Qualidade de vida dos doentes com cancro colorretal submetidos a quimioterapia no ambulatório / Quality of life of colorectal cancer patients undergoing outpatient chemotherapy

Introdução: Nos últimos anos, tem se verificado um aumento das doenças crónicas não transmissíveis, entre elas destacamos o cancro colorretal por ser um problema de saúde pública mundial. A avaliação da qualidade de vida (QV), constitui um importante indicador para a monitorização dos sintomas e efeitos das terapêuticas oncológicas. Deste modo, foi realizado a seguinte questão de investigação ?Qual a qualidade de vida dos doentes do foro colorretal submetidos a quimioterapia, no ambulatório? Objetivos: Analisar a QV dos doentes do foro colorretal submetidos a quimioterapia; descrever e analisar quais os fatores que influenciaram a QV; analisar a relação entre QV e as caraterísticas sociodemográficas, fatores de risco e efeitos secundários dos doentes submetidos a quimioterapia. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, transversal e correlacional. A colheita de dados realizada com dois questionários: questionário de dados individuais e o instrumento de qualidade de vida Whoqol- bref (Serra et al., 2006), no período de abril a dezembro de 2022. A amostra de 50 doentes que realizaram quimioterapia num ambulatório de um hospital do centro. Foram realizados todos os procedimentos formais e éticos. Resultados: A qualidade de vida no domínio psicológico é de 76,92%, seguido de 75% no domínio social, verificando-se o valor mais baixo no domínio físico com 70,43%. No domínio físico, os doentes profissionalmente ativos percecionam uma melhor qualidade de vida (p=0,020). Nos fatores de riscos, o consumo de café é autopercecionado como indicador de melhor qualidade de vida no domínio psicológico (p=0,048). Nos efeitos secundários, os doentes sem náuseas (p=0,021), percecionam uma melhor QV no domínio físico, na ausência de alopecia, no domínio psicológico (p=0,037) e no meio ambiente (p=0,042), e na ausência de parestesias, no domínio físico (p=0,029), psicológico (p=0,004) e meio ambiente (p=0,007). A presença de anorexia é percecionada como indicador de pior QV no domínio social (p=0,030). Conclusão: Os doentes apresentam uma pior QV no domínio físico e melhor no domínio psicológico. A ausência de efeitos secundários tais como: náuseas, alopecia e parestesias indicam melhor qualidade de vida. A presença de anorexia piora a qualidade de vida no domínio social.

Extensive colectomy in colorectal cancer and hereditary nonpolyposis colorectal cancer - long-term results / Colectomia extensa em cancro colorretal e cancro colorretal hereditário sem polipose - resultados a longo prazo

ABSTRACT Background: Colorectal cancer survival is better in hereditary nonpolyposis colorectal cancer patients than in sporadic colorectal cancer patients and even for hereditary nonpolyposis colorectal cancer with colorectal cancer is not consensual that extensive colectomy is preferable to partial colectomy. This study analyzes and compares the long-term results of these two groups of patients submitted to curative subtotal colectomy or total colectomy. Methods: Between 2002 and 2018, 68 patients with colorectal cancer without familial adenomatous polyposis were submitted to a total or subtotal colectomy in a single tertiary center. The patients were divided in two groups: hereditary nonpolyposis colorectal cancer patients (with Amsterdam criteria) and sporadic colorectal cancer patients (the others). The presence of Amsterdam criteria for hereditary nonpolyposis colorectal cancer and germline mutation for mismatch repair genes was confirmed by clinical records. Results and survival were analyzed following surgery. Results: We obtained a sporadic colorectal cancer group with 31 patients and a hereditary nonpolyposis colorectal cancer group with 37 patients. The two groups differ in age but not in gender, tumor stage or surgical morbidity. The overall survival and disease-free survival were good in both groups but even better for hereditary nonpolyposis colorectal cancer group with statistical significance when comparing the two groups. Conclusion: Total or subtotal colectomy for colorectal cancer provides a good survival. These surgical procedures should be considered the first option for colorectal cancer in young hereditary non polyposis colorectal cancer patients. In those cases, they provide good long-term results, avoiding the risk of metachronous colorectal cancer and the surveillance is restricted only to the remaining need for rectum.

