Investigação ex vivo do diâmetro anatômico do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores humanos / Ex vivo investigation of the anatomical diameter of the mesiopalatal canal of human maxillary first molars

Objetivou-se investigar ex vivo o diâmetro anatômico e conicidade do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores. Para tanto, trinta e três primeiros molares superiores humanos foram acessados, explorados para confirmação da existência do canal mesiopalatino, identificados, suas raízes mesiovestibulares seccionadas transversalmente em três níveis e, então, os fragmentos foram fotografados com microscópio digital, que permitiu a realização das determinações dos diâmetros anatômicos deste canal em cada amostra. Os resultados foram calculados em função dos valores médios e de desvio padrão dos diâmetros em cada nível, obtendo-se respectivamente 0,20 mm e ±0,09 mm (nível cervical), 0,20 mm e ±0,08 mm (nível médio) e 0,17 mm e ±0,06 mm (nível apical). Nas condições deste estudo, de acordo com caráter atrésico e baixa conicidade do conduto mesiopalatino, sugere-se a necessidade de uso de instrumentos de diâmetro de ponta mínimo de 0,25 mm e conicidade 0,03 para o seu preparo.

The aim was to investigate ex vivo the anatomical diameter and taper of the mesiopalatine canal of maxillary first molars. To this end, thirty-three human maxillary first molars were accessed, explored to confirm the existence of the mesiopalatine canal, identified, their mesiobuccal roots transversely sectioned at three levels and then the fragments were photographed using a digital microscope, which allowed the anatomical diameters of this canal to be determined in each sample. The results were calculated according to the mean and standard deviation values of the diameters at each level, obtaining 0.20 mm and ±0.09 mm (cervical level), 0.20 mm and ±0.08 mm (middle level) and 0.17 mm and ±0.06 mm (apical level) respectively. Under the conditions of this study, given the atresic nature and low taper of the mesiopalatine canal, it is suggested that instruments with a minimum tip diameter of 0.25 mm and a taper of 0.03 should be used for its preparation.

Análise do diâmetro de cones acessórios calibrados por réguas calibradoras / Diameter analysis of accessory cones calibrated by calibrating rulers

O objetivo do presente estudo foi de comparar o diâmetro dos cones acessórios FM EL calibrados por duas réguas calibradoras com seus respectivos diâmetros nominais. Foram calibrados 80 cones de guta percha FM EL (Odous de Deus) utilizando duas réguas calibradoras das seguintes marcas: Prisma e Denco. Os cones foram divididos em 8 grupos (n=10) de acordo com a régua e com o diâmetro em que foram calibrados. Posteriormente, os cones foram fotografados e tiveram seus D0 mensurados através do software ImageJ. Após a realização da análise estatística utilizando-se os testes de Normalidade de Shapiro-Wilk e o teste t Student (Distribuição Normal), obteve-se os seguintes resultados: não houve diferença estatisticamente significativa com o valor de referência na régua prisma nos cones 40, isto é, em todas as outras situações encontrou-se diferença com os valores de referência. Quando foram comparados os valores das medianas e desvio padrão das duas réguas calibradoras também houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) nos cones 25, 35 e 40. Os cones acessórios FM EL (Odous de Deus) calibrados com a régua Denco diferiram dos diâmetros nominais da régua. Assim, deve-se estar atento à exatidão e precisão desses instrumentos a fim de se evitar possíveis erros de mensuração e interpretação capazes de comprometer o êxito da obturação no tratamento endodôntico.

The aim of the present study was to compare the diameter of the FM EL accessory cones calibrated by two calibrating rulers with their respective nominal diameters 80 FM EL gutta percha cones (Odous of God) were calibrated using two calibrating culers of the following brands: Prisma and Denco. The cones were divided in 8 groups (n=10) according to the ruler and the diameter in which they were calibrated. Posteriorly, the cones were photographed and nad their D0 neasured through the software ImageJ. After performing the statistical analysis using the Shapiro- Wilk Normality tests and the Student T test (Normal Distribution), the following results were obtained: there was no stastistically significant difference with the reference value in the prism rule in the cones 40, that is, in all other situations, a difference was found with the reference values. When the median values and standard deviation of the two calibrating rulers were compared, there was also a statistically significant difference (p<0,05) in cones 25, 35 and 40. The FM EL (Odous of God) accessory cones calibrated eita the Denco ruler differed from the nominal diameters of the ruler. Thus, one must pay attention to the accuracy and precision of these instruments in order to avoid possible errors of measurement and interpretation capable of compromising the success of filling in endodontic treatment.

Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Root Canal Treatment of Mandibular First Premolar with 3 Canals: A Case Report / Tratamiento Endodóntico de Primer Premolar Mandibular con 3 Canales: Reporte de un Caso

SUMMARY: The mandibular first premolar is commonly a single-rooted tooth with occasional presentation of radicular variations. This tooth usually has one root with only one canal (97.9 %). Presence of three canals is very rare. Anomalies may appear during odontogenesis which can lead to anatomical variations in teeth. Similarly, these variations may be associated with characteristics that can be attributed to specific population groups. Due to their low frequency, these additional canals can easily be missed. For this reason, a meticulous knowledge of tooth morphology and their possible anatomical variations are necessary, and the presence of extra roots and canals should be always considered before initiation of root canal treatment. Additionally, different radiographs and appropriated access cavity preparation is needed to ensure a success endodontic treatment. This article reports a diagnosis and endodontic treatment of a mandibular first premolar with three canals.

El primer premolar mandibular suele ser un diente unirradicular con presentación ocasional de variaciones radiculares. Este diente suele tener una raíz con un solo conducto (97,9 %). La presencia de tres canales es muy rara. Durante la odontogénesis pueden aparecer anomalías que pueden provocar variaciones anatómicas en los dientes. De manera similar, estas variaciones pueden estar asociadas con características que pueden atribuirse a grupos de población específicos. Debido a su baja frecuencia, estos canales adicionales pueden pasar desapercibidos fácilmente. Por esta razón, es necesario un conocimiento meticuloso de la morfología dental y sus posibles variaciones anatómicas, y siempre se debe considerar la presencia de raíces y conductos adicionales antes de iniciar el tratamiento de conducto. Además, se necesitan diferentes radiografías y una preparación adecuada de la cavidad de acceso para garantizar un tratamiento de endodoncia exitoso. Este artículo reporta un diagnóstico y tratamiento endodóntico de un primer premolar mandibular con tres canales.

