Prevalence of malocclusion in early childhood and its associated factors in a primary care service in Brazil / Prevalência de maloclusões na primeira infância e fatores associados em um serviço de atenção primária no Brasil

ABSTRACT Purpose to evaluate the prevalence of malocclusion and its associated factors of children cared for by a PHC Service in Porto Alegre, Brazil. Methods a cross-sectional study nested in a cohort, carried out in 12 Health Care Practices. Of the 414 children in the cohort examined, 268 were assessed for malocclusion. The presence of anterior open bite, posterior and anterior crossbite was evaluated by the criteria of Foster and Hamilton. Socioeconomic variables, breastfeeding habits and pacifier use information were collected through a standardized questionnaire. Data analysis was performed using a hierarchical approach by Poisson Regression with robust variance. Results out of the total 268 evaluated, 135 (50.4%) were boys, and the average age was 28.6 (± 11.9) months. Out of the 143 (53.4%) cases of malocclusion, 113 were anterior open bite, 16 were anterior crossbite, 27 were posterior crossbite, and 38 had increased overjet. In the final analysis, it was observed that there was a higher prevalence of malocclusion in children who never breastfed (PR = 1.44; 95%CI 1.00-2.08) and who always used a pacifier to sleep (PR = 1.81; 95%CI 1.14-2.86). Conclusion the prevalence of malocclusion in this population was high and was associated with behavioral habits, such as the use of pacifier and not breastfeeding.

RESUMO Objetivo avaliar a prevalência de maloclusões e seus fatores associados em crianças atendidas em um Serviço de APS de Porto Alegre, Brasil. Método estudo transversal aninhado a uma coorte, realizado em 12 Unidades de Saúde. Das 414 crianças da coorte examinadas, 268 foram examinadas para maloclusão. A presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e anterior foi avaliada pelos critérios de Foster e Hamilton. Variáveis socioeconômicas, hábitos de amamentação e informações sobre o uso de chupeta foram coletados por meio de questionário padronizado. A análise dos dados foi realizada por meio de uma abordagem hierárquica por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados do total de 268 avaliados, 135 (50,4%) eram meninos e a média de idade foi de 28,6 (± 11,9) meses. Dos 143 (53,4%) casos de maloclusão, 113 eram mordida aberta anterior, 16 eram mordida cruzada anterior, 27 eram mordida cruzada posterior e 38 tinham overjet acentuado. Na análise final, observou-se que houve maior prevalência de maloclusões em crianças que nunca foram amamentadas (RP = 1,44; IC95% 1,00-2,08) e que sempre usaram chupeta para dormir (RP = 1,81; IC95% 1,14 -2,86). Conclusão a prevalência de maloclusões nesta população foi elevada e esteve associada a hábitos comportamentais, como o uso de chupeta e a não amamentação.

Fatores que impedem o aleitamento materno estendido em Unidades Básicas de Saúde de Guarulhos / Factors that prevent prolonged breastfeeding in Basic Health Units in Guarulhos

A amamentação prolongada promove diversos benefícios à saúde da criança, bem como para mãe, família e sociedade. Diante disso e da escassez de estudos sobre os aspectos envolvidos na prática do aleitamento materno após o sexto de mês de vida, o presente estudo teve como objetivo conhecer os fatores que dificultam a manutenção do aleitamento materno estendido (a partir do sexto mês até dois anos ou mais). Tratou-se de um estudo transversal, realizado em quatro unidades básicas de saúde, sorteadas, localizadas no município de Guarulhos. A amostra foi composta por mães usuárias e funcionárias das unidades básicas de saúde em questão com filhos de seis a vinte e quatro meses de idade. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários informativos com as variáveis do estudo. As análises de regressão simples e múltipla foram usadas para investigar a associações entre as variáveis. A utilização de mamadeira e de chupeta foram fatores importantes para a interrupção do aleitamento materno estendido. No entanto, na análise ajustada, tem-se que a idade materna predispõe a interrupção da amamentação estendida. De acordo com o modelo múltiplo de regressão logística, a utilização de chupeta aumenta em quase 20 vezes a chance de não manutenção do aleitamento materno estendido e crianças que utilizam mamadeira têm esta chance aumentada em seis vezes. Conclui-se que o avançar da idade da criança, a mamadeira e a chupeta foram determinantes para a não manutenção do aleitamento materno estendido. O retorno ao trabalho e o armazenamento do leite materno foram apontados como as principais dificuldades para manutenção da amamentação.

Prolonged breastfeeding promotes several health benefits for the child, as well as for the mother, family, and society. Given this and the scarcity of studies on the aspects involved in the practice of breastfeeding after the sixth month of life, the present study aimed to discover the factors that make it difficult to maintain breastfeeding (from six monthx to two years or more). This was a cross-sectional study, carried out in four randomly selected basic health units located in the city of Guarulhos. The sample consisted of mothers and employees of the basic health units in question, with children aged between six and twenty-four months old. For data collection, two informative questionnaires with the study variables were used. Simple and multiple regression analyses were used to investigate associations between variables. The use of a bottle and a pacifier were important factors for the interruption of prolonged breastfeeding. However, in the adjusted analysis, maternal age predisposes them to interrupt of prolonged breastfeeding. According to the multiple logistic regression model, the use of a pacifier increases the chance of not maintaining prolonged breastfeeding by almost 20-fold, and children who use a bottle have this chance increased by six-fold. It is concluded that the child aging, bottle use, and pacifier use were decisive factors for not maintaining prolonged breastfeeding. Returning to work and storing breast milk were identified as the main difficulties in maintaining breastfeeding.

Uso de chupeta e a interrupção do aleitamento materno exclusivo: estudo de coorte / Pacifier use and interruption of exclusive breastfeeding: a cohort study / Uso de chupete e interrupción de lactancia materna exclusiva: estudio de cohorte

Este estudo se propôs a averiguar a existência de associação entre o uso de chupeta e a interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo (AME) ao longo dos quatro primeiros meses de vida da criança. Para isso, utilizaram-se dados de uma coorte composta por 1.037 mães e crianças. Para estimar a associação entre a variável desfecho e aquelas de exposição ao longo do tempo, foi utilizada a técnica de Equação de Estimação Generalizada (GEE). Foi averiguado que a interrupção precoce do AME e o uso de chupeta aumentaram gradativamente conforme a idade da criança; no quarto mês, mais da metade das crianças já estava desmamada e fazia uso de chupeta. Os resultados da estimativa obtida por meio da GEE mostraram que permaneceu significativo apenas o uso de chupeta associado à baixa escolaridade materna como risco de interrupção precoce do AME, quando ajustado para as demais covariáveis. Os resultados reforçam a interferência negativa do uso da chupeta na duração do AME e a necessidade de informar às mães sobre as desvantagens do uso de chupetas.

