Laminados cerâmicos CAD/CAM e escaneamento intraoral / CAD/CAM ceramic veneers and intra-oral scanning

Tratamentos reabilitadores estéticos têm se difundido nos dias atuais em função da evolução dos sistemas cerâmicos, aliados ao desenvolvimento tecnológico, possibilitando a realização de restaurações estéticas com mínima espessura e grande beleza, de uma forma mais rápida e precisa. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi a apresentação de um caso clínico, em que dois laminados cerâmicos foram confeccionados em dissilicato de lítio. Utilizou-se uma técnica de moldagem diferenciada (com escaneamento intraoral) e a confecção de um modelo digital (com impressora 3D). Atualmente, essas técnicas representam as novas possibilidades que a evolução digital tem disponibilizado para a Odontologia adesiva.

Aesthetic rehabilitation treatments have become widespread in the present day due to the evolution of the ceramic systems, combined with the technological development, enabling the accomplishment of aesthetic restorations with minimal thickness and beauty, in a faster and more precise way. In this way, the objective of this work was to present a clinical case, where two ceramic laminates were made in lithium disilicate. A diff erent dental impression technique (with intraoral scanning) and the creation of a digital model (with 3D printer) were used. Currently, these techniques represent the new possibilities that digital evolution has made available to adhesive dentistry.

Reabilitação estética anterior com laminados ultrafinos de cerâmica feldspática: um relato de caso / Anterior aesthetic rehabilitation with ultra-thin laminates of feldspathic ceramics. A case report

O presente caso clínico descreve um tratamento estético para corrigir a altura, o alinhamento e a presença de diastemas nos dentes ântero-superiores através do uso de laminados ultrafinos de cerâmica feldspática. A sequência operatória para a realização do tratamento estético anterior foi relatada, destacando as vantagens e desvantagens do material cerâmico selecionado. A cerâmica feldspática associada a técnicas minimamente invasivas e predominantemente aditivas contribuiu a obtenção de um excelente resultado estético. Além disso, o emprego do protocolo de adesão em esmalte assegurou longevidade e resistência ao conjunto dente-restauração. (AU)

The present case report describes an aesthetic treatment to correct the height, the alignment and the presence of diastema in the anterosuperior teeth through the use of ultrathin feldsphatic ceramic laminates. The operative worflow for performing the previous aesthetic treatment was reported, highlighting the advantages and disadvantages of the selected ceramic material. Feldsphatic ceramics associated with minimally invasive procedures and predominantly additive techniques contributed to an excellent aesthetic result. In addition, the bonding procedures protocol on enamel ensured longevity and resistance to the tooth-restoration set. (AU)

Efeito da temperatura de secagem de dois tipos de silano e da supressão ou redução do tempo de condicionamento com ácido hidrofluorídrico na resistência de união entre uma cerâmica de dissilicato de lítio e um cimento resinoso / Effect of drying temperature of two silan types and elimination or reduction of conditioning hydrofluoridric acid time with the bond strenght between a lithium disilicate ceramic and a resin cement

Este estudo avaliou o efeito de diferentes métodos de silanização e aplicação do ácido hidrofluorídrico (HF) sobre a resistência à microtração de uma cerâmica de dissilicato de lítio a um cimento resinoso. Quarenta blocos de IPS e.max Press /Ivoclar Vivadent (5x5x6mm) foram cimentados a blocos de resina Z250/3M ESPE (5x5x6mm) usando o cimento resinoso RelyX ARC/3M ESPE de acordo com os seguintes métodos de tratamento superficial: G1: 20s de ácido fluorídrico (HF) + silano não hidrolisado Primer-Activactor/Dentsply (SNH) seco à temperatura ambiente; G2: 20s HF + silano pré-hidrolisado RelyX Ceramic-Primer/3M ESPE (SPH) seco à temperatura ambiente; G3: 10s HF + SNH seco com ar quente (50oC-2min); G4: 10sHF + SPH seco com ar quente (50oC-2min); G5: sem ácido, SNH seco com ar quente (50oC-2min); G6: sem ácido, SPH seco com ar quente (50oC-2min); G7: sem ácido, SNH seco à temperatura ambiente; G8: sem ácido, SPH seco à temperatura ambiente. Antes de cada método de silanização, os blocos cerâmicos receberam acabamento com lixas de carbeto de silício (220-600) e limpeza com ácido fosfórico 37% (1min). A cimentação foi realizada com carga vertical de 1kg por 10min. Os conjuntos de cerâmica/cimento/resina foram armazenados em água destilada (37ºC) por 24 horas e depois seccionados em máquina de corte Isomet 1000 a fim de obter palitos (n = 40) de ± 1mm2 de área da seção transversal, que foram submetidos ao teste de microtração em máquina de ensaio universal Emic (v = 0,5mm/min). O modo de fratura foi avaliado em microscópio eletrônico de varredura. A análise estatística foi realizada utilizando ANOVA / Dunnett (p-valor = 0,000). As médias MPa e desvio padrão foram: G1-21,5 (8,9) BC; G2-30,5 (7,2) A; G3-19.4 (9.1) BC; G4-24,0 (9,0) B; G5-8.1 (3.2) D; G6 -18,0 (6,2) C; G7-7.8 (2,6) D; G8-6.3 (2,5) D. Grupos 2, 3, 4 e 6 não tiveram falhas prematuras...

This study devaluated the effect of different types of silanization and hydrofluoric acid on the microtensile bond strength of a lithium dissilicate ceramic system. Forty IPS e.max Press /Ivoclar Vivadent blocks (5x5x6mm) were cemented to Z250/3M ESPE resin blocks (5x5x6mm) using RelyX ARC/3M ESPE resin-cement according to the following silanization methods: G1: 20s hydrofluoric acid (HF) + non-hydrolyzed silane Primer-Activactor/Dentsply (NHS) dried at room temperature; G2: 20sHF + pre-hydrolyzed silane RelyX Ceramic-Primer/3M ESPE (PHS) dried at room temperature; G3: 10sHF + NHS dried with hot air (50oC-2min); G4: 10sHF + PHS + hot air; G5: NHS + hot air; G6: PHS + hot air; G7: NHS dried at room temperature; G8: PHS dried at room temperature. Before each silanization method, all ceramic blocks were abraded with SiC grit papers (220-600) and cleaned with 37% phosphoric acid (1min). The cementation was made with vertical load of 01 kg for 10 min. After cementation procedure, all ceramic/ciment/resin blocks were stored in distilled water (37oC) for 24h before being cut to obtain stick-shapped specimens (n=45) of approximately 1mm2 cross-sectional area for microtensile test (v=0.5mm/min). Statistical analysis was performed using ANOVA/Dunnett (p-value = 0,000). The mean MPa(SD) values were: G1-21.5(8.9)BC; G2-30.5(7.2)A; G3-19.4(9.1)BC; G4-24.0(9.0)B; G5-8.1(3.2)D; G6-18.0(6.2)C; G7-7.8(2.6)D; G8-6.3(2.5)D. Groups 2, 3, 4 and 6 had no sticks premature fail against groups 1, 5, 7 and 8, that had 2.2, 44.4, 75.6 and 33.3% of sticks premature fails, respectively. As the correlation coefficient was statistically significant, -0.736 (p-value = 0.000), it could be argued that as the percentage of premature...

Efeito da temperatura de secagem de dois tipos de silano e da supressão ou redução do tempo de condicionamento com ácido hidrofluorídrico na resistência de união entre uma cerâmica de dissilicato de lítio e um cimento resinoso / Effect of drying temperature of two silan types and elimination or reduction of conditioning hydrofluoridric acid time with the bond strenght between a lithium disilicate ceramic and a resin cement

Este estudo avaliou o efeito de diferentes métodos de silanização e aplicação do ácido hidrofluorídrico (HF) sobre a resistência à microtração de uma cerâmica de dissilicato de lítio a um cimento resinoso. Quarenta blocos de IPS e.max Press /Ivoclar Vivadent (5x5x6mm) foram cimentados a blocos de resina Z250/3M ESPE (5x5x6mm) usando o cimento resinoso RelyX ARC/3M ESPE de acordo com os seguintes métodos de tratamento superficial: G1: 20s de ácido fluorídrico (HF) + silano não hidrolisado Primer-Activactor/Dentsply (SNH) seco à temperatura ambiente; G2: 20s HF + silano pré-hidrolisado RelyX Ceramic-Primer/3M ESPE (SPH) seco à temperatura ambiente; G3: 10s HF + SNH seco com ar quente (50oC-2min); G4: 10sHF + SPH seco com ar quente (50oC-2min); G5: sem ácido, SNH seco com ar quente (50oC-2min); G6: sem ácido, SPH seco com ar quente (50oC-2min); G7: sem ácido, SNH seco à temperatura ambiente; G8: sem ácido, SPH seco à temperatura ambiente. Antes de cada método de silanização, os blocos cerâmicos receberam acabamento com lixas de carbeto de silício (220-600) e limpeza com ácido fosfórico 37% (1min). A cimentação foi realizada com carga vertical de 1kg por 10min. Os conjuntos de cerâmica/cimento/resina foram armazenados em água destilada (37ºC) por 24 horas e depois seccionados em máquina de corte Isomet 1000 a fim de obter palitos (n = 40) de ± 1mm2 de área da seção transversal, que foram submetidos ao teste de microtração em máquina de ensaio universal Emic (v = 0,5mm/min). O modo de fratura foi avaliado em microscópio eletrônico de varredura. A análise estatística foi realizada utilizando ANOVA / Dunnett (p-valor = 0,000). As médias MPa e desvio padrão foram: G1-21,5 (8,9) BC; G2-30,5 (7,2) A; G3-19.4 (9.1) BC; G4-24,0 (9,0) B; G5-8.1 (3.2) D; G6 -18,0 (6,2) C; G7-7.8 (2,6) D; G8-6.3 (2,5) D. Grupos 2, 3, 4 e 6 não tiveram falhas prematuras...

This study devaluated the effect of different types of silanization and hydrofluoric acid on the microtensile bond strength of a lithium dissilicate ceramic system. Forty IPS e.max Press /Ivoclar Vivadent blocks (5x5x6mm) were cemented to Z250/3M ESPE resin blocks (5x5x6mm) using RelyX ARC/3M ESPE resin-cement according to the following silanization methods: G1: 20s hydrofluoric acid (HF) + non-hydrolyzed silane Primer-Activactor/Dentsply (NHS) dried at room temperature; G2: 20sHF + pre-hydrolyzed silane RelyX Ceramic-Primer/3M ESPE (PHS) dried at room temperature; G3: 10sHF + NHS dried with hot air (50oC-2min); G4: 10sHF + PHS + hot air; G5: NHS + hot air; G6: PHS + hot air; G7: NHS dried at room temperature; G8: PHS dried at room temperature. Before each silanization method, all ceramic blocks were abraded with SiC grit papers (220-600) and cleaned with 37% phosphoric acid (1min). The cementation was made with vertical load of 01 kg for 10 min. After cementation procedure, all ceramic/ciment/resin blocks were stored in distilled water (37oC) for 24h before being cut to obtain stick-shapped specimens (n=45) of approximately 1mm2 cross-sectional area for microtensile test (v=0.5mm/min). Statistical analysis was performed using ANOVA/Dunnett (p-value = 0,000). The mean MPa(SD) values were: G1-21.5(8.9)BC; G2-30.5(7.2)A; G3-19.4(9.1)BC; G4-24.0(9.0)B; G5-8.1(3.2)D; G6-18.0(6.2)C; G7-7.8(2.6)D; G8-6.3(2.5)D. Groups 2, 3, 4 and 6 had no sticks premature fail against groups 1, 5, 7 and 8, that had 2.2, 44.4, 75.6 and 33.3% of sticks premature fails, respectively. As the correlation coefficient was statistically significant, -0.736 (p-value = 0.000), it could be argued that as the percentage of premature...

Análise da dissipação das tensões em dentes humanos restaurados com facetas laminadas de cerâmica, com três tipos de preparos, através do método dos elementos finitos / Analysis of stress dissipation in human teeth restored with ceramic veneers, with three types of preparation, through the finite elements method

O objetivo deste trabalho é analisar in vitro a dissipação de tensões em incisivos centrais superiores humanos restaurados com facetas de cerâmica feldspática, através da análise do método dos elementos finitos, considerando cargas funcionais de mastigação e corte dos alimentos, em função de três tipos de preparos utilizados: sem proteção incisal; com proteção incisal em ângulo e com proteção incisal em degrau palatino. Foram utilizadas modelagens bidimensionais de um incisivo central superior e suas estruturas de suporte, simulando três situações: (Primeira modelagem) incisivo central superior com desgaste vestibular (em forma de janela); (Segunda modelagem) incisivo central superior com desgaste vestibular e proteção incisal em plano inclinado; (Terceira modelagem) incisivo central superior com desgaste vestibular, e proteção incisal com degrau palatino. Foi considerada uma carga (P=100N) com uma inclinação de 45º concentrada, simulando a região de contato do incisivo central inferior com o superior durante a mastigação e uma na região de contato topo a topo dos incisivos superior e inferior, simulando o corte dos alimentos. Após a análise dos dados obtidos pela distribuição de tensões, pode-se concluir que quanto à dissipação das tensões em todo o sistema proposto, com a aplicação de carga em 45º, não foram observadas mudanças no estado tensional nos três diferentes preparos. Quando foi aplicada carga vertical, simulando o contato de topo, houve variação no estado tensional no sistema do dente com preparo em janela. Nas facetas, com a aplicação de carga em 45º, nos preparos em janela e com proteção incisal em plano inclinado o resultado foi semelhante nos valores tensionais enquanto, nas facetas em dentes preparados com proteção incisal com degrau palatino, a distribuição foi mais homogênea tendo valores superiores, mostrando que o abraçamento do dente diminuiu a flexão.

The aim of this study is to analyze in vitro stress dissipation on human maxillary central incisors restored with ceramic feldspathic veneers, through the finite element method. Functional chewing and food cutting loads were evaluated in three types of preparations of teeth: preparation without incisal protection, with incisal angle protection and with incisal protection with palatal step. Two-dimensional modeling of a maxillary central incisor and its supporting structures were used, simulating three conditions: 1) First modeling - maxillary central incisor with facial preparation (window shape); 2) Second modeling - maxillary central incisor with facial preparation and incisal protection on an inclined plane; 3) Third modeling - maxillary central incisor with facial preparation and incisal protection with palatal step. The chosen load (P = 100N) was applied to two different points: one of them to the palatal aspect with an inclination of 45° in order to simulate the contact area of the mandibular and the maxillary central incisors during chewing and the other one to the region of contact with edge-to-edge upper/lower central incisors, simulating food cutting. After analyzing the data obtained from the stress distribution it is possible to conclude that there are no alterations in tensional characteristics of the three different preparations concerning the stress dissipation on the whole proposed system, considering the application of load in 45°. When the vertical load was applied, simulating an edge-to-edge contact, a variation in the stress state of tooth with window preparation was observed. For veneers with 45° load application, both the window preparation teeth and teeth with incisal protection on an inclined plane presented similar tensional values. For veneers of prepared teeth with incisal protection with palatal step, the stress distribution was more homogeneous with higher values, showing that tooth embracement reduced flexion.

A técnica do duplo escaneamento no sistema Procera: relato de um caso clínico / The double scanning technique of Procera system: case report

Estudos comprovam que o sistema Procera (Nobel Biocare) é uma das maiores evoluções em restaurações livres de metal. Esse sistema utiliza a tecnologia CAD-CAM para a confecção de uma infra-estrutura altamente resistente e estética por meio da digitalização do troquel utilizando-se um scanner. No sistema Procera, a base cerâmica é construida em espessuras padronizadas de 0,4 ou 0,6mm, levando, consequentemente, a diferenças na espessura da cerâmica de cobertura. Essas alterações na forma ou espessura do contorno cerâmico atuam como regiões suscetíveis ao aumento de tensões, tornando a restauração mais sensível a falhas. Visando utilizar o sistema Procera em preparos com desgastes excessivos, uma técnica de duplo escaneamento foi desenvolvida. Objetiva-se, com esse relato de caso, a descrição da técnica do duplo escaneamento no sistema Procera como uma alternativa na confecção de infra-estruturas para restaurações livres de metal.