Who is in the emergency room matters when we talk about door-to-needle time: a single-center experience / Quien está en el servicio de emergencia importa al hablar de tiempo puerta-aguja: experiencia de un centro clínico

Abstract Background The efficacy of intravenous thrombolysis (IVT) is time-dependent. Objective To compare the door-to-needle (DTN) time of stroke neurologists (SNs) versus non-stroke neurologists (NSNs) and emergency room physicians (EPs). Additionally, we aimed to determine elements associated with DTN ≤ 20 minutes. Methods Prospective study of patients with IVT treated at Clínica Alemana between June 2016 and September 2021. Results A total of 301 patients underwent treatment for IVT. The mean DTN time was 43.3 ± 23.6 minutes. One hundred seventy-three (57.4%) patients were evaluated by SNs, 122 (40.5%) by NSNs, and 6 (2.1%) by EPs. The mean DTN times were 40.8 ± 23, 46 ± 24.7, and 58 ± 22.5 minutes, respectively. Door-to-needle time ≤ 20 minutes occurred more frequently when patients were treated by SNs compared to NSNs and EPs: 15%, 4%, and 0%, respectively (odds ratio [OR]: 4.3, 95% confidence interval [95%CI]: 1.66-11.5, p = 0.004). In univariate analysis DTN time ≤ 20 minutes was associated with treatment by a SN (p = 0.002), coronavirus disease 2019 pandemic period (p = 0.21), time to emergency room (ER) (p = 0.21), presence of diabetes (p = 0.142), hypercholesterolemia (p = 0.007), atrial fibrillation (p < 0.09), score on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.001), lower systolic (p = 0.143) and diastolic (p = 0.21) blood pressures, the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS; p = 0.09), vessel occlusion (p = 0.05), use of tenecteplase (p = 0.18), thrombectomy (p = 0.13), and years of experience of the physician (p < 0.001). After multivariate analysis, being treated by a SN (OR: 3.95; 95%CI: 1.44-10.8; p = 0.007), NIHSS (OR: 1.07; 95%CI: 1.02-1.12; p < 0.002) and lower systolic blood pressure (OR: 0.98; 95%CI: 0.96-0.99; p < 0.003) remained significant. Conclusions Treatment by a SN resulted in a higher probability of treating the patient in a DTN time within 20 minutes.

Resumen Antecedentes La respuesta a la trombólisis intravenosa (TIV) es dependiente del tiempo. Objetivo Comparar los tiempo puerta-aguja (TPAs) de neurólogos vasculares (NVs) contra los de neurólogos no vasculares (NNVs) y médicos emergencistas (MEs), y determinar los elementos asociados a un PTA ≤ 20 minutos. Métodos Análisis observacional prospectivo de pacientes con TIV tratados en Clínica Alemana entre junio de 2016 y septiembre de 2021. Resultados En total, 301 pacientes con TIV fueron tratados. El TPA promedio fue de 43,3 ± 23,6 minutos. Un total de 173 (57,4%) pacientes fueron evaluados por NVs, 122 (40,5%), por NNVs, y 6 (2,1%), por MEs; los TPAs promedios fueron de 40,8 ± 23; 46 ± 24,7 y 58 ± 22,5 minutos, respectivamente. Los TPAs ≤ 20 minutos fueron más frecuentes en pacientes tratados por NVs versus NNVs y MEs: 15%, 4% y 0%, respectivamente (odds ratio [OR]: 4,3; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,66-11,5; p = 0,004). El análisis univariado demostró que TPA ≤ 20 minutos se asoció con: tratamiento por NVs (p = 0,002), periodo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19; p = 0,21), tiempo a urgencia (p = 0,21), diabetes (p = 0,142), hipercolesterolemia (p = 0,007), fibrilación auricular (p < 0,09), puntaje en la National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS] (p = 0,001), presión arterial sistólica (p = 0,143) y diastólica menores (p = 0,21), Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS ; p = 0,09), oclusión de vasos cerebrales (p =0,05), uso de tecneteplase (p = 0,18), trombectomía (p = 0,13) y años de experiencia del médico (p < 0,001). El análisis multivariado demostró que ser tratado por NVs (OR: 3,95; IC95%: 1,44-10,8; p = 0,007), el puntaje en la NIHSS (OR: 1,07; IC95%: 1,02-1,12; p < 0,002) y la presión arterial sistólica (OR: 0,98; IC95%: 0,96-0,99; p < 0,003) se asociaron a TPA ≤ 20 minutos. Conclusões El tratamiento por NVs resultó en un TPA menor y en una mayor probabilidad de tratamiento ≤ 20 minutos.

Elevación de seno maxilar sin injerto y colocación simultánea de implante dental / Graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implant placement

Introducción: La elevación de seno maxilar con implante dental simultáneo, sin el uso de substitutos óseos, ha retomado la teoría del potencial de neoformación ósea, que el coágulo de sangre alojado bajo la membrana de Schneider por sí solo presenta. Excluyendo así la necesidad de materiales exógenos. Objetivo: Exponer la efectividad de la elevación de seno maxilar con implante dental simultáneo, sin el uso de injerto, mediante la evaluación de la cantidad de ganancia ósea vertical. Presentación de casos: Caso 1: Paciente de 62 años, género femenino, que fue sometida a una elevación de seno maxilar sin injerto e implante dental simultáneo, con técnica de ventana lateral debido a altura ósea reducida de 5,24 mm. Luego del período de seguimiento tomográfico de 12 meses, después de la carga protésica, se logró una altura ósea vertical de 10,2 mm, lo que dio como resultado una ganancia ósea vertical de 4,96 mm. Caso 2: Paciente de 48 años, género femenino, que fue sometida a una elevación de seno maxilar sin injerto e implante dental simultáneo, con técnica transalveolar, mediante el uso de piezoeléctrico debido a una altura ósea reducida de 8,33 mm. Luego del período de seguimiento radiográfico de 4 meses, antes de la carga protésica, se logró una altura ósea vertical de 11,55 mm, lo que dio como resultado una ganancia ósea vertical de 3,19 mm. Conclusiones: Con base en estos 2 informes de casos, la elevación de seno maxilar e implante dental simultáneo sin injerto se asocian con la reducción de la morbilidad quirúrgica, menor probabilidad de procesos infecciosos y menor costo de la cirugía. Por lo tanto, puede considerarse una alternativa quirúrgica para la colocación de implantes en el maxilar posterior superior debido a deficiencias óseas verticales, independientemente de la técnica (lateral o transalveolar(AU)