Comparación de la microfiltración apical de cuatro tipos de cementos endodónticos: Endofill, mtaFillapex, Adseal y Roeko Seal / Comparison of the Apical Microleakage of Four Types Of Endodontic Cements: Endofill, mta Fillapex, Adseal and Roeko Seal / Comparação da microinfiltração apical de quatro tipos de cimentos endodônticos: Endofill, mta Fillapex, Adseal e Roeko seal

Introducción: La microfiltración apical es uno de los principales causantes de fracasos endodónticos donde hay invasión de bacterias y líquidos periapicales a la parte interna del conducto radicular y material de relleno. Materiales y Métodos: La muestra estuvo conformada por 60 dientes premolares unirradiculares que fueron seccionados en la unión amelocementaria, la instrumentación biomecánica se realizó con técnica rotatoria e irrigación con hipoclorito de sodio al 5.25% y EDTA 17%, se dividió aleatoriamente en 4 grupos (n=15) para cada tipo de cemento, la obturación se realizó con la técnica de condensación lateral, a nivel coronal se obturó con Ionómero vidrio base y resina, se colocaron en una incubadora a 37° sumergidos en NaCL 0.9% por 5 días hasta el fraguado de los cementos, para observar la microfiltración se utilizó el método filtración de tinta china y la diafanización con la técnica de Robertson. Las medidas de microfiltración apical se observaron utilizando el Estereomicroscopio. Resultados: El valor promedio fue menor para el cemento Adseal 0,33mm, seguido por los cementos Fillapex 0,87mm, Roeko seal 1,00mm y Endofill 1,30mm respectivamente. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la microfiltración apical de los cuatro cementos endodónticos (p=0.00) Conclusiones: El cemento Adseal presentó menor microfiltración en comparación a los cementos Fillapex, Roeko seal y Endofill.

Introduction: Apical microleakage is one of the main causes of endodontic failure, either due to invasion of microorganisms or periapical fluids into the canal, and only the composition of the type of obturator cement favors its reduction. The objective of this research was to compare the apical microleakage of four types of endodontic cements Endofill, MTA Fillapex, Adseal and Roeko Seal. Materials and methods: The sample consisted of 60 single root premolar teeth that were sectioned at the cement- enamel junction, the biomechanical instrumentation was performed with a rotary technique and irrigation with sodium hypochlorite and edta, randomly divided into 4 groups (n = 15) for each type of cement, the obturation was performed with the lateral condensation technique, at the coronal level it was obturated with base glass ionomer and resin, they were placed in an incubator at 37° submerged in NaCL 0.9% for 5 days until setting. of the cements, to observe the microleakage the India ink filtration method was used and diaph-anization with the Robertson technique. Apical microleakage measurements were observed using the Stereomicroscope. Results: The average value was lower for the Adseal 0.33 mm cement, followed by the Fillapex 0.87 mm, Roeko Seal 1.00 mm and Endofill 1.30 mm cements respectively. There were sta-tistically significant differences in the apical microleakage of the four endodontic cements (p = 0.00) Conclusions: Adseal cement presented less microfiltration compared to Fillapex, Roeko Seal and Endofill cements

Introdução: a microinfiltração apical é uma das principais causas de falhas endodônticas onde há inva-são de microrganismos e líquidos periapicais ao interior do conducto e só a composição do tipo de cimento obturador favorece sua disminuição. O objetivo desta pesquisa foi comparar a microinfiltração apical de quatro tipos de cimentos endodônticos Endofill, MTA Fillapex, Adseal e Roeko Seal. Materiais e métodos: a amostra foi composta por 60 dentes pré-molares uniradiculares que foram seccionados na junção amelocementária. A instrumentação biomecânica foi realizada com técnica rotatória e irrigação com hipoclorito e edta, sendo dividida aleatoriamente em 4 grupos (n = 15) para cada tipo de cimento. A obturação foi realizada pela técnica de condensação lateral, no nível coronal foi obturado com base de ionômero de vidro e resina, foram colocados em incubadora a 37° submersos em NaCl 0,9% por 5 dias até a pega dos cimentos. Para observar a microfiltração utilizou-se o método de filtração em tinta nan-quim e diafanização pela técnica de Robertson. As medidas de microinfiltração apical foram observadas utilizando o estereomicroscópio. Resultados: o valor médio foi menor para o cimento Adseal (0,33 mm), seguido pelos cimentos Fillapex (0,87 mm), Roeko Seal (1,00 mm) e Endofill (1,30 mm), respectivamente. Houve diferenças estatisticamente significativas na microinfiltração apical dos quatro cimentos endo-dônticos (p = 0,00). Conclusões: o cimento Adseal apresentou menor microinfiltração comparado aos cimentos Fillapex, Roeko seal e Endofill.

Identificação de Enterococcus SPP e Enterobacteriaceae em canais radiculares com infecção primária e secundária ou persistente / Identification of Enterococcus spp and Enterobacteriaceae in root canals with primary and secondary or persistent infection

O objetivo do presente estudo foi identificar microrganismos das espécies Enterococcus spp e Enterobacteriaceae em dentes com canais radiculares infectados portadores de infecção primária e/ou secundária/persistente. Métodos: A amostra do presente estudo foi de 23 pacientes que apresentaram necessidade de tratamento ou retratamento endodôntico. Foram coletadas amostras de 28 dentes infectados usando pontas de papel absorventes estéreis, transportadas em solução salina, diluídas, plaqueadas e incubadas em estufa de cultura bacteriológica. Para o crescimento de microrganismos foram utilizados jarros com gerador de atmosfera de anaerobiose. Colônias microbianas foram isoladas, caracterizadas e identificadas. Os dados coletados foram estatisticamente analisados com a utilização do software SPSS for Windows 10.0 (SPSS Inc., USA). Resultados: Foi isolada somente uma cepa do gênero Enterococcus spp, e nenhuma espécie do gênero Enterobacteriaceae. Das coletas microbiológicas realizadas em 28 canais radiculares, todas apresentaram crescimento microbiano em anaerobiose. Dezoito dentes apresentavam necrose pulpar e lesão periapical. Os outros 10 dentes já haviam recebido tratamento endodôntico prévio e em 6 destes houve constatação de lesão periapical, sendo que nos outros 4, não. Conclusão: Nas condições experimentais do presente estudo, pode-se concluir que não houve correlação da presença de espécies microbianas das famílias Enterococcus spp e/ou Enterobacteriaceae com infecção primária ou secundária do canal radicular.