This study investigates the possible association between pacifier use and early termination of exclusive breastfeeding for four months following birth. Data was collected from a cohort comprising1037 mothers and children. The association between the outcome variable and the exposure variables over time was estimated using the Generalized Estimation Equation (GEE). Early weaning and pacifier use increased gradually with the child's age; by the fourth month, more than half of the children were already weaned and using a pacifier. GEE estimations showed that only pacifier use associated with low maternal schooling level remained significant as a risk of early weaning, when adjusted for the other covariates. The results reinforce the negative interference of pacifier use on EB duration and the need to inform mothers about the disadvantages of pacifier use.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la existencia de una asociación entre el uso de chupete y la interrupción temprana de la lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros cuatro meses de vida del niño. Se utilizaron datos de una cohorte, compuesta por 1.037 madres y niños. Para estimar la asociación entre la variable resultado y las de exposición en el tiempo, se utilizó la técnica de Ecuación de Estimación Generalizada (GEI). La interrupción temprana de la LME y el uso de un chupete aumentaron gradualmente conforme a la edad del niño; en el cuarto mes, más de la mitad de los niños ya habían sido destetados y usaban chupete. Los resultados de la estimación obtenida a través de GEI mostraron que solo el uso de chupetes asociado a bajos niveles de educación materna permaneció significativo como riesgo de interrupción temprana de la LME, cuando se ajustó con las otras covariables. Los resultados apuntan la interferencia negativa del uso de chupete en la duración de la LME y la necesidad de informar a las madres sobre las desventajas del uso de chupete.

Prática do aleitamento materno e fatores sociodemográficos que influenciam o comportamento de mães surdas em comparação a mães ouvintes / Practice of breastfeeding and sociodemographic factors that influence the behavior of deaf mothers in comparison with listening mothers

A prática do aleitamento materno é importante no desenvolvimento saudável do bebê, participa do crescimento facial harmonioso e previne a aquisição de hábitos orais deletérios que podem comprometer a saúde bucal da criança. A comunidade surda comunica-se por meio da língua de sinais e pode encontrar desafios na aquisição de informações sobre saúde, diferentemente da comunidade ouvinte. O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de mães surdas e mães ouvintes nos fatores que influenciam a prática do aleitamento materno e os cuidados com os filhos. Participaram deste estudo transversal comparativo 1:3, 29 mães surdas e 87 ouvintes, totalizando 116 mães com filhos na entre 2 e 5 anos. As mães surdas foram selecionadas em um Centro de Referência para surdos enquanto as mães ouvintes em duas creches públicas de Belo Horizonte, Brasil. Foi aplicado um questionário semiestruturado abordando questões sociodemográficas da família, desenvolvimento infantil, tempo gestacional, tipo de aleitamento e hábitos de sucção nutritiva. Para mensurar o nível de ansiedade dos grupos estudados utilizou-se do Inventário Ansiedade de Beck (IAB) em versões validadas para o português brasileiro e para a Língua Brasileira de Sinais (Libras). A coleta de dados foi domiciliar para ambos os grupos de mães. Para análise estatística foram realizadas análises descritivas, teste qui-quadrado com razão de verossimilhança, teste Kruskal-Wallis (p<0,05) e a correção de Bonferroni (p≤0,008). A faixa etária das mães variou entre 19-49 anos, com média de idade de 31,5 anos (+7,4). Encontrou-se associação estatisticamente significativa entre as mães surdas e a ocorrência de parto prematuro(p=0,003), nível de ansiedade (P=0,003) e oferta de mamadeira (p=<0,001) sendo estas variáveis mais prevalentes neste grupo. No grupo de mães ouvintes observouse associação estatisticamente significativa apenas na oferta de chupeta (p=0,007), sendo a ocorrência de parto prematuro e nível de ansiedade menor neste grupo. Concluiu-se que houve diferença de comportamento entre os grupos estudados, sendo as mães surdas mais propensas a ocorrência de parto prematuro, mais ansiosas durante a prática do aleitamento materno e mais propícias a oferta de mamadeira do que as mães ouvintes

The practice of breastfeeding is important in the healthy development of the baby, participates in harmonious facial growth and prevents the installation of harmful oral habits that can compromise the child's oral health. The deaf community communicates through sign language and may encounter challenges in acquiring health information, unlike the hearing community. The aim of this study was to compare the behavior of deaf mothers and mothers heard on the factors that influence the practice of breastfeeding and care for their children. In this comparative cross-sectional study 1: 3, 29 deaf mothers and 87 listeners participated, totaling 116 mothers with children between 2 and 5 years old. Mothers were selected at the Reference Center for mothers while mothers were heard at two public daycare centers in Belo Horizonte, Brazil. A semi-structured questionnaire was applied addressing sociodemographic issues of the family, child development, gestational time, type of breastfeeding and nutritional sucking habits. To measure the anxiety level of the groups studied, use the Beck Anxiety Inventory (IAB) in versions valid for Brazilian Portuguese and for Brazilian Sign Language (Libras). Data collection was carried out for both groups of mothers. For statistical analysis, descriptive analyzes were performed, chi-square test with likelihood ratio, Kruskal-Wallis test (p <0.05) and Bonferroni correction (p≤0.008). The mothers' age range varied between 19-49 years, with a mean age of 31.5 years (+7.4). He found a statistically significant association between deaf mothers and an occurrence of premature birth (p = 0.003), anxiety level (P = 0.003) and bottle feeding (p = <0.001), these variables being more prevalent in this group. No group of mothers heard a statistically significant association only in the supply of a pacifier (p = 0.007), with an occurrence of premature birth and a lower level of anxiety in this group. It was concluded that there was a difference in behavior between the groups studied, with deaf mothers being more prone to preterm birth, more anxious during the practice of breastfeeding and more likely to offer a bottle than listeners.

Prática do aleitamento materno e fatores sociodemográficos que influenciam o comportamento de mães surdas em comparação a mães ouvintes / Practice of breastfeeding and sociodemographic factors that influence the behavior of deaf mothers in comparison with listening mothers

A prática do aleitamento materno é importante no desenvolvimento saudável do bebê, participa do crescimento facial harmonioso e previne a aquisição de hábitos orais deletérios que podem comprometer a saúde bucal da criança. A comunidade surda comunica-se por meio da língua de sinais e pode encontrar desafios na aquisição de informações sobre saúde, diferentemente da comunidade ouvinte. O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de mães surdas e mães ouvintes nos fatores que influenciam a prática do aleitamento materno e os cuidados com os filhos. Participaram deste estudo transversal comparativo 1:3, 29 mães surdas e 87 ouvintes, totalizando 116 mães com filhos na entre 2 e 5 anos. As mães surdas foram selecionadas em um Centro de Referência para surdos enquanto as mães ouvintes em duas creches públicas de Belo Horizonte, Brasil. Foi aplicado um questionário semiestruturado abordando questões sociodemográficas da família, desenvolvimento infantil, tempo gestacional, tipo de aleitamento e hábitos de sucção nutritiva. Para mensurar o nível de ansiedade dos grupos estudados utilizou-se do Inventário Ansiedade de Beck (IAB) em versões validadas para o português brasileiro e para a Língua Brasileira de Sinais (Libras). A coleta de dados foi domiciliar para ambos os grupos de mães. Para análise estatística foram realizadas análises descritivas, teste qui-quadrado com razão de verossimilhança, teste Kruskal-Wallis (p<0,05) e a correção de Bonferroni (p≤0,008). A faixa etária das mães variou entre 19-49 anos, com média de idade de 31,5 anos (+7,4). Encontrou-se associação estatisticamente significativa entre as mães surdas e a ocorrência de parto prematuro(p=0,003), nível de ansiedade (P=0,003) e oferta de mamadeira (p=<0,001) sendo estas variáveis mais prevalentes neste grupo. No grupo de mães ouvintes observouse associação estatisticamente significativa apenas na oferta de chupeta (p=0,007), sendo a ocorrência de parto prematuro e nível de ansiedade menor neste grupo. Concluiu-se que houve diferença de comportamento entre os grupos estudados, sendo as mães surdas mais propensas a ocorrência de parto prematuro, mais ansiosas durante a prática do aleitamento materno e mais propícias a oferta de mamadeira do que as mães ouvintes.

