RESUMO
Introducción: Los caninos son piezas dentarias consideradas como importantes en el sistema estomatognático. En la actualidad existe una gran cantidad de pacientes con caninos impactados en México y el tratamiento es desafiante desde una perspectiva diagnóstica y terapéutica para los especialistas. El tratamiento ortodóntico-quirúrgico se ha vuelto el método preferido por los clínicos tanto especialistas en ortodoncia como cirujanos maxilofaciales.Objetivo: Determinar el grado de coincidencia en los criterios para el manejo quirúrgico de caninos impactados/ retenidos.Material y métodos: Fue un estudio observacional descriptivo y analítico. Se aplicó un cuestionario que consistió de 29 preguntas con un tamaño de muestra de 30 ortodoncistas y 30 cirujanos maxilofaciales.Resultados: Este estudio encontró en promedio un nivel moderado de concordancia (54 %) en el manejo de los caninos retenidos entre cirujanos maxilofaciales y ortodoncistas.Conclusiones: Nuestros resultados indican que, aunque existe alguna alineación en las prácticas de manejo entre estos dos grupos profesionales, también hay una considerable variabilidad. Esto puede reflejar diferencias en la formación, experiencia y preferencias individuales. A pesar de la limitación de una muestra pequeña, estos hallazgos sugieren la necesidad de directrices clínicas más claras y/o formación adicional para mejorar la coherencia en el manejo de los caninos retenidos. (AU)
Introduction: Canines are dental pieces considered as important in the stomatognathic system. Currently, there is a large number of patients with impacted canines in Mexico, and treatment is challenging from a diagnostic and therapeutic perspective for specialists. Orthodonticsurgical treatment has become the preferred method by clinicians, both orthodontics specialists and maxillofacial surgeons.Objective: To determine the degree of agreement in the criteria for the surgical management of impacted/retained canines.Materials and methods: It was a descriptive and analytical observational study. A questionnaire consisting of 29 questions was applied with a sample size of 30 orthodontists and 30 maxillofacial surgeons.Results: This study found on average a moderate level of agreement (54 %) in the management of retained canines between maxillofacial surgeons and orthodontists.Conclusions: Our results indicate that, although there is some alignment in management practices between these two professional groups, there is also considerable variability. This may reflect differences in training, experience, and individual preferences. Despite the limitation of a small sample, these findings suggest the need for clearer clinical guidelines and/or additional training to improve consistency in the management of retained canines. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dente Canino/cirurgia , Dente Canino/anormalidades , Dente Impactado/cirurgia , Epidemiologia Descritiva , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais , Ortodontistas , Cirurgiões BucomaxilofaciaisRESUMO
Resumo O objetivo deste artigo é descrever o caso clínico com uma má oclusão Classe I de Angle com ambos os caninos superiores impactados e a biomecânica ortodôntico-cirúrgica para o posicionamento na linha de oclusão. Paciente do sexo masculino, com 16,7 anos de idade. No exame facial apresentou perfil reto tendendo ao côncavo, nariz e pogônio proeminentes. No exame dentário, má oclusão Classe I, overjet normal, overbite exagerado e a retenção prolongada dos caninos superiores decíduos que, segundo radiografia panorâmica e tomografia, estavam altos e retidos por palatino. Tal quadro estava associado à dilaceração do ápice radicular de ambos os caninos. Durante o progresso do tratamento, observou-se a anquilose do canino esquerdo e preconizou-se a apicotomia, que respondeu à movimentação até a linha de oclusão. O tratamento foi finalizado com overbite adequado com estética e manutenção da harmonia facial. A apicotomia foi eficaz como a última alternativa para o nivelamento. Os resultados de estética, função, saúde e estabilidade após a apicotomia foram obtidos e estão mantidos no follow-up de 10 anos. (AU)
Abstract The aim of this study was to describe an Angle Class I malocclusion with both impacted maxillary canines and orthodontic-surgical biomechanics for positioning in the line of occlusion. Male patient, 16.7 years old. The facial examination showed a straight profile tending to concave, prominent nose, and pogonion. On dental examination, Class I malocclusion, normal overjet, exaggerated overbite, prolonged presence of deciduous canines. Panoramic radiography and tomography revealed a high and palatal position, associated with laceration of the root apex of both canines. During the treatment progress, left canine ankylosis was observed. After the apicotomy, the canine responded to the movement up to the occlusion line and the treatment ended with an appropriate overbite with aesthetics and the maintenance of facial harmony. Apicotomy was effective as an alternative. The results of aesthetics, function, health, and stability after failure of conventional ortho-surgical traction were obtained and are maintained in the 10-year follow-up.(AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Dente CaninoRESUMO