The objective of the present study was to identify microorganisms of the Enterococcus spp and Enterobacteriaceae species in teeth with infected root canals with primary and/or secondary/persistent infection. Methods: The sample of the present study consisted of 23 patients who required endodontic treatment or retreatment. Samples of 28 infected teeth were collected using sterile absorbent paper points, transported in saline solution, diluted, plated and incubated in a bacteriological culture oven. For the growth of microorganisms, jars with an anaerobic atmosphere generator were used. Microbial colonies were isolated, characterized and identified. The collected data were statistically analyzed using the SPSS for Windows 10.0 software (SPSS Inc., USA). Results: Only one strain of the genus Enterococcus spp was isolated, and no species of the genus Enterobacteriaceae. From the microbiological collections carried out in 28 root canals, all showed microbial growth in anaerobic conditions. Eighteen teeth had pulp necrosis and periapical lesion. The other 10 teeth had already received previous endodontic treatment and in 6 of them there was a periapical lesion, and in the other 4, no. Conclusion: Under the experimental conditions of the present study, it can be concluded that there was no correlation between the presence of microbial species of the Enterococcus spp and/or Enterobacteriaceae families with primary or secondary root canal infection.

Morphology of the Second Mesiobuccal Canal in the Maxillary Second Molar / Morfología del Segundo Canal Mesiovestibular en el Segundo Molar Maxilar

SUMMARY: Failure to locate a complete canal system affects the prognosis of root canal treatment. A missed root canal is one of the most common reasons for failed root canal treatment. The prevalence of the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar is relatively high and has a variety of configurations. Therefore, knowledge of its morphology is required in clinical endodontics. This review presented the canal in terms of its prevalence, classification, anatomical features, and the method for locating the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar. Root canal treatment requires knowledge of tooth morphology, appropriate access preparation, and a thorough examination of the tooth's interior. Thus, clinicians should carefully employ various methods for assessing the anatomy of the entire root canal system to prevent failure in locating the second mesiobuccal canal. This canal can be located by modifying the access cavity design and utilizing specific instruments to improve the second mesiobuccal canal system visualization.

La falta de localización de un sistema completo de canal afecta el pronóstico del tratamiento de éste. La omisión de un tratamiento de canal es uno de los motivos más frecuentes por las que el tratamiento de canal fracasa. La prevalencia del segundo canal mesiovestibular en el segundo molar superior es relativamente alta y tiene una variedad de configuraciones. Por tanto, el conocimiento de su morfología es necesario en endodoncia clínica. Esta revisión presentó el canal en términos de su prevalencia, clasificación, características anatómicas y el método para localizar el segundo canal mesiovestibular en el segundo molar superior. El tratamiento de canal requiere conocimiento de la morfología del diente, una preparación adecuada del acceso y un examen exhaustivo del interior del diente. Por lo tanto, los dentistas deben emplear cuidadosamente varios métodos para evaluar la anatomía de todo el sistema de canales radiculares para evitar fallas en la localización del segundo canal mesiovestibular. Este canal se puede localizar modificando el diseño de la cavidad de acceso y utilizando instrumentos específicos para mejorar la visualización del sistema del segundo canal mesiovestibular.

Efficacy of WaveOne Gold and ProDesign RT systems in removing filling material: a micro-CT analysis / Eficácia dos sistemas WaveOne Gold e ProDesign RT na remopáo material obturador: uma análise micro-CT

ABSTRACT The remaining filling material after retreatment can harbor bacteria and organic tissues that can influence the outcome of the therapy. Aim The aim of this study was to evalúate, by micro-CT, the amount of filling material remaining in the root canal after its removal using WaveOne Gold or ProDesign RT. Material and Method Forty human mandibular canines were instrumented with the ProTaper Next system up to the X2 instrument (25.06) and filled with gutta-percha cones and AHPlus. Teeth were divided into 2 groups (n=20): WaveOne Gold 25.07 (WOG) and ProDesign RT 25.08 (PRT) for filling removal, after which they were scanned in a micro-CT device to quantify the volume of remaining filling material. The data were subjected to log 10 transformation, Student 's t-test was performed to account for multiple observationsper sample, significance was set at 5%. Results Student 's t-test showed that there was no difference between the two systems regarding the volume of remaining filling material in the thirds: apical (p = 0.392), middle (p = 0.065), or cervical (p = 0.918). Conclusión Remaining filling material was present in all groups and both systems were similar in removing root filling material in mandibular canines.

RESUMO A permanencia de material obturador após o retratamento pode abrigar bactérias e tecidos orgánicos que podem influenciar o resultado da terapia. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar, por micro-CT, a quantidade de material obturador remanescente no canal radicular após a desobturagdo com WaveOne Gold e ProDesign RT. Material e Método Quarenta caninos inferiores humanos foram instrumentados com o sistema ProTaper Next até o instrumento X2 (25.06) e obturados com cones de guta-percha e AHPlus. Os dentes foram divididos em dois grupos (n=20): WaveOne Gold 25.07 (WOG) e ProDesign RT 25.08 (PRT) e escaneados em micro-CT para quantificagdo do volume de material obturador remanescente. Os dados foram submetidos á transformando log10, o teste t de Student foi realizado para contabilizar múltiplas observagoes por amostra, a significáncia foi fixada em 5%. Resultados O teste t de Student mostrou que ndo houve diferenga no volume de material obturador remanescente entre os dois sistemas nos tergos: apical (p = 0,392), médio (p = 0,065) ou cervical (p = 0,918). Conclusao O material obturador remanescente estavapresente em todos os grupos e ambos os sistemas foram semelhantes na remogdo do material obturador radicular nos caninos inferiores.

