Los significados de la menopausia, una mirada desde la teoría de las transiciones

Introducción: La menopausia es una etapa, si bien normal, de profundos cambios en la vida de la mujer; la transición hacia la menopausia impone un reto al profesional de enfermería, encaminado a promover la salud, facilitar la transición y apoyar la búsqueda de solución a las necesidades que se presentan. Objetivo: El presente estudio está orientado a comprender los significados de la menopausia en mujeres de Armenia, Quindío, Colombia. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo, fenomenológico e interpretativo desde la teoría de las transiciones de Meléis. Se efectuaron entrevistas a profundidad a seis mujeres de Armenia, previo consentimiento informado, con muestreo intencional, grabación y diario de campo; la información se analizó con apoyo de la base de datos ATLAS.ti, mediante codificación, categorización inductiva, triangulación y contestación con la literatura. Resultados: Se encontró una percepción negativa de la menopausia por sensación de fogajes, desasosiego, depresión y disfunción sexual; para los síntomas recurren a terapias complementarias y medicación, al respecto, algunas refieren una experiencia tranquilizadora y agradable. Urgen redes de acompañamiento en salud para promoción, prevención y apoyo familiar. Las participantes solicitan programas educativos específicos desde edades tempranas. Discusión: Los resultados coinciden con la literatura en cuanto a la experiencia de las participantes y la necesidad de apoyo y orientación. Desde la teoría de Meléis, la transición es de desarrollo, organizacional, con patrones múltiples, simultáneos y relacionados. La experiencia fue sentida y vivida negativamente, se necesitan espacios de análisis, reflexión y acompañamiento desde edades tempranas, para deconstruir el concepto de menopausia y climaterio como problema de salud, y abordarlo como evento vital y de renacimiento, como apertura a una nueva forma de vivir, con estilos de vida saludables. Conclusiones: Se concluye que la menopausia es percibida y experimentada como una etapa de ansiedad, desasosiego, tristeza y desesperanza, por el poco acompañamiento, deficiente educación y preparación de la mujer; las mujeres adultas "menopaúsicas" son poco reconocidas, rechazadas, y muchas veces solo toleradas por personas cercanas. Urgen redes de acompañamiento en salud.

Introduction: Menopause is a stage, although normal, of profound changes in a woman's life. The transition to menopause imposes a challenge on the nursing professional, aimed at promoting health, facilitating the transition and supporting the search for a solution to the needs that arise. Objective: The present study is aimed at understanding the meanings of menopause in women from Armenia, Quindio Department, Colombia. Metodology: A qualitative, phenomenological and interpretative approach was used, based on Meleis's theory of transitions. In-depth interviews were carried out on six women from Armenia, with prior informed consent, with intentional sampling, recording, and field diary; the information was analyzed with support of the ATLAS.ti database, through coding, inductive categorization, triangulation, and comparison with the literature. Results: A negative perception of menopause was found due to hot flashes, restlessness, depression and sexual dysfunction; for the symptoms they resort to complementary therapies and medication, as a result, some report a calming and pleasant experience; health accompaniment networks are urgently needed for promotion and prevention, and family support. They request specific educational programs from an early age. Discussion. The results coincide with the literature regarding the experience of the participants and the need for support and guidance. From Meleis's theory, the transition is developmental, organizational, with multiple, simultaneous and related patterns. The experience was felt and lived negatively, spaces for analysis, reflection and accompaniment are needed from an early age, to deconstruct the concept of menopause and climacteric as a health problem, and address it as a vital and rebirth event, as an opening to a new way of living, with healthy lifestyles. Conclusions: It is concluded that the menopause is perceived and experienced as a stage of anxiety, restlessness, sadness and hopelessness, due to the lack of accompaniment, poor education and preparation of women; "menopausal" adult women are little recognized, rejected and, many times, only tolerated by close people. Health support networks are urgently needed.

Climatério e lúpus eritematoso sistêmico / Climacteric and systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica, complexa e multifatorial que apresenta manifestações em vários órgãos. O seu acometimento ocorre 10 vezes mais no sexo feminino do que no masculino. É uma doença com uma clínica variada e com graus variados de gravidade, causando fadiga, manifestações cutâneas, como rash malar, fotossensibilidade, queda de cabelo e manifestações musculoesqueléticas, como artralgia, mialgia e atrite. Podem ocorrer flares (crises), que se caracterizam por aumento mensurável na atividade da doença. No climatério, no período da pré-menopausa, o lúpus eritematoso sistêmico ocorre com mais frequência, podendo ocorrer também na pós-menopausa. Algumas doenças são mais frequentes na fase do climatério, e a presença do lúpus pode influenciar na sua evolução, como a doença cardiovascular, osteoporose e tromboembolismo venoso. A terapia hormonal oral determina aumento do risco de tromboembolismo venoso no climatério, e na paciente com lúpus eritematoso sistêmico há aumento dos riscos de flares e de trombose. Em vista disso, a terapia hormonal é recomendada apenas para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico estável ou inativo, sem história de síndrome antifosfolípides e com anticorpos antifosfolípides negativa, devendo-se dar preferência para a terapia estrogênica transdérmica, em menor dose e de uso contínuo. Na paciente com lúpus eritematoso sistêmico ativo ou com história de síndrome antifosfolípides ou com anticorpos antifosfolípides positiva, recomenda-se a terapia não hormonal, como os antidepressivos. (AU)

Systemic lupus erythematosus is a chronic, complex, multifactorial disease that manifests in several organs. Its involvement occurs 10 times more in females than in males. It is a disease with a varied clinic and varying degrees of severity, causing fatigue, skin manifestations such as malar rash, photosensitivity, hair loss and musculoskeletal manifestations such as arthralgia, myalgia and arthritis. Flare may occur, which are characterized by measurable increase in disease activity. In the climacteric, in the premenopausal period, systemic lupus erythematosus occurs more frequently, and may also occur in the postmenopausal period. Some diseases are more frequent in the Climacteric phase and the presence of lupus can influence its evolution, such as cardiovascular disease, osteoporosis and venous thromboembolism. Oral hormone therapy determines an increased risk of venous thromboembolism in the climacteric and in patients with systemic lupus erythematosus there is an increased risk of flares and thrombosis. In view of this, hormone therapy is only recommended for patients with stable or inactive systemic lupus erythematosus, without a history of antiphospholipid syndrome and with antiphospholipid antibodies, giving preference to transdermal estrogen therapy, at a lower dose and for continuous use. In patients with active systemic lupus erythematosus or with a history of antiphospholipid syndrome or positive antiphospholipid antibodies, non-hormonal therapy, such as antidepressants, is recommended. (AU)

