Endodontia guiada: tecnologia aplicada na resolução de tratamentos de canais calcificados / Guided endodontics: technology applied in the resolution of treatments of calcified canals / Endodoncia guiada: tecnología aplicada en la resolución de tratamientos de conductos calcificados

As calcificações pulpares provocam alterações morfológicas no interior dos canais radiculares que dificultam o tratamento endodôntico. Para solucionar essa dificuldade, a ferramenta Endoguide ou Endodontia Guiada foi desenvolvida para a resolução de casos complexos. Esta pesquisa objetivou descrever as aplicações da ferramenta Endoguide no tratamento de canais calcificados na endodontia. Todas as buscas foram realizadas por um único pesquisador na base de dados PubMed/MEDLINE e busca manual utilizando os descritores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Foram considerados elegíveis os artigos publicados entre 2010 e 2022 e excluídos os estudos cuja publicação não foi obtida na íntegra e ainda aqueles em que os resultados não apresentaram embasamento teórico e prático suficientes para que pudessem ser incluídos no trabalho. Após as buscas, foram encontrados 47 artigos, selecionados inicialmente pelo título e resumos, excluindo as duplicatas. Ao final, a leitura completa e coleta de dados foi realizada em 6 artigos. As informações relevantes dos artigos selecionados foram transcritas em forma de quadro para sumarizar os achados. A endodontia guiada pode ser uma excelente alternativa para tratamentos de casos complexos, necessitando um investimento financeiro mínimo no consultório, pois os equipamentos de captura de imagem, planejamento virtual e de guias podem ser realizados em laboratórios capacitados. Assim, concluímos que o emprego da Endoguide como ferramenta no tratamento de canais calcificados se mostrou bem-sucedido e sua utilização não requer um conhecimento amplo, podendo ser usada por profissionais menos experientes.

Pulp calcifications cause morphological changes inside the root canals that make endodontic treatment difficult. To solve this difficulty, the tool Endoguide or Guided Endodontics was developed to solve complex cases. This research aimed to describe the applications of the Endoguide tool in the treatment of calcified root canals in endodontics. All searches were performed by a single researcher in the PubMed/MEDLINE database and manual search using the descriptors "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Articles published between 2010 and 2022 were considered eligible, and studies whose publication was not obtained in full text were excluded, as well as those in which the results did not have sufficient theoretical and practical basis for them to be included in the study. After the searches, 47 articles were found, initially selected by title and abstract, excluding duplicates. In the end, the complete reading and data collection was performed with 6 articles. Relevant information from the selected articles was transcribed for a table to summarize the findings. Guided endodontics can be an excellent alternative for treating complex cases, requiring minimal financial investment in the office, as image capture equipment, virtual planning and guides can be performed in trained laboratories. Thus, we conclude that the use of Endoguide as a tool in the treatment of calcified canals proved to be successful and its use does not require extensive knowledge and can be used by less experienced professionals.

Las calcificaciones pulpares provocan cambios morfológicos en el interior de los conductos radiculares que dificultan el tratamiento endodóntico. Para solventar esta dificultad se desarrolló la herramienta Endoguide o Endodoncia Guiada para resolver casos complejos. El objetivo de esta investigación fue describir las aplicaciones de la herramienta Endoguide en el tratamiento de conductos radiculares calcificados en endodoncia. Todas las búsquedas fueron realizadas por un único investigador en la base de datos PubMed/MEDLINE y búsqueda manual utilizando los descriptores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Se consideraron elegibles los artículos publicados entre 2010 y 2022, y se excluyeron los estudios cuya publicación no se obtuvo a texto completo, así como aquellos en los que los resultados no tenían suficiente base teórica y práctica para ser incluidos en el estudio. Tras las búsquedas, se encontraron 47 artículos, seleccionados inicialmente por título y resumen, excluyendo los duplicados. Al final, se realizó la lectura completa y la recogida de datos con 6 artículos. La información relevante de los artículos seleccionados se transcribió para elaborar una tabla que resumiera los hallazgos. La endodoncia guiada puede ser una excelente alternativa para el tratamiento de casos complejos, requiriendo una mínima inversión financiera en el consultorio, ya que los equipos de captura de imágenes, la planificación virtual y las guías pueden realizarse en laboratorios capacitados. Así, concluimos que el uso de la Endoguía como herramienta en el tratamiento de conductos calcificados demostró ser exitoso y su uso no requiere de grandes conocimientos y puede ser utilizado por profesionales menos experimentados.