Introduction: Maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation without using bone substitutes, reapproaches the theory about the bone neoformation potential of the blood clot housed under the Schneider membrane, all by itself, thus excluding the need to use exogenous materials. Objective: Discuss the effectiveness of graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implant placement through an evaluation of the amount of vertical bone gain. Case presentation: Case 1: Female 62-year-old patient undergoing graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation by lateral window technique due to a reduced bone height of 5.24 mm. After a 12-month tomographic follow-up period subsequent to prosthetic loading, a 10.2 mm vertical bone height was achieved, resulting in 4.96 mm vertical bone gain. Case 2: Female 48-year-old patient undergoing graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation by transalveolar technique using a piezoelectric generator due to a reduced bone height of 8.33 mm. After a 4-month radiographic follow-up period, before prosthetic loading, an 11.55 mm vertical bone height was achieved, resulting in 3.19 mm vertical bone gain. Conclusions: According to these two case reports, graftless maxillary sinus lifting with simultaneous dental implantation is associated to reduced surgical morbidity, a lesser probability of infectious processes and lower surgical costs. It may therefore be considered to be a surgical alternative for implant placement in the posterior maxilla due to vertical bone deficiencies, regardless of the technique used (lateral or transalveolar(AU)

Trombectomía mecánica mediante técnica de aspiración directa de primer paso en pacientes con ictus isquémico y trombosis del seno venoso / Mechanical thrombectomy by a direct aspiration first pass technique in patients with stroke and sinus venous thrombosis.

INTRODUCCIÓN. La enfermedad cerebrovascular ha sido una de las primeras causas de muerte y la principal causa de discapacidad a nivel mundial, que incluye a nuestro país. La utilidad y efectividad de la trombectomía mecánica es aceptada por la comunidad médica especializada y el no considerar en forma consistente este recurso a los pacientes candidatos para la misma ha constituido un retraso para nuestra práctica médica. Se relata la experiencia con pacientes de ictus isquémico y trombosis venosa de seno lateral. OBJETIVO. Reportar la experiencia de los resultados obtenidos en el tratamiento del ictus isquémico y trombosis venosa intracraneal mediante trombectomía mecánica por aspiración. MATERIALES Y MÉTO-DOS. Se presentó tres casos de pacientes con sintomatología neurológica relacionada a ictus isquémico y trombosis venosa cerebral, que fueron tratados mediante trombectomía mecánica entre diciembre del 2018 y Noviembre del 2019 mediante técnica de aspiración directa de primer paso. Se aplicó la Escala de Accidentes Cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud. RESULTADOS. La oclusión se produjo en territorio de arteria cerebral media y venoso superficial intracraneal. La recanalización fue satisfactoria en los tres casos, no presentaron complicaciones y con mejoría neurológica inmediata post procedimiento, sin secuelas. DISCUSIÓN. El ictus isquémico y la trombosis venosa son patologías de etiología múltiple dentro de las patologías vasculares neurológicas, de manera principal ateroscleróticas, cardioembólicas o condiciones protrombóticas, sin embargo al tratarse de eventos agudos requirió de la resolución inmediata mediante técnicas mecánicas neurointervencionistas, para evitar secuelas graves y permanentes e incluso el deceso del enfermo. CONCLUSIÓN. La utilización de modernas técnicas de neurointervencionismo, en especial la técnica de aspiración de primer paso, ha permitido dar mayor oportunidad de recuperación y so-brevida a quienes padecen de tromboembolias agudas en vasos cerebrales, tanto arteriales como venosas y se demostró por el nivel de evidencia que en manos entrenadas son la única alternativa de tratamiento en oclusión de vasos mayores.

INTRODUCTION. Cerebrovascular disease is one of the leading causes of death and the leading cause of disability worldwide, including our country. The usefulness and effectiveness of mechanical thrombectomy is accepted by the specialized medical community and the failure to consistently consider this resource to pa-tients who are candidates for it has constituted a delay in our medical practice. The experience with patients with ischemic stroke and lateral sinus venous thrombosis is reported. OBJECTIVE. Report the experience of the results obtained in the treatment of ischemic stroke and intracranial venous thrombosis by mecha-nical aspiration thrombectomy. MATERIALS AND METHODS. Three cases of patients with neurological symptoms related to ischemic stroke and cerebral venous thrombosis were presented, who were treated by mechanical thrombectomy between december 2018 and November 2019 using the first step direct aspira-tion technique. The Stroke Scale of the National Institute of Health was applied. RESULTS. The occlusion occurred in the territory of the middle cerebral artery and intracranial superficial venous. Recanalization was satisfactory in all three cases, there were no complications and immediate neurological improvement after the procedure, without sequelae. DISCUSSION. ischemic stroke and venous thrombosis are pathologies of multiple etiology within neurological vascular pathologies, mainly atherosclerotic, cardioembolic or prothrom-botic conditions, however, when dealing with acute events, they required immediate resolution by means of neurointerventional mechanical techniques, to avoid serious sequelae and permanent and even the death of the patient. CONCLUSION. The use of modern neurointerventional techniques, especially the first step aspiration technique, has given a greater chance of recovery and survival to those who suffer from acute thromboembolism in cerebral vessels, both arterial and venous, and it was demonstrated by the level of evidence that in trained hands they are the only treatment alternative for occlusion of major vessels.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en la paciente obstétrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones

La finalidad de esta guía es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible a disposición del personal del primer, segundo o tercer nivel de atención con la intención de estandarizar las acciones nacionales acerca de contribuir en la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa durante el embarazo y puerperio, estandarizar proceso de diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa durante el embarazo y puerperio, disminuir la variabilidad en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa durante el embarazo y puerperio y contribuir a disminuir la morbi-mortalidad materna por enfermedad tromboembólica venosa. Favoreciendo la mejora en la calidad y efectividad de la atención a la salud contribuyendo al bienestar de las personas, el cual constituye el objetivo central y la razón de ser de los servicios de salud.