Se presenta una paciente con 13 años y 7 meses de edad, el motivo de consulta fue "un colmillo en el paladar"; es clase I molar bilateral, clase I canina derecha con el canino infantil 53, clase II canina derecha, clase I canina izquierda, clase I esquelética, normodivergente, tiene apiñamiento dental moderado superior e inferior leve, mordida cruzada anterior de canino superior derecho, diente 23 impactado, acortamiento radicular en los incisivos centrales y segundos premolares inferiores. El tratamiento consistió en la extracción de dientes temporales 53 y 63, alineación nivelación, tracción quirúrgica del diente 23, cierre de espacios, detallado, retención. La retención se llevó a cabo mediante retenedores "Hawley" superior con "Fingers" en los dientes 23 y 13 e inferior. El tiempo de tratamiento activo fue 1 años 2 meses.
Patient with 13 years and 7 months old, the reason for visit "a fang on the palate" presenting molar class I bilateral, right canine class I with OD 53, right class II canine with 13, left canine Class I, is a class I skeletal, normodivergent, with the adequate overbite and overjet, superior moderate crowding and lower light, cross bite between teeth: canine13 and 43, 23 impacted upper right canine, root shortening 11, 21, 35, 45. Treatment consisted of extraction of primary teeth 53-63, alignment, leveling, surgical traction 23, space closure, detailed, and retention. Retention by upper and lower Hawley retainers with fingers in canine 13 23. The active treatment time was 1 years 2 months.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Dente Canino , Fios Ortodônticos , Técnicas de Movimentação Dentária/instrumentação , Dente Impactado/terapia , Braquetes Ortodônticos , TraçãoRESUMO
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the movement of impacted canines away from the roots of neighboring teeth before full-mouth bracket placement, performed by means of TADs to decrease undesired side effects on adjacent teeth. Methods: The study sample consisted of 34 palatally impacted canines, being 19 in the experimental group and 15 in the control group. In the experimental group, before placement of brackets, the impacted canine was erupted by means of miniscrews. In the control group, after initiation of comprehensive orthodontics, canine disimpaction was performed by means of a cantilever spring soldered to a palatal bar. At the end of treatment, volume of lateral incisors and canine root resorption were measured and compared by means of a CBCT-derived tridimensional model. Visual Analogue Scale (VAS) score, bleeding on probing (BOP) and gingival index (GI) were recorded. Clinical success rate was also calculated. Results: The volume of root resorption of lateral teeth in the control group was significantly greater than in the experimental group (p < 0.001). At the end of treatment, VAS score, GI and BOP were not significantly different between the two groups. Conclusion: Based on our results, it seems that disimpaction of canines and moving them to the arch can be done successfully carried out with minimal side effects by means of skeletal anchorage.
RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de dispositivos de ancoragem temporária (DATs) para a movimentação de caninos impactados, afastando-os das raízes dos dentes vizinhos, antes da colagem dos braquetes em todos os dentes, com o objetivo de minimizar os efeitos colaterais indesejáveis nesses dentes adjacentes. Métodos: a amostra consistiu de 34 caninos impactados por palatino, sendo 19 no grupo experimental e 15 no grupo controle. No grupo experimental, antes da colagem dos braquetes, os caninos impactados foram tracionados utilizando-se mini-implantes. No grupo controle, após o início do tratamento ortodôntico, a desimpacção dos caninos foi realizada com uma mola em cantiléver soldada a uma barra transpalatina. Ao fim do tratamento, os valores referentes à reabsorção radicular nos incisivos laterais e caninos foram medidos e comparados por meio de modelos tridimensionais reconstruídos a partir de TCFCs. Foram também registrados os escores relativos à dor sentida pelos pacientes, usando uma escala visual analógica (VAS); além do Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e do Índice Gengival (IG). O índice de sucesso clínico também foi calculado. Resultados: o volume de reabsorção radicular nos incisivos laterais no grupo controle foi significativamente maior do que no grupo experimental (p < 0,001). Ao fim do tratamento, não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto aos escores relativos à VAS, ao IG e ISS. Conclusão: esses resultados sugerem que a desimpacção de caninos e a movimentação deles para a arcada dentária podem ser realizadas, com sucesso e com mínimos efeitos colaterais, por meio da ancoragem esquelética.