The practice of breastfeeding is important in the healthy development of the baby, participates in harmonious facial growth and prevents the installation of harmful oral habits that can compromise the child's oral health. The deaf community communicates through sign language and may encounter challenges in acquiring health information, unlike the hearing community. The aim of this study was to compare the behavior of deaf mothers and mothers heard on the factors that influence the practice of breastfeeding and care for their children. In this comparative cross-sectional study 1: 3, 29 deaf mothers and 87 listeners participated, totaling 116 mothers with children between 2 and 5 years old. Mothers were selected at the Reference Center for mothers while mothers were heard at two public daycare centers in Belo Horizonte, Brazil. A semi-structured questionnaire was applied addressing sociodemographic issues of the family, child development, gestational time, type of breastfeeding and nutritional sucking habits. To measure the anxiety level of the groups studied, use the Beck Anxiety Inventory (IAB) in versions valid for Brazilian Portuguese and for Brazilian Sign Language (Libras). Data collection was carried out for both groups of mothers. For statistical analysis, descriptive analyzes were performed, chi-square test with likelihood ratio, Kruskal-Wallis test (p <0.05) and Bonferroni correction (p≤0.008). The mothers' age range varied between 19-49 years, with a mean age of 31.5 years (+7.4). He found a statistically significant association between deaf mothers and an occurrence of premature birth (p = 0.003), anxiety level (P = 0.003) and bottle feeding (p = <0.001), these variables being more prevalent in this group. No group of mothers heard a statistically significant association only in the supply of a pacifier (p = 0.007), with an occurrence of premature birth and a lower level of anxiety in this group. It was concluded that there was a difference in behavior between the groups studied, with deaf mothers being more prone to preterm birth, more anxious during the practice of breastfeeding and more likely to offer a bottle than listeners.

Avaliação do comportamento entre mães surdas e ouvintes na oferta e tempo de uso de chupeta entre seus filhos / Behavior among deaf and normal hearing mothers in their offer and time of pacifier use among their children

A limitação da comunicação com os profissionais de saúde pode levar ao aumento da ansiedade e a instalação de hábitos prejudiciais à saúde materno-infantil entre mães surdas e seus filhos. A proposta deste estudo transversal foi comparar hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva, ansiedade das mães e fatores socioeconômicos entre filhos de mães surdas e ouvintes. Participaram 116 pares de mães com seus filhos na faixa etária de 2-5 anos. A amostra foi composta por dois grupos: o grupo 1 (G1) de mães surdas (n=29) contatadas em um centro de referência assistencial a surdos e o grupo 2 (G2) formado por mães ouvintes (n=87 mães) selecionadas em duas escolas públicas em Belo Horizonte. Após o primeiro contato, foram agendadas visitas domiciliares para coleta de dados. As mães foram entrevistadas sobre os aspectos sociodemográficos e histórico de hábito de sucção nutritiva e não nutritiva dos filhos. Junto com a entrevista as mães completaram a versão brasileira do autoaplicável Inventário ansiedade de Beck (IAB) para avaliação da intensidade dos sintomas de ansiedade das mães na versão para surdos e na versão para ouvintes. Para mães surdas, a entrevista foi realizada utilizando a Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS). Os testes estatísticos Qui-quadrado da razão de verossimilhança, Mann Whitney e análise de caminhos, foram utilizados para análise estatística. Os resultados foram apresentados por meio de dois artigos científicos. Artigo 1: O maior tempo de uso de chupeta está associado ao uso de mamadeira (p = 0,004), à filhos de mães ouvintes (p = 0,005) e à mães que tiveram licença maternidade (p = 0,004). A mamadeira esteve associada à ausência de aleitamento materno exclusivo (p = 0,000), que, por sua vez, esteve associado ao parto prematuro (p = 0,025). Mães surda são mais ansiosas (p = 0,002). Artigo 2: Filhos de mães surdas que usaram chupeta apresentaram maior prevalência de nascimentos prematuros (p = 0,003) e maior escore de ansiedade das mães (p=0,003) quando comparado ao grupo de mães ouvintes. O uso de mamadeira foi associado ao uso de chupeta (p< 0.001), e a longa duração do aleitamento materno esteve associada ao não uso de chupeta, independente se a mãe é surda ou ouvinte (p< 0.001). Concluiu-se que existiram diferenças entre o comportamento dos grupos estudados, sendo que o tempo de uso da chupeta foi associado ao uso de mamadeira, licença de maternidade e mães ouvintes. Mães surdas de filhos prematuros ofertaram mais chupeta aos filhos e apresentaram maior escore de ansiedade quando comparadas ao grupo de mães ouvintes. Mães que ofertaram mamadeira também utilizaram chupeta nos filhos e o maior tempo de aleitamento esteve associado as crianças que não usaram chupeta.

Limiting communication with health professionals can lead to increased anxiety and the installation of harmful habits to maternal and child health among deaf mothers and their children. The purpose of this comparative cross - sectional study was to compare children of deaf and normal-hearing mothers related to: nutritive and non-nutritive sucking habits, socioeconomic indicators and mothers anxiety. One hundred sixteen mothers and their children aged 2-5 years took part in the study. The sample was comprised of two groups: group 1 (G1) of deaf mothers (n = 29) contacted through a deaf center of care and group 2 (G2) of hearing mothers (n = 87 mothers) selected from two public preschool from Belo Horizonte. After the first contact, home visits were scheduled to collect data. The mothers were interviewed about sociodemographic indicators, breastfeeding habits and history of sucking habits of their children. Together with the interview, the mothers completed the Brazilian version of the self-applied Beck Anxiety Inventory (IAB) to assess the intensity of the mothers' anxiety symptoms in the deaf version and in the listener version. For deaf mothers, the interview was conducted using the Brazilian Sign Language (LIBRAS). Statistical tests Chi-square, Chi-square of likelihood ratio, Mann Whitney and path analysis were used for statistical analysis. The results were presented through two scientific articles. Article 1: The greater time of use of pacifier associated with bottle-feeding (p= 0.004), with children from hearing mothers (p= 0.005) and with mothers that had maternity leave (p= 0.004). Bottle feeding was associated with the absence of exclusive breastfeeding (p= 0.000), which in its turn, was associated with premature birth (p= 0.025). Deaf mothers were also more anxious (p= 0.002). Article 2: Children of deaf mothers who used a pacifier had a higher prevalence of premature births (p = 0.003) and higher level of anxiety when compared to the group of hearing mothers (p = 0.003). The use of a bottle feeding is associated with the use of a pacifier and the longer duration of breastfeeding is associated with not use of a pacifier, regardless of whether the mother is deaf or hearing (p> 0.001). It was concluded that pacifier use time was direct affected by bottlefeeding, maternity leave and hearing mothers. Deaf mothers of premature children offered more pacifiers to their children and had a higher anxiety score when compared to the group of normal-hearing mothers. Mothers who offered a bottle feeding also used a pacifier in their children and longer duration of breastfeeding was associated with children who did not use a pacifier.