RESUMO Introdução: A sobrevivência do cancro colorretal é melhor em pacientes com cancro colorretal hereditário não associado a polipose do que em pacientes com cancro colorretal esporádico. Mesmo em casos de cancro colorretal hereditário sem polipose, a preferência pela colectomia total em relação à parcial não é consensual na literatura. Este estudo analisa e compara os resultados a longo prazo destes dois grupos de pacientes submetidos à colectomia curativa subtotal ou total. Métodos: Entre 2002 e 2018, 68 pacientes com cancro colorretal sem polipose adenomatosa familiar foram submetidos a colectomia total ou subtotal em um único centro terciário. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com cancro colorretal hereditário sem polipose (de acordo com os critérios de Amsterdão) e os com cancro colorretal esporádico (os demais). Os critérios de Amsterdão para cancro colorretal hereditário sem polipose e a presença de mutação germinativa para os genes de reparação de ADN foram confirmados por consulta dos registros clínicos. Os resultados e a sobrevivência foram analisados após a cirurgia. Resultados: No presente estudo, 31 pacientes foram incluídos no grupo de cancro colorretal esporádico e 37 no grupo de cancro colorretal hereditário sem polipose. Diferenças significativas foram observadas em relação à idade, mas não ao gênero, estadio do tumor ou morbilidade cirúrgica. A sobrevivência global e a sobrevivência livre de doença foram boas em ambos os grupos, mas os resultados foram ainda melhores no grupo de cancro colorretal hereditário sem polipose, com significado estatístico. Conclusão: A colectomia total ou a colectomia subtotal para o cancro colorretal proporcionam uma boa sobrevivência e devem ser consideradas a primeira opção de tratamento em pacientes jovens com cancro colorretal hereditário sem polipose. Nestes pacientes, uma cirurgia cólica mais extensa permite a obtenção de bons resultados a longo prazo; reduz o risco de cancro colorretal metácrono e restringe a vigilância endoscópica ao reto remanescente.

Adesão dos Utentes face ao rastreio do cancro colorretal / User adherence to colorectal cancer screening