Fenotipos hipertrigliceridemia e hipertensión-cintura abdominal alterada y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en mujeres atendidas en Consulta Provincial de Climaterio

Fundamento: la presencia de fenotipos hipertensión- circunferencia abdominal aumentada se considera un índice pronóstico de deterioro cardiometabólico. Objetivo: determinar la frecuencia de mujeres con fenotipos cintura alterada y establecer la asociación entre estos y los principales factores de riesgo cardiovascular, así como estimar el riesgo cardiovascular global a los 10 años. Métodos estudio descriptivo, correlacional, transversal, que incluyó a 100 mujeres que asistieron a Consulta Provincial de Climaterio, del Hospital Gustavo Aldereguìa, de Cienfuegos, desde marzo 2016 a 2020. Variables analizadas: edad, color de piel, tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad, actividad física, diabetes mellitus, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, colesterol total, ácido úrico y triglicéridos. Se determinó la razón de prevalencia con un nivel de significación del 95 %. Resultados: la razón de probabilidad demostró mayor riesgo de presentar el fenotipo en mayores de 45 años (1,47), obesas (5,57), hipertensas (3,71) y diabéticas (1,67). Se evidenció asociación significativa entre hábito de fumar y actividad física con razón de probabilidad de 5,80 y 18 respectivamente. Conclusiones: existe una relación significativa entre fenotipos cintura abdominal alterada y los principales factores de riesgo cardiovasculares, como incremento de la edad, riesgo cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo, inactividad física y obesidad.

Background: the presence of hypertension-increased abdominal circumference phenotypes is considered a cardiometabolic deterioration prognostic index. Objective: to determine the frequency of women with altered waist phenotypes and to establish the association between these and the main cardiovascular risk factors, as well as to estimate the global cardiovascular risk at 10 years. Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study, which included 100 women who attended the Provincial Climacteric Consultation, at the Gustavo Aldereguía Lima Cienfuegos Hospital, from March 2016 to 2020. The analyzed variables were: age, skin color, smoking, arterial hypertension, obesity, physical activity, diabetes mellitus, body mass index, abdominal circumference, total cholesterol, uric acid, and triglycerides. The prevalence ratio was determined with a significance level of 95%. Results: the likelihood ratio showed a higher risk of presenting the phenotype in people over 45 years of age (1.47), obese (5.57), hypertensive (3.71) and diabetic (1.67). A significant association was found between smoking and physical activity with a probability ratio of 5.80 and 18, respectively. Conclusions: there is a significant relationship between altered abdominal waist phenotypes and the main cardiovascular risk factors, such as increased age, cardiovascular risk, diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking, physical inactivity and obesity.

Combining Contamination Indices and Multivariate Statistical Analysis for Metal Pollution Evaluation during the Last Century in Lacustrine Sediments of Lacu Sarat Lake, Romania.

Integrated study of both water and sediment in lakes provides important information regarding the human impact on the environment. The current work is focused on the correlation between age, source, composition, and degree of human intervention over the last 178 years and health impact of sediments from Lacu Sarat Lake (Romania), one of the most important balneo-climateric resorts in the country. The novelty relies on the fact that this is the first time the temporal patterns of metal contamination and the human health effects associated with the metal exposure from sediment core samples have been assessed. The sediment contamination status was determined by evaluating several indices, such as the enrichment factor, geo-accumulation index, metal pollution index, and potential ecological risk index, etc. Results showed a significant accumulation of Cd, Cr, As and Ni and a major contribution of Pb, Zn, Cd, Hg, Cr as well as Cu to the potential acute toxicity. The sediment quality guidelines emphasized a risk concerning the life and proper development of benthic organisms in Lacu Sarat Lake. Moreover, the incidental ingestion lifetime carcinogenic risk values for As and Cr suggest a potential risk of developing cancer. A strong human impact was observed especially between 1950 and 1990, which can be attributed to the rapid economic growth and intensive industrial development strategies pursued by the communist political regime in Romania.

Sexual Function and Associated Factors in Postmenopausal Women / Função sexual e fatores associados em mulheres na pós-menopausa

Abstract Objective To assess the sexual function and associated factors in postmenopausal women. Methods This a descriptive, cross-sectional study with 380 women aged 40 to 65 years, users of public health services in 2019. Questionnaires were applied on demographic characteristics, on climacteric symptoms (menopause rating scale) and on sexual function (sexual quotient, female version). Bivariate andmultiple analyses by logistic regression were performed, with adjusted odds ratios (ORad) and 95% confidence intervals (95%CIs). Results More than half (243/64%) of the participating women were at risk of sexual dysfunction, with lower scores in the domains of sexual desire and interest, comfort, orgasm, and satisfaction. Women with a partner (ORad 2.07; 95%CI 1.03-4.17) and those who reported sleep problems (ORad 2.72; 95%CI 1.77-4.19), depressed mood (ORad 2.03; 95%CI 1.32-3.10), sexual complaints (ORad 8.16; 95%CI 5.06-13.15), and vaginal dryness (ORad 3.44; 95%CI 2.22-5.32) showed greater chance of sexual dysfunction. Conclusion There was a high prevalence of sexual dysfunction, with the influence of conjugality and climacteric symptoms on sexual function.