Assuntos
Humanos , Ortodontia Corretiva/métodos , Reabsorção da Raiz/prevenção & controle , Dente Impactado/terapia , Dente Canino , Procedimentos de Ancoragem Ortodôntica/métodosRESUMO
Um diagnóstico escorreito, que permita um plano de tratamento confiável, deve ser a premissa nos casos de tracionamento de caninos impactados. O posicionamento vestíbulo lingual, a relação com as raízes dos incisivos centrais e laterais e a angulação dos caninos necessitam de rigorosa avaliação para a tomada de decisão quanto à direção da linha de ação de forças. Outro cuidado refere-se à obtenção de espaço suficiente no arco para o posicionamento dos caninos tracionados. Por intermédio do relato de um caso clínico, procura-se demonstrar algumas condutas que permitam sucesso na consecução do tracionamento dos dentes 13 e 23.
A precise diagnosis that enables a reliable treatment plan should be the first concern in a case of traction of impacted canine. A rigorous evaluation of buccolingual position of the tooh, the relation with the roots of the central and lateral incisors and canine angulation is required in order todetermine the direction of the traction. Another precaution refers to obtaining sufficient space in the arch for positioning the canines. Through a clinical case report, we seek to present some conducts that favor successful traction of teeth 13 and 23.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Dente CaninoRESUMO
O canino é um elemento dentário de extrema importância para a harmonia oclusal, constituindo um elemento de proteção do sistema estomatognático. Apresentam depois dos terceiros molares, a maior ocorrência de impactação dentária, especialmente na região palatina. Para o diagnóstico de canino impactado faz-se necessário a anamnese, exame clínico e radiográfico. Métodos radiográficos convencionais são utilizados com frequência para tal diagnóstico, porém as informações se limitam apenas na identificação da impactação e localização vestíbulo-palatino do mesmo. A tomografia computadorizada permitiu realizar uma visualização e avaliação tridimensional das regiões do organismo por meio de cortes e reconstruções multiplanares, fornecendo distância das estruturas adjacentes, a exata localização dos dentes, condições patológicas associadas, entre outras. É um método que oferece maior riqueza em detalhes, em único exame, e portando um diagnóstico seguro, e consequentemente uma conduta adequada para o tratamento do caso.
The canine is a tooth of extreme importance for occlusal harmony and for the protection of stomatognatic system. It presents after the third molars, the most occurrence of impactation, especially in palate regions. For the diagnosis of the impacted canine, if necessary, must be realized a clinic examination and radiographic. Conventional radiographic methods are used with some frequency for its diagnosis, but the informations are limited to the identification of impacted tooth for vestibulo-palatine localization of it. Computed tomography allows a three-dimensional evaluation of the body parts through cuts and multiplans reconstruction, providing a distance of adjacent structures, the exact localization of teeth and pathologies associated. It´s a method which offers more details in just only exam promoting a safe diagnostic and an adequated condut for the treatment.