O cancro colorretal é uma das principais causas de morte relacionadas com cancro, com incidência especialmente elevada em países desenvolvidos sendo a implementação de programas de rastreio essencial na diminuição da mortalidade. Em Portugal, nos últimos anos, a incidência do cancro colorretal tem aumentado significativamente, mas sabe-se que o mesmo pode ser prevenido e tratado. A literatura consultada dá-nos conta que a população não assume atitudes positivas em relação ao método de rastreio e não apresenta conhecimentos suficientes sobre este problema, tão importante de saúde pública. De facto, o cancro colorretal é uma das neoplasias malignas mais suscetíveis de ser evitada através da prevenção primária e do seu rastreio. Sobressaem as funções do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária e as suas competências para dar resposta aos diferentes desafios na saúde que as comunidades enfrentam. Assim, neste estudo objetivou-se avaliar a adesão dos utentes ao rastreio do cancro colorretal, ao realizarem a colonoscopia e a PSOF, avaliando os conhecimentos, atitudes, comportamentos e a informação relativa ao cancro colorretal dos utentes de uma Unidade de Saúde Familiar da região centro, para assim desenvolver estratégias que visem a diminuição das barreiras à adesão ao rastreio do cancro colorretal. Para isso, caracterizaram-se as condições sociodemográficas; o estado de saúde dos utentes; identificou-se o nível de conhecimento sobre os fatores de risco e rastreio; analisaram-se as atitudes desses utentes sobre a prevenção e diagnóstico precoce do cancro colorretal e a informação sobre o seu comportamento, bem como as fontes de informação disponíveis. Realizou-se um estudo transversal, descritivo e de carater quantitativo, numa amostra não probabilística por conveniência de 425 inquiridos numa Unidade de Saúde Familiar da região centro, apresentando uma média de idades entre os 50 e 74 anos, sendo 55,5% do sexo feminino. Para obtenção dos dados recorreu-se à aplicação de um questionário concebido no estudo Knowledge, attitudes, and preventive practices about colorectal cancer among adults in na área of Southern Italy, testado para a população portuguesa por Forno (2009). Os dados obtidos foram analisados através do Statistical Program for Social Sciences (SPSS) versão 24 de 2016. Cerca de 47,1% não demonstraram conhecimento dos exames de rastreio, mas a maioria tinha conhecimento de pelo menos um dos principais exames de rastreio (Pesquisa de sangue oculto nas fezes e Colonoscopia). 50,4% apresentaram uma atitude positiva moderada em relação à realização de exames de rastreio, tendo sido atribuído um especial destaque à utilidade dos exames de rastreio do cancro colorretal. A esta postura associou-se o facto de terem conhecimento da definição do cancro colorretal (94,8%) e obterem informação através dos enfermeiros e da comunicação social. Os resultados desta investigação apontam para a necessidade de implementação de estratégias que visem o aumento da adesão ao rastreio do cancro colorretal (realização da colonoscopia e PSOF), diminuindo assim a morbimortalidade, sendo essencial a articulação entre os vários profissionais de saúde, para assim conduzir à obtenção de ganhos em saúde.

Colorectal Cancer is one of the main related causes of death with cancer, with incidence particularly raised in developed countries, with the implementation of programmes of essential tracing in the decrease of mortality. In Portugal, in recent years, the incidence of colorectal cancer has increased significantly, however it is known that it can be prevented and treated. According to the literature reviewed and analysed, the results revealed that the population does not take positive attitudes towards the screening method and it is not aware of this crucial problem of public health. In fact, the colorectal cancer is one of malignant neoplasia more likely to be prevented by primary prevention and screening. It enlightens the strategic positioning of the Specialist Nurse in Community Nursing and his/her skills to give responses to the different health challenges faced by communities. Consequently, this study aimed to evaluate adherence of users to screening for colorectal cancer, assessing knowledge, attitudes, behaviors and relative information to CRC' s Family Health Unit in the central region in order to develop strategies intended to lessen barriers to the acceptance of colorectal cancer screening. For this purpose, the sociodemographic conditions, the patient's health status, the level of awareness about the risk factors and screening approaches were spotted and the patients' attitudes were analysed on the prevention and early diagnosis of the colorectal cancer. A cross-sectional, descriptive and quantitative character survey was held in a nonprobability sample by accordance of 425 respondents in a Family Health Unit in the central region, between the ages of 50 and 74 years, 55.5% female and 41.6% male. After obtaining permits and informed consent, a questionnaire was applied to study Knowledge, Attitudes and Preventive Practices about Colorectal cancer among adults in the southern regions of Italy tested for the Portuguese population by Forno (2009). The data obtained were analysed through the Statistical Program for Social Sciences (SPSS), version 24 of 2016. According to the results, 63.8% of respondents demonstrated having less insight of risk factors, which was significantly associated with age (the higher the age the lower the knowledge). Up to 47.1% did not demonstrate being conscious of the screening tests, meanwhile, the majority did and understand the importance of at least one major screening (Occult research in feces and Colonoscopy). 50.4% depicted a moderate positive attitude to screening exams having the usefulness of screening of the colorectal cancer been highly scored. This posture was associated with the fact that they had already known the definition of colorectal cancer (94.8%) and have obtained the information through the nurses and communication. The results of this research point out to the need for the application of strategies aimed at excelling the acceptance to colorectal cancer screening, thus decreasing the morbidity and mortality, it is essential the articulation between the various health professionals leading to health gains.