Alveolite seca em gato: revisão de literatura e relato de caso / Dry socket in cat: literature review and case report / Alveolitis seca en gato: revisión de literatura y relato de caso

A alveolite seca é uma enfermidade rara nos animais, porém muito comum em humanos, variando de 1 a 4% de toda a rotina de extração do cirurgião dentista. A alveolite pode ser dividida em dois tipos, alveolite seca e purulenta. A etiologia da alveolite seca ainda não é bem definida, porém acredita-se que aconteça devido à junção de vários fatores como a técnica cirúrgica utilizada durante a extração, a utilização de anestesia local com vasoconstritores e ausência de higiene oral pré, trans e pós-cirúrgica. A dor é um sintoma de grande relevância quando falamos sobre alveolite seca, ela se inicia cerca de 3 a 5 dias após a retirada do dente. Existe uma variedade de protocolos de tratamento, e todos visam a troca do osso necrótico por um osso saudável através da cura da infecção. O relato de caso se refere a um paciente felino, sem raça definida, com dez anos de idade. O mesmo foi submetido ao tratamento odontológico especializado e após 12 dias a responsável pelo animal notou pontos esbranquiçados na gengiva do animal. Quinze dias após o tratamento, o paciente foi submetido à nova anestesia para avaliação da cavidade oral, em que foram constatados três focos de alveolite seca, com necrose alveolar e o alvéolo se encontrava vazio. Foi realizado curetagem dos alvéolos acometidos, alveolectomia de todo o osso necrosado e os bordos gengivais suturados. O paciente se recuperou bem e apresentou ganho de peso após o tratamento.(AU)

Dry socket is arare disease in animais, but very common in humans, ranging from 1 to 4% of the entire extraction routine of a human dentist. The alveolitis can be divided into two types, dry and purulent alveolitis. The etiology of dry socket is still not well defined, but it is believed to occur due to the combination of several factors, such as the surgical technique used during extraction, the use of local anesthesia with vasoconstrictors and the absence of oral hygiene in pre, trans and post- surgery. Pain is a symptom of great relevance when we talk about dry socket, it begins about 3 to 5 days after the tooth was removed. There are a variety of treatment protocols, and ali aim to exchange the necrotic bane for a healthy bane by curing the infection. The case report a feline, undefined breed, ten-year-old patient. He was submitted to specialized dental treatment and after 12 days the owner noticed whitish white spots on the gingiva of the animal. Fifteen days after the treatment, the patient underwent the new anesthesia to evaluate the oral cavity, in which three foci of dry socket were found, with alveolar necrosis and the alveolus was empty. A curettage of the affected alveoli, alveolectomy of the whole necrotic bone and the sutured gingival edges were performed. The patient recovered well and presented weight gain after treatment.(AU)

La alveolitis seca es una enfermedad rara en las animales, pero muy común en humanos, variando del 1 al 4% de toda la rutina de extracción de un cirujano dentista. La alveolitis se puede dividir en dos tipos, alveolitis seca y purulenta. La etiología de la alveolitis seca aún no está bien definida, pero se cree que ocurre debido a la unión de varios factores como la técnica quirúrgica utilizada durante la extracción, la utilización de anestesia local con vasoconstrictores y ausencia de higiene oral pre, trans y post- quirúrgico. El dolor es un síntoma de gran relevancia cuando hablamos de alveolitis seca, se inicia alrededor de 3 a 5 días después de la retirada del diente. Hay una variedad de protocolos de tratamiento, y todos apuntan al cambio del hueso necrótico por un hueso sano a través de la curación de la infección. EI relato de caso se refiere a un paciente felino, sin raza definida, con diez años de edad. EI mismo fue sometido al tratamiento odontológico especializado y después de 12 días la tutora notó puntos blanquecinos en la encía del animal. Quince días después del tratamiento, el paciente fue sometido a la nueva anestesia para evaluación de la cavidad oral, en la que se constataron tres focos de alveolitis seca, con necrosis alveolar y el alvéolo se encontraba vacío. Se realizó el curetaje de los alvéolos acometidos, alveolectomía de todo el hueso necrosado y las bordes gingivales suturados. EI paciente se recuperó bien y presentó una ganancia de peso después del tratamiento.(AU)

Alveolite seca em gato: revisão de literatura e relato de caso / Dry socket in cat: literature review and case report / Alveolitis seca en gato: revisión de literatura y relato de caso

A alveolite seca é uma enfermidade rara nos animais, porém muito comum em humanos, variando de 1 a 4% de toda a rotina de extração do cirurgião dentista. A alveolite pode ser dividida em dois tipos, alveolite seca e purulenta. A etiologia da alveolite seca ainda não é bem definida, porém acredita-se que aconteça devido à junção de vários fatores como a técnica cirúrgica utilizada durante a extração, a utilização de anestesia local com vasoconstritores e ausência de higiene oral pré, trans e pós-cirúrgica. A dor é um sintoma de grande relevância quando falamos sobre alveolite seca, ela se inicia cerca de 3 a 5 dias após a retirada do dente. Existe uma variedade de protocolos de tratamento, e todos visam a troca do osso necrótico por um osso saudável através da cura da infecção. O relato de caso se refere a um paciente felino, sem raça definida, com dez anos de idade. O mesmo foi submetido ao tratamento odontológico especializado e após 12 dias a responsável pelo animal notou pontos esbranquiçados na gengiva do animal. Quinze dias após o tratamento, o paciente foi submetido à nova anestesia para avaliação da cavidade oral, em que foram constatados três focos de alveolite seca, com necrose alveolar e o alvéolo se encontrava vazio. Foi realizado curetagem dos alvéolos acometidos, alveolectomia de todo o osso necrosado e os bordos gengivais suturados. O paciente se recuperou bem e apresentou ganho de peso após o tratamento.

Dry socket is arare disease in animais, but very common in humans, ranging from 1 to 4% of the entire extraction routine of a human dentist. The alveolitis can be divided into two types, dry and purulent alveolitis. The etiology of dry socket is still not well defined, but it is believed to occur due to the combination of several factors, such as the surgical technique used during extraction, the use of local anesthesia with vasoconstrictors and the absence of oral hygiene in pre, trans and post- surgery. Pain is a symptom of great relevance when we talk about dry socket, it begins about 3 to 5 days after the tooth was removed. There are a variety of treatment protocols, and ali aim to exchange the necrotic bane for a healthy bane by curing the infection. The case report a feline, undefined breed, ten-year-old patient. He was submitted to specialized dental treatment and after 12 days the owner noticed whitish white spots on the gingiva of the animal. Fifteen days after the treatment, the patient underwent the new anesthesia to evaluate the oral cavity, in which three foci of dry socket were found, with alveolar necrosis and the alveolus was empty. A curettage of the affected alveoli, alveolectomy of the whole necrotic bone and the sutured gingival edges were performed. The patient recovered well and presented weight gain after treatment.

La alveolitis seca es una enfermedad rara en las animales, pero muy común en humanos, variando del 1 al 4% de toda la rutina de extracción de un cirujano dentista. La alveolitis se puede dividir en dos tipos, alveolitis seca y purulenta. La etiología de la alveolitis seca aún no está bien definida, pero se cree que ocurre debido a la unión de varios factores como la técnica quirúrgica utilizada durante la extracción, la utilización de anestesia local con vasoconstrictores y ausencia de higiene oral pre, trans y post- quirúrgico. El dolor es un síntoma de gran relevancia cuando hablamos de alveolitis seca, se inicia alrededor de 3 a 5 días después de la retirada del diente. Hay una variedad de protocolos de tratamiento, y todos apuntan al cambio del hueso necrótico por un hueso sano a través de la curación de la infección. EI relato de caso se refiere a un paciente felino, sin raza definida, con diez años de edad. EI mismo fue sometido al tratamiento odontológico especializado y después de 12 días la tutora notó puntos blanquecinos en la encía del animal. Quince días después del tratamiento, el paciente fue sometido a la nueva anestesia para evaluación de la cavidad oral, en la que se constataron tres focos de alveolitis seca, con necrosis alveolar y el alvéolo se encontraba vacío. Se realizó el curetaje de los alvéolos acometidos, alveolectomía de todo el hueso necrosado y las bordes gingivales suturados. EI paciente se recuperó bien y presentó una ganancia de peso después del tratamiento.

In vitro inactivation of thrombin generation by polysulfated fractions isolated from the tropical coenocytic green seaweed Caulerpa racemosa (Caulerpaceae, Bryopsidales) / Inativação in vitro da geração de trombina por frações polissulfatadas isoladas damacroalga verde cenocítica tropical Caulerpa racemosa (Caulerpaceae; Bryopsidales)

Pharmacological efficacy of Caulerpa racemosa (Chlorophyta) sulfated polysaccharidic (SPs) fractions (F IIII) on models of coagulation and inflammation has been demonstrated, but not their effects on thrombin generation (TG). This study examined fractions for composition and physical-chemical characteristics and in vitro inactivation of TG by F I and F II in 60-fold diluted human plasma using continuous method. Papain-extraction yield of 0.7% revealed F IIII by DEAE-cellulose chromatography, with differences among the relative proportions of sulfate (17.37-24.00%), total sugars (30.03-48.34%) and absence of proteins. Charge density patterns and molecular sizes > 100 kDa of the fractions were verified by both agarose/polyacrylamide analyses, respectively. These electrophoreses combined with toluidine blue/Stains-All also indicated nonSPs. Anticoagulant effects of 4.76 (F I), 12.00 (F II) and 2.32 (F II) IU mg-1 by activated partial thromboplastin time test were recorded against heparin (193 IU mg-1), without changes in prothrombin time. Diluted plasma treated with F I and F II reduced concentration-dependent and sulfation pattern TG by both intrinsic and extrinsic pathways, with 50% inactivation by intrinsic pathway of F II even at 4.1 µg. Heparin abolished TG at least 4-fold lower. Therefore, C. racemosa produces SPs with TG inhibition.(AU)

Eficácia farmacológica de frações (F I→III) polissacarídicas sulfatadas (PSs) da Chlorophyta Caulerpa racemosa sobre modelos de coagulação e inflamação tem sido demonstrada, exceto seus efeitos sobre geração de trombina (GT). Examinaram-se frações quanto à composição, características físico-químicas e inativação in vitro de GT por F I e F II, em plasma humano diluído 60 vezes usando método contínuo. Rendimento de extração-papaína (0,7%) revelou, por cromatografia de DEAE-celulose, F I→III com diferenças entre as proporções relativas de sulfato (17,37-24,00%), açúcares totais (30,03-48,34%) e ausência de proteínas. Foram verificados, por ambas as análises agarose/poliacrilamida, graus de densidade de carga e tamanhos moleculares > 100 kDa das frações, respectivamente. Também essas eletroforeses, combinadas com azul de toluidina/Stains-All, indicaram polissacarídeos não sulfatados. Foram registrados, pelo teste do tempo de tromboplastina parcial ativada, efeitos anticoagulantes de 4,76 (F I), 12,00 (F II) e 2,32 (F II) UI mg-1 contra heparina (193 UI mg-1), porém não modificando tempo de protrombina. Plasma diluído tratado com F I e F II reduziu GT por ambas as vias intrinsíca/extrínsica, dependente de concentração e grau de sulfatação, com F II em 4,1 μg apresentando eficácia de 50% pela via intrínsica. Heparina, quatro vezes menos, aboliu GT. Portanto, C. racemosa produz PSs com inibição de GT.(AU)

In vitro inactivation of thrombin generation by polysulfated fractions isolated from the tropical coenocytic green seaweed Caulerpa racemosa (Caulerpaceae, Bryopsidales) / Inativação in vitro da geração de trombina por frações polissulfatadas isoladas da macroalga verde cenocítica tropical Caulerpa racemosa (Caulerpaceae; Bryopsidales)

Pharmacological efficacy of Caulerpa racemosa (Chlorophyta) sulfated polysaccharidic (SPs) fractions (F I→III) on models of coagulation and inflammation has been demonstrated, but not their effects on thrombin generation (TG). This study examined fractions for composition and physical-chemical characteristics and in vitro inactivation of TG by F I and F II in 60-fold diluted human plasma using continuous method. Papain-extraction yield of 0.7% revealed F I→III by DEAE-cellulose chromatography, with differences among the relative proportions of sulfate (17.37-24.00%), total sugars (30.03-48.34%) and absence of proteins. Charge density patterns and molecular sizes > 100 kDa of the fractions were verified by both agarose/polyacrylamide analyses, respectively. These electrophoreses combined with toluidine blue/Stains-All also indicated nonSPs. Anticoagulant effects of 4.76 (F I), 12.00 (F II) and 2.32 (F II) IU mg-1 by activated partial thromboplastin time test were recorded against heparin (193 IU mg-1), without changes in prothrombin time. Diluted plasma treated with F I and F II reduced concentration-dependent and sulfation pattern TG by both intrinsic and extrinsic pathways, with 50% inactivation by intrinsic pathway of F II even at 4.1 µg. Heparin abolished TG at least 4-fold lower. Therefore, C. racemosa produces SPs with TG inhibition.

Eficácia farmacológica de frações (F I→III) polissacarídicas sulfatadas (PSs) da Chlorophyta Caulerpa racemosa sobre modelos de coagulação e inflamação tem sido demonstrada, exceto seus efeitos sobre geração de trombina (GT). Examinaram-se frações quanto à composição, características físico-químicas e inativação in vitro de GT por F I e F II, em plasma humano diluído 60 vezes usando método contínuo. Rendimento de extração-papaína (0,7%) revelou, por cromatografia de DEAE -celulose, F I→III com diferenças entre as proporções relativas de sulfato (17,37-24,00%), açúcares totais (30,03-48,34%) e ausência de proteínas. Foram verificados, por ambas as análises agarose/poliacrilamida, graus de densidade de carga e tamanhos moleculares > 100 kDa das frações, respectivamente. Também essas eletroforeses, combinadas com azul de toluidina/Stains-All, indicaram polissacarídeos não sulfatados. Foram registrados, pelo teste do tempo de tromboplastina parcial ativada, efeitos anticoagulantes de 4,76 (F I), 12,00 (F II) e 2,32 (F II) UI mg-1 contra heparina (193 UI mg- 1), porém não modificando tempo de protrombina. Plasma diluído tratado com F I e F II reduziu GT por ambas as vias intrinsíca/extrínsica, dependente de concentração e grau de sulfatação, com F II em 4,1 µg apresentando eficácia de 50% pela via intrínsica. Heparina, quatro vezes menos, aboliu GT. Portanto, C. racemosa produz PSs com inibição de GT.

Comparación de la detección foto óptica vs. electromecánica del coágulo / Comparison of mechanical vs. optical clot detection / Comparação da detecção foto-óptica vs. eletromecânica do coágulo

El objetivo de este estudio fue determinar si la detección foto óptica del coágulo es equivalente a la detección electromecánica al realizar el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) y el dosaje de fibrinógeno (FBG). Se estudiaron 258 pacientes consecutivos que concurrieron al laboratorio para realizar estudios de hemostasia. Se utilizaron tres coagulómetros: ACL TOP (foto-óptico) y STArt y Destiny plus como detección electro mecánica. EL TP, APTT y FBG fueron realizados en todos los equipos antes de transcurridas tres horas de la toma de la muestra. Se obtuvo una buena correlación entre los resultados obtenidos con ambos métodos de detección TP (%): (ACL TOP vs. STArt R=0,989; ACL TOP vs. Destiny plus R=0,988), APTT: (ACL TOP vs. STArt R=0,938; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0,989), y FBG (ACL TOP vs. STArt R=0,97; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0,984). La diferencia de los resultados entre plataformas son menores al error total permitido establecido por los criterios de CLIA (ETa TP y APTT =15% y FBG 20%) en el 95% de las muestras. En los tres coagulómetros evaluados, correctamente mantenidos y calibrados, la detección foto-óptica arrojó resultados equivalentes a la detección electromecánica.

The aim of this study was to determine whether two distinct methodologies based on optical or mechanical clot detection are comparable. Prothrombin time (PT), activated partial thromboplastine time (APTT) and fibrinogen results obtained with mechanical method using two different coagulometers are compared with those obtained by photo optical method within three hours of blood collection. The statistical analysis demonstrated an excellent correlation between optical or mechanical platform for TP, APTT and FBG. TP (%) showed (ACL TOP vs. STArt R=0.989; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0.988), APTT: (ACL TOP vs. STArt R=0.938; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0.989) y FBG (ACL TOP vs. STArt R=0.97; ACL TOP vs. Destiny Plus 0.984). The differences between optical or mechanical clot detection results are lower than the total error allowable in 95% of the studied samples. To conclude with, the three coagulometers evaluated have maintenance performed and are calibrated according to the international guidelines, and the results obtained with an optical or mechanical clot detection method are equivalent.

O objetivo deste estudo foi determinar se a detecção foto-óptica do coágulo é equivalente à detecção eletromecânica ao realizar o tempo de protrombina (TP), o tempo de tromboplastina parcial ativado (APTT) e a dosagem de fibrinogênio (FBG). Foram estudados 258 pacientes consecutivos que concorreram ao laboratório para realizar estudos de hemostasia. Foram utilizados três coagulómetros: ACL TOP (foto-óptico) e STArt e Destiny plus como detecção eletromecânica. O TP, APTT e FBG foram realizados em todos os equipamentos antes de decorridas três horas da tomada da amostra. Uma boa correlação foi conseguida entre os resultados obtidos com ambos os métodos de detecção TP (%): (ACL TOP vs. STArt R=0,989; ACL TOP vs. Destiny plus R =0,988), APTT: (ACL TOP vs.STArt R=0,938; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0,989), e FBG (ACL TOP vs. STArt R=0,97; ACL TOP vs. Destiny Plus R=0,984). A diferença dos resultados entre plataformas é menor ao erro total permitido estabelecido pelos critérios de CLIA (ETa TP e APTT =15% e FBG 20%) em 95% das amostras. Nos três coagulómetros avaliados, corretamente mantidos e calibrados a detecção foto-óptica lança resultados equivalentes à detecção eletromecânica.

Jejunal hemorrhage syndrome in a Zebu cow in Brazil / Síndrome de jejuno hemorrágico em gado Zebu no Brasil

Clostridium perfringenstype A has been incriminated as the etiologic agent in jejunal hemorrhage syndrome (JHS), which is a disease that affects dairy cattle. Although this microorganism is considered an important enteropathogen the pathogenesis of JHS is still not clear, and there have been no reports of its occurrence in Brazil so far. The aim of this study was to describe the occurrence of JHS by infection with a C. perfringenstype A strain carrying the beta-2 toxin gene in a zebu cow in Brazil, for the first time.(AU)

Clostridium perfringens tipo A tem sido considerado agente etiológico da síndrome do jejuno hemorrágico (SJH), que é uma doença que afeta comumente os rebanhos de gado. Embora este microrganismo seja considerado um importante enteropatógeno, a patogênese da SJH ainda não foi elucidada, e não havia sido reportada no Brasil até então. O alvo deste estudo foi descrever pela primeira vez a ocorrência da SJH causadapor C. perfringenstipo A, carreador do gene da toxina beta-2, em um zebuíno no Brasil.(AU)

Jejunal hemorrhage syndrome in a Zebu cow in Brazil / Síndrome de jejuno hemorrágico em gado Zebu no Brasil

Clostridium perfringens type A has been incriminated as the etiologic agent in jejunal hemorrhage syndrome (JHS), which is a disease that affects dairy cattle. Although this microorganism is considered an important enteropathogen the pathogenesis of JHS is still not clear, and there have been no reports of its occurrence in Brazil so far. The aim of this study was to describe the occurrence of JHS by infection with a C. perfringens type A strain carrying the beta-2 toxin gene in a zebu cow in Brazil, for the first time.

Clostridium perfringens tipo A tem sido considerado agente etiológico da síndrome do jejuno hemorrágico (SJH), que é uma doença que afeta comumente os rebanhos de gado. Embora este microrganismo seja considerado um importante enteropatógeno, a patogênese da SJH ainda não foi elucidada, e não havia sido reportada no Brasil até então. O alvo deste estudo foi descrever pela primeira vez a ocorrência da SJH causada por C. perfringens tipo A, carreador do gene da toxina beta-2, em um zebuíno no Brasil.

Hemorragia abdominal espontánea: evaluación por imágenes

Se define como hemorragia intraabdominal espontánea a aquella que no es de causa traumática. Su presentación clínica es inespecífica, por lo que el diagnóstico suele realizarse en base a los hallazgos imagenológicos. El estudio de imágenes cumple tres funciones básicas: realizar el diagnóstico al detectar la presencia de sangre intraabdominal, localizar el origen del sangrado y determinar la presencia o no de extravasación arterial activa. Las causas del hemoperitoneo no traumático son diversas y se pueden clasificar, según el órgano de origen, en hepáticas, esplénicas, pancreáticas, adrenales, renales, gineco-obstétricas, vasculares y de partes blandas (peritoneales y musculares).(AU)

It defines spontaneous abdominal hemorrhage that is not traumatic. Its clinical presentation is nonspecific and usually not suspected by the emergency physician, so the diagnosis is usually made based on imaging findings. The study of images serves three basic functions, which are to perform the diagnosis by detecting the presence of blood intraabdominal, locating the source of bleeding and determining the presence or absence of active arterial extravasation. The causes of non traumatic hemoperitoneum are diverse and can be classified according to the organ of origin in liver, spleen, pancreas, adrenal, kidney, obstetric-gynecology, vascular and soft tissue (peritoneal and muscular).(AU)

Hemorragia abdominal espontánea: evaluación por imágenes / Abdominal hemorrhage spontaneous: imaging evaluation

Se define como hemorragia intraabdominal espontánea a aquella que no es de causa traumática. Su presentación clínica es inespecífica, por lo que el diagnóstico suele realizarse en base a los hallazgos imagenológicos. El estudio de imágenes cumple tres funciones básicas: realizar el diagnóstico al detectar la presencia de sangre intraabdominal, localizar el origen del sangrado y determinar la presencia o no de extravasación arterial activa. Las causas del hemoperitoneo no traumático son diversas y se pueden clasificar, según el órgano de origen, en hepáticas, esplénicas, pancreáticas, adrenales, renales, gineco-obstétricas, vasculares y de partes blandas (peritoneales y musculares)

It defines spontaneous abdominal hemorrhage that is not traumatic. Its clinical presentation is nonspecific and usually not suspected by the emergency physician, so the diagnosis is usually made based on imaging findings. The study of images serves three basic functions, which are to perform the diagnosis by detecting the presence of blood intraabdominal, locating the source of bleeding and determining the presence or absence of active arterial extravasation. The causes of non traumatic hemoperitoneum are diverse and can be classified according to the organ of origin in liver, spleen, pancreas, adrenal, kidney, obstetric-gynecology, vascular and soft tissue (peritoneal and muscular)

Trombectomia jugular em um cavalo Relato de Caso

A trombose da veia jugular é um problema frequente na medicina equina, sendo a trombo­flebite e a laminite as doenças vasculares de maior ocorrência. A tromboflebite pode ser séptica ou asséptica e sua principal causa é iatrogênica, resultante do uso prolongado de cateteres veno­sos ou injeções intravenosas. Os principais sinais clínicos são enrijecimento do segmento veno­so acometido, dor variável e aumento de temperatura local. Em casos agudos e bilaterais ocorre drástica redução do retorno sanguíneo da cabeça e o animal apresenta edema de face, língua, faringe, laringe e região parotídea, podendo haver dificuldade respiratória, letargia e depressão. Em casos mais severos ocorre obstrução completa da veia pela formação de coágulos, sendo assim, o fluxo sanguíneo poderá ser restaurado pela circulação colateral ou pela recanalização a longo prazo. 

Trombectomia jugular em um cavalo Relato de Caso

A trombose da veia jugular é um problema frequente na medicina equina, sendo a trombo­flebite e a laminite as doenças vasculares de maior ocorrência. A tromboflebite pode ser séptica ou asséptica e sua principal causa é iatrogênica, resultante do uso prolongado de cateteres veno­sos ou injeções intravenosas. Os principais sinais clínicos são enrijecimento do segmento veno­so acometido, dor variável e aumento de temperatura local. Em casos agudos e bilaterais ocorre drástica redução do retorno sanguíneo da cabeça e o animal apresenta edema de face, língua, faringe, laringe e região parotídea, podendo haver dificuldade respiratória, letargia e depressão. Em casos mais severos ocorre obstrução completa da veia pela formação de coágulos, sendo assim, o fluxo sanguíneo poderá ser restaurado pela circulação colateral ou pela recanalização a longo prazo.

Revascularização pulpar: considerações técnicas e implicações clinícas / Pulp revascularization: technical considerations and clinical implications

O tratamento endodôntico de dentes portadores de necrose pulpar e rizogênese incompleta têm sido tratados, recentemente, por meio da revascularização pulpar. Essa promissora alternativa de tratamento promove tanto o fechamento apical quanto o término do desenvolvimento radicular. Atualmente vários protocolos têm sido propostos, entretanto pouco se sabe sobre o sucesso por meio da instrumentação mecânica e do uso de medicações a base de hidróxido de cálcio ou pasta tri-antibiótica nos casos com indicação de revascularização pulpar. Objetivo : O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura abordando os protocolos de revascularização e suas implicações clínicas para o tratamento de dentes portadores de necrose pulpar e ápices incompletos. Resultados e discussão: As causas que normalmente interrompem a formação radicular são os traumatismos dentários e cáries dentárias, que podem causar a necrose pulpar. Sendo assim, os dentes que apresentam rizogênese incompleta e necrose pulpar geralmente eram tratados pelo método de apicificação ou mesmo a confecção de um plug apical de MTA, a fim de conseguir a formação de uma barreira apical. Porém, através desse método, as raízes continuam com as paredes dentinárias finas e fragilizadas. Conclusão: Com base nessa revisão, pode-se concluir que a revascularização pulpar é uma alternativa como tratamento para dentes com rizogênese incompleta portadores de necrose pulpar, porém, não há um protocolo estabelecido e considerado ideal...

Endodontic treatment of immature teeth with necrotic pulp and incomplete root formation has been recently treated with pulp revascularization. It is a promising alternative treatment to promote apical closure and root development. To date, a variety of revascularization protocols have been described, however little is known about the success of combining mechanical instrumentation and intracanal medication such as calcium hydroxide or triantibiotic paste. Thus, the aim of this study is to present a review of literature of pulp revascularization protocols and its clinical implications for treatment of teeth with pulp necrosis and incomplete apex. The causes that usually interrupt the root formation are dental traumatisms and caries, which can lead to pulp necrosis. Therefore, the immature permanent teeth and pulp necrosis were usually treated by apexification or the confection of an apical MTA plug, in order to accomplish the formation of an apical barrier. However, by this method, the roots canal walls remain thin and fragile. It may be concluded that the pulp revascularization treatment is an alternative approach for immature permanent teeth with pulp necrosis. However, there is not a standardized protocol that is considered ideal in these cases...

Aneurismas cerebrales de crecimiento rápido: análisis de siete casos ilustrativos / Fast-growing brain aneurysms: analysis of seven illustrative cases

Se seleccionó de manera restrospectiva siete casos de aneurismas cerebrales que demostraron crecimiento rápido en estudios de imágenes subsecuentes. Tres estaban localizados en la circulación anterior (un aneurisma “blood blister like”, uno silviano y un “berry” aneurisma comunicante anterior) y tres en la circulación posterior (aneurismas de arteria basilar). Basado en los seis casos descritos y revisión de literatura, el crecimiento de aneurismas no relacionado al flujo sanguíneo se puede dividir en dos grupos. Uno compuesto por aneurismas aparentemente pequeños en relación al tamaño real al momento del diagnóstico angiográfico debido al trombo luminal o vasoespasmo en la arteria de origen. El otro grupo representado por aneurismas, probablemente disecantes en su origen, que crecen debido a cambios en su pared. El curso natural, así como el tratamiento de estos aneurismas implica un alto riesgo de morbilidad y mortalidad.

Conservação do sêmen e liquefação do coágulo seminal de macaco-prego (Cebus apella) em água de coco em pó (ACP-118®), em diferentes temperaturas / Semen conservation and seminal clot liquefaction of capuchin monkey (Cebus apella) in powdered coconut water extender (PCW) at different temperatures

O objetivo do estudo foi avaliar a água de coco em pó (ACP) na conservação do sêmen e liquefação do coágulo seminal de Cebus apella. O sêmen de seis machos adultos foi coletado por eletroejaculação (EEJ), diluído em solução à base de ACP-118® e submetido à incubação em banho-maria a 33, 35 e 37°C, por 24 horas. Avaliou-se a integridade espermática por meio da coloração eosina-nigrosina a cada uma hora durante as seis horas iniciais e após 24 horas de incubação. Os volumes médios e as concentrações espermáticas das frações coagulada e líquida foram de 0,20±0,02 e 0,20±0,10mL; 1,1±0,3x10(8) e 1,3±0,9x10(7) espermatozoides mL-1, respectivamente. Somente em uma amostra da fração líquida foram verificados espermatozoides com motilidade (20 por cento) e vigor (4), perdurando por 40 minutos. A maior parte do coágulo liquefez em ACP-118® após 12 horas de incubação. O melhor tratamento observado foi sob 33°C, por manter até 47±12,8 por cento de espermatozoides vivos após 24 horas. Conclui-se que o diluente à base de ACP é eficiente na liquefação do coágulo seminal e na manutenção da integridade espermática até 24 horas após a EEJ, nas temperaturas de 33, 35 e 37°C.

The aim of this study was to evaluate the powdered coconut water (PCW) in the semen conservation and seminal clot liquefaction. The semen of six adult male Cebus apella was collected by electroejaculation (EEJ), diluted in ACP-118® extender and stayed in water bath at 33, 35 and 37°C for 24 hours. The sperm integrity was evaluated by eosin-nigrosine staining every one hour during the six initial hours and after 24 hours of incubation. The average volumes and sperm concentrations of clotted and liquid fractions were 0.20±0.02 and 0.20±0.10mL, 1.1±0.3x108 and 1.3±0.9x107 sperm mL-1, respectively. Immediately after collection, only in a sample of liquid fraction was observed 20 percent motility and vigor 4, which stopped after 40 minutes. Most of the clot was liquefied in ACP-118® after 12 hours of incubation. The best observed treatment was 33°C, because it kept 47±12.8 percent of sperm integrity after 24 hours. It was concluded that the PCW extender is effective in the liquefaction of seminal clot and maintenance of sperm viability 24 hours after the EEJ at 33, 35 and 37°C.

Avaliação do efeito de centrifugado de medula óssea no processo de reparo ósseo ao redor de implantes instalados em tíbia de coelho: análise histológica e histométrica / Evaluation of the effect of bone marrow centrifuged in the bone repair around implant installed in tibia’s rabbit: histological and histometric analys

O objetivo deste estudo experimental foi comparar histologicamente o reparo ósseo ao redor de implantes preenchidos por coágulo local com ou sem a associação de centrifugado de medula óssea, por meio de análises histológica e histométrica. Doze coelhos receberam dois implantes osseointegráveis em cada tíbia direita, onde a primeira cortical foi preparada com 5 mm e a segunda, ou cortical inferior, com 3 mm. Os implantes foram estabilizados na cortical inferior com 40 N, sendo um defeito preenchido por coagulo sanguíneo e o outro com coágulo e centrifugado de medula óssea. O sacrifício dos animais foi realizado nos períodos de 7, 21 e 60 dias. As peças foram submetidas a processamento laboratorial de rotina e coradas com vermelho de alizarina e azul de Stevenel. Tanto o grupo coágulo quanto o grupo coágulo e centrifugado de medula, após 60 dias, tiveram seus defeitos preenchidos por tecido ósseo, não apresentando diferença estatística entre os grupos quanto à extensão linear de contato entre tecido ósseo e implante

The objective of this experimental study was to compare histologically the bone repair around implant filled out by local coagulum with or without association of bone marrow centrifuged through histological and histometric analysis. Twelve rabbits received two implants in the right tibia, where the first cortical it was prepared with 5 mm and the second or lower cortical, with 3 mm. The implants were stabilized in lower cortical with 40 N, being one defect filled out by blood coagulum and the other filled out by blood coagulum and bone marrow centrifuged. The sacrifice of the animals was accomplished in the periods of 7, 21 and 60 days. The pieces were submitted to routine laboratorial process and stained with alizarin red and Stevenel’s blue. Both groups had their defects filled by bone after 60 days, not presenting statistical difference between the groups about the linear extension of contact between bone tissue and implant

Avaliação do efeito de centrifugado de medula óssea no processo de reparo ósseo ao redor de implantes instalados em tíbia de coelho: análise histológica e histométrica / Evaluation of the effect of bone marrow centrifuged in the bone repair around implant installed in tibia’s rabbit: histological and histometric analys

O objetivo deste estudo experimental foi comparar histologicamente o reparo ósseo ao redor de implantes preenchidos por coágulo local com ou sem a associação de centrifugado de medula óssea, por meio de análises histológica e histométrica. Doze coelhos receberam dois implantes osseointegráveis em cada tíbia direita, onde a primeira cortical foi preparada com 5 mm e a segunda, ou cortical inferior, com 3 mm. Os implantes foram estabilizados na cortical inferior com 40 N, sendo um defeito preenchido por coagulo sanguíneo e o outro com coágulo e centrifugado de medula óssea. O sacrifício dos animais foi realizado nos períodos de 7, 21 e 60 dias. As peças foram submetidas a processamento laboratorial de rotina e coradas com vermelho de alizarina e azul de Stevenel. Tanto o grupo coágulo quanto o grupo coágulo e centrifugado de medula, após 60 dias, tiveram seus defeitos preenchidos por tecido ósseo, não apresentando diferença estatística entre os grupos quanto à extensão linear de contato entre tecido ósseo e implante

The objective of this experimental study was to compare histologically the bone repair around implant filled out by local coagulum with or without association of bone marrow centrifuged through histological and histometric analysis. Twelve rabbits received two implants in the right tibia, where the first cortical it was prepared with 5 mm and the second or lower cortical, with 3 mm. The implants were stabilized in lower cortical with 40 N, being one defect filled out by blood coagulum and the other filled out by blood coagulum and bone marrow centrifuged. The sacrifice of the animals was accomplished in the periods of 7, 21 and 60 days. The pieces were submitted to routine laboratorial process and stained with alizarin red and Stevenel’s blue. Both groups had their defects filled by bone after 60 days, not presenting statistical difference between the groups about the linear extension of contact between bone tissue and implant