Nivel de ansiedad y dolor dental en diferentes momentos en el tratamiento de conductos durante la pandemia por COVID-19 / Level of anxiety and dental pain at different times in root canal treatment during the COVID-19 pandemic / Nível de ansiedade e dor dentária em diferentes momentos do tratamento de canal durante a pandemia de COVID-19

RESUMEN Objetivo : Evaluar el nivel de ansiedad dental (AD) y dolor dental (DD) en diferentes momentos en el tratamiento de conductos durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos : Estudio observacional, descriptivo y longitudinal. La muestra estuvo constituida por 68 participantes de la Clínica Estomatológica del Hospital Militar Central (HMC), que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El procedimiento consistió en el registro del nivel de AD y DD de los pacientes en distintos momentos del tratamiento de conductos mediante una escala visual analógica (EVA). Resultados : Antes del procedimiento, los participantes mostraron 3,66 ± 1,83 de AD y 4,54 ± 1,79 de DD; durante el procedimiento, obtuvieron valores de 3,13 ± 1,96 y 2,09 ± 1,39 de AD y 2,96 ± 1,57 y 1,82 ± 1,09 de DD; y al culminar el procedimiento, tuvieron 0,75 ± 0,74 de AD y 0,53 ± 0,72 de DD. Conclusiones : La AD y el DD estuvieron presentes antes de iniciar el tratamiento, pero, conforme se avanzaba con el procedimiento, sus niveles fueron disminuyendo.

ABSTRACT Objective : To evaluate the level of dental anxiety (DA) and dental pain (DD) at different times in root canal treatment during the COVID-19 pandemic. Materials and methods : Observational, descriptive, and longitudinal study. The sample consisted of 68 participants from the Stomatology Clinic of the Hospital Militar Central (HMC), who met the inclusion and exclusion criteria. The procedure consisted of recording the level of AD and DD of the patients at different times during root canal treatment using a visual analog scale (VAS). Results : Before the procedure, participants showed 3.66±1.83 of AD and 4.54±1.79 of DD; during the procedure, they obtained values of 3.13±1.96 and 2.09±1.39 of AD and 2.96±1.57 and 1.82±1.09 of DD; and at the end of the procedure, they had 0.75±0.74 of AD and 0.53±0.72 of DD. Conclusions : AD and DD were found to be present before starting treatment, but as the procedure progressed their levels decreased.

RESUMO Objetivo : avaliar o nível de ansiedade dentária (AD) e dor dentária (DD) em diferentes momentos do tratamento de canal durante a pandemia da COVID-19. Materiais e métodos : Estudo observacional, descritivo e longitudinal. A amostra foi composta por 68 participantes da Clínica de Estomatologia do Hospital Militar Central (HMC), que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. O procedimento consistiu em registar o nível de DA e DD dos pacientes em diferentes momentos durante o tratamento do canal radicular, utilizando uma escala visual analógica (EVA). Resultados : antes do procedimento, os participantes apresentavam 3,66±1,83 de DA e 4,54±1,79 de DD; durante o procedimento, obtiveram valores de 3,13±1,96 e 2,09±1,39 de DA e 2,96±1,57 e 1,82±1,09 de DD; e, no final do procedimento, apresentavam 0,75±0,74 de DA e 0,53±0,72 de DD. Conclusões : A DA e a DD estavam presentes antes do início do tratamento, mas à medida que o procedimento avançava, os seus níveis diminuíram.

Extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos utilizando diferentes dispositivos de irrigação por pressão negativa / Apical extrusion of irrigants in immature teeth using different negative pressure irrigation devices

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos simulados, comparando a irrigação convencional com outros dispositivos de irrigação por pressão negativa. Materiais e Métodos: 48 amostras de dentes imaturos simulados foram montadas em um modelo adaptado para conter o irrigante extravasado e distribuídas igualmente em 4 grupos (n=12) de acordo com o dispositivo de irrigação utilizado: Grupo Irrigação Convencional (IC), Grupo EndoVac (EV), Grupo Pulp Sucker (PS) e Grupo Ivac (IV). As amostras foram irrigadas com 15mL de solução irrigadora, sendo 10mL de NaOCl a 2,5% e 5mL de EDTA a 17% intercalados. As amostras foram pesadas em balança de precisão antes e depois dos procedimentos de irrigação, sendo a diferença entre os pesos final e inicial considerado o volume de irrigante extravasado. Os dados foram coletados e analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-wallis e exato de Fisher. Resultados: Os grupos que utilizaram pressão negativa promoveram significativamente menor volume de irrigante extravasado que o grupo IC (p<0,05), não havendo diferenças significativas quando comparados entre si (p>0,05). Houve diferenças significativas na associação entre os grupos e a extrusão de irrigante, sendo o grupo PS menos associado a extrusão de irrigante (p<0,005). Discussão: Estudos anteriores apontam os dispositivos de pressão negativa como opções seguras diante de extravasamento de irrigantes quando comparados à irrigação convencional. Conclusão: A irrigação convencional promoveu significativamente maior volume de extrusão de irrigante quando comparada aos dispositivos de irrigação por pressão negativa. O sistema PulpSucker mostrou extravasamento de irrigante em um número significativamente menor de amostras.

Aim: The aim of this study was to evaluate the apical extrusion of irrigants in simulated immature teeh, comparing convencional irrigation with other negative pressure irrigation devices. Materials and methods: 48 samples of simulated immature teeth were set up in an adapted model to contain the extravasated irrigant and evenly distributed into 4 groups (n=12) according to the device used: Convencional Irrigation Group (CI), EndoVac Group (EV), Pulp Sucker Group (PS) and Ivac Group (IV). The samples were irrigated with 15mL of irrigant solution, consisting of 10mL NaOCl 2,5% and 5mL EDTA 17%, in na alternating sequence. The samples' weights were measured using a precision scale before and after the irrigation procedures, with the difference between de final and initial weights considered the volume of extravasated irrigant. Data were collected and statistically analyzed by Kruskal-wallis and Fisher exact tests. Results: The groups that used negative pressure devices significantly promoted a lower volume of extruded irrigant than the CI group (p<0,05), with no significant differences between the negative pressure groups (p>0,05). There were signficant differences in the association between the groups and irrigant extrusion, with the PS group showing significantly less association with irrigant extrusion (p<0,005). Discussion: Previous studies have indicated that negative pressure devices are safe alternatives to convencional irrigation when considering irrigant extrusion. Conclusion: Conventional irrigation promoted a significantly greater volume of irrigant extrusion when compared to negative pressure irrigation devices. The PulpSucker system showed irrigant extravasation in significantly fewer samples.