Resumo Objetivo Avaliar a função sexual e fatores associados em mulheres na pósmenopausa. Métodos Este é umestudo descritivo, transversal, com380 mulheres de 40 a 65 anos, usuárias de serviços de saúde públicos em 2019. Foram aplicados questionários sobre características demográficas, sobre sintomas climatéricos (menopause rating scale) e sobre a função sexual (Quociente Sexual, versão feminina). Análises bivariada e múltipla por regressão logística foram realizadas, com cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (ICs95%). Resultados Mais da metade (243/64%) das mulheres participantes no estudo apresentou risco de disfunção sexual, com escores mais baixos dos domínios desejo e interesse sexual, conforto, orgasmo e satisfação. Mulheres com companheiro (ORaj 2,07; IC95% 1,03-4,17) e aquelas que relataram problemas de sono (ORaj 2,72; IC95% 1,77-4,19), ânimo depressivo (ORaj 2,03; IC95% 1,32-3,10), queixas sexuais (ORaj 8,16; IC95% 5,06-13,15) e ressecamento vaginal (ORaj 3,44; IC95% 2,22-5,32) apresentaram maior chance de disfunção sexual. Conclusão Houve prevalência elevada de disfunção sexual, com influência da conjugalidade e dos sintomas climatéricos sobre a função sexual.

Disfunciones y trastornos sexuales en mujeres en climaterio: pacientes del Instituto Nacional de Perinatología / Sexual dysfunctions and disorders in climacteric women: patients from the national institute of perinatology"

La sexualidad es una de las áreas que sufre cambios importantes cuando la mujer se instala en el climaterio, estos cambios se conocen como trastornos y/o disfunciones sexuales. Material y método: en el Instituto Nacional de Perinatología se llevó a cabo un estudio con 139 mujeres en climaterio; se utilizó la encuesta de síntomas y la Historia Clínica Codificada de la Sexualidad Femenina (HCCSF) para conocer la presencia de las disfunciones y/o trastornos sexuales y los factores asociados a estos. Resultados: no se encontró relación alguna entre las variables sociodemográficas y la presencia de disfunciones sexuales; de la muestra, 124 mujeres presentaron al menos una disfunción sexual. Conclusión: aquellas mujeres que cuentan con información sexual a edades tempranas, que tienen deseo y cooperan durante la relación sexual y que además han explorado su sexualidad con más de una pareja, tienen un efecto protector para no presentar disfunciones sexuales. Por otra parte, la presencia de trastornos sexuales se asocia exclusivamente con padecimientos médicos y de salud en la mujer como en la pareja.

Sexuality is one of the areas that undergoes important changes when women settle in climacteric, these changes are known as sexual disorders and/or dysfunctions. Methods: A study was carried out at the National Institute of Perinatology with 139 women in climacteric. The survey of symptoms and the Codified Clinical History of Female Sexuality (HCCSF) were used to determine the presence of sexual dysfunctions and/or disorders and the factors associated with them. Results: No relationship was found between sociodemographic variables and the presence of sexual dysfunctions. Of the sample, 124 women presented at least one sexual dysfunction. Conclusion: Those women who have sexual information at an early age, who have desire and cooperate during sexual intercourse and who have explored their sexuality with more than one partner, have a protective effect for not presenting sexual dysfunctions. On the other hand, the presence of sexual disorders is associated exclusively with medical and health conditions in both the woman and the couple.

Suplementación de testosterona durante el climaterio en mujeres con trastorno por deseo sexual hipoactivo / Testosterone supplementation during the climacteric period in women with hypoactive sexual desire disorder

A partir del caso de una paciente con trastorno por deseo sexual hipoactivo durante su climaterio y a través del resumen de los resultados de dos revisiones sistemáticas, los autores de este artículo revisan la evidencia sobre la suplementación con andrógenos para el tratamiento de esta condición clínica. Concluyen que su uso sería relativamente seguro a corto plazo, aunque su eficacia no alcanzaría la relevancia clínica y no contamos aún con mayor información sobre la seguridad en el largo plazo. Los autores destacan además que el abordaje de las pacientes con este problema de salud debería ser realizado en forma integral, incluyendo opciones terapéuticas no farmacológicas e informando sobre las incertidumbres todavía presentes. (AU)

Based on the case of a patient with hypoactive sexual desire disorder during her climacteric period and through the summary of the results of two systematic reviews, the authors of this article review the evidence supporting androgen supplementation for the treatment of this clinical condition. They conclude that its use would be relatively safe in the short term, although its efficacy would not reach clinical relevance and no further information on long-term safety is available. The authors also highlight that patients with this health problem should be approached comprehensively, including non-pharmacological therapeutic options and providing information on the uncertainties still present. (AU)

Climaterio y menopausia / Climacteric and menopause

Resumen La menopausia es el cese de los periodos menstruales de una mujer, diagnosticada en retrospectiva, una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, que sucede por atresia de los folículos ováricos y su capacidad de producir estrógenos ante el estímulo de las hormonas folículo-estimulante y luteinizante. A los signos y síntomas que se presentan en esta transición se les denomina síndrome climatérico y los más característicos son los bochornos, alteraciones del ánimo, osteoporosis, aumento de riesgo cardiovascular y alteraciones genitourinarias. Si el descenso de la producción de estrógenos produce esta sintomatología, entonces el tratamiento será reemplazar ese descenso hormonal con estrógenos y progestágenos exógenos, considerando siempre la sintomatología de la paciente y el riesgo-beneficio, esperando mejorar su calidad de vida. También es importante hacer una evaluación integral y modificar estilos de vida.

Abstract Menopause is a retrospective diagnosis given by the end of menstrual periods for 12 months, it´s consenquence by lack stimulus of Follicle stimulanting hormone and Luteinizing hormone and ovarian follicles atresia which leads to the inability to produce estrogens. Climateric syndrome is the set of signs and symptoms that occur in this transition, among the most important characteristic are hot flashes, emotional lability, osteoporosis, increased cardiovascular risk and genitourinary disorders. The decrease in the estrogen production produces this symptomatology therefore the treatment is hormonal replacement with exogenous estrogens and progestogens, always considering the patient's symptomatology and the risk-benefit, looking for improving their quality of life. It´s important to remember to make an evaluation of current lifestyle to make changes for the benefit patient.