Involvement of maternal grandmother and teenage mother in intervention to reduce pacifier use: a randomized clinical trial / Participação da avó materna e mãe adolescente na intervenção para redução do uso de chupeta: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective: To assess the impact of an intervention for teenage mothers with the involvement of maternal grandmothers on the prevalence of pacifier use in the first six months of life. Methods: This randomized clinical trial involved 323 teenage mothers, allocated to four groups: intervention with teenagers only, intervention with teenagers and their mothers, and respective controls. Six breastfeeding counseling sessions, including the recommendation to avoid the use of a pacifier, were delivered at the maternity ward and subsequently at the teenagers' homes, at seven, 15, 30, 60, and 120 days postpartum. Data on infant feeding and pacifier use were collected monthly by interviewers blinded to group allocation. The impact of the intervention was measured by comparing survival curves for pacifier use in the first six months of life and mean time to pacifier introduction. Results: The intervention had a significant impact on reducing pacifier use only in the group in which grandmothers were involved. In this group, the intervention delayed by 64 days the introduction of a pacifier (21-85 days), compared to 25 days in the group without the participation of grandmothers (65-90 days). Conclusions: The intervention reduced pacifier use in the first six months of life and delayed its introduction until beyond the first month when grandmothers were involved. The intervention did not have a significant impact when only teenage mothers were involved.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção para mães adolescentes com a participação de avós maternas na prevalência de uso de chupeta nos primeiros seis meses de vida. Métodos: Este ensaio clínico randomizado envolveu 323 mães adolescentes, alocadas para quatro grupos: intervenção com somente adolescentes, intervenção com adolescentes e suas mães e respectivos controles. Seis sessões de aconselhamento para amamentação, incluindo a recomendação de evitar o uso de chupeta, foram realizadas na maternidade e posteriormente nas casas das adolescentes ao 7°, 15°, 30°, 60° e 120° dias. Os dados sobre alimentação infantil e uso de chupeta foram coletados mensalmente por entrevistadores cegos a respeito da alocação dos grupos. O impacto da intervenção foi medido comparando as curvas de sobrevida para uso de chupeta nos primeiros 6 meses de vida e o tempo médio de introdução de chupetas. Resultados: A intervenção apresentou um impacto significativo sobre a redução do uso de chupeta somente no grupo em que as mães estiveram envolvidas. Nesse grupo, a intervenção mostrou atraso de 64 dias na introdução de chupeta (21 a 85 dias), em comparação a 25 dias no grupo sem a participação das avós (65 a 90 dias). Conclusões: A intervenção reduziu o uso de chupeta nos primeiros 6 meses de vida e atrasou sua introdução além do primeiro mês com a participação das avós. A intervenção não teve impacto significativo somente com o envolvimento das mães adolescentes.

Involvement of maternal grandmother and teenage mother in intervention to reduce pacifier use: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To assess the impact of an intervention for teenage mothers with the involvement of maternal grandmothers on the prevalence of pacifier use in the first six months of life. METHODS: This randomized clinical trial involved 323 teenage mothers, allocated to four groups: intervention with teenagers only, intervention with teenagers and their mothers, and respective controls. Six breastfeeding counseling sessions, including the recommendation to avoid the use of a pacifier, were delivered at the maternity ward and subsequently at the teenagers' homes, at seven, 15, 30, 60, and 120 days postpartum. Data on infant feeding and pacifier use were collected monthly by interviewers blinded to group allocation. The impact of the intervention was measured by comparing survival curves for pacifier use in the first six months of life and mean time to pacifier introduction. RESULTS: The intervention had a significant impact on reducing pacifier use only in the group in which grandmothers were involved. In this group, the intervention delayed by 64 days the introduction of a pacifier (21-85 days), compared to 25 days in the group without the participation of grandmothers (65-90 days). CONCLUSIONS: The intervention reduced pacifier use in the first six months of life and delayed its introduction until beyond the first month when grandmothers were involved. The intervention did not have a significant impact when only teenage mothers were involved.

Uso de chupeta em pré-escolares do sul do Brasil: prevalência e fatores associados / Pacifier use in preschoolers from southern Brazil: prevalence and associated factors

Objetivo: investigar a prevalência e os fatores associados ao uso de chupeta em pré-escolares. Sujeitos e método: estudo transversal foi realizado com 1.316 crianças de 0 até 5 anos de idade no município de Canoas, no Rio Grande do Sul. O instrumento de pesquisa foi um questionário semiestruturado respondido pelos responsáveis sobre características sociodemográficas (sexo, cor da pele, idade da criança e materna, escolaridade materna, estrutura e renda familiar) e comportamentais (uso da mamadeira e aleitamento materno). O desfecho foi presença/ausência de uso de chupeta. A análise estatística compreendeu regressão de Poisson com variância robusta bruta e ajustada. Resultados: a prevalência de uso de chupeta em algum momento da vida foi de 68,1%. A análise multivariável ajustada mostrou que crianças que usaram mamadeira tiveram três vezes maior prevalência do desfecho (RP: 3,21; IC95% 2,25-4,59; p<0,001) se comparadas àquelas que nunca usaram mamadeira. Além disso, a análise adicional encontrou que crianças mais novas ainda usam a chupeta quando comparadas às mais velhas. Conclusão: conclui-se que a prevalência do uso de chupeta é alta e está associada com hábitos de nutrição. Assim, entender a associação de aspectos biopsicossociais e sua rede de causalidade torna-se essencial para o estabelecimento de estratégias de promoção de saúde na primeira infância. (AU)

Objective: to investigate the prevalence and the factors associated with pacifier use by preschoolers. Subjects and method: cross-sectional study performed with 1316 children from zero to five years of age, in the city of Canoas, RS, Brazil. The research instrument was a semi- -structured questionnaire answered by the responsible persons on sociodemographic (sex, skin color, child and maternal age, maternal level of education, and family structure and income) and behavioral (bottle-feeding and breastfeeding) characteristics. The outcome was the presence/absence of pacifier use. The statistical analysis included Poisson regression with crude and adjusted robust variance. Results: the prevalence of pacifier use at some point in life was 68.1%. The adjusted multivariate analysis showed that bottle-fed children presented a threefold higher prevalence of the outcome (PR: 3.21, 95%CI 2.25-4.59, p<0.001) compared to those who had never used the bottle. Moreover, an additional analysis found that younger children still use the pacifier compared to older ones. Conclusion: it is concluded that the prevalence of pacifier use is high and it is associated with nutrition habits. Thus, understanding the association of biopsychosocial aspects and their causality network becomes essential for establishing health promotion strategies in early childhood. (AU)

O uso de chupetas influencia no tempo de aleitamento materno? / Does de use of pacifiers influence breastfeeding time?