Morphological assessment of the isthmus in mesial root canals of first mandibular molars / Avaliação morfológica do istmo nos canais radiculares mesiais dos primeiros molares inferiores

ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

Unprepared areas and centralization of oval canals prepared with WaveOne Gold or XP-endo Shaper: microcomputed tomographic analyses / Areas não preparadas e centralização de canais ovais preparados com WaveOne Gold ou XP-endo Shaper: análises tomográficas microcomputadorizadas

ABSTRACT Current instrumentation systems cannot fully prepare oval root canal systems. This may cause accumulation of hard tissue debris and fail to eliminate bacteria from areas inaccessible to instrumentation, which could perpetuate periapical inflammation and jeopardize the success of endodontic treatment Aim To evaluate the performance of two endodontic systems in oval canals by investigating the changes in volume, unprepared areas, and centering ability of XP-endo Shaper (XPS) and WaveOne Gold (WOG) in oval canals using microcomputed tomography (micro-CT) Materials and Method Thirty mandibular canines were scanned before and after preparation with WOG (25/.07 and 35/.06) or XPS (30/.01) to evaluate the volume, surface area, and canal centralization at 4 mm and 10 mm from the apical foramen Results Volume and surface area increased significantly after preparation with both systems (p<0.05). However, no significant difference was observed in the unprepared areas, regarding either the entire canal (26.21% for WOG and 30.10% for XPS), or the apical segment (18.82% for WOG and 14.63% for XPS) (p >0.05) Conclusions Both systems maintained canal centralization, with no difference between them. XPS and WOG had similar shaping abilities in the mandibular canine, but left almost one third of the unprepared areas.

RESUMO Os sistemas de instrumentação atuais são incapazes de preparar completamente os sistemas de canais radiculares do canal oval, o que pode levar ao acúmulo de detritos de tecido duro e manter micro-organismos em áreas inacessíveis à instrumentação. Essas bactérias poderiam perpetuar a inflamação periapical e comprometer o sucesso do tratamento endodôntico Objetivo Para avaliar o comportamento de dois sistemas endodônticos em canais ovais, esse estudo investigou as alterações no volume, áreas não preparadas e capacidade de centralização do XP-endo Shaper (XPS) e do WaveOne Gold (WOG) em canais ovais usando microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e métodos Trinta caninos inferiores foram escaneados antes e depois do preparo com WOG (25/.07 e 35/.06) ou XPS (30/.01) para avaliar o volume, a área de superfície e a centralização do canal a 4 mm e 10 mm do forame apical Resultados O volume e a área de superfície aumentaram significativamente após o preparo com ambos os sistemas (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas áreas não preparadas, não apenas em todo o canal (26,21% para WOG e 30,10% para XPS), mas também no segmento apical (18,82% para WOG e 14,63% para XPS) (p >0,05) Conclusão Ambos os sistemas mantiveram a centralização do canal, sem diferenças entre eles. O XPS e o WOG tiveram habilidades de modelagem semelhantes no canino mandibular, mas deixaram quase um terço das áreas do canal sem preparo.

Experimental Medications for Using in Endodontics: Cytotoxicity, Genotoxicity and Mutagenesis Analysis / Medicamentos Experimentais para Uso em Endodontia: Análise de Citotoxicidade, Genotoxicidade E Mutagênese

The objective was to evaluate the cytotoxic, genotoxic and mutagenic properties of two experimental medication in Endodontics. For cytotoxic evaluation, fibroblast and osteoblast cells (1x104 cells/well) were plated and divided into groups conforming to the product added in culture medium: EM1 - 20 µL of experimental medication 1 (EM1); EM2 - 20 µL of experimental medication 2 (EM2); VE - 20 µL of vehicle used in medications; C - without product. The MTT assay was performed at 24, 48 e 72 hours for cytotoxic analysis. For genotoxic and mutagenic evaluation, 42 male rats were used. After 1 and 7 days of tubes containing EM1 or EM2, or empty (NC) were subcutaneously implanted, and after 1 day, a single dose of cyclophosphamide (CY) to be applied, the bone marrow was collected and submitted to comet and micronuclei assay. The significance level of 5% was considered for all statistical analysis. The viability of fibroblasts was <70% to both medications at 24h, and EM1 at 72h; at 72h, the proliferation cells was observed in EM2 (>100%). Both medications were non-cytotoxic to osteoblasts, and the EM2 stimulate the cell proliferation at 72h. The damage frequency of CY was statistically similar to EM1 and different to EM2 (p<0.05). The number of micronuclei was insignificant to EM1 and EM2 and no difference to group NC (p>0.05). Despite the absence of mutagenesis and non-cytotoxicity to osteoblasts, the EM1 was cytotoxic and genotoxic to fibroblasts. The EM2 was non-genotoxic, non-cytotoxic and nonmutagenic. (AU)

O objetivo foi avaliar as propriedades citotóxicas, genotóxicas e mutagênicas de dois medicamentos experimentais em Endodontia. Para avaliação citotóxica, células fibroblásticas e osteoblásticas (1x104 células/poço) foram plaqueadas e divididas em grupos de acordo com o produto adicionado no meio de cultura: EM1 - 20 µL da medicação experimental 1 (EM1); EM2 - 20 µL da medicação experimental 2 (EM2); VE - 20 µL de veículo utilizado em medicamentos; C ­ sem produto. O ensaio MTT foi realizado aos 24, 48 e 72 horas para análise citotóxica. Para avaliação genotóxica e mutagênica foram utilizados 42 ratos machos. Após 1 e 7 dias foram implantados por via subcutânea tubos contendo EM1 ou EM2, ou vazios (NC), e após 1 dia, foi aplicada dose única de ciclofosfamida (CY), a medula óssea foi coletada e submetida ao ensaio de cometa e micronúcleos. O nível de significância de 5% foi considerado para todas as análises estatísticas. A viabilidade dos fibroblastos foi <70% para ambas as medicações às 24h e ao EM1 às 72h; às 72h, a proliferação de células foi observada em EM2 (>100%). Ambas as medicações foram não citotóxicas para os osteoblastos, e o EM2 estimulou a proliferação celular às 72h. A frequência de dano do CY foi estatisticamente semelhante ao EM1 e diferente do EM2 (p<0,05). O número de micronúcleos foi insignificante para EM1 e EM2 e não houve diferença para o grupo NC (p>0,05). Apesar da ausência de mutagênese e não citotoxicidade para osteoblastos, o EM1 foi citotóxico e genotóxico para fibroblastos. O EM2 era não genotóxico, não citotóxico e não mutagênico. (AU)