Incontinência urinária e disfunções sexuais em mulheres climatéricas de um grupo de promoção à saúde / Urinary incontinence and sexual dysfunctions in climateric women of a health promotion group

No climatério, ocorrem alterações urogenitais na mulher que podem levar à ocorrência de incontinência urinária (IU) e de disfunções sexuais femininas (DSF). Estas são consideradas problemas de saúde pública, pois podem levar à diminuição da qualidade de vida das mulheres neste período. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência e as características de IU e DSF em mulheres climatéricas de um grupo de promoção à saúde de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa quantitativa transversal, com abordagem exploratória e descritiva, realizada com mulheres acima dos 50 anos de idade pertencentes a um grupo de promoção à saúde. Foram utilizados o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF), o Female Sexual Function Index (FSFI) e uma ficha de identificação das participantes. Foram investigadas 23 mulheres (66,17 ± 7,04 anos). Destas, 6 (26,08%) possuíam IU e/ou 17 (73,91%) mulheres apresentavam algum tipo de disfunção sexual, no qual disfunções do desejo, excitação e orgasmo foram os mais citados. A frequência e a quantidade da perda urinária foram baixas. Supõe-se que, nesse grupo, a alta prevalência de DSF e a baixa ocorrência de IU sejam influenciadas por fatores psicossociais e emocionais. (AU)

In the climacteric, urogenital changes in the woman can lead to the occurrence of urinary incontinence (UI) and female sexual dysfunction (FSD). These are considered public health problems, as they can lead to a decrease in the quality of life of women in this period. Therefore, the objective of this study was to analyze the occurrence and characteristics of UI and FSD in climacteric women in a health promotion group in a city in the interior of Rio Grande do Sul. This cross-sectional quantitative research, with an exploratory and descriptive approach, included women over 50 years of age belonging to a health promotion group. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF), the Female Sexual Function Index (FSFI) and a participant identification card were used. Twenty-three women (66.17 ± 7.04 years) were investigated. Of these, 6 (26.08%) had UI and/or 17 (73.91%) women had some type of sexual dysfunction, in which desire, excitement and orgasm troubles were the most cited. The frequency and amount of urinary loss were low. In this group, the high prevalence of FSD and the low occurrence of UI are influenced by psychosocial and emotional factors. (AU)

Contribuições da fisioterapia na incontinência urinária no climatério / Physiotherapy for urinary incontinence in menopausal women

da incontinência urinária de mulheres no climatério. Trata-se de revisão bibliográfica a partir dos termos climatério, incontinência urinária e fi sioterapia, bem como de suas variantes em inglês, nas bases LILACS, MedLine/PubMed, SciELO e PEdro. Observou- -se que a fisioterapia para mulheres no climatério com incontinência urinária contribui diretamente para melhorias no quadro clínico e controle miccional, sendo a cinesioterapia e o treinamento do assoalho pélvico as técnicas mais mencionadas. Não houve grande aprofundamento nas especificidades do climatério. O estudo conclui que a fisioterapia pélvica pode contribuir de modo decisivo no tratamento da incontinência urinária no climatério, sendo necessárias pesquisas de melhor qualidade metodológica para aprofundar os estudos de fisioterapia e direcioná-los às especificidades desse período.

The objetive to describe the contributions of physiotherapy on Urinary Incontinence in climacteric women. Electronic research by the terms menopause, urinary incontinence and physiotherapy and its variants in Portuguese at the electronic databases LILACS, MedLine/PubMed, SciELO and PEdro. The physiotherapy for climacteric women with urinary incontinence contributes to improvements of voiding control and other symptoms, where kinesiotherapy and pelvic floor muscle training were the most common. There was not much specificities of menopause. Pelvic physiotherapy may contribute decisively to the treatment of Urinary Incontinence in menopause women, but studies with better methodological quality are necessary, especially for the specificities of the menopause.

Declínio cognitivo e perimenopausa: revisão sistemática / Cognitive decline and perimenopause: systematic review

A perimenopausa é caracterizada por diminuição dos hormônios sexuais e redução de sua atuação no sistema nervoso central, o que resulta em sintomas neurológicos, como alterações vasomotoras, do humor, do sono e da cognição. A literatura mostra­se controversa em relação ao momento e ao tipo de alteração cognitiva relacionada à perimenopausa. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura científica para identificar o momento e as alterações cognitivas mais comuns desse período. Foi feita uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo com os descritores menopause, perimenopause e cognition. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados nove artigos. Os resultados demonstraram que existe uma relação direta entre redução dos hormônios sexuais e declínio cognitivo. As memórias episódica, visual e verbal, a fluência verbal, a atenção e a velocidade de processamento foram as funções mais afetadas. Entretanto, a maioria dos estudos demonstrou vieses de seleção e diagnóstico. Conclui­se que a perimenopausa está relacionada a alterações cognitivas. É importante ressaltar que com o envelhecimento da população e o consequente aumento do número de mulheres na perimenopausa, o desenvolvimento de mais estudos substanciais sobre o tema é imprescindível, de modo a não só investigar o declínio cognitivo, mas desenvolver abordagens clínicas e terapêuticas de sucesso.(AU)

Perimenopause is characterized by a decrease in sexual hormones and a reduction of their activities in the central nervous system, which results in neurological symptoms such as vasomotor dysregulation, mood alterations, sleep and cognition disorders. The literature is controversial about the timing and type of cognitive disorders related to perimenopause. Therefore, the aim of this study was to review the scientific literature to identify the period and the most common cognitive disorders related to the perimenopause. The databases Pubmed, Lilacs and Scielo were searched with the descriptors menopause, perimenopause and cognition. Considering the inclusion and exclusion criteria, nine articles were selected. The results showed that there is a direct relation between sexual hormones reduction and cognitive decline. Episodic, visual and verbal memories, verbal fluency, attention and processing speed were the most affected functions. However, most of the studies showed selection and diagnoses biases. In conclusion, the perimenopause is related to cognitive decline. It is important to highlight that because of the population ageing and consequent increase in the number of women in the perimenopause, the development of more robust studies is necessary in order to not only investigate the cognitive decline, but to also develop clinical and therapeutic approaches of success.(AU)