RESUMO
Os dentes seguem uma seqüência de erupção favorável no desenvolvimento da oclusão normal, mas algum distúrbio desse mecanismo, nesse período de transição da dentadura mista para a permanente, pode levar a alterações na seqüência ou mesmo no trajeto de erupção, levando a impactação de dentes. Os caninos superiores permanentes, depois dos terceiros molares, apresentam maior ocorrência de impactação, especialmente na região palatina, mesmo na presença de espaço suficiente para o seu alinhamento na arcada dentária. Na impossibilidade do diagnóstico precoce, esforços serão empregados para reposicionar o dente no arco dentário evitando sua extração, dada a sua importância no equilíbrio, harmonia e função do arco dentário. Nos casos não diagnosticados ou tratados inadequadamente podem ocorrer perturbações mecânicas, infecciosas ou neoplásicas. O prognóstico depende da posição do canino em relação às estruturas adjacentes e à possibilidade de movimentação ortodôntica. O presente trabalho aborda os principais fatores a serem considerados nos casos de caninos superiores permanentes impactados, tais como processo de erupção, etiologia, diagnóstico e uma forma de tração proposta para caninos impactados. Também será apresentado um caso clínico em que se optou pelo tratamento ortodôntico-cirúrgico, cuja técnica de tração tem-se mostrado bastante eficiente nos casos de impactação de caninos no palato.
The teeth follow a favorable sequence of eruption on the development of a normal occlusion, but some disturbance of that mechanism at the period of transition of the mixed denture for the permanent one, may provoke alterations in the sequence or even in the eruption path, resulting in impactation of teeth. The permanent maxillary canine, after the third molars, is the most commonly impacted tooth, especially at the palatine area, even though enough space be present for its alignment in the dental arcade. If a precocious diagnosis is not possible, efforts should be used for replace the tooth in the dental arch avoiding its extraction, because its importance for the aesthetic balance and the functional occlusion. The not diagnosed or inadequately negotiated cases may incur mechanical, infectious or neoplasics disturbances. The prognostic depends on the position of the maxillary canine with relation to the adjacent structures and to the possibility of orthodontic movement. The present work approaches the main factors to be considered in the cases of impacted permanent maxillary canine, such as eruption process, etiology, diagnosis and a proper way of palatal impacted canines traction used by ower orthodontic team. A clinical case will also be presented which opted for a surgical-orthodontic treatment, showing a traction technique which have been demonstrated quite efficient in palatal impacted canines cases.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Dente Canino , Dentição Permanente , Palato , Dentição Mista , Radiografia Dentária , Cirurgia BucalRESUMO
Os caninos superiores apresentam o período e o trajeto mais longo de desenvolvimento, desde o ponto de formação até o seu destino final, na linha de oclusão. A erupção ectópica e a inclusão do canino superior permanente são problemas clínicos freqüentes. Seu diagnóstico é baseado no exame clínico e radiográfico, incluindo radiografias panorâmicas, oclusais, periapicais, telerradiografias de perfil e tomografias computadorizadas. O diagnóstico e o tratamento desse problema, geralmente, requerem perícia e cooperação do clínico geral, odontopediatra, cirurgião bucomaxilofacial, periodontista, assim como do ortodontista. O tratamento do canino superior incluso requer a interação cirúrgica e ortodôntica. Dois métodos de exposição cirúrgica são utilizados: exposição aberta, onde o acessório é instalado depois que o canino irrompe livremente, e exposição fechada com a fixação de um acessório, seguida pela tração com forças ortodônticas suaves. Os caninos superiores inclusos requerem mínimos efeitos no periodonto e efeitos colaterais mínimos aos dentes adjacentes e aos tecidos gengivais. O tratamento ortodôntico de dentes inclusos necessita de controle adicional de placa bacteriana pelo profissional e pelo paciente.
The maxillary canines presents the longest development period from its origin and to final destination in the occlusion line. The diagnosis and treatment of this problem usually requires the expertise and cooperation of the general practitioner, the pediatric dentist, the oral surgeon and the periodontist, as well as the orthodontist. The ectopic eruption and impaction of maxillary permanent canines is a clinical problem frequently encountered and the diagnosis of impaction is based on both clinical and radiographic examinations as panoramic, occlusal, periapical, lateral headfilm and the computed tomography. The impacted maxillary canine is a difficult orthodontic problem, often requiring surgical and orthodontic cooperation. Two methods of surgical exposure are commonly used: open exposure, where traction is placed after the canine erupts freely, and closed exposure with placement of an auxiliary attachment, followed by traction with orthodontic forces. The management of impacted maxillary canines requires minimal effects on the periodontium and minimal consequences to the adjacent teeth and gingival tissues. Orthodontic treatment of impacted teeth might require additional professional and personal plaque control measures.