Influencia de la Morfología Externa de la Raíz de Primeros Premolares Superiores en la Sobreestimación del Espesor Radiográfico Radicular Durante la Preparación para Poste, Evaluados Mediante Tomografía Computarizada Cone Beam / Influence of the External Morphology of the Root of Upper First Premolars on the Overestimation of Radiographic Root Thickness During Post Preparation, Evaluated by Cone Beam Computed Tomography

La investigación tuvo como objetivo determinar la influencia de la morfología externa de la raíz de primeros premolares superiores en la existencia de sobreestimación radiográfica durante la preparación para poste. Con este fin se realizó un estudio transversal in vitro, donde 60 premolares superiores uniradiculares fueron instrumentadas con fresas Gates Glidden y Pesso de calibre 1, 2 y 3. Seguidamente se obtuvieron imágenes radiográficas digitales de cada pieza dentaria mediante un aparato posicionador a una distancia constante en sentido vestíbulo lingual, asimismo se realizaron imágenes tomográficas volumétricas de las muestras. En ambas técnicas imagenológicas se midió el espesor a mesial y distal de las piezas. La sobreestimación fue calculada mediante la diferencia de la medida tomográfica menos la radiográfica. Los resultados indicaron que en ambas paredes radiculares hubo diferencia significativa entre las medidas radiográficas y tomográficas (p<0,05), encontrándose en la pared distal diferencias altamente significativas (p<0,001); además se evidenció que la sobreestimación radiográfica fue mayor en la pared distal. El estudio concluyó que existe sobreestimación radiográfica en premolares superiores durante la preparación para poste de un 20,42 % en promedio, siendo la pared distal la estructura que presenta mayor sobreestimación.

SUMMARY: he investigation´s objective was to determine the influence of external morphology of the root of upper first premolars in the existence of radiographic overestimation during preparation for post. An in vitro cross-sectional study was carried out, where 60 single-rooted upper premolars were instrumented with burs. Gates Glidden and Pesso of caliber 1, 2 and 3, then, digital radiographic images of each dental piece were obtained by means of a positioning device at a constant distance in the buccolingual direction; volumetric tomographic images of the samples were also performed. In both imaging techniques, the mesial and distal thickness of the pieces was measured. The overestimation was calculated by the difference of the tomographic measurement minus the radiographic one. The results indicated that in both root walls there was a significant difference between the radiographic and tomographic measurements (p<0.05), with highly significant differences being found in the distal wall (p<0.001); In addition, it was evidenced that the radiographic overestimation was greater in the distal wall. The study concluded that there is radiographic overestimation in upper premolars during post preparation of 20.42% on average, with the distal wall being the structure that presents the greatest overestimation.

Bypass de instrumento endodôntico fraturado: relato de caso / Bypass of a fractured endodontic instrument: case report

Introdução: Mesmo com toda evolução tecnológica desses instrumentos, com o desenvolvimento das limas de liga de níquel-titanio (NiTi) e sistemas mecanizados, as fraturas podem ocorrer durante o preparo químico/mecânico. Existem três abordagens mais regulamente aplicadas para solucionar essa intercorrencia: tentativa de remoção do instrumento com ultrassom, tentativa de ultrapassálo (bypass) ou a obturação do segmento. Objetivo: Relatar um caso da técnica de bypass em instrumento fraturado no canal radicular. Descrição do caso: Paciente, sexo feminino, 47 anos, brasileira, sem condições sistêmicas associadas, foi encaminhada à clínica do Curso de Odontologia da UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, para resolução de fratura de instrumento no canal mésio- vestibular do primeiro molar superior direito (16). Optou-se pelo tratamento pela técnica de bypass, que envolveu as seguintes etapas: anestesia, abertura, utilização de lima C-Pilot #08 para ultrapassar o instrumento fraturado, odontometria, escalonamento regressivo a partir da lima k#20, desinfecção com hipoclorito de sódio 5%, medicação com hidróxido de cálcio por 21 dias, agitação da substância irrigadora e obturação dos canais radiculares. Conclusão: O bypass ao instrumento é uma técnica conservadora, eficaz e uma solução adequada em casos de fratura de limas endodônticas dentro dos canais radiculares. Essa técnica visa preservar o máximo possível da estrutura dental original, evitando procedimentos mais invasivos.(AU)

Introduction: Even with all technological evolution of these instruments, with the development of nickel-titanium alloy (NiTi) files and mechanized systems, fractures can occur during chemical/mechanical preparation. There are three most commonly applie to resolve this complication: attempting to remove the instrument with ultrasound, attempting to bypass it, or obturating the segment. Objective: To report a case of bypass technique in fractured instrument in the root canal. Case description: A 47-year-old female patient from Brazil, with no associated systemic conditions, was referred to the clinic of the Dentistry Course at UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, for resolution of an instrument fracture in the mesio-vestibular canal of the right upper first molar (16). Treatment was performed using the bypass technique, which involved the following steps: anesthesia, opening, use of a C-Pilot #08 file to bypass the fractured instrument, odontometry, regressive scaling from the k#20 file, disinfection with 5% sodium hypochlorite, medication with calcium hydroxide for 21 days, agitation of the irrigating substance and root canal filling. Conclusion: Instrument bypass is a conservative, effective technique and an adequate solution in cases of endodontic file fracture within root canals. This technique aims to preserve as much of the original tooth structure as possible, avoiding more invasive procedures.(AU)

Root filling quality and bond strength of endodontic sealers to human and bovine dentin / Qualidade da obturação e resistência de união de cimentos endodônticos à dentina humana e bovina