Polimorfismos genéticos asociados a complicaciones crónicas de la menopausia

La menopausia es una transición hormonal asociada a la senescencia ovárica, usualmente con presentación entre los 45 y 59 años de edad después de una disminución progresiva de la capacidad reproductiva, hasta el cese definitivo, marcado por la ausencia de períodos menstruales después de 12 meses consecutivos. Se caracteriza por un amplio y variado cuadro clínico, que incluye oleadas de calor (sofocos), dispareunia, trastornos del sueño, entre otros. A pesar de las numerosas investigaciones no se tiene evidencia clara sobre un tratamiento que supere la efectividad de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Un campo que se ha convertido en blanco de actuales investigaciones, es el de los polimorfismos genéticos y su relación con las variaciones en la forma de presentación de las diferentes condiciones asociadas a la menopausia tales como: riesgo cardiovascular, osteoporosis y cáncer de mama.

Menopause is a hormonal transition associated to ovarian senescence, usually presenting between 45 and 59 years after a progressive decrease in the reproductive capacity until termination, the menopause is marked by the absence of menstrual periods after 12 consecutive months. It is characterized by a broad clinical profile, including hot flashes (flushing), dyspareunia, sleep disorders, among others. Despite much research there is no clear evidence about a treatment which overcome the effectiveness of hormone replacement therapy (HRT). A field that has become the target of current research is the genetic polymorphisms and their relation to changes in the presentation of the different conditions associated with menopause such as cardiovascular risk, osteoporosis and breast cancer.

Avaliação do perfil lipídico e socioeconômico em mulheres climatéricas da zona norte de Teresina / Lipid profile and socioeconomic evaluation in climacteric women of northern Teresina

O estudo descreveu, caracterizou e estimou a variabilidade do perfil lipídico e socioeconômico de mulheres climatéricas. Trata-se de uma pesquisa documental, descritiva exploratória, quantitativa, aprovada no CEP da FACID, protocolo n° 393/09. A população foi de 201 mulheres com idade média de 50,94±5,46 anos, com valor médio de CT (207,0±44, 78 mgldL). Quanto ao HDL-C a média foi de 47,2± 11,60 mg/dL, LDL-C (130,4±45,51 mg/dL) e TG (151 ,9±75,59 mg/dL). Concluiu-se que o perfillipídico achado indicou valores desejáveis à saúde, com relação à Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC e a outros estudos...

The study described, characterized and estimated the variability in lipid profile and socioeconomic status in climateric women. This is documentary research, exploratory and descriptive quantitative and approved the CEP FACID, Protocol N. 393-09. The Population was 201 women who had a mean age of 50.94 ± 5.46 years, with a mean total cholesterol (2070±44.78 mgldL). Concerning HDL-C mean of 47.2± 11.60 mg/dL, LDL-C (130.4±45.51 mg/dL) and TG (151.9± 75.59 mg/dL). It was concluded that the lipid profile found desirable values indicated health when compared to reference the Brazilian Society of Cardiology - BSC and other studies...(AU)

El estúdio describe, caracteriza y se estimo la variabilidad em El perfil lipídico y El nível socioeconômico em mujeres climatéricas. Esta ES uma investigación documental, exploratório y descriptivo, cuantitativo y aprobó el protocolo del PAC FACID, n° 393/09. La población era de 201 mujeres que tenían uma edad media de 50,94 ±5,46 anos, com uma media de colesterol total (207,0±44,78 mg/dL). Em cuanto el HDL-C media de 47,2± 11,60 mg/dL, LDL-C(130,4± 45,51 mg/dL) y TG (151,9 ±75,59 mg/dL). Se concluye que el perfil de lípidos que se encuentram los valores deseables de salud indicados em comparación com la referencia del Sociedad Brasileña de Cardiología - SBC Y otros estudios...

Sexual satisfaction in couples in the male and female climacteric stage / Satisfacción sexual en parejas durante el climaterio femenino y masculino / Satisfação sexual nos casais durante o climatério feminino e masculino

The objective was to describe the sexual life satisfaction of couples in the climacteric stage and determine whether there are differences between the perception of satisfaction and the sex life of each partner. We studied 142 couples obtained by stratified sampling of family health centers, Concepción, Chile. 66% of women and 84% of men reported being very or somewhat satisfied with their sex lives. Slight concordance was found between the responses of the partners in relation to satisfaction with their sexual life. Moreover, a slight degree of agreement was found between the sexual life satisfaction reported by women and their partners' perceptions of the women's sexual life satisfaction. Additionally, a slight degree of agreement was reported between the sexual life satisfaction reported by men and their partners' perceptions of the men's sexual life satisfaction. This study provides new information about Chilean couples in the climacteric stage in relation to self-reported sexual satisfaction and perceived satisfaction in couples.

O objetivo foi descrever a satisfação com a vida sexual dos casais no período do climatério e determinar se existem diferenças entre as percepções da satisfação com a vida sexual de cada membro do casal. Foram seleccionados cento e quarenta e dois casais por meio de uma amostragem estratificada dos centros de saúde familiar em Concepción, Chile. Sessenta e seis porcento das mulheres e 84% dos homens relataram ser muito ou moderadamente satisfeitos com suas vidas sexuais. Verificou-se uma leve concordância entre as respostas de cada membro do casal em relação à satisfação com a vida sexual. Também identificou-se um leve grau de concordância entre a satisfação com a vida sexual referida pela mulher e a percepção da satisfação com a vida sexual que seu parceiro tem dela. Da mesma forma, verificou-se um discreto grau de acordo para a referida pelo homem e a percepção da satisfação com a vida sexual que sua companheira tem dele. É oferecida uma nova informação a respeito dos casais chilenos no período do climatério, em relação à satisfação sexual autoinformada e a satisfação percebida no parceiro, evidenciando-se a diferença da percepção entre os casais.

