Mucormicosis asociada a COVID-19: revisión de la literatura para odontólogos / COVID-19 associated mucormycosis: a literature review for dentists

La mucormicosis es una infección fúngica rara, con alta morbilidad y mortalidad. Se presenta principalmente en pa- cientes con diabetes mellitus no controlada, inmunocompro- metidos, con tratamiento crónicos con esteroides, entre otros. Actualmente, se cree que la pandemia de COVID-19 y los tratamientos con corticosteroides podrían estar implicados en el aumento de casos de esta micosis. Este hongo invade el sistema vascular, ocluyendo el flujo sanguíneo arterial y generando una rápida trombosis e isque- mia, lo que provoca la necrosis de los tejidos duros y blandos, con invasión rápida a los tejidos circundantes. Hay varias formas clínicas. En la cavidad bucal se presenta la variante rino-orbito-cerebral, que afecta el paladar en forma de lesión eritematosa o grisácea que puede progresar hacia la formación de una masa necrótica o ulceración con muy escaso sangrado de mucosa. Se manifiesta con síntomas típicos de una rinosinusitis con fiebre y dolor en las piezas dentarias superiores. El tratamiento consta de tres pilares fundamentales: el diagnóstico, un manejo adecuado de las comorbilidades y la combinación de las terapias antifúngica y quirúrgica. Desde el año 2020, la mucormicosis asociada a COVID-19 pasó a ser un evento de notificación obligatoria inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0) me- diante el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argen- tina (SISA). Es importante destacar que se han reportado casos de mu- cormicosis luego de extracciones dentales; lo que impulsa a afianzar los conocimientos sobre esta enfermedad, extremar las medidas preventivas e incentivar el diagnóstico precoz en la atención odontológica, debido a la rapidez en la evolución de la patología (AU))

Mucormycosis is a rare fungal infection, with high mor- bidity and mortality. It occurs mainly in patients with uncon- trolled diabetes mellitus, immunocompromised, on chronic treatment with steroids, among others. Currently, it is believed that the COVID-19 pandemic and the corticosteroid treatments could be one of the causes of increased cases. This fungus invades the vascular system, occluding arteri- al blood flow and generating rapid thrombosis and ischemia, which causes necrosis of hard and soft tissues, with rapid in- vasion to the surrounding tissues. There are several clinical forms. In the oral cavity, the rhino-orbito-cerebral variant presents itself affecting the pal- ate in the form of an erythematous or grayish lesion that can progress towards the formation of a necrotic mass or ulcera- tion with very little mucosal bleeding. It manifests itself with typical symptoms of rhinosinusitis, with fever and pain in the upper teeth. The treatment consists of three fundamental pillars: diag- nosis, proper management of comorbidities and the combina- tion of antifungal and surgical therapies. Since 2020, COVID-19 associated mucormycosis became an event of mandatory immediate notification to the National Health Surveillance System (SNVS2.0,) through the Argentina Integrated Health Information System (SISA). It is important to emphasize that mucormycosis cases had been reported following tooth extractions, which drives to strengthen knowledge about this disease, extreme preventive measures and encourage early diagnosis in dental care, due to the speed of the evolution of the pathology (AU))

COVID-19 y rinosinusitis invasiva aguda secundaria a mucormicosis: a propósito de 2 casos en Colombia / Covid-19 and acute invasive rhinosinusitis secondary to mucormycosis: report of two cases in Colombia

Introducción: la mucormicosis es una infección micótica poco frecuente, también conocida como zigomicosis o phycomycosis, de baja prevalencia, pero con alta mortalidad, por lo regular ocasionada por estados de inmunosupresión como los que ocurren después de infecciones por COVID-19, teniendo esta asociación patológica una alta tasa de mortalidad y secuelas en la salud de los que la padecen. Presentación de los casos: son dos casos de mucormicosis rinocerebral asociados con COVID-19 y se describen el manejo y los desenlaces.

Introduction:mucormycosis is a rare fungal infection, also known as zygomycosis or phycomycosis. It features low prevalence and high mortality rate. It usually affects patients with altered immunity precipitated by COVID-19 infection. This co-infection is associated with high mortality rate and sequelae in affected patients. Case report: we present two cases of rhino-cerebral mucormycosis co-infection in COVID-19 patients, the provided treatment, and outcomes.

[The treatment of mucormycosis (zygomycosis) in the 21st century]. / El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el siglo xxi.

Infections due to zygomycetes, caused by mucorales and entomophthorales, are characterized by angioinvasion and invasion of neighboring organs or structures. Mucorales most commonly cause rhinocerebral, pulmonary, cutaneous or disseminated infection and its spread is favored by several diseases (such as diabetes or chronic kidney disease) and risk factors (neutropenia, immunosuppression, iron overload). They have a high mortality rate, and the key to success in their treatment are early diagnosis, prompt administration of antifungal treatment, and extensive surgical debridement. Currently, isavuconazole constitutes an option for the treatment of those mucormycosis refractory to liposomal amphotericin B. Due to its pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics and its low toxicity, it is also the best choice for maintenance therapy.