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a qualidade da obturação e a resistência de união de dois cimentos endodônticos, AH Plus e Bio-C Sealer, em dentes humanos e bovinos. Métodos: Os canais radiculares de 60 dentes unirradiculares [30 humanos (H) e 30 bovinos (B)] foram preparados e obturados por condensação lateral da guta-percha e AH Plus (grupos AP-H e AP-B) ou Bio-C Sealer (grupos BC-H e BC-B). Seis fatias de 1,5 mm de espessura foram obtidas de cada raiz. Os espécimes foram observados em estereomicroscópio para avaliar a qualidade da obturação, considerando possíveis espaços vazios no material obturador. Posteriormente, as fatias radiculares foram avaliadas em termos de resistência de união por push-out e modo de falha. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e coeficientes de correlação de Spearman (α=5%). Resultados: A qualidade de obturação fornecida por AP e BC foi semelhante em ambos os substratos de dentina. No entanto, ao comparar dentes humanos e bovinos, os escores de espaços vazios foram maiores nas amostras bovinas, para ambos os cimentos. AP teve maior resistência de união à dentina humana e bovina do que BC. No entanto, não houve diferença significativa na resistência de união entre os substratos dentinários, para ambos os cimentos testados. Além disso, houve uma correlação positiva e moderada entre os valores de resistência de união de dentes humanos e bovinos. O modo de falha misto foi o mais prevalente. Conclusão: AP e BC fornecem qualidade de obturação semelhante, mas o primeiro apresenta maiores valores de resistência de união à dentina humana e bovina. A utilização de dentes bovinos como substitutos de amostras humanas parece ser adequada em estudos relacionados à resistência de união, mas não naqueles que testam a qualidade da obturação endodôntica.(AU)

Objective: This study aimed to compare the filling quality and bond strength of two endodontic sealers, AH Plus and Bio-C Sealer, in human and bovine teeth. Methods: The root canals of 60 [30 human (H) and 30 bovine (B)] single-rooted teeth were prepared and filled by lateral condensation of gutta-percha and AH Plus (groups AP-H and AP-B) or Bio-C Sealer (groups BC-H and BC-B). Six 1.5-mm-thick slices were obtained from each root. The specimens were observed under a stereomicroscope to assess filling quality, considering possible voids within the filling material. Subsequently, root slices were evaluated in terms of push-out bond strength and failure mode. Data were analyzed by Mann-Whitney tests and Spearman correlation coefficients (α=5%). Results: The filling quality provided by AP and BC was similar in both dentin substrates. However, when comparing human and bovine teeth, void scores were greater in the bovine samples, for both sealers. AP had higher bond strength to human and bovine dentin than BC. However, there was no significant difference in bond strength between dentin substrates, for both sealers tested. Also, there was a positive and moderate correlation between the bond strength values of human and bovine teeth. The mixed failure mode was the most prevalent. Conclusion: AP and BC provide similar filling quality, but the first presents higher bond strength values to human and bovine dentin. The use of bovine teeth as substitutes for human samples seems adequate in studies related to bond strength, but not in those testing root canal filling quality.(AU)

Therapeutic Approach in Large Periapical Cyst: Clinical Case Report / Abordagem Terapêutica em Cisto Periapical de Grande Proporção: Relato de Caso Clínico

Periapical cysts of endodontic origin originate from an infection that affects the apical region, causing pulpal necrosis that stimulates an inflammatory response. Among many pathologies found on radiographs, one of them is the root cyst, considered to be a lesion frequently found in the maxilla and mandible, associated with the apex of a tooth with pulp necrosis. They present slow growth and are discovered in routine examinations because they are asymptomatic. Due to the chronic aggression, the lesion does not present painful symptoms in most cases, and grows slowly, thus being able to reach large extensions, with the presence of swelling and sensitivity, as well as slight mobility in the affected tooth and adjacent ones. The objective of this study was to report a clinical case of swelling in the anterior region of the mandible, which was diagnosed as a periapical cyst, in this way the treatments performed and the final result after 18 months of follow-up will be reported. However, to achieve good results during periapical cyst treatment, it is necessary to make a correct diagnosis, followed by adequate planning, always performing clinical and radiographic follow-up, in addition to the patient's cooperation, so that good results can be achieved during the treatment. It can be observed that a well-performed endodontic treatment, associated with a elaborated surgical technique, in addition to anatomopathological evidence and radiographic follow-up, make the therapeutic success to be obtained in cases of large periapical cysts.(AU)

Os cistos periapicais de origem endodôntica, originam-se a partir de uma infecção que acomete em região apical, ocasionando uma necrose pulpar que estimula uma resposta inflamatória. Das várias patologias encontradas radiograficamente, o cisto radicular tem sido o mais frequente encontrado, tanto em maxila, quanto em mandíbula, associado ao ápice de um dente com necrose pulpar. Apresentam crescimento lento e são descobertos nos exames de rotina, por serem assintomáticos. Devido a agressão crônica, a lesão não apresenta sintomatologia dolorosa, na maioria dos casos, tendo seu crescimento lento, desta maneira podendo atingir grandes extenções, com presença de tumefação e sensibilidade, além de leve mobilidade no dente acometido e nos adjacentes. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de tumefação na região anterior de mandíbula, o qual foi diagnosticado como cisto periapical, desta forma serão relatados os tratamentos realizados e o resultado final após 18 meses de acompanhamento. Contudo, para que sejam alcançados bons resultados durante o tratamento do cisto periapical é necessário realizar um correto diagnóstico, seguido por um planejamento adequado, realizando sempre o acompanhamento clínico e radiográfico, além da colaboração do paciente, para que possam ser atingidos bons resultados durante o tratamento. Pode-se observar que um tratamento endodôntico bem realizado, associado à uma técnica cirúrgica bem elaborada, além de comprovação anatomo-patológica e acompanhamento radiográfico, fazem com que o sucesso terapêutico seja obtido para os casos de cistos periapicais de grande proporção.(AU)

Retreatment of endodontics using hybrid instrumentation in a tooth with periapical pathology: a case report / Retratamento endodôntico utilizando instrumentação híbrida em dente com periapicopatia: relato de caso

Aim: Report a clinical case of endodontic retreatment using a hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement.Methods: A 42-year-old male, melanoderma patient, attended the Nilton Lins University Dentistry clinic complaining of tooth fracture and sensitivity in the upper frontal region and pain on chewing. The image exams, showed a bone radiolucense on the root tip, suggestive of a periapical lesion. Clinicaly, pain on vertical percussion was observed. The findings indicated an unsatisfactory primary endodontic treatment. Given the characteristics presented, endodontic reintervention in two sessions was chosen.Results: After the endodontic obturation, the patient was followed through a year. During the months of follow-up, it was observed decrease of the radiolucense on the root tip, as well as the appearance of radiopaque areas, suggestive of bone formation, indicating the effectiveness of the proposed treatment.Conclusion: Therefore, the endodontic reintervention using hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement, showed a satisfactory result in the controlling of the infection. After 1 year, signs of bone remodeling can be seen, meeting the heal expectations predicted in the case planning, leaving the tooth suitable for prosthetic rehabilitation and return to its function.