El estudio describe la satisfacción con la vida sexual de parejas en etapa de climaterio, además de determinar si existen diferencias entre las percepciones de satisfacción con la vida sexual de cada miembro de la pareja. Se estudiaron 142 parejas, obtenidas mediante muestreo estratificado en centros de salud familiar de Concepción, Chile. Un 66% de mujeres y un 84% de hombres informaron sentirse muy o algo satisfechos con su vida sexual de pareja. Se encontró una concordancia leve entre las respuestas de cada miembro de la pareja, en relación con la satisfacción en la vida sexual. También, se encontró un grado de acuerdo leve entre satisfacción con la vida sexual informada por la mujer y la percepción de satisfacción con la vida sexual que su pareja tiene de ella. Asimismo, se reportó un grado discreto de acuerdo para la satisfacción con vida sexual referida por el hombre y la percepción de satisfacción con la vida sexual que su pareja tiene de él. Este estudio proporciona nueva información respecto a parejas chilenas en etapa de climaterio, en relación con la satisfacción sexual autoinformada y percibida en la pareja.

Terapias complementares na redução de sintomas do climatério: ensaio clínico / Complementary therapies in reducing climaterium symptoms: clinical trial

Objetivo: Estudo clínico randomizado buscou analisar a eficácia da Terapia Floral, Auriculoterapia, Toque terapêutico no controle de sintomas climatéricos. Método: 118 mulheres foram randomizadas e atendidas por três meses, de 2008 a 2010. Resultados: Houve redução dos fogachos e da insônia nos três tratamentos (p< 0,05). A média dos escores da Ansiedade-estado reduziu de 42,73 para 37,31(p=0,000) e o Índice menopáusico diminuiu significativamente (p=0,000). Quanto à eficácia não houve diferença estatística entre os três tratamentos. Quanto ao tamanho do efeito, observou-se, maior índice de tamanho de efeito para o índice menopáusico no grupo de Toque terapêutico, com 2,31(huge effect) e 69% de redução dos sintomas e para os sintomas de Ansiedade-estado, o maior tamanho de efeito foi de 0,90 (large effect), com 18% de diminuição dos sintomas. Conclusão: As três terapias estudadas demonstraram eficácia para a redução dos sintomas do climatério (sem diferença estatística entre elas). O maior tamanho de efeito foi observado para o grupo de toque terapêutico.(AU)

Objective: Randomize clinical study aimed to analyze the effectiveness of Flower Therapy, Auriculotherapy, and Therapeutic touch to control climateric symptoms. Method: 118 women were randomized and treated for 3 months, from 2008 and 2010. Results For efficacy no statistical difference was observed among the three treatments. The was reduction of hot flushes and insomnia (p <0.05) in the three treatments. Average scores of the State-anxiety decreased from 42.73 to 37.31 (p = 0.000) and menopausal index decreased significantly (p = 0.000). As to the efficacy no statistical difference among the three treatment. Regarding effect size, highest effect size for menopausal index in the Therapeutic touch group was observed, with 2.31 (huge effect) and 69% reduction of symptoms and for the anxiety-state, the latgest effect size was 0.90 (large effect) with 18% reduction. Conclusion: The three studied therapies have demonstrated efficacy in reducing the climaterium symptoms (no statistical difference among them). The largest effect size was observed for the group therapeutic touch group.(AU)

Qualidade de vida em mulheres no climatério atendidas na Atenção Primária / Quality of life of postmenopausal women attended at Primary Health Care / Calidad de vida de las mujeres en climaterio tratadas en la Atención Primaria

A vivência do climatério está cada vez mais presente, e demanda estratégias que melhorem a qualidade de vida das mulheres nesse período. A pesquisa objetivou avaliar a qualidade de vida de mulheres na fase do climatério, com ou sem uso da terapia de reposição hormonal (TRH). Estudo epidemiológico longitudinal, com amostra de 99 mulheres para cada grupo. Avaliaram-se as características sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Foram aplicados à amostra a Menopause Rating Scale (MRS) e o Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Utilizaram-se os testes t de student, Qui-quadrado e Tukey. As usuárias de TRH apresentaram média etária de 50,76 ± 3,63 anos, e as não usuárias de 48,95 ± 6,27anos (p=0,01). Relataram maior frequência de sintomas climatéricos de intensidade leve a moderada. Os aspectos sociais apresentaram escore abaixo de 50 para os dois grupos. Houve diferenças entre os grupos em relação aos componentes do SF-36 e MRS para estado geral de saúde, capacidade funcional, menor capacidade, depressão, insônia e fenômenos vasomotores.

The experience of menopause is increasingly present, and demand strategies to improve the quality of life of women during this period. This research aimed to evaluate the quality of life for women in the climacteric phase, with or without the use of hormone replacement therapy (HRT). This is a longitudinal epidemiological study of a sample of 99 women per group. It was evaluated the sociodemographic, clinical and behavioral characteristics. It was used the Menopause Rating Scale (MRS) and the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). For data analysis, it was used the Student t test, chi-square and Tukey. HRT users had an average age of 50.76 ± 3.63 years, and nonusers of 48.95 ± 6,27anos (p = 0.01). It was identified a higher frequency of moderate climacteric symptoms of mild intensity. The social aspects evidenced scores below 50 for the two groups. There were differences between groups with respect to the components of the SF-36 and MRS to general health, functional capacity, lower capacity, depression, insomnia and vasomotor phenomena.

La experiencia de la menopausia es cada vez más presente, demandando estrategias para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante este periodo. Esa investigación tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida de las mujeres en la fase climatérica, con o sin el uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Trata-se dé un estudio epidemiológico longitudinal, con una muestra de 99 mujeres por grupo. Fueran evaluadas las características sociodemográficas, clínicas y de comportamiento. Fueran aplicados a la muestra el Menopause Rating Scale (MRS) e el Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Utilizaran-se los testes t de Student, Qui-quadrado e Tukey. Las usuarias de TRH tenían una edad media de 50,76 ± 3,63 años, y las no usuarias de 48,95 ± 6,27anos (p = 0,01). Fue reportada una mayor frecuencia de síntomas climatéricos intensidad leve o moderada. Los aspectos sociales tuvieran puntuaciones por debajo de 50 para los dos grupos. Hubo diferencias entre los grupos con respecto a los componentes del SF-36 y el MRS para la salud en general, la capacidad funcional, la capacidad más baja, la depresión, el insomnio y los fenómenos vasomotores.