O objetivo desse estudo foi avaliar se a duração do aleitamento materno exclusivo sofre influência pelo uso da chupeta a partir do 15º dia de vida. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, envolvendo 132 mães de recém-nascidos a termo, saudáveis, de uma maternidade pública Amiga da Criança. Elas foram randomicamente alocadas em um dos 2 grupos. O grupo A "Oferecer chupeta" era orientado a usar chupeta após o 15º dia de vida e o Grupo B ,"Não oferecer chupeta". Todas as mães foram entrevistadas 3 e 6 meses após o nascimento. Foram identificados 4 grupos : I-Continuou usando chupeta(n=51); II-Não usou chupeta(n=15); III-começou a usar chupeta(n=17); IV-Nunca usou chupeta (n=49). A taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) foi maior no grupo que não usou a chupeta, aos 3 e aos 6 meses(p=0,003 e p=0,001) Na análise multivariada, o Risco relativo (RR) para o desmame, ajustado para o peso de nascimento e problemas na amamentação, não foi significativo aos 3 meses. Entretanto, aos 6 meses, o RR foi 1,58 (1,12-222) no grupo que usou a chupeta até os 6 meses e RR=1,81 (1,22-1,69) no grupo que iniciou o uso de chupeta. O uso da chupeta não teve influência no tempo de aleitamento materno total nem nas taxas de AME aos 3 meses. No entanto, houve um efeito negativo nas taxas de AME aos 6 meses.

Abstract: The objective of this study was to evaluate whether the duration of exclusive breastfeeding is influenced by pacifier use as of the 15th day of life. A randomized clinical trial involving 132 mothers of healthy full-term newborns from a public maternity hospital was conducted. They were randomly assigned to one of 2 groups. Group A "Offer pacifiers" was oriented to use pacifiers after the 15th day of life and Group B, "Do not offer pacifiers." All mothers were interviewed 3 and 6 months after birth. Four groups were identified: I-Continued using pacifiers (n = 51); II-Did not use a pacifier (n = 15); III-started using pacifiers (n = 17); IV-Never used a pacifier (n = 49). The exclusive breastfeeding rate (EB) was higher in the group that did not use the pacifier at 3 and 6 months (p = 0.003 and p = 0.001). In the multivariate analysis, Relative Risk (RR) for weaning, adjusted for Birth weight and problems in breastfeeding, was not significant at 3 months. However, at 6 months RR was 1.58 (1.12-222) in the group that used the pacifier until 6 months and RR = 1.81 (1.22-1.69) in the group that started the use of pacifier. The use of the pacifier had no influence on the total breastfeeding time or on the AME rates at 3 months. However, there was a negative effect on AME rates at 6 months.

Síndrome de muerte súbita del lactante / Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)

Resumen El síndrome de muerte súbita del lactante es la principal causa de muerte infantil post neonatal en los países desarrollados. El mismo se caracteriza por una muerte repentina e inexplicable de un infante menor a un año. La compleja interacción de múltiples factores en su patogénesis se ilustra con la teoría del triple riesgo, la cual involucra un infante vulnerable en un periodo crítico de su desarrollo ante un factor de riesgo externo. Por medio de educación a los cuidadores y padres se ha documentado una disminución importante en su incidencia, aunque la misma continúa siendo muy alta.

Abstract Sudden infant death syndrome is the leading cause of post neonatal infant death in the developed countries. It is characterized for the sudden and unexplained death of an infant younger than one year old. The interaction of multiple factors in its pathogenesis is illustrated by the triple risk theory, which involves a vulnerable infant at a critical moment of its development facing an external risk factor. Through education to caregivers and parents a drop in incidence has been documented, although it is still very high.

Factors associated with pacifier use among children of working women with childcare in the workplace / Fatores associados ao uso de chupeta entre filhos de mulheres trabalhadoras com creche no local de trabalho

ABSTRACT Purpose: to identify the prevalence of pacifier use as well as the reasons for introducing a pacifier and to analyze factors associated with this practice among children of working women with childcare in the workplace. Methods: a cross-sectional study was conducted with 46 women working at a higher education institution that offered childcare in the workplace; the children were in the age range 2.6 years. Data collection was carried out using a self-report questionnaire filled at home. Reasons for introducing a pacifier were analyzed descriptively; Poisson regression was used in the multiple analysis. Results: the prevalence of pacifier use was 63%. Most women offered the pacifier after the infant's 16th day of life, in order to calm the baby. In the multiple analysis, higher maternal education was associated with pacifier use. Conclusion: a high prevalence of pacifier use was observed, as well as early pacifier introduction, among children of working women with childcare in the workplace. With regard to the factors associated with pacifier use in this population, lower maternal education acted as a protective factor against pacifier use.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de uso da chupeta e os motivos para sua introdução além de analisar os fatores associados a essa prática entre filhos de mulheres com creche no local de trabalho. Métodos: estudo transversal realizado com 46 mulheres trabalhadoras de uma Instituição de Ensino Superior com creche no local de trabalho, mães de crianças com idade média de 2,6 anos. Para coleta de dados, utilizou-se questionário enviado para casa. Procedeu-se análise descritiva dos motivos da introdução da chupeta e para a análise múltipla utilizou-se regressão de Poisson. Resultados: a prevalência do uso de chupeta foi de 63%. A maioria ofereceu a chupeta após o 16º dia, com o intuito de acalmá-la. Na análise múltipla, a maior escolaridade materna associou-se ao uso de chupeta. Conclusão: constatou-se a alta prevalência de uso e introdução precoce de chupeta entre filhos de mulheres trabalhadoras com creche no local de trabalho. Com relação aos fatores associados ao uso de chupeta nesta população verificou-se a menor escolaridade das mães como fator de proteção ao uso de chupeta.

Fatores que influenciam o desmame precoce / Factores que influyen el destete temprano / Factors that Influence Early Weaning

RESUMO Objetivo: identificar na literatura científica os principais fatores associados ao desmame precoce. Método: trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases Lilacs e Medline com artigos completos do período de 2004 a 2013, nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir da pergunta norteadora: "Quais são os fatores que influenciam no desmame precoce?". Resultados: identificaram-se 1.481 artigos e 39 atenderam aos critérios de inclusão. Entre os principais fatores que influenciam o desmame precoce, verificou-se trabalho materno (33,3 %); uso de chupeta (30,8 %); leite fraco (17,9 %); trauma e dor mamilar (17,9 %); introdução de outros tipos de leites (15,4 %) e escolaridade da mãe/pai (15,4 %). Conclusão: diversos fatores estão relacionados ao desmame precoce, o que exibe forte determinação sociocultural e histórica que pode ser evidenciada pela comparação dos padrões de amamentação entre diferentes populações e através dos tempos.