O uso do Endoguide no tratamento de canais calcificados: relatos de casos clínicos / The use of Endoguide for treatment of calcified root canals: clinical case reports

Introdução: o tratamento endodôntico em dentes com canais calcificados é extremamente desafiador. Durante o procedimento de localização do canal residual, uma quantidade excessiva de dentina pode ser removida, o que pode implicar em maior risco de fratura do elemento dentário. Somado a isso, a calcificação pulpar é o motivo mais comum de perfuração radicular durante o tratamento endodôntico. Métodos: tendo em vista a importância do desenvolvimento de técnicas seguras e precisas para o tratamento endodôntico de canais parcial ou totalmente calcificados, serão apresentados dois relatos de casos clínicos conduzidos segundo uma estratégia terapêutica recentemente descrita na literatura endodôntica. Resultados: o Endoguide tornou mais segura e eficaz a realização do tratamento endodôntico nos dois casos relatados. Conclusão: o guia endodôntico auxiliou na localização do canal radicular calcificado e ajudou a evitar iatrogenias durante sua localização (AU).

Introduction: Endodontic treatment in teeth with calcified root canals is extremely challenging. During the procedure of locating the root canal, an excessive amount of residual dentin can be removed, which may lead to a greater risk of tooth fracture. In addition, pulp calcification is the most common reason for root perforation during endodontic treatment. Methods: Considering the importance of developing safe and efficient techniques for endodontic treatment of partially or completely calcified root canals, these two clinical cases were conducted in accordance with the therapeutic strategy recently described in the endodontic literature. Results: Endoguide made endodontic treatment safer and more effective in the two reported cases Conclusion: The endodontic guide used in the present cases have helped to locate the calcified root canal and to prevent iatrogenies during location (AU).

Prevalência de nódulos pulpares em molares: análise em tomografia computadorizada de feixe cônico / Prevalence of pulp stones in molars: a cone-bean computed tomographic evaluation

Nódulos pulpares são calcificações presentes na câmara pulpar, aderidos nas paredes dentinárias ou como nódulos soltos e podem bloquear parcialmente ou totalmente o acesso aos orifícios dos canais radiculares. Devido à limitação de estudos realizados anteriormente com radiografias, o objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência de nódulos pulpares por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e explorar qualquer correlação potencial entre a ocorrência de nódulos pulpares com gênero, idade, dente, arcada e estado da coroa dentária. Para isso foram utilizadas TCFC de 300 pacientes, totalizando 631 molares. Todos os molares foram analisados nos planos sagital, axial e coronal e, quando presentes, os nódulos pulpares foram identificados como uma massa redonda ou oval hiperdensa. Após tabulação dos dados, a análise estatística foi realizada através da aplicação de testes de qui-quadrado. De um total de 300 pacientes, os nódulos pulpares foram identificados em 35% e em 25.5% dos 631 molares analisados. A presença dos nódulos pulpares foi mais frequente no sexo feminino (41.1%) do que no masculino (27.7%) e nos indivíduos com idade acima de 80 anos. Os primeiros molares superiores exibiram a maior incidência de nódulos pulpares. Nenhuma diferença significativa foi observada quando os arcos maxilar e mandibular e os lados foram comparados. A presença de nódulos pulpares foi elevada em molares restaurados quando comparados aos dentes íntegros (P <0,05). A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico é um recurso eficiente para o diagnóstico e localização dos nódulos pulpares(AU)

Pulp stones are calcifications present in the pulp chamber adhered to dentin walls or as loose nodules and can partially or totally block access to root canals entrance. Due to radiographic limitation of previous reports, the objective of this study was to determine the prevalence of pulp stones by cone beam computerized tomography (CBCT) and to explore any potential correlation between the occurrence of pulp stones with gender, age, tooth, arches and condition of the dental crown. CBCT of 300 patients were assessed, totaling 631 molars. All molars were analyzed in the sagittal, axial and coronal planes and, when present, pulp stones were identified as a round or oval hyperdense mass. After data tabulation, statistical analysis was performed using chi-square tests. Of a total of 300 patients, pulp stones were identified in 35% and in 25.5% of the 631 analyzed molars. The presence of pulp stones was most frequently found in females (41.1%) than in males (27.7%) and in individuals aged over 80 years. The first upper molars showed the highest incidence of pulp stones. No significant difference was observed when maxillary and mandibular arches were compared neither sides. The presence of pulp stones was higher in restored molars when compared to intact teeth (P <0.05). Cone Beam Computerized Tomography is an efficient resource for the diagnosis and location of pulp stones(AU)

Detecção de nódulos pulpares em incisivos por meio de radiografia digital / Detection of pulp stones in incisors by digital dental radiography

Introdução: os nódulos pulpares são calcificações de etiologia controversa, presentes no tecido pulpar com tamanho variável. Sua detecção acontece durante exames radiográficos de rotina, apresentando-se como imagens radiopacas únicas ou múltiplas, de formato circular ou ovoide. Um planejamento adequado prévio ao tratamento endodôntico é necessário, e o reconhecimento dessas alterações faz parte dessa etapa. Objetivo: o objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência de nódulos pulpares em incisivos superiores e inferiores, por meio de radiografias digitais. Métodos: foram utilizadas 793 radiografias periapicais digitais de dentes anteriores, totalizando 2.999 dentes. Os dados foram organizados em planilhas de Excel e, então, submetidos a uma análise descritiva e ao teste qui quadrado. Resultados: os resultados demonstraram que 15% dos dentes avaliados possuíam nódulo pulpar, sendo o mais acometido o incisivo lateral direito (dente #42), com 19% do total de dentes. Houve maior prevalência em mulheres e pacientes na faixa etária de 51 a 60 anos. Conclusão: a frequência dos nódulos pulpares para dentes anteriores, quando avaliados por meio de radiografias periapicais digitais, alcança os 15%, possuindo maior prevalência no sexo feminino e apresentando relação entre o aumento da idade e a incidência de nódulos pulpares, mas não entre a presença de restaurações e as alterações.

Prevalência de nódulos pulpares em molares de estudantes de Odontologia e fatores associados / Prevalence of pulp nodules in Dental students? molar teeth and associated factors

Objetivo: avaliar a prevalência de nódulos pulpares em acadêmicos de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas, procurando estabelecer associações entre nódulos pulpares e fatores como cárie dentária, restaurações, tratamento ortodôntico prévio e bruxismo. Métodos: a história dentária assim como a de hábitos bucais relacionados ao diagnóstico de bruxismo foram investigadas por meio de entrevista individual. Os participantes foram submetidos a exame clínico e radiográfico, sendo realizadas duas radiografias interproximais na região dos molares, onde foi calculada a frequência de cálculos pulpares nos indivíduos. A associação entre fatores como sexo, idade, restaurações, cárie, tratamento ortodôntico e bruxismo com a presença de nódulos foi calculada pelos testes qui-quadrado e correlação de Spearman (p < 0,05). Resultados: Participaram da pesquisa 101 estudantes de Odontologia, com média de idade de 22,75 anos. Do total, 69,3% apresentaram nódulos pulpares. Dentre os 762 dentes avaliados, 29,5% apresentaram nódulos pulpares. As calcificações foram mais frequentes nos primeiros molares. Um total de 45,5% dos alunos recebeu diagnóstico compatível com bruxismo. Fatores como bruxismo, tratamento ortodôntico prévio e cárie dentária não tiveram associação com a ocorrência de nódulos pulpares (p > 0,05). Os resultados demonstraram haver associação dos nódulos pulpares apenas com a presença de restaurações (p = 0,009). Conclusões: É possível concluir que a prevalência de nódulos pulpares é alta na população estudada, estando relacionada, principalmente, com a presença de restaurações.

Conservative esthetic treatment of a discoloured calcified permanent tooth: five-year clinical evaluation / Tratamento conservador estético de um dente permanente calcificado e escurecido: cinco anos de acompanhamento clínico

Objective: Pulp calcification can compromise tooth color and negatively affect esthetics. Definitive treatment for discolored anterior teeth with calcification is usually provided by endodontic treatment with the use of internal and external bleaching agents, as necessary. This article presents the conservative management of a vital tooth with an obliterated pulp chamber that led to changes in tooth color. The benefits and limitations of the use of in-office and home supervised bleaching techniques are discussed

Objetivo: Uma calcificação pulpar pode comprometer a cor dos dentes e afetar negativamente a estética dental. O tratamento de escolha para um dente anterior escurecido e com calcificação pulpar é geralmente o tratamento endodôntico seguido de clareamento interno e externo, se necessário. Esse artigo relata um caso clínico de um tratamento conservador de um dente vital com câmera pulpar obliterada que ocasionou alteração de cor do elemento dental. Os benefícios e as limitações do uso das diferentes técnicas de clareamento dental utilizadas também foram discutidos.

Clareamento associado de dente com calcificação distrófica: relato de caso clínico / Association of in-office and at-home whitening techniques for tooth with dystrophic calcification: case report

A técnica de clareamento dental vem sendo considerada pela literatura científica como um dos métodos mais seguros e eficazes para clarear os dentes e recuperar a estética sem envolver desgaste da estrutura dental. Diante disso, o clareamento dental tem sido amplamente difundido e é considerado o protocolo de eleição para os pacientes previamente ao início do tratamento restaurador. Evidências científicas têm demostrado resultados satisfatórios de clareamento dental em dentes com diversas etiologias, desde escurecimento fisiológico até casos em que, tradicionalmente, algumas alterações de cor eram tratadas somente com técnicas restauradoras. Este trabalho apresenta um caso clínico de alteração de cor do incisivo central superior com diagnóstico de calcificação pulpar, em que se obteve resultado satisfatório com a técnica de clareamento dental

Tooth bleaching therapy is being considered by the scientific literature as one of the most secure, simple and effective way of whitening teeth and restore esthetics without involving wear of the tooth structure. Thus, bleaching has been widely used is considered the treatment of choice for patients, previous to restorative treatment. Scientific evidence has shown satisfactory results fter whitening teeth discolored from several etiologies, ranging from physiological darkening to cases where, traditionally, some color changes were only treated with restorative techniques. This paper showed a case report of a discolored maxillary right central incisor which presented calcification of the coronary pulp after radiographic examination. The chosen treatment was the association of two bleaching techniques