Objetivo: Relatar um caso clínico de retratamento endodôntico utilizando uma técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico.Métodos: Paciente gênero masculino, 42 anos, melanoderma, compareceu ao clínica de Odontologia da Universidade Nilton Lins com queixa de fratura dentaria, sensibilidade na região anterosuperior e dor a mastigação. Os exames de imagem mostraram radiolucidez óssea no ápice radicular, sugestiva de lesão periapical. Clinicamente, foi observada dor à percussão vertical. Os achados indicaram um tratamento endodôntico primário insatisfatório. Dadas as características apresentadas optou-se pela reintervenção endodôntica em duas sessões. Resultados: Após à obturação endodôntica, o paciente foi acompanhado por um ano. Durante os meses de acompanhamento, observou-se diminuição da radiolucência no ápice da raiz, bem como o aparecimento de áreas radiopacas, sugestivas de formação óssea, indicando à eficácia do tratamento proposto.Conclusão: Portanto, a reintervenção endodôntica utilizando a técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico, apresentou um resultado satisfatório no controle da infecção. Após 1 ano, é possível observar sinais de remodelação óssea, atendendo às expectativas de cura previstas no planejamento do caso, deixando o dente apto para reabilitação protética e retorno à sua função.

Tomografía computarizada de haz cónico como auxiliar para el tratamiento de incisivo superior con anatomía inusual: reporte de un caso

El fracaso en el tratamiento de conductos puede conducir a la pérdida del órgano dental, distintos factores han sido reportados como causantes del fracaso en la terapia endodóntica, dentro de estos factores los conductos omitidos tienen un influencia mayor debido a que permiten una colonización y multiplicación de las bacterias dentro del conducto radicular. Variaciones anatómicas anormales pueden aumentar las posibilidades de fracaso debido a la imposibilidad de diagnosticar de manera correcta, es en estos casos que la tomografía computarizada de haz cónico ha demostrado ser de gran ayuda para interpretarlas.

O fracasso no tratamento de canais radiculares pode levar à perda do órgão dental. Vários fatores têm sido relatados como causas de fracasso na terapia endodôntica. Dentre esses fatores, os canais omitidos têm uma influência maior, pois permitem a colonização e multiplicação de bactérias dentro do canal radicular. Variações anatômicas anormais podem aumentar as chances de fracasso devido à dificuldade de diagnóstico preciso. Em tais casos, a tomografia computadorizada de feixe cônico demonstrou ser de grande auxílio para a interpretação.

The failure in root canal treatment can lead to the loss of the dental organ. Various factors have been reported as causes of failure in endodontic therapy. Among these factors, omitted canals have a greater influence, as they allow colonization and multiplication of bacteria within the root canal. Abnormal anatomical variations can increase the chances of failure due to the inability to diagnose accurately. In these cases, cone-beam computed tomography has proven to be of great assistance in their interpretation.

Morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement: a systematic review of ex vivo studies / Alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal: uma revisão sistemática de estudos ex vivo

Foraminal enlargement has been recommended to optimize the disinfection of infected root canals, although some authors still claim that the foramen should be kept in its original shape and position. This study aimed to evaluate morphological alterations of apical foramen after foraminal enlargement through a systematic review. An electronic search was conducted until April 2022. Ex vivo studies evaluating influence of foraminal enlargement in the morphologic changes of apical foramen were included. Studies without a control group or available full text were excluded. Foraminal deformation and area increase were considered as primary outcomes. Risk-of-bias assessment was performed according to a modified Joanna Briggs Institute's Checklist. From 702 studies retrieved, five were eligible. Most studies used single-rooted teeth, and rotary systems for instrumentation ranging from ­ 2 mm to + 1 mm to the apex. All studies found increased major foramen deformation after foraminal enlargement. Among four studies that evaluated foraminal area, all found increased area after foraminal enlargement. Insufficient data for touched/untouched walls by instruments and dentinal microcrack formation was observed. A low risk of bias was found. Foraminal enlargement during root canal preparation seems to increase deformation and major apical foramen area. Future investigations with standardized methodologies are encouraged (AU)

A ampliação foraminal tem sido recomendada para otimizar a desinfecção de canais radiculares infectados, embora alguns autores ainda afirmem que o forame deve ser mantido em sua forma e posição originais. Este estudo teve como objetivo avaliar alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal por meio de uma revisão sistemática. Uma busca eletrônica foi realizada até abril de 2022. Foram incluídos estudos ex vivo que avaliaram a influência da ampliação foraminal nas alterações morfológicas do forame apical. Foram excluídos estudos sem grupo controle ou com texto completo indisponível. A deformação foraminal e o aumento da área foram considerados desfechos primários. A avaliação do risco de viés foi realizada de acordo com uma lista de verificação modificada do Instituto Joanna Briggs. Dos 702 registros recuperados, cinco foram elegíveis. A maioria dos estudos utilizou dentes unirradiculares e sistemas rotatórios para instrumentação, com comprimento de trabalho variando de ­ 2 mm a + 1 mm até o ápice. Todos os estudos encontraram aumento da deformação do forame maior após ampliação foraminal. Dos quatro estudos que avaliaram a área foraminal, todos encontraram aumento de área após alargamento foraminal. Foram observados dados insuficientes para paredes tocadas/intocadas pelos instrumentos e formação de microfissuras dentinárias. Um baixo risco de viés foi encontrado. A ampliação foraminal durante o preparo do canal radicular parece aumentar a deformação e a área do forame apical. Futuras investigações com metodologias padronizadas são incentivadas (AU)