RESUMEN Objetivos: identificar en la literatura científica los principales factores asociados al destete temprano. Materiales y método: se trata de una revisión sistemática realizada en las bases de datos LILACS y MEDLINE con artículos completos del periodo de 2004 a 2013, en inglés, español y portugués, desde la pregunta orientadora: "¿Cuáles son los factores que influyen el destete temprano?". Resultados: se identificaron 1.481 artículos y 39 atendieron a los criterios de inclusión. Entre los principales factores que influyen el destete temprano, se encontraron trabajo materno (33,3 %); uso de chupo de entretención (30,8 %); leche materna débil (17,9 %); trauma y dolor mamilar (17,9 %); introducción de otros tipos de leche (15,4 %) y nivel educacional de la madre o del padre (15,4 %). Conclusiones: diversos factores están relacionados al destete temprano, lo que apunta fuerte determinación sociocultural e histórica que se puede evidenciar por la comparación de los estándares de lactancia entre diferentes poblaciones y a través de los tiempos.

ABSTRACT Objective: Identify, in scientific literature, the main factors associated with early weaning. Method: This study is a systematic review of the Lilacs and Medline databases. The focus is on complete articles in English, Spanish and Portuguese published between 2004 and 2013. The guiding question is: "What factors influence early weaning?" Results: In all, 1,481 articles were identified and 39 met the inclusion criteria. The main factors that influence early weaning included, among others, maternal labor (33.3%), use of pacifiers (30.8%), weak milk (17.9%), trauma and nipple pain (17.9%), Introduction of other types of milk (15.4%), and the mother's/father's education (15.4%). Conclusion: Several factors are related to early weaning, which exhibits a strong sociocultural and historical determination that can be evidenced by a comparison of breastfeeding patterns among different populations and in the course of time.

Associação entre prematuridade, hábitos de sucção de chupeta e tipos de aleitamento infantil / Association between prematurity, pacifier sucking habit and types of infant feeding

Crianças prematuras podem estar mais propensas a apresentarem dificuldade de praticar o aleitamento natural e consequentemente ficam vulneráveis à introdução de chupetas e/ou mamadeiras no seu dia a dia. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a associação entre a prematuridade, hábito de sucção de chupeta e tipos de aleitamento infantil, em crianças de 3 a 5 anos de idade, pertencentes a um ambulatório hospitalar universitário e duas escolas de educação infantil da cidade de Belo Horizonte, Brasil. Foi desenvolvido um estudo epidemiológico transversal retrospectivo comparativo, com 250 crianças na faixa etária de 3 a 5 anos. A amostra incluiu dois grupos: o grupo pré-termo, formado pelos prematuros acompanhados pelo projeto ACRIAR (Ambulatório da Criança de Risco, Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais) e o grupo a termo, formado por pré-escolares nascidos a termo pertencentes a uma escola pública e uma particular, escolhidas por conveniência. Foi utilizado nas escolas, um questionário pré-testado para a seleção do grupo controle e preenchimento dos dados relacionados ao nascimento, aos métodos de aleitamento infantil, hábito de sucção de chupeta e aspectos sociodemográficos. Este questionário foi enviado junto ao para-casa das crianças, respondido pelos pais/responsáveis e devolvido à escola. Os dados dos prematuros foram coletados nos prontuários clínicos do projeto ACRIAR. O mesmo modelo de questões foi adotado para os dois grupos: prematuros e a termo. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Para verificar se houve associação entre a variável dependente idade gestacional ao nascimento (prematuro ou nascidos a termo) e as varáveis independentes, foi utilizado o Teste Qui-quadrado. Valores da razão de prevalência foram estimados para cada variável independente por Regressão de Poisson Múltipla. Variáveis com valor de p < 0,05 na análise de Poisson bivariada foram incluídas na análise multivariada. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (protocolo #49803115400005149). A maioria das crianças era do sexo feminino (54,8%), com 5 anos de idade (46,8%) e pertenciam a famílias com renda maior que 2 salários mínimos (48,4%). O grupo de mães de prematuros era mais jovem e (67,7%) tinha idade menor que 30 anos, diferente daquelas com filhos nascidos a termo cuja maioria (78,2) tinha idade maior que 30 anos. O modelo de regressão múltiplo final demonstrou que a renda mensal menor que 2 salários mínimos (RP= 2,068; 95%IC= 1,418- 3,016), o uso de chupeta (RP= 1,730; 95%IC= 1,100-2,721) e aleitamento no peito por menos de 6 meses (RP= 1,010; 95%IC= 1,302-2,829) foram mais prevalentes entre os prematuros. Concluiu-se que o uso de chupeta, o menor tempo de aleitamento materno e a baixa renda familiar foram fatores associados a prematuridade

Preterm infants might experience more difficult in breastfeeding and therefore are more vulnerable to the use of pacifiers and/or bottles in their life. This research aimed to evaluate the association between prematurity, pacifier sucking habit and types of infant feeding in children aged 3 to 5 years old attended at the University Hospital Clinic and two preschools in the city of Belo Horizonte, Brazil. Two hundred and fifty children took part in this retrospective crosssectional epidemiological study with control group. The sample was divided intro two groups: the case group was formed by preterm infants attended at ACRIAR project (Risk Child Clinic, Clinic Hospital of the Federal University of Minas Gerais- UFMG) and the control group were preschool children enrolled at a public school and a private school, chosen by convenience who were full term infants. A pre-tested questionnaire was used for collecting data of full term children. Parents answered a structured questionnaire related to prematurity, infant feeding methods, pacifier sucking habits and demographic aspects. Parents or responsible received the questionnaire attached to the children's homework. They answered it at home and sent it back to the school. Collection of data of the preterm children was based on the clinical records of ACRIAR project. The same questionnaires of questions were adopted for both groups: preterm and full term children. Data were entered the Statistical Package for the Social Sciences Software (SPSS) version 21.0 for statistical analysis. Chi-square test was used to test the association between the dependent variable (gestational age at birth: preterm or full term children) and the independent variables. Prevalence ratio values were estimated for each independent variable by using multiple Poisson regression. Variables with p <0.05 in the bivariate Poisson regression analysis were included in the multivariate analysis. The Research Ethics Committee of UFMG approved the research (protocol # 49803115400005149). Most of the children were female (n=137; 54.8%), aged 5 years old (n=117; 46.8%) and belonged to families with monthly income higher than 2 minimum wages (n=121; 48.4%). Mothers of preterm children were younger and the majority had less than 30 years old (n=44; 67.7%); while mothers of full term children were older than 30 years old (n=104; 78.2%). The final multiple Poisson regression model showed that monthly income lower than two minimum wages (PR = 2.068; 95% CI = 1.418-2.016), the use of pacifier (PR = 1.730; 95% CI = 1.100-2.721) and breastfeeding for less than 6 months (PR = 1.010; 95% CI = 1.302-2.829) were more prevalent among preterm infants. The use of pacifiers, the shorter breastfeeding duration and low family income were factors associated with prematurity in children

Influência do uso de chupeta e mamadeira no aleitamento materno exclusivo entre mães atendidas em um Banco de Leite Humano / Influence of pacifier use and bottle in exclusive breastfeeding among mothers treated at a Human Milk Bank