Avaliação do risco cardiovascular em mulheres climatéricas assistidas pelo Programa Saúde da Família / Evaluation of cardiovascuar risk in climateric women aided by Family Health Program

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: No Brasil, ainda que os dados de morbidade sejam escassos, as informações sobre mortalidade em mulheres após a menopausa demonstram a necessidade de mais estudos. Assim, a realização do presente trabalho justifica-se pela busca de intervenções possíveis em fatores de risco cardiovascular modificáveis, considerando mudanças de estilo de vida que levem à alteração, em longo prazo, dos fenômenos cardiovasculares dessa população. O objetivo deste estudo foi comparar o risco cardiovascular em mulheres pré e pós-menopáusicas assistidas em uma unidade de saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, englobando 164 mulheres com média de idade de 60,73±12,60 anos, atendidas pelo Programa de Saúde da Família, no bairro Morrinhos, no Município de Montes Claros (MG). RESULTADOS: Foram apresentadas 50 mulheres na pré-menopausa e 114 mulheres na pós-menopausa. Níveis elevados de colesterol total e de LDL-colesterol foram observados nas mulheres pós-menopáusicas (59,6 e 58,8%, respectivamente), enquanto que os níveis de HDL-colesterol se mostraram inferiores ao considerado ideal em praticamente toda a população estudada (66,0% das mulheres pré-menopáusica e 61,4% das mulheres pós-menopáusicas). Quanto aos níveis de triglicerídeos, estes se apresentaram elevados efetivamente nas mulheres pós-menopáusicas (48,2%). Em relação ao perfil glicídico, apenas 28% das mulheres na pré-menopausa e 31,6% das pós-menopausadas apresentaram glicemia de jejum alterada. Os valores apontados determinam que o grupo das pacientes pós-menopáusicas (Mean Rank 92,60) possui maior risco cardiovascular quando comparado ao grupo das pré-menopáusicas (Mean Rank 59,47). CONCLUSÃO: As mulheres pós-menopáusicas apresentam maior risco de eventos cardiovasculares, conforme o escore de risco de Framingham, ao se comparar com as pré-menopáusicas...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In Brazil, despite scarce data, the information about morbidity and mortality in postmenopausal women demonstrate that further studies are necessary. Thus, this work is warranted by the search for possible interventions for modifiable cardiovascular risk factors, considering lifestyle changes that lead to alteration of the longterm cardiovascular phenomena of this population. The objective of this study was to compare the cardiovascular risk in pre and post-menopausal women who were attented in a health care facility. METHODS: This was a cross-sectional, retrospective study, comprising 164 women with a mean age of 60.73±12.60year, served by the Family Health Program in the District Morrinhos, in the city of Montes Claros (state of Minas Gerais). RESULTS: We presented 50 premenopausal women and 114 postmenopausal women. High levels of total cholesterol and LDL-cholesterol were observed in postmenopausal women (59.6 and 58.8%, respectively), while HDL-cholesterol was lower than that considered optimal in almost all the studied population (66.0% of premenopausal women and 61.4% of postmenopausal women). Regarding the levels of triglycerides, they were really high in postmenopausal women (48.2%). Regarding glucose profile, only 28.0% of premenopausal women and 31.6% of postmenopausal women showed impaired fasting glucose. These numbers show that the group of postmenopausal patients (Mean Rank 92.60) had higher cardiovascular risk compared to the group of premenopausal (Mean Rank 59.47) women. CONCLUSION: Postmenopausal women had increased risk of cardiovascular events, according to the Framingham risk score, when compared with premenopausal women...

Representações sociais da vida sexual de mulheres no climatério atendidas em serviços públicos de saúde / Social representations of the sexual life of climacteric women assisted at public health services / Representaciones sociales de la vida sexual de las mujeres en el climaterio atentidas en el servicio público de salud

Objetiva estudar as representações sociais da vida sexual da mulher no climatério. O referencial teórico-metodológico apóia-se na Teoria das Representações Sociais. Participaram 40 mulheres entre 45 a 65 anos, divididas em dois grupos: perimenopausa e pós-menopausa. Os cenários foram duas unidades públicas de atendimento à mulher no município do Rio de Janeiro. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados segundo a análise de conteúdo temático. Os resultados apontaram três campos de representações. No grupo da perimenopausa emergiram dois campos: continuidade da sensualidade e sexualidade e representação da negatividade do climatério levando a uma vida sexual sem prazer. O grupo posmenopausa se organizou em um campo representacional: vida sexual ancorada no processo de envelhecimento. Concluiu-se que as representações sobre a vida sexual no climatério vêm sendo redesenhadas por algumas mulheres apesar de muitas concepções persistirem agregadas aos valores sociohistóricoculturais tradicionais ao feminino e ao envelhecer.

The present study aimed at studying the social representations of the sexual life of climacteric women. Its theoretical-methodological referential was based on the Theory of Social Representations. Study participants were 40 women between 45 and 65 years of age, who were divided into two groups: perimenopause and postmenopause. Scenarios were two public units of health services for women in the municipality of Rio de Janeiro. Data were collected through the semistructured interview technique and treated according to the analysis of thematic content. Results indicated three representation fields. Two fields emerged in the perimenopause group: continuity of sensuality and sexuality, and representation of the negativity in climacteric leading to a sexual life without pleasure. The postmenopause group was organized into one representational field: sexual life based on the aging process. The authors concluded that the representations regarding sexual life in climacteric are being redesigned by some women despite many conceptions that still persist in association with traditional socio-historical-cultural values regarding women and the aging process.

Tiene el objetivo de estudiar las representaciones sociales de la vida sexual de la mujer en el climaterio. El referencial teórico-metodológico se apoya en la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron 40 mujeres entre 45 a 65 años, divididas en dos grupos: perimenopausia y postmenopausia. Los escenarios fueron dos unidades públicas de atención a la mujer en el municipio del Río de Janeiro. La técnica de recolección de datos fue la entrevista semi-estructurada. Los datos fueron tratados según el análisis de contenido temático. Los resultados señalaron tres campos de representaciones. En el grupo de la perimenopausa emergieron dos campos: continuidad de la sensualidad y sexualidad y representación de la negatividad del climaterio llevando a una vida sexual sin placer. El grupo de la postmenopausa se organizó en un campo representacional: vida sexual anclada en el proceso de envejecimiento. Se concluyó que las representaciones sobre la vida sexual en el climaterio vienen siendo rediseñadas por algunas mujeres a pesar de que muchas concepciones persisten agregadas a los valores socio-histórico-culturales tradicionales a lo femenino y al envejecimiento.

Tratamento da atrofia urogenital com a administração local de estrogênios: um estudo randomizado, controlado em mulheres no climatério e na pós-menopausa / Treatment of urogenital atrophy with the local administration of oestrogens: a randomized, controlled study in climateric and postmenopausal women

Objetivo: Avaliar a eficácia, segurança e aceitabilidade de cremes vaginais contendo promestriene (Colpotrofine®, Laboratórios Teva do Brasil) ou estriol (Ovestrion®, MSD, Brasil), em mulheres no climatério e na menopausa. Método: Estudo prospectivo, randomizado, aberto, de grupos paralelos e controlado. Locais: Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Faculdade de Medicina da Valença. Material: 80 mulheres na menopausa ou climatério, para quem o tratamento com creme vaginal de estrogênio foi indicado. Intervenção(s): As pacientes aplicaram 1g do creme vaginal, respectivo, a cada noite por 20 dias e depois uma aplicação semanal durante seis meses consecutivos. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente sucessivamente numa proporção de 1:1, de acordo com a sua ordem de chegada: as pacientes ímpares foram designadas para receber promestriene e as com números pares foram designadas para receber estriol. Principal medida de desfecho(s): A variável de resposta primária foi a maturação do epitélio vaginal, avaliada pela citologia vaginal e medida pelo índice de Frost. Ambos os tratamentos melhoraram significativamente o trofismo do epitélio vaginal. Resultado(s): Uma melhoria acentuada (94,1%) foi indicado para pacientes do grupo promestriene por três meses, culminando na melhoria de 100% em 6 meses (p <0,0001). Houve clara melhoria dos sintomas da menopausa para ambos os grupos, sendo os tratamentos seguros e bem tolerados. Pacientes do grupo promestriene foram significativamente (p <0,038) mais satisfeitas (100%) com seu tratamento em comparação ao grupo estriol (73,33%). Conclusão(s): Ambos os tratamentos reverteram a atrofia vaginal, levando a um epitélio vaginal saudável, com destaque estatisticamente significativo para o promestriene, o que condicionou a uma melhoria da qualidade de vida.

Calidad de vida en mujeres durante su climaterio / Quality of life in women during their climacteric

Objetivo: Determinar la calidad de vida que presenta una población femenina en etapa de climaterio que asiste a consulta externa de atención primaria en Tapachula Chiapas. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, prospectivo de mujeres con sintomatología climatérica de 45-59 años de edad; se registraron variables sociodemográficas y familiares. Se aplicaron el índice de Kupperman para evaluar la gravedad de los síntomas menopáusicos y climatéricos, y el Cuestionario Específico de Calidad de Vida para la Menopausia (MENQOL). Se realizó estadística descriptiva, prueba de F para diferencias entre los promedios de las dimensiones de ambos cuestionarios, c2 para diferencia de proporciones, valor de p e intervalos de confianza para significancia estadística. Resultados: Se entrevistaron 499 mujeres, la media de edad fue 50.3 años. De acuerdo al índicé de Kupperman los reactivos con media mayor fueron sofocaciones-sudoraciones, irritabilidad-nerviosismo, insomnio, parestesias y melancolía. La gravedad de la sintomatología climatérica fue 71.15% con síntomas leves, el 24.85% síntomas moderados y 4% síntomas graves. En el Cuestionario Específico de Calidad de Vida para la Menopausia las medias mayores corresponden a las dimensiones físicas y psicosocial, mientras que las medias menores corresponden a las dimensiones sexuales y vasomotoras. Conclusiones: Se encontró una correlación positiva entre el puntaje total del índice de Kupperman para sintomatología climatérica y menopáusica en relación al Cuestionario Específico de Calidad de Vida para la Menopausia (p = 000), las dimensiones de calidad de vida más afectadas fueron vasomotor y físico.

Objective: To determine quality of life level in women at climacteric stage, in a primary care treatment center at Tapachula Chiapas. Material and methods: This is a tranversal, descriptive, prospective study, realized in female population with climacteric criteria from 45 to 59 years; variables were registered as socio demographic and familiar. We practice Kupperman Index to estimate the strictness of the climateric symptoms and the specific menopause quality of life questionnaire (MENQOL). We made statistical descriptive analysis. F-test to determine differences between mean's dimensions, chi-square to proportion differences, p value and confidence intervals for statistical significance. Results: We interviewed 499 women with inclusion criteria; the average age was 50.3 years. In concordance to Kupper-man Index those with a highest stage in the items lack of oxygen-sweat, bad temper, anxiety, insomnia, paresthesias and melancholy. The strictness of the climacteric symptoms were vale as 71.15% of the population were staged at slight symptoms, 24.85% modered symptoms and 4% severe symptoms. In specific menopause quality of life questionnaire, we found that major average where associated to physical and psycho-social dimensions, while minor averages corresponds on sexual and vasomotor dimensions. Conclusions: We found a positive correlation between Kupperman index at the field of climateric symptomatology and specific menopause quality of life questionnaire (p=000), most affected dimensions were vasomotor alterations and physical.