian government labs still make little use of ICT supply chain management (SCM) technologies, and the performance the few tools found proved unsatisfactory and incipient. It is likely that this evidence is a natural consequence of the fact that RBPPM did not use an approach of SCM at the time this research was conducted.

A contribuição da logística integrada às decisões de gestão das políticas públicas no Brasil / The contribution of integrated logistics to public policy management decisions in Brazil

Neste artigo buscamos identificar e sistematizar os componentes logísticos da gestão de políticas públicas, analisando como as decisões logísticas são centrais e, ao mesmo tempo, específicas para se pensar a melhoria do Estado e dos serviços públicos. Além disso, buscamos identificar como essas decisões logísticas, do ponto de vista da logística integrada e do gerenciamento da cadeia de suprimentos, podem ser consideradas, nos processos decisórios da gestão de políticas públicas, como instrumento de promoção da eficiência e de impactos significativos nos próprios resultados da administração pública. Para tanto, este artigo identifica e classifica uma série de decisões logísticas essenciais que caracterizam a ideia de logística no setor público. Também analisa algumas experiências e casos que demonstram a importância e especificidade dessas discussões para as políticas públicas.

This article aims to identify and classify the logistics aspects of the management of public policies, examining how logistics decisions are essential to improve the state organizations and public services performance. Adopting integrated logistics and supply chain management point of view we seek to identify how these logistics decisions can be considered in decision making processes of public policy management as a tool to promote efficiency and significant impacts on results of public organizations management. Therefore, this article presents a series of essential decisions that concern the central idea of logistics in the public sector. It also discusses some experiences and cases that demonstrate the importance and specificity of these discussions to public policy.

A rede integrada de abastecimento e o sistema de registro de preços no gerenciamento da cadeia de suprimentos da diretoria de administração da Fundação Oswaldo Cruz / The Integrated Network of Supply and Prices Registration System in the management of supply chain Board Administration of the Oswaldo Cruz

Este trabalho apresenta como objetivo a elaboração e proposição de um modelo de rede integrada de abastecimento utilizando o Sistema de Registro de Preços capaz de disponibilizar os materiais de estoque gerenciados pelo Serviço de Administração de Materiais, com a qualidade necessária, na quantidade certa, no local certo e no tempo adequado para execução das atividades de apoio, produção e assistência, desenvolvidas pelas Unidades atendidas pela gestão de materiais da Diretoria de Administração/FIOCRUZ. O estudo aborda as técnicas de previsão da demanda de materiais de consumo utilizadas, questões relacionadas à qualidade do material adquirido, e o nível de integração, colaboração e troca de informações entre os agentes internos e externos da cadeia de suprimentos da Diretoria de Administração, composta pelo Serviço de Administração de Materiais, Serviçode Administração de Compras, requisitantes de materiais das Unidades atendidas pela DIRAD e fornecedores detentores de Registro de Preços.O trabalho foi desenvolvido com base em pesquisa bibliográfica, análise documental para verificação da situação atual, e aplicação de entrevistas e questionários aos agentes da cadeiade suprimentos para identificação de possíveis problemas na gestão de materiais, que utiliza o registro de preços como ferramenta de aquisição, e que estão relacionados ao fluxo deinformações disponibilizadas ou retidas em algum ponto da rede de abastecimento.Por fim, apresenta-se a conclusão após considerar o referencial teórico estudado e os dados obtidos na pesquisa e uma proposta de modelo de gerenciamento da cadeia de suprimentospara a redução ou eliminação dos problemas identificados visando aumentar o nível de serviço prestado pelo Serviço de Administração de Materiais da DIRAD/FIOCRUZ.