OBJETIVO: Avaliar o uso de chupeta e mamadeira e sua influência na prevalência do aleitamento materno exclusivo entre lactentes de mães atendidas em um Banco de Leite Humano. MÉTODOS: Estudo transversal com mães atendidas em um Banco de Leite Humano entre 2009 e 2011 a partir de informações (sociodemográficas, antecedentes obstétricos, dados sobre aleitamento materno exclusivo, mamadeira e chupeta) obtidas por meio de questionário estruturado. Realizaram-se análise descritiva, teste de Qui-quadrado e regressão de Poisson. RESULTADOS: Avaliaram-se 9 474 mães, 65,2% com escolaridade até o ensino médio e 60,6% referiram aleitamento materno exclusivo. A prevalência de uso de mamadeira e chupeta foi de 22,9 e 25,0%, respectivamente. A amamentação exclusiva foi menor entre os lactentes que usavam chupeta (38,4 versus 43,2%; p<0,001) e mamadeira (13,5 versus 46,6%; p<0,001). O uso de mamadeira se associou à menor prevalência de aleitamento exclusivo (RP=0,43; IC95%=0,35-0,53), em contraste com a amamentação sob livre demanda (RP=5,5; IC95%=4,17-7,3), maior nível de escolaridade materna (RP=1,2; IC95%=1,08-1,35), pré-natal (RP=1,25; IC95%=1,13-1,38) e a mãe orientada sobre amamentação (RP=1,10; IC95%=1,02-1,18), que favoreceram esta prática. O uso de chupeta não se associou à prevalência de aleitamento materno exclusivo (RP=1,10; IC95%=1,00-1,21). CONCLUSÃO: O uso de mamadeira exerceu influência negativa na prevalência do aleitamento materno exclusivo e deve ser considerado alvo de estratégias para incremento dessa prática.

OBJECTIVE: To evaluate the use of pacifiers and bottles and their influence on the prevalence of exclusive breastfeeding among children of mothers attending a human milk bank. METHODS: This cross-sectional study included mothers seen at a human milk bank from 2009 to 2011. The following information was collected by a structured questionnaire: sociodemographic data, obstetric history, and information about exclusive breastfeeding, bottle use, and pacifier use. The data were analyzed descriptively and by the Chi-square test and Poisson's regression. RESULTS: A total of 9,474 mothers were assessed. Of these, 65.2% had completed high school, and 60.6% reported having done exclusive breastfeeding. The prevalences of bottle and pacifier use were 22.9 and 25.0%, respectively. Exclusive breastfeeding was less prevalent in children who used pacifier (38.4 versus 43.2%; p<0.001) and bottle (13.5 versus 46.6%; p<0.001). Use of bottle was associated with a smaller prevalence of exclusive breastfeeding (PR=0.43; 95%CI=0.35-0.53), unlike feeding on demand (PR=5.5; 95%CI=4.17-7.3), higher maternal education level (PR=1.2; 95%CI=1.08-1.35), prenatal care (PR=1.25; 95%CI=1.13-1.38), and mother having received counseling on breastfeeding (PR=1.10; 95%CI=1.02-1.18), which favored the practice. Pacifier use was not associated with the prevalence of exclusive breastfeeding (PR=1.10; 95%CI=1.00-1.21). CONCLUSION: Bottle use had a negative impact on the prevalence of exclusive breastfeeding, thus it should be considered a target of strategies that promote it.

Association between maternal breastfeeding and the development of non-nutritive sucking habits / Relação entre aleitamento materno e o desenvolvimento de hábito de sucção não nutritiva

To analyze the association of maternal breastfeeding time with the introduction of non-nutritive sucking habits in children attending the Baby Clinic at the Araçatuba College of Dentistry, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita.

Analisar a associação do tempo de aleitamento materno na instalação de hábitos de sucção não nutritiva em crianças atendidas na Bebê Clínica da Faculdade de Odontologia de Araçatuba da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho.

Tempo de aleitamento materno e os fatores de risco para o desmame precoce / Breastfeeding duration and risk factors for early weaning

BACKGROUND: The World Health Organization (WHO) suggests exclusive breastfeeding until six months of age. However, the most recent epidemiological studies in Brazil showed increased levels of early weaning. The pacifier has been mentioned among the risk factors for breastfeeding interruption. OBJECTIVE: this study aimed to verify breastfeeding duration and risk factors to early weaning among children of private kindergarten. METHODS: We held a cross sectional study with 55 children aged between 0 and 18 months, of 5 kindergartens in Porto Alegre, RS. The families answered questionnaires with data on pregnancy, birth and breastfeeding period, as well as about the mother's socio demographics characteristics. The study was approved by the Ethical Committee of Hospital Moinhos de Vento (HMV-POA). The t student test, Qui Square, Kaplan-Meier and Poisson Regression were applied. The level of significance adopted was p< 0.05. RESULTS: The prevalence of breastfeeding at 6 months was 1.8%. The average duration of breastfeeding was 180 days and the average duration of exclusive breastfeeding was 90 days. There was a positive association between weaning and pacifier use during the first days of life (RP 2.30 IC95%[1.02 a 4.91] p= 0.030). Receiving breastfeeding counseling during pregnancy was protection factor from early weaning (RP 0.60 IC95% [0.37 a 0.94] p=0.032). CONCLUSION: The prevalence of breastfeeding was beneath those proposed by WHO. The use of pacifier was determinant for early weaning, while receiving breastfeeding counseling helped to prevent early weaning

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial da Saúde preconiza o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida. Contudo, os últimos estudos de base epidemiológica realizados no Brasil revelam altos índices de desmame precoce. Dentre os fatores de risco para a interrupção da amamentação, o uso da chupeta vem sendo muito citado. OBJETIVO: Verificar o tempo de aleitamento materno e os fatores de risco para o desmame precoce em crianças frequentadoras de escolas particulares de educação infantil. MÉTODOS: Realizado estudo transversal com 55 crianças de 0 a 18 meses matriculadas em 4 escolas de Porto Alegre, RS. Aplicados questionários para coleta de dados sobre a gestação, nascimento, aleitamento materno e características sociodemográficas da mãe. Estudo aprovado pelo comitê de ética do Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre. Aplicados testes t Student, Qui Quadrado Kaplan-Meier e Regressão de Poisson. Aceito nível de significância p<0,05. RESULTADOS: A prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) no sexto mês de vida foi de 1,8%. A mediana de Aleitamento Materno foi 180 dias e a mediana de aleitamento materno exclusivo foi 90 dias. Houve associação positiva entre desmame e introdução da chupeta nos primeiros dias (RP 2,30 IC95% [1,02 a 4,91] p= 0,030). Receber orientação sobre aleitamento durante a gestação foi fator importante para prevenir o desmame precoce (RP 0,60 IC95% [0,37 a 0,94] p=0,032). CONCLUSÃO: A prevalência de AME no grupo estudado foi muito aquém do preconizado pela OMS. O uso de chupeta foi determinante para desmame precoce, enquanto a orientação adequada sobre aleitamento materno interferiu para prevenir o desmame precoce

Amamentação e uso de mamadeiras e chupetas: o que dizem os estudos qualitativos? / Breastfeeding and the use of bottles and pacifiers: what they say qualitative studies?

O presente trabalho teve como ponto de partida uma revisão da literatura científica com foco em pesquisas de abordagem qualitativa sobre o tema da amamentação e uso de chupetas e mamadeiras. Essa revisão, associada à descrição dos aspectos técnicos envolvidos no uso de bicos artificiais e à sua relação com a amamentação, forneceu subsídios para tecer uma abordagem crítica preliminar das políticas públicas de saúde sobre amamentação e dos processos de luta da sociedade civil organizada a elas relacionadas. Para a consulta sistemática e seriada às principais bases de dados científicos foram selecionados e utilizados os descritores: amamentação e desmame; mamadeiras e amamentação; chupeta e amamentação; chupeta e pesquisa qualitativa; mamadeira e pesquisa qualitativa; alimentação infantil e pesquisa qualitativa - e seus equivalentes em inglês. A análise temática com base na análise categorial de conteúdo dos estudos selecionados, mostrou o valor da abordagem qualitativa para uma melhor compreensão das diversas formas de pensar e de agir dos atores envolvidos, e das formas como se desenvolvem esses processos. E que apesar dos esforços evidentes em se demonstrar as desvantagens do uso de chupetas e mamadeiras, estes ainda são insuficientes frente à complexidade da relação desses artefatos com a amamentação e ao destaque que o assunto merece. Conclui-se que são necessários mais estudos sobre as dimensões sociais e culturais que reforçam e legitimam o suo de chupetas e mamadeiras no mundo contemporâneo, com fins de ampliar a nossa compreensão sobre esse tema complexo.

Práticas alimentares no primeiro ano de vida de filhos de adolescentes / Adolescents' infant feeding practices in the first year of life

OBJETIVO: Estudar as práticas alimentares de menores de um ano, filhos de adolescentes, residentes no município de Volta Redonda (RJ). MÉTODOS: Estudo transversal com 1 014 crianças selecionadas aleatoriamente na Campanha de Multivacinação de 2006, com aplicação de questionário fechado (recordatório de 24h). Foram analisadas características das mães e de seus filhos. As prevalências de aleitamento materno, aleitamento materno exclusivo, aleitamento materno predominante, a oferta de outros leites, a alimentação no primeiro dia em casa, a alimentação complementar oportuna, a oferta de sólidos ou semi-sólidos, e o uso de chupetas e mamadeiras foram investigadas. RESULTADOS: As prevalências aleitamento materno, aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno predominante foram 85,5 por cento, 32,0 por cento e 9,6 por cento, respectivamente, sem diferenças entre filhos de adolescentes e adultas. A oferta de outros leites, entretanto, foi significativamente maior junto aos filhos de adultas (45,3 por cento, contra 31,2 por cento observados entre adolescentes). Maiores de seis meses, filhos de adolescentes, revelaram menor prevalência de aleitamento materno que os de adultas (49,2 por cento e 66,0 por cento, respectivamente), assim como maior frequência no uso de chupetas, com diferenças significativas. A alimentação complementar foi similar entre filhos de adolescentes e adultas, com predominância da oferta de sopas ou papas. Carne e feijão foram utilizados com mais frequência em sólidos. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças no aleitamento considerando a variável idade materna, adolescente ou não, antes de seis meses de vida e sim após esse período. Nos maiores de seis meses, chama também a atenção o maior no uso de chupetas, assim como a oferta e as características da alimentação complementar de filhos de adolescentes. Estudos de natureza compreensiva mostram-se necessários.

OBJECTIVE: The objective of this work was to study the feeding practices of adolescent mothers' infants under one year of age living in the city of Volta Redonda (RJ). METHODS: This cross-sectional study included 1,014 infants selected randomly at the 2006 Multiple Vaccination Campaign. The 24-hour recall was used. Characteristics of the mothers and infants were analyzed. The prevalences of breastfeeding, exclusive and predominant breastfeeding and the use of other kinds of milk, in addition to the feeding practices in the first day at home and use of complementary foods, solid or semi-solid foods and pacifiers and bottles were investigated. RESULTS: The prevalences of breastfeeding and exclusive and predominant breastfeeding were 85.5 percent, 32.0 percent and 9.6 percent, respectively, with no differences between adolescents' and adults' children. Adult mothers were significantly more likely to offer other kinds of milk than adolescent mothers (45.3 percent and 31.2 percent respectively). Infants at six or more months of age of adolescent mothers were significantly less likely to be breastfed than those of adult mothers (49.2 percent and 66.0 percent respectively) and more likely to be given pacifiers. Adult and adolescent mothers presented similar complementary feeding practices, with soups and soft foods prevailing. Meat and beans were the most common solid foods given to the infants. CONCLUSION: There are no differences in breastfeeding practices among mothers of different ages, whether adolescent or not, in the first six months of an infant's life but the practices do differ after this age. Among the six-monthold infants or older of adolescent mothers, the extensive use of pacifiers and the characteristics of the complementary foods deserve attention. Comprehensive studies are necessary.

Arco helicoide fixo na eliminação do hábito de sucção de chupeta / Fixed helicoidal archwire in the elimination of pacifier-sucking habit

Os hábitos bucais deletérios podem quebrar o equilíbrio entre os músculos dos lábios, bochechas e língua e estimular o desenvolvimento de má-oclusões durante o desenvolvimento da criança alterando o esqueleto dentocraniofacial na fase de crescimento. O hábito de sucção de chupeta pode afetar os tecidos muscular, esquelético e dentário, com consequências na respiração, deglutição, fonação e oclusão. No primeiro ano de vida muitas crianças apresentam o hábito de sucção de chupeta o qual tende a desaparecer espontaneamente a partir dos três anos de idade, devido ao interesse por outras atividades. Porém, aqueles que persistirem com o hábito após essa idade, ou com frequência durante o dia ou à noite, torna-se prejudicial e capaz de provocar má-oclusões severas, como o overjet acentuado, diminuição do overbite, mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e postura inadequada da língua. A má-oclusão deve ser interceptada o mais precocemente possível para a obtenção de resultados mais rápidos e estáveis, em simbiose com o crescimento e desenvolvimento dentocraniofacial. Porém, a cooperação na eliminação do hábito é a condição principal. O artigo será ilustrado com um caso clínico com mordida aberta anterior devido a sucção de chupeta e tentativa inicial de remoção do hábito com aparelho removível, e definitiva com aparelho fixo, com configuração de helicoide, diferente da tradicional grade ou botão palatino.

The habits can break the balance between the muscles of the lips, cheeks and tongue and stimulate the abnormal growth of the jaws, during the development of the dentocraniofacial structures, being able to modify his function. The habit of suction of pacifier can affect the muscular, skeletal and dental tissues, with consequences in breathing, deglutition, phoning and occlusion. In the first year of life, 65% of the children present the suction of pacifier habit which has a tendency to disappear spontaneously after three years of age, due to the interest for other activities. However, in those who persist after this age, or sucks frequently during the day or at night, the habit becomes damaging and able to cause severe malocclusion such as severe overjet, open bite, posterior crossbite and inadequate tongue posture. The malocclusion must be intercepted as soon a possible and for getting the quickest and stable results in symbiosis with the dentocraniofacial growth and development. However, the cooperation for the elimination of the habit is the principal condition. The work will be illustrated with a clinical case of anterior open bite bite due to suction of pacifier with an initial attempt of habit removal by removable appliance, and the definitive interception with a fixed appliance, with a differentiated design of the traditional grill